第一篇：2013年工作總結和2014年工作計劃改資料

阿克蘇華錦化肥

2013年工作總結和2014年工作計劃

2013年工作總結和2014年工作計劃

阿克蘇華錦化肥

2013.11.22

一、2013年工作回顧

2013年，是阿克蘇華錦化肥增產改造全面實施的一年，也是任務繁重艱巨面臨諸多考驗的一年。50%增產節能改造集中實施，技術方案、施工隊伍、備品備件等各項事情千頭萬緒；項目審計、能源審計、經濟責任審計接踵而來；機組著火、天然氣停供等突發事件，使公司廣大干部職工承受了巨大的心理壓力和挑戰，經受了有史以來最嚴峻的考驗。面對重重壓力和困難，一年來，公司全體干部職工團結一心、頑強拼搏，發揚艱苦奮斗、求實奉獻的精神，在生產和改造兩線作戰的雙重壓力下，一方面積極消除隱患，扎實開展“一事一獎”和“合理化建議”及6S管理活動，力保安全連續生產；另一方面大力實施50%增產改造工程，各項工作取得了一定的成績。隨著改造中交結束，主體合成氨裝置生產能力由30萬噸提高到45萬噸，改造項目使裝置生產能力、裝備水平、能耗水平都發生了重大的變化，達到了以天然氣為原料低能耗水平，提高了裝置同行業競爭能力。

回顧2013年公司的各項工作，有得有失，不盡如人意，6月4日的二氧化碳機組著火，改造進度的延遲、天然氣停供，都從不同程度上影響了我們的生產經營，給公司造成了

較大損失，我們一定要從中汲取教訓，認真反思，以便于下一步更好地開展工作。

（一）生產指標

截止到6月4日，合成氨實現連續運轉150.01 天，尿素連續運轉150.51 天，共生產合成氨15.17 萬噸，尿素26.42 萬噸，實現綜合效益1.11 億元，利潤0.82 億元。

（二）改造施工前期主要工作： 生產維護方面：

1、制定有效措施，強化設備管理和維護，保證裝置“安、穩、長、滿、優”運行，確保改造前的安全連續生產。

①防止和杜絕人為操作事故、設備事故發生，強化“重視一伸手、防止誤操作”教育，進一步規范操作人員、維修人員的操作和維修規程，從源頭上消滅事故萌芽。發動全員職工多角度全方位有針對性查隱患，做到責任落實不留死角，無論隱患大小都匯入檔案，各單位安排專人負責，一查到底直至查出結果。

②加大了現場管理的力度，做到安全生產，消除隱患。強化職工的安全生產意識，杜絕各類事故的發生。如電氣及時發現新脫鹽水泵電機配電柜電器過熱避免短路燒毀、氫回收泵電機異常震動避免電機燒毀等等，避免了事故的發生和事故的擴大化。儀表成功解決了威脅裝置連續生產的重大隱患32項。

③強化設備管理制度，車間領導和技術人員加強了對現場設備的檢查；對檢查出的問題認真組織填寫了“整改通知單”并限期整改，使檢查出的問題做到了檢查、有布置、有落實、有反饋。強化潤滑油管理，認真貫徹潤滑油的管理制度，保證了大小機泵都能達到長周期平穩運行。

④提高搶修質量。針對設備運行周期較長，隱患頻發制定應急搶修預案，隨時為搶修做好充分準備。2013年上半年，合成停車5次，共計5.99天，尿素停車4次，共計3.87天。從停車原因來看，主要是設備、儀表等故障引發的，原因是設備經過2年運行，出現泄漏磨損等情況引發停車。在每次停車發生后，都能及時迅速按照預案投入搶修，節省了檢修時間。

2、狠抓生產管理，優化工藝指標，積極推進6S管理和精細化生產，大力開展合理化建議和一事一獎活動，節本降耗成效顯著。

認真開展工藝達標競賽活動和6s管理。加大考核力度，提高競賽標準，使班組的工藝達標競賽不斷發展，促進和保持了職工參賽的積極性和熱情。繼續開展6s管理活動，改善設備運行環境，按照6s各個階段和標準分步實施，強調標準，注重效果。車間以班組競賽、優化工藝、技術攻關、嚴肅工藝紀律、總結最佳操作法等形式為載體著力推進6S管理和精細化生產，建立實施了以績效掛鉤為核心的崗位包

機責任制，不斷改善了設備運行環境，進一步完善了設備管理，同時也對職工“素養”提升起到了潛移默化的作用。

大力開展合理化建議和一事一獎活動，合理化建議率達到100%。

大力開展技術攻關和技改技措活動，降低消耗，提高裝置運行效能。例如合成氣壓縮機真空系統改造、水汽的尿素和合成冷凝液管線技術改造、220T/H鍋爐兩臺透平更換為電機改造、消防水系統改造、調整鍋爐空預器工藝冷凝液流程、降低鍋爐消耗改造、公寓熱水鍋爐房改造，水汽生產污水配電柜改造等等。其中合成氣壓縮機真空系統改造是其中亮點之一，不僅成功解決了裝置的過夏難題，為改造前裝置運行提供了重要保障，也為類似問題的處理積累了經驗。同時，為了達到“節本降耗、增效節支”的要求，各車間從“控制消耗、細化管理、深挖內潛”三方面入手，精心組織、量化考核、狠抓管理，采取了一系列切實可行的措施，以期最大限度地完成節支降耗增效創收的目標。

3、強化內部控制和管理，不斷提高創新能力。一是嚴格控制物資采購價格和數量。物資采購方面做到公開、透明、合理，完善倉庫管理制度，實行招標采購、密封報價，規范進貨渠道以降低采購成本，完善倉庫管理，做到合理庫存。

二是加強全面預算管理，嚴格資金預算的執行，合理控

制日常資金支出，對計劃外支出執行嚴格的審批制度，不該花的錢一分不花，必須花的錢盡量少花，把握好公司的“錢袋子”，并且對各單位費用支出情況進行考核，將費用支出情況與月考核掛獎，形成激勵約束機制。

三是建立完善了《車間材料庫管理規定》、《廢舊物資管理規定》、《辦公用品管理規定》、《差旅費控制管理規定》等相關內控制度，強化制度化管理。

四是通過節水、節電、節汽、修舊利廢等各種方式節能降耗，盡最大努力降低成本消耗，堅持把成本控制在一個較低的水平。

4、加強隊伍建設和黨建思想政治工作，為生產經營提供動力和保障。

一是加強干部隊伍建設。教育干部培養求真務實、深入細致的工作作風，引導領導干部帶頭學習、鉆研業務的積極性。在黨員干部隊伍建設方面，扎實開展“四好”班子建設，堅持“一把手抓班子，班子帶隊伍，隊伍促發展”，圍繞生產嚴抓管理，較好地完成公司各項任務。二是在職工隊伍建設方面，通過主題教育、學習《規范》等活動，職工隊伍整體素質不斷提高，職工愛企意識增強，積極主動為企業相計獻策，合理化建議率達到了100%。工會適時開展的各項文體活動豐富了職工業余文化生活，并有效增進了職工集體榮譽感，較好地職工展示了新疆化肥員工積極向上的精神風采。

三是抓好宣傳思想工作。緊緊圍繞經營目標和工作重點開展主題教育、形勢任務教育，增強全員的工作緊迫感和責任感，形成艱苦奮斗、增收節支的良好氛圍。5、6月4日尿素二氧化碳壓縮機2102-J著火事故分析及教訓。

事故經過：6月4日清晨，裝置正常運行，CO2負荷為31500Nm3/h，7:05分CO2壓縮機高壓缸軸位移突然增大，機組聯鎖停車。50秒后潤滑油回油總管氣相管噴油至105-J，再過20秒后105-J起火，40秒后，2102-JT起火，原因為潤滑油從軸承箱油封噴出到高溫透平殼體上，2102-J透平處和105-J壓縮機處經約15分鐘撲救，火熄滅。

