第一篇：社區老年保健工作制度

金牛區荷花池社區衛生服務中心社區老年保健

工作制度

一、全面掌握本社區老年人的基本情況，建冊登記，并認真做好資料分析統計。

二、對老年人進行體格檢查，建立健康檔案，對健康檢查結果進行分析，根據不同的健康狀況制定衛生服務需求。

三、密切配合街道，積極當好街道老齡組織參謀，定期開展老年常見病、多發病健康教育及醫療咨詢活動并做好記錄。

四、努力學習、熟練掌握老年人常見病、多發病的基礎知識和診療技術，以更好的質量為老年人服務。

五、對患有慢性病的老年人進行監測、干預及用藥指導，對需要服務的老年人上門治療、康復、咨詢指導。

第二篇：老年保健工作制度

老年保健工作制度

1.設立專（兼）職衛生人員負責老年保健工作。

2.對管轄區內老年人的基本情況和健康狀況進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對于老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰問、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理,、飲食、運動、合理用藥、合理就醫的指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

7.定期開展老人宣傳保健知識工作，現場血糖、血壓測量并指導正確的保健方法等。

韓小營村衛生所

2013年1月

第三篇：社區老年保健方案總結

社區衛生服務中心2010年基本公共衛生服務

老年保健項目實施方案總結

老年保健不僅是衡量老齡事業全面發展的一項重要指標，也是衡量社區公共衛生服務成功與否的一個重要坐標。為適應人口迅速老齡化的需要，動員全社會力量進一步推進老齡事業全面發展，提高老年人的物質和精神文化生活水平，使老年人“老有所養，老有所醫，老有所教，老有所學，老有所為，老有所樂”，為了使社區的老年人生活得快樂、幸福、身體健康，為社區老年居民創造了一個便利的生活條件，把老年保健作為一項重要任務來完成，根據中心實際情況，采取長遠規劃，分步實施辦法，除常規開展老年人健康檔案管理之外，把每年為社區老人做1-3件好事、實事、居民想做的事列到工作日程，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關愛，實實在在，無處不在。一年來，我們的做法解決他們實際健康問題，讓許多居民從中得到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，他們參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，中心現已將社區幾千名老人“收之麾下”，使他們年保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高?，F將老年保健工作總結如下：

一、理清思路，真抓實干，力爭做到“三滿意”；統籌兼顧，合“三”為一，共同發展。

做好老年保健就是以“預防為主，保健為主，關心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“新鮮活力”為目標，通過開展健康教育、老年檔案管理和老年慢病篩查或監測，達到減少或延緩老年疾病的發生和發展。因此，首先我們要把老年保健作為12個公共衛生服務項目重點工作之一來抓，充分發揮我們在健康教育和慢病管理方面已形成的優勢，成立由社區慢病管理小組牽頭的老年保健工作領導小組，負責老年保健工作管理，制定切實可行的工作計劃和實施方案，盡可能為社區老年居民創造良好的生活環境，不斷完善老年保健服務內容，尤其在健康教育和老年保健知識宣傳方面，要做出特色，看到成效，把讓老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意這“三滿意”作為檢驗老年保健工作的標準。

二、將社區慢病管理和老年保健有機的結合，才能起到統籌兼顧，事半功倍的效果。

我們利用社區慢病管理平臺和技術優勢，可有效改善老年保健服務工作量大、單調，“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普宣傳，宣傳內容應以大眾化，實用、健康、有趣，盡量貼近老年人健康所需，才更有利于調動老年居民參與的積極性。

為方便老年居民，我們將健康教育講座地點和每年免費體檢設在我社區服務中心為主。講座或健康教育內容應以老年人最關心的高血壓、糖尿病、腫瘤和老年養生保健為主。

1、對老年人測量血壓后注意哪些問題及指導并將其納入高血壓隨訪管理。

①對檢查結果血壓在130-139/ 85-89mmHg水平并無高血壓病史的老年人，至少每半年監測一次血壓。

②對檢查結果血壓高于正常（即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）并無高血壓病史者，應告之老人此次血壓高于正常，有患高血壓的可能性，叮囑老人去除可能引起血壓升高的原因（如失眠、勞累、急性疾病、焦慮等）。3天后，到社區衛生服務機構進行復查，并根據需要轉診到上級醫院確診。對確診后的高血壓患者納入隨訪管理。

③對篩查中既往被明確診斷為高血壓者，納入社區高血壓隨訪管理。

2、對老年人測量空腹血糖后注意哪些問題及指導并將其納入糖尿病隨訪管理。

①對檢查結果空腹血糖受損（空腹血糖6.1～6.9mmol/L）或糖耐量降低（餐后2小時血糖7.8～11.0 mmol/L）的糖調節受損者，如無糖尿病史，告之居民患糖尿病的危險性較高，一定要改進不良生活方式，建議每年復查或進一步做糖耐量試驗。

