第一篇：婦產科護理(醫(yī)學高級)妊娠期婦女的護理單項選擇題(2016.03.29)

正常足月妊娠時，羊水量約為（）。

A.350ml B.500ml C.1000ml D.2000ml E.2500ml 2 正常情況下，臍帶中的靜脈條數(shù)是（）。

A.5條

B.4條

C.3條

D.2條

E.1條

妊娠末期，孕婦若長時間取仰臥姿勢，則易發(fā)生（）。

A.妊娠期高血壓疾病

B.前置胎盤

C.胎膜早破

D.仰臥位低血壓綜合征

E.產后出血

不屬于首次產前檢查內容的是（）。

A.測量基礎血壓

B.心、肺功能檢查

C.常規(guī)婦科檢查

D.常規(guī)B超檢查

E.血、尿常規(guī)檢查

關于胎心音的描述，正確的選項是（）。

A.胎心音與孕婦的心率近似

B.為單音響、吹風樣雜音

C.多伴有雜音

D.孕20周末，用一般聽診器可經(jīng)孕婦腹壁聽到

E.孕24周末，在胎兒肢體側聽得最清楚

第二篇：妊娠期護理教案

妊娠期護理教案

講解新課: 妊娠生理

妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎兒(Fetus)在母體內 生長發(fā)育的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母 體排出是妊娠的終止。

（一）受精與著床 * * * 受精(Fertilization)：精子與卵子相結合的過程。受精卵的發(fā)育：包括桑椹期、囊胚期、兩胚層期、三胚層期。著床(Implantation)：囊胚侵入到子宮內膜的過程,也稱植入。* 蛻膜的形成：孕卵著床后，子宮內膜發(fā)生蛻膜樣變，可分為三個部分：底蛻膜、包蛻膜和壁(真)蛻膜。

（二）胎兒發(fā)育 妊娠 4 周末：可辨胚盤與體蒂。妊娠 8 周末：B 超可見早期心臟形成并有搏動。妊娠 12 周末：外生殖器已發(fā)育。妊娠 16 周末：胎兒在宮內活動、孕婦自覺胎動感。妊娠 20 周末：臨床上可聽到胎心音。妊娠 24 周末：皮下脂肪開始沉積。妊娠 28 周末：胎兒娩出后經(jīng)特殊護理能存活。具有早產兒的特 點。妊娠 32 周末：出生后經(jīng)一般護理，可以存活。妊娠 36 周末：娩出后同足月兒，可以存活。妊娠 40 周末：娩出后稱為足月新生兒。具有足月新生兒的特點。[足月胎頭結構] 胎頭是胎兒身體最大的部分。足月胎頭顏面部小，顱頂部大，顱頂部是由七塊扁骨共同組成。顱縫：矢狀縫、額縫、冠狀縫、人 字縫。囟門：大囟門由矢狀縫、額縫、冠狀縫會合而成，呈菱形。小囟門是由矢狀縫、人字縫會合而成,呈三角形。徑線：①枕下 前囟經(jīng)：平均 9.5cm；②枕額經(jīng)：平均 11.3cm；③枕頦經(jīng)：平均 13.3cm；④雙頂經(jīng)：平均 9.3cm。

（三）胎兒附屬物的形成與功能

胎兒附屬物是指胎兒以外的其他組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。1.胎盤（Placenta）* * * * 胎盤的形成：由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜共同構成。胎盤的結構：正常足月胎盤呈盤狀，重 500—600g 胎盤的血液循環(huán) 胎盤的功能：氣體交換、供給營養(yǎng)、排泄廢物、防御功能、合成功能。2.胎膜（fetal membrane）胎膜是由平滑絨毛膜和羊膜組成。3.臍帶(umbilical cord)臍帶長度、足月胎兒臍帶長約 30~70cm，平均長 50cm。臍帶結構： 臍帶表面有羊膜覆蓋，里面有三根血管，一根臍靜脈，二根臍動脈。4.羊水(amniotic fluid)充滿于羊膜腔內的液體稱羊水，足月妊 娠羊水量平約 1000~1500 毫升。

（三）胎兒發(fā)育及生理特點

教學互動

胎盤的功能有哪些，請一位同學口頭回答

課后小結 ．胎兒附屬物是指胎兒以外的其他組織、胎盤、胎膜、臍帶、羊水。2 ．胎盤的功能有：氣體交換、供給營養(yǎng)、排泄廢物、防御功能、合成功能。

[思考題] A1型題 1．胎兒附屬物不包括 A 胎盤B 胎膜C 羊水D 蛻膜E 臍帶 2．足月妊娠羊水量大約為 A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500ml E 3000ml 3．足月妊娠時子宮腔容積大約為 A 1000mlB 2000mlC 3000mlD 4000mlE 5000ml 4.胎盤的功能，錯誤的是 A 供給氧氣 B 供給營養(yǎng) C 供給血液D 防御功能 E 合成功能

