第一篇：第六章護(hù)士與患者

邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁 授課教師 趙亞珍 課程名稱 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 課次編號 12 授課時(shí)間

2007年下學(xué)期 周次

第3周星期四第3、4節(jié) 授課對象

06級護(hù)理專業(yè)1-10班 課型 理論課 授課內(nèi)容

第六章護(hù)士與患者 學(xué)時(shí) 2 教學(xué)目的

1．解釋下列概念：角色、護(hù)患關(guān)系、人際關(guān)系、護(hù)患溝通。2．掌握現(xiàn)代護(hù)士的角色功能；患者角色適應(yīng)中的問題。3．熟悉患者角色特征。

4．了解角色概念；角色特征；歷史上的護(hù)士角色。教學(xué)內(nèi)容 及時(shí)間分配

第一節(jié)角色

0.2學(xué)時(shí)

一、角色的基本概念

5分鐘

二、角色的特征

3分鐘

第二節(jié)護(hù)士角色與功能

0.5學(xué)時(shí)

一、歷史上的護(hù)士角色

5分鐘

二、現(xiàn)代護(hù)士角色功能

16分鐘

第三節(jié)患者角色

1.3學(xué)時(shí)

一、患者角色特征

8分鐘

二、患者角色適應(yīng)中的問題

30分鐘

三、影響患者角色適應(yīng)的因素

8分鐘

小結(jié)

5分鐘 重點(diǎn)及難點(diǎn)

1．當(dāng)代護(hù)士的多重角色。2．常見的患者角色適應(yīng)問題。教學(xué)方法 講授、提問 教學(xué)手段 多媒體課件 復(fù)習(xí)思考題

1．護(hù)士在衛(wèi)生保健體系中角色功能有哪些？

2．常見的患者角色適應(yīng)問題按其行為可分為哪幾類？ 3．影響患者角色適應(yīng)的因素有哪些？

4．在工作中，你如何幫助患者進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變和適應(yīng)新的角色？ 參考資料

1．殷磊主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》北京：人民衛(wèi)生出版社

2002 2．喻堅(jiān)主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》長沙：湖南科技出版社

2005 3．潘孟昭主編《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》北京：人民衛(wèi)生出版社

1999 4．李小妹主編《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》北京：人民衛(wèi)生出版社

2006 自評 教學(xué)過程

第六章護(hù)士與患者 【新課導(dǎo)入】 【展示教學(xué)內(nèi)容】 【給出教學(xué)目標(biāo)】 第一節(jié)角色

這章里將要和大家一起護(hù)士與患者，很熟悉的兩個(gè)名詞，畢業(yè)以后所從事的職業(yè)是護(hù)士，工作的服務(wù)對象就是患者，那么，究竟在以后的工件中，護(hù)士扮演的是什么角色，患者扮演的是什么角色，它有一些什么樣的心理特征呢，什么叫護(hù)理，這章的內(nèi)容里要和大家一起學(xué)習(xí)“角色理論”概述。

一、角色的基本概念

角色一詞最先來源于戲劇，電影中的人物，一個(gè)人更換很多種面譜，就是角色，后來被人們廣泛應(yīng)用于社會心理學(xué)中的一個(gè)專門術(shù)語，什么叫角色？其含義是：處于一定社會地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)的符合社會期望的模式化的行動。

角色表明了人們在現(xiàn)實(shí)生活中的社會位置，相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)，以及行為規(guī)范，比如說我們現(xiàn)在是一名大學(xué)生，我們的角色就是學(xué)生角色，社會所賦予給我們的權(quán)利和義務(wù)就是學(xué)習(xí)，正因?yàn)槿绱宋覀兙筒荒苷f“今天朋友過生日，我要請半天假來吃酒”；明天“媽媽生病了，我要請假去護(hù)理媽媽”。

二、角色的特征

（一）角色之間相互依存

我們說任何一個(gè)人她不可能離開社會而單獨(dú)存在，那么我們也可以說任何一個(gè)角色它也不可能離開其他角色而單獨(dú)存在，一個(gè)人他可以有很多種角色，且它與其他的相關(guān)角色之間相互依存，并與之發(fā)生互動關(guān)系，比如說文母，他的相關(guān)角色就是兒女、教師、學(xué)生、護(hù)士、患者、爺爺、奶奶、孫子等，它必然是一對一對的，發(fā)生互動關(guān)系，離開了誰都不行。

（二）角色行為由個(gè)體完成

只有當(dāng)個(gè)體存在時(shí)，才會擁有角色，社會對于每一個(gè)角色都會有“角色期待”，如對于學(xué)生要有學(xué)生的行為規(guī)范，對于教師要有教師的形象，學(xué)生要有學(xué)生的行為準(zhǔn)則。

對于護(hù)士要有一定的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則，比如說我們的護(hù)士道德規(guī)范里要求要有“慎獨(dú)”，要求我們護(hù)士單獨(dú)究成工作時(shí)要做到三性“堅(jiān)定性、自覺性、一貫性”，同時(shí)古希臘唯物主義哲學(xué)家德謨克利特也說過“要留心，即使當(dāng)你獨(dú)自一人時(shí)也不要去做壞事，要學(xué)得在你自己面前比在別人面前更知恥”，又如我們護(hù)士身體心理素質(zhì)里要求我們要有“三心：愛心、責(zé)任心、同情心”，我們干工作要不論患者的身份是多么的高貴顯赫，或者說是多么的低賤卑微，我們都要一視同仁，給他愛心、責(zé)任心和同情心，還有我們的行為規(guī)范課里我們講到了護(hù)士的行為規(guī)范：著裝禮儀、交際禮儀、說話輕聲細(xì)語，走路步履輕盈，彈足有力，這都是要求我們護(hù)士的角色期待，若個(gè)體的行為符合角色期待，將與社會和諧相處，我們說創(chuàng)造和諧社會，和諧社區(qū)，和諧家庭，也就要求我們的一言一行，要與社會、社區(qū)、家庭中你所擔(dān)的角色相符合，否則將會導(dǎo)致緊張和沖突，比如，我們護(hù)士說話聲音很高，走路聲音很響，就很可能會與患者角色發(fā)生沖突，接到患者的投訴。

（三）角色可以轉(zhuǎn)變

一個(gè)人在一生可以扮演很多種角色，在不同的時(shí)間，空間里扮演多種不同的角色，如，我們在坐的同學(xué)們可以是學(xué)生的角色，也同時(shí)扮演著女兒、姐姐、妹妹、孫女、外甥女的角色等。

