第一篇：1殘疾人康復(fù)工作的成效

殘疾人康復(fù)工作的成效

殘疾人康復(fù)工作是中國特色殘疾人事業(yè)的重要組成部分，是伴隨改革開放而被引進(jìn)、消化并逐步發(fā)展起來的新型社會工作。殘疾人康復(fù)工作的健康發(fā)展不僅對于為殘疾人創(chuàng)造平等參與社會生活的條件具有重要意義，而且對完善我國社會服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，推動“十七大”提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也具有十分重要的意義。在我國殘疾人康復(fù)工作的20多年不平凡的發(fā)展歷程中，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)引入華夏，殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)從無到有，康復(fù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，服務(wù)項目逐步增加，專業(yè)隊伍逐漸壯大，工作體系、業(yè)務(wù)格局、運(yùn)行機(jī)制逐步建立，服務(wù)能力日益提高，康復(fù)工作取得了顯著成效，初步形成有中國特色的康復(fù)事業(yè)[1]。1.1 傳播了現(xiàn)代康復(fù)理念和知識

1988年10月，我國建成了第一個現(xiàn)代化綜合性的殘疾人康復(fù)研究機(jī)構(gòu)——中國康復(fù)研究中心。此后，各省、地、市及部分縣相繼建立起康復(fù)中心、康復(fù)站等康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機(jī)構(gòu)，截止2007年已發(fā)展到19600多個。1996年，衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于綜合醫(yī)院康復(fù)科管理規(guī)范的通知》，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐開始進(jìn)入我國。十幾年來，國內(nèi)醫(yī)科院校逐步開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，許多醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)類課程，大部分綜合性醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)科室，康復(fù)醫(yī)學(xué)研究取得了長足的發(fā)展，現(xiàn)代康復(fù)的理念得到了社會的廣泛認(rèn)同，康復(fù)知識開始得到推廣與普及，社會公眾尤其是殘疾人的康復(fù)意識普遍提高，越來越多的殘疾人及其親屬逐步懂得并愿意接受康復(fù)治療和訓(xùn)練，恢復(fù)、改善功能，提高社會參與能力。

1.2 初步形成了適合國情的康復(fù)工作模式 1.2.1 建立了管理、指導(dǎo)與服務(wù)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的社會化工作體系 各級政府及相關(guān)行政管理部門組成殘疾人康復(fù)工作辦公室，負(fù)責(zé)組織管理、制定規(guī)劃、籌措經(jīng)費(fèi)、協(xié)調(diào)實(shí)施；醫(yī)療及康復(fù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)學(xué)（協(xié)）會和各類專家組成技術(shù)指導(dǎo)組充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，培訓(xùn)人員、傳授方法、提供咨詢服務(wù)；依托城鄉(xiāng)醫(yī)療保健、社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和殘疾人家庭，搭建為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的工作平臺。3個層次各有分工，有機(jī)結(jié)合，協(xié)調(diào)運(yùn)作，初步形成完整、有效的社會化工作體系。

1.2.2 基本形成了比較完備的康復(fù)工作業(yè)務(wù)格局 康復(fù)工作業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，由最初搶救性的3項康復(fù)工作，即白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)和聾兒聽力語言訓(xùn)練，發(fā)展成為包括精神病綜合防治康復(fù)，智力殘疾人康復(fù)訓(xùn)練，腦癱、孤獨(dú)癥兒童早期康復(fù)，輔助器具適配與供應(yīng)服務(wù)等多個領(lǐng)域，覆蓋各個類別殘疾人的需要，預(yù)防與康復(fù)并重的比較完整的業(yè)務(wù)體系。在大力推進(jìn)康復(fù)工作的同時，還注重開展殘疾預(yù)防工作，宣傳普及優(yōu)生優(yōu)育和殘疾預(yù)防知識。針對遺傳、疾病、藥物中毒、事故、環(huán)境污染和其他致殘因素，制定政策規(guī)劃。組織和動員社會力量，開展“愛耳日”、“愛眼日”和“精神衛(wèi)生日”等群眾性宣傳教育活動，逐步增強(qiáng)全社會“預(yù)防殘疾，增進(jìn)健康”的觀念，減少殘疾的發(fā)生。

1.2.3 重點(diǎn)工程與社區(qū)康復(fù)相結(jié)合，逐步滿足殘疾人多樣化的康復(fù)需求 針對廣大殘疾人最迫切的康復(fù)需求，選擇聾兒聽力語言訓(xùn)練、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、肢體殘疾矯治手術(shù)、裝配假肢和矯形器等受益廣、見效快、效益好的項目，作為重點(diǎn)康復(fù)工程，集中力量強(qiáng)力推行。同時，大力推進(jìn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)，從康復(fù)需求的多樣性出發(fā)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托，推廣實(shí)用、易行的康復(fù)方法，廣泛開展康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、知識普及、家庭培訓(xùn)、咨詢轉(zhuǎn)介等康復(fù)服務(wù)，點(diǎn)面結(jié)合，突出重點(diǎn)，使殘疾人普遍受益。

1.3 1300萬殘疾人得到不同程度的康復(fù) 通過組派赴基層醫(yī)療隊，加強(qiáng)縣級醫(yī)院眼科建設(shè)，培訓(xùn)眼科醫(yī)護(hù)人員，實(shí)施白內(nèi)障無障礙區(qū)建設(shè)等一系列措施，建立、完善了白內(nèi)障復(fù)明工作機(jī)制和技術(shù)體系，近600萬白內(nèi)障患者復(fù)明，實(shí)現(xiàn)了白內(nèi)障致盲人數(shù)負(fù)增長的歷史性突破。通過開展盲人定向行走訓(xùn)練，幫助盲人朋友融入社會生活。通過配用助視器，進(jìn)行視功能訓(xùn)練，30萬低視力者走出朦朧世界。

