第一篇：醫療管理制度及衛生法律法規

醫療管理制度及衛生法律法規匯編

醫院質控辦 二○一一年三月

前 言

根據衛生部制訂的《全國醫院工作制度與人員崗位職責》和“醫院等級評審”的要求，為進一步加強醫院管理，規范醫療行為，不斷提高醫療質量，確保醫療安全，改進醫療服務流程，提高運行績效，促進醫院健康持續發展。質控辦編印了《醫療管理制度及衛生法律法規匯編》,以方便我院醫務人員查閱。

《醫療管理制度及衛生法律法規匯編》分為兩部分，第一部分醫療管理制度，是根據有關制度和規定并結合我院的實際情況編印而成；第二部分是衛生法律法規，主要有《中華人民共和國執業醫師法》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等的全文或摘錄翻印。

《醫療管理制度及衛生法律法規匯編》是醫務人員醫療活動中必須熟悉的法律法規和規章制度，又是對醫療質量和醫療安全進行評價、監督管理的重要依據。今后，我們將堅持不懈地貫徹、落實和監督。

由于時間倉促，難免有錯漏和不足之處，敬請指正。

質控辦

二○一一年三月

目 錄

第一部分

病房管理制度 ???????????????????????? 1 門診管理制度 ???????????????????????? 3 急診管理制度 ???????????????????????? 4 病歷書寫制度 ???????????????????????? 5 醫囑制度 ?????????????????????????? 7 消毒隔離制度 ???????????????????????? 8 首診負責制度 ???????????????????????? 9 三級醫師查房制度 ??????????????????????10 疑難病例討論制度 ??????????????????????12 會診制度 ??????????????????????????13 危重患者搶救制度 ??????????????????????15 手術管理工作制度 ??????????????????????16 圍手術期管理制度 ??????????????????????17 術前討論制度 ????????????????????????20死亡病例討論制度 ??????????????????????21 分級護理制度 ????????????????????????22 查對制度 ??????????????????????????24交接班制度 ?????????????????????????28 臨床檢驗危急值報告制度 ???????????????????29 臨床試驗（檢驗、病理）標本采集、運送制度 ??????????30 臨床用血審核制度 ??????????????????????31 醫療技術管理制度 ??????????????????????33 梅州市人民醫院手術分級管理制度（試行）???????????34

第二部分

中華人民共和國執業醫師法 ????????????????? 37 第一章 總 則 ??????????????????? 37 第二章 考試和注冊 ?????????????????? 37 第三章 執業規則 ??????????????????? 40 第四章 考核和培訓 ?????????????????? 41 第五章 法律責任 ??????????????????? 42 第六章 附 則 ???????????????????? 44

中華人民共和國侵權責任法 ????????????????? 45

第一章 一般規定 ??????????????????? 45 第二章 責任構成和責任方式 ?????????????? 45 第三章 不承擔責任和減輕責任的情況 ?????????? 46 第七章 醫療損害責任 ????????????????? 48

《醫療事故處理條例》 ???????????????????? 50 第一章 總 則 ???????????????????? 50 第二章 醫療事故的預防與處置 ????????????? 50 第三章 醫療事故的技術鑒定 ?????????????? 53 第四章 醫療事故的行政處理與監督 ??????????? 56 第五章 醫療事故的賠償 ???????????????? 58 第六章 罰 則 ??????????????????? 60 4 第七章 附 則 ??????????????????? 62

醫療機構病歷管理規定 ??????????????????? 64

中華人民共和國傳染病防治法 ???????????????? 67

第一章 總 則 ???????????????????? 67 第二章 傳染病預防 ?????????????????? 69 第三章 疫情報告、通報和公布 ????????????? 71 第四章 疫情控制 ??????????????????? 73 第五章 醫療救治 ??????????????????? 75 第六章 監督管理 ??????????????????? 75 第七章 保障措施 ??????????????????? 76 第八章 法律責任 ??????????????????? 77 第八章 附 則 ???????????????????? 79

中華人民共和**嬰保健法 ????????????????? 81 第一章 總 則 ???????????????????? 81 第二章 婚前保健 ??????????????????? 81 第三章 孕產期保健 ?????????????????? 82 第四章 技術鑒定 ??????????????????? 84 第五章 行政管理 ??????????????????? 84 第六章 法律責任 ?????????????????? 85 第七章 附 則 ??????????????????? 85

臨床輸血技術規范

???????????????????? 86 第一章 總 則 ??????????????????? 86 第二章 輸血申請 ?????????????????? 86 第三章 采血者血樣采集與送檢 ???????????? 87 第四章 交叉配血 ?????????????????? 87 第五章 血液入庫、核對、貯存 ???????????? 88 第六章 發 血 ??????????????????? 89 第七章 輸 血 ??????????????????? 89 附件一 成分輸血指南 ???????????????? 91 附件二 自身輸血指南 ???????????????? 94 附件三 手術及創傷輸血指南 ????????????? 96 附件四 內科輸血指南 ???????????????? 98 附件五 術中控制性低血壓技術輸血指南 ???????? 99

放射診療管理規定 ????????????????????? 101 第一章 總 則 ????????????????????101 第二章 執業條件 ???????????????????101 第三章 放射診療的設置與批準 ?????????????103 第四章 安全防護與質量保證 ??????????????105 第五章 監督管理 ???????????????????109 第六章 法律責任 ???????????????????109 第七章 附 則 ??????????????????? 110

處方管理辦法 ??????????????????????? 115 第一章 總 則 ????????????????????115 第二章 處方管理的一般規定 ??????????????115 第三章 處方權的獲得 ?????????????????117 第四章 處方的開具 ??????????????????117 第五章 處方的調劑 ??????????????????120 第六章 監督管理 ???????????????????121 6 第七章 法律責任 ???????????????????122 第八章 附 則 ????????????????????124

醫院感染管理規范 ?????????????????????125 第一章 總 則 ????????????????????125 第二章 醫院感染管理組織與職責 ????????????125 第三章 醫院感染知識培訓 ???????????????126 第四章 醫院感染的監測 ????????????????126 第五章 醫院感染的控制 ????????????????128 第六章 重點部門的醫院感染管理 ????????????134 第七章 醫院污物的管理 ????????????????143

抗菌藥物臨床應用的基本原則 ??????????????? 144 抗菌藥物預防性應用的基本原則 ?????????????144 抗菌藥物治療性應用的基本原則 ?????????????146 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應用的基本原則 ???148

麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定 ?????????????155

病房管理制度

一、病房由護士長為責任組長，全病區的醫務人員負責管理。

二、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，要求醫務人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

三、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。

四、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。

五、保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。

六、醫務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

七、患者必須穿醫院患者服裝，攜帶必要生活用品。

八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。

附1：病房醫務人員守則

一、主動向新入院的患者介紹醫院的有關制度和病房環境，進行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環境，接受治療。

二、工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則。

三、注意保護性醫療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進行解釋。

四、尊重患者，注意保護患者隱私。

五、在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作規程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或到處置室進行。

六、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別安置。患者死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡力避免影響其他患者。

七、對手術患者，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；8 術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養。

八、保持病房安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜。早上6時前、晚上9時后（夏季時間10時后）及午睡時間，尤其應保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

九、保持病房空氣流通、清潔衛生。生活垃圾、醫用垃圾分類放置、及時處理。

十、重視患者的心理護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改進工作。

附2：病房管理要求

一、病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標示。

二、病室內床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；床號、門號按規定位置粘貼。

三、儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。

四、各室內家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。

五、各種護理盤位置固定，盤內有用物名稱卡片，并有專人管理。

六、護士站臺面、水池及周圍環境干凈、整齊，無食物及私人用品。

七、各抽屜、柜內物品按要求放置，干凈、整齊。

八、洗手盆或水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。

九、病房走廊清潔，無多余物品。

十、禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。

十一、緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。

十二、值班室、護士休息室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內。

十三、垃圾筒及時清理，無溢出。

門診管理制度

一、各科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦產、小兒等科）應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。

二、各科室參加門診工作的醫務人員應具有一定臨床經驗的執業醫師，應熟悉掌握門診病歷書寫規范。人員調換時，上崗前進行門診病歷書寫規范的培訓。

三、實習及進修人員應上級人員指導下工作，不得獨立執業。

四、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視?？浦魅?、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。

五、對高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排門（急）診。

六、對病人要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。門診部管理人員和主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

七、應與住院處和病房應加強聯系，根據病床使用及病員情況收容病人住院治療。

八、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。

九、保持門診標示清晰明白，有導診服務工作人員堅守崗位，做到關心體貼病人，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病人就診。

十、應保持門診就診環境清潔整齊，加強候診病人的教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

十一、門診醫師要采用保證療效、經濟適宜的診療方法，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

十二、對基層或外地轉診病人，應在原醫院診治的基礎上認真診治，在轉回基層或原地時應提出診治意見。

急診管理制度

一、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。急診科醫務人員相對固定，固定人員不少于60%，值班醫師必須勝任急診搶救工作，進修醫師、實習期醫師與護士不得單獨值急診班。

二、醫療、護理管理部門應加強急診工作的監督管理，定期召開聯席會議，開展協調工作。

三、急診科至入院-手術“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病人應以高度的責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病人應即請上級醫師診視或急會診。

四、對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即須行手術的病人應會同手術科室及時送手術室施行手術。急診醫師應向手術醫師面對面直接交班。

五、急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，完好率為100%，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

六、工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。有科室的各種危重病員搶救技術操作程序和突發公共衛生事件應急預案。

七、對于留院觀察病病人由急診醫師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。

八、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。

九、急診病人不受地域與醫院等級的限制，對需要轉院的急診病人須事先向醫務科報告，與轉去醫院聯系取得同意后，方得轉院。

病歷書寫制度

一、醫師應嚴格按照《病歷書寫基本規范（試行）》要求書寫病歷，應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得涂改、倒填、剪貼。醫師應簽全名。

二、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名和藥名等除外。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。

三、門（急）診病歷書寫的基本要求：

1.要簡明扼要。病人的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住址由掛號處填寫。主訴、現病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或考慮診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫師書寫簽名。

2.間隔時間過久或與前次不同病種的復診病人。一般都應與初診病人同樣寫上檢查所見和診斷，并應寫明“初診”字樣。

3.每次診察，均應填寫日期，急診病歷的時間應具體到分鐘。

4.請求其他科（專業）會診，應將請求會診目的及本科（專業）初步意見在病歷上填寫清楚。

5.被邀請的會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。

6.門診醫師對轉診病人應負責填寫轉診病歷摘要。

四、住院病歷書寫的基本要求：

1.住院醫師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住址、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經史、生育史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷等，由經治醫師書寫簽名。

2.病人入院后，必須于8小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內。

3.病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。由住院醫師書寫，12 也可由實習醫師書寫，由帶教住院醫師審查并做必要的補充修改，簽名以示負責。凡施行特殊處理時必須告知病人并簽字確認，要記錄施行方法、操作過程和時間。一般的病程記錄要及時記載，重危病人和驟然惡化病人應隨時記錄。病程記錄上級醫師應隨時進行檢查，提出修改意見并簽字。

4.疑難病癥科內或全院性會診及討論，應做詳細記錄。請其他科醫師會診由會診醫師填寫會診單并簽名，主管醫生應組織實施會診意見，并將實施情況記載于病歷上。

5.手術病人的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后首次病程記錄等均應按時、規范記錄。

6.凡交接病人均需由交班醫師寫出交班小結于病程記錄內。階段小結由經治醫師負責記錄在病程記錄內。

7.凡決定轉診、轉科或轉院的病人，經治醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科或轉院記錄，主治醫師應審核簽字。轉院記錄由科主任審核簽字。

8.各種檢查回報單應按順序粘貼，各種知情同意書，外院的病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。

9.出院記錄或死亡記錄應在24小時內完成。出院記錄內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，建立隨診檔案，由經治醫師書寫，主治醫師審核簽字。

10.死亡記錄除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由搶救醫師書寫，主治醫師審核簽字。凡做病理解剖的病人應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。病人死亡一周必須進行死亡病例討論記載于病歷上。