[參考答案] 1.D 2.B 3.E 4.C 名詞解釋 受精 受精卵 簡述胎盤的組成及功能 簡述羊水的成分及功能 植入 蛻膜 真蛻膜 包蛻膜

課程名 稱 授課題 目

婦產科護理學 妊娠期婦女的護理

授課章節(jié) 授課學時

第五章 4 學時

教 學 目 標

重 點 與 難 點

1、掌握早、中、晚期妊娠診斷。

2、掌握妊娠期護理評估及護理措施。

3、掌握妊娠期護理評估和護理措施

4、理解妊娠期護理診斷

5、耐心進行孕期宣教，使孕婦心情舒暢，度過妊娠，了解妊 娠期母體變化，具有高度的責任心、同情心和愛心。重點 ：

1、早、中、晚期期妊娠診斷

2、胎產式、胎先露、胎方位的概念

3、四步觸診的目的

4、妊娠期護理診斷和護理措施 難點：

1、胎方位

2、骨盆外測量的方法

3、推算預產期

教 活 學 動

課型：理論課 方法：講授課

多媒體教學、電教模型、布娃娃、多媒體、VCD 盤

教學資 源

參考資料

掛圖

模型

幻燈軟件

課件

教 后

學 記

本次課時間安排合理，重、難點突出，講述透徹，能在規(guī)定的 時間內完成教學任務，學生學習積極性好，注意力集中，教學效果 好。

教

學

過

程

時 備 間 注

復習舊課：

（1）胎兒附屬物的組成及功能（2）三層胚胎發(fā)育的結局

講解新課:

一、妊娠診斷

臨床上將妊娠全過程分為三個時期，妊娠在 12 周之前為早期妊娠；妊娠在 13~27 周為中期妊娠；妊期在 28 周以后為晚期妊娠。早期妊娠診斷 病史 * * *

停經(jīng)（Menopause）：月經(jīng)周期正常且有性生活史的生育年齡婦 女，一旦月經(jīng)過期 10 天以上，應首先考慮妊娠。* 早孕反應（Morning sickness）：半數(shù)左右婦女，在停經(jīng) 6 周左 右出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退和偏食，稱之早孕反應，一般在 12 周左右自然消失。* 尿頻：排尿次數(shù)增加，子宮增大壓迫膀胱而引起。* 臨床表現(xiàn) * 乳房：乳房增大、乳頭乳暈著色。* 子宮增大變軟、子宮峽部極軟，雙合診時，子宮體與子宮頸似 不相連，稱黑加氏征（Hegar's sign）。* 輔助檢查： * 妊娠試驗：檢測孕婦尿中的絨毛膜促性腺激素（HCG）。* 超聲檢查，妊娠 5 周時，B 超即可診斷。* 宮頸粘液檢查，只見成行的橢圓體，不見羊齒狀結晶。* 黃體酮試驗，每日肌注黃體酮 20mg，連用 3 天，如停藥后 7 日 仍不來月經(jīng)，可考慮妊娠。* 基礎體溫測定，停經(jīng)后高溫期持續(xù)在 21 天以上，妊娠可能性很 大。* 中晚期妊娠診斷 〔病史〕 〔臨床表現(xiàn)〕 1．子宮的變化子宮增大，宮底升高，測量宮底高度來判斷妊娠周數(shù):妊娠周數(shù) 手 測子宮底高度 尺測恥上子宮底高度 16 周末 臍恥之間 10cm 20 周末 臍下 1 橫指 18cm 24 周末 臍上 1 橫指 24cm 28 周末 臍上 3 橫指 26cm 32 周末 臍與劍突之間 29cm 36 周末 劍突下 2 橫指 32cm 40 周末 臍與劍突之間或略高 33cm

2． 胎動胎兒在宮腔內活動，于妊娠 18~20 周孕婦自覺胎動，正常胎動數(shù)每小時 3~5 次。3．胎心音妊娠 20 周后，臨床上可聽到胎心音，正常胎心音每分鐘 120~160 次。4．胎體妊娠 24 周后，在孕婦腹壁分別觸到胎體的各個部分。〔輔助檢查〕（1）超聲檢查。（2）胎兒心電圖。

（三）胎產式、胎先露、胎方位 1.胎產式胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系。胎產式分別有縱產式、橫產式、斜產式。2.胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎先露分別有頭先露、臀先露、肩先露。頭 先露分別有枕先露、前囟先露、額先露、面先露；臀先露分別有混合臀先露、單臀先 露和足先露。3.胎方位 胎先露的指示點與母體骨盆的關系。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先 露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。依指示點與母體骨盆的關系而有不同的胎位： 見 P34 頁表 3-2 胎產式、胎先露、胎方位的關系及種類。