通過普遍開展學(xué)前聾兒聽力語言訓(xùn)練，為貧困聾兒免費(fèi)佩戴助聽器并補(bǔ)貼康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)及術(shù)后聽力語言訓(xùn)練，幫助25萬多個聾兒開口說話，進(jìn)入普通幼兒園、普通小學(xué)接受教育，結(jié)束了“十聾九啞”的歷史。廣泛開展耳聾預(yù)防宣傳，普及耳病防治知識，提高了公眾愛耳防聾意識。

在全國覆蓋8億人口的縣（市）推行“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)，使274萬精神病患者得到治療和康復(fù)，被國際社會譽(yù)為“世界精神衛(wèi)生史上規(guī)模最大的一次社會實(shí)踐”。在31個試點(diǎn)城市開展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練工作，建立康復(fù)設(shè)施，培訓(xùn)技術(shù)人員。

通過為農(nóng)村貧困殘疾人減免費(fèi)用安裝我國自行研制開發(fā)的普及型假肢，實(shí)施兒麻后遺癥及其他肢體殘疾矯治手術(shù)，裝配假肢、矯形器，幫助170萬肢殘者改善功能，回歸社會。廣泛宣傳麻風(fēng)病“可防、可治、不可怕”，組派醫(yī)療隊為麻風(fēng)畸殘者實(shí)施矯治手術(shù)、配備輔助用具，改善了他們的生存狀況。開發(fā)研制提供上百品種、近400萬件殘疾人輔助器具，幫助殘疾人改善了功能。

99個國家級殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)的創(chuàng)建，共設(shè)立594個各類殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，建立8014個殘疾人康復(fù)站，在2777個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)康復(fù)科（室），配備社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員11420名，為86萬名基層殘疾人提供深入、規(guī)范的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。365個省級殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)的創(chuàng)建進(jìn)一步擴(kuò)大了殘疾人康復(fù)服務(wù)的受益面。

1.4 奠定了殘疾人康復(fù)工作持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ) 殘疾人康復(fù)工作雖然起步晚、起點(diǎn)低、基礎(chǔ)薄弱，在起始階段只能著眼于救急救需，許多工作帶有搶救性質(zhì)，但卻在發(fā)展的同時就十分注重打好基礎(chǔ)，增強(qiáng)持續(xù)發(fā)展的能力。白內(nèi)障復(fù)明工作逐步由組派基層醫(yī)療隊到加強(qiáng)縣級醫(yī)院眼科建設(shè)，留下一支“不走的醫(yī)療隊”。肢體殘疾康復(fù)從時效性較強(qiáng)的兒麻矯治手術(shù)入手，發(fā)展到建立假肢裝配點(diǎn)，推廣普及型假肢，開展社區(qū)、家庭康復(fù)訓(xùn)練。各地普遍建立了專業(yè)的殘疾人康復(fù)設(shè)施，農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村和城市社區(qū)建立康復(fù)站點(diǎn)，醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)積極為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)，建立了技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，健全了各項康復(fù)工作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)程，培養(yǎng)了一支熱愛殘疾人事業(yè)、具有一定專業(yè)水平的康復(fù)人才隊伍，形成了多元化、多層次的康復(fù)服務(wù)模式，為殘疾人康復(fù)工作的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

實(shí)踐證明，殘疾人康復(fù)工作解放了殘疾人的生產(chǎn)力，促進(jìn)了社會的文明進(jìn)步，體現(xiàn)了黨和國家對最困難群體的關(guān)懷，得到了國際社會的高度贊揚(yáng)，樹立了我國良好的人權(quán)保障形象。

殘疾人康復(fù)工作的回顧

2.1 殘疾人康復(fù)工作的發(fā)展歷程 我國殘疾人康復(fù)工作大致經(jīng)歷3個發(fā)展階段：第1階段始于上世紀(jì)80年代初，以殘疾人康復(fù)工作被納入國家發(fā)展規(guī)劃為主要標(biāo)志，到“九五”末期，為探索積累階段；第2階段始于“十五”初期，以第三次全國殘疾人康復(fù)工作會議的召開為主要標(biāo)志，到“十五”末期，為拓展提升階段；第3階段始于“十一五”初期，以第四次全國殘疾人康復(fù)工作會議的籌備召開為主要標(biāo)志，到2015年，為全面發(fā)展階段。

2.1.1 探索積累階段 我國有組織、有計劃、大規(guī)模的殘疾人康復(fù)工作開始于20世紀(jì)80年代。1987年國務(wù)院進(jìn)行了全國首次殘疾人狀況抽樣調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，殘疾人狀況亟待改善，康復(fù)是他們最迫切的需求之一。這一結(jié)果引起黨和政府的高度重視。1988年，殘疾人康復(fù)被列入國家發(fā)展規(guī)劃；同年，中國康復(fù)研究中心成立并開始發(fā)揮技術(shù)資源中心作用。與此同時，開展搶救性“三項康復(fù)”。經(jīng)過“八五”、“九五”兩個五年計劃綱要，殘疾人康復(fù)工作內(nèi)容從首創(chuàng)之初的“三項康復(fù)”擴(kuò)展到低視力康復(fù)、精神病防治康復(fù)、智力殘疾兒童康復(fù)、用品用具供應(yīng)服務(wù)等諸多領(lǐng)域，初步建立起社會化的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)體系，殘疾人康復(fù)工作發(fā)展的基本格局和工作機(jī)制初步形成，各類殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)得到發(fā)展，康復(fù)工作薄弱環(huán)節(jié)得到加強(qiáng)，為殘疾人康復(fù)工作的進(jìn)一步發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

