第一篇：2012護理部年工作總結

2012年護理部工作總結

2012年即將結束,護理部圍繞著“和諧創新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會”全面鞏固和提升護理服務質量，深化優質護理服務內涵。護理部在醫院領導的指導下，以創二級甲等醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，創新工作方法，在各科室的密切配合下，積極完成各項護理工作，使我院護理管理、教育、考核，優質護理實施等方面穩步提升，取得了一定的成績。

一、深化護理服務內涵，推進優質護理服務進程。

1、按2012優質護理推進計劃，由科室自行申報，護理部審核通過形式開設第二批試點病房—婦科病房，完成全院50%病房實施優質護理。其余病房均按照優質護理模式開展優質護理。

2、積極探索、深入開展優質護理工作，將試點病房變為示范病房，突出科室特色。對心腦血管病房及中醫病區優質護理定期按優質護理病房進行質控，每月進行患者滿意度，醫生滿意度及護理滿意度調查，認真聽取患者、醫生、護士的建議及需求，及時優化流程，提高護理服務的滿意度。中醫病房被評為“西城區優質護理示范病房”。

3、門診、手術室及透析室制定優質護理實施方案并有計劃實施。手術室做到術前訪視、術中護理、術后宣教回訪等全程護理。使護士更加貼近患者，貼近社會。

4、以“和諧創新、貼近患者，深化優質護理服務內涵”為主題組織了慶“百年護士節”系列活動，組織新護士授帽、三十年護士表彰及“創優無止境、服務在身邊”演講比賽激發護理服務熱情，構建積極 向上、團結協作的工作氛圍，促進優質護理特色服務的創建。

5、實施護士崗位管理。從病房開始將護士分成不同的層級使用與管理, 包括賦予相應的職責、培訓內容、考核標準、績效方案、晉級標準以及人力配置等管理，實行能崗匹配、績效掛鉤，相應獎金系數拉開檔次。提高護士理論技術水平，實現護士價值。

二、加強護理質量管理，保障護理工作安全。

1、結合二甲評審要求，制定并逐漸形成比較完整的護理質量考核標準。修改和完善護理管理制度，改進質量監控的方法。建立并修定了住院患者身份識別腕帶管理規定、各級護理人員職責、突發事件護理管理應急預案、病房內醫療儀器設備及病房設施的安全使用、危重患者搶救及報告制度、臨床常見護理技術并發癥的預防與處理措施等，統一和規范病房防壓瘡、防跌倒、禁食、過敏標識使用及病房管理。

2、制訂了定期與藥房、化驗室等非臨床科室交流的規定，采取征求意見，邀請其參加護士長會的形式促進科室協作更好的為患者服務。與藥房共同制定了藥品管理制度，重新梳理了病房基數藥、搶救藥、高危藥等管理要求及標識。對病房藥柜內藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置。杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、按要求填寫日常生活活動能力表及病歷首頁護理部分，制定相關要求；建立壓瘡、跌倒評估表，組織培訓，定期考評，終末質控。建立并實施每月上報壓瘡評估率，跌倒入院評估率，保證了患者安全，保證護理文件填寫質量。

4、創新護理質量控制方法，修訂質控內容。在日常質控基礎上采用半年工作檢查形式將質控指標量化評分反饋，使科室針對不同的問題進行分析整改，并在護士長會上對共性問題進行分析，制定下一步重點護理工作內容，擴大了護士長交流，提高了護理質量。

5、完成護理常規質量管理內容，定期質控、及時反饋、督促改進，上半年護理質量達標。

三、強化技能訓練，提高護士的技術水平。

1、為豐富優質護理服務示范工程內涵及二級醫院等級評審工作奠定基礎，護理部舉辦“慶‘5.12’國際護士節護理技能訓練暨西城區第二屆‘杏林杯’選拔賽”。全院共8個代表隊共有32名選手，分別參加了雙人心肺復蘇、靜脈輸液、無菌技術操作比賽，評選出個人及團體一、二、三等獎病退選出優秀人員參加西城區“杏林杯”比賽，其中陳京獲二、三級醫院靜脈輸液組一等獎，李春霞以區第一名的成績被選拔到市衛生局參加比賽。

2、結合二甲評審要求采取理論學習、現場演示和臨床工作互動提問等形式，并邀請急救中心參加過全國急救大賽的老師講解演示，舉行30余人參加護理應急技能培訓，對各科室護士長、應急小分隊和骨干護士進行應急訓練。通過強化訓練使大家熟練掌握正確有效的復蘇手法，從而為提高應急搶救服務水平打下了堅實的基礎。