11.中醫病歷應包括中醫診斷和治療內容。

醫囑制度

一、下達與執行醫囑的人員，必須是本院具備注冊執業醫師與注冊護士資格的人員，其它人員不得下達與執行醫囑。

二、醫囑一般在上班或病人到達后2小時內開出，要求層次分明，內容清楚，特別是醫囑的開出和執行時間、藥物的用法用量等，轉抄和整理必須準確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑必須按時執行。開出、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。

三、醫師寫出醫囑后，要復查一遍。護士對可疑醫囑，必須查清后方可執行，必要時護士有權向上級醫師及護士長報告。除搶救或手術中不得下達口頭醫囑，下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫師查對藥物后執行，醫師要在搶救或手術完成后立即補記醫囑。每項醫囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫囑。

四、護士每班要查對醫囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫囑后，需經另一人認真查對后，方可執行。

五、手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上。

六、凡需下一班執行的臨時醫囑，要面對面交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

七、無醫師醫囑時，護士一般不得給病人進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。

八、通過電腦系統下達醫囑的科室，應將醫囑單及時打印出來，護士應記錄具體執行時間。

消毒隔離制度

一、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

二、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

三、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

首診負責制度

為防止推諉病人的現象發生，特制定首診醫生負責制度。

一、凡經掛號的病人，各科醫護人員不得推諉，做到“誰首診，誰負責”。

二、首診醫生應仔細詢問病情，進行體格檢查，認真地進行診治，做好病歷記錄。

三、首診醫生經仔細檢查發現該患者疾病不屬本科范疇，由該醫生對病人進行必要的檢查，做出初步診斷，提出處理意見，做好病歷記錄轉相關科室診治。

四、首診醫生經仔細檢查發現該患者的病情屬多科情況兼有，或病情較為復雜需其他科室會診時，由首診醫生或科負責人及時組織會診工作，確定治療方案及主管科室。復合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關科室須執行危重病人搶救制度，協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理并及時做好病歷記錄。

五、對急、危、重或疑難的病例，應立即請上級醫生視診或請急會診，對不宜搬動或危重的患者，應就地組織搶救，待病情穩定后再護送入病房。對需要立即施行手術的患者應及時施行手術。首診醫生應向病房主管醫生或手術醫生直接交班。如需轉科，由首診醫生與轉入科室聯系并做好轉科患者的護送及交接工作。

六、如遇重大搶救的病例，應立即報告上級醫生、科主任和院領導。凡涉及司法、糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向院內、外有關部門報告。

七、對需要轉院的病例，先上報醫務科同意后，向患者及家屬解釋清楚，待病情穩定后與接受醫院聯系，取得對方同意才能轉院。對病情、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。

八、如發現推諉病人而延誤病情或造成不良后果者及導致對傳染病誤診、漏診者，要追究首診醫生責任。三級醫師查房制度

一、科主任或主任、副主任醫師查房

1.科主任查房一般每周一次以上，主任、副主任醫師每周二次以上。重點解決疑難、危重病例的診斷、治療，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查新入院或普通病人的診斷治療計劃，抽查病歷質量，進行必要的教學工作。

2.查房前主治醫師應向主任提出重點病例需解決的問題，主任預先作必要的準備，住院醫師(進修、實習醫生)要作好各項資料和報告病情準備。

3.參加主任查房的人員包括科室(病區)的各級醫生、護士長或責任護士。查房完畢經治醫師應在病程記錄中記載主任查房的意見。

4.遇特別嚴重搶救的病例，主任應及時指導搶救。

二、主治醫師查房

1.一般每日查房一次，每次查所負責的住院醫師所管病床的病人。查房前一天，住院醫師（進修、實習醫生)應作好匯報病情的準備。

2.對所管的病人進行系統的查房，著重解決病人的診斷與處理等問題，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進行重點查房討論，安排特殊檢查、治療或手術時間，決定手術參與者。

3.查房時住院醫師、進修、實習醫生或責任護士(必要時)均應參加。查房完畢，經治醫師應在病程記錄中摘要記載主治查房意見。查房過程中，主治醫師應針對本組病人的實際，有目的地考查本組醫生對病人臨床資料的掌握情況，體檢和輔助檢查有無錯漏，診斷是否確切，處理是否妥當。并對病人做出可能的診斷、最佳處理方案的選擇等方面提出自己的意見，以便接受主任的考查。

三、住院醫師查房

1.—般每天查房2～3次(手術科室1～2次)，分別在上午上班時、下午上班時、下午下班時。全面查房安排在上午(手術科室亦可在下午)，重點查房一般安排在下班前。住院醫師查房時，進修、實習醫生要參加。危重病人隨時巡視。2.每天對經管病人全面查房與重點查房相結合。全面查房主要是解決經管病人的初步診斷、檢查、治療、護理及與治療有關的飲食、生活等問題。重點查房主要對危重、疑難病人加強觀察、進行分析，解決診斷與治療問題。查房時應先對經管的危重、疑難、新入院或手術后患者進行巡診，詳細詢問病情，做必要的全面體檢，分析有關輔助檢查結果，進行初步診斷，做出可行的診療計劃(包括各項檢查、治療、護理、飲食等)。

3.對危重病人，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫師、科主任、主任醫師檢查病人。

4.上級醫師查房前要做好準備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、目前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫師應根據情況做必要的檢查和病情分析，并要做出肯定性的指示。

5.每天查房情況應由經管醫師(進修、實習醫生)每天或隨時記載于病程記錄中，包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果和出院記錄等均應依時書寫，以便主治醫師隨時了解，作為上級醫師對住院醫師(進修、實習醫生)的醫療質量、業務水平的考察依據。疑難病例討論制度

一、凡疑難、危重患者存在診斷與處理困難時，可由住院醫師或主治醫師提出，在科室(病區)內討論。

二、由住院醫師、進修、實習醫生整理有關病歷資料，由學科負責人或主任決定討論時間，讓大家做好發言準備。

三、由主治醫師或學科負責人主持，指定專人記錄。主持人要總結討論意見，提出診斷與處理最佳方案。

四、如需跨科性討論，要由學科負責人或主任提出，必要時印發病例摘要，讓應邀者作好發言準備，必要時可通知院領導或醫務科參加。

五、疑難病例討論記錄由經治醫生書寫，內容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業技術職務、討論意見等。討論記錄由主治醫師審閱簽名后附入病程記錄中。

會診制度

一、目的與要求

會診是為了發揮有關技術人員的集體智慧，更恰當地解決疑難危重病例的診斷和治療，也是各科室之間或各醫院之間協作的重要形式。會診既不應濫用也不應掌握過嚴，更不應流于形式。會診醫師應毫無保留地為病人的診療提供意見，并通過會診交流信息，培訓人才，提高醫療技術水平和醫療質量。

二、會診病例范圍

1.專業內、科(病區)或院內不能做出確診，或雖能確診但本單位治療條件不足的疑難復雜病例，或科室內搶救條件和水平估計有不足的危重病例。

2.住院期間出現(發現)其他專業或其他科疾病的病例。

3.門診或急診時發現(疑似有)合并其他科病情的病例，主要的臨床表現更符合其他科疾病的病例。

4.手術時發現術前誤診或漏診者。5.科主任認為需要會診的病例。

會診單由經治醫師按照規定的內容書寫，經決定會診的上級醫師審閱后簽名送出。

三、會診的形式與方法

1.科內專業之間會診可口頭邀請。

2.科(病區)與科(病區)會診由科(病區)主任決定，會診單必須有主治以上醫師簽名，被邀請科室應在48小時內派主治以上醫師前往會診。急會診手續可簡化，被邀科室當班值班主治醫師或(代主治)應在10分鐘內到達，特急會診可電話通知。

3.門診或急診的會診由當班的主治醫師或代主治醫師決定。病情危重可由其他醫護人員代替決定。由首診科室醫師寫好門、急診病歷及診斷意見后，電話通知被邀請科室醫師到診室會診。會診后直接處理或寫上意見后送回原科室處理。3.手術臺上會診由主刀醫師或上級醫師決定，電話通知相應科室的醫師，被通知人員應在接到通知后立即到現場(如因事不能到場必須說明原因，并提出代替人)。

4.各科聯合會診適用于病情復雜，同時有多器官功能嚴重損害的病者。由科主任提出，經醫務科同意，并由醫務科組織。

5.院外會診：本院不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。本院醫生被應邀外出會診時應指派科主任或主治醫師以上人員前往會診。會診由申請科室主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病人到院外會診。也可將病歷資料寄發有關單位進行書面會診。

6.科內、院內、院外的會診內容：經治醫師做好會診前的準備，要詳細介紹病史并做好會診記錄，會診中，參加會診的人員應抱著認真負責的態度，詳細檢查病人，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，并認真組織實施。

四、會診記錄

l.一般院內會診由被邀請者診視病人后在會診申請單上寫上會診意見，主管醫生應組織實施會診意見，并將實施情況記載于病歷上。科內專業之間會診可口頭提出意見或寫在病程記錄上。

2.聯科會診由經治醫師記錄會診時每位出席者的發言，摘要寫在病程記錄中，（必要時）被邀請者應將會診意見記載于會診申請單上。危重患者搶救制度

一、對危重病人應詳細詢問病史，仔細體格檢查，準確掌握疾病診斷及搶救指征并及時進行搶救。

二、凡屬危重搶救病人，主管醫師應填寫病危通知單，并將病情及時報告上級醫生；科內搶救由科主任、正(副)主任醫師組織實施，遇有其他科的疑難問題應及時邀請會診，需要外請專家協助時，經科主任同意后，上報醫務科和分管院領導，并負責組織安排專家會診討論。特殊情況需報告院領導、相關職能科室或總值班。

三、在搶救過程中，應按規定作好各項記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

四、做好急救(搶救藥品、器械等)準備工作，隨時檢查，隨時補充，藥房、供應室、總務科等有關科室應保證藥品、器械等的正常供應，便于搶救工作。

五、若遇特殊情況，超出本科范圍或本科力量不足時，科室之間應支援配合，必要時醫院成立臨時搶救小組，加強搶救工作。

六、各有關科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等必須及時處理，避免延誤搶救。

七、不得因搶救而忽視正規操作和傳染病人的消毒隔離，避免造成事故和交叉感染。八、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均應放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

九、藥品、器械等用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處以備再用。

十、每日核對搶救物品、檢查器械等一次，保證正常運轉，每班交接，做到登記帳目與搶救物品相符；無菌物品合格率、搶救器械完好率必須達100%。手術管理工作制度

一、手術室護士長是手術室護理質量與安全管理第一責任者，應由具備資質的注冊護士承擔患者的手術配合，應對各級手術護士執業范圍有明確的授權制度與再評價授權。

二、工作人員管理：

1.凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。

2.進手術室時必須穿戴手術室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。

3.進入手術室人員未取得醫院管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間內使用。

4.除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習醫生和參觀者，需由老師帶領或經醫務科或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其它的手術間。任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。

三、環境管理：保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應在指定地點。

四、手術部位感染率管理：根據手術風險度（手術切口清潔程度、麻醉分級及手術持續時間）統計手術部位感染率。

圍手術期管理制度

術前管理：

一、凡需手術治療的病人，各級醫生應嚴格掌握手術適應癥，及時完成手術前的各項準備和必需的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項、HCV、H1V、梅毒抗體）。

二、手術主刀者及麻醉醫師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務，包括：病人病情、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內容，征得其同意并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人家屬或授權代理人又未在醫院不能及時簽字時，按《醫療機構管理條例》相關規定執行，報告上級主管部門，在病歷詳細記錄。

三、主管醫師應寫好術前小結。病情較重或手術難度較大手術均需行術前討論并記錄。重大手術、特殊病人手術及新開展的手術等術前討論須由科主任主持討論并制訂手術方案，討論內容須寫在術前討論記錄上，并上報醫務科備案。