2.1.2 拓展提升階段 進(jìn)入新世紀(jì)，殘疾人康復(fù)工作獲得了更大的發(fā)展空間。本著堅持一手抓機(jī)構(gòu)建設(shè)，一手抓社區(qū)康復(fù)的工作方向，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，推動政策建設(shè)，建立長效機(jī)制，促進(jìn)康復(fù)工作全面開展。殘疾人康復(fù)工作新拓展到腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練、成年智力殘疾人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、盲人定向行走訓(xùn)練服務(wù)和麻風(fēng)畸殘康復(fù)等新領(lǐng)域。社區(qū)康復(fù)真正成為殘疾人康復(fù)工作的主戰(zhàn)場，“康復(fù)進(jìn)社區(qū)，服務(wù)到家庭”成為2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的基礎(chǔ)。2005年，民政部、衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)共同開展全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動，典型示范，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作蓬勃開展。在大力開展社區(qū)康復(fù)的同時，不斷加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，制訂機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)人才培養(yǎng)規(guī)劃，為康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)提供導(dǎo)向，提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化專業(yè)化水平，提升了殘疾人康復(fù)工作的影響力和服務(wù)面。

2.1.3 全面發(fā)展階段 《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》[2]制定并實(shí)施以來，殘疾人康復(fù)工作不僅繼續(xù)關(guān)注康復(fù)面的擴(kuò)大、康復(fù)數(shù)量的增長，同時兼顧康復(fù)質(zhì)量的提高，在全面推動的基礎(chǔ)上，更加注重康復(fù)工作的協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性。在促進(jìn)康復(fù)工作協(xié)調(diào)發(fā)展方面，首先，推動工作機(jī)制的創(chuàng)新，國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議、精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議和國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組等政府議事機(jī)構(gòu)將殘疾人康復(fù)工作納入工作計劃，為殘疾人康復(fù)工作的政策制訂在國家層面上提供了機(jī)遇和平臺。其次，將殘疾人康復(fù)工作與社會發(fā)展各個領(lǐng)域的工作相結(jié)合，社區(qū)康復(fù)與社區(qū)建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生的廣泛深入開展聯(lián)系起來，農(nóng)村殘疾人康復(fù)工作與新農(nóng)村建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生工作的改革聯(lián)系起來，形成互動，協(xié)調(diào)推進(jìn)。第三，積極協(xié)調(diào)重點(diǎn)工程和社區(qū)康復(fù)之間的關(guān)系，重點(diǎn)工程易于獲得政府支持，可以使康復(fù)工作亮點(diǎn)頻出，也可以帶動社區(qū)康復(fù)的開展；社區(qū)康復(fù)可以在解決殘疾人康復(fù)受益面的同時，普遍掌握殘疾人的康復(fù)需求，為重點(diǎn)工程的開展奠定基礎(chǔ)。

在促進(jìn)康復(fù)工作的可持續(xù)發(fā)展上，重在建立殘疾人康復(fù)工作的長效機(jī)制。首先，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的政策法規(guī)建設(shè)。目前，我國在殘疾人康復(fù)立法方面的條件和時機(jī)日益成熟，部分地區(qū)以殘疾兒童康復(fù)為突破口，已經(jīng)做出了有益的嘗試。今后需要進(jìn)一步促進(jìn)有關(guān)殘疾人康復(fù)的地方性、國家性公共衛(wèi)生政策的制定，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)立法調(diào)研工作，全面而系統(tǒng)地保障殘疾人享有康復(fù)服務(wù)的權(quán)利。其次，大力加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)，提高康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量和水平，目前全國殘聯(lián)系統(tǒng)已經(jīng)制定《全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)人才培養(yǎng)規(guī)劃（2005-2015年）》及實(shí)施細(xì)則，制定《全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)人員培訓(xùn)學(xué)分管理辦法》、《社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員資格認(rèn)證管理辦法》，明確了殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)、原則、內(nèi)容、形式、組織管理、考核評估、經(jīng)費(fèi)籌措和管理等相關(guān)要求?？祻?fù)工作全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的各項基礎(chǔ)性建設(shè)的不斷強(qiáng)化，為康復(fù)工作的全面發(fā)展積蓄著力量。2.2 殘疾人康復(fù)工作的基本經(jīng)驗

2.2.1 立足國情，講求實(shí)效 任何一項工作的形成和發(fā)展都要以時代背景、實(shí)踐基礎(chǔ)和社會現(xiàn)實(shí)為依據(jù)，都要符合當(dāng)時的社會歷史條件。殘疾人康復(fù)工作創(chuàng)建之初，面對當(dāng)時財力有限，技術(shù)匱乏，人才隊伍和服務(wù)體系尚未建立的現(xiàn)實(shí)，只能從搶救性的“三項康復(fù)”工作做起。事實(shí)證明，這一工作選擇起到了救急救需，扶貧幫弱的特殊作用，107萬白內(nèi)障患者重見光明，近6萬聾兒開口說話，36萬兒麻后遺癥患者經(jīng)矯治手術(shù)改善了功能，殘疾人的命運(yùn)從此改變。2.2.2 政府主導(dǎo)，社會參與 各級政府將殘疾人康復(fù)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，加大投入，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。有關(guān)部門擺上日程，納入職責(zé)，組織、實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項目。社會各界廣泛參與，各類民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，以多種形式支持、幫助殘疾人康復(fù)。殘疾人康復(fù)成為一項各界廣泛參與的社會工程。