事故損失：這次事故設備損失：2102-J機組高壓缸轉子7萬元（損壞轉子的賬面價值）、隔板2.9萬元（可補焊修復，費用為估算），氣封、軸承為易損件，已到更換周期，未計；儀表損失：35.2萬元；電氣損失：2.1萬元。直接損失合計：47.2萬元。

事故原因及經驗教訓：事故的發生雖然有一定的客觀因素，如該機組運行了近三十年（廣石化援疆老設備），由于近20個月沒有大修，此次事故由于氣封腐蝕嚴重并突然劣化造成軸位移連鎖停車，在停車過程中由于蒸汽切斷閥卡澀不能完全切斷蒸汽，在降速過程中轉速降到一階臨界轉速時機組發生共振從而造成機組各部件損毀嚴重并引發火災，但

是我們在對機組維護方面還存在認識不足，比如機組位移聯鎖，一般停車就完了，沒有考慮到切斷閥不能關死，沒有及時消除不安全因素。通過此次事故要舉一反三，以后在無特殊把握時一是要堅持每年大修，二是對不明的設備參數出現變化時，盡早計劃檢修，絕不遲疑觀察。

增產改造方面：

1、深入推進了“三個強化”，重點圍繞增產改造工程，開展各項安全環保工作。

一是強化安全監督，加強現場施工作業管理，對安環設施施工質量、遺漏項進行“三查四定”。對現場作業安全全面監督檢查，嚴格執行動火作業、高處作業、吊裝作業、動土作業、斷路作業和受限空間作業管理規定。在檢查中制止了1起無證操作起重設備的重大事故隱患，施工單位吊裝設備在未檢測情況下使用被及時叫停，對高空作業不系安全帶或安全帶沒有高掛抵用及高處作業腳手架搭設不規范、不帶安全帽等現象按照規定進行了嚴肅處理，積極督促施工單位做好斷路作業安全防范措施，及時設置警戒繩、圍欄、夜間警示燈等。針對實際情況修訂了《阿克蘇華錦化肥大修改造期間施工安全環保管理規定》。在對施工質量、遺漏項進行“三查四定”的檢查中，共發現問題96項，其中工程設計漏項為零，工程質量52項，工程隱患44項。對檢查發現 的問題定任務、定人員、定時間、定措施，責令責任單位進行了整改，并對整改情況進行檢查驗收，直至達到了施工要求。

二是強化了本質安全管理，按時完成改造項目安全消防、環保、職業衛生“三同時”工作。2013年4月份初步設計完成并通過評審。2013年10月，安全設施隨主體工程同時安裝完成，項目進入到試生產階段，在安全處等部門共同努力下完成了《試成產方案》的編制。爭取12月初得到試生產許可。

三是狠抓安全教育，嚴把入廠安全教育關，陸續對施工單位人員安全培訓達1689人次，與保衛部門協作，做到入廠一人，培訓一人，未經安全教育不得入廠施工作業，培訓率達到了100%。同時，為確保企業各類人員的安全素質和操作技能不斷提高，按照國家法律法規規定的對管理人員和特種作業人員得從業資格進行了嚴格把關，堅持定期培訓，持證上崗，2013年，各類人員取證共計190人。

2、針對改造進一步抓好職工培訓工作，提高職工的技術素質。

充分發揮中層干部、職工、尤其是青工在企業中的作用，圍繞增產改造工作培養骨干和后續力量，盡快吸收消化增產改造工藝技術，確保增產改造項目開車一次成功。公司人力資源相關負責人定期到車間檢查指導，認真組織各車間搞好 9

改造后工藝流程、工藝操作等系列知識培訓，在各車間尤其是主體車間大力開展職工培訓和青工培養工作，由各車間技術員、工程師結合各崗位和人員現狀定期進行專業知識講座，對每一道工序、每一道流程進行認真講解，特別是5月份新到的67名職工和29名2013屆新畢業的大學生，采取“一對

一、師帶徒”等多種形式，使他們能盡快掌握工藝操作流程，盡快獨立頂崗操作。據統計，截止到8月末合成，合成車間完成經培訓 130 課時，尿素180課時，水汽 210 課時，儀表50課時，電氣 140課時，成品60 課時，化驗室40 課時，安全培訓56課時，提高了職工的技術和技能素質，加深了對新工藝和新流程的理解，培訓收到了應有的成效。為改造開車做好了準備。

3、增產改造具體實施 改造施工前的準備

（1）改造施工招標結束后，從2012年底開始，合成氨裝置兩標段的土建部分陸續開工，裝置區3個新增混凝土框架是施工的主要內容，由于原地下隱蔽工程圖紙與現場不符，使土建設計屢次修改，直至停車改造前三個框架結構才初步具備施工條件，但分子篩框架仍遠遠落后于整體的要求的施工進度，為后續的設備施工帶來工期的緊張壓力。

(2)按照集團有關項目管理的規定，招標超過一定額度后，招標活動必須在集團總部進行，一個采購流程需進過多個環節才能最終完成。這對于距離內地幾千公里的新疆化肥

來說，管理投資額11個億的項目，采購環節的難度可想而知。相關的技術管理人員需在制造廠、設計院、集團總部等多地奔波，不僅增加了商務成本，也使項目效率很低，設計資料的最終形成也受此影響很大，反過來又影響管理、電氣、儀表等專業圖紙的最終設計交付。

(3)由于各環節連鎖效應，計劃的項目施工時間從3月中旬幾經推遲，至5月、6月…仍不具備基本的停車施工條件，不得不延長設備的運行時間直至設備著火的事故發生，被迫轉入現場施工。

改造施工階段

6月6日以后，改造迅速進入了施工階段，界區兩標 段施工隊伍較快地進入了施工現場，龐大、繁瑣的工程進入施工實質性階段。公司領導努力協調各部門的工作，強化細節管理，想盡一切辦法，搶時間、擔責任、抓工期，體現了崇高的主人翁精神，機動處、生產處、各車間及施工隊伍在公司班子正確領導下，及時調整工作部署，充分發揮技術骨干的積極性，分兵把口，落實責任，積極配合和督促施工單位開展工作，嚴把質量關，改造如火如荼進行。

（1）承攬壓縮標段的第十化學建設公司調集了較完整的機組安裝隊伍，管工、焊工、鉗工等各工種配備齊全，從基礎施工、設備就位、管道安裝各工序緊密銜接，體現了較高的工程建設能力。第一臺整包機組空壓機于9月7日進行了

單機試車，9月19日聯動試車，期間由于供貨商的設備原因延長了試車時間。總之，這一標段的施工基本負荷我們項目的總體要求，甲乙方協調較好，現場較為順利。

（2）承攬界區除壓縮單元外施工標段施工方是第七化學建設公司。該公司現場進入較早，但該公司的現場運行管理體系達不到我們改造項目的要求。技術、管理能力較弱，施工隊素質參差不齊，給現場施工管理出了不少難題，反映出該單位安全、技術管理等有很大漏洞，在指揮部及車間協調指揮下，最終完成了改造任務。

項目試車階段

8月2日 101-J開始油沖洗，8月9日 102-J開始油沖洗，8月8日~8月12日 二段爐烘爐，8月24日中壓蒸汽管道蒸汽吹掃，9月1日中低壓蒸汽、循環水建立，9月7日，第一臺整包機組空壓機進行了單機試車，9月19日進行了聯動試車，成功標志著全系統進入試車狀態，9月22日 101-B點火烘爐，10月6日脫碳系統化學清洗，10月10日101-B空氣升溫，10月17日系統導天然氣，10月21日脫碳系統鈍化，10月23日因天然氣中斷，試車被迫中止。

改造工作綜述

在改造過程中，公司集中投入了大量人力、物力，全力配合設計院搞好設計、完成設備采購、合同簽訂、技術確認等工作，安排專人催圖、催貨，制定詳細的網絡進度安排，在抓住幾條主線的基礎上，把交叉工作做到了最大化。技術和管理人員全面、深入地介入到改造工作中，熟悉改造工藝流程和設備，詳細審閱圖紙，并參加了一些必要工藝參數的核算，大修結合了增產改造來進行。