第二節(jié)護(hù)士角色與功能

一、歷史上的護(hù)士角色

在南丁格爾創(chuàng)立科學(xué)的護(hù)理專業(yè)以前，護(hù)士充當(dāng)如下角色：

1．民間角色2.宗教角色3.仆人角色，這些角色我們可以通俗的歸納為： 溫柔慈祥的母親仁慈博愛的修女謀取生計(jì)的侍女，此時(shí)的護(hù)理工作僅限于簡單的生活照料和流程式的操作。

二、現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能

現(xiàn)代護(hù)士隨著護(hù)理學(xué)向更高和更廣的領(lǐng)域拓展后，護(hù)士也擔(dān)任著多元化的角色 1．護(hù)理計(jì)劃者

在南丁格爾創(chuàng)立科學(xué)的護(hù)理專業(yè)以前，護(hù)理是醫(yī)生的助手，有一種說法就是醫(yī)生的口，護(hù)士的手，而現(xiàn)在護(hù)理做萬事都是有計(jì)劃的，先通過科學(xué)的收集資料，確立護(hù)理問題，提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃，然后才實(shí)施，評價(jià)。例舉導(dǎo)尿操作

2．護(hù)理活動執(zhí)行者 3．護(hù)理管理者

很多人都認(rèn)為，做為護(hù)士，管理是護(hù)士長的事，與我一個(gè)普通護(hù)士不相干，其實(shí)不然，除了護(hù)士長是管理者外，每一個(gè)護(hù)士就是一個(gè)管理者，比如，你上責(zé)任護(hù)士班，你上晚夜班，你就是管理科室十幾個(gè)甚至是幾十個(gè)患者，如果你是一個(gè)辦公護(hù)士，你就要負(fù)責(zé)管理病房的物品，等等，又如你是一名帶教老師，你就要管理你的學(xué)生，因此我們說每一個(gè)護(hù)士其實(shí)就是一名管理者。4．健康教育者

我們護(hù)士作健康教育者，不僅要向患者提供疾病的預(yù)防和康復(fù)知識傳授日常生活的保健知識，促進(jìn)服務(wù)對象改善對健康的態(tài)度，改進(jìn)健康行為，還有實(shí)習(xí)帶教，就是培養(yǎng)新護(hù)士及護(hù)士與護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)等。5．健康協(xié)調(diào)者

護(hù)士的工作不僅僅只限于同一個(gè)科室，還應(yīng)是一個(gè)協(xié)調(diào)者，比如說患者要做CT，我們就要聯(lián)系物業(yè)公司擔(dān)架運(yùn)送患者，聯(lián)系CT室給患者做檢查；若病重的患者我們還要聯(lián)系醫(yī)生護(hù)送；又如我們在給患者做腦電圖檢查，機(jī)器出了故障，或是停電了，我們就要聯(lián)系修機(jī)器，或者聯(lián)系配電房送電，到藥房取藥我們要與藥房的工作人員協(xié)調(diào)。因此，護(hù)理人員必須是一個(gè)協(xié)調(diào)者，以使診斷、治療、檢查等得以順利正常地進(jìn)行。6．健康咨詢者 我們常常會碰到這們的患者，在住院進(jìn)行治療，護(hù)理的過程中問及醫(yī)院人員，我為什么會得這種病，發(fā)展的原因是什么，我以后怎樣去進(jìn)行保健，或者說我為什么要做這項(xiàng)檢查如腦電圖，鋇餐等，患者對其疾病知識的好奇心，猶如一個(gè)呀呀學(xué)語的幼兒，對萬物都充滿了興趣，而擔(dān)任解答及傳授健康知識則是我們護(hù)理人員義不容辭的職責(zé)。7．患者的代言人

南丁格爾在戰(zhàn)場上為患者寫信，建立書信傳遞渠道，以傳遞患者的情感，這是我們創(chuàng)始人在戰(zhàn)場上做的，而作為和平時(shí)代的現(xiàn)代護(hù)士，我們應(yīng)是患者權(quán)益的維護(hù)者是患者的代言人，如將患者對醫(yī)院的意見及合理性建議傳遞給行政管理部門，并爭取解決等。8．護(hù)理研究者和改革者

隨著護(hù)理學(xué)歷的多層次教育，護(hù)士們的科研意識增強(qiáng)，科研作品層出不窮，同時(shí)作科研就是要創(chuàng)新，改革也是對舊物的遺棄和繼承。任何一個(gè)專業(yè)，只有研究和革新，才會推動學(xué)科的不斷前進(jìn)。第三節(jié)患者角色

一、患者角色特征

患者，過去是指患有疾病，忍受痛苦的人，我們說這種解釋有點(diǎn)片面 ,比如說到保健科來進(jìn)行預(yù)防按種的人,你說她是患者嗎?不太確切,因此現(xiàn)在對護(hù)士的護(hù)理對象的提法是(服務(wù)對象)更確切。

復(fù)習(xí)角色的概念，引出什么是患者角色

患者角色就是社會對一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利，義務(wù)和行為所做的規(guī)范。美國著名社會學(xué)家帕遜斯將患者角色概括為：

1、可酌情免除正常的社會角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

如我做為一名教師，假如生病住院了，當(dāng)然帶病堅(jiān)持工作這種精神值得頌揚(yáng)，但不能強(qiáng)迫，也不作提倡，生病了就應(yīng)該治病，身體是革命的本錢，尤其是我們同學(xué)們將來到了崗位，若發(fā)燒了還去上班，就有可能出差錯(cuò)。免除的程度取決于疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

我也聽說過我們有這樣的同學(xué)，正好要考試了，就打電話向老師請假，說生病了不能參加考試，有的同學(xué)并不是生病了，只是簡簡單單的害怕考試而已，這就是不允許的了，因此我們說到底能不能考試要根據(jù)醫(yī)生開具的診斷證明，且加蓋公章方可生效。

2、患者對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)獲得幫助

3、有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任

4、應(yīng)主動尋求可靠的治療技術(shù)

二、患者角色適應(yīng)問題

1、角色行為缺如：指患者沒有進(jìn)入患者角色，不承認(rèn)自己是患者，不能很好的配合醫(yī)療和護(hù)理。

2、角色行為沖突：指患者在適應(yīng)患者角色的過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)，常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向患者角色時(shí)。