二、妊娠期母體變化

〔生理變化〕 * * 生殖系統(tǒng)的變化 子宮：子宮變化最顯著，子宮增大變軟，子宮大小由非妊娠時 7cm×5cm×3cm 增

大至妊娠足月時的 35cm×22cm×25cm。宮腔容積由非孕時 5ml 增加到足月妊娠時約 5000ml，子宮重量由非妊娠時 50 克增加到足月妊娠 1000 克。子宮峽部由非妊娠時 1cm 長，足月妊娠時形成子宮下段長約 8~10cm。子宮頸著色。* 卵巢：略增大，一側卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體可維持 10 周，孕 3~4 個月開始

萎縮。* * * * * 輸卵管：妊娠期伸長變粗。陰道：陰道粘膜著色、增厚，組織變松軟，伸展性增加。乳房乳房增大、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成蒙氏結節(jié)。循環(huán)及血液系統(tǒng) 心臟：心率每分鐘增加約 10~15 次，心臟容量約增加 10%，心搏出量增加 30%。

（2）血液：血容量逐漸，至妊娠 32~34 周達高峰，約增加 35%，血漿增加多于紅 C 增 加，出現(xiàn)生理性貧血，白細胞增加可達 10×109/L 以上，凝血因子增加，血沉加快。* * * 泌尿系統(tǒng)由于孕婦及胎兒代謝產物增多，腎臟負擔加重。呼吸系統(tǒng)孕婦呼吸以胸式為主，每分鐘不超過 20 次。消化系統(tǒng)妊娠早期可出現(xiàn)不同程度的早孕反應，孕 12 周左右自然消失。腸蠕動減

弱，易便秘。* * 內分泌系統(tǒng)各種內分泌腺均有體積增大或功能增強。其他體重增加、皮膚色素沉著、礦物質缺乏。

〔心理社會變化〕 * * * * * 驚訝和震驚 矛盾心理 接受 情緒波動 內省

三、孕期檢查及護理

產前檢查的目的是為了明確母體和胎兒的身體健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠合 并癥和并發(fā)癥，及時糾正胎位異常，及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。產前檢查的時間從確診 早孕開始，分別于妊娠 20、24、28、32、36、37、38、39、40 周共檢查 9 次。

（一）病史 1．年齡 年齡過小，年齡過大>35 歲初孕婦容易發(fā)生分娩困難。2．職業(yè) 孕婦應避開理化因素的影響。

3．過去史 重要臟器有無疾病及手術史。4．孕產史 了解孕次、產次及分娩的情況。5．本次妊娠過程，有無早孕反應、陰道流血、頭痛心悸、下肢浮腫等情況。6．推算預產期（EDC）推算預產期（EDC），問清末次月經(jīng)（LMP）。計算方法：末次月經(jīng)第 1 日起，月份加 9 或減 3，日期加 7，即為預產期。如為陰歷，月份加 9，或減 3，日期加 15，即為預 產期。7．家族史 家族中有無高血壓、糖尿病、結核病等。8．丈夫健康狀況 了解孕婦的丈夫有無煙酒嗜好及遺傳性疾病。

（二）身體評估 1．全身檢查 觀察發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)，注意步態(tài)及身高，身材矮小（<140cm）者常伴有骨盆狹 窄。檢查心肺有無異常，測量血壓和體重，孕婦正常時血壓不應超過 140/90mmHg，或 與基礎壓相比不應超過 30/15mmHg，超過者屬于病理狀態(tài)。妊娠晚期體重增長每周不 應超過 500 克，超過者應注意水腫。2．產科檢查（1）腹部檢查：①視診：注意腹形大小，腹部有無妊娠紋，瘢痕和水腫；②觸診：常 用四步觸診法檢查子宮大小，胎產式、胎先露、胎方位以及胎頭是否銜接。第一步手 法的目的：了解宮底高度及判斷宮底部的胎兒部分。第二步手法的目的：分辨胎背與 胎肢在母體位置。第三步手法的目的：斷定先露是頭還是臀，是否銜接。第四步手法 的目的：確定先露入盆的程度。（四步觸診的方法實驗課講解）③聽診：胎心音在靠近胎背側上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時，胎心在臍下左、右側；臀先露時，胎心在臍上左右側；肩先露時，胎心在靠近臍部下方聽得最清楚。（2）骨盆測量：分為外測量和內測量兩種。