機動處等職能部門緊緊圍繞大修改造為中心開展工作，制定和完善了各項規章制定，合理調配人員，努力協調各部門的工作，強化細節管理，發揮員工經驗豐富、責任心強的人力優勢，在繁雜、龐大的系統工程中始終處于主動位置，承擔起了貫徹、組織、協調、監督、指導的責任。先后制定出臺了甲供材、隱蔽工程、資料管理等十幾項管理規定，建立健全了管理體系，明確了管理職責，使改造始終在正確的軌道上進行，面對1300余人的施工人員、幾十個參戰部門、大量的技術難題，精心組織，通力協作，圓滿完成了大修和化改的任務。

車間組織技術人員落實各類方案的生產準備、科學組織、精心安排，工作任務細化到個人，對職工進行新工藝的培訓，克服了時間緊、任務重、人員少等不利因素，按時完成了改造項目的交流、招標、合同簽訂以及圖紙審核、施工材料審核、采購計劃的申報、參與施工方案審核、組織施工等諸多工作。由于全員共同努力，特別是技術管理人員為改造項目的進行做出了重大的貢獻和不懈的努力，使得項目一步步取得進展，扎實推進。

供應處在物資采購方面發揮了重要作用。為了使物資采購程序的合理化、合法化，特聘請了招標代理公司負責對采購物資的招標工作，并針對改造物資的采購制定了相關管理制度和采購流程，根據施工單位和各車間提報的采購計劃和相關技術詢價書、技術要求或圖紙等遵循先核庫、后采購原則進行采購。在施工期間，公司供應處尤其是庫房保管員不辭辛苦，對庫存已有物資進行登記并做好標識，并對所有到貨材料的供貨廠商標明使用單位、計劃編號，對到貨設備和材料進行接收、檢驗驗收和復檢，避免了物資出現缺料、重復采購、人為因素造成的物資過剩。

在工程核算方面，財務處克服了改造時間緊、工作量大等困難，兢兢業業，勤勤懇懇，使投資11個億的工程的付款、入庫分類、出庫記入具體項目等在短短的三個月時間里有條不紊的進行下去，保證工程核算、報表等各方面達到了要求；為了適應增產改造后的生產成本核算，將生產成本流程在用友軟件轉化為價值核算，增加了中水生產成本核算；千方百計想辦法籌措資金，有利地支持了項目的順利進行。

改造項目中存在的問題及經驗教訓 改造進度方面：

改造對時間控制沒有達到項目的總體要求，這一問題值得我們反思。雖然全體人員做出了最大的努力，但綜合性的影響因素還是決定了總體的項目進度有所推遲，主要體現在

以下幾個方面：一是合成裝置區3個新增混凝土框架由于原地下隱蔽工程圖紙與現場不符，使土建設計屢次修改；二是采購流程需經多個環節才能最終完成，影響了項目效率；三是施工隊伍技術、管理能力、施工隊素質參差不齊，影響了改造工期的進程；四是我們對改造準備工作不是很充分，有點倉促上陣。

經驗教訓：

1、項目的可研必須建立在充分的調研和市場考查的基礎上，并盡可能地選取可靠的機構來制定。

2、嚴格按照程序履行項目報批手續后執行，先做初步設計，確定工程量和各種技術方案后再行開工。控制項目投資。

3、抽調集團內強兵強將，組成較有實力的項目管理團隊，集中優勢兵力打殲滅戰。

4、選好施工隊伍，尤其是地處偏遠的施工，否則影響工期，且給后續工作帶來麻煩。

5、采購等程序執行要嚴格但不能繁瑣，加快進度，爭取時間。

6、加強建設物資的分類和管理，以及招標標段的分類，以利于物資發放，避免缺件和剩余。

三、2014年工作安排

（一）形勢分析

總體來看，2014年，新疆化肥面臨的形勢非常嚴峻。一方面，受國際和國內市場尿素量多飽和影響，尿素價格一路下滑，呈下降趨勢；另一方面，尿素生產原料氣天然氣資源日益緊張，為保證西氣東輸用氣量，減少霧霾，國家嚴格控制企業天然氣用氣量，天然氣用量必將存在不足問題，而且價格逐漸上漲，因此，新疆化肥將不可避免地面對高天然氣成本、低尿素產品價格的形勢。而且，化肥市場競爭日益激烈，全疆尿素目前的生產能力已經非常強大。

（二）主要目標

由于供氣中斷，試車工作還遠未結束，2014年，如何開車，開好車，采取哪些相應有力措施，使裝置盡快正常運行，是2014年前期的主要工作，裝置運行開車正常之后還要迅速轉入到工藝優化、降低各種消耗水平上來，加強安全等各項基礎管理工作，保障裝置安穩連續運行。

（三）主要工作

1、做好開車前各項準備工作，采取各種措施盡快開好車，使裝置盡快正常運行。

一是針對工藝改動大，控制理念有變化，開車不確定因素增多，要進一步摸索工藝指標和操作方法，加強新工藝培訓、考核管理，使操作人員盡早熟練掌握操作工藝，多了解設備結構，防止誤操作；二是認真執行五大制度和備機搶修

不過夜制度，查找隱患、漏洞，做好改造裝置各項預案工作，防止事故發生，且在事故發生的時候能盡早處理，使損失降到最低；三是充分發揮生產管理人員、技術人員作用，繼續完善并執行“工程技術人員跟蹤負責制”，工程技術人員要深入現場，發現問題并提出合理的解決方案。

2、試開車過程中遇到的問題集中起來，做好論證，準備整改。

在開車過程中一定會遇到這樣那樣的問題，如裝置和設備存在的一些不足之處、隱患以及工藝方面存在的問題等，機動處、生產處、各車間等相關人員一定要對裝置改造后試生產期間發現的問題進行統計、匯總、攻關，與生產廠家技術人員一起解決前期存在的問題，短期不能整改的，制定整改方案和措施，大年度設備大修期間完成。

3、做好供氣不足的論證（第二氣源和燃煤鍋爐），并適時執行。

目前，西北油田分公司已經對我公司供氣請求給予答復，從2014年1月31日起恢復對我公司天然氣供應，每日供應量為120萬立方米，價格也將在原有價格的基礎上按照國家發展和改革委員會制定的天然氣價格標準進行提價。我公司在擴產改造后，正常日需天然氣量應在180萬立方米左右，因此120萬立的天然氣供氣量明顯不足。2014年，主要還要做好原料氣、燃料氣的替代、第二原料的尋找、論證工

作，例如氣爐是否可以改成燃煤鍋爐，從而可以節省一部分天然氣原料，而從更長遠的眼光來看，尋找第二氣源，天然氣改煤也是遲早的事，我們要做好一些相應規劃和設計的方案。

4、對裝置運行狀況和運行的經濟性做好核算 在裝置運行正常后，及時將生產工藝以及物料的變化匯總，每周召開經濟運行分析會，對裝置和設備的生產、消耗、利潤等各項指標進行分析，對增產的工藝部分如旋流造粒裝置、污水處理等消耗指標做好單獨核算前期準備工作，對新上的造粒塔粉塵回收裝置進行實測和核算，看是否能達到排放超標準或并產生經濟效益。

5、繼續抓好職工培訓，優化工藝操作

針對公司目前職工人員現狀，還需要進一步培訓員工崗位技能和創新能力，加強職工在崗培訓力度，建立相應機制，由車間負責開展師帶徒等多種形式的培訓學習，不斷提升職工的自身能力；對重點骨干的職工實行離崗培訓，根據公司未來戰略需求，有計劃、有意識地挑選潛質較好人員進行脫產培養，建立后備人才梯隊，為公司長遠發展儲備人才；倡導鼓勵自我學習，公司創造條件鼓勵職工參加各種成人繼續教育學習，使職工不斷自我再造，引導職工自學成才，為公司發展做出貢獻。