2.2.3 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分類指導(dǎo) 殘疾人康復(fù)工作必須與社會發(fā)展其他領(lǐng)域有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。如康復(fù)工作與公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)相統(tǒng)籌，與城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度相結(jié)合。2007年11月，衛(wèi)生部部長陳竺指出，衛(wèi)生部力爭到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”是這一發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。加強(qiáng)統(tǒng)籌能夠促進(jìn)各部門之間的資源共享，有力推動康復(fù)工作的開展。我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差別大，東中西部發(fā)展差異大。這一國情決定了康復(fù)工作不能實(shí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式，而要堅持分類指導(dǎo)的原則。東部地區(qū)重在進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化，提高康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量和水平，中部地區(qū)重在健全康復(fù)服務(wù)體系，解決康復(fù)服務(wù)覆蓋面的問題，西部地區(qū)重在建立殘疾人醫(yī)療康復(fù)救助制度，滿足殘疾人的基本醫(yī)療和康復(fù)需求。當(dāng)前，在推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革的各項政策中，也應(yīng)將殘疾人康復(fù)納入其中。

2.2.4 堅持全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展方向 要如期實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，必須堅持“全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)”的發(fā)展道路。全面是指康復(fù)工作的對象應(yīng)覆蓋不同殘疾類型，不同年齡層次的所有殘疾人，要針對殘疾人的康復(fù)需求提供多樣化、針對性的服務(wù)。協(xié)調(diào)是指康復(fù)工作不僅要協(xié)調(diào)不同部門，不同社會發(fā)展領(lǐng)域，而且也要與殘疾人教育、就業(yè)、維權(quán)、文化體育等工作相互協(xié)調(diào)，與各康復(fù)工作領(lǐng)域之間相協(xié)調(diào)，共同推動整個殘疾人事業(yè)的發(fā)展?？沙掷m(xù)重點(diǎn)在于使康復(fù)工作法制化、規(guī)范化、制度化和專業(yè)化，在立法、人才、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)費(fèi)等方面建立保障制度，著眼于長效機(jī)制的建立和殘疾人康復(fù)工作的長遠(yuǎn)發(fā)展。3 殘疾人康復(fù)工作的展望

在過去的20年中，殘疾人康復(fù)工作取得了可喜的成就。進(jìn)入新世紀(jì)以來，殘疾人康復(fù)工作發(fā)展迅速。20年前，我們關(guān)注的是通過重點(diǎn)工程解決殘疾人急迫的康復(fù)需求。今天，隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，社會文明的進(jìn)步，殘疾人康復(fù)工作作為殘疾人實(shí)現(xiàn)全面小康目標(biāo)的重要內(nèi)容，已經(jīng)到了需要進(jìn)一步全面發(fā)展和科學(xué)發(fā)展的階段。面對這一目標(biāo)，應(yīng)該清醒地看到，盡管我國已經(jīng)初步建立起殘疾人康復(fù)工作體系和一整套組織管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但支撐殘疾人康復(fù)工作發(fā)展的長效機(jī)制尚未建立，機(jī)制體制還有待于進(jìn)一步深化改革，更深刻的“憂患意識”來自于殘疾人龐大的康復(fù)需求和康復(fù)服務(wù)的局限性之間的張力和矛盾。

第二篇：殘疾人康復(fù)工作安排

殘疾人康復(fù)工作安排

殘疾人康復(fù)工作安排

20xx年殘疾人康復(fù)工作安排

20xx年，全市殘疾人康復(fù)工作緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”這一目標(biāo)，認(rèn)真抓好社區(qū)康復(fù)、殘疾兒童搶救性康復(fù)、康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和康復(fù)人才培養(yǎng)四個重點(diǎn)；加快殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)；全面完成“十X五”各項康復(fù)工作任務(wù)；制定“十X五”殘疾人康復(fù)工作計劃，推動我市殘疾人康復(fù)工作全面快速發(fā)展。

一、全面組織實(shí)施0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程

㈠嚴(yán)格按照省下發(fā)《0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工作配套實(shí)施辦法》，認(rèn)真組織實(shí)施好每個康復(fù)項目。

㈡指導(dǎo)和督促我市智力殘疾兒童，聾兒康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，做好殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練工作。

㈢實(shí)行精細(xì)化管理。依托“0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程管理系統(tǒng)”這個軟件，對“工程”實(shí)施實(shí)時、高效精細(xì)化、銷賬式管理。

㈣抓質(zhì)量控制。0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程，最大的特點(diǎn)就在于“搶救性”，可搶救性的內(nèi)在要求具有三個特征，一是殘疾的可逆性，二是康復(fù)的最佳時期，三是康復(fù)效果好。這就要求在康復(fù)對象上，要選擇低齡的，最具康復(fù)潛力的，家庭配合的；在醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)上要選擇優(yōu)質(zhì)價廉的、積極高負(fù)責(zé)的；在康復(fù)質(zhì)量上，康復(fù)有效率和家長滿意率都要達(dá)到優(yōu)良以上；在康復(fù)過程中，要定期組織康復(fù)效果評估；在康復(fù)完成后，要追蹤問效、定期回訪，真正把事辦好，辦成政府滿意、社會滿意，殘疾人及親友滿意的“民心工程”。