骨盆外測量：①髂棘間徑：兩側髂前上棘外緣間的距離，正常值為 23~26cm；②髂嵴 間徑，兩側髂嵴外緣間最寬的距離，正常值為 25~28cm；③骶恥外徑，第五腰椎棘突 下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為 18~20cm；④坐骨結節(jié)間徑，兩坐骨結節(jié)內 緣間的距離，正常值為 8.5~9.5cm。骨盆外測量有狹窄者，應進一步做骨盆內測量：①骶恥內徑（對角徑）骶岬上緣中點 至恥骨聯(lián)合下緣間的距離，正常值為 12.5~13cm；②坐骨棘間徑，兩坐骨棘間距離，正常值為 10cm；③坐骨切跡寬度，即骶棘韌帶的寬度，為坐骨棘與骶骨下部間距離，正常能容納 3 橫指。（骨盆測量方法實驗課講解）（3）陰道檢查，必要時在嚴密消毒下進行。（4）肛查：妊娠期一般不用。（5）繪制妊娠圖，將檢查結果血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心率填于妊娠圖中，繪成曲線圖

（三）心理社會評估 評估孕婦對妊娠的態(tài)度及接受程度，對妊娠有無不良的情緒反應，對分娩有無恐懼和 焦慮心理。

（四）營養(yǎng)評估 母體是胎兒成長的環(huán)境，孕婦必須增加營養(yǎng)的攝入以滿足自身及胎兒的雙重需要。

（五）護理診斷 1．孕婦（1）液體過多致水腫。（2）舒適改變。（3）便秘。（4）營養(yǎng)失調。（5）知識缺乏。（6）焦慮。（7）恐懼。（8）睡眠型態(tài)紊亂。（9）自我形象紊亂。

2．胎兒（1）營養(yǎng)失調。（2）有受傷的危險。

四、孕婦營養(yǎng)和衛(wèi)生的護理 一、一般護理：告知孕婦產前檢查的意義和重要性。

二、心理護理：告訴孕婦母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動都會波及 胎兒，要保持心情愉快輕松。

三、癥狀護理（1）惡心、嘔吐：避免空腹或過飽。（2）尿頻、尿急：有尿液及時排空，不能忍。（3）白帶增多：保持外陰清潔，穿棉質內褲，及時更換。（4）水腫：左側臥位，下肢稍墊高，避免長時間站或坐。（5）下肢、外陰靜脈曲張。（6）便秘：定時排便，增加飲水量，多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物。（7）腰背痛：穿平底鞋，睡硬床墊。（8）下肢痙攣：囑孕婦背屈肢體或站直前傾或局部熱敷按摩，直至痙攣消失。（9）仰臥位低血壓綜合征：左側臥位后癥狀可消失。（10）失眠。（11）貧血：增加含鐵食物。

四、健康教育 1．異常癥狀的判斷，出現(xiàn)異常應立即就診。2．營養(yǎng)指導：（1）熱量：應考慮糖、蛋白質、脂肪所占的比例。（2）蛋白質：妊娠晚期每日增加 15 克為宜。（3）礦物質：注意鈣、鐵、碘的攝入。（4）維生素：注意維生素 A、C、B、D 的攝入。3．衣著與個人衛(wèi)生 孕婦衣服應寬松、柔軟、舒適、冷暖適宜。4．活動與休息

妊娠晚期可適當減輕工作量，保證足夠睡眠，臥床時取左側位。5．胎教 胎教是有目的、有計劃地為胎兒的生長發(fā)育實施最佳措施。6．孕期自我監(jiān)護 胎心音計數(shù)和胎動計數(shù)是監(jiān)護胎兒宮內情況的一種重要手段。7．性生活指導 妊娠期前 3 個月及末 3 個月，均應避免性生活。8．產前準備 產前指導孕婦做好新生兒用物的準備，做好新生兒護理的宣教工作。9．分娩先兆的判斷 臨產前 24~48 小時，孕婦出現(xiàn)陰道少許血性分泌物，如陰道突然有液體流出，應立即 送往醫(yī)院。

第三篇：妊娠期高血壓疾病婦女的護理

妊娠期高血壓疾病婦女的護理

【所屬學科】 醫(yī)學

【所屬專業(yè)】 護理學 【所屬課程】 婦產科護理學 【授課對象】

護理學專業(yè)學生（前期已學習過基礎醫(yī)學及護理學相關基礎課程）【教學背景】

前期已學習了正常妊娠、分娩及產褥期護理知識，現(xiàn)在進入到病理妊娠相關知識的學習。妊娠期高血壓疾病作為一種臨床常見的妊娠期并發(fā)癥，加之其對孕產婦和圍產兒會造成嚴重影響，所以妊娠期高血壓疾病婦女的護理是護理學專業(yè)學生必須學習和掌握的內容。【教學目標】

能夠為發(fā)生妊娠期高血壓疾病婦女提供優(yōu)質護理 【時間安排】 20min 【教學重點】

1、妊娠期高血壓疾病病理生理變化及臨床表現(xiàn)