②對檢查結果為空腹血糖或隨機血糖高于正常（即空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L）并無糖尿病史者，告之老人此次血糖高于正常，可能患糖尿病，叮囑老人去除可能引起血糖升高的原因（如患病的急性期、感染、應激等）。3天后，到社區衛生服務機構進行復查，并根據需要轉診到上級醫院確診。對確診后的糖尿病患者納入隨訪管理。

③對體檢中發現既往被明確診斷為糖尿病者，納入社區糖尿病隨訪管理。

三、日常老年健康教育和每年免費體檢相結合，定期家訪和電話隨訪相結合，將社區義診和慢性病篩查相結合，多方位，多渠道開展社區老年保健活動，吸引了廣大社區老年居民參與老年保健活動。

一年來，我們為社區100% 65歲以上老年人建檔并管理，將其中確診為糖尿病和高血壓病的236人納入社區慢病管理，其中25人原來血糖或血壓偏高，通過開展健康教育，調整膳食結構和適量運動，血糖或血壓都基本回復正常。由于老年人看到效果，達到了實惠，參加健康教育積極性明顯增加。

并結合老年保健管理方案要求對老年人健康管理的服務內容詳細規劃：

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年檢查1次隨機血糖（指血）。并通知轄區內65歲以上老年人到我服務中心免費查B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

（1）對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

四、利用社區衛生服務機構特有平臺和技術優勢，推動老年保健

工作不斷向前發展，把黨的溫暖，政府的關心，社區衛生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。一年來，我們為社區65歲以上老年開展健康教育和義診26場次，發放健康教育處方3000多份，免費體檢1300人次，免費查血糖3200人次，受到居民好評。

五、堅持以滿足老年健康需求為目標，堅持以老年保健可持續、良性發展為工作思路，堅持以老年居民滿意為衡量標準等“三堅持”貫穿老年保健工作始終；以中心為主導，以服務站和居委會為幫手，以老年居民為抓手，以健康教育為主旋律，多方聯動，共同做好老年保健工作。

老年保健服務是一項長期、耐心、細致的系統工程，我們體會是：要真正做好此項工作中心團隊就必須以上述三個“堅持”為指導思想，四個“以”為服務流程，真抓實干，長期堅持才能取得實效。

六、成績面前不驕傲，精心工作路更遠。

今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚，但工作中存在觀念轉變不夠，經費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，家訪或上門健康指導開展較少；雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規范，檔案更新率不夠。

第四篇：老年保健工作計劃

老年保健工作計劃

1、由××、××主治醫師負責老年保健工作，建立網絡。

2、利用已完成的居民健康檔案資料，搜集老年人生活行為方式與習慣、生活自理能力、既往史資料，補充到社區老年保健檔案內。

3、組織醫療、預防保健人員深入居民家庭，開展健康檢查工作。根據健康檢查與老年人生活行為方式與習慣、生活自理能力評定、慢性病史記錄，作社區老年人健康狀況評定。

4、根據健康狀況評定，區分健康老年人與有健康問題的老年人。

5、全面開展社區老年保健服務對行動不便或生活自理能力差的老年人采取定期上門服務。

6、積極治療有慢性疾病的老年人，如高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等，使老年人慢性病管理率達到90 %。

7、定期開展健康教育與保健咨詢。

8、定期進行健康檢查。及時處理老年期新發生的疾病，如老年期感染、藥物不良反應、精神心理障礙。

9、開展社區護理和康復指導。充分利用家庭、社區和社會資源。提供導向就診，合理使用衛生資源。

××街××社區衛生服務中心

20××-××-××

第五篇：2011老年保健工作匯報

龍山縣老年保健協會

龍山老科協衛生分會

二〇一一工作總結

二〇一一年，龍山縣老年保健協會、龍山老科協衛生分會的工作，在州縣主管部門領導下，尤其是衛生局的積極配合下，發動退休老同志積極獻策出力，開展了一些活動，作出了一定的成績。

一是在組織建設上投入了一定的精力財力，完善了組織機構，落實了辦公場所，通過清理登記，摸清了會員本底。

經縣委縣政府研究批準，龍山縣老年保健協會四月份正式成立，并在縣衛生局設立了辦公室，辦公室由衛生分會兼任?？h委縣政府派出副縣長張青山和政府辦主任彭紹興兩同志，親自參加了老年保健協會成立和掛牌儀式。縣老科協兩位會長兼任保健協會會長，老科協衛生分會副會長汪捷兼任老年保健協會常務副會長。衛生局長彭南衛到場祝賀，并當即表態，在房屋緊張情況下，騰出一間房屋專門用作保健協會辦公室和衛生分會的辦公場所。縣財政專門安排了保健協會的辦公經費，劃撥于衛生局代管。后來在衛生局協助下，對辦公室進行了設備添置，購置了辦公桌椅、會議沙發，并安裝了空調。辦公室由汪捷任辦公室主任，夏聲鵬、彭英萬、舒本進、陳菊英等為辦公室成員，日?；顒佑赊k公室負責安排和處理。