二、加快殘疾康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)

㈠加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)力度。結(jié)合我市實(shí)際，投入專項工作經(jīng)費(fèi)，加大康復(fù)人才培養(yǎng)力度。一是選拔基層有實(shí)際經(jīng)驗康復(fù)技術(shù)人員參加省級舉辦的各類專業(yè)知識培訓(xùn)班。二是積極組織舉辦多層次、多形式、多類別的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班，著重培養(yǎng)0—6歲實(shí)用性康復(fù)技術(shù)人才。三是各縣（市）區(qū)要按照省殘聯(lián)下達(dá)的社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員培訓(xùn)任務(wù)，制定培訓(xùn)計劃，保質(zhì)保量完成培訓(xùn)任務(wù)。

㈡加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。對已被省殘聯(lián)確定的智力殘疾兒童、聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu)，要在人才培養(yǎng)、康復(fù)設(shè)備、訓(xùn)練場地等方面給予大力扶持。

三、迎接全國社區(qū)康復(fù)示范縣（市、區(qū)）檢查驗收

20xx年是創(chuàng)建國家社區(qū)示范區(qū)驗收年，陽新縣作為創(chuàng)建全國社區(qū)示范縣，要嚴(yán)格按照國家制定的驗收標(biāo)準(zhǔn)，做好迎檢工作。

四、確保全面完成“十X五”康復(fù)工作任務(wù)，各縣（市）區(qū)殘聯(lián)要加大工作力度，重點(diǎn)攻克任務(wù)完成有困難的康復(fù)項目，確保全面完成省和市級下達(dá)的各項康復(fù)工作任務(wù)。

㈠做好終期檢查、自查工作。按照國家殘疾人事業(yè)“十X五”規(guī)劃和國家彩票公益金項目，對貧困精神病患者救助、聾人康復(fù)訓(xùn)練、殘疾人輔助器具發(fā)放、假肢安裝等項目的要求，完善受益對象的數(shù)據(jù)庫和檔案資料清理歸檔，在各地做好自查工作的基礎(chǔ)上，由市康復(fù)辦擇期進(jìn)行抽查。

㈡積極配合衛(wèi)生部門實(shí)施好“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，做好貧困白內(nèi)障患者篩查工作。

㈢在各康復(fù)項目實(shí)施過程中，注意收集典型事跡和康復(fù)成果資料，為將要進(jìn)行的“十X五”殘疾人康復(fù)工作總結(jié)表彰做準(zhǔn)備。

五、謀劃好“十X五”殘疾人康復(fù)工作

緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)，結(jié)合本地實(shí)際，深入開展殘疾人康復(fù)工作調(diào)研，為“十X五”期間殘疾人康復(fù)工作提出切實(shí)可行的康復(fù)工作計劃。

第三篇：殘疾人的康復(fù)工作

殘疾人的康復(fù)工作

殘疾人康復(fù)是一項系統(tǒng)工程，涵蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域，涉及法律法規(guī)、制度設(shè)計、政策制定、工作規(guī)范、科技研發(fā)等多個層次，衛(wèi)生、人口計生、民政、教育、勞動與人力資源、工商、公安和殘聯(lián)等多個部門，其中，衛(wèi)生部門的主導(dǎo)作用是很突出的。

據(jù)我區(qū)殘疾人抽樣調(diào)查，我區(qū)有殘疾人1.49萬人。按照中國殘聯(lián)對于殘疾人康復(fù)需求的推算要求，全區(qū)有康復(fù)需求的殘疾人應(yīng)為0.9萬人。2014年，全區(qū)進(jìn)行殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，已經(jīng)建有康復(fù)需求檔案的殘疾人有0.85萬人，其中持證殘疾人0.6萬人。在0.6萬人中，視力殘疾人0.03萬人；聽力言語殘疾人0.12萬人；智力殘疾人0.04萬人；肢體殘疾人0.38萬人；精神殘疾人0.06萬人。

幾年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門的共同努力下，最大限度利用現(xiàn)有資源，實(shí)施了康復(fù)救助、社區(qū)康復(fù)達(dá)標(biāo)等重點(diǎn)項目，擴(kuò)大了康復(fù)服務(wù)覆蓋面，全面提高了我區(qū)康復(fù)服務(wù)能力和水平。自2012年以來，全助區(qū)有2.2萬殘疾人得到了機(jī)構(gòu)訓(xùn)練、假肢裝配、白內(nèi)障復(fù)明、輔助器具配發(fā)等基本的康復(fù)服務(wù)，其中，有1.4萬貧困殘疾人得到了康復(fù)救助，初步滿足了殘疾人基本的康復(fù)需求。

殘聯(lián)要針對各個專業(yè)政府部門進(jìn)行的醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)做具體的配合工作。配合的目標(biāo)要以完成專業(yè)政府部門的康復(fù)工作任務(wù)為導(dǎo)向。配合的方式方法主要有：