3、角色行為強(qiáng)化：指患者安于患者角色，對自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理。

4、角色行為消退：或是指患者適應(yīng)患者角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起應(yīng)免除的社會角色的現(xiàn)責(zé)任而放棄患者角色。

三、影響患者角色適應(yīng)的因素

1、疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度

2、癥狀的可見性

3、醫(yī)院規(guī)則

4、患者的社會特征

邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁 授課教師 趙亞珍 課程名稱 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 課次編號 13 授課時(shí)間

2007年下學(xué)期 周次

第4周星期一第1、2節(jié) 授課對象

06級護(hù)理專業(yè)1-10班 課型 理論課 授課內(nèi)容

第六章護(hù)士與患者 學(xué)時(shí) 2 教學(xué)目的

1．解釋下列概念：人際關(guān)系、護(hù)患溝通。

2．掌握有效溝通的技巧和建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求。3．熟悉護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)及影響護(hù)患關(guān)系的因素。4．了解溝通的要素；人際關(guān)系及溝通的種類。教學(xué)內(nèi)容 及時(shí)間分配

第四節(jié)護(hù)患關(guān)系

1學(xué)時(shí)

一、人際關(guān)系

2分鐘

二、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

8分鐘

三、護(hù)患關(guān)系的意義

四、護(hù)患關(guān)系的基本類型

13分鐘

五、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程

5分鐘

六、影響護(hù)患關(guān)系的因素

7分鐘

七、建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求

8分鐘

第五節(jié)護(hù)患溝通

1學(xué)時(shí)

一、護(hù)患溝通的概念

3分鐘

二、溝通的基本要素

2分鐘

三、溝通的種類

2分鐘

四、促進(jìn)護(hù)患有效溝通的技巧

20分鐘

五、護(hù)理工作中常見的溝通錯(cuò)誤

7分鐘

小結(jié)

2分鐘 重點(diǎn)及難點(diǎn)

1．護(hù)患關(guān)系的基本模式、建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求。2．有效溝通的技巧。教學(xué)方法 講授、提問 教學(xué)手段 多媒體課件 復(fù)習(xí)思考題

1.護(hù)患關(guān)系有哪幾種模式？各適應(yīng)何人群？

2.作為一名護(hù)士，你如何與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系？ 3．請分析護(hù)患關(guān)系中常見的問題及解決辦法。參考資料

1．殷磊主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》北京：人民衛(wèi)生出版社

2002 2．喻堅(jiān)主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》長沙：湖南科技出版社

2005 3．潘孟昭主編《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》北京：人民衛(wèi)生出版社

1999 4．李小妹主編《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》北京：人民衛(wèi)生出版社

2006 自評 教學(xué)過程

第六章護(hù)士與患者 【新課導(dǎo)入】 【展示教學(xué)內(nèi)容】 【給出教學(xué)目標(biāo)】 第四節(jié)護(hù)患關(guān)系

人們在社會交往活動中形成的相互之間各種心理形態(tài)的關(guān)系構(gòu)成了人際關(guān)系。護(hù)理工作中的人際關(guān)系包括護(hù)士與其在工作中接觸的一切人員之間的關(guān)系，即護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系等。其中護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員所面臨的諸多人際關(guān)系中最重要的關(guān)系?，F(xiàn)代護(hù)士是受過專門教育、受人尊敬及獨(dú)立思考與工作的人員。

一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

1、是一種人際關(guān)系

----幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系

2、是專業(yè)性的互動關(guān)系

3、是治療性的關(guān)系

二、護(hù)患關(guān)系的基本模式

1、主動-被動模式這是一種傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系模式。適用于嬰兒及昏迷者。

2、指導(dǎo)-合作模式這種模式認(rèn)為護(hù)患雙方在護(hù)理活動中者具有主動性

3、共同參與模式這種模式認(rèn)為在醫(yī)療護(hù)理的過程中，護(hù)患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護(hù)理措施的決策與實(shí)施。適用于病情較重但神志清醒的情況。

4、共同參與型模式適用于慢性病患者及受過良好教育的患者。三種模式的特點(diǎn)

* 主動-被動型：為患者做什么 * 指導(dǎo)-合作型：指導(dǎo)患者做什么 * 共同-參與型：告訴患者怎么做

三、護(hù)患關(guān)系的分期

（一）第一期（初始期）主要任務(wù)是建立信任關(guān)系和確定患者的健康問題。

（二）第二期（工作期）主要任務(wù)是幫助患者解決已確立的健康問題，滿足患者的需要。

（三）第三期（結(jié)束期）主要任務(wù)是圓滿的結(jié)束護(hù)患關(guān)系。

四、護(hù)患關(guān)系良性發(fā)展對護(hù)士的要求

1、應(yīng)有健康的生活方式

2、應(yīng)有健康、良好的情緒

3、應(yīng)具有豐富的人文、社會科學(xué)知識

4、應(yīng)具有真誠的態(tài)度和適當(dāng)?shù)囊魄?/p>

5、掌握與患者溝通的技巧 第五節(jié)護(hù)患溝通

一、護(hù)患溝通的的概念

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。

二、溝通的基本要素

1、要溝通的事物；

2、信息發(fā)出者；

3、信息本身；

4、傳遞途徑；

5、信息接受者

6、信息的反饋

三、溝通的種類

（一）語言性溝通

（二）非語言性溝通

四、促進(jìn)護(hù)患有效溝通的技巧

（一）信息發(fā)送的最佳方法

（二）組織交談的技巧

1、根據(jù)情況確定交談種類

2、交談階段：準(zhǔn)備；交談開始；交談中；交談末。

（三）促進(jìn)護(hù)患溝通向縱深發(fā)展的技巧

1、沉默

2、自我暴露

3、觸摸

4、接納并容忍

5、幽默

（四）保證信息準(zhǔn)確無誤的技巧 1.核實(shí) 2．小結(jié)