2、妊娠期高血壓疾病的護理措施 【教學方法】 多媒體教學 【教學過程設計】

一、病因（略講）1．免疫學說

2．子宮胎盤缺血學說 3．遺傳學說 4．內分泌學說 5．好發(fā)因素

二、病理生理變化（由基本病理變化引導學生得出該病的臨床表現(xiàn)及器官功能損害表現(xiàn)）（重點理解內容）

基本變化為全身小動脈痙攣。

三、臨床表現(xiàn)及分類（重點講解前三類）1．妊娠期高血壓 2．子癇前期（1）輕度（2）重度

3．子癇（描述患者發(fā)生抽搐時的表現(xiàn)）4．慢性高血壓并發(fā)子癇前期 5．妊娠合并慢性高血壓

四、治療原則（強調紅字為重要原則）

1．原則：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容及利尿、適時終止妊娠 2．常用藥：硫酸鎂、地西泮等

五、護理措施（重點內容）

（一）一般護理 1．休息 2．調整飲食 3．加強產前保健

（二）用藥護理（重點是硫酸鎂的用藥護理）1．硫酸鎂的用藥方法 2．毒性反應

3．注意事項（可以由毒性反應引導學生思考需要注意哪些問題）

（三）子癇患者的護理 1．協(xié)助控制抽搐 2．專人護理防止受傷。3．減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 4．嚴密監(jiān)護

5．為終止妊娠作好準備

（三）妊高征孕婦的產時及產后護理 1．第一產程密切監(jiān)測

2．第二產程盡量縮短產程，助產 3．第三產程防止產后出血

4．產后繼續(xù)監(jiān)測血壓及硫酸鎂的治療和護理（再一次強調硫酸鎂的護理）【教學總結與學習要求】 掌握

1、妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)

2、妊娠期高血壓疾病的護理措施 理解和熟悉

1、妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素

2、妊娠期高血壓疾病的病理生理變化

3、妊娠期高血壓疾病的治療原則 了解

1、妊娠期高血壓疾病的病因

第四篇：妊娠期高血壓護理查房

妊娠期高血壓護理查房

時間:2013年7月23日

主持人：徐麗姣 地點：婦產科醫(yī)生辦公室

記錄人：劉萍 參加人員：各臨床科護士長12人、質量管理會成員5人、婦產科護理人員9人、實習生2人。主題：妊娠期高血壓護理查房 查房形式：教學查房

內容：妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預后。病因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調節(jié)功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機制。基本病變——全身小動脈痙攣臨床表現(xiàn)血壓升高 水腫 蛋白尿.患者自覺癥狀抽搐、昏迷 分類1.妊娠期高血壓 指妊娠20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，但無蛋白尿。產后12周視血壓恢復正常。2.先兆子癇1)輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+試紙法。

(2)重度：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+試紙法；血肌酐>106μmol/L或較前升高；血小板<100×109/L；微血管溶血性貧血(乳酸脫氫酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；頭痛或其他腦部或視覺癥狀；持續(xù)性上腹不適。3.子癇 在先兆子癇基礎上有抽搐及昏迷。臨床常見為眼球固定、瞳孔放大，頭扭向一側，牙關緊閉。繼而口角及面部肌肉抽動，四肢強直，雙手緊握，雙臂伸直迅速發(fā)展成強烈抽搐。抽搐時患者呼吸暫停，面色青紫，約1min抽搐幅度減弱，全身肌肉漸松弛，孕婦一深長的鼾音作深吸氣而恢復呼吸。如抽搐頻繁且持續(xù)時間長，既可出現(xiàn)昏迷。此時孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷。可有各種并發(fā)癥如肺水腫急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外吸入性肺炎、胎盤早剝胎兒窘迫、胎死宮內等嚴重并發(fā)癥.4、妊娠合并慢性高血壓：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周。

5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期： 慢性高血壓妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明顯增加或血壓進一步身高或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L。治療原則

一、妊娠期高血壓： 原則為防止子癇的發(fā)生：休息、左側臥位、飲食、藥物

二、子癇前期的治療原則：1.解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容 及必要時利尿.2.適時終止妊娠（A先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉者；B、子癇控制2小時；C、先兆子癇孕婦，胎齡超過36周，經(jīng)治療明顯好轉或胎齡未滿36周，但胎盤功能減退而胎兒已成熟者。

吳小榮護士長：歡迎各位來婦產科進行護理查房，今天我們查房的內容時妊娠期高血壓的護理下面請護士劉萍給大家介紹一下病人的一般情況。

劉萍護士：大家好，下面我給大家介紹一下病人的一般情況。評估（一般資料）

患者，宋利春，女，35歲，已婚，漢族，宜章第九中學 醫(yī)療費負擔形式：新農合 文化程度：高中文化 職業(yè)：農民

患者于2013年7月16日15時30分步行入院

停經(jīng)30+1周，發(fā)現(xiàn)血壓增高1月。未訴頭暈，眼花。

入院診斷：1.子癇前期

重度 2.G7P2宮內妊娠31+1周，頭位，單活胎

查體：T 36.6℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 168/107mmHg.血糖6.4mmol/l神志清楚，心肺聽診無異常，雙下肢浮腫（+）。專科檢查：腹部隆起如孕月大小，宮高24厘米，腹圍108厘米，無明顯宮縮，胎心率160次/分，率齊，常規(guī)消毒后行陰道檢查宮口開大0厘米，頭先露Hs-4，骨盆外測量正常。B超提示宮內單活胎（晚期妊娠），頭位，胎盤Ⅰ級。胎監(jiān)NST（+）輔助檢查：尿蛋白（++)白蛋白33.4 g/l 谷丙轉氨酶242U/L谷草轉氨酶 238U/L 總膽汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l 肌紅蛋白