1、通過殘疾人建檔立卡，摸清相關(guān)的康復(fù)需求；

2、經(jīng)費(fèi)支持或者購買其專業(yè)服務(wù)；

3、開展相關(guān)的殘疾康復(fù)知識的宣傳；4，購買服務(wù)要組織專家進(jìn)行服務(wù)評審；

5、通過人大、政協(xié)提案的方式督促、提醒各專業(yè)部門重視和履行康復(fù)工作的職責(zé)。

具體而言，為實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，殘聯(lián)組織系統(tǒng)主要職責(zé)：

1、健全組織機(jī)構(gòu)。目前，全區(qū)6個街道63個社區(qū)，共配備兼職殘聯(lián)理事長、專干、殘疾人專職員73名，社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員53名，做到了基層康復(fù)管理人員配備到位，社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員配備率達(dá)到100%。

2、保障康復(fù)工作資金。2002年以來，區(qū)財政投入經(jīng)費(fèi)累計***萬元（以前投入多少，宋科不知道，叫問楊陽），實(shí)現(xiàn)年均遞增**%以上（中殘聯(lián)要求按轄區(qū)人口每年人均0.3元的要求投入康復(fù)經(jīng)費(fèi)）。衛(wèi)生、人口計生、民政、教育、勞動與人力資源、工商、公安也投入了相應(yīng)的康復(fù)資金。但從總體上看，我區(qū)康復(fù)經(jīng)費(fèi)做到了財政為主、多渠道投入、逐年增長，有力保證了各項康復(fù)工作的順利開展。

3、建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，我區(qū)殘聯(lián)系統(tǒng)建有1個區(qū)級殘疾人康復(fù)服務(wù)中心，3個街級殘疾人康復(fù)服務(wù)中心，發(fā)揮龍頭示范和輻射指導(dǎo)作用。全區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)依托和平區(qū)中醫(yī)院、勸業(yè)場街社區(qū)醫(yī)院、南營門衛(wèi)生院、天津安定醫(yī)院和特教學(xué)校，建立了區(qū)級視力、智力、聽力言語、精神、肢體和輔助器具康復(fù)資源中心，在轄區(qū)發(fā)揮示范和輻射作用。并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站普遍設(shè)立康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)站、康復(fù)站。街道殘疾人社區(qū)康復(fù)工作實(shí)施率達(dá)到100%，殘疾人康復(fù)服務(wù)建檔率達(dá)到99.7％，康復(fù)服務(wù)有效轉(zhuǎn)介率90％以上，康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到83.76%。在視力殘疾康復(fù)、殘疾兒童康復(fù)、肢體殘疾康復(fù)、精神殘疾康復(fù)和輔助器具服務(wù)等方面都做了大量工作，白內(nèi)障致盲患者手術(shù)率達(dá)到100%以上，殘疾人基本輔助器具配置率達(dá)78.54%，肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練率達(dá)到90%以上，殘疾兒童機(jī)構(gòu)訓(xùn)練率達(dá)到80%以上。

4、康復(fù)救助。我區(qū)在民政、衛(wèi)生等部門的配合下，開展了白內(nèi)障手術(shù)、假肢裝配、輔助器具配發(fā)、殘疾兒童進(jìn)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練、貧困精神病人和成年智力殘疾人減免費(fèi)康復(fù)訓(xùn)練、家庭無障礙改造等康復(fù)救助工程，受益貧困殘疾人累計達(dá)到**萬多人，有效滿足了貧困殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求。

根據(jù)2008年修訂的中華人民共和國殘疾人保障法中“康復(fù)”部分第20條的規(guī)定，殘疾人康復(fù)器械、輔助器具的研制、生產(chǎn)、供應(yīng)、維修服務(wù)的任務(wù)明確劃給政府有關(guān)部門，不屬于殘聯(lián)康復(fù)工作的范疇。根據(jù)中共中央和國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見，“逐步將符合規(guī)定的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍”，“將殘疾人康復(fù)納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)”，即醫(yī)療康復(fù)應(yīng)該由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。還有教育康復(fù)，殘疾兒童少年的特殊教育是康復(fù)的一種重要手段。目前，教育部門承擔(dān)了學(xué)齡兒童少年的特教工作?！案咧须A段特殊教育，普通高等學(xué)校開辦特殊教育專業(yè)”也是由教育部門承擔(dān)的。同樣，依照殘疾人保障法第17條規(guī)定，殘聯(lián)組織不宜承擔(dān)社區(qū)康復(fù)工作責(zé)任。因為“地方各級人民政府和有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)組織、醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復(fù)工作?！睔埪?lián)只能負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)“殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量”,而不能組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)組織、醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)開展社區(qū)康復(fù)工作。而社區(qū)康復(fù)的主體工作是由民政部門主管的城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)組織和衛(wèi)生部門主管的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站）開展的，按照殘疾人保障法第15條、17條的規(guī)定：“各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，為殘疾人康復(fù)創(chuàng)造條件，建立和完善殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，并分階段實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項目，幫助殘疾人恢復(fù)或者補(bǔ)償功能，增強(qiáng)其參與社會生活的能力?！睔埪?lián)作為“政府和有關(guān)部門”中的“有關(guān)部門”，在“建立和完善殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，并分階段實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項目”上，在“采取多種形式對從事康復(fù)工作的人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)；向殘疾人、殘疾人親屬、有關(guān)工作人員和志愿工作者普及康復(fù)知識，傳授康復(fù)方法”上，都具有康復(fù)工作的責(zé)任。殘聯(lián)自主進(jìn)行的專業(yè)服務(wù)項目，目前集中在聾兒語訓(xùn)、盲人定向行走、低視力康復(fù)和智力殘疾康復(fù)、肢體康復(fù)、殘疾兒童學(xué)前康復(fù)教育等領(lǐng)域。