3．傾聽的技巧

五．護(hù)理工作中常見的溝通錯(cuò)誤

第二篇：患者表揚(yáng)護(hù)士表揚(yáng)信

尊敬的黑龍江省腫瘤醫(yī)院xx科室各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員： 您們好！

值此深冬季節(jié)，看著我母親還能到處游走閑散的樣子時(shí);我還能吃上母親親自做的餃子、豆包時(shí);喝上我母親親手煮的香味十足的八寶粥時(shí);我及家人還有我的母親對貴醫(yī)院尤其貴院xx科室醫(yī)師及護(hù)士們報(bào)以無法用言語感激的心情。為此，請接受我寫這封遲到的感謝信給你們。我要感謝黑龍江省腫瘤醫(yī)院xx科室全體醫(yī)務(wù)工作者的精心醫(yī)治與照料才挽救了我父親的生命，把我及家人那種絕望的邊緣硬是拉了回來，尤其是xx主任醫(yī)師、xx醫(yī)師等、xx護(hù)士等多位好心的醫(yī)生及護(hù)士，是他們把我母親從絕境中拉起來，從深層的昏睡中喚醒過來。我及家人感激而泣，尤其對我母親曾經(jīng)那種絕望的病人給予的特別耐心和耐性，表現(xiàn)出極其優(yōu)秀的醫(yī)術(shù)醫(yī)德行個(gè)跪拜禮!這個(gè)冬天，似乎真的比往年冷了許多，尤其對于我們家來講，有比雪災(zāi)更殘酷的事實(shí)等著我們?nèi)ッ鎸Γ何夷赣H乳腺癌術(shù)后，需要化療。無情的病魔在我每一位親人的臉上結(jié)下了霜，在我們的視野里，那是一個(gè)陌生而又恐怖的名字，它離我們那么遙遠(yuǎn)，那是只有在電視劇里才會發(fā)生的事情。貴醫(yī)院xx科室曾謝謝老師帶領(lǐng)救治醫(yī)師為我們迅速確診了病情，制定了詳細(xì)的治療方案，并與我們家屬進(jìn)行了及時(shí)溝通，使我們從六神無主到明白病因、了解病情，到積極配合治療。忘不了xx責(zé)任護(hù)士等精心的護(hù)理。因?yàn)槲夷赣H是初次化療，所以化療后出現(xiàn)了嚴(yán)重的化療反應(yīng)。強(qiáng)烈的惡心和嘔吐讓母親很是難受，不能進(jìn)食；化療以后還出現(xiàn)口腔潰瘍、黏膜潰瘍，甚至還有脫發(fā)。這些都使母親難以堅(jiān)持，甚至不愿意在繼續(xù)完成化療。這時(shí)候責(zé)任護(hù)士xx用她專業(yè)的知識來給我們講解了原因，并用實(shí)際方法幫我們排憂解難，給了我們?nèi)覄偎朴H人般的關(guān)愛。母親的口腔潰瘍嚴(yán)重，x護(hù)士告知我們一定要給母親清淡飲食，不要在吃腌漬的食物，并且適量補(bǔ)充B族維生素。母親嘔吐嚴(yán)重，吃的很少，體重一直在下降，家里人很是著急。x護(hù)士及時(shí)的指導(dǎo)我們：在化療期間一些蛋白質(zhì)跟糖的攝取要比平時(shí)高一些，要給病人多食用一些牛肉、魚肉等等，還有就是要多吃蔬菜水果。X護(hù)士甚至還細(xì)心的給我母親配了食譜。在xx護(hù)士的精心照料下，我母親的不良反應(yīng)得到了有效緩解，母親也露出了久違的笑容。您們以全心全意的努力和付出，以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，體現(xiàn)了精神文明建設(shè)深入基層的成果，有力地詮釋了貴醫(yī)院“一切以病人為中心”的高尚醫(yī)德，更是中國夢真正深入老百姓心中的具體體現(xiàn)。同時(shí)，我也感謝貴醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)，感謝您們培育出像xx醫(yī)生、xx護(hù)士這樣的好醫(yī)護(hù)人員!感謝貴院行政辦公室正確的指導(dǎo)，感謝貴院黨辦旗幟鮮明的為病人服務(wù)，為人民服務(wù)!千言萬語的感謝匯成一句祝福的話：真心祝愿貴醫(yī)院xx科室全體醫(yī)護(hù)人員身體健康，全家幸福!原病患者： 病患家屬代表：

第三篇：護(hù)士與特殊患者的溝通技巧

護(hù)士與特殊患者的溝通技巧

護(hù)理工作中，會遇到各種各樣的患者。護(hù)士應(yīng)掌握溝通技巧，靈活地與患者溝通。

1.憤怒的患者 護(hù)士不要失去耐心，被患者的過激言辭或行為激怒。應(yīng)先證實(shí)患者是否在生氣或憤怒；其次應(yīng)用傾聽技巧，對患者所遇到的困難和問題及時(shí)做出理解性的反應(yīng)，盡量讓患者表達(dá)和發(fā)泄焦慮或不滿，并及時(shí)滿足患者的需要；也可讓患者做一些體力運(yùn)動。減輕患者的憤怒情緒，使其身心盡快恢復(fù)平衡。

2.危重的患者 在患者病情嚴(yán)重或處于危重狀態(tài)時(shí)，護(hù)患溝通時(shí)應(yīng)盡量縮短時(shí)間。提問以封閉式問題為好，或更多的使用非語言的方式來進(jìn)行溝通。對意識障礙的患者，護(hù)士可以重復(fù)一句話，以同樣的語調(diào)反復(fù)與患者交談，以觀察患者的反應(yīng)。對昏迷患者可以就具體情況增加刺激，如觸摸患者，與患者交談，以觀察患者是否有反應(yīng)。

3.抑郁的患者 此類患者一般是在承受了診斷為絕癥或其他原因后出現(xiàn)的反應(yīng)，他覺得自己對家庭、社會沒有價(jià)值，悲觀失望，往往說話慢，表現(xiàn)為漫不經(jīng)心，注意力不集中，反應(yīng)少和不主動，甚至有自殺傾向。護(hù)士應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度提出一些簡短的問題，對患者的需求及時(shí)做出回應(yīng)。

4.哭泣的患者 患者哭泣表明悲傷，有時(shí)哭泣也是一種對健康有益的反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)首先了解患者哭泣的原因，可通過與其家屬的溝通獲得。當(dāng)患者哭泣時(shí)，不要阻止，允許患者獨(dú)處，發(fā)泄、沉默等。在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵患者說出流淚的原因，使患者及時(shí)調(diào)整悲哀心理，恢復(fù)平靜。