156.1IU/mL B型RH陽性 乙肝表面抗原陽性 心電圖檢查異常（STJ壓低）

入院后予監(jiān)測血壓及患者自覺癥狀，予硫酸鎂靜滴解痙降壓利尿，促胎兒成熟等治療，及口服降壓藥。測Q4h血壓。護理問題

1..潛在并發(fā)癥

子癇、HELLP綜合征 2.有窒息或受傷的危險：與抽搐有關

3.體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫，使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關。3.知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病相關知識

4.有受傷的危險（胎兒）：與妊高征、胎盤功能減退有關。5.有藥物中毒的危險：與較長時間使用硫酸鎂解痙降壓有關。6.焦慮: 對環(huán)境不熟悉,擔心高血壓與其對母兒造成的危害有關

7.有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關 8.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與長期進食不足有關 護理措施

潛在并發(fā)癥（子癇）的護理措施

1.積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時地應用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。

2.密切觀察生命體征的變化及患者主訴，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。

3.盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視。

4..治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。

5.為防受傷，必須專人護理，床邊加護欄，備好急救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等。6.完善術前準備，為終止妊娠做好準備。

HELLP綜合征的護理措施：

1.臥床休息，盡量減少活動，防止自發(fā)性出血；病人皮膚黏膜出現(xiàn)淤點、瘀斑時，應囑其剪短指甲，避免搔抓，注意皮膚清潔，忌用酒精和熱水擦洗；

2.指導病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意不要摳鼻孔；刷牙時姿勢要正確，不要用硬毛刷用力刷，飯前飯后漱口，防止口唇干燥；

3.靜脈注射或肌肉注射時，避免在同一部位反復操作，拔針后延長按壓時間至少5min；

4.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，注意體溫變化，防止發(fā)生感染；當皮膚出現(xiàn)黃染或瘙癢時，應做好皮膚護理，忌用熱水和刺激性化妝品，不要搔抓皮膚，每日用溫水擦浴。5.密切觀察病情，重視患者主訴，如出現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

6.加強疾病知識宣教：多數(shù)孕產婦由于對此病認識不足導致不能及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，以至于病情惡化。有藥物中毒的危險的護理措施：

1.嚴格控制掌握用藥方法及控制滴速，可采用靜脈滴注或深部肌內注射，靜脈滴注以每小時1-1.5g為宜，24小時累積用量不超過20g.2.使用硫酸鎂治療時要明確其使用方法、毒性反應及注意事項。在用藥前及用藥過程中要認真檢查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。

3.準備好10%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。一旦發(fā)生中毒時，立即靜脈注射10毫升，3分鐘以內推完。有胎兒受傷危險的護理措施

1.患者左側臥位，低流量吸氧3次/天，每次半小時，緩解胎兒窘迫。

胎心監(jiān)測，聽胎心每天三次，監(jiān)測胎兒宮內情況。知識缺乏的護理措施

1.告知患者此病可能引起的原因及相關癥狀及發(fā)展與轉歸，讓患者及家屬對疾病知識有所認識，有不適時及時告知醫(yī)務人員。

2.告知患者保持臥床休息的必要性，引起患者及家屬的重視。3.向患者及家屬講解所用藥物的名稱、用途及不良反應。4.囑孕婦精神放松，心情愉快，評估孕婦的心理狀態(tài)，積極配合治療。其他護理措施

1.監(jiān)測體重的變化，記錄24小時出入量

2..指導產婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進食高熱量、高維生素、高蛋白質，含鐵豐富的食物如：瘦肉、魚類、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機體抵抗力。

.3.創(chuàng)造安靜、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動；體位改變應緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。在休息或睡眠時以左側臥位為宜，在必要時也可換成右側臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。

4.做好會陰護理，囑孕婦勤換內衣褲，保持會陰清潔，避免上行感染。效果評價

1.孕婦充分認識妊娠期高血壓的危險，與醫(yī)務人員合作良好 2.孕婦住院期間生命體征平穩(wěn)，血壓控制在143-158/91-100mmHg，無其他并發(fā)癥發(fā)生。3.孕婦的焦慮情緒改善，樂觀應對。

