第一篇：醫院與住院環境教案

第八章

醫院與住院環境

第一節

醫院

醫院是對患者或特定人群進行防病治病的場合。務對象不僅包括患病的人，也包括健康的人。其內容涉及人的生理、心理、社會、精神、文化等各個層次方面的護理。醫院應具備一定數量的病床，必要的設備，以及相應的醫務人員。通過醫務人員的集體協作，為服務對象提供防病治病和健康保健的場所。

一、醫院的性質和任務

（一）醫院的性質

中華人民共和國衛生部頒發的《全國醫療衛生工作條例》明確了醫院的基本性質：“醫院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛生事業單位，必須貫徹國家的衛生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會主義現代化建設服務”。

（二）醫院的任務

醫院的任務是“以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作”。

二、醫院的種類

（一）按衛生部分級管理制度劃分

從1989年開始我國醫院實行分級管理制度。根據醫院不同的任務、功能、技術質量、管理水平及設施條件，實施分級管理。將醫院分為：三級（一、二、三級），十等（每級分甲、乙、丙，三級醫院增設特等）。

1、三級醫院 是跨地區、省、市以及向全國提供醫療衛生服務的醫院，是具有全面醫療、護理、預防、教學、科研能力的技術中心。主要指全國、省、市直屬的市級大醫院及醫學院的附屬醫院。

2、二級醫院 是向多個社區（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續的醫療、護理、預防保健和康復服務的醫院。主要指一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院，以及相當規模的工礦、企業單位的職工醫院。

3、一級醫院 是直接為具有一定人口（＜10萬）的社區提供醫療、預防保健和康復服務的基層醫院。主要指農村鄉、鎮衛生院和城市街道醫院。

（二）按收治范圍劃分

1、綜合性醫院 在各類醫院中占有較大的比例。它可分設內科、外科、婦產科、兒科、眼科等?？?，并設有藥劑、檢驗、影像等醫技部門及相應的人員和設備。

2、?？漆t院 為診治?？萍膊《O置的醫院，如傳染病醫院、結核病醫院、腫瘤醫院等。

（三）按特定任務分類

按特定任務分類有軍隊醫院、企業醫院和醫學院校附屬醫院。

（四）按所有制分類

按所有制分類有全民所有制醫院、集體所有制醫院、個體所有制醫院和中外合資醫院。

（五）按經營目的分類

按經營目的分類有營利性醫療機構和非營利性醫療機構。我國非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導和主體地位。

三、醫院的組織結構

當前醫院的組織結構模式，大致分為三大系統，即診療部門、診療輔助部門和行政后勤部門。（見書圖8-1）

第二節

門診部

門診是醫院面向社會的窗口，是醫療工作的第一線，是直接對服務對象進行診斷、治療和預防保健的場所。門診部包括兩個部門，即門診與急診。

一、門診的環境及護理工作

（一）門診的設置和布局

門診設有和醫院各科室相對應的診察室，并設有掛號室、收費室、化驗室、藥房、治療室、候診室等。

門診應以方便患者為目的，突出公共衛生為原則，做到布局合理，標志、路牌醒目，保持安靜、整潔、綠化、美化。

（二）門診護理工作

1、預檢分診

預檢護士由臨床經驗豐富的護士擔任，應熱情、主動地接待來院就診的患者，在扼要詢問病史，觀察病情的基礎上，做出初步判斷，給予合理的分診指導和傳染病管理。做到先預檢分診，后掛號治療。

2、安排候診與就診

患者掛號后，分別到各科候診室依次就診。為保證患者候診，就診的次序，護士應做好以下工作：

（1）開診前準備好各種檢查器械和用物，提供良好的侯診、診療環境。（2）分理初診和復診病案，收集整理化驗單、檢查報告等。

（3）根據病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。（4）按掛號先后順序叫號就診，必要時護士應協助醫生進行診查工作。（5）隨時觀察候診患者的病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血及休克等患者，應立即安排提前就診或送急診室處理；對病情較嚴重或年老體弱者，可適當調整就診順序，安排提前就診。

3、健康教育

利用候診時間，采用口頭、圖片、電視錄像、黑板報或贈送有關宣傳手冊等不

同形式，開展科普、防病保健知識的宣傳教育，熱情耐心地解答患者提出的問題。

4、門診治療

根據醫囑執行需在門診進行的治療，如：注射、導尿、灌腸、輸液等。

5、消毒隔離

門診人群流量大，患者集中，容易發生交叉感染，因此要認真做好消毒隔離工作，傳染病或疑視傳染患者，應分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。