5.感覺缺失的患者 這類患者往往有自卑感，也可表現(xiàn)為不愿與醫(yī)護(hù)人員配合治療，不與人講話，無法面對現(xiàn)實(shí)，失去生活的信心。此時(shí)，護(hù)士可運(yùn)用親切的語言，適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，創(chuàng)造良好氣氛，然后采用針對性、有效的方法努力達(dá)到溝通。如對聾啞的患者，用紙筆或能讓患者看到的嘴形、啞語等與之交談。此外，護(hù)士可推薦患者上網(wǎng)或閱讀相同人的事跡，幫助患者重拾生活的信心，積極配合治療與護(hù)理，爭取早日重返社會。

第四篇：第五章 患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

第五章

患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

一、選擇題

（一）A1型題

1.膝部約束帶的規(guī)格是（）

A.寬4cm長50cm B.寬6cm長80cm C.寬8cm長100cm D.寬10cm長200cm E.寬l0cm長250cm 2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護(hù)具是（）A.支被架

B.床檔 C.肩部約束帶

D.腕部約束帶 E.踝部約束帶 3.寬繃帶常用于固定（）

A.雙肩 4.使用約束帶正確的是（）

A.符合使用指征即可使用

B.使用前不一定取得患者的同意 C.躁動患者約束帶可拉緊以防脫落

D.保護(hù)性制動時(shí)間可隨意延長 E.約束帶下墊的襯墊松緊要適度 5.不可使用約束帶的患者是（）

A.發(fā)熱譫妄

B.神經(jīng)官能癥

C.麻醉后未清醒者

D.精神病患者

E.煩躁不安的患者 6.為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應(yīng)（）

A.注射鎮(zhèn)靜劑

B.使用保護(hù)具

C.特別護(hù)理

D.增加陪護(hù)

E.冬眠療法 7.不需要使用保護(hù)具的患者為（）

A.分娩后產(chǎn)婦

B.昏迷

C.高熱

D.躁動

E.譫妄 8.跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（）

A.機(jī)械性損傷

B.溫度性損傷

C.壓力性損傷

D.放射性損傷

E.生物性損傷 9.因輸氧不當(dāng)所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（）

A.機(jī)械性損傷

B.溫度性損傷

C.壓力性損傷

D.放射性損傷

E.生物性損傷 10.由于藥物使用不當(dāng)所引起的損傷屬于（）

A.物理性損傷

B.化學(xué)性損傷

C.心理性損傷

D.生物性損傷

E.機(jī)械性損傷 11.下列哪種屬于壓力性損傷（）

A.跌倒，撞傷

B.冰袋、制冷袋所致的凍傷

C.因?qū)虿簧魉碌哪虻鲤つp傷 D.因石膏、夾板固定過緊所形成的局部壓瘡

E.因醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎導(dǎo)致患者情緒波動，病情加重 12.肩部約束帶的規(guī)格是（）

A.寬4cm長50cm B.寬6cm長80cm C.寬8cm長120cm D.寬10cm長220cm E.寬10cm長250cm

13.以下化學(xué)性損傷的防范措施不妥的是（）

A.熟悉各種藥物應(yīng)用知識

B.嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則

C.進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”

D.注意藥物的配伍禁忌，及時(shí)觀察患者用藥后的反應(yīng) E.為避免患者擅自用藥，嚴(yán)禁向患者及家屬講解用藥的有關(guān)知識 14.使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)中，不妥的是（）A.使用保護(hù)具時(shí)，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位

B.手腕

C.頭部 D.膝部 E.腹部

B.協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全、舒適 C.使用約束帶時(shí)，其下須墊襯墊，固定松緊適宜 D.若患者無主訴不適或者無特殊情況，無需放松約束帶

E.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間 15.放射性損傷的防范措施中不妥的是（）

A.防止接受放射部位皮膚破損

B.禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝曬、紫外線照射等 C.為保持接受放射部位皮膚的清潔，應(yīng)經(jīng)常使用肥皂擦洗

D.正確掌握照射劑量和時(shí)間 E.盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標(biāo)記 16.使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.神志是否清楚

B.體位是否舒適

C.襯墊是否合適 D.約束帶是否牢固

E.局部皮膚顏色與溫度

17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（）A.外科結(jié)

B.死結(jié)

C.滑結(jié)

D.單套結(jié)

E.雙套結(jié) 18.使用約束具時(shí)，應(yīng)注意保持患者肢體處于（）

A.患者舒適的位置

B.患者喜歡的位置

C.接受治療的強(qiáng)迫位置

D.容易變換的位置

E.功能位置 19.不是銳器傷引起的是（）

A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.甲型肝炎

D.艾滋病

E.丁型肝炎 20.配制化療藥物時(shí)應(yīng)戴（）

A.無菌手套

B.一次性聚氯乙烯手套

C.一次性橡膠手套 D.乳膠手套內(nèi)套一副聚氯乙烯手套

E.雙層乳膠手套 21.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，應(yīng)采取防護(hù)措施的是（）

A.接觸患者的血液

B.接觸患者的體液

C.接觸患者的分泌物 D.接觸患者污染的物品

E.以上全是

22.雙手回套針帽占針刺傷原因（）

A.40%

（二）A2型題

23.患者王某，因患者破傷風(fēng)被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是（）

A.用床檔，防墜床

B.取下義齒，防窒息

C.枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷 D.紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷

E.室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利護(hù)理 24.患兒張某，左上肢燙傷，Ⅱ度燙傷面積達(dá)10%，人院后經(jīng)評估需使用保護(hù)具，下列哪項(xiàng)措施不正確（）

A.使用前需取得患者及家屬的理解和同意

B.屬于保護(hù)性制動措施，只能短期使用 C.將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)

D.約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜 E.經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度

25.王護(hù)士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進(jìn)行處理了傷口，還應(yīng)該按照規(guī)定檢查HIV抗體的時(shí)間，除外（）A.當(dāng)天

B.4周C.8周D.6個(gè)月

E.16個(gè)月

B.50% C.60% D.70% E.80%

26.韓護(hù)士，在為HBsAg陽性患者拔針時(shí)，患者突然躁動被針扎傷，韓護(hù)士的HbsAg陰性且未注射乙肝疫苗，則應(yīng)注射（）

A.乙肝免疫球蛋白

B.乙肝疫苗

C.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 D.無需注射疫苗

E.注射胎盤球蛋白

27.蘇護(hù)士，在為HbsAg陽性患者注射時(shí)，患者突然躁動被針扎傷，已按規(guī)定進(jìn)行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時(shí)間的是（）