經過清理登記，縣保健協會會員為400余人，暫時由14個團體會員單位的老同志組成。分別是①縣直衛生單位6個，退休人員80余人；②縣黨政人大政協單位4個，退休人員120余人；③老年業余健身隊3個，人員108人；④百歲健康試點村1個，石牌鎮紅橋村，有老年人154人。目前協會組織尚未向社會發展，還未吸納社會老人入會。

二是制定了協會章程，制定了健康老人、健康之星、長壽老人等 1

三項評選標準，制定了百歲健康村活動方案。

協會組織建立健全后，辦公室人員先就上述文件擬定初稿，通過協會領導，各會員單位負責人等組成審查小組，一同研究審查和討論修改，最后制定并通過了上述文件。

三是在年中，分別組織了三次外出考察活動。

一是保健協會和老科協負責人等8人，五月份專門去到常德益陽等地，考察了對方老年保健協會工作的開展；二是組織縣直衛生單位部分退休人員15人，七月中旬到本縣里耶鎮進行了秦文化考察；三是組織辦公室人員、團體會員單位負責人，尤其是業余健身隊負責人等12人，八月末組團去到長沙、寧鄉、韶山等地進行了一次廣場文化考察。三次考察活動為提高對老年保健工作的認識和如何開展工作的方式等很有幫助，開闊了眼界，并舒緩了老同志們的心情。

四是開展了一次愛老敬老活動。

在六月份組織部分衛生技術人員對三元鄉敬老院進行了探望，與該院40余名老年人進行了座談，為他們進行了簡單的健康體檢，并由有關同志向老人們進行了自然療法的傳授推廣。

五是開展了百歲健康村試點活動。

根據省州有關指示精神，選定石牌鎮紅橋村為我縣百歲健康試點村，制定了創建方案，成立了創建領導小組，落實了本底情況摸底調查，九月初由縣老年保健協會三名會長率隊，對該村進行了正式確認的掛牌儀式。十一月份，組織衛生技術人員14人下到該村，對百多名老年人進行了一次健康體檢，獲得當地群眾稱贊。

六是開展了健康老人、健康之星的評選活動。

九月份后，由各基層單位初選上報，經縣協會領導和辦公室審查，評選出州表彰健康之星1名、健康老人2名，縣表彰健康老人60余名。目前各項準備工作都已到位，經費也作出一定安排，將根據州協會指示，選定時間進行表彰。

七是開展了健康知識普及活動。

下半年，由保健協會辦公室（衛生分會）人員組成編委，編輯出版了老年保健園地小期刊，每期兩版，近20個小欄目，重點進行老年保健知識普及宣傳。計劃年內出刊3期，目前已出2期。通過廣為散發，獲得群眾很好評價。

利用電視講座形式，向廣大群眾大力宣傳了健康知識。八月份起，通過縣愛衛辦與電視臺商定，由保健協會理事夏聲鵬同志編輯并主講，舉辦面向全社會的健康教育講座，每月第一個星期五晚上黃金時段播出。年內計劃舉辦5期，講座內容已經全部錄制完成。除12月2日的節目尚未播出外，已正式播出4期。聽眾反映所講內容切合實際，通俗易懂，播出后得到社會各界的好評。

八是宣傳推廣了自然療法。

由經州培訓老師陳菊英同志的傳授指導，先后對多個單位的退休人員組織了現場傳授，對三元敬老院進行推廣，對所屬健身隊人員進行了普及，使廣大老年人掌握了這些簡易的自我保健方法，促進了他們的健康。

九是開展了義診活動。

十一月十一日，協會利用在石牌紅橋村進行健康體檢的機會，抽出兩名中醫師對當地群眾專門進行了一次義診活動。參加義診的退休醫師忙碌了整天，接診病人和接受健康咨詢達百余人次，為解決群眾看病難盡了一份力，利用余熱對當地作了一份貢獻。義診活動得到了當地群眾的熱情稱贊。

十是廣泛組織老年人參與群眾性健身活動。

保健協會將縣退休老年人健身隊、舞蹈隊納入作為團體會員后，該隊伍的活動開展得更加活躍，廣場健身和文化活動得到更廣泛深入，帶動了更多的老年人加入，保健知識和方法更加普及，隊伍進一步擴大。

十一是保健協會活動經費獲得了保障，讓一切活動能夠有序開展。

縣財政今年安排老年保健協會預算經費15萬元，實際撥入15萬元，除劃撥給書畫協會4萬元外，實際可支配經費11萬元。今年完成支出購置設備等約2萬元，活動經費約5萬元，表彰經費安排2萬元，接待會務辦公經費約1萬元，尚有可支配經費約1萬元。經費撥入衛生局賬戶，由衛生局監督管理。衛生分會經費主要由衛生局作出安排，預算約有2萬元。

龍山縣老年保健協會

龍山老科協衛生分會

二〇一一年十一月二十三日