在工藝優化方面：裝置技術改造開車頭一年，裝置改動

非常大，新增的設備及工藝較多，需要我們在管理上多想辦法。一是裝置開車正常后，做好工藝查定工作，對照增產設計消耗指標進行，合成氨總能耗設定由8.9Gcal/TNH3降到8.02 Gcal/tNH3，尿素噸氨耗由576kg降到目標值567kg。二是嚴格工藝管理工作，深化查隱患、保連續、節本降耗，工藝調優等項工作。三是按照遼通公司精益生產的標準加強生產管理。四是是按照TPM管理標準加強生產維護，深入查隱患，保證連續。五是是與車間簽定生產消耗指標責任狀，達到降耗、工藝優化的工作。

6、抓細抓實安全生產管理，為裝置安穩運行創造條件。一是始終堅持牢牢抓住安全工作不放松。一方面，盯緊日常安全管理，認真落實安全生產責任制，強化安全程序執行環節，落實安全防護措施，重點加強要害部位的安全管理、檢查、預防、監督和反“三違”工作，確保各類事故為零；另一方面，有針對性地做好工藝安全操作盡量消除誤操作機率，增加裝置安全性。二是進一步強化設備管理工作。從夯實設備基礎管理入手，認真落實設備維護管理責任制，加強現場設備隱患排查，采取現場定期檢查、跟蹤設備運行指標、及時跟設備操作人員溝通情況等方式，了解機械設備的使用情況，確保各種設備始終處于良好運行狀態

7、加強內部控制和產品結構優化，努力挖潛增效

一是堅持開展經濟分析活動，了解市場方向，掌握經營

節奏，提升增效能力。二是進一步加強成本控制工作，落實全面預算管理，將年度生產經營指標層層分解落實，把壓力傳遞到各個單位和每名管理者身上，通過預算的編制、執行、考核、分析等環節，有效控制經營風險和經營責任。三是要進一步加強費用控制管理，壓縮可控支出，提高資金運轉效率，從方方面面深入挖潛、降低成本，實現經濟運營指標。

8、加強基礎管理，進一步提升管理水平

一是繼續加強標準化制度建設，按照高標準進一步規范、整合公司各種規章制度、崗位責任制，建立完善的制度體系，并狠抓制度的落實與執行。二是繼續組織好精細管理一體化考核等活動，強化激勵與約束，建立高效率工作秩序。三是深入抓好技術交流和技術研究工作，解決制約裝置安全連續生產的技術難題。及時掌握行業各種最新信息，加強與兄弟單位、同行企業的交流和溝通，廣泛借鑒“他山之石”，提高裝置運行效率。四是繼續推進一事一獎、合理化建議獎等活動，通過物質獎勵和精神激勵并重的方式，鼓勵職工積極查找生產設備隱患，及時發現問題及時處理，有效避免各類事故發生。

第二篇：最新醫改資料（范文）

中共中央 國務院關于深化醫改的意見

關于深化醫藥衛生體制改革的意見

（2009年3月17日）

新華社北京4月6日電 按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，現就深化

醫藥衛生體制改革提出如下意見。

一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性 醫藥衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生發展加快，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強

烈。

從現在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫藥衛生工作任務繁重。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大

人民群眾的迫切愿望。

深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制。因此，對深化醫藥衛生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利進行，達到預

期目標。

二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

（一）深化醫藥衛生體制改革的指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

（二）深化醫藥衛生體制改革的基本原則。醫藥衛生體制改革必須立足國情，一切從實際出發，堅持正確的改革原則。

——堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫。——堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制。堅持從基本國情出發，實事求是地總結醫藥衛生事業改革發展的實踐經驗，準確把握醫藥衛生發展規律和主要矛盾；堅持基本醫療衛生服務水平與經濟社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發揮中醫藥（民族醫藥）作用；堅持因地制宜、分類指導，發揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫療衛生制度。——堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合。強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正。同時，注重發揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。——堅持統籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。從全局出發，統籌城鄉、區域發展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決醫藥衛生事業中存在的突出問題。既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩妥地推進改革。

（三）深化醫藥衛生體制改革的總體目標。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度 建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度。四大體系相輔相成，配套

建設，協調發展。

（四）全面加強公共衛生服務體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等

化的基本公共衛生服務。

確定公共衛生服務范圍。明確國家基本公共衛生服務項目，逐步增加服務內容。鼓勵地方政府根據當地經濟發展水平和突出的公共衛生問題，在中央規定服務項目的基礎上增加公共衛生服務內容。

完善公共衛生服務體系。進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業病和出生缺陷等疾病的監測與預防控制。加強城鄉急救體系建

設。

加強健康促進與教育。醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養，提高群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，推動衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民生活、工作等方

面的衛生環境。

加強衛生監督服務。大力促進環境衛生、食品衛生、職業衛生、學校衛生，以及農民工等流動人口衛生工作。

（五）進一步完善醫療服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。

大力發展農村醫療衛生服務體系。進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。縣級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的業務技術指導和衛生人員的進修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農村實行鄉村一體化管理。積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫院，并在每個鄉鎮辦好一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，使每個行政村都有一所村衛生室，大力改善農村醫療衛生條件，提高服務質量。

完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。轉變社區衛生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。健全各類醫院的功能和職責。優化布局和結構，充分發揮城市醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進

醫療資源合理流動。

建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生服務持續發展。同時，采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業單位所屬醫療機構和社會力量舉辦的醫療機構等資源，發展

和完善社區衛生服務網絡。充分發揮中醫藥（民族醫藥）在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。加強中醫臨床研究基地和中醫院建設，組織開展中醫藥防治疑難疾病的聯合攻關。在基層醫療衛生服務中，大力推廣中醫藥適宜技術。采取扶持中醫藥發展政策，促進中醫藥繼承和創新。

建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。發達地區要加強對口支援貧困地區和少數民族地區發展醫療衛生事業。城市大醫院要與縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作制度，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務能力。

（六）加快建設醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保

障體系。

建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業人口，重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員，以及非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員的基本醫療保險問題；2009年全面推開城鎮居民基本醫療保險，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫療保險問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力；完善城鄉醫療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，筑牢醫療保障底線。探索建立城鄉一體化的基

本醫療保障管理制度。

鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。鼓勵和引導各類組織和

個人發展社會慈善醫療救助。做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接。以城鄉流動的農民工為重點積極做好基本醫療保險關系轉移接續，以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫結算服務。妥善解決農民工基本醫療保險問題。簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實際情況，參加戶籍所在地新型農村合作醫療或

務工所在地城鎮居民基本醫療保險。

積極發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

（七）建立健全藥品供應保障體系。加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。

建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定品種和數量。建立基本藥物的生產供應保障體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格。規范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明

顯高于非基本藥物。

規范藥品生產流通。完善醫藥產業發展政策和行業發展規劃，嚴格市場準入和藥品注冊審批，大力規范和整頓生產流通秩序，推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級，發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合。建立便民惠農的農村藥品供應網。完善藥品儲備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產。規范藥品采購，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂。加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警和應急處置機制。

四、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉

完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。

（八）建立協調統一的醫藥衛生管理體制。實施屬地化和全行業管理。所有醫療衛生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。中央、省級可以設置少量承擔醫學科研、教學功能的醫學中心或區域醫療中心，以及承擔全國或區域性疑難病癥診治的專科醫院等醫療機構；縣（市）主要負責舉辦縣級醫院、鄉村衛生和社區衛生服務機構；其余公立醫院由市負責舉辦。

強化區域衛生規劃。省級人民政府制定衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確醫療機構的數量、規模、布局和功能。科學制定鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構和各級醫院建設與設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合，嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫療衛生資源利用效率。新增衛生資源必須符合區域衛生規劃，重點投向農村和社區衛生等薄弱環節。加強區域衛生規劃與城鄉規劃、土地利用總體規劃等的銜接。建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制。推進公立醫院管理體制改革。從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。進一步轉變政府職能，衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、資格準入、規范標準、服務監管等行業管理職能，其他有關部門按照各自職能進行管理和提供服務。落實公立醫院獨立法人