A.受傷當(dāng)天

B.第3個(gè)月

C.第6個(gè)月

D.第9個(gè)月

E.第12個(gè)月

28.李護(hù)士，為一截癱患者翻身時(shí)，正確的彎腰姿勢是（）

A.應(yīng)兩足并攏，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處

B.應(yīng)兩足分開，使重力落在膝關(guān)節(jié)和兩足處 C.應(yīng)兩足分開，使重力落在髖關(guān)節(jié)處

D.應(yīng)兩足分開，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處 E.應(yīng)兩足分開，使重力落在兩足處

（三）A3/A4型題(29～30題共用題干)患者王某，男，62歲，以呼吸困難、嘴唇發(fā)紺、煩躁不安而急診人院，入院診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。

29.為了緩解癥狀，患者應(yīng)采用的體位是（）

A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)

B.抬高床頭15～20°

C.抬高床頭20°，抬高下肢30° D.抬高床頭70～80°，膝下支架抬起15～20°

E.抬高床頭60～70°，右側(cè)臥位 30.次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護(hù)士應(yīng)為其采取的保護(hù)措施是（）A.使用繃帶

B.使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷

C.使用雙側(cè)床檔防止墜床 D.使用雙膝固定防止墜床

E.使用肩部約束帶防止碰傷(31～32題共用題干)31.劉護(hù)士，在配制化療藥物時(shí)，因藥瓶內(nèi)壓力過大，藥物濺到眼睛內(nèi)，劉護(hù)士應(yīng)立即（）A.用肥皂水清洗眼睛

B.用高滲鹽水清洗眼睛

C.用低滲鹽水清洗眼睛 D.用弱酸溶液清洗眼睛

E.用清水清洗眼睛

32.為了防止藥物外濺，其預(yù)防措施不正確的是（）

A.抽取瓶裝藥物時(shí)，所抽藥液以超過注射器3/4為宜

B.稀釋瓶裝藥物時(shí)，應(yīng)插入雙針頭 C.將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底

D.抽取藥液時(shí)，用針腔較大的針頭 E.待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶

二、填空題

1.影響患者安全的因素主要包括_________、_________、_________和_________四大因素。2.醫(yī)院中常見的物理性損傷主要包括_________損傷、_________損傷、_________損傷和_________損傷等。

3.醫(yī)院中常見的不安全因素包括物理性損傷、_________損傷、_________損傷、_________損傷和_________損傷。

4.護(hù)士應(yīng)具備對各種職業(yè)有害因素的_________、_________、_________的基本知識和能力。5.職業(yè)有害因素主要包括_________、_________、_________和_________。6.感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素，其中最常見、危害性最大的是

_________、_________和_________。

7.護(hù)士用紫外線消毒治療室時(shí)，如果防護(hù)不當(dāng)，可導(dǎo)致不同程度的_________、_________等不良反應(yīng)。

8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括_______、_______、_______、_______等，通過采取綜合性防護(hù)措施，減少受感染的機(jī)會。

9.化療藥物可通過_______、_______、_______等途徑，對經(jīng)常接觸的護(hù)士帶來一定的潛在危害。

10.體溫計(jì)、血壓計(jì)等是常用護(hù)理用品，漏出的汞如果處理不當(dāng)，可對人體產(chǎn)生_______和_______作用。

11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認(rèn)識到護(hù)士職業(yè)防護(hù)的重要性和迫切性。做好崗前培訓(xùn)和定期的在職培訓(xùn)與考核。并把護(hù)理安全作為_______和_______的考核內(nèi)容之一。

12.護(hù)士受到被HBsAg陽性患者污染的針頭扎傷后，受傷護(hù)士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應(yīng)于_________、內(nèi)注射_______并注射疫苗。13.化療防護(hù)應(yīng)遵循兩個(gè)基本原則：_______和_______。

三、名詞解釋

1.安全環(huán)境

2.醫(yī)源性損傷

3.保護(hù)具

4.職業(yè)暴露

5.護(hù)理職業(yè)暴露 6.職業(yè)防護(hù)

7.護(hù)理職業(yè)防護(hù)

8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

四、簡答題

1.簡述患者心理性損傷的防范措施。2.如何對使用保護(hù)具的患者進(jìn)行護(hù)理評估。3.簡述保護(hù)具的使用原則。

4.簡述保護(hù)具使用過程中的注意事項(xiàng)。5.簡述護(hù)士糾正銳器傷危險(xiǎn)行為的措施。6.簡述化療藥物配制時(shí)的防護(hù)措施。

7.簡述護(hù)士在日常工作中預(yù)防下肢靜脈曲張的措施。8.簡述護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義。

五、論述題

1.試述常用輔助器的作用及使用過程中的注意事項(xiàng)。

2.患者王某，女，46歲，以子宮肌瘤住院準(zhǔn)備手術(shù)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，HBsAg陽性，張曉護(hù)士在給患者采血時(shí)被針頭扎傷，扎傷處出血不止。(1)張曉護(hù)士應(yīng)采取怎樣的緊急措施處理傷口？(2)如何加強(qiáng)護(hù)士的健康管理？

3.章某，女，脊柱外科護(hù)士，在搬運(yùn)一脊柱手術(shù)術(shù)后患者時(shí)發(fā)生腰扭傷，請問護(hù)士在工作中如何預(yù)防此類事件發(fā)生？

【參考答案】

一、選擇題

1.E

2.A

3.B

4.E

5.B

6.B

7.A

8.A

9.C

10.B 11.D

12.C

13.E

14.D

15.C

16.E

17.E

18.E 9.C

20.D

21.E

22.E

23.E

24.C

25.E

26.C

27.D

28.D

29.D

30.C 31.E

32.A

二、填空題

1.患者自身因素

醫(yī)務(wù)人員因素

醫(yī)院環(huán)境因素

診療方法因素 2.機(jī)械性

溫度性

壓力性

反射性 3.化學(xué)性

生物性

心理性

醫(yī)源性 4.認(rèn)識

處理

防范

5.生物性因素

物理性因素

化學(xué)性因素

心理社會因素 6.乙型肝炎

丙型肝炎

艾滋病 7.皮膚

眼睛損害

8.洗手

戴手套

穿隔離衣

戴護(hù)目鏡和面罩 9.直接接觸

呼吸道吸入

消化道攝入 10.神經(jīng)毒性

腎毒性 11.在校教育

畢業(yè)后教育 12.24h 乙肝免疫球蛋白

13.減少與化療藥物的接觸

減少化療藥物污染環(huán)境

三、名詞解釋

1.安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。

2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。3.保護(hù)具：用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。

