第一篇：死因監測管理工作的整改情況報告20150902

死因監測管理工作的整改情況報告

2015年8月31日區疾控中心對我院死因監測管理工作進行了督導檢查，主要檢查了工作的機構、制度、計劃、總結、硬件配置、死亡卡和網報的質量、院內培訓情況等。

檢查過程中肯定了我院對死因監測管理工作的重視性，各項管理制度、培訓資料、死亡卡填報（填報準確率及網報一致率均為91.67%）較完善。但也存在一些問題如

一、專職人員對ICD編碼不熟悉。原因：新同事剛接手，還沒接受相關培訓，所以不熟悉。

二、死亡卡填報有錯漏（1張卡根本死因選擇不準確，1張編碼不正確，2張未填死因編碼）。原因：工作疏漏，忘記填寫。

三、單一死因鏈的情況相對較多。原因：門診醫生責任心不強，沒有詳細詢問死者家屬具體情況。

針對上述存在問題，作出如下整改：

一、專職人員繼續加強業務學習；

二、重新對今年1-8月的死亡卡填報和網報情況進行核對檢查，發現問題立即整改；

三、繼續加強院內培訓，提高死亡證填寫的規范性。下一步計劃：繼續做好死亡監測管理工作，力爭年終檢查死亡卡填報質量有所提升，填報正確率及網報一致率達100%。

第二篇：死因監測報告制度

陽城縣人民醫院

死因信息登記報告制度

為了進一步規范和完善我院死因登記報告信息管理，獲得及時、準確的死因信息，依據《中華人民共和國統計法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《關于使用<死因醫學證明書>和加強死因統計工作的通知》、《衛生部辦公廳關于印發，<縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）>的通知》以及《全國死因登記報告信息管理規范》等，制定本制度。

一、管理組織

遵循屬地管理、分級負責的原則。組長：XXX

成員：XXX XXX XXX

二、職責

1、執行國家死因登記報告信息管理規范與相關標準，建立健全本單位死因登記信息管理組織與登記報告制度。

2、及時、準確、完整地填寫《死因醫學證明書》，指定專門的部門或人員對死亡原因按照ICD-10進行編碼和審核，并按程序完成網絡直報。

3、做好原始《死亡醫學證明書》的保存與管理。

4、協助疾病預防控制與婦幼保健機構開展死因登記信息的質量控制和相關調查。

三、死因登記信息報告和管理

1、報告人

（1）、各級各類醫療衛生機構醫務人員均為死亡信息的報告人。（2）、具有執業醫師資格證的醫療衛生人員負責填報《死亡醫學證明書》。

2、報告類別

（1）、正常死亡

醫療衛生機構死亡個案

凡在各級各類醫療機構發生的死亡個案（包括到達醫院時已死亡、院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡）均應由診治醫生作出診斷

并逐項認真填寫《死亡醫學證明書》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在《死亡醫學證明書》第二聯背面的調查記錄欄內。

其他場所死亡個案

其他場所發生的死亡者，由負責診治的醫生填寫《死亡醫學證明書》，在醫務人員到達之前即死亡的，應由救治醫生根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫學診斷，對其死因進行推斷后填寫《死亡醫學證明書》。

（2）、非正常死亡

凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安司法部門判定死亡性質并出具死亡證明，由轄區鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心負責該地區地段預防保健工作的醫生根據證明，填報《死亡醫學證明書》。

3、報告的程序、方式和時限

（1）、患者死亡后，由診治醫生填寫《死亡醫學證明書》。

（2）、醫療機構指定專人負責收集院內《死亡醫學證明書》，并在7天內完成對卡片的審核，統一進行ICD-10編碼后，由網絡報告人員進行錄入上報。

（3）、發現不明原因死亡病例，按照《衛生部辦公廳關于印發<縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）>中所規定的報告程序和要求進行報告》。