4.現(xiàn)存護理問題：（1）硫酸鎂使用時病人有胸悶，給予半坐臥位胸悶減輕，能堅持藥物用完，報告醫(yī)生，無替代藥品，一直使用硫酸鎂解痙。（2）.住院5天后復查肝功能提示總蛋白（57.5g/l）、白蛋白（30.8g/l)繼續(xù)下降，低蛋白血癥未糾正，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶 總膽汁酸好轉。

（3）胎兒孕周小與疾病需終止妊娠相矛盾，胎兒及孕婦安全隱患大。沒有更好的措施度過孕晚期。

4.7月22日患者靜滴硫酸鎂又出現(xiàn)胸悶，氣促，給予改變體位，吸氧，請內科主任會診，內科醫(yī)師建議轉上級醫(yī)院。患者于7月22日21:05分轉上級醫(yī)院。以上就是病人的基本情況。吳小榮護士長(主管護師)：現(xiàn)在病人轉上級醫(yī)院了，對于效果評價中的一些問題看各位護士長有什么好的建議和方法。徐麗姣（護理部主任副主任護師）：現(xiàn)在我們已經(jīng)理解了患者的基本情況，我從病歷中自始至終沒有看到你們記尿量，為什么沒有記尿量了？

吳小榮護士長（主管護師）：尿量我們在平時工作中每天有問，但是因為醫(yī)生沒有開醫(yī)囑我們就沒有記錄在記錄單里面。這是我們的一個疏忽。

徐麗姣（護理部主任副主任護師）：患者護理效果評價還可以，但是實際護理中卻是很一般，也許是我們重視不夠，請問各位護士長針對這個病人你們有什么要提問的？首先患者有水腫請問水腫怎么分級的？

陳瓊（護士）：水腫分四級 +水腫局限于膝以下++

水腫延及大腿+++ 水腫延及外陰及腹壁++++ 全身水腫或伴有腹水 徐麗姣（護理部主任副主任護師）：此患者有低蛋白血癥，請問飲食上如何指導？

劉香護士長（主管護師）：三高一低飲食即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 每日蛋白攝入量為100克，孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過咸食物。減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充。可以建議多吃鯉魚。吳小榮護士長（主管護師）：我每天查房，我都會和她講讓她多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜。

徐麗姣（護理部主任副主任護師）：妊高癥中有一護理問題是：HELLP綜合癥，請問怎么樣分級的？

劉萍（護士）：HEIIP綜合征分三級：根據(jù)血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L<血小板≤100×109/L；Ⅲ型：100×109/L<血小板≤150×109/L 徐麗姣（護理部主任副主任護師）：降壓藥在使用時有什么要注意的？

劉喜云護士長（主管護師）：我想說說口服降壓藥存在的一些注意問題，首先我們要注意常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環(huán)血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。

吳小榮護士長（主管護師）：終止妊娠的指征是什么？ 陳瓊（護士）：1.終止妊娠時機：小于孕26周的重度子癇前期經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠。孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療。孕28～34周的重度子癇前期，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，應終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可以考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫(yī)療機構。孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。孕34～36周的輕度子癇前期患者，期待治療的益處尚無定論。孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。子癇控制2小時后可考慮終止妊娠

徐麗姣（護理部主任副主任護師）：妊娠期高血壓期間要使用硫酸鎂，在使用期間我們要注意觀察硫酸鎂的中毒反應，注意膝跳反射，尿量及呼吸。最后我還想問一下終止妊娠的心里護理，誰給我說說。

黃韓江（主管護師）；首先安慰患者不要緊張，告知一些注意事項，積極配合。

劉香護士長（主管護師）：心里護理重在溝通，用心去交流，讓病人信任感到安全。

徐麗姣（護理部主任副主任護師）：這次護理查房基礎知識掌握較好，但是在護理中對有些護理問題重視不夠，護理措施落實欠到位，要多注重細節(jié)護理，希在以后護理工作中不斷完善。

第五篇：婦產科護理

名詞解釋：

1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內發(fā)育的過程，卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。

2、臨產：標志是規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇5-6min，同時伴進行性子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。

3、產褥期：婦產全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)的一段時間，稱產褥期，一般需6周。

4、惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。

5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發(fā)育時，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。

6、妊高癥：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

7、異常分娩（難產）：影響產婦分娩順利進行的4個主要因素產力、產道、胎兒及產婦的精神心理狀態(tài)，這些因素在分娩過程中相互影響，其中任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常，或是這些因素之間不能相互適應而使分娩過程受阻，稱異常分娩。