二、急診環境與護理工作

急診科是醫院診治急、危重癥患者的場所，是搶救生命的第一線。24小時開放，對危急生命的患者及意外傷害事件，應立即組織人力、物力，按照急救程序進行搶救。急診科的護士應具有良好的素質，具備一定的搶救知識和經驗，技術熟練，動作敏捷。急診科護理的組織管理和技術管理應達到最優化，即標準化、程序化、制度化。

（一）急診科的設置和布局

急診科一般設有預檢處、診療室、搶救室、監護室、觀察室、清創室、藥房、化驗室、X射線室、心電圖室，掛號室及收費室，形成相對獨立的單元，以保證急救工作的順利完成。

布局要以方便急診患者就診為目的，以最大限度地縮短就診的時間，爭取搶救時機為原則。因此，急診科應環境寬敞，要有專門通道和寬暢的出入口、標志，路標醒目，夜間有明亮的燈光。

（二）急診的護理工作

1、預檢分診

患者被送到急診科，應有專人負責出迎。預檢護士必須掌握急診的標準，做到一問、二看、三檢查、四分診。遇有急、危重癥患者，立即通知值班醫生及搶救室護士進行搶救；遇到意外安全事件，立即通知相關部門并積極救治；遇有法律糾紛、刑事傷害，交通事故等事件，盡快通知醫院保衛部門或直接與公安部門取得聯系，并請家屬或陪送者留下。

2、搶救工作 包括搶救物品的準備和配合搶救（1）物品準備

急救物品包括一般用物、無菌物品和急救包、急救設備、急救藥品和通訊設備。急救物品應做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，急救物品完好率應達到100%。護士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

（2）配合搶救

1)嚴格按操作規程實施搶救措施，做到分秒必爭。

2)做好搶救記錄和查對工作，記錄要求字跡清晰、及時、準確。在搶救過程中，凡口頭醫囑必須向醫生復誦一遍，雙方確認無誤后再執行。搶救完畢后，請醫生及時補寫醫囑和處方。

3、加強病情觀察

急診科設有一定數量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能確診者，或病情危重暫時住院困難者。急診觀察時間一般為3-7天。急診觀察室護理工作要求：

（1）入室登記、建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情觀察報告。

（2）對急診觀察患者要主動巡視，加強觀察，及時完成醫囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。

（3）做好出入患者及家屬的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環境。

第三節

病區

一、病區的設置和布局

病區設有病房、醫生護士辦公室、治療室、處置室、盥洗室、廁所、休息室，有的病房根據需要可能設有理療室，有條件的醫院還設置患者娛樂室等等。

病區實行科主任、科護士長領導下的主治醫生、護士長分工負責制。每個病區設病床30～40張，每間病室設1～6張床，兩床之間的距離不少于1m。

二、病區的環境管理

病區環境分物理環境和社會環境。

（一）物理環境

安靜、整潔、舒適、安全是環境的主要評估因素：

1、安靜： 根據國際噪音標準，白天病區較理想的聲音強度應維持在35～40dB。護理人員在工作中要做到：①四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕；②病室的門、窗、桌、椅腳應釘上橡皮墊；③推車的輪軸應注潤滑油并定期檢查；④向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性；⑤電話等有聲響的設備聲音調到最低；⑥避免制造不必要的噪音。

2、整潔：整潔是指保持病區護理單元、患者及工作人員的整潔。要求達到避免污垢積存，防止細菌滋生的目的。保持病區環境整潔的措施有：

（1）病區陳設齊全，規格統一，布局合理，擺放整齊，方便取用。（2）做到物有定位，用后歸位。

（3）及時清理環境，病區內墻、地面及所有物品采用濕式清掃法。（4）及時清除治療護理后的廢棄物及患者的排泄物。（5）保持患者及病床單位清潔，床單被套及衣褲及時更換。（6）非患者生活及醫療護理必需品不得帶入病區。（7）工作人員儀表端莊，服裝整潔、大方得體。

3、舒適

主要指病室的溫度、濕度、通風、采光、裝飾等方面。

（1）溫度 適宜的溫度為18℃～22℃，新生兒室、產房、手術室、老年病房的室溫應當略高，在22℃～24℃左右。

（2）濕度 濕度以50%～60%為宜。

（3）通風：病室應定時開窗通風，每次30分鐘左右。（4）采光：病室采光分為自然光源和人工光源。（5）裝飾：保持病房環境優美，整潔美觀。

（二）社會環境

醫院是社會的一個特殊的組成部分。護士應和患者建立良好的護患關系，創建和諧的氛圍，幫助患者解除不良心理反應，盡快適應醫院的社會環境。

（1）醫療服務環境

指以醫療護理技術、人際關系、精神面貌及服務態度等為主的人文社會環境，屬于軟環境。

（2）醫院管理環境

包括醫院的規章制度、監督機制及各部門協作的人際關系等，也屬于軟環境。良好的醫院環境需要軟、硬環境相互促進、共同發展，亦是醫院樹立良好的社會形象及影響廣大患者對醫院整體印象的綜合評價和心理認同的重要因素。