3、強化護士三基訓練、考核。制定五年以下護士規范化培訓方案，按不同工作年限分層培訓、考核。對工作1—2年的護士每兩月考核操作、理論一次、3-5年每季度一次。建立護士個人技術檔案，夯實基本技能、基本理論，提高護士技術水平。

四、注重人才，培養護士整體素質。

1、護理管理體系的日益成熟。成立了以院長、書記為組長的優質護理管理小組、護理質量與安全管理委員會。護理部成立了以老護士長及具有本科學歷年輕護士長組成的質控組，建立了機動護士人力資源庫、護理應急小組等，形成了以病人為中心，以護理質量與安全為重點的工作模式等。在此基礎上通過開展優質護理，創“二級甲等醫院”準備，又使我們逐步完善了護理管理及質量考核標準。并加強日常工作中督查，堅持月考核、半年考核與平時檢查、終末檢查相結合。提高了護理管理水平。機動護士庫成功啟動，全年因工作需要調動護士24人次。

2、護理教育管理日漸規模。獲得了《西城區2011年度成人繼續教育示范培訓項目》。我院護理部承擔全院護理人員崗前培訓；三基訓練；繼續教育工作。順利完成護生帶教工作，共接受本市及外地本科10名；大專生20名；中專生9名實習生帶教任務。每項工作都有計劃，有安排，有落實，有考核。而且全院以帶教老師作為護理骨干力量承擔本科室的教學、培訓任務。以帶教老師作為護理管理者的培養基地，逐步構建合理人才梯隊。

3、護理管理目標的完成計劃性強。將護理年目標分解到季有安排、月有計劃，周有重點，按部就班地完成各項管理任務，并做到月有、季有小結，年有總結。

4、重視學歷學習，繼續教育學習井然有序。完成全年繼續教育 授課26次，護理自管項8次。完成2011護士論文交流會。先后派出護士長、護士39人次參加優質護理、老年護理、護理技能培訓班學習，拓展業務知識及護理能力。學歷培養：重視學歷學習。現有護理本科畢業14人，占9.86%。護理大專84人，占59.15%。論文書寫：論文發表情況12篇，護理核心雜志發表5篇。

5、按年計劃要求培養專科護理人才。外派急診室護士閆霜到友誼醫院進修，加強急診專科能力。調有經驗主管護師喬立文外送三級醫院學習胃鏡護理配合與消毒隔離技術。發展PICC穿刺技術，外送護士長及護士學習并順利開展，提高護理靜脈穿刺技能。

6、護理部定期參加科室晨會交班針對科室業務情況提出要求，促進科室業務學習。組織由全體護士長及護理骨干參加護理業務查房，并對典型疾病的護理問題及護理措施進行了深入的探討，拓展了護理知識范圍，提高了護士業務水平。

五、完成護理部常規工作：面試、選拔并招聘新護士18名；補充、更換被服、病號服，制定被服管理制度與要求。參加醫院救護、醫療保障、義診20人次及衛生局禮儀服務活動等工作。協調補充中醫門診、口腔科護士3人，制定相應護士職責，有效的保證了門診的醫療質量和診療秩序。

護理部 2012/10/11

第二篇：XX年最新護理部年終工作總結

XX年最新護理部年終工作總結

XX年是不平凡的一年,護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動, 進一步完善各項規章制度, 改進服務流程,改善住院環境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

1: 增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人(護理部急診室2人)參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。

2: 嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺

3： 在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。

1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色.各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2：強化護士長的管理意識 堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定 “一日查房一重點”，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重

及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

3： 加強護理人力資源管理 護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協作

兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員10余次, 使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

4： 強化護士長開源節流的管理理念 今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關.本重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全10大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循.2： 完善了查對制度 打破了以往重形式輕落實的弊端, 重新設計了新的醫囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，護理部用了兩周時間進行檢查落實。強化了環節質量。提高了護理質量。

3：完善了各環節交接質量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預約，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治.4： 完善了護理會診制度 充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量

5： 完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6： 規范了護理文書書寫 護理部將9月份定為護理文書質量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質量控制，組織全病區護士長，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士專門會議，分析原因，進行討論，院內統一規范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

7：規范床頭卡的設置 統一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，有效地避免了查對環節的差錯，今年購置了腕帶識別標志，在三起突發公共事件中，應用于急診急救時快速、準確設別病人，保證了治療及時到位。