四、手術醫師的確定應按手術分級管理制度執行。重大手術及各類探查性質的手術須由有經驗的副主任醫師以上職稱醫師或科主任擔任術者，必要時須上報醫務科備案。

五、手術時間安排提前通知手術室，科室和手術室應檢查術前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫療行為應在病歷上記錄。如有不利于手術的疾患必須及時請相關科室會診。

六、手術前患者應固定好識別用的腕帶，所標的信息準確無誤；同時完成手術部位的標記。

手術當日管理：

一、醫護人員要在接診時及手術開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術部位、手術房間等。病人進手術室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。

二、當日參加手術人員（手術醫師、麻醉醫師、臺上與巡回護士、其它相關人員）應提前進入手術室，由手術者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核對的要求執行。

三、手術過程中術者對病人負有完全責任，助手須按照術者要求協助手術。手術中發現疑難問題，必要時須請示上級醫師。

四、手術過程中麻醉醫師應始終監護病人，不得擅自離崗。

五、手術中如確需更改原定的手術方案、術者或決定術前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫師，必要時向醫務科或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。

六、核查術中植入的假體材料、器材標示上的信息及有效期，條形碼應貼在手術護理記錄單或麻醉記錄單的背面。

七、術中切除的病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術醫師填寫病理檢查申請單。手術中需做冰凍切片時，切除的標本由手術室專人及時送病理科，專人取回病理報告。

八、凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執行各項醫療技術操作常規，注意執行保護性醫療制度，術中不談論與手術無關的事情。術中實施自體血回輸時，嚴格執行《臨床輸血技術規范》。

術后管理：

一、手術結束后，術者對病人術后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術記錄或病程記錄）。手術記錄應在規定時限內及時、準確、真實、全面地完成。

二、麻醉科醫師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術后病人，麻醉科醫師應嚴格依照全麻病人恢復標準確定病人去向（術后恢復室、病房或重癥醫學科）。并對重點病人實行術后 24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準。

三、凡實施重大手術、特殊病人手術、新開展手術或接受病情復雜的高?；颊呤中g時，手術者應在病人術后24小時內查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術后3天之內必須至少有1次查房記錄。麻醉科工作制度

一、麻醉應由麻醉專業的執業醫師擔任，實施授權范圍內的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復蘇。

二、擔任麻醉的醫師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估（ASA風險評估），確定麻醉方式，開好麻醉前醫囑；復雜特殊的患者應進行科內或多科參與的會診或術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作；并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前訪視記錄。

三、麻醉醫師應按規范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

四、麻醉醫師按計劃實施麻醉，嚴格執行技術操作常規和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴格三級醫師（或二線）負責制，遇有不能處理的困難情況應及時請示上級醫師。術中認真填寫麻醉記錄

五、實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

六、術畢待患者基本恢復后，護送患者回病房、麻醉恢復室或重癥醫學科，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫師交待手術麻醉的經過及注意事項。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

七、術后 72 小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發癥或后遺癥，并作相應處理。

八、急診手術前的準備時間較短，但也應盡可能完善手術前的準備工作，術中、術后的管理同擇期手術。

九、建立麻醉工作質量及效率指標的統計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發生情況、麻醉死亡率及嚴重并發癥發生率等，應有記錄。

十、有突發緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復蘇，應從人員值班、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。麻醉恢復室管理制度

一、麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫師和麻醉護士進行管理。

二、凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉恢復室。

三、待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward蘇醒評分，必須達到4分才能離開麻醉恢復室。

四、如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環等功能不穩定者，應積極查找原因，及時處理，并考慮轉重癥醫學科，以免延誤病情。

五、患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫師決定，麻醉專業護士協助麻醉醫師負責病情監測與診治。

術前討論制度

一、凡病情較重或手術難度較大手術均需進行術前討論。

二、討論時，科室(病區)醫師(進修、實習醫生)應參加，必要時請麻醉醫師、手術室護士長等有關人員參加。重大手術、特殊病人手術及新開展的手術等術前討論須由科主任主持。

三、術前討論內容包括簡要病情、術前診斷、診斷依據、手術指征、擬施手術名稱和方式、術中可能出現的問題及其應對措施、術后并發癥及預防措施、麻醉選擇、手術者及患者家屬的意見等。

四、討論結束后應填寫術前討論記錄，重大手術、特殊病人手術及新開展的手術等術前討論記錄上報醫務科備案。涉及患者功能殘廢的手術應征得病人、家屬或單位的意見，簽字后報醫務科審批(急診搶救病人不屬此例)。

五、手術主刀醫師負責審閱術前討論記錄及術前小結記錄并簽名。死亡病例討論制度

一、凡死亡病例，應在死后一周內召開病例討論會，由科主任或具有副主任以上專業技術職務任職資格的醫師主持。

二、凡意外死亡或原因不明死亡，家屬對搶救治療提出意見者，不論是否差錯事故，均應專題召開死亡病例討論會，時間不應超過死亡后24小時，并應盡量申請(爭取)尸解，匯同病理科或邀請有關科室進行討論，必要時請醫務科和醫患辦人員參加。

三、討論的主要內容包括診斷、治療經過、搶救措施、死亡原因、存在的診療缺陷及應該吸取的經驗教訓等。

四、討論記錄由經治醫師書寫，另立專頁。內容包括討論日期、主持人及主要參加人員姓名、專業技術職務、討論意見等。討論記錄內容由主治醫師或以上醫師審核簽名。

分級護理制度

新患者入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次連續3天；體溫在37．5℃以上及危重病員每隔4小時測1次。一般患者每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各1次，每天問大小便1次。新入院患者測血壓及體重1次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規和醫囑執行。

醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，級別分為特級護理及一、二、三級護理，并作出標記(一級護理為紅色、二級護理綠色、三級護理不設標記)。

一、特級護理

病情依據：1.病情危重，隨時需要進行搶救的患者；2.各種復雜或新開展的大手術后的患者；3.嚴重外傷和大面積燒傷的患者；4.某些嚴重的內科疾患及精神障礙者；5.入住各類ICU（重癥監護病房）的患者。

護理要求：

1.除患者突然發生病情變化外，必須進入搶救室或監護室，根據醫囑由監護護士或特護人員專人護理；

2.嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量；

3.制定護理計劃或護理重點，有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化；

4.重癥患者的生活護理均由護理人員完成；

5.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴格執行無菌操作規程；

6.觀察患者情緒上的變化，做好心理護理； 7.由監護護士或特護人員專人護理。二、一級護理

病情依據：1.重癥患者、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者；2.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發生變化的患者。

護理要求： 1.隨時觀察病情變化，根據病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓； 2.加強基礎護理，?？谱o理，防止發生并發癥； 3.定時巡視病房，隨時做好各種應急準備； 4.觀察用藥后反應及效果，做好各項護理記錄； 5.觀察患者情緒上的變化，做好心理護理； 6.每15至30分鐘巡視一次。三、二級護理

病情依據：1.急性癥狀消失，病情趨于穩定，仍需臥床休息的患者；2.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

護理要求：

1.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規給患者測量體溫、脈膊、呼吸、血壓；

2.協助、督促、指導患者進行生活護理； 3.按要求做好一般護理記錄單的書寫； 4.每1至2小時巡視一次。四、三級護理

病情依據：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。護理要求：

1.按常規為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓； 2.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態； 3.進行健康教育及康復指導。

根據病情變化及評估的結果，應及時變更護理等級。

查對制度

為了提高醫療質量，保證常規制度的正確執行，防止發生醫療事故和差錯，針對醫師的工作，制定了查對制度，必須嚴格遵照執行。

一、醫師在開醫囑和寫處方前，均應仔細查對病人姓名、床號、住院號、年齡等；在開出醫囑或寫好處方后，還應再重新查對姓名、床號、藥名、用藥劑量、單位、濃度、時間、使用方法及其他內容；遇有毒、麻、限制藥時，應反復核對。

二、醫師在進行治療及操作前，應先行仔細查對病人姓名、床號、治療操作名稱、操作部位等，然后再執行。

三、醫師在執行醫囑尤其臨時醫囑時，除對上列要求查對項目自行查對外，還要再讓護士復查后執行。

四、醫師在書寫化驗單或其他檢查申請單時，也要求要按上列項目進行查對無誤后再行發出。

五、醫師在查看化驗單和檢查報告單后，在進行粘貼之前，也要先進行查對無誤后方可處理。

六、醫師在收集標本或處理、送出標本時，亦應嚴格進行查對。

七、在進行輸血工作時，對給血者及受血者的姓名、床號、血型、交叉配血單、血瓶號、血液采取日期、血液的性狀等都要進行查對。

八、上級醫師應隨時檢查下級醫師所寫的病歷、作出的診斷、開出的醫囑、處方以及各種治療等工作，以保證其準確性。

九、醫師應經常查對護士所執行醫囑的情況。

十、在進行搶救工作時，執行所有的醫囑，使用任何藥物時，無論怎樣緊急，都必須經過嚴格的查對。在特殊情況下（如搶救病人時），執行口頭醫囑時，必須高聲復述一遍，肯定無誤，然后執行。注射藥物還需保留藥瓶。

十一、遇有疑問的醫囑或處方，必須詢問清楚，明白真相，經更改無誤后方可執行。

將各科室（專業）要求查對的重點內容列舉如下： 1.臨床科室

1.1開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

1.2執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。

1.3清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。

1.4給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

1.5 輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。2.手術室

2.1 接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、擬施手術名稱、手術部位、所帶的術中用藥以和病歷與資料、術前備皮等。

2.2 實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經。同時要知道患者是否有已知的藥物過敏。

2.3手術切皮前，實行“暫定”，由手術者與麻醉師、護士再次核對患者姓名、診斷、手術部位、手術方式后方可開展手術。

2.4凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。

2.5 除手術過程中神志清醒的患者外，應使用“腕帶”作為核對患者信息依據。

2.6 對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與有效期的進行逐一核查。

3.藥房

3.1 配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌，醫師簽名是否正確。

3.2 發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。4.血庫

4.1血型鑒定和交叉配血試驗，必須進行“雙查雙簽”，如果一人工作時要重做一次。使用條形碼進行核對。

4.2 發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。5.檢驗科

5.1采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

5.2 收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。5.3 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符，以及標本的質量。

5.4 檢驗后，查對目的、結果。5.5 發報告時，查對科別、病房。6.病理科

6.1 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。6.2 制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。6.3 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4 發報告時，查對單位。7.醫學影像科

7.1 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。7.2 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。7.3 使用造影劑時應查對病人對造影劑過敏 7.4 發報告時，查對科別、病房。

8.理療科及針灸室

8.1 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

8.2 低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。8.3 高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

8.4 針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。9.供應室

9.1 準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。9.2 發器械包時，查對名稱、消毒日期。

9.3 收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。9.4 高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學指示卡是否達標 10.特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）

10.1 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。10.2 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。10.3 發報告時查對科別、病房。

11.其他科室應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

交接班制度

醫生必須嚴格進行交接班，才能弄清病人的有關情況和存在的問題，使接班者充分了解下一步的工作任務及內容等，才可把對病人的處理做得完全、具體、細致并落到實處，至為關鍵，做到責任分明，不出現任何疏漏和遺誤。

一、醫師交接班必須是鄭重其事地、交接雙方面對面地進行。

二、交接班要有固定的時間和地點(包括平日和節假日)，如早上8時、中午11時30分、下午5時30分，具體時間各單位可自行安排并可隨季節更改。交接班地點應在醫生辦公室內進行，危重病人必須在床邊進行交接。

三、交班(主管)醫師應將住院病人臨時所發生的變化、處置情況及答復病人事項等向接班醫師詳細交待。

四、交班(主管)醫師必須將危重病人的病情、需要觀察及處置等事項向接班醫師詳細交待。

五、值班醫師應將其值班時間內所收住院病人的病情和初步診斷及處置等全面交待給主管醫師或下一班值班醫師。

六、交班前，交班(主管)醫師應巡視病人，將工作處理妥善，能自行處理者，盡量不交給值班醫師。凡交班時間前收住病人，應由交班醫生自行接收處理。

七、交接班時，除口頭匯報外，還要求在交接班本上詳細記載，危重病人必須在床邊進行交班。交班本上要寫清楚交班病人的姓名、床號、診斷、存在問題、注意事項、觀察重點、有無化驗項目和處置內容以及會診情況等。交接班醫師雙方均應在交班本上簽字。

