第一篇：學校寄宿生安全責任書

學校寄宿生安全責任書

為了加強寄宿生管理，確保學生的人身安全，嚴防學生住校期間安全事故的發生，本著保障學生健康成長和為家長負責的原則，特簽訂本安全責任書。

1、寄宿生在校期間，必須嚴格遵守學校的規章制度，服從老師的管理。家長要對自己的孩子加強教育，及時向老師反映學生在家的表現，積極配合學校對學生的教育管理工作。

2、寄宿生必須嚴格遵守學校的作息時間，按時到校、離校，按時起床、就寢，嚴禁夜不歸宿；不得在宿舍內打鬧、喧嘩，不得玩危險游戲。

3、未經寄宿生管理員老師允許，嚴禁私自離開校園。不得在校內外拉幫結派，打架斗毆。

4、嚴禁挾帶火柴、打火機、刀具、鞭炮等有毒、易燃易爆等危險品進入宿舍；禁止在宿舍內點蠟燭、蚊香；除電燈以外，禁止使用任何電器，更不得私接電路。

5、未經允許，除管理教師外其他人員不得進入學生宿舍，學生家長不得在上課、晚自習期間探望學生；男生不得進入女生宿舍，女生不得進入男生宿舍；宿舍內嚴禁留宿、串宿，未經允許，學生不得在校外住宿，不得私自回家。

6、寄宿生要保管好自己的物品，貴重物品、錢物可在宿舍管理教師處存放。

7、保持宿舍內的清潔衛生，定期更換被褥，勤洗澡，勤洗手臉，勤換衣服；注意飲食安全衛生，不得在校外飲食沒有衛生保障的食物。

8、有病要及時向家長、老師報告，并及時醫治；有特殊病史（如先天性心臟病等），家長必須向班主任和宿舍管理教師說明。

9、遇有突發事件和緊急情況，要保持冷靜，及時向宿舍管理教師報告。

10、嚴禁參與賭博、吸煙、飲酒、偷盜等違法違紀活動。

11、家長教育學生在校期間嚴禁攜帶手機(若經發現直接勸退），如需打電話可與班主任或宿舍管理教師聯系。

12、學生若需請假，應征得老師、家長同意，銷假時家長須與班主任取得聯系，學生面見班主任，確保學生到校，若無面見老師，發生意外，學校概不負責。

13、返家途中，不得騎自行車上公路，更不得帶人、超車；不得乘坐“病車”、農用車、超員超載車。依據《學生傷害事故處理辦法》（中華人民共和國教育部令第12號），因寄宿生違反以上學校安全規定而發生的安全責任事故，學生監護人應當承擔全部責任。本安全責任書自簽訂之日起生效，學生在小學階段住校時間內有效。未盡內容，以《學生傷害事故處理辦法》之內容為準。

班主任簽字：

家長（監護人）簽字：

寄宿生簽字：

學校

2016年8月31日

第二篇：寄宿生安全責任書

寄宿生安全責任書

為進一步加強學校安全工作，確保寄宿生的身心健康成長，學校特與學生監護人簽訂本責任書，學生監護人應與學校一同做好寄宿生的思想工作，教育寄宿生嚴格遵守以下守則：

1、在校寄宿期間，不去校外投宿，不帶非本宿舍的人員進入自己的宿舍；

2、未能到校上課要向班主任和生管老師請假，寄宿期間臨時請假回家，要有家長親自接送，并由家長親自給生管老師留請假條；

3、要準時參加夜自修，盡量不要把作業帶到宿舍完成；

4、不在宿舍里使用電爐等電器，禁止在宿舍點蠟燭；

5、不在宿舍里嬉鬧，要團結一致，不拉幫結派；

6、遵守寄宿生作息制度，夜間準時熄燈休息，要嚴格遵守《寄宿生管理制度》等規章條例；

7、要愛護床、窗、門等公共財產，要隨手關好、鎖好宿舍門窗；

8、要管理好自己的物品，貴重的東西要寄存在班主任或者生管老師處；

9、如寄宿生發生意外（例如感冒等），同宿舍的寄宿生應及時報告生管老師或者當天值日教師，再由老師通知寄宿生家長，寄宿生家長應在第一時間趕到學校，共同解決問題；

13、寄宿生家長必須在每周日17：00前將寄宿生送到學校，每周五的16：30至17：00到校接寄宿生回家，并找生管老師在《寄宿生家長接送簽到表》上簽名，否則如有出現安全或者其他問題，家長自負。

本責任書一式二份，學校與寄宿生監護人各執一份，本責任書應在開學時簽訂并生效。

學校負責人（簽字）：

生管老師（簽字）：

寄宿生監護人（簽字）：

（學校蓋章）

年月日

第三篇：小學生安全責任書(寄宿生)

住宿生安全責任書

為了確保學生在校住宿期間的人身安全，保證學生的健康成長，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規及文件精神，結合學校實際情況，特簽訂本安全責任書。