1: 年內共招聘護理專科學歷人員()人、本科()人,護理隊伍梯隊建設更趨于合理, 我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養, 按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高, 使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識, 從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的調配。

2：為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派神經內科、急診科5名護士赴省人民醫院進修學習;有 余人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。

3：注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。

6：繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合 聘請專家來院授課，醫院組織業務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有 人獲專科學歷，人獲得本科學歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試，15人以優異成績達標，我院護理人員扎實的理論技術水平得到肯定。

1：規范病房管理，建立以人為本的住院環境

今年急診科與內科搬進新改造的樓，使住院環境更加幽雅、舒適。好的環境需要有好的管理，護理部加大對病區管理的檢查力度。全院病區管理質量同步提高。

2：全院積極開展溫馨周到的護理服務 為住院患者24小時提供熱水，全病區設置了晾衣架，兒科、婦產科提供了尿布風干服務項目，神經內科為重癥病人成立了專門的護理小組，開展無陪護理，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。年內護理服務滿度調查，滿意率達﹪。

3：嚴格落實醫療服務收費標準,配合醫保辦、合醫辦,為合醫、醫保病人提供快速、便捷的服務。

第三篇：xx年護理部年終工作總結

xx年護理部年終工作總結

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xx年護理部年終工作總結

xx年一年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，根據醫院制定的工作重點，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將工作總結如下：

一、進一步加強管理，嚴格各項規章制度及落實，沒有規矩不成方圓，護理部根據醫院要求，結合護理質量考核標準和醫院感染考核標準，進一步細化護理質量考核標準和院感考核標準，按照制度嚴格執行。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，繼續發揚醫院的優質服務品牌，優化護理隊伍，規范醫療行為，加強護患溝通，讓護士的行為與盡職精神對口腔事業的發展起到良好的推動作用。

三、加強業務知識的學習，提高護士的整體素養

上半年為全面貫徹落實以病人為中心的服務理念，進一步加強護理人員的專業技術訓練和能力素質建設，提高臨床護理質量水平，進行了三基三嚴的培訓。組織全體護理人員進行無菌技術操作的培訓，包括：無菌持物鉗的使用、無菌儲槽的使用、無菌棉球缸的使用、無菌櫥的使用，并隨時檢查。對各科醫護人員進行穿脫隔離衣和六步洗手法的培訓，操作與理論并行，根據情況逐個指導教學，效果顯著。

下半年強化法律意識，關注護理安全。組織護理人員進行關于護理安全的培訓。提高護士的職業風險意識和自我保護意識，強化法律意識，依法履行自己的義務，用法律的觀念規范自己的醫療護理行為，保障患者權利，杜絕護理糾紛。

四、確保質量管理，保證醫療質量安全

1、根據市局《護理質量控制檢查標準》結合醫院實際情況，護理部進一步完善《護理部目標管理考核標準》。每月除了全面檢查以外，還專門提出一項標準作為重點檢查內容，針對出現的問題作為學習培訓的參考內容，彌補了臨床工作中的薄弱環節。

2、根據市局《醫院感染考核標準》結合醫院實際情況，護理部進一步完善《醫院醫院感染檢查考核標準》。護理部每月進行一次按照考核標準對科室進行檢查，嚴把醫院感染關，杜絕交叉感染，防止醫源性感染的發生，做好醫護人員的個人防護及配套設施，真正做到醫護患三項保護。

3、對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了理想的成績。

4、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院護理人員業務學習12次，業務考核2次，培訓率達99%，考核合格率達100%。

五、努力做好醫院感染管理工作

1、根據今年醫院感染工作計劃，對全體醫務人員進行規章制度和手足口病的考試，合格率99%。組織了口腔診療工作中交叉感染環節及控制、醫療廢棄物的管理學習。護理部還邀請市疾控中心鄭應良主任為我院全體醫護人員、實習生作了艾滋病的防治及職業防護的專題講課，進一步提高預防意識。

2、傳染病的醫院感染防治是不可忽視的環節。對醫務人員進行了關于手足口病的相關知識培訓及考試，合格率100%。根據上級要求設立了手足口病分診臺，配備體溫計、宣傳單、各種口罩等必需品;設立發熱門診并建立個人防護、病人登記等必要措施;明確傳染病人的轉運流程。