地位。

進一步完善基本醫療保險管理體制。中央統一制定基本醫療保險制度框架和政策，地方政府負責組織實施管理，創造條件逐步提高統籌層次。有效整合基本醫療保險經辦資源，逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一。

（九）建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制。公共衛生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務，由政府合理確定人員編制、工資水平和經費標準，明確各類人員崗位職責，嚴格人員準入，加強績效考核，建立能進能出的用

人制度，提高工作效率和服務質量。

轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務，維護公益性質。要嚴格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，嚴格收支預算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制。建立規范的公立醫院運行機制。公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為。深化運行機制改革，建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。推進醫藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。

健全醫療保險經辦機構運行機制。完善內部治理結構，建立合理的用人機制和分配制度，完善激勵約束機制，提高醫療保險經辦管理能力和管理效率。

（十）建立政府主導的多元衛生投入機制。明確政府、社會與個人的衛生投入責任。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。

建立和完善政府衛生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任。地方政府承擔主要責任，中央政府主要對國家免疫規劃、跨地區的重大傳染疾病預防控制等公共衛生、城鄉居民的基本醫療保障以及有關公立醫療衛生機構建設等給予補助。加大中央、省級財政對困難地區的專項轉移支付力度。完善政府對公共衛生的投入機制。專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排，按照規定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。逐步提高人均公共衛生經費，健全公共衛生服務經費保障機制。完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助。支持村衛生室建設，對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給

予合理補助。

落實公立醫院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔的公共衛生服務等任務給予專項補助，形成規范合理的公立醫院政府投入機制。對中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款

行為。完善政府對基本醫療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和城鄉醫療救助制度的建立和完善。保證相關經辦機構正常經費。

鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。抓緊制定和完善有關政策法規，規范社會資本包括境外資本辦醫療機構的準入條件，完善公平公正的行業管理政策。鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構。國家制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。穩步推進公立醫院改制的試點，適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。支持有資質人員依法開業，方便群眾就醫。完善醫療機構分類管理政策和稅收優惠政策。依法加

強對社會力量辦醫的監管。

大力發展醫療慈善事業。制定相關優惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫療機構，或向醫療救助、醫療機構等慈善捐贈。

（十一）建立科學合理的醫藥價格形成機制。規范醫療服務價格管理。對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，實行政府指導價，其余由醫療機構自主定價。中央政府負責制定醫療服務價格政策及項目、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛生、人力資源社會保障部門核定基本醫療服務指導價格。基本醫療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值。不同級別的醫療機構和醫生提供的服務，實行分級定價。規范公立醫療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度。改革藥品價格形成機制。合理調整政府定價范圍，改進定價方法，提高透明度，利用價格杠桿鼓勵企業自主創新，促進國家基本藥物的生產和使用。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經濟性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復建設。嚴格控制藥品流通環節差價率。對醫院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務費等試點，引導醫院合理用藥。加強醫用耗材及植（介）入類醫療器械流通和使用環節價格的控制和管理。健全醫藥價格監測

體系，規范企業自主定價行為。

積極探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保障對醫療服務和藥品費用的制約作用。

（十二）建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制。強化醫療衛生監管。健全衛生監督執法體系，加強城鄉衛生監督機構能力建設。強化醫療衛生服務行為和質量監管，完善醫療衛生服務標準和質量評價體系，規范管理制度和工作流程，加快制定統一的疾病診療規范，健全醫療衛生服務質量監測網絡。加強醫療衛生機構的準入和運行監管。加強對生活飲用水安全、職業危害防治、食品安全、醫療廢棄物處置等社會公共衛生的監管。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生

命安全的違法行為。

完善醫療保障監管。加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管，建立醫療保險基金有效使用和風險防范機制。強化醫療保障對醫療服務的監控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強商業健康保險監管，促進規范發展。

加強藥品監管。強化政府監管責任，完善監管體系建設，嚴格藥品研究、生產、流通、使用、價格和廣告的監管。落實藥品生產質量管理規范，加強對高風險品種生產的監管。嚴格實施藥品經營管理規范，探索建立藥品經營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監督抽驗力度。建立農村藥品監督網。加強政府對藥品價格的監管，有效抑制虛高定價。規范藥品臨床使用，發揮執業藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用。

建立信息公開、社會多方參與的監管制度。鼓勵行業協會等社會組織和個人對政府部門、醫藥機構和相關體系的運行績效進行獨立評價和監督。加強行業自

律。

（十三）建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制。推進醫藥衛生科技進步。把醫藥衛生科技創新作為國家科技發展的重點，努力攻克醫藥科技難關，為人民群眾健康提供技術保障。加大醫學科研投入，深化醫藥衛生科技體制和機構改革，整合優勢醫學科研資源，加快實施醫藥科技重大專項，鼓勵自主創新，加強對重大疾病防治技術和新藥研制關鍵技術等的研究，在醫學基礎和應用研究、高技術研究、中醫和中西醫結合研究等方面力求新的突破。開發生產適合我國國情的醫療器械。廣泛開展國際衛生科技合作交流。加強醫藥衛生人才隊伍建設。制定和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村、城市社區和中西部地區服務。對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度，健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉村醫生執業規范化，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。建立住院醫師規范化培訓制度，強化繼續醫學教育。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫藥人才隊伍。穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業。規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。調整高等醫學教育結構和規模。加強全科醫學教育，完善標準化、規范化的臨床醫學教育，提高醫學教育質量。加大醫學教育投入，大力發展面向農村、社區的高等醫學本專科教育，采取定向免費培養等多種方式，為貧困地區農村培養實用的醫療衛生人才，造就大批扎根農村、服務農民的合格醫生。構建健康和諧的醫患關系。加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。優化醫務人員執業環境和條件，保護醫務人員的合法權益，調動醫務人員改善服務和提高效率的積極性。完善醫療執業保險，開展醫務社會工作，完善醫療糾紛處理機制，增進醫患溝通。在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者、尊重患者的良好風氣。

（十四）建立實用共享的醫藥衛生信息系統。大力推進醫藥衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。加快醫療衛生信息系統建設。完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。積極發展面向農村

及邊遠地區的遠程醫療。

建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫療保障信息系統建設。加強城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和醫療救助信息系統建設，實現與醫療機構信息系統的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫，增加醫療服務的透明度。建立和完善國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網絡。建立基本藥物供求信息系統。

（十五）建立健全醫藥衛生法律制度。完善衛生法律法規。加快推進基本醫療衛生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權利和義務，保障人人享有基本醫療衛生服務。建立健全衛生標準體系，做好相關法律法規的銜接與協調。加快中醫藥立法工作。完善藥品監管法律法規。逐步建立健全與基本醫療衛生制度相適應、比較完整的衛生法律制度。

推進依法行政。嚴格、規范執法，切實提高各級政府運用法律手段發展和管理醫藥衛生事業的能力。加強醫藥衛生普法工作，努力創造有利于人民群眾健康的法治環境。

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效

為使改革盡快取得成效，落實醫療衛生服務的公益性質，著力保障廣大群眾看病就醫的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握的要求，2009－2011年著力抓好五項重點改革。

（十六）加快推進基本醫療保障制度建設。基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，3年內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率均達到90％以上；城鄉醫療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，2010年各級財政對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準提高到每人每年120元。做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務。完善醫療保障管理體制機制。有效減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。

（十七）初步建立國家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷的體系。2009年，公布國家基本藥物目錄；規范基本藥物采購和配送；合理確定基本藥物的價格。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物；完善基本藥物的醫保報銷政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費用負擔。

（十八）健全基層醫療衛生服務體系。加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生的培養培訓，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。