4.職業(yè)暴露：指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。

5.護(hù)理職業(yè)暴露：指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。

6.職業(yè)防護(hù)：針對可能造成機(jī)體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。

7.護(hù)理職業(yè)防護(hù)：指在護(hù)理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。

8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。

四、簡答題 1.答：

(1)護(hù)士應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復(fù)等方面的誤解而引起情緒波動。

(2)應(yīng)以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，提高其治療信心。

(3)與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立和睦的人際關(guān)系。

(4)注意對患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識的健康教育，并引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。2.答：

(l)患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動度，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況。

(2)患者及家屬對保護(hù)具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。(3)需用保護(hù)具的種類、時(shí)間。3.答：

(1)知情同意原則：使用前向患者及/或家屬解釋所需保護(hù)具的原因、目的、種類和方法，取得患者和家屬的同意及配合。如非必須使用，則盡可能不用。(2)短期使用原則：使用保護(hù)具要確?；颊叩陌踩?，只宜短期使用。(3)隨時(shí)評價(jià)原則：應(yīng)隨時(shí)評價(jià)保護(hù)具的使用情況。4.答：

(1)嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。使用前應(yīng)向患者及家屬說明保護(hù)具使用的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，如非必須使用，盡可能不用。

(2)保護(hù)具只宜短期使用。使用時(shí)，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。

(3)使用約束帶時(shí)，其下須墊襯墊，固定松緊適宜，并定時(shí)松解，每2h放松約束帶一次。注意觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，每15min觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

(4)記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。(5)隨時(shí)評價(jià)約束具使用情況。5.答：

(1)禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。(2)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(3)禁止用手折彎或弄直針頭。(4)禁止雙手回套針帽。(5)禁止用手直接傳遞銳器。(6)禁止直接接觸醫(yī)療廢物。6.答：

(l)操作前準(zhǔn)備：配藥時(shí)穿長袖低滲透的隔離衣，戴帽子、口罩、護(hù)目鏡、聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套。

(2)操作前準(zhǔn)備：打開安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，掰開安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布，避免藥粉、藥液外溢，或玻璃碎片四處飛濺，并防止劃破手套。

(3)防止藥物溢出：溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動，以防藥粉溢出。

(4)規(guī)范地稀釋和抽取藥物：①稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?。②抽取藥液后，在藥瓶?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不要將藥物排于空氣中。③抽取藥液時(shí)用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液以不超過注射器容量3/4為宜。④抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。⑤抽出藥液后 放人墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。

(5)操作后的處理：操作結(jié)束后，用水沖洗和擦洗操作臺。7.答：

(1)避免長時(shí)間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位、姿勢或進(jìn)行適當(dāng)輕微活動，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

(2)站立時(shí)，可讓雙下肢輪流支撐身體重量，并可適當(dāng)做踮腳動作，促進(jìn)小腿肌肉收縮，減少靜脈血液淤積。

(3)工作間歇可盡量抬高下肢，或做下肢運(yùn)動操，以促進(jìn)血液回流。

(4)穿彈力襪或捆綁彈力繃帶，可以促進(jìn)下肢血液回流，減輕或消除肢體沉重感、疲勞感。8.答：

(1)提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量：護(hù)理職業(yè)防護(hù)不僅可以避免職業(yè)性有害因素對護(hù)士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引發(fā)的不安全因素。通過職業(yè)防護(hù)可以維護(hù)護(hù)士的身體健康，減輕心理壓力，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，從而提高護(hù)士的職業(yè)生命質(zhì)量。

(2)科學(xué)有效規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。通過職業(yè)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)、職業(yè)防護(hù)技能的規(guī)范化培訓(xùn)，可以提高護(hù)士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)性有害因素，科學(xué)有效地規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

(3)營造和諧的工作氛圍：良好安全的護(hù)理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護(hù)士產(chǎn)生愉悅的心情，而且可以增加其職業(yè)滿意度、安全感和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇的認(rèn)同感。同時(shí)，和諧的工作氛圍可以緩解護(hù)士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高其職業(yè)適應(yīng)能力。

五、論述題 1.答：

拐杖：提供給短期或長期殘障者離床時(shí)使用的～種支持性輔助用具。手杖：是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差者。

使用過程中的注意事項(xiàng)：①使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。②選擇適合自身的輔助器。③使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。④使用輔助器時(shí)，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。⑤調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端，并應(yīng)經(jīng)常檢查確定橡皮底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于拐杖與手杖的底端。⑥選擇較大的練習(xí)場地，避免擁擠和分散注意力，同時(shí)地面應(yīng)保持干燥，無可移動的障礙物。必要時(shí)備一椅子，供患者疲勞時(shí)休息。2.(1)答：

1)受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。2)處理傷口：①立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會。②用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。③用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘附）消毒傷口，并加以包扎。3)及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早報(bào)告部門負(fù)責(zé)人和預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科。4)評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有病原微生物（如病毒、細(xì)菌）的多少和傷口的深度、范圍、暴露時(shí)間進(jìn)行評估，并做相應(yīng)處理。5)血清學(xué)檢測與處理。

(2)答：

加強(qiáng)護(hù)士的健康管理：①建立護(hù)士健康檔案，定期為護(hù)理人員進(jìn)行體檢，并接種相應(yīng)的疫苗。②建立損傷后登記上報(bào)制度。③建立銳器傷處理流程。④建立受傷護(hù)士的監(jiān)控體

系，追蹤傷者的健康情況。⑤應(yīng)積極關(guān)心受傷護(hù)士的心理變化，做好心理疏導(dǎo)，及時(shí)有效地 采取預(yù)防補(bǔ)救措施。3.答：

(1)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)：加強(qiáng)腰部鍛煉是預(yù)防負(fù)重傷的重要措施。如健美操、廣 播體操、太極拳、慢跑、游泳、瑜伽等。

(2)保持正確的工作姿勢：在日常工作中，應(yīng)注意保持正確的身體姿勢，良好的身體姿 勢不僅可以預(yù)防職業(yè)性腰背痛的發(fā)生，還可延緩腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