4、死亡信息的補報

各科室如發現漏報的死亡病例，應及時補報。

四、資料保存

1、報告單位應妥善保存死因登記信息原始資料，填報的《死亡醫學證明書》由錄入單位按檔案管理要求長期保存。

2、定期下載個案數據和儲存本單位網絡上報的原始數據庫，并采取有效方式進行數據的永久備份。

五、自查獎懲

防保科每月對各科室進行檢查，發現遲報、漏報每例扣款20元。

第三篇：死因監測獎懲制度

*社區衛生服務中心 死因監測獎懲制度

1、中心要成立死因監測管理領導小組，專人負責轄區死亡信息的收集、整理、核查、登記及網絡報告工作等。漏報一例罰款10元。

2、中心要明確死因登記報告工作流程，按要求填報《死亡報告卡》并實行網絡報告，無報告罰款30元。

3、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。無登記罰款20元。

4、每月10日前將上月填報的《死亡報告卡》上交到縣疾控中心，遲報罰款10元。

*社區衛生服務中心 2016年1月5日

第四篇：死因監測相關制度

死因監測工作管理制度

一、成立死因監測管理領導小組，設專（兼）職人員負責醫院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網絡報告工作等。

二、患者在院內死亡后，須由診治醫生填報《死亡醫學證明書》；醫務部負責審核并加蓋公章。

三、公共衛生科做好原始《死亡醫學證明書》的保存與管理，并協助牡丹區疾病預防控制中心開展相關調查工作。

四、公共衛生科在7天內（從填報之日起）完成網絡報告工作。網絡填報時需將列因鏈、調查紀錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定編碼。發現不明死因按照《衛生部辦公廳關于印發<全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）>、<縣級及縣級以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）>的通知》中所規定的報告程序和要求進行報告。

五、每年組織對臨床醫生或新進醫生進行一次培訓，培訓內容：《死亡醫學證明證》的正確填寫及根本死因的確定。

六、將死因登記報告管理工作納入目標考核內容，每年至少組織一次對全院醫務人員死因登記信息網絡報告工作的督導檢查。

七、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死因監測檔案管理制度

一、為妥善保管和利用死因監測資料，加強死因監測檔案的管理，根據上級有關規定，制定本管理制度。

二、死因監測檔案包括死亡報告卡片、登記冊、報表等監測的原始資料和計算機數據庫。

三、死因監測資料設專人負責管理，科室人員負責自身工作范圍內業務資料的收集、整理和歸檔工作。

四、檔案管理人員要定期檢查檔案保管狀況，注意防火、防蟲、防潮、防鼠，保證檔案的絕對安全。對有損壞的資料及時進行修復、復制。

五、檔案管理人員要嚴格按照有關法律、法規，注意死亡個案資料的保密工作，不得擅自公布。

六、死因監測工作的原始記錄要長期保存，錄入計算機的數據使用有效的方式備份保存。

七、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。死因監測工作培訓制度

一、為提高死因監測工作人員死因監測方面的業務素質，滿足監測工作的需要，制定本制度。

二、醫院醫務科、公共衛生科聯合，每年組織對臨床醫生進行一次培訓，培訓內容側重于《死亡醫學證明書》的正確填寫及根本死因的確定。

三、醫院每半年要對醫生進行二級培訓一次，培訓內容側重于死亡信息的收集和報告工作。

四、對新從事死因監測的工作人員，上崗前應進行《全國疾病監測系統死因監測工作規范（試行）》、《全國死因登記信息網絡直報工作規范（試行）》等有關等知識的培訓，考核合格方可上崗。

五、醫院每年派出死因監測管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓班。

死因監測例會制度

一、為及時收集死因監測資料，了解監測工作開展情況，發現和解決監測工作中存在的問題，制定本制度。

二、組織各臨床科室每季度召開一次死因監測工作會議，主要內容為死亡信息的收集、報告等，提高死亡報告的填報質量。

四、各科室要高度重視死因監測工作，每季度組織召開一次死亡報告討論會，討論死因監測相關事宜，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫學證明書》的填寫得到不斷完善。