三、患者床單位及設置

（一）病人床單位的設施

包括床、床墊、床褥、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、中單、橡膠中單、床旁桌、床旁椅、床上桌

（二）各單的折疊法

原則：使用方便

1、大單

正面在內—縱折兩次—中線在外—橫折2次或3次

2、橡膠中單

正面在內—橫折2次—中線在外—再橫折1次

3、中單 同橡膠中單

4、被套

反面在內—縱折2次—中線在外—自尾端扇形3折至頭端

5、棉胎或毛毯

縱向3折，橫向S形3折

6、床褥

縱向對折1次—橫向S形3折

四、鋪床法

鋪床是為了保持床單位整齊，滿足患者休息的需要。病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實用、耐用。常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床和臥床患者更換床單法。

（一）備用床

【目的】 保持病室整潔、美觀，準備接收新患者。【評估】

1、病室內有無患者進行治療或用餐

2、病床及床墊是否完好、安全，床單、被套是否符合床及棉胎的尺寸以及季節需要。

3、床旁設施 如呼叫系統、照明燈是否完好，供氧和負壓吸引管道是否通暢，有無漏氣。

【計劃】

1、護士準備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪備用床操作方法。

2、用物準備 床、床墊、床褥、枕芯、棉胎、毛毯、大單、被套、枕套。

3、環境準備 病室內無患者進餐或治療，清潔、通風。【實施】

準備：備物、穿戴整齊、檢查床的質量

↓

移開床旁床桌椅：桌距床20㎝、椅距床尾正中15㎝

↓

用物按序放于椅上、翻床墊

↓ 鋪大單 ↓

鋪蓋被：“S”式、卷筒式

↓ 套枕套 ↓

還原床旁桌椅

↓ 洗手

【注意事項】

1、病室內有病人進餐或治療時應暫停鋪床。

2、用物備齊，折疊正確，放置有序，省時省力。

3、動作輕穩，避免塵埃揚起。

4、操作中正確應用節力原理。【評價】

1、病床外觀平、整、緊、挺，符合實用、耐用、舒適、安全的原則。

2、護士動作協調，連貫，省力，有效。

（二）暫空床 【目的】

1、保持病室整潔、美觀。

2、供新入院患者或暫離床活動的患者使用。

【評估】

1、新入院患者的病情、診斷。

2、住院患者的病情是否可以暫時離床。

3、床旁設施是否完好。

4、病室內有無患者進行治療或用餐。【計劃】

1、護士準備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪暫空床操作方法。

2、用物準備 按備用床準備用物，必要時備橡膠單、中單。

3、環境準備 病室內無患者進餐或治療，清潔、通風。【實施】

準備：洗手、戴口罩、備物

↓

將備用床頭端向內拆1／

4、扇形三拆于床尾

↓

酌情鋪橡膠中單和中單

↓ 整理床單位

【評價】

1、病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則。

2、操作方法正確,符合省力原則。

3、用物準備符合病情需要。

4、患者上下床方便，躺臥時感覺舒適?！咀⒁馐马棥?同備用床

（三）麻醉床 【目的】

1、便于接受和護理麻醉手術后的患者。

2、使患者安全、舒適，預防并發癥。

3、保護床上用物不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換。【評估】

1、患者的診斷、病情、手術部位、麻醉方式、術后需要的搶救或治療物品等。

2、鋪床用物是否潔凈、齊全，折疊是否正確。

3、床旁設施，如呼叫系統、照明燈是否完好，供氧和負壓吸引管道是否通暢，有無漏氣。

4、病室內有無患者進行治療或用餐?！居媱潯?/p>

1、護士準備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪麻醉床操作方法。

2、用物準備

（1）床上用物：床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、一次性中單。（2）麻醉護理盤：治療巾內：舌鉗、開口器、通氣導管、牙墊、治療碗、氧氣導管、吸痰管、棉簽、壓舌板、平鑷、紗布或治療巾。治療巾外：電筒、血壓計和聽診器（有條件準備心電監護儀）、治療巾、彎盤、膠布、護理記錄單、筆。

（3）其它： 輸液架，必要時備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器等。天冷時備熱水袋（加布套）毛毯。