八、危重及搶救病人，應與二線值班醫師共同進行交接班，接班后共同巡視病人，聽取上級醫師有關指示，遵照辦理。

九、病房值班醫師當新病人住院時，盡量收住自管床位，免去再次重新交班。

十、值班醫師應將病人臨時變化或危重病人病情經過以及所給予的各

種處理，除口頭及在交班本上進行交班外，并應記載入病程記錄中。

十一、值班醫師接班后應親自巡視病房一遍；危重病人隨時巡視處理。下班前，先巡視病人全面了解情況后，再行交接班。

臨床檢驗危急值報告制度

一、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可難挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。

二、檢查科室應根據國家有關規定建立危急試驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院病人群體的需要，關注來自急診室、重病監護室、手術室等危重病人集中科室的標本。

三、檢查人員和臨床醫護人員應按程序處理、復核確認和報告危急值，在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間、報告人、備注等項目）。

四、臨床醫生接到危急界限值的電話報告后應及時甄別，若與臨床癥狀不符時，要與檢查科室及時溝通，關注樣本的留取是否存在缺陷，檢查人員操作是否規范和儀器的質控、校準情況等，如有需要，立即重留取標本進行復查。

五、實驗室操作手冊中應有危急界值試驗的操作規程，并對所有和危急界值試驗有關的工作人員（包括醫護人員）進行培訓。

六、職能部門應該定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，是否有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進的具體措施。

臨床實驗（檢驗、病理）標本采集、運送制度

一、按照標本采集規范，包括對患者的準備要求、標本采集的方式與途徑、標本處理、運送、保存環境等內容，對相關醫務人員進行教育與培訓，使工作人員能知曉和遵循，避免由于標本采集環節因素而影響分析前的質量控制。

二、采集到的標本應有唯一性的識別標志，對有條件的醫院應推行條形碼識別系統。

三、標本應在規定的時限內及時送達檢測，避免因暫存環境與時間的延緩而影響標本檢測結果的真實性，不得將明知道可能會“失真的”檢驗標本送檢。

四、按照標本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標本采集規范的標本應及時通報送檢醫師或其它相關人員明確處理意見，不得上機檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結果簽發報送臨床，影響救治質量與病人安全。

五、為確保生物安全性與嚴防醫院感染，應逐步采用真空管采血，盛放標本運送工具應加蓋密閉，不得敞開運送，檢查申請單不得與標本容器卷裹混放。

六、具有高危傳染性標本以及急診搶救病人的標本，在采集后應由專人用專門盛具及時送檢。

七、各類標本在采集、暫存與運送過程中發生標本灑漏、標本容器破損等緊急意外事件，科室應采取緊急處理的程序與措施。

臨床用血審核制度

抽血交叉檢查制度

一、認真核對配血交叉單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、科室、住院號。

二、抽血時要有2名護士(一名護士值班時，應由值班醫師協助)執行，一人抽血，一人核對。

三、抽血交叉后須在試管上貼條形碼，并寫上科室、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

四、血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽出。

五、抽血交叉時對驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確驗單及標簽。

取血查對制度

到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、及血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤，血袋須放在鋪上無菌巾的治療盤內或清潔容器里取回。

輸血查對制度

一、輸血前須由兩名醫護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型，核對獻血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

二、檢查血袋的抽取日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血，無變質后方可使用。

三、血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放進冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。如輸分袋包裝的2袋血以上(含2袋)時，后輸的袋血應放在冰箱的普通冷藏格(嚴禁放速凍格)待輸。

四、輸血時，由兩名醫護人員共同到患者床旁核對床號，呼喚病人姓38 名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

五、檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。

六、完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后方可簽名。

七、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

八、輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

九、輸血完后將血袋送回檢驗科保留以備查對。

輸血反應的處理報告制度

一、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。

2.立即通知值班醫師和檢驗科(血庫)值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時做以下核對和檢查：

1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

2.盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養。

3.將血袋連輸血管、針頭包好送血庫做細菌學檢驗。

醫療技術管理制度

一、各科室提供的醫療技術服務應與其功能、任務和業務能力相適應，應當是核準的執業診療科目內的成熟醫療技術，符合國家有關規定，并且具有相應的專業技術人員、支持系統，能確保技術應用的安全、有效。

二、認真貫徹落實醫療技術準入、應用、監督、評價工作制度，執行醫院的《新技術項目管理制度》，完善科室的醫療技術風險預警機制與醫療技術損害處置預案，并組織實施。

三、開展新技術應有嚴格執行審批程序，結合科室的專業技術能力、設備與設施，和確保病人安全的方案；當技術力量、設備和設施發生改變，可能會影響到醫療技術的安全和質量時，應當中止此項技術。按規定進行評估后，符合規定的，方可重新開展。

四、職能部門對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并采取應對措施，以避免醫療技術風險或將其降到最低限度，建立新開展的醫療技術檔案，以備檢查。

五、醫療技術科學研究項目必需符合倫理道德規范。在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全，不得向患者收取相關費用。

六、各科室不得使用未經衛生行政部門批準或安全性和有效性未經臨床證明的技術，對須經衛生行政部門特許批準范圍的特殊醫療技術項目，必須遵循醫學倫理與職業道德，嚴格遵守相關衛生管理法律、法規、規章、診療規范和常規，各級醫師應按照法規要求報批，未經批準的，各級醫師嚴禁開展此類技術服務。

七、新技術、新業務在臨床正式應用后，職能部門應及時制定臨床診療規范、操作常規及質量考評標準，并列入質量考核范圍內。

梅州市人民醫院手術分級管理制度（試行）

為了提高醫療質量，保證手術安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和醫院分級管理的要求，結合醫院實際，制訂本管理制度。

一、手術準入制度

（一）醫師分組：將各級醫師分成高年資（取得現技術職稱3年以上者）及低年資二組（取得現技術職稱3年以下）。

（二）各級醫師手術范圍原則

1、主任醫師：按“各級醫師手術分類”完成甲、乙、丙、丁各類手術，但應側重甲類手術質量、水平的提高。

2、副主任醫師：按“各級醫師手術分類”完成乙、丙、丁類手術,但應側重乙類手術質量、水平的提高。

3、主治醫師：按“各級醫師手術分類”參與甲、乙類手術，作助手；完成丙、丁類手術。

4、住院醫師：按“各級醫師手術分類”參與乙、丙類手術，作助手；完成丁類手術.（三）準入考核步驟及方法：

1、各級醫師根據上述原則填寫本專業技術準入申請表。各級低年資醫師申請準入的手術數量原則上不超過相應常見手術的70％，主任醫師及各級高年資醫師不受此限制。

2、考核方法：包括對醫師申請資料的評議、面試及現場考核。對各級醫師的具體考核辦法如下：

⑴高年資主任醫師：根據其本人申請，學科考核組評議確定其本專業甲類及特類手術的主刀資格。

⑵低年資主任醫師、高年資副主任醫師、高年資主治醫師及高年資住院醫師：根據其本人申請，學科考核組以評議為主，現場考核為輔，分別確定其本專業甲類、乙類、丙類及丁類手術的主刀資格?，F場考核的手術

原則上不少于本人申請的40％。

⑶低年資副主任醫師、低年資主治醫師及低年資住院醫師：根據其本人申請，學科考核組以現場考核為主，評議為輔，分別確定其本專業乙類、丙類及丁類手術的主刀資格，現場考核手術原則上不少于本人申請的60％。

⑷醫師越級手術的準入：由本人申請、學科考核組評議并提出準入意見，匯總至醫務科，由醫務科委托院學術委員會現場考核確定其越級手術的資格。

（四）非常見手術的準入：非常見手術分簡單和復雜二類。已完成所有與其職稱相對應的常見手術準入的各級醫師，將自動擁有相應的簡單手術主刀資格。復雜手術應由該手術類別相對應的上一級醫師擔任主刀（如丙類由副主任醫師主刀、乙類由主任醫師主刀、甲類由高年資主任醫師主刀），經科主任批準并在手術通知單上簽字。

（五）新技術的準入：按醫院新技術項目管理制度執行。

（六）考核結果報醫務科備案、審查。

二、手術審批分級制度

（一）手術審批權限：

嚴格掌握手術指征，把好手術分級管理關。

1、丙、丁類手術由主治及以上醫師審批（病歷簽字并開手術通知單，下同）；

2、甲、乙類手術由科主任審批；

3、夜間或節假日急診手術由住院總或二值審批，無二線值班的由手術者直接簽名，疑難復雜急診手術由科主任審批。

4、開展需經衛生行政部門技術準入許可的手術應有批文。

（二）手術安排：手術人員安排按照各級醫師手術級別和考核結果進行。麻醉科對擅自越級手術的手術通知單有權拒絕安排手術，經協商未改正的報醫務科處理。

（三）診斷未明的探查手術或病情危重必須手術的，除術前討論由有42 經驗的副主任醫師以上醫師主持外，需報醫務科備案。

（四）實施手術前應將手術方案、危險性、并發癥和預后由主刀或一助（本院醫師）向患者直系親屬或本人詳細交待，讓病人和家屬清楚了解病情、醫療措施和醫療風險，由家屬和病人決定是否手術和選擇手術方案，若同意手術則由患者本人或家屬簽字，歸入病案。手術過程中如需改變手術方案，應告知患者或家屬，并在手術同意書后面簽字。

（五）無人簽字的緊急手術：在患者不能簽字又來不及征求家屬簽字同意時，可由單位或陪同人員簽字，由主治醫師作出處理意見并報科主任簽字,報醫教科或分管院長批準后執行；夜間緊急手術向科室二值醫師和醫院總值班匯報同意后執行；審批手續可先電話答復，后及時補辦審批簽字手續。

（六）特殊對象的手術：經科室討論，科主任簽字，報醫教科或分管院長審批。由副主任醫師以上人員主刀。

附：特殊手術對象

1、外國人,知名華僑、港、澳、臺同胞；

2、特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人；

3、同一病人24小時內需再次手術的；

4、器官摘除或嚴重毀容、致殘的；

5、高風險、重大、特類手術；

6、新技術手術；

7、可能引起司法糾紛的。

中華人民共和國執業醫師法

中華人民共和國主席令 第五號

《中華人民共和國執業醫師法》已由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議于1998年6月26日通過，現予公布，自 1999年5月1日起施行。

第一章 總則

第一條 為了加強醫師隊伍的建設，提高醫師的職業道德和業務素質，保障醫師的合法權益，保護人民健康，制定本法。

第二條 依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員，適用本法。本法所稱醫師，包括執業醫師和執業助理醫師。

第三條 醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。全社會應當尊重醫師。醫師依法履行職責，受法律保護。

第四條 國務院衛生行政部門主管全國的醫師工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責管理本行政區域內的醫師工作。

第五條 國家對在醫療、預防、保健工作中作出貢獻的醫師，給予獎勵。

第六條 醫師的醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的評定、聘任，按照國家有關規定辦理。

第七條 醫師可以依法組織和參加醫師協會。

第二章 考試和注冊

第八條

國家實行醫師資格考試制度。醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。醫師資格統一考試的辦法，由國務院衛生行政部門制定。醫師資格考試由省級以上人民政府衛生行政部門組織實施。

第九條

具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：(一)具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的；

(二)取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學?？茖W歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。

第十條 具有高等學校醫學?？茖W歷或者中等專業學校醫學專業學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執業助理醫師資格考試。

第十一條 以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健 機構考核合格并推薦，可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。考試的內容和辦法由國務院衛生行政部門另行制定。

第十二條 醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格。

第十三條

國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規定的情形外，受理申請的衛生行政部門應當自收到申請之日起三十日內準予注冊，并發給由國務院衛生行政部門統一印制的醫師執業證書。醫療、預防、保健機構可以為本機構中的醫師集體辦理注冊手續。