一、家長（或監護人）應盡的責任

1、配合學校做好子女的安全教育和遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。遵守學校各種規章制度，嚴防傷害事故發生。

2、告誡子女不要在宿舍內吃零食、喝酒、抽煙，特別是不要攜帶管制刀具等危險物品進入宿舍樓。

3、告誡子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照學校要求按時返校，因事因病不能返校的，需家長打電話向學校或班主任請假。家長要在學生上、放學按時接送學生，沒有家長接送的若出現意外事故一律由監護人負責。

4、有特異體質和特殊病史的學生，家長應將孩子的情況（病史）如實告訴學校、班主任老師和宿管員，以便得到老師的幫助。若因孩子自身病因而發生的意外事故，學校不承擔責任。

5、學生在校有任何問題通知家長前來處理（特別是在學校生病），若家長不按時到達，延誤時機，造成一切后果學校不承擔責任。

6、積極配合學校做好子女的違紀行為的糾正、教育，理解和支持學校對自己子女的批評教育。

7、加強對子女的安全自救、自我保護知識的教育，增強孩子自我防范的能力，告誡子女在住宿期間，未經許可嚴禁私自離校，否則出現意外，學校不承擔責任。

二、學生的責任

1、遵守國家的法律法規，遵守《小學生守則》的要求，遵守學校制定的各項校規校紀。

2、遵守學校《住宿生安全管理制度》，自覺維護宿舍樓內的安全。不打架斗毆，不聚眾鬧事，不吸煙、不喝酒、不賭博、不帶管制刀具進入宿舍樓內、不在樓內追跑打鬧、大聲喧嘩。按教師要求去做，確保在校期間的人身安全。

3、在日常生活中遠離火源，不帶任何有火災隱患的物品進入樓內。嚴禁擅自搬弄各種開關。不要動用電源插座及電器設備，嚴防觸電。夜間去衛生間動作要輕、要慢，以免損傷自己和影響他人，上鋪學生上下鋪時手要抓緊腳要踏實。

4、保護好自己的物品，嚴防丟失，貴重物品不要帶進宿舍。

5、住宿生在校期間一律不準私自離校，有事有病必須第一時間向老師請假。

6、發現宿舍內出現安全隱患（包括桌、柜、床、插座等）要及時向宿管員匯報。

三、責任追究：監護人或學生凡因不履行職責或不聽學校安排，與學校管理制度相違背造成不安全事故的，責任自負。

本責任書一式兩份，學校保存一份，家長一份，自簽訂之日起生效到2016年9月1日終止。請各位家長仔細閱讀，并認真簽字蓋章。

年級 班學生簽字： 宿舍管理員簽字：

家長簽字或蓋章： 學校 蓋章：

2015年9月2日

【孩子的健康成長是我們共同的期望，希望各位家長認真履行自己的監護職責，承擔起相應的法律責任。】

第四篇：校內寄宿生安全責任書

校內寄宿生安全責任書

加強寄宿生管理是維護學校正常的教學生活秩序，保證學校穩定，確保學生安全的一項重要工作。為進一步加強宿舍安全管理、嚴防事故的發生，本著保障學生健康成長和對家長負責的原則，特訂立下列安全責任書：

一、學校派專職管理員對寄宿生進行學習、生活等嚴格管理，學校負責宿舍的生活設施等的管理和維修，保證設施完好、安全、規范。

二、所有寄宿生必須增強安全防范意識，確定“安全第一”、“以防為主”、“宿舍安全、人人有責”的觀念。

三、不準將社會閑雜人員帶入宿舍,更不準留宿他人,會客須在公寓登記后在值班室進行。除寄宿生、管理員、教師外其他人員未經許可不得進入學生宿舍。學生家長進入學生宿舍必須登記簽名，不得在上課期間、晚自習期間探望學生。對學生及家長帶出公寓樓的包裹，管理員要進行檢查。

四、宿舍里禁止點蠟燭、燒廢棄物、燃放鞭炮；嚴禁私拉亂接電線；禁止使用除電燈、電扇以外的所有電器，違反者沒收電器，并給予嚴肅處理。

五、寄宿生不得將貴重物品帶入宿舍，鈔票數額較大時應交管理員或班主任保管，寄宿生必須關鎖好自己的壁櫥，保管好自己的物品，否則若有損失，后果自負。

六、禁止學生向窗外、樓道內潑水，扔雜物，吐痰。不準在樓道內及宿舍內打籃球、排球、踢足球。

七、嚴禁將木棒、鐵棒、木條、磚塊、管制刀具帶入宿舍，嚴禁

將易燃、易爆、化學有毒物品等危險品帶入宿舍。嚴禁私接電源、亂拉電線；如發現電線有裸露情況要及時上報。

八、男生不得進入女生宿舍，女生不得進入男生宿舍。宿舍里嚴禁留宿、串宿，未經許可不得擅自在外住宿，未經許可不得私自回家。

九、嚴禁在樓道、走廊上追逐打鬧，攀爬走廊欄桿；宿舍里嚴禁高聲講話，高聲尖叫、怪叫，防止引起混亂。

十、嚴格按學校作息時間學習、生活、就寢、上好晚自習、進出公寓樓。上課、自習期間進出公寓，必須有班主任的批準。不在寄宿期間擅自出校門，若發生意外，學校不承擔任何責任。