3、環境準備 病室內無患者進餐或治療，清潔、通風。按季節調節室內溫度?！緦嵤?/p>

準備：洗手、戴口罩、移開桌、椅（用備用床）、翻墊

↓

鋪大單（用備用床）

↓

鋪中單、橡膠中單

↓

鋪蓋被：扇形三拆疊于一側床邊

↓

套枕套：枕頭橫立床頭、開口背門

↓

還原桌椅：放于蓋被拆疊側

↓

麻醉盤置于床旁桌上

【評價】

1、病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則。

2、護士動作協調，連貫，省力，有效。

3、患者舒適、安全。

4、用物齊備，患者能及時得到搶救和護理。【注意事項】

1、同備用床

2、鋪麻醉床時應更換潔凈的被單，保證術后患者舒適，避免發生感染。

3、中單放置的位置應符合病情的需要。

4、麻醉護理盤及其它所需用物應齊備，放置合理，以方便使用。

（四）臥床患者更換床單法 【目的】

保持患者的清潔，使患者感覺舒適。預防壓瘡等并發癥發生?！驹u估】

1、患者的病情、意識狀態、活動能力及合作程度等。

2、患者是否需要便器。內有無患者進行治療或用餐

3、床單位的清潔程度，環境是否安全，以及室內的溫度?！居媱潯?/p>

1、護士準備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉臥床患者更換床單法的操作方法。

2、向患者及家屬解釋更換床單的目的、方法、注意事項及配合要點。

3、用物準備 大單、中單、被套、枕套。床刷及床刷套，需要時備清潔衣褲。

3、環境準備 病室內無患者進餐或治療，清潔、通風。按季節調節室內溫度 【實施】

準備：備物、解釋、其他用備用床

↓

放平床頭床尾支架

↓ 掃床 ↓

更換床單：側臥換單法、平臥換單法、方法見示教

↓ 套被套、枕套

↓

還原床旁桌、椅

↓

整理用物、開窗通風

【評價】

1、病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則。

2、護士動作協調，連貫，省力，有效。

3、患者舒適、安全?！咀⒁馐马棥?/p>

1、患者感覺舒適、安全。

2、與患者進行有效溝通，滿足患者身心需要。

電教： 鋪床法

實驗：鋪床法

引言：復習上次課的內容??

一、備用床（被套式）

1、目的：準備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。

3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊

1）備齊用物，按鋪床先后順序置護理車上，推至床邊。2）移開床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。

4）翻轉床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單

1）將大單中縫對齊床中線，分別向床頭、尾散開。

2）鋪近側床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。

斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角

直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。

3）同法鋪近側床尾的床角。

4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉至對側同法鋪畢大單。（3）套被套 “S”形式：

1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對正，封口端齊床頭，開口端朝床尾。2）被套開口端上層打開至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，對好兩上角，系帶。

3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式

1）將被套正面向內，平鋪于床上，開口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。

3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉、拉平、系帶。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套

1）將枕套套于枕芯上，四角充實。

2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開口處背門。（5）放回桌椅

將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。

二、暫空床（被套式）

1、目的：準備接受新病人，或供暫時離床活動的病人使用，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套，必要時備橡膠單、中單。

3、操作步驟：（1）重整蓋被：

將備用床蓋被床尾端從床墊拉出至床墊上，向內折疊與床尾齊，將床頭端蓋被三折疊于床尾。（2）酌情鋪單：

根據病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對齊，上緣距床頭45-55cm，床緣的下垂部分一起平整地塞入床墊下，轉至對側，同法鋪好。

三、麻醉床

1、目的：便于接受新和護理麻醉手術后的病人；使病人安全、舒適，預防并發癥；并保護被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。

2、用物準備；同備用床另加橡膠單和中單各兩條。（1）全身麻醉護理盤用物

1）無菌盤內置張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導管、吸痰導管和紗布數塊。

2）治療盤內放血壓機、聽診器、護理記錄單及筆、彎盤、棉簽、膠布和電筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手術備物。

（3）另備輸液架，必要時備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器。

3、操作步驟：（1）拆除各單

1）拆除原有枕套、被套、大單等。2）同備用床移床旁桌、椅、翻床墊。（2）鋪大單、橡膠單、中單 1）鋪一側大單（同備用床）

2）將橡膠單及中單分別對好中線鋪在床中部（同暫空床）。根據病情和手術部位的需要?？蓪⒘硪幌鹉z單及中單分別對好中線，鋪在床頭或床尾。鋪床頭時，上端平齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。鋪在床尾，則下端齊床尾，余同上。