（十九）促進基本公共衛生服務逐步均等化。國家制定基本公共衛生服務項目，從2009年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施國家重大公共衛生服務項目，有效預防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發重大公共衛生事件處置能力。健全城鄉公共衛生服務體系，完善公共衛生服務經費保障機制，2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，到2011年不低于20元。加強績效考核，提高服務效率和質量。逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，力爭讓群眾少生病。（二十）推進公立醫院改革試點。改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。推進公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。加快形成多元化辦醫格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。大力改進公立醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，調動醫務人員的積極性，提高服務質量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現同級醫療機構檢查結

果互認，努力讓群眾看好病。

六、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革

（二十一）提高認識，加強領導。各級黨委和政府要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認識、堅定信心，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫問題作為改善民生、擴大內需的重點擺上重要議事日程，明確任務分工，落實政府的公共醫療衛生責任。成立國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組，統籌組織實施深化醫藥衛生體制改革。國務院有關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，加強監督考核。地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及全體人民群眾。

（二十二）突出重點，分步實施。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一項長期任務，要堅持遠近結合，從基礎和基層起步，近期重點抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點五項改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案，進一步深化、細化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協調推進各項改革。（二十三）先行試點，逐步推開。醫藥衛生體制改革涉及面廣、情況復雜、政策性強，一些重大改革要先行試點。國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組負責制定試點原則和政策框架，統籌協調、指導各地試點工作。各省區市制定具體試點方案并組織實施。鼓勵地方結合當地實際，開展多種形式的試點，積極探索有效的實現途徑，并及時總結經驗，逐步推開。

（二十四）加強宣傳，正確引導。深化醫藥衛生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導社會預期，增強群眾信心，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環境。

解讀：

醫改意見公布:城鄉居民享受統一公共衛生服務

新醫改方案出爐 3年將投8500億支持5項改革

中國新醫改擯棄市場化路線回歸公益本性

我國新醫改確定基本醫療衛生制度為公共產品

第三篇：課改資料

洋思課堂教學模式

1、教學理念：沒有教不好的學生

2、教學模式：先學后教，當堂訓練

3、教學策略：“兵教兵”、“一幫一”，從起始年級抓起，從最后一名學生抓起，從開學第一天抓起；

4、教學要求：堂堂清、日日清、周周清、月月清

杜郎口課堂教學模式

1、指導思想：相信學生，依靠學生，解放學生，發展學生

2、教學理念：以人為本，關注生命

3、教學模式：“三三六” 或“10+35” 三個特點：立體式、大容量、快節奏。三大模塊：預習——展示——反饋。

課堂展示六環節：預習交流，明確目標，分組合作，展示提升，穿插鞏固，達標測評。

10：教師講解小于或等于10分鐘；35：學生自主大于或等于35分鐘

4、教學要求：學生動起來，課堂活起來，效果好起來

三中課堂教學改革基本要求

1、落實“三主”：教師為主導、學生為主體、訓練為主線

2、倡導“三自”：自主學習、自主探究、自主交流

3、鼓勵“三動”：動腦、動口、動手

4、實現“三會”：學會、會學、會用

5、發展“三維”：認知、情感、技能

【三中實施課改指導思想】

以新課程理念為指導，以提高課堂教學效益和學生的學習能力為目標，以改革課堂結構、優化教學模式為重點，以“學習借鑒、融合創新、典型引路、活動推進”為基本策略，以“加強研究、落實責任、強化指導、科學評價”為保障，轉變教學思想，完善教學管理，大面積提高全校教學質量。

華亭縣課堂教學改革動員會會議精神：

主題：全力落實“兩抓一促”工作思路，強化推進課堂教學改革，穩步提高教育教學質量；

一、強化管理，全力落實“兩抓一促”工作思路

1、建立健全管理機制，提高管理效能；

2、加強過程管理，確保各項措施落實到實處；

3、統一認識，明晰思路，唱響課改主旋律。

二、積極創新，強力推進課堂教學改革

1、課堂教學改革的原則：全面推開、典型引路、重點突破；

2、課堂教學改革的要求：一校一特色、一師一風格、一科一教法（1）優化課堂講練結構，強力推行“30+15”模式，做到認真執行不爭論（2）把學生的參與度、課堂實踐、展示程度作為課堂教學評價的主要指標，學生提問、展示、調板率不低于50%，做到積極實施部評論（3）以“自主、合作、探究”為主題，讓學生動起來，做到創新實踐不討論；

3、課堂教學改革的目標：一年形成雛形，兩年形成特色，三年初見成效；

4、課堂教學改革要做好四件事：①學校管理人員，特別是校長要帶頭②骨干教師要帶頭③學校要舍得投資④要有強制措施。

三、凝心聚力，穩步提高教學質量

1、加大教研課改力度，以研促教；

2、健全完善質量建設制度，形成抓質量、出質量的長效機制；

3、規范教學行為，創設和諧安全的教學氛圍和

環境；

4、克服困難，全面完成新學年質量指標。

四、規范管理，推動課改深入開展

1、強化學校管理是推進課改的核心；

2、加強教師隊伍建設是推動課改的關鍵；

3、狠抓常規落實是推動課改的保障；

4、開展專題活動是推動課改的保證。

【貫徹意見】：

一、完善制度，強化管理

1、完善集體備課制度（教案、學案）；

2、完善課堂教學評價標準及課改相關指標；

3、完善教學質量監控辦法；

4、明確“小組互動學習”、“四清”的具體工作要求及細節；

5、建立課改獎懲機制，制定獎懲辦法；

6、成立課改研究室，組織實施課堂教學改革，研究評估課改情況。

二、拓寬渠道，營造氛圍

1、抓好學生學習習慣養成教育，嚴格落實學生學習常規要求；

2、做好“感恩教育”活動，激發學生求知上進的原動力；

3、召開各年級學生學習方法講座，介紹推廣先進教學經驗，學生該做什么，該怎樣做，做到學生與老師盡快接軌適應；

4、召開家長開放日活動，讓家長支持課改；

5、召開課堂教學改革專題動員大會，傳達全縣教學工作會議精神，安排新學年課堂教學改革任務，備課組長表態發言。

三、培訓教師，深化改革

1、落實好青年教師培訓計劃；

2、組織骨干教師外出觀摩學習；

3、落實教材教法考試、先進經驗理論考試和“德育讀本”考試；

4、培育課改示范班組，樹立課改典型，典型引路大家學；

5、提倡一科一教法，一師一風格。

【總體目標】

進一步轉變教育觀念，堅定“每一個學生都能教好”的信念，樹立“一切為了學生、為了一切學生、為了學生一切”的教育理念‘改革課堂結構，構建起“先學后教，當堂訓練”的課堂教學模式；進一步轉變教學方式和學習方式，努力提高課堂教學效益；改革課堂教學評價方式，確立“以學定教、以學評教”的課堂教學評價觀；改革教學管理方式，落實“堂堂清、日日清、周周清、月月清”教學要求，提高常規管理的精細化水平，創設促進學生主動發展、全面發展的教學氛圍，努力形成“學生樂學會學，教師會教善教”的教學新局面，在全校建立起高效率、高質量、低負擔的良性教學運行機制。