第十四條

醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。

第十五條 有下列情形之一的，不予注冊：(一)不具有完全民事行為能力的；

(二)因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

(三)受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之

日止不滿二年的；

(四)有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

受理申請的衛生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起三十日內書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。

第十六條 醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在三十日內報告準予注冊的衛生行政部門，衛生行政部門應當注銷注冊，收回醫師執業證書：

(一)死亡或者被宣告失蹤的；(二)受刑事處罰的；

(三)受吊銷醫師執業證書行政處罰的；

(四)依照本法第三十一條規定暫停執業活動期滿，再次考核仍不合格的；

(五)中止醫師執業活動滿二年的；

(六)有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。

第十七條

醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。

第十八條 中止醫師執業活動二年以上以及有本法第十五條規定情形消失的，申請重新執業，應當由本法第三十一條規定的機構考核合格，并依照本法第十三條 的規定重新注冊。

第十九條 申請個體行醫的執業醫師，須經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿五年，并按照國家有關規定辦理審批手續；未經批準，不得行醫?？h級以上地方人民政府衛生行政部門對個體行醫的醫師，應當按照國務院衛生行政部門的規定，經常監督檢查，凡發現有本法第十六條規定的情形的，應當及時注銷注冊，收回醫師執業證書。

第二十條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當將準予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，并由省級人民政府衛生行政部門匯總，報國務院衛生行政部門備案。

第三章 執業規則

第二十一條

醫師在執業活動中享有下列權利：

(一)在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；

(二)按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件；

(三)從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體；(四)參加專業培訓，接受繼續醫學教育；

(五)在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；(六)獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；

(七)對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。

第二十二條

醫師在執業活動中履行下列義務：(一)遵守法律、法規，遵守技術操作規范；

(二)樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；

(三)關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；(四)努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；(五)宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

第二十三條

醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料。醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。

第二十四條

對急?；颊?，醫師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。

第二十五條

醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

第二十六條

醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。

第二十七條

醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。

第二十八條

遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

第二十九條

醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告。醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規定向有關部門報告。

第三十條

執業助理醫師應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師，可以根據醫療診治的情況和需要，獨立從事一般的執業活動。

第四章 考核和培訓

第三十一條

受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核。對醫師的考核結果，考核機構應當報告準予注冊的衛生行政部門備案。對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續執業；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

第三十二條

縣級以上人民政府衛生行政部門負責指導、檢查和監督48 醫師考核工作。

第三十三條

醫師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛生行政部門應當給予表彰或者獎勵：

(一)在執業活動中，醫德高尚，事跡突出的；(二)對醫學專業技術有重大突破，作出顯著貢獻的；

(三)遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現突出的；

(四)長期在邊遠貧困地區、少數民族地區條件艱苦的基層單位努力工作的；

(五)國務院衛生行政部門規定應當予以表彰或者獎勵的其他情形的。第三十四條

縣級以上人民政府衛生行政部門應當制定醫師培訓計劃，對醫師進行多種形式的培訓，為醫師接受繼續醫學教育提供條件?？h級以上人民政府衛生行政部門應當采取有力措施，對在農村和少數民族地區從事醫療、預防、保健業務的醫務人員實施培訓。

第三十五條

醫療、預防、保健機構應當按照規定和計劃保證本機構醫師的培訓和繼續醫學教育。縣級以上人民政府衛生行政部門委托的承擔醫師考核任務的醫療衛生機構，應當為醫師的培訓和接受繼續醫學教育提供和創造條件。

第五章 法律責任

第三十六條

以不正當手段取得醫師執業證書的，由發給證書的衛生行政部門予以吊銷；對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。

第三十七條

醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動； 情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的；

(二)由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；(三)造成醫療責任事故的；

49(四)未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；(六)使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；

(七)不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

(八)未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；(九)泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

(十)利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

(十一)發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的；

(十二)發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。

第三十八條

醫師在醫療、預防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關規定處理。

第三十九條

未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫師吊銷其執業證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十條

阻礙醫師依法執業，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師或者侵犯醫師人身自由、干擾醫師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規定處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十一條

醫療、預防、保健機構未依照本法第十六條的規定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告；并對該機構的行政負責人依法給予行政處分。

第四十二條

衛生行政部門工作人員或者醫療、預防、保健機構工作人員違反本法有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二篇：2018年衛生法律法規及醫療核心制度試卷

******醫院

2018年衛生法律法規及醫療核心制度考試試題

姓名：

科室：

成績：

一、單選題（每題1分，共70分）

1、具有高等學校醫學專業本科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用滿()的,可以參加執業醫師資格考試。

A、一年 B、二年 C、三年 D、五年

2、具有下列情形之一的,不予注冊()。

A、不具有完全民事行為能力的 B、單位病退或達到退休年齡的

C、吊銷醫師證書行政處罰后期限超過二年的 D、申請注銷醫師執業證書的

3、《中華人民共和國執業醫師法》自（）起施行。

A、1997年6月26日

B、1998年9月1日

C、1999年5月1日

D、2000年5月1日

4、醫師在執業活動中，違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，由縣以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，應給予（）處分。

A、行政拘留

B、負刑事責任

C、吊銷其執業證書

D、處10萬元以上的罰款

5、醫師在職業活動中應履行的義務是？（）

A、對所在衛生行政部門的工作提出意見和建議

B、從事醫學研究、學術交流、參加專業學術團體.C、參加繼續醫學教育

D、努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平

6、可以吊銷其執業醫師證書的情形是？（）

A、偽造醫學文書，情節嚴重的 B、糾紛投訴一年累計3次以上的 C、泄露患者隱私者 D、延誤危急患者的搶救和診治

7、最新《醫療技術臨床應用管理辦法》的施行日期為（）。

、2018年9月1日 B、2018年8月13 日

C、2018年11月1日 D、2018年10月1日

8、《醫療技術臨床管理用用辦法》適用()的監督管理。

A、人體器官移植技術 B、血液透析技術 C、人類輔助生殖技術 D、細胞治療技術

9、醫療機構醫療質量管理實行（）責任制。

A、科主任、住院醫兩級 B、院、科、住院醫三級 C、衛生計生行政部門、院、科三級 D、院、科兩級

10、醫療機構應當將科室和醫務人員（）作為醫師定期考核、晉升以及科室和醫務人員績效考核的重要依據。

A、醫療質量管理情況 B、醫療安全防范情況 C、療水平進步情況 D、綜合能力

11、()是本醫療機構醫療質量管理的第一責任人。

A、院長 B、醫務科主任 C、醫療機構主要負責人 D、衛生計生委

12、醫療機構應當制定?？平ㄔO發展規劃并組織實施,推行()的多學科診療模式。

A、以醫生為中心,以健康為鏈條 B、以患者為中心,以疾病為鏈條 C、以患者為中心,以利益為鏈條 D、以醫院為中心,以利益為鏈條

13、國家對傳染病防治的方針是()

A、預防為主

B、防治結合、分類管理

C、依靠科學、依靠群眾

D、以上三項

14、醫療事故是醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，()造成患者人身損害的事故。

A、故意 B、無過錯 C、過錯 D、過失

15、甲類傳染病是指（）

A、鼠疫、霍亂 B、猩紅熱、淋病 C、艾滋病、鼠疫

D、霍亂、登革熱

16、《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的傳染病可分為（）

A、兩類、39種 B、三類、35種 C、三類，37種 D、三類，39種

17、國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規劃項目的預防接種的政策是（）

A、根據當地情況，實行部分免費 B、全部免費

C、全部收費 D、家庭生活困難者免費

18、下列哪一組乙類傳染病采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施（）

A、傳染性非典型肺炎、肺炭疽 B、狂犬病、傳染性非典型肺炎 C、狂犬病、肺炭疽

D、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感

19、“醫源性感染”是指（）

A、住院病人在醫院內獲得的感染

B、在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染 C、在醫院內獲得出院后發生的感染 D、醫院工作人員在醫院內獲得的軋染

20、按照分類管理原則，對甲類傳染病實行何種管理（）

A、強制管理 B、嚴格管理 C、監督管理 D、加強管理

21、誰在發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告（）

A、任何單位和個人 B、護士 C、醫生 D、防疫人員

22、我國嚴禁利用超聲技術和其他技術手段進行非醫學需要的胎兒（）鑒定

A、性別 B、缺陷 C、健康 D、生長

23、《中華人民共和國人口與技術生育法》規定，育齡夫妻自主選擇技術生育避孕節育措施，預防與減少（）

A、生育 B、人口增長 C、妊娠 D、非意愿妊娠

24、《中華人民共和**嬰保健法》是根據什么法制定的（）

A、《中華人民共和國執業醫師法》

B、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》 C、《中華人民共和國憲法》 D、《中華人民共和國人口法》

25、《中華人民共和**嬰保健法》一共有多少章、多少條（）

A、一共有七章、三十九條 B、一共有八章、四十五條 C、一共有七章、四十五條 D、一共有八章、三十九條

26、《母嬰保健法實施辦法》第五條中，母嬰保健工作的方針指（）

A、母嬰保健工作以保健為中心，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的方針。

B、母嬰保健工作實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層與預防為主的方針。

C、母嬰保健工作實行保健與臨床相結合和中西醫結合的方針

D、母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層與預防為主的方針

27、以下哪項不是婚前保健的內容（）

A、有關性衛生的保健和教育 B、新婚避孕知識與計劃生育指導 C、婚前醫學檢查 D、檢查是否已懷孕

28、醫師在產前診斷時發現以下情形之一的，應向孕婦及家屬說明情況，并提出終止妊娠的醫學意見，除了（）哪項情況

A、胎兒患兒嚴重遺傳疾病的 B、孕婦患有傳染病的

C、患兒患者嚴重缺陷的

D、因患嚴重疾病，繼續妊娠嚴重危害孕婦健康的

29、國家實行無償獻血制度。國家提倡()的健康公民自愿獻血

A、18-55周歲 B、18-50周歲 C、16-55歲 D、16-50歲 30、國家根據非處方藥的()，將非處方藥分為甲類和乙類

A、質量 B、有效性 C、安全性和有效性 D、安全性

31、高級專業技術職務醫師每周查房至少()A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

32、不屬于醫療核心制度的是()A、首診負責制度 B、三級醫生查房制度

C、醫院感染管理制度 D、危急值報告制度

33、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？()A、10分鐘 B、15分鐘 C、20分鐘 D、30分鐘

34、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（）A、一類手術 B、二類手術 C、三類手術 D、四類手術

35、手術記錄應當在術后（）內完成

A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、三天

36、死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（）內進行討論。

A、1天、6小時 B、3天、12小時

C、1周、1天 D、5天、1天

37、關于病歷質量控制錯誤的是()

A、上級醫師要履行職責，及時對病歷進行督查、修改、考核

B、護理人員按照有關要求做好護理病歷書寫，粘貼檢查報告等 C、醫務部、護理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核 D、病案室對病歷存在的問題未通知當事人修改

38、緊急情況下住院醫師可越級使用高與權限的抗菌藥物多長時間的用量？()A、1天，B、2天，C、3天，D、4天

39、一次用血、備血量超過（）時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫務科批準。

A、1000ml B、2000ml C、3000ml D、5000ml 40、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次

A、1天 B、2天 C、3天 D、4天

答案：

一、單選題

1-5

AACCD

6-10 ACBDA

11-15 CBDDA

16-20 DBDBA 21-25 AADCA

26-30 DDBAC

31-35 BCAAC

36-40 CDABB

第三篇：醫療法律法規

醫療法律法規

1、《醫療事故處理條例》于何時起施行？

答：于2002年9月1日起施行。

2、何為醫療事故？

答：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規、過失造成的患者人身損害的事故。

3、醫療事故分幾級幾等，各級內容如何？

答：衛生部將醫療事故擬分為四級十一等。

其中一級為造成患者死亡、重度殘疾的，分甲、乙等；二級為造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙的，分甲、乙、丙、丁等，三級為造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙的，分甲、乙、丙、丁等；四級為造成患者明顯人身損害的其他后果的。

