第一篇：傷殘鑒定申請(qǐng)書范本

申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。

請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

寫傷殘鑒定申請(qǐng)書注意事項(xiàng)：

１、傷殘鑒定申請(qǐng)書可以在起訴前單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。

２、立案后，傷殘鑒定申請(qǐng)書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院；傷殘鑒定申請(qǐng)書材料交一份給人民法院。

３、傷殘鑒定申請(qǐng)書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請(qǐng)。

第二篇：傷殘鑒定申請(qǐng)書

傷殘鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)鑒定：

1、傷殘等級(jí)鑒定

2、護(hù)理時(shí)限

3、誤工時(shí)限

4、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限

5、后續(xù)治療費(fèi)

事實(shí)與理由

貴院依法受理的申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行鑒定。

此致 人民法院

申請(qǐng)人：

****年**月**日

第三篇：傷殘鑒定申請(qǐng)書

傷殘鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，年 月 日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXX

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)與理由

貴院依法受理的申請(qǐng)人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

XXX市人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

第四篇：傷殘鑒定申請(qǐng)書

傷殘鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)鑒定：

1、對(duì)申請(qǐng)人的損傷程度進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

2、對(duì)申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行評(píng)估。

事實(shí)與理由：

貴院受理的申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人交通事故損害賠償一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行鑒定和評(píng)估。

此致

………人民法院

申請(qǐng)人： 2018年

月

日

第五篇：傷殘鑒定申請(qǐng)書

傷殘鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：王某，男，某年某月某日出生，漢族，工人，住某市某路號(hào)某樓，電話****。

被申請(qǐng)人：****，男，現(xiàn)羈押于****市看守所。

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)作出司法鑒定。

事實(shí)和理由

2011年4月27日，申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了故意傷害的犯罪行為。造成申請(qǐng)人左小腿骨折、等多處受傷，并住院治療。現(xiàn)申請(qǐng)人已治療終結(jié)，為了案件能夠順利、公正的審理，特申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)中的內(nèi)容做出鑒定，望批準(zhǔn)。

此

致 ****人民法院

申請(qǐng)人： 2014年7月7日