其他部門的職責(zé)不好說，說多了，得罪其他部門。

第四篇：殘疾人康復(fù)工作安排

2011年，全市殘疾人康復(fù)工作緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”這一目標(biāo)，認(rèn)真抓好社區(qū)康復(fù)、殘疾兒童搶救性康復(fù)、康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和康復(fù)人才培養(yǎng)四個重點(diǎn)；加快殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)；全面完成“十一五”各項康復(fù)工作任務(wù)；制定“十二五”殘疾人康復(fù)工作計劃，推動我市殘疾人康復(fù)工作全面快速發(fā)展。

一、全面組織實(shí)施0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程

㈠嚴(yán)格按照省下發(fā)《0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工作配套實(shí)施辦法》，認(rèn)真組織實(shí)施好每個康復(fù)項目。

㈡指導(dǎo)和督促我市智力殘疾兒童，聾兒康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，做好殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練工作。

㈢實(shí)行精細(xì)化管理。依托“0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程管理系統(tǒng)”這個軟件，對“工程”實(shí)施實(shí)時、高效精細(xì)化、銷賬式管理。

㈣抓質(zhì)量控制。0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程，最大的特點(diǎn)就在于“搶救性”，可搶救性的內(nèi)在要求具有三個特征，一是殘疾的可逆性，二是康復(fù)的最佳時期，三是康復(fù)效果好。這就要求在康復(fù)對象上，要選擇低齡的，最具康復(fù)潛力的，家庭配合的；在醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)上要選擇優(yōu)質(zhì)價廉的、積極高負(fù)責(zé)的；在康復(fù)質(zhì)量上，康復(fù)有效率和家長滿意率都要達(dá)到優(yōu)良以上；在康復(fù)過程中，要定期組織康復(fù)效果評估；在康復(fù)完成后，要追蹤問效、定期回訪，真正把事辦好，辦成政府滿意、社會滿意，殘疾人及親友滿意的“民心工程”。

二、加快殘疾康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)

㈠加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)力度。結(jié)合我市實(shí)際，投入專項工作經(jīng)費(fèi)，加大康復(fù)人才培養(yǎng)力度。一是選拔基層有實(shí)際經(jīng)驗康復(fù)技術(shù)人員參加省級舉辦的各類專業(yè)知識培訓(xùn)班。二是積極組織舉辦多層次、多形式、多類別的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班，著重培養(yǎng)0—6歲實(shí)用性康復(fù)技術(shù)人才。三是各縣（市）區(qū)要按照省殘聯(lián)下達(dá)的社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員培訓(xùn)任務(wù)，制定培訓(xùn)計劃，保質(zhì)保量完成培訓(xùn)任務(wù)。

㈡加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。對已被省殘聯(lián)確定的智力殘疾兒童、聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu)，要在人才培養(yǎng)、康復(fù)設(shè)備、訓(xùn)練場地等方面給予大力扶持。

三、迎接全國社區(qū)康復(fù)示范縣（市、區(qū)）檢查驗收

2011年是創(chuàng)建國家社區(qū)示范區(qū)驗收年，陽新縣作為創(chuàng)建全國社區(qū)示范縣，要嚴(yán)格按照國家制定的驗收標(biāo)準(zhǔn)，做好迎檢工作。

四、確保全面完成“十一五”康復(fù)工作任務(wù)，各縣（市）區(qū)殘聯(lián)要加大工作力度，重點(diǎn)攻克任務(wù)完成有困難的康復(fù)項目，確保全面完成省和市級下達(dá)的各項康復(fù)工作任務(wù)。

㈠做好終期檢查、自查工作。按照國家殘疾人事業(yè)“十一五”規(guī)劃和國家彩票公益金項目，對貧困精神病患者救助、聾人康復(fù)訓(xùn)練、殘疾人輔助器具發(fā)放、假肢安裝等項目的要求，完善受益對象的數(shù)據(jù)庫和檔案資料清理歸檔，在各地做好自查工作的基礎(chǔ)上，由市康復(fù)辦擇期進(jìn)行抽查。

㈡積極配合衛(wèi)生部門實(shí)施好“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，做好貧困白內(nèi)障患者篩查工作。

㈢在各康復(fù)項目實(shí)施過程中，注意收集典型事跡和康復(fù)成果資料，為將要進(jìn)行的“十一五”殘疾人康復(fù)工作總結(jié)表彰做準(zhǔn)備。

五、謀劃好“十二五”殘疾人康復(fù)工作

緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)，結(jié)合本地實(shí)際，深入開展殘疾人康復(fù)工作調(diào)研，為“十二五”期間殘疾人康復(fù)工作提出切實(shí)可行的康復(fù)工作計劃。

第五篇：殘疾人康復(fù)

殘疾人康復(fù)

一、概念：由于軀體功能或精神心理的障礙，不能或難以適應(yīng)正常社會的生活和工作的人。因病致殘稱病殘。因傷致殘稱傷殘殘。殘疾人應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣睦斫?、尊重、關(guān)心和幫助?！皻埣踩嗽诩彝ド睢⒔逃?、就業(yè)、住房、參加政治社團(tuán)、利用公共設(shè)施、謀求經(jīng)濟(jì)自主等方面，有權(quán)充分參與社會并獲得和健全人同等的機(jī)會。