4、因搶救病人，未能及時書寫病歷，應在搶救結束后幾小時內據實補記，并加以說明？

答：在搶救結束后6小時內完成。

5、當醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議時，應如何報告？

答：應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員報告，負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。

6、醫療事故爭議的處理方法有幾種？

答：

1、協商；

2、民事訴訟；

3、行政解決；

7、醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定材料內容包括哪些？

答：（1）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件；（2）住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；（3）搶救急?；颊?，在規定時間內補記的病歷資料原件；（4）封存保留的輸液、注射用品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；（5）與醫療事故技術鑒定有關的其它材料；

8、有哪幾種情形不屬醫療事故？

答：（1）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫學措施造成不良后果的；（2）在醫療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發生醫療意外的；（3）在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。

9、當事人自知道或應當知道其身體受損害，在多少時間內向衛生行政部門提出爭議處理申請有效？

答：一年內

10、醫療事故賠償應考慮哪些因素來確定具體賠償數額？

答：（1）醫療事故等級；（2）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；（3）醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系；

11、對發生醫療事故的有關醫務人員，衛生行政部門可怎樣處理？

答：可責令暫停6個月以上1年以下執業活動，情節嚴重的，吊銷其執業證書，依法追究刑事責任。

12、發生哪些重大醫療過失行為，醫療機構應當在12小時內向所在地衛生行政部門報告？

答：（1）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）國務院衛生行政部門和省、自治區直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

13、如發生醫療事故爭議時，病歷如何處理？

答：當發生爭議時，病歷資料應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料由醫療機構保管。

14、如疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應如何處理實物？

答：醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管。需檢驗的，應由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗，如雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。

15、當事人在申請醫療事故鑒定時，應當自收到醫學會通知之日起，幾日起提交有關醫療事故技術鑒定的材料，書面陳述及答辯？

答：應在10日內。

16、醫學會不予受理的醫療事故技術鑒定有哪些？ 答：（1）當事人一方直接向醫學會提出鑒定申請的。（2）醫療事故爭議涉及多個醫療機構，其中一所醫療機構所在地的醫學會已經受理的。（3）醫療事故爭議已經人民法院調解達成協議或判決的。（4）當事人已向人民法院提起民事訴訟的（司法機關委托的除外）；（5）非法行醫造成患者身體健康損害的。（6）衛生部規定的其他情形。

17、患者有權復印的病歷資料有哪些？

答：門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。

18、在患者有權復印病歷時，應如何操作？

答：患者提出要求復印病歷，醫療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或復制病歷資料時，應有患者在場，醫療機構可以按照規定收取復印工本費。

19、在醫療活動中，醫療機構及醫務人員應將患者的病情，醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應當避免對患者產生不利后果，在認真履行告知義務時應注意哪些引起？

答：（1）在純技術性問題上堅持以醫生意見為主；（2）涉及美容及生活觀念上的問題，可以病人意見為主；（3）注意告知語言的藝術性；（4）涉及病人隱私應注意告知對象。

20、發生哪些重大醫療過失行為，醫療機構應在12小時內向所在地衛生行政部門報告？

答：（1）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

21、當發生醫療事故爭議時，主觀病歷資料應如何處理？

答：當發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄，會診意見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封后必須是醫患雙方均有2人以上在場，封存的病歷資料由醫療機構保管。

22、當發生醫療事故爭議時，尸體的處理及存放時間怎樣？

答：患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日，尸檢應經死者親屬同意并簽字。患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間，死者尸體存放時間一般不得超過2周。

23、當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，應如何做？

答：可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請。

24、醫學會建立的專家庫成員條件怎樣？

答：（1）有良好的業務素質和職業品德；（2）受聘于醫療衛生機構或者醫學教學、科研機構并擔任相應專業高級技術職務3年以上。

25、進行醫療事故技術鑒定的專家怎樣組成？

答：專家組進行醫療事故技術鑒定，實行合議制，組成專家組人數為單數，涉及主要學科的專家一般不少于鑒定組成員的二分之一。

26、專家鑒定組成員有哪些情形之一者，應當回避？

答：（1）是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的；（2）與醫療事故爭議有利害關系的；（3）與醫療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。

27、醫學會對醫療事故技術鑒定應在什么時間內完成？

答：負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自接到當事人提交的有關醫療事故技術鑒定材料、書面陳述的答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書，鑒定結論以專家鑒定組成員過半通過。

28、醫療事故技術鑒定書包括哪些主要內容？

答：（1）雙方當事人的基本情況及要求；（2）當事人提交的材料和負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會調查材料；（3）對鑒定過程的說明；（4）醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；（5）醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；（6）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；（7）醫療事故等級；（8）對醫療事故患者的醫療護理與醫學建議。

29、醫療事故技術鑒定費用如何界定，我市暫定數是多少？

答：經鑒定屬醫療事故的，鑒定費用由醫療機構支付，不屬于醫療事故的，鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。我市鑒定費標準為2200元。

30、醫療事故賠償包括哪些項目，怎樣結算？

答：（1）醫療費；（2）誤工費；（3）住院伙食補助費；（4）陪護費；（5）殘疾生活補助費；（6）殘疾用具費；（7）喪葬費；（8）被撫養人生活費；（9）交通費；（10）住宿費；（11）精神損害撫慰金。醫療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫療事故責任的醫療機構支付。

31、醫療機構違反條例的處罰怎樣，具體內容有哪些？

答：對醫療機構違反本條例規定的，實行單罰制，即只對責任人罰。內容如下：（1）未如實告知患者病情，醫療措施和醫療風險的；（2）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；（3）未按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；（4）未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的；（5）未按照本條例的規定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；（6）未設置醫療服務質量監控部門或者配備專（兼）職人員的；（7）未制定有關醫療事故防范和處理預案的；（8）未在規定時間內向衛生行政部門報告重大醫療過失行為的；（9）未按照本條例的規定向衛生行政部門報告醫療事故的；（10）未按照規定進行尸檢和保存、處理尸體的。

32、一級醫療事故的具體內容？

答：是指造成患者死亡，重度殘疾，其中一級甲等為死亡；一級乙等為：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理。如：（1）植物人狀態；（2）極重度智能障礙；（3）臨床判定不能恢復的昏迷；（4）臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持；（5）四肢癱瘓，肌力0級，臨床判定不能恢復的。

33、四級醫療事故的具體內容有哪些？

答：系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故。如：（1）雙側輕度不完全急性面癱，無功能障礙；（2）面部輕度色素沉著或脫失；（3）一側眼瞼有明顯缺損或外翻；（4）拔除健康恒牙；（5）器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內窺鏡下取出；（6）口周及顏面軟組織輕度損傷；（7）非解剖變異等因素拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出；（8）組織器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙；（9）一拇指末節1/2缺損；（10）一手除拇指、食指外，在兩指近側指間關節無功能；（11）一足拇趾末節缺失；（12）軟組織內異物滯后；（13）體腔遺留異物已包裹，無需手術取出，無功能障礙；（14）局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%。（15）剖宮產術引起胎兒損傷；（16）產后胎盤殘留而引起大出血，無其他并發癥。

34、申請首次護士注冊，應向注冊機關繳驗哪些證件？

答：（1）《中華人民共和國護士執業證書》；（2）身份證明；（3）健康檢查證明；（4）省級衛生行政部門規定提交的其他證明。

35、護士注冊的有效期為多少年？中斷注冊怎么辦？

答：有效期為兩年，如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區、直轄市衛生行政部門的規定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關提交有關證明，方可辦理再次注冊。

36、哪些情形不予注冊？

答：（1）服刑期間；（2）因健康原因不能或不宜執行護理業務的；（3）違反本辦法被中止或取消注冊；（4）其他不宜從事護士工作的。

37、湖南省對護士注冊的年限要求怎樣？

答：規定護士注冊為雙數年，單數年注冊者，第二年連續注冊。

38、護士開業必須申請成立護理服務機構，并具備哪些條件？

答：（1）獲得《執業證書》；（2）在醫療機構從事護士工作滿20年并持有關證明；（3）經過注冊。

39、在醫療執業中，規定醫療機構的病歷保存期為多少年？

答：門診病歷保存期不少于15年，住院病歷保存期不少于30年。

40、對出具虛假證明文件的處罰？

答：情節輕微的，給予警告，并可以處500元以下罰款，有下列情形之一的，處以500元以上1000元以下的罰款；（1）出具虛假證明文件造成延誤診治的；（2）已給患者精神造成傷害的；（3）造成其他危害后果的，由所在單位或上級機關給予行政處分。

41、孕產期保健服務的內容？

答：（1）母嬰保健指導，對孕育健康后代以及嚴重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發病原因，治療和預防方法提供醫學意見；（2）孕婦、產婦保健，為孕、產婦提供衛生、營養、心理等方面的咨詢和指導以及產前定期檢查等醫療保健服務；（3）胎兒保?。簽樘荷L發育進行鑒護，提供咨詢和醫學指導；（4）新生兒保健，為新生兒生長發育、哺乳和護理提供醫療保健服務。

42、醫療機構的血液專管人員對血袋包裝的核查內容有哪些？

答：（1）血站的名稱及其許可證號；（2）獻血者的姓名、血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號；（7）儲存條件。

43、《中華人民共和國獻血法》提倡的獻血年齡為多少？

答：18周歲至55周歲的健康公民。

44、獻血法對獻血量及間隔期的規定怎樣？

答：每次獻血量一般為200ml，最多不超過400ml，兩次采集間隔時間不少于半年。

45、《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的傳染病分類怎樣？ 答：分甲、乙、丙類，其中甲類為鼠疫和霍亂，乙類為24種，丙類為13種。

46、傳染病防治法的管理辦法中規定的疫情報告怎樣做？

答：責任疫情報告人發現甲類和乙類傳染病中的艾滋病，肺炭疽病人，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮于六小時內，農村于十二小時內，以最快的通迅方式向發病地的衛生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。

47、傳染病防治法規定哪些傳染病不得擅自由醫務人員分開？

答：不得將就診的淋病、梅毒、麻風病、艾滋病人及艾滋病原攜帶者及家屬姓名、地址公開，除非有縣級以上政府衛生行政部門批準。

48、發現可疑甲類傳染病人應在幾日內確診？

答：醫療機構在診治中發現甲類傳染病的可疑病人，應當在二日內作出明確診斷。

49、行政處罰的種類有哪些？

答：（1）警告；（2）罰款；（3）沒收違法所得，沒收非法財物；（4）責令停產停業；（5）暫扣或者吊銷許可證，暫扣或者吊銷執照；（6）行政拘留；（7）法律、行政法規規定的其他行政處罰。

50、參加醫療事故技術鑒定的雙方當事人每天人數不得超過多少？

答：3人。

51、醫療機構應當受理哪些人員和機構復印或復制病歷資料的申請？

答：（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機構。

52、護士執業考試幾年舉行一次？

答：每年一次，時間為4-7個月。

53、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯，如有違反，怎樣處罰？

答：非法阻撓護士依法執業或侵犯護士人身權利的，由護士所在單位提請公安機關予以治安行政處罰，情節嚴重，觸犯刑律的，提交司法機關依法追究刑事責任。

54、《中華人民共和國護士管理辦法》何時發布，從何時開始施行？

答：于1993年3月26日衛生部令第31號發布，自1994年1月1日起施行。

55、對醫療機構的儲血管理要求怎樣？

答：全血、紅細胞、代漿血冷貯溫度應當控制在2－6℃，血小板應當控制在20－24℃（6小時內輸注）。儲血保管人員應當作好血液冷貯溫度的24小時監測記錄。儲血環境應當符合衛生學標準。

56、《臨床輸血技術規范》規定應由醫護人員負責到輸血科取血，如發現哪些情形，不得發出血袋？

答：1標簽破損，字跡不清。2血袋有破損、漏血。3血液中有明顯凝塊。4血漿是乳糜狀或暗灰色。5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。7紅細胞層呈紫紅色。⑦過期或其它須查證的情況。