(3)經(jīng)常變換工作姿勢：護(hù)士在工作中，應(yīng)避免長時(shí)間保持一種體位或姿勢，要定時(shí)變 換體位，以緩解肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼疲勞，減輕脊柱負(fù)荷。另外，護(hù)士也要避免劇烈活動，以防腰部肌肉拉傷等。

(4)使用勞動保護(hù)用品：在工作中，護(hù)士可以佩戴腰圍等保護(hù)用品以加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定 性。腰椎間盤突出癥急性期疼痛加重時(shí)堅(jiān)持佩戴腰圍，臥床休息時(shí)解下。腰圍只有在活動、工作時(shí)使用，其他時(shí)間最好不用，以免長時(shí)間使用造成腰肌萎縮，產(chǎn)生腰背痛等。(5)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：①提倡臥硬板床休息，并注意床墊的厚度要適宜。②從事家 務(wù)勞動時(shí)，注意避免長時(shí)間彎腰活動，或盡量減少彎腰次數(shù)。減少持重物的時(shí)間及重量，預(yù) 防負(fù)重傷的發(fā)生。

(6)科學(xué)合理飲食：①多食富含鈣、鐵、鋅的食物。②增加機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝人量。③多食富含維生素B、維生素E的食物，可緩解疼痛、解除肌肉疲勞，擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流，消除肌肉緊張。

第五篇：患者感謝護(hù)士的感謝信

患者感謝護(hù)士的感謝信

患者感謝護(hù)士的感謝信一xx醫(yī)院全體護(hù)士：我是**病房***的家屬。自4月**日我奶奶入院以來,我一直在身邊護(hù)理,目睹了**護(hù)士們每天的工作狀況。你們對工作的高度責(zé)任感,對待病人熱情和藹的態(tài)度以及緊張忙碌的工作過程,令我贊嘆不已。在此,我代表我奶奶及家人對你們?nèi)w護(hù)士表示深深的感謝!剛?cè)朐菏中g(shù)時(shí),護(hù)士即到病房告知有關(guān)情況,說:“有事隨時(shí)找我們,不要客氣……”一席話溫暖人心,立刻讓我們有“家”的感覺。手術(shù)后也不斷過來查看病情,問有沒有不適的地方,還細(xì)心的告訴我們術(shù)后禁止的一些事項(xiàng)。在住院期間,你們不論多忙,每天按時(shí)注射藥物,仔細(xì)詢問病情,耐心照料。你們身穿著一身素潔的白大褂,一頂無華的燕尾帽,在分秒中播灑溫馨。一份關(guān)心,一聲問候,逸出芬芳與美麗。你們已幻成圣潔的天使,立在病人的心中,不必介意平凡,整個(gè)旅程,你是風(fēng)景。最后感謝你們精湛的醫(yī)療技術(shù)!感謝你們愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德!感謝你們對患者親切熱情的態(tài)度和照顧!即將到來的5月12日--國際護(hù)士節(jié),我提前祝愿你們這些白衣天使節(jié)日快樂,事業(yè)有成,身體健康,家庭和睦。此致敬禮!xx20xx年x月x日患者感謝護(hù)士的感謝信二尊敬的xxxxxx全體護(hù)士:您們好!我是xxx的家屬。我xxx入院以來，我經(jīng)常在身邊陪伴，目睹了xxx護(hù)士每天的工作狀況。你們精湛的專業(yè)知識和技能，對工作高度的責(zé)任感，對待病人熱情和藹的態(tài)度以及緊張忙碌的工作過程，令我贊嘆不已。在此我謹(jǐn)代表我xxx及家人對你們?nèi)w護(hù)士表示深深的感謝!首先，我要感謝xxx在我xxx住院期間，作為護(hù)士長不論多忙，工作是盡職盡責(zé)，嚴(yán)格要求每一名護(hù)士，每天早上都舉行例會，考核每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，總結(jié)前一天的工作，布置當(dāng)天的工作。一次無意中聽到護(hù)士長告誡每一名護(hù)士說：“對待工作一定要認(rèn)其，按程序辦事?！闭怯蓌xx的嚴(yán)格要求，xxx工作業(yè)務(wù)能力強(qiáng)不說，還熱情周到、細(xì)致入微讓每位病人都感受到春天般溫暖。我再次代表我xxx及全家由衷地感謝xxx的全體護(hù)士，感謝你們精湛的技術(shù)!感謝你們愛崗敬業(yè)!對患者親切熱情的態(tài)度和照顧!衷心祝xxx的護(hù)士們事業(yè)有成、身體健康!此致敬禮!xx20xx年x月x日患者感謝護(hù)士的感謝信三xx醫(yī)院的各位的護(hù)士天使：你們好,很感謝兩個(gè)星期以來的悉心治療和悉心照顧。如果沒有你們,我是不可能如此短的時(shí)間內(nèi)能得到快速恢復(fù)的。記得我剛進(jìn)入綜合一科的時(shí)候。因?yàn)楫?dāng)時(shí)是第一次入院治療(本人生平第一次入院治療)。對貴院的好印象唯一就是6樓平臺的那個(gè)小花園了。而且剛?cè)朐耗嵌螘r(shí)間,本人唯一的活動地點(diǎn)也就是那里。在當(dāng)時(shí),本人唯一的愿望就是早日康復(fù)離開這里。但是隨著時(shí)間的推移侯醫(yī)生和陳醫(yī)生的精心治療下。(特別值得一提的是陳醫(yī)生,雖然她年齡可能比我還小,但給我的感覺就像我的大姐,既親切又威嚴(yán)),我的康復(fù)速度特別快。不到兩周時(shí)間我的病情就被控制并穩(wěn)定。在此期間護(hù)士長何夏君,徐彩鳳姑娘、陳熙媛姑娘等各位綜一護(hù)士姑娘們對本人做到了無微不至的護(hù)理工作使我開始對廣東省人民醫(yī)院惠福分院有了完全不一樣的看法,這里的人熱情,這里的人有醫(yī)德,這里的人細(xì)心,每一點(diǎn)都能打動每一位病人。記得好幾次因?yàn)椴〉木壒时救俗?都是這里的天使令我舒服地躺下而不打擾我。記得好幾次我“撒野”不理醫(yī)生好言相勸。醫(yī)生總用一種令人信服的方法令我“就范”。在即將離開之際,你們的關(guān)懷留下太多令人回味的回憶。限于篇章無法一一詳述。但為表心情特留下一封簡短的感謝信,以表心意。此致敬禮!xx20xx年x月x日