十一、共同維護宿舍衛生，注意飲食安全衛生，不隨便在校外吃沒有衛生保障的飯菜、食品。

十二、嚴禁在宿舍、樓道等公共場所抽煙、喝酒。嚴禁從事任何形式的賭博、觀看淫穢錄像活動。

十三、寄宿生必須服從學校各項管理，遇有緊急情況應沉著冷靜、靈活有序，保護現場，及時匯報。凡因學生違反學校紀律及相關法律法規而造成的安全事故，由家長（或監護人）承擔全部責任。未盡事宜，學校另行補充通知。

十四、本責任書一式兩份，學生一份保管，一份學校保存。

馬場中學：（公章）

班主任： 班 級：

學生家長（監護人）： 學 生：

二零一五年三月五日

第五篇：學校與寄宿生房東安全責任書

家長與寄宿生房東安全責任狀

清 海 希 望 小 學

二0一三年九月一日

家長與寄宿生房東安全責任狀

****年**月**日

學生姓名________性別________班級________住址_____________ 根據市委、市政府、市教育局的安排部署和固陽縣教育局校外寄宿生管理實施辦法，牢固樹立“以人為本、預防為主”的思想，學校要求加強對校外寄宿生的安全管理工作，為了確保學生的人身安全，明確管理職責，增強房東與學生、家長的法制觀念，提高防范能力，有效遏制各類案件發生，創造一個良好的育人環境，特制定本責任書：

一、學生家長職責：

1、家長可自選房東（但的了解房東家庭成員中有無吸毒史和刑拘史、無心理障礙疾病；房屋居住是否安全）。

2、同房東簽定《學生安全責任書》。

3、敦促自己的孩子自覺遵守房東的管理。

4、經常向學校、房東了解學生思想變化，并及時說教。

5、向學校或房東提出合理化建議。房東的職責：

1、.房東必須與寄宿生同院居住，切實幫助寄宿生解決飲食起居等方面的困難，如有病則幫助醫治。

2、房東保障寄宿生的財產安全，寄宿生的財產在宿舍被盜、被搶，房東應承擔所有責任。

3、學生離校后，寄宿生的人身安全全部由房東監管監護。出了問題，一切后果由房東負責。

4、保障寄宿生的住宿紀律，教育寄宿生遵守校規校紀，遵守法律。寄宿生必須按時就寢，宿舍內不準留宿他人（特殊情況由房東批準），不準在宿舍內打鬧、吸煙、賭博、飲酒，不得有逃課、外出玩電子游戲、上網看錄像、玩臺球等有害學生身心健康行為的發生。

5、保證住宿生安全，防止意外事故發生（如：防火、防煤氣中毒、防觸電、防流行性病毒傳染、防溺水、防交通事故、防壞人騷擾、防運動傷害等）。

6、房東應有寄宿生的學習場所，并保證寄宿生不受外來因素的干擾。

7、房東要知道學校作息時間。發現學生未按時歸宿,要及時了解原因.必要時迅速通知家長或學校。

8、對家長或學校提出的整改意見要虛心接受、認真改進，主動配合學校做好學生的教育，及時把聯系信息反饋給學校。

以上各條，在住房期間，如房東視而不見，聽而不聞，有病無人看，有事無人管，不能保障住宿生的安全，一旦出現問題，將追究房東責任。

學校的職責:

1、教育學生遵從房東的管理制度，經常向房東或家長了解學生的思想動態。

2、配合各職能部門對校外寄宿學生和房東進行排查，發現隱患及時提出整改意見，若房東拒絕接受學校的整改意見，學校有權取締該房東的留宿資格。

3、學校將作息時間及時通知家長。

4、學校以監督方監制家長同房東的《安全責任書》

5、學校班主任或任課老師如發現學生非正常缺課要及時同房東聯系，了解缺課原因。

6、學校經常對校外寄宿學生進行自我防范、道路交通安全教育。嚴禁學生返校時乘坐“三無”車輛。

總之，因我校學生均是未成年人，故要在家長有償租住你房子，又不能常期陪伴孩子時，房東要承擔起監護的責任。如學生有錯誤行為，房東進行勸阻，并與家長聯系后學生仍屢教不改的，出現問題學生自負。

房東簽字：

電話：

家長簽字：

電話：

監督方：清海希望小學

電話：8112057

清 海 希 望 小 學 二0一三年九月一日