57、對患有哪些傳染病的病人或者病原攜帶者需予以必要隔離治療，直到證明其不具有傳染性時，方可恢復工作？

答：（1）鼠疫、霍亂。（2）艾滋病、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和付傷寒、炭疽、斑疹傷寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、登革熱、淋病、梅毒。（3）肺結核、麻風病、流行性腮腺炎，風疹，急性出血性結膜炎。

58、對醫務人員感染知識的培訓時間要求如何？

答：醫院感染管理專職人員每年不少于15學時，其他管理及醫務人員每年不少于6學時，新上崗人員、進修、實習生不少于3學時，并應考試合格后方可上崗。

59、醫院使用的一次性無菌醫療用品必須取得哪些證方可購進？

答：必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發的《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》、《醫療器械經營企業許可證》。

60、抗感染藥物應用管理規定醫院在對抗感染藥物應用時，應控制在多少范圍內？

答：醫院抗感染藥物應用率應控制在50％以下。

61、行政處罰由誰實施，被處罰人享有什么權力？

答：行政處罰由具有行政處罰權的行政機關在法定職權范圍內實施。國務院或者經國務院授權的省、自治區、直轄市人民政府可以決定一個行政機關行使有關行政機關的行政處罰權。但限制人身自由的行政處罰權只能由公安機關行使。被處罰的公民、法人或者其它組織享有陳述權、申辨權，對行政處罰不服的，有權依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

62、何為法律，舉例說明？ 答：法律是由國家最高權力機關及其常設機關制定的規范性文件。如刑法、婚姻法、行政訴訟法、環境保護法等。

63、何為行政法規，舉例說明？

答：行政法規是由國務院依據憲法、法律制定的有關國家行政管理活動規范性的文件，其地位僅次于憲法和法律，一般采用條例、規定、辦法、細則等稱呼。如《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國傳染病防冶法》、《中華人民共和國護士管理辦法等》。

64、何為部門規章？

答：是由國務院所屬各部、委和國務院授權的直屬機構，根據法律、行政法規制定的規范性文件。

65、有關意外事故的防范重點：

A 有自殺、自傷的防范

B 有墜床的防范

C 手術意外的防范

D 三查七對不到位的防范

66、我國法律的主要形式：

A 憲法

B 法律

C 行政法規和部門規章

D 地方性法規、地方政府規章、自治條例，單行條例

E 國際條例

67、法與道德的關系主要有：

A 法與道德是相輔相成、相互作用的B 法對道德起保護作用

C 法是階級社會特有的社會現象

D 法是由國家制定或認可的，其制定、修改、廢除必須通過一定程序

E 法作為特殊的行為規范，而道德不是約束人的行為而是內心世界

68、護理人員的基本職責：

A 促進健康

B 預防疾病

C 恢復健康

D 減輕痛苦

69、護理的特點是：

A 尊重人的生活與尊嚴

B尊重人的權利

C 護士工作不受國籍、種族、年齡、性別、政治信仰和社會身份限制

D 護士與有關單位合作，為個人、家庭和社會提供服務

70、在臨終護理時有關病人的遺囑，護士應注意:

A 至少兩人以上做遺囑見證人并簽字

B 不應過問遺囑內容

C 不要干擾立遺囑人的本身意愿

D 記錄立遺囑人的當時精神，身體狀況，有兩人簽字

E 不要接受病人饋贈的部分遺產

71、護士道德素質具體表現在：

A 熱愛護理事業，終身奉獻

B 尊重患者，謹言慎行

C 遵章守紀，嚴格操作

D 儀表端莊，語言規范

E 鉆研業務、精益求精、互尊互助、團結協作

72、護士應具備的心理素質有：

A 敏銳細致的觀察力

B 敏捷獨立的思維能力

C 積極而又穩定的情緒

D 迅速而準確的判斷力

E 恰當的表達能力和良好的記憶力

73、各級護理人員守則主要內容是：

A 操作時要做到嚴謹、準確、精益求精

B 尊重患者、平等相待、熱情體貼、竭誠服務

C 誠實謙讓，舉止文明禮貌

D 加強職業素質修養，遵守院規院紀

E 關心集體、服從安排、不謀私利

74、護理安全管理應做到：

A 建立健全本科室的護理安全制度

B 加強無菌技術和操作規程的管理，嚴格三查七對

C 有預防差錯事故的有效措施和處理原則、方法

D 注意安全用電、用氧做到四防

E 對兒童、昏迷及老年患者有預防墜床、燙傷、滑倒等意外傷害的措施

75、有關值班、交接班制度：

A 勤加巡視，對病室及患者情況了如指掌

B 嚴格做到“四輕”“十不”

C 接班者提前到科室了解醫囑情況，仔細交接物品，數物相符

D 值班人員必須在交班前完成本班各項工作，為下一班做好用物準備

E 堅持床旁交接、現場交接，注意昏迷、癱瘓等危重病人的護理情況

76、有關患者入院制度應注意：

A 不得以任何理由推諉病人

B 及時做好床位、用物等準備

C 對急癥手術或危重病人立即做好搶救準備

D 詳細介紹病室環境與有關制度

E 告知患者住院期間的權利與義務

77、Ⅰ級護理病情依據：

A 病重、病危、各種大手術后及需要嚴格臥床休息，生活不能自理者

B 各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克極度衰弱者

C 癱瘓、驚厥病人

D 早產兒、晚期癌癥

78、有關執行醫囑制度：

A 嚴格按照醫囑的內容與時間準確執行

B 不得擅自更改醫囑

C 執行醫囑時要嚴格堅持查對制度

D 如遇醫囑不清晰可疑時須查清后方可執行

E 危急情況下無醫囑時自行做出緊急處理后及時報告醫生，做好記錄

79、有關查對制度主要有：

A 醫囑班班查對，下一班查上一班

B 一切醫囑均要嚴格執行“三查”“七對”

C 一切藥物準備時要有第2人核對，準確無誤后方可使用

D 藥物過敏者要有明顯標記

80、使用藥品時應注意：

A 檢查藥品標簽、批號和失效期

B 瓶塞及藥瓶有無松動與裂縫

C 安瓿有無裂痕

D 藥液有無變色與沉淀

81、輸血的查對應為兩人查對，查對內容為：

A 查對采血日期，血液有無凝血、溶血現象

B 血袋有無破損、泄漏

C 供血者與受血者的姓名與血型

D 交叉配血結果

E 輸血量是否與醫囑相符

82、有關搶救制度主要有：

A 搶救室必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等

B 各類搶救儀器功能良好，隨時處于備用狀態

C 急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數物相符

D 搶救人員必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救程序

E 嚴密觀察病情，認真執行醫囑，口頭醫囑須復述核實后方可執行

83、搶救室內物品四定與三及時為

A 定品種數量

B 定位放置

C 定人管理

D 定期維修

E 及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充

第四篇：衛生法律法規考試題及答案

衛生法律法規考試題及答案

選擇題(單選)：

1.《中華人民共和國傳染病防治法》于()年()月()日經第十屆全國人大常委會第十一次會議修訂通過，中華人民共和國第十七號主席令公布。B

A2004年12月1日B2004年8月28日

C1989年09月1日D1989年2月21日

2.國家對傳染病防治的方針是什么？D

A預防為主B防治結合、分類管理

C依靠科學、依靠群眾D以上三項

3.國家實行有計劃的預防接種制度，對兒童實行()制度。B

A計劃免疫B預防接種C預防接種證D疫苗接種

4.生產用于傳染病防治的消毒產品的單位和生產用于傳染病防治的消毒產品應當由()批準。A

A省級以上衛生行政部門B縣級衛生行政部門

C國務院衛生行政部門D省級衛生行政部門

5.()發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。D

A醫療機構B采供血機構

C疾病預防控制機構D任何單位和個人

6.醫療機構發現甲類傳染病病人、病原攜帶者應當予以隔離治療。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由()協助醫療機構采取強制隔離治療措施。A

A公安機關B衛生行政部門

C衛生監督機構D衛生防疫機構

7.醫療機構應當實行傳染病()、()制度，對傳染病病人或者疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。B

A隔離、消毒B預檢、分診C分類、隔離D定點、隔離

8.國家對患有特定傳染病的困難人群實行()，減免醫療費用。C

A醫療救濟B困難補助C醫療救助D醫療照顧

9.國家對病原微生物實行分類管理，將病原微生物分為()類。對實驗室實行分級管理，將實驗室分為()級。A

A4；4B3；4C5；4D4；

310.醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過()天。D

A1B3C5D

211.國家實行無償獻血制度。國家提倡()的健康公民自愿獻血。A

A18～55周歲B18～50周歲C16～55周歲D16～50周歲

12.特殊血型的血液需要從外省、自治區、直轄市調配的，由()級人民政府衛生行政部門批準。C

A設區的市B縣C省D國家

13.《血站執業許可證》有效期為()年。A

A3B2C5D

414.國家根據非處方藥的()，將非處方藥分為甲類和乙類。D

A質量B有效性C安全性和有效性D安全性

15.《醫療機構制劑許可證》有效期為()年。有效期屆滿，需要繼續配置制劑的，醫療機構應當在許可證有效期屆滿前()個月申請換發。B

A4；6B5；6C3；12D4；1

216.對已確認發生嚴重不良反應的藥品，國務院或者省、自治區、直轄市人民政府的()部門可以采取停止生產、銷售、使用的緊急控制措施。C

A衛生行政B質量監督檢驗C藥品監督管理D工商管理

17.血站對獻血者每次采集血液量一般為()毫升，最多不得超過()毫升，兩次采集間隔期不少于()個月。C

A200；400；3B200；600；6C200；400；6D300；500；

418.國家()設置以營利為目的的臍帶血造血干細胞庫等特殊血站。C

A批準B可以批準C不批準D有計劃地批準

19.醫療機構的藥劑人員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自()。D A更改B代用C調配D更改或者代用

20.醫療機構藥品采購實行()，要實行公開招標采購，議價采購或者參加集中招標采購。B A統籌管理B集中管理C集中招標D統一管理

21.《母嬰保健法》自()起施行。B

A1994年10月27日B1995年6月1日

C1992年10月27日D1993年6月1日

衛生法律法規考試題及答案(2)

2010-11-27 15:17 來源 衛生法律法規考試題及答案

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22.接受婚前醫學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請()。C A行政復議B仲裁C醫學鑒定D行政裁決

23.經產前檢查，醫師發現或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行()。B A終止妊娠B產前診斷C結扎D輸血

24.()負責管理本行政區域內的母嬰保健工作。D

A地方人民政府B縣級以上人民政府

C縣級以上地方人民政府D縣級以上地方人民政府衛生行政部門

25.產前診斷是指對()進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。B

A母親B胎兒C父親D爺爺

26.醫療機構基本標準由()制定。C

A國家標準化委員會B質檢總局C衛生部D建設部

27.醫療機構執業，必須進行登記，領取()。A

A《醫療機構執業許可證》B《衛生許可證》

C《醫療機構登記證》D《工商營業執照》

28.機關、企業和事業單位按照國家醫療機構基本標準設置為內部職工服務的門

診部、診所、衛生所(室)，報所在地的()級人民政府衛生行政部門備案。C A省 B設區的市 C縣 D地

29.縣級以上地方人民政府衛生行政部門自受理執業登記申請之日起()日內，根據醫療機構管理條例和醫療機構基本標準進行審核。D

A20B30C40D4

530.醫療機構必須按照核準登記的()開展診療活動。A

A診療科目B注冊資金C醫務人員D診療時間

31.以師承方式學習傳統醫學滿()年，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織考核合格并推薦，可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。B

A2年B3年C4年D5年

32.鄉村醫生經注冊取得《鄉村醫師證書》后，可在()從事預防、保健和一般醫療服務。A

A村衛生室B村衛生室、鄉鎮衛生院

C村衛生室、鄉鎮衛生院、縣級醫院D所有醫療機構

33.外國醫師來華短期行醫注冊的有效期不超過()。B

A6個月B1年C1年半D2年

34.醫療事故是醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，()造成患者人身損害的事故。D A故意B無過錯C過錯D過失