3、進一步規范區域名稱，將科室無菌區更改為無菌物品存放處。

4、將各科室取無菌物品的方盤更換為帶蓋密閉容器，減少了交叉感染的途徑。

5、圍繞關于濟南市消毒供應中心的文件評估標準，根據我院消毒供應中心實際情況進行自審，對不符合標準的環節進行了整改。

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第四篇：xx年最新護理部年終工作總結

xx年最新護理部年終工作總結

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xx年最新護理部年終工作總結

xx年一年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，根據醫院制定的工作重點，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將工作總結如下：

一、進一步加強管理，嚴格各項規章制度及落實，沒有規矩不成方圓，護理部根據醫院要求，結合護理質量考核標準和醫院感染考核標準，進一步細化護理質量考核標準和院感考核標準，按照制度嚴格執行。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，繼續發揚醫院的優質服務品牌，優化護理隊伍，規范醫療行為，加強護患溝通，讓護士的行為與盡職精神對口腔事業的發展起到良好的推動作用。

三、加強業務知識的學習，提高護士的整體素養

上半年為全面貫徹落實以病人為中心的服務理念，進一步加強護理人員的專業技術訓練和能力素質建設，提高臨床護理質量水平，進行了三基三嚴的培訓。組織全體護理人員進行無菌技術操作的培訓，包括：無菌持物鉗的使用、無菌儲槽的使用、無菌棉球缸的使用、無菌櫥的使用，并隨時檢查。對各科醫護人員進行穿脫隔離衣和六步洗手法的培訓，操作與理論并行，根據情況逐個指導教學，效果顯著。

下半年強化法律意識，關注護理安全。組織護理人員進行關于護理安全的培訓。提高護士的職業風險意識和自我保護意識，強化法律意識，依法履行自己的義務，用法律的觀念規范自己的醫療護理行為，保障患者權利，杜絕護理糾紛。

四、確保質量管理，保證醫療質量安全

1、根據市局《護理質量控制檢查標準》結合醫院實際情況，護理部進一步完善《護理部目標管理考核標準》。每月除了全面檢查以外，還專門提出一項標準作為重點檢查內容，針對出現的問題作為學習培訓的參考內容，彌補了臨床工作中的薄弱環節。

2、根據市局《醫院感染考核標準》結合醫院實際情況，護理部進一步完善《醫院醫院感染檢查考核標準》。護理部每月進行一次按照考核標準對科室進行檢查，嚴把醫院感染關，杜絕交叉感染，防止醫源性感染的發生，做好醫護人員的個人防護及配套設施，真正做到醫護患三項保護。

3、對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了理想的成績。

4、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院護理人員業務學習12次，業務考核2次，培訓率達99%，考核合格率達100%。

五、努力做好醫院感染管理工作

1、根據今年醫院感染工作計劃，對全體醫務人員進行規章制度和手足口病的考試，合格率99%。組織了口腔診療工作中交叉感染環節及控制、醫療廢棄物的管理學習。護理部還邀請市疾控中心鄭應良主任為我院全體醫護人員、實習生作了艾滋病的防治及職業防護的專題講課，進一步提高預防意識。

2、傳染病的醫院感染防治是不可忽視的環節。對醫務人員進行了關于手足口病的相關知識培訓及考試，合格率100%。根據上級要求設立了手足口病分診臺，配備體溫計、宣傳單、各種口罩等必需品;設立發熱門診并建立個人防護、病人登記等必要措施;明確傳染病人的轉運流程。

3、進一步規范區域名稱，將科室無菌區更改為無菌物品存放處。

4、將各科室取無菌物品的方盤更換為帶蓋密閉容器，減少了交叉感染的途徑。

5、圍繞關于濟南市消毒供應中心的文件評估標準，根據我院消毒供應中心實際情況進行自審，對不符合標準的環節進行了整改。

(1完善供應中心的管理制度。

(2選派王菁到濟南鍋爐壓力容器檢驗所學習，并取得了壓力容器操作合格證。

(3進一步明確了去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區的各區域名稱。

(4將工作人員的護士帽更換為一次性醫用帽，配備了工作鞋。在清洗區增添了面罩、雨鞋等防護用品。出入無菌物品存放區處配備了一次性鞋套等。

六、加強崗位練兵，全面提升業務水平。

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第五篇：2012 年護理部工作總結(修改)

2012 年護理部工作總結

2012 年是不平凡的一年護理部在圍繞醫院創“二甲”的主旋律中，進一步完善各項規章制度 改進服務流程將和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