8、胎膜早破：指臨產前胎膜自然破裂。

9、產后出血：胎兒娩出24h內出血量超過500ml為產后出血。

10、產褥感染：指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

11、妊娠滋養(yǎng)性疾病：一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。

12、侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉移至子宮以外。

13、子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。

14、著床：晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程，稱孕卵植入，也稱著床。

胎盤功能：氣體交換、營養(yǎng)物質供應、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。

子宮復舊的護理措施：1，產后在產室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質和量。3，每天同一時間估計子宮復舊情況及惡露。4，若發(fā)現(xiàn)異常及時排空膀胱、按摩子宮、醫(yī)囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫(yī)囑給抗生素。6，產后當天禁用熱水袋外敷止痛。

異位妊娠非手術治療的護理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內流血量不成比例。2，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，以便及時發(fā)現(xiàn)。3，應臥床休息，避免腹壓增高。4，協(xié)助正確留取血標本，以便檢查。5，指導其營養(yǎng)物的攝入。移位妊娠的出院指導：1，保持良好衛(wèi)生習慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發(fā)生盆腔炎應立即徹底治療。3，下次妊娠時應及時就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。

子癇患者的護理措施：1，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。2，專人護理，防止受損，保持護理通暢，取頭低側臥位。3，減少刺激，以避免誘發(fā)抽搐。4，嚴密監(jiān)護病人生命體征。5，為終止妊娠做好準備。

胎盤早破者的護理措施：1，加強臍帶脫垂的預防和護理，絕對臥床，左側臥位。2，嚴密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動，羊水。3，積極預防感染，保持會陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負重及受碰撞。

產后出血的護理：

一、預防產后出血：1，妊娠期，加強保健，定期檢查，及時治療或終止妊娠。高危妊娠者應提前入院。2，分娩期，第一產程，防止產程延長，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。第二產程，嚴格執(zhí)行無菌術，指導產婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產素。正確處理胎盤娩出和測量出血量。3，產后期，產后2小時留在產房監(jiān)護，及時排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對高危產婦保持靜脈通暢，隨時準備搶救。

二、針對止血原因，糾正失血性休克，控制感染。

三、心理護理與健康教育。

妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤陰道轉移護理：

1、禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息

2、配血備用，準備好各種搶救器械和物品、3、破潰大出血時，立即通知醫(yī)生并配合搶救。

肺轉移的護理：

1、臥床休息，呼吸困難者給予吸氧

2、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑加及化療藥物

3、大咯血時，取頭低患側臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時通知醫(yī)生，配合搶救。

化療病人的用藥護理：

1、準確測量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）

2、正確使用藥物，嚴格遵守三查七對，現(xiàn)配現(xiàn)用

3、合理使用靜脈血管并注意保護（從遠端開始，有計劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應重新穿刺）

藥物毒性反應護理：

1、口腔護理，應保持口腔清潔，預防口腔炎癥

2、止吐護理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生

3、造血功能抑制的護理，按醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù)，嚴格無菌操作，要進行保護性隔離。常見藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。

常見藥物毒性反應：

1、抑制造血功能障礙

2、消化系統(tǒng)損害

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

4、藥物中毒性肝炎

5、泌尿系統(tǒng)損

傷

6、皮疹和脫發(fā)

急診手術病人的護理要點：

1、平臥、避免搬動

2、禁食、禁飲

3、通知醫(yī)生、醫(yī)護密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的靜脈通道

6、重點評估病情、心理護理

7、了解實施手術類型

子宮頸癌的術后康復：

1、觀察記錄病人的意識，生命體征及液體出入量

2、保持導尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀

3、按醫(yī)囑于48-72h拔出引流管，術后術后7-14d拔出尿管，前三天開始夾管，每2h開放一次，若不能自解，必要時重新安置導尿管

4、指導進行床上肢體活動，預防長期臥床的并發(fā)癥

出院指導：

1、第一年內，出院后1個月行首次隨訪，以后2-3個月復查1次

2、出院后第二年，每3-6個月復查一次

3、出院后3-5年，每半年復查1次

4、第六年開始，每年復查1次

5、出現(xiàn)癥狀應及時隨訪

子宮肌瘤的護理措施：

1、提供信息，增強信心

2、觀察病情，認真護理

3、鼓勵參與決策過程

4、提供隨訪及出院指導

外陰、陰道手術，出院指導：

1、保持外陰部清潔

2、休息三個月，禁止性生活及盆浴

3、避免重體力勞動及增加腹壓，注意逐漸增加活動量

4、出院后1個月、3個月是到門診檢查術后恢復情況。

子宮脫垂的護理措施：

1、心理護理

2、改善病人一般情況，加強病人營養(yǎng)，臥床休息，積極治療原發(fā)病

3、教會病人自貢托的放取方法

4、做好術前準備

5、術后護理（臥床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指導（休息3個月，避免體力勞動，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護理措施：

1、充分休息，避免過度勞累（每日至少10h的睡眠，右側臥或半臥）

2、營養(yǎng)科學合理

3、預防治療誘發(fā)的心力衰竭的各種目標

4、健康宣教與心理支持