對致殘的10大原因（疾病、遺傳變異和先天畸形、營養(yǎng)不良、藥物毒物傷害、社會和家庭變革中的心理沖擊、交通事故、職業(yè)病和職業(yè)勞動事故、環(huán)境污染、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭）應(yīng)進(jìn)行有地區(qū)針對性的逐年的統(tǒng)計分析，為地區(qū)具體的預(yù)防決策提供依據(jù)。另外，從醫(yī)療衛(wèi)生、行政管理兩個方面，推行綜合性的兩級預(yù)防方案，并使之逐步落實(shí)。兒童殘疾預(yù)防的關(guān)鍵是控制先天性及遺傳性疾病。嚴(yán)格控制近親結(jié)婚，有計劃有步驟地開展妊娠遺傳學(xué)檢查，是預(yù)防工作的中心。

二、傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)

傷殘的等級分為一級到十級傷殘。

一級傷殘劃分依據(jù)

a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持；

b.意識消失；

c.各種活動均受到限制而臥床；

d.社會交往完全喪失。二級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活需要隨時有人幫助；b.各種活動受限，僅限于床上或椅上的活動；c.不能工作；d.社會交往極度困難。三級傷殘劃分依據(jù)a.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；b.各種活動受限，僅限于室內(nèi)的活動；c.明顯職業(yè)受限；d.社會交往困難。四級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；b.各種活動受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動；c.職業(yè)種類受限；d.社會交往嚴(yán)重受限。五級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；

b.各種活動受限，僅限于就近的活動；

c.需要明顯減輕工作；d.社會交往貧乏。六級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；b.各種活動降低；c.不能勝任原工作；d.社會交往狹窄。七級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限；b.短暫活動不受限，長時間活動受限；c.工作時間需要明顯縮短；d.社會交往降低。八級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動能力部分受限；b.遠(yuǎn)距離流動受限；c.斷續(xù)工作；d.社會交往受約束。九級傷殘劃分依據(jù)a.日?；顒幽芰Υ蟛糠质芟?；b.工作和學(xué)習(xí)能力下降；c.社會交往能力大部分受限；十級傷殘劃分依據(jù)a.日?；顒幽芰Σ糠质芟?；b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；c.社會交往能力部分受限

三、截癱患者的護(hù)理

截癱病人恢復(fù)期較長，往往會產(chǎn)生急躁悲觀情緒，對治療信心不足，影響療效，家庭護(hù)理人員及親友則應(yīng)從各方面倍加關(guān)心體貼、耐心照料，幫助病人正確對待自 己的疾病，使病人逐步樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促使病情好轉(zhuǎn)。預(yù)防并發(fā)癥

１．保持褥單及下身衣褲清潔、干燥、平整，易患褥瘡的部位要墊以橡皮氣圈（充 氣１／２－１／３即可）、環(huán)形棉花或泡沫塑料圈墊。做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤換衣。通常每２－４小時翻身一次，用溫水或５０％酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知覺的肢體不宜濫用熱敷。必須用熱水袋時其溫度不宜超過 ５０℃，不能直接貼近皮膚以免燙傷。天冷時注意肢體保暖。如已有皮膚濕疹或早 期褥瘡，可用紅外線燈（白熾燈）照射，每次１５分鐘，每天３次，以促使干燥收 斂。必要時用新鮮雞蛋內(nèi)膜結(jié)合氟哌酸外敷治療褥瘡效果更佳。

２．預(yù)防便秘，飲食應(yīng)含粗纖維，多飲水，定時排便。也可于晨起空腹時飲用熱飲 料，促進(jìn)腸蠕動而刺激直腸上端內(nèi)容物往下蠕動以協(xié)助排便，必要時幫助患者用手 指挖出肛門內(nèi)糞塊。如腹瀉應(yīng)及時清潔肛部，涂擦油膏，以保護(hù)肛周皮膚。

３．有尿失禁應(yīng)隨時更換尿布，保持被褥清潔干燥，每天清潔尿道口，預(yù)防感染?；謴?fù)期積極進(jìn)行癱瘓肢體按摩與被動運(yùn)動，進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肢體攣縮畸形，延 緩或減輕肌萎縮的發(fā)生。

四、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。運(yùn)動療法：是通過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善運(yùn)動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動運(yùn)動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動功能進(jìn)行的運(yùn)動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。

作業(yè)療法：是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評價與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法：是采用體育運(yùn)動項目及娛樂項目對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運(yùn)動素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動具有獨(dú)到之處。

五、殘疾人及其親友如何參與康復(fù)訓(xùn)練?

首先應(yīng)從感情上對殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛及依戀，并及時引導(dǎo)殘疾人的不良心理反應(yīng)，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強(qiáng)戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。因為，只有在健康、良好的心理狀況下進(jìn)行康復(fù)，訓(xùn)練效果才可能最理想、有效。

由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過程最忠實(shí)、可靠的督促、監(jiān)護(hù)和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評估、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識和訓(xùn)練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，以便掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進(jìn)行長期的康復(fù)。殘疾人親友還應(yīng)學(xué)會觀察殘疾人的一些常見病情及殘障變化，在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時分析原因和向康復(fù)人員報告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時報告、處理而導(dǎo)致殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復(fù)人員實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)做到耐心、細(xì)致，既不能急于求成，也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練速度，以保證其訓(xùn)練效果。特別要提請注意的是訓(xùn)練中的安全保護(hù)措施非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復(fù)設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復(fù)人員認(rèn)可，以防止殘疾人在訓(xùn)練時摔倒和發(fā)生意外。

（完）