【實施原則】

1、循序漸進原則；

2、激勵性原則；

3、因材施教原則；

4、及時反饋原則；

5、目標監控原則；

6、創新發展原則。

華亭縣教育局深入推進全縣課堂教學改革工作實施方案

根據深入推進課堂教學改革，大力創辦特色學校，努力建設質量強縣的教學工作思路，特制定本方案。

三、基本原則

（一）高效輕負原則

（二）生本原則

（三）分類評價原則

（四）資源效益最大化原則

（五）四結合原則

四、主要目標

總結成功經驗，縱深推進課改，提升課改品位，形成縣域特色，通過努力，實現以下目標：

生本課堂基本形成 教學模式科學高效 教育質量大幅提升 特色學校不斷涌現 學生素質全面提高

五、主要內容

今后幾年，全縣課堂教學改革工作將以“五優化、三規范、一豐富”為主要內容。具體是：

優化教學設計 優化教學方法 優化課堂結構 優化學習方式 優化評價辦法 規范備課 規范學生作業 規范教師基本功考核 豐富育人活動

六、實施步驟

（一）認真分析、精心總結、全面反思

（二）完善機構、制定方案、動員部署

（三）加強領導、嚴密組織、精心實施

七、保障措施

（一）組織落實課改

（二）共同體引領課改

（三）管理帶動課改

（四）評價激勵課改

（五）活動推動課改

（六）經費支撐課改

（七）宣傳拉動課改

【優化課堂教學，推進課堂改革】

1、端正工作態度，講求工作實效。

2、改進教學方法。【如何抓好自己當前的教育教學工作】

1、樹立新型的學生觀。確立“沒有教不好的學生”的教育理念，從生活、思想、學習上關心每一位學生，特別是后進生。相信學生發展的一定性，注重學生思想的閃光點，不歧視學生，真心誠意地把學生當做與自己政治上、人格上完全平等的實體對待。在平時的教學中，立足于基礎知識，立足于每一位學生，立足于最后一名學生。

2、優化課堂教學，提高教學質量①優化課前備課；②優化課堂教學；③優化課后輔導和作業布置。

【學洋思，學什么？】

1、學習洋思，堅持發展，永不滿足；

2、學習洋思，艱苦創業，無私奉獻；

3、學習洋思，著眼素質，面向全體；

4、學習洋思，銳意改革，不斷探索；

5、學習洋思，從嚴治校，嚴格管理。

【洋思對待差生的做法】

1、減輕學生的思想負擔和精神壓力；

2、克服自卑心理，逐步培養和樹立差生學習的自信心；

3、利用一切機會，引導差生觀察事物，激發求知欲，培養學習興趣；

4、輔導差生重在啟發思維，培養學習能力，指導學習方法；

5、引導差生多參加集體活動，加強與其他同學的交往，克服其個人中心主義心態。

【課堂集中表現三大弊端】一是“教”不重“學”的主觀性；二是重“知”不重“思”的千層性。三是重“灌”不重“趣”的強制性。

【杜郎口帶給我們什么思考】

杜郎口中學的課堂教學模式的成功之處就在于:

1、充分關注后進生；

2、抓住課課堂教學改革這一突破口；

3、從根本上調動學生的積極性；

4、教育改革持之以恒，堅持到底。

【教改的最大障礙是什么】是老師，不是學生

【教改中首先要解決的問題是什么】一是學生的積極性，二是學生紀律。【進行教改的最佳突破口是什么課型】習題課和講評課。

【課堂上你們的學生即使是新授課為什么對知識也那么熟練】他們的課型除按新授課、講評課??這種分類方法外，又分為“預習課”和“展示課”。

【如何選擇和設計良好的課堂教學策略】

1、學案導學，雙案并舉

2、精致教學，提高效能；

3、尊重差異，分層教學。

【對有效教學的探索應該如何深入】

1、研究“教”的有效性。

2、研究“練”的有效性。

3、研究“學”的有效性。

【學生學習習慣于學習能力培養措施】

1、聽

2、說

3、讀

4、寫

5、其他

【洋思教學模式】

1、“先學”是指學生在課堂教學的開始階段，按照教師所揭示的教學目標和要求，自己學習教材內容并嘗試回答有關的問題。“后教”指教師針對學生在自學過程中暴露出來的問題進行適當的整體、評價并進行必要的補充。“當堂訓練”是指老師給學生留出一定的時間，讓他們在課堂上獨立完成本節課的作業。“自學”是指學生按照老師提出的要求進行積極的閱讀思考或動手操作，嘗試通過獨立于合作方式理解課本知識，并內化到自身的知識結構。其目的，一方面是為了充分發揮學生在學習中的自主性、能動性，真正體現學生的主體地位和作用，另一方面，是為了讓教師發現學生在學習中暴露出的問題，一遍增強接下來的“教”的針對性，不致重復學生自己已

經學會的內容。“后教的三個明確”一是要明確教的內容，二是要明確教的方式，三是明確教的要求。

2、當堂訓練的目的：一是檢測和鞏固本節課的所學知識和技能，二是指導學生通過練習把知識轉化為實際問題的解決能力。

【杜郎口教學模式】

1、教學過程單個模塊——預習、展示、反饋

預習——在預習結算，教師根據所學內容，以教學目標引導同學們閱讀文本、查閱資料、做預習筆記，為展示課做準備。展示階段——一般是在教師指導下，首先進行小組展示，交流預習成果。反饋模塊——主要任務是對前面的課進行反思和總結，對預設的學習目標進行回歸性的檢測。

【洋思中學課堂體制】

1、對文本的挖掘①學生對文本的理解是否深刻②尋求方法，發現規律，總結特征，概括重點③舉一反三，拓展演繹，深化提升，形成自己的人生觀、價值觀、情感流露。

2、課堂形式①合作學習、兵教兵、兵練兵、兵正兵，弱生是否參與表現，氣氛濃厚，人人踴躍②個體展示、分析、表達精辟，語言通達流暢，語言宏亮，無語病，盡可能到板前或聚焦處鍛煉同學們的演講、說理、辨析、自信的能力，聲情并茂，動人③版面設計精彩、美觀、規范、橫平豎直、作圖科學、重點突出、圖文并茂④點評恰當，突出要點，重在本質規律，被點評的同學要有表示，或口述或板演，要當即糾正其差錯⑤每節要有總結、反思、測評。

3、讀課堂結構要求是：①預習交流，確定目標②分配任務、例題教學③完成任務，合作探究④展現拔高，師生互動⑤串插鞏固，全面掌握⑥達標測評，檢查驗收

【杜郎口中學教改的模式體系】時間模式：10+35（教師10分鐘，學生35分鐘）；組織形式：師生合作、學生小組參與。

【杜郎口中學教改的實踐特點】

1、關注全體學生的生存能力

2、關注全體學生的生存狀態

3、關注全體學生的生命價值

【師生在課堂中的角色定位】教師是組織者、策劃者、引導者、調控者；學生是探究者、體驗著、合作者、表演者。教師上課要求：課堂氣氛，微笑授課；學生積極主動、情緒高漲、用于自我表現。活動形式：形式多樣、情趣濃厚、寓教于樂；體現學生動腦、動手、動口，培養學生的創新意識，實踐能力；教師基本功要求：將普通話；板書條例，能把本節課的主要知識點歸納在黑板上；版面設計美觀科學

【備課要求】 要充分體現出以學生為主體的課堂組織形式和實施措施，反映出學生的創新意識、實踐能力，杜絕抄襲教學參考及現成的教案。

【業務學習要求】學習筆記每周一篇，不準抄襲，重點是課堂心得體會、經驗總結及學生的課堂表現；學生課堂變現十六字要求：升龍火鶴、歡呼雀躍、爭問搶答、喜笑顏開

【學校課堂教學必須體現的特點】

1、在參與中學習，課堂采用“小主持人制”，有學生替代教師組織課堂；

2、快樂地學習。“激勵、喚醒、鼓勵”是教師組織的三大法寶；

3、使用正確有效的學習方法；

4、注意培養良好的學習習慣

5、多層次對課堂把關

6、結對子工程

7、取消講臺，搬走講桌

8、取消作業，設置預習筆記，雙色糾錯本

9、主題班會，專題校會

10、建立互訪互學機制。

【杜郎口模式所遵循的教學原則】

1、實踐性

2、探究性

3、創造性

4、全體性

5、合作性

6、終身性

【學洋思、學杜郎口，學什么】①學習教學的務實②學習課堂的改革③學習科學的教法④學習到位的落實⑤學習得力的管理

第四篇：醫改資料

1、市場化惡化的轉折點

一九八五年四月，國務院批轉衛生部《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》提出：放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好。財政支持的削弱和醫療市場化改革對醫療資源的扭曲配置，醫療衛生狀況逐步惡化。2000年國務院公布了《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理，營利性醫療機構醫療服務價格放開，擴大基本醫療保險制度覆蓋面；公立醫療機構內部引入競爭機制，放開管制，規范運營，改革藥品流通體制，實行醫藥分家等。