35.醫療事故分為()級，其中造成患者死亡、重度殘疾的屬()級。B A四級；四級B四級；一級C三級；一級D三級；四級

36.執業助理醫師可以在()醫療機構中獨立從事一般的執業活動。A

A鄉鎮衛生院B村衛生室C個體診所D縣醫院

37.護士執業必須取得()。B

A高等醫學院校護理專業畢業文憑B護士執業證書

C護士考試合格證書D護士資格證書

38.因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后()內補記，并加以注明。A

A6小時B12小時C24小時D36小時

39.患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過()。B

A1周B2周C3周D4周40.患者死亡，醫患當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后()內進行尸檢。D

A12小時B24小時C36小時D48小時

41.當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起()內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。B

A6個月B1年C1年半D2年

42.發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，一般由醫療機構所在地的()受理。A

A縣衛生局B市衛生局C省衛生廳D衛生部

43.發生導致患者死亡或者可能為二級以上醫療事故的重大醫療過失行為的，醫療機構應當在()內向衛生行政部門報告。B

A6小時B12小時C24小時D48小時

44.醫療事故技術鑒定專家鑒定組綜合分析醫療過失行為在導致醫療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫療過失行為的責任程度。責任程度分為()種。C

A3B5C4D

245.國家醫師資格考試分為()。B

A執業醫師資格考試和鄉村醫師考試

B執業醫師資格考試和執業助理醫師考試

C醫師資格考試和鄉村醫師考試

D?？漆t師考試和全科醫師考試

選擇題(多選)：

46.傳染病暴發、流行時，縣級以上地方人民政府經上級政府決定，可以采取下列經濟措施：

A限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；

B停工、停業、停課；

C封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；

D封閉可能造成傳染病擴散的場所。

47.任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的哪些合法權益受法律保護？

A婚姻B就業C就醫D入學

48.依據《中華人民共和國傳染病防治法》，非法采集血液或者組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以哪些處罰？

A予以取締B罰款C沒收違法所得D追究刑事責任

49.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行的義務包括哪些內容？()

A接受基本預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調查和指導；

B將感染或者發病的事實及時告知與其有性關系者；

C就醫時，將感染或者發病的事實如實告知接診醫生；

D采取必要的防護措施，防止感染他人。

50.依據《疫苗流通和預防接種管理條例》，下列哪些情況不屬于預防接種異常反應？ A因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；

B因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；

C合格疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應；

D因心理因素發生的個體或者群體心因性反應。

51.一般血站包括()。

A血液中心B中心血站C中心血庫D臍帶血造血干細胞庫

52.下列哪些損害情形是指因服用藥物引起的藥品嚴重不良反應。

A引起死亡B致癌、致畸、致出生缺陷

C對器官功能產生永久損傷D導致住院或住院時間延長

53.禁止生產、銷售假藥。下列哪些情形為假藥？

A變質的B被污染的C超過有效期的D標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的54.藥品不良反應報告和監測是指藥品不良反應的()過程。

A發現B報告C評價D控制

55.禁止生產銷售劣藥。下列哪些情形按劣藥論處：

A超過有效期的B不注明或者更改生產批號的C未標明或者更改有效期的D國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的56.《母嬰保健法》規定，婚前醫學檢查包括對下列哪些疾病的檢查？

A嚴重遺傳性疾病B指定傳染病C有關精神病D血吸蟲病

57.從事《母嬰保健法》規定的醫學技術鑒定人員的條件是：

A行醫10年以上

B具有醫學遺傳學知識

C具有臨床經驗

D具有主治醫師以上的專業技術職務

58.婚前保健服務包括下列哪些內容？

A婚前衛生指導B新生兒保健C婚前衛生咨詢D婚前醫學檢查

59.申請設置醫療機構，應當提交下列哪些文件？

A資產證明文件

B設置可行性研究報告

C選址報告和建筑設計平面圖

D設置申請書

60.下列哪些是醫療機構執業登記的主要事項？

A名稱、地址、主要負責人B所有制形式

C診療科目、床位D注冊資金

61.醫師資格考試類別分為哪幾類？

A臨床B中醫C口腔D公共衛生

62.下列哪些人員可以參加執業資格考試？

A具有高等學校醫學專業本科以上學歷

B具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的C取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專業專科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的D具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的63.醫師執業必須按照注冊的()從事相應的醫療、預防、保健活動。

A執業地點B執業類別C執業范圍D執業科室

64.負責首次醫療事故技術鑒定的醫學會是()。

A設區的市級地方醫學會

B省級直接管轄的縣(市)地方醫學會

C省級地方醫學會

D中華醫學會

65、衛生行政部門收到醫學會的醫療事故技術鑒定書后，應當對()進行審核。

A參加鑒定的人員資格和專業類別B鑒定程序

C鑒定結論是否正確D鑒定依據

66.醫療事故的賠償應當考慮的因素包括：()。

A醫療機構的等級和性質

B醫療事故等級

C醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度

D醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系

67.醫師經批準在()情況下可以不變更執業地點和執業類別。

A衛生支農B進修C學術交流D經衛生局批準的義診

68.醫師應當接受定期考核，對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以采取下列哪些措施？()。

A責令其暫停執業活動3～6個月

B接受培訓和繼續醫學教育

C再次進行考核

D對再次考核不合格的，注銷醫師注冊。

69.參加醫療事故技術鑒定的專家有下列哪些情形的應當回避？()

A是發生爭議醫院的醫生

B是患者經治醫生的親屬

C是患者的親屬

D曾經與患者發生過醫療糾紛

70.醫療事故技術鑒定書應當包括下列哪些主要內容？()

A雙方當事人的基本情況、要求和提交的材料

B醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規

C醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系和責任程度

D醫療事故等級及對患者的醫療護理醫學建議

答案：1.B2.D3.C4.A5.D6.A 7.B

8.C9.AI0.D11.A12.C13.A14.D15.B16.C17.C18.C19.D20.B21.B22.C23.B24.D25.B26.C27.A28.C29.D30.A31.B32.A33.B

34.D35.B36.A37.B38.A39.B40.D41.B42.A43.B44.C45.B

多項選擇題：

46.ABCD47.ABCD48.ABCD49.ABCD50.ABD51.ABC52.ABCD53.ABD

54.ABCD55.ABC57.BCD58.ACD59.BCD60ABCD61.ABCD62.BD63.ABC64.AD65.AB66.CD67.ABCD68.ABCD69.ABCD70.ABCD

第五篇：醫療核心制度及法律法規試題

醫院醫務人員考試試題

醫療核心制度及法律法規

科室：

姓名：分數：

一、填空題（每空0.5分，共70分）

1、第一次接診的醫師或科室為首診醫師或首診科室，首診醫師對患者的、、治療、、和等工作負責。

2、建立三級醫師治療體系，實行、、和三級醫師查房制度。

3、對新入院患者，住院醫師應在入院小時內再次查看患者，主治醫師應 在小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師、科主任）應 在小時內查看患者，并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

4、根據《疑難、危重病例討論制度》，凡遇疑難病例、、、等均應組織討論。

5、醫療會診包括：、、科間會診、、等。

6、科間會診應邀科室應在小時內派醫師以上人員進行會診。

7、急診會診可以形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應 在分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明會診時間（具體到分鐘）。

8、建立臨床用血申請分級管理制度。申請輸血應由醫師逐項填寫輸血申請單，由核準簽字，連同貼好標簽的受血者血樣于預定輸血日期前，其中擇

期用血病人于手術前一天，送交輸血科。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，核準，報批準，方可備血。急診用血隨時與輸血科協調。

9、一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由經治醫師積極治療，治療原則如下：、、應用多巴胺、、、病情嚴重者施行換血或血漿置換療法、、。

10、根據手術過程的復雜性和手術技術的要求，把手術分為級。手術醫師分級包括、、、。各級醫師獲得相應手術資格準入的條件：作為一助完成例數﹥例，在上級醫師指導下合為術著完成例數﹥例。

11、搶救記錄應在搶救完成后小時內如實補記并注明，記錄內容要扼要、完整、準確。

12、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即、、、、。

13、凡死亡病例均要在科內進行死亡病例討論，一般要求在病人死亡后內完成。特殊病例及時完成。尸檢病例待病理報告做出后內完成。

14、執行醫囑時要進行“三查七對”： “三查”內容為：、、“七對”內容為:、、、、、、。

15、病區值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為，二線值班人員為，三線值班人員

為。進修、實習醫師及試用期人員不能獨立值班。

16、根據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》的要求醫療技術分為類，其中需經省衛生廳審批的為類，需經衛生部審批的為類。我院目前已審批通過的二類醫療技術包括：、、、。

17、新技術臨床試用期間，發生下列情形之一的，應當立即暫停新技術臨床試用，由醫務處組織專家進行調查，調查情況報醫療技術審核管理委員會討論，以決定是否恢復臨床試用。包括：、、。

18、病歷中的、、術 前 小 結、、、、、麻醉前談話、、等重要記錄內容，應由本院主管醫師書寫或審查簽名。手術記錄應由術者書寫，特殊情況下由第一助手書寫，但須由術者審查簽名。

19、新入院患者，小時內應有主治醫師以上職稱醫師查房記錄，一般患者每周應有次主任醫師（或副主任醫師）查房記錄，并加以注明。20、危重患者的病程記錄每天至少次，病情發生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少天記錄一次病程記錄。對病情穩定患者至 少天記錄一次病程記錄。

21、出院病歷一般應在天內歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學病歷）歸檔時間不超過周，并及時報病案室登記備案。

22、危急值”報告與接收均遵循原則。各檢查、檢驗科室及臨床科室均應建立檢驗（查）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息要詳細記錄。

23、患者住院期間，醫護人員在下列情況下必須與患者及時溝通：、有創檢查及有風險處置前、、、、危、急、重癥患者疾病變化時、、、、對醫?；颊卟捎冕t保以外的診療或藥品前。

24、應在規定的時限內完成對患者的評估，普通入院患者病情評估應在小時內完成，急、危重診患者在小時內完成，特殊情況除外。對患者的病情評估除固定的時間環節外，必須根據病情變化采用或兩種形式相結合，以保證患者安全。

25、為保證臨床用血安全，科學、規范、合理用血，根據、《醫療機構臨床用血管理辦法》、制定我院《臨床輸血工作制度》。

26、輸血不良反應處理，處理輸血嚴重危害，首先查明原因，明確診斷。一旦出現輸血不良反應應立即，保持，并完整地保存和待查。

27、《醫療事故處理條例》中所稱醫療事故是醫療機構及其工作人員在醫療活動中,違反______、______、______、和診療護理規范、常規。造成患者人身損害的事故。

28、發生下列重大醫療過失行為的，醫療機構應當在小時內向所在地衛生

行政部門報告：導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故、應當承擔侵權責任。

35、醫療機構經調查證實發生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地、國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

29、患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。

30、醫務人員在診療活動中應當向患者說明和。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明、等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

31、患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯： 違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；。

32、醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管、、檢驗報告、、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞椭魄翱钜幎ǖ牟v資料的，醫療機構應當提供。

33、遇有自然災害、______、及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

34、根據《中華人民共和國侵權責任法》規定行為人因______侵害他人民事權益,人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。包括：例以上醫院感染暴發；由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；由于醫院感染暴發導致人以上人身損害后果。

36、醫療機構發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告：例以上的醫院感染暴發事件； 發生或者的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

37、醫師對患者的病情評估主要通過、和等手段進行。

38、醫生對接診的每位患者均需進行病情評估，尤其是、手術患者、危重患者、、、再次手術患者。

39、主任醫師（副主任醫師、科主任）查房每周次；主治醫師查房每日次。住院醫師對所管患者實行小時負責制，實行查房。40、擇期手術或者平診RhD陰性患者輸血時，首選。要求臨床科室至少提前天提出申請，由輸血科向采供血機構預約。

二、簡答題（共30分）

1、簡述疑難、危重病例討論制度。（7分）

2、醫務人員的“三基、三嚴”是指什么?（7分）

3、臨床科室對于“危急值”的處理流程？（7分）

4、簡述醫療技術分級分類管理。（9分）