(一)護理人員情況

全院護理人員總數135，其中正式在編護士131，合同護士4。執業資格結構：執業護士116。在臨床一線94人，非護理崗12個人。學歷結構：大專以上的護理人員51，職稱結構：副主任護師：1，主管護師 5 護師4，護士125。計劃床位數150，床位與病房護士比1:0.4

1.護理人員大專及以上學歷者占40.3%比去年多了1.2%

2.西醫院校畢業的護理人員中系統學習名族醫護理人員的比例≥95%

3.護理繼續教育合格率100%

4.病房0.4名護士床，比去年多了0.28%，5.基礎護理合格率≥98%比去年多了1.16%

6.危重患者護理合格率≥90%比去年多了1.66%

7.醫療器械消毒滅菌合格率≥100%

8.護理技術操作考核合格率≥97%比去年多了1.2%

9.年壓瘡發生率為0

10.優質護理覆蓋率≥100%

11.維吾爾醫學習≥100學時

（二）完成工作情況

1年內召開護士長例會次，參加院務會及院辦組織的各種會議次：護理會診次；護理查房次

全年完成住院病人護理人次；特級護理病人人；危重病人搶救人；危重病人護理人次；全院門診輸液人次；完成護理滿意度調查次，參與滿意度調查的人數達份，平均滿意度%，較去年提高%。

3.3針對每月護理質量檢查存在的問題進行分析并制定整改措施反饋到各科室。全年考核結果：內科分，外科分；婦科分分皮膚科分門診分全院護理質量成上升趨勢

（三）強化管理 落實規章制度 保障護理安全。

1護理部嚴格執行法律、法規及各種醫療護理制度，認真落實各項護理操作標規程，充分發揮各質控組的作用，不定期檢查醫護安全、護理質量、醫德醫風等內容，特別是節前安檢及夜查房，杜絕了護理事故隱患。搶救設施功能狀態良好，急救藥品管理規范，搶救物品完好率達100%。并且嚴格核心制度的落實今年以來護理部在核心制度的執行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核現場抽查實地進行十四項制度落實情況通過檢查落實使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。

護理部深入科室監督護士長每日的查巡工作，重點查新入、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人等；督查護理工作的落實情況，加強環節的質控，減少了護理不良事件的發生。

2、強化護士長的管理意識 堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

3、完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

4、規范了護理文書書寫，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質量控制，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

5、規范床頭卡的設置今年購置了腕帶識別標志。

6、為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，護理部分別在月和月派護士長到自治區人民醫院和自治區中醫醫院學習參觀他們醫院的先進管理理念。今年還選派專科護士ICU8名、手麻科5名、急診科 6名、產房3名護士赴自治區人民醫院進修學習；巴州人民醫院9人、市醫院13人、市二院20人。全年共組織護士長及護士外出培外出培訓次共有53 余人次護理人員參加了院內外護理業務學習和管理培訓，提高護理人員整體素質。

7、院領導高度重視“優質護理示范病房”的開展，把“創優 ”活動列入2012

年醫院改革發展的重點工作。成立了“優質護理服務示范工程”活動領導小組，任組長。并制定了“活動方案”，成立了“優質護理質量控制委員會 ”；制定各種上報制度；修改了醫院護理文書的各種表格。在創建“優質服務示范病房”的溫馨服務活動中，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。我院婦科作為優質護理示范基地，一年來取得良好的效果。婦科護士長得到了醫院表彰。

8、有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓及專科技能培訓。全年完成全院護士“三基”理論考試次，合格率%；完成項常用西醫護理操作技術的培訓和考核，培訓率％，合格率％。維吾爾醫操作培訓和考核次培訓率％，合格率％，組織院前急救、心肺復蘇、等專科技術培訓次，組織參與應急演練次。

9、在5.12 國際護士節來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，全院對評選出的優秀護士，進行表彰獎勵。

10、根據二級綜合民族醫院評審實施細則要求，制定《護理質量與安全管理分冊》，并修訂完善《護理質量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質量考核手冊》、疾病護理常規等，下發臨床各科室并組織相關人員培訓學習。

11、繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合 聘請自治區中醫醫院和巴州人民醫院的護理專家來院授課，護理專家對我院護理工作給予了成績的肯定和良好的評價，各項措施符合護理事業發展規劃綱要終期評審標準，護理管理工作亮點較多。并對今后的護理工作給予了激勵。醫院鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有 46人獲專科學歷，4 人獲得本科學歷。

全院開展了多說一句話服務，“治 療前多解釋一句”“治療后多安慰一句”“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，作為護理部主任，我時刻的意識到我擔子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!