2、如何評價體系

評價內容應包括四個方面醫療結構的評價，即包括衛生資源和組織結構(如醫務人員的組織結構、專家評審方法等)；醫療過程的評價，即在接受或提供醫療服務的活動中病人和醫務人員的行為的評價；醫療結果的評價(即醫療效果)，即醫療服務對病人和人群健康狀況的影響，它包括病人有關知識和行為改變、健康狀況改變等；醫療行為對社會滿足程度的評價。評價醫院系統是復雜的，在實際應用中常常要將醫療質量指標體系分為不同的層次如診斷質量、治療質量、管理質量、質量效率、經濟效益等層次。評價醫療質量應在不同時期比較醫院醫療質量，同一時期不同醫院、同一醫院不同時期醫療質量比較，以及同一時期不同病區、同一病區不同時期、各病區不同時期醫療質量的全方位綜合評價。

3、新出臺的醫改方案解決了什么問題？

新出臺的醫改方案厘清了基本醫療衛生制度的性質。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，這在中國歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫療衛生服務作為公共產品成為人民基本權利的一部分。新一輪醫改則使醫療回歸公益本性，明確了政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。

還明確了政府衛生投入的問題。具體來說，新出臺的醫改方案提出逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重，政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度。政府投入重點用于支持基本醫療保障制度建設、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫院改革試點。未來3年，為支持醫改五項重點改革，各級政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

4、需求

目前多層次醫療需求逐見端倪。經理、社會名人，也有子女經濟條件好的老年人。這些人住院的要求是環境舒適，條件優越，名醫專護，自由獨處。面向全社會、不分階層的高級病房滿足他們的需求。進入市場經濟以來公費療養的干部明顯減少，大量資源被閑置，應逐漸用面向全社會普通百姓開放的高級病房取代許多大型醫院專設的高干病房。建立完善的覆蓋城鄉居民的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療、社會醫療救助等多層次的醫療保障體系。加強縣、鄉、村三級醫療服務網絡建設。實現每個行政村設有一所能滿足基本需求的村衛生室的目標。建立完善鄉村醫生崗位培訓制度，定期開展鄉村醫生業務知識和技能培訓。基本建立網絡健全、功能完善的社區衛生服務體系。對承擔公共衛生任務的村醫將給予適當補助。

第五篇：課改資料

為了培養學生的創新精神和綜合實踐能力，為全面推進素質教育讓每一位學生具有愛國主義、集體主義精神，具有社會主義民主法制意識，具有適應終身學習基礎知識、基本技能的能力，具有健壯體魄，良好的心理素質的能力，更為適應國人轟轟烈烈的課改運動，我校特制定了具體的實施方案。本人作為課改運動中的一員，在通過學習、講授課程等過程中，有以下體會。

第一，教學行為中的由重傳授向重發展轉變，由居高臨下向平等融洽轉變。

舊的教育體制完全以注重知識的傳授為導向，習慣于將一些難懂的知識用機械的“填鴨式“灌輸給只會張嘴的學生。新的課程改革正好于此相反，它強調重視人的發展，尤其是身心的發展，對學生潛能的開發；同時也由原來的知識本位向學生的智能本位發展、以人為本的方向發展，更注重了國家提出的”以德制國，以人為本“的宗旨；使原來的注重知識與技能的過程向學生學會學習和形成正確價值觀的過程轉變，在實驗實施階段，我作為第一戰線的直接參與者，盡自己所能改變舊的傳統教育模式，結合課改的具體要求將一整套新的教學模式輔助于課堂，讓學生先動起來，仍然起指導者的作用。

學生的學在教師的教育下一定要改變原有的、單純的、接受式的學習方式，而且要掌握相對應的學習方法、學習習慣，轉變學習方式并把學習變成人的主體性、能動性、獨立性，不斷生成、弘揚、發展、提升的過程，改變學生的學習態度，培養學生的學習責任感并使學生養成終身學習的愿望和能力。在課堂教學中盡可能把它變成一個學生發現、探究等的活動，使學習過程更多地變為學生發現問題（本文來自本網http://、關于課改的一點思考

發表時間：2007-3-20 10:38:53 作者：李永紅

“新一輪課程改革宣告失敗??”這是我在EEPO課改培訓中聽到的消息，心中很有些遺憾。就我自身的經歷而言，可以說，我就是在上一輪課改中成長起來的。我們就真的要這樣去否定上一輪的課程改革嗎？上一輪課改的核心思想“關注每一個學生的發展”，的確讓包括我在內的一大部分教師更新了觀念、明確了目標。這應該是上一輪課改給我們留下的寶貴財富，直到現在，東南沿海地區發達城市還在如火如荼的進行著，我們應該承認上一輪課改是有其可取之處的。而今為什么把其推翻，而以EEPO有效教育取而代之呢，我進行了思考與比較。

1、教改的思想不一樣。新課改過于理想化，過多否定了我們的傳統教育，覺得“自家門前的不是風景”，過于推崇西方教育，脫離了我國的實際情況。EEPO的基本觀點則是：把西方最擅長的個性、創造性與東方尤其是中國最擅長的知識性結合起來，并使之大眾化。把博取眾家之長的發展觀發揮得淋漓盡致。

2、推廣的渠道不一樣。新課改走的是從城市向農村推進的道路，先從上海、北京等發達城市開始，結果發現很多東西倒了農村卻實行不了：如教材、以及對師資的要求等等。而EEPO走的是以農村包圍城市的做法，對于我們這樣一個擁有80%的農村人口的泱泱大國來說，可以說解決了農村教育問題就是解決了全國的教育問題，而我們孟昭彬教授恰好就選用了這樣一條實用主義的道路。

3、對教師成長的關注不一樣。新課改在這方面確實采用了很大的力度對教師和教育管理者進行了培訓，有國家級的萬名骨干教師培訓的園丁工程，依次下來還有省級、市級、區級的骨干教師培訓，為什么教師的成長參差不齊呢？究其原因，其培訓主要注重在理論的培訓，少有實踐的培訓，操作性不強，導致許多教師還是穿新鞋走老路。而EEPO建立了一個龐大的教學體系，它涵蓋了武大教育猜想

所組成的理論范疇、八大技術方式所組成的操作范疇以及四大方法范疇，對課型方式、學習方式、評價方式乃至備課聽課記錄方式都有詳盡的指導和培訓，讓受訓教師心中有數。

4、領導者的心態不一樣。可以看到新課改中有些學校領導只是抱著通過教改做出學校特色以達到學校的“宣傳”效應。而參與課改的教師，從課題的選擇到開題論證從課題計劃的制定到課題真正的展開，這應該是一個復雜的過程，而我們看到的是一個學期甚至一個月、幾天就能出來一個論文，可見教育的急功近利，這能做好學問做好課改嗎？而在EEPO教改中，我們的創建人孟教授率先垂范，提出要善于放下我們的姿態，虛心向世界優秀文化學習，融貫東西方，優選其方法，形成方法和方法論群體。并從邊遠地區做起，從小地方做起，在長時間的實驗過程中做到既大膽試驗又進行及時調整，不斷對過程進行優化，并把此輪改革實驗時間定為二十年，可見其不急功近利的科學態度，為我們做出了很好的榜樣。

從以上四點的比較，讀者不難看出，兩種改革相比，我推崇的是EEPO方式，可以說其彌補了上一輪課改的不足，解決了上一輪課改中存在的一些問題。但我們也應該看到，以往教改失敗的原因還有一個很重要的因素,那就是對學生學習的評價方式，多少年來，高考這根指揮棒無時無刻不在左右著教改的命運，我們期待著更適合學生發展更適合時代需要的對學生學習的評價方式和評價體系的出現。

2006-7-26

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