五、死因監測管理工作人員應及時參加上級主管部門的例會，了解死因監測工作的開展情況，協調處理各方面關系。

六、例會應有簽到，做好會議記錄并妥善保存。死因監測工作考核評比通報制度

一、為了全面、及時、準確地了解我院死因監測系統工作開展情況，依照國家死因監測點工作要求，制定本制度。

二、醫院將該項工作納入目標考核內容，醫務部、公共衛生科聯合，每月組織一次對死因監測上報工作的督導檢查，并進行考核評分。

三、檢查、督導應有詳細記錄，檢查人員和被檢查科室負責人要在督導材料上簽名。檢查結果以簡報形式上報和反饋，定期進行通報。

四、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死亡登記報告管理制度

為加強醫院死亡報告和死因統計工作的管理，提高死因報告工作質量，同時為及時準確地發現診斷不明死亡病例，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，依據《全國疾病監測系統死因監測工作規范（試行）》、《全國死因登記信息網絡直報工作規范（試行）》特制定本制度。

一、所有執行職務的醫務人員均為死因信息責任報告人。

二、凡在醫院發生的死亡個案（包括到達醫院時已經死亡、院前急救過程中死亡、院內診療過程中患者死亡），均應由診治醫生作出診斷并逐項認真填報《死亡醫學證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要輔助檢查結果及診治經過記錄在《醫學死亡證明書》上的調查記錄欄內。凡報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

三、醫院有專人負責院內的死因監測工作，醫院死因監測管理人員收到《醫學死亡證明書》后應逐項認真審核，如發現有錯項、漏項、邏輯錯誤等問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，必要時組織醫院有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史。

四、死亡病例網絡直報人員應在開具死亡證明書后7天內（從填報之日起）完成網絡直報工作。

五、醫院死因監測人員要做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助縣(區)級疾病預防控制機構開展相關調查工作。

六、醫院要定期檢查各科室死亡報告情況，發現問題及時解決。死亡信息核實補充制度

一、為進一步規范和完善死因登記報告信息管理，提高死亡報告資料的準確性和完整性，依據《全國疾病監測系統死因監測工作規范（試行）》等相關要求，制定死亡信息核實補充制度。

二、對認為死因填報不清、急診死亡及來院時已死亡、無診療記錄或病史不詳的個案等需要核實的個案，需認真核實調查，提高死因推斷準確性。

三、醫務部負責醫院內《死亡醫學證明書》的審核及蓋章，對有疑問的死亡證明及時向診治（填寫）醫生進行核實。

四、填報《死亡醫學證明書》的醫生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調查，并在死亡證明第二聯及網絡報告卡中填寫調查紀錄。

第五篇：死因監測年終總結

民航廣州醫院2014死亡報告工作總結

為進一步加強轄區居民死亡報告管理工作，及時指出上一工作中存在的問題，探索下一工作開展的思路和方法，特開展了轄區醫療機構居民死亡報告管理工作總結。

一、基本概況：

2014年全年本院收集死亡醫學證明書24份，其中網絡報告死亡卡24份，無漏報，無遲報，網絡報卡率100%，均是臨床診斷。但死亡卡填寫質量偏低，認真查找了轄區醫療機構上半年報告的死亡卡片質量偏低的原因，將上半年死因網絡報告出現的錯誤和《居民死亡醫學證明書》填寫存在的問題進行了深刻的分析和討論。對報告時限、根本死因以及紙質卡片填寫做出進一步的要求。

二、主要做法：

（一）加強組織領導，明確職責分工

醫院領導對項目工作十分重視，切實將項目作為提高我轄區死因調查和居民健康水平的一項重要工作來抓，成立了死亡調查率項目工作領導小組，醫院分管領導任組長，醫務科等有關部門分管領導為成員，死亡死因網報由專職人員負責。

（二）廣泛宣傳發動，營造工作氛圍

為了提高全醫院對死亡報告項目工作重要性的認識，醫院領導充分利墻報、座談會等多種形式在全院范圍內開展死因報告卡、網絡直報知識宣教活動，尤其是著重宣傳進行死因管理工作規范管理對提高死亡報告質量和提高出生人口健康的重要性，以取得社會、家庭的關心和支持。

總之，經過一年來的努力，在各級各部門領導的高度重視和大力支持下，醫療機構死亡報告管理人員提高了認識，了解了工作中存在的問題，明確了今后工作的重點，為以后工作中杜絕漏報、遲報現象將起到良好的促進作用。

民航廣州醫院 2014-12-31