3）轉至對側，按同法依次鋪好大單、橡膠單和中單。

（3）套被套：同備用床法套好被套后，上端齊床頭，兩側邊緣內折與床墊齊，尾端向內折疊與床尾齊，將蓋被呈扇形三折，疊于一側床邊，開口處向門。（4）套枕套：同備用床法將枕套套好，橫立于床頭，枕套開口背門。（5）放置桌椅、護理盤

1）床旁桌放回原處，椅子放于折疊被同側。

2）置麻醉護理盤于床旁桌上，輸液架置于床尾，其他物品按需放于妥善處。

考核目標：熟練掌握鋪床的操作步驟及要點

熟悉用物的準備

實驗：鋪床法

引言：復習上次課的內容??

一、備用床（被套式）

1、目的：準備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。

3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊

1）備齊用物，按鋪床先后順序置護理車上，推至床邊。2）移開床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。

4）翻轉床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單

1）將大單中縫對齊床中線，分別向床頭、尾散開。

2）鋪近側床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。

斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角

直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。

3）同法鋪近側床尾的床角。

4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉至對側同法鋪畢大單。（3）套被套 “S”形式：

1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對正，封口端齊床頭，開口端朝床尾。2）被套開口端上層打開至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，對好兩上角，系帶。

3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式

1）將被套正面向內，平鋪于床上，開口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。

3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉、拉平、系帶。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套

1）將枕套套于枕芯上，四角充實。

2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開口處背門。（5）放回桌椅

將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。

二、暫空床（被套式）

1、目的：準備接受新病人，或供暫時離床活動的病人使用，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套，必要時備橡膠單、中單。

3、操作步驟：（1）重整蓋被：

將備用床蓋被床尾端從床墊拉出至床墊上，向內折疊與床尾齊，將床頭端蓋被三折疊于床尾。（2）酌情鋪單：

根據病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對齊，上緣距床頭45-55cm，床緣的下垂部分一起平整地塞入床墊下，轉至對側，同法鋪好。

三、麻醉床

1、目的：便于接受新和護理麻醉手術后的病人；使病人安全、舒適，預防并發癥；并保護被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。

2、用物準備；同備用床另加橡膠單和中單各兩條。（1）全身麻醉護理盤用物

1）無菌盤內置張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導管、吸痰導管和紗布數塊。

2）治療盤內放血壓機、聽診器、護理記錄單及筆、彎盤、棉簽、膠布和電筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手術備物。

（3）另備輸液架，必要時備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器。

3、操作步驟：（1）拆除各單

1）拆除原有枕套、被套、大單等。2）同備用床移床旁桌、椅、翻床墊。（2）鋪大單、橡膠單、中單 1）鋪一側大單（同備用床）

2）將橡膠單及中單分別對好中線鋪在床中部（同暫空床）。根據病情和手術部位的需要?？蓪⒘硪幌鹉z單及中單分別對好中線，鋪在床頭或床尾。鋪床頭時，上端平齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。鋪在床尾，則下端齊床尾，余同上。

3）轉至對側，按同法依次鋪好大單、橡膠單和中單。

（3）套被套：同備用床法套好被套后，上端齊床頭，兩側邊緣內折與床墊齊，尾端向內折疊與床尾齊，將蓋被呈扇形三折，疊于一側床邊，開口處向門。（4）套枕套：同備用床法將枕套套好，橫立于床頭，枕套開口背門。（5）放置桌椅、護理盤

1）床旁桌放回原處，椅子放于折疊被同側。

2）置麻醉護理盤于床旁桌上，輸液架置于床尾，其他物品按需放于妥善處。

考核目標：熟練掌握鋪床的操作步驟及要點

熟悉用物的準備

操作考試：鋪床法

注：由任課老師隨意抽考一種鋪床法

一、操作目的

二、用物準備

三、操作步驟

四、結果分析

操作考試：鋪床法

注：由任課老師隨意抽考一種鋪床法

一、操作目的

二、用物準備

三、操作步驟

四、結果分析

第二篇：醫院和住院環境

第一章

醫院和住院環境

第一節 醫院概述

醫院是對個人或特定人群進行防病治病的場所，具備一定數量的病床設施、醫療設備和醫務人員，運用醫學科學理論和技術，通過醫務人員集體協作，對住院和門診病人實施診治與護理的醫療衛生機構。

1、醫院的任務：①醫療②教學③科研④指導基層⑤擴大預防⑥計劃生育

（一）按收治病人范圍分類

1綜合性醫院

2專科醫院

（二）按醫療技術水平分類:三級十等。

第二節

門診部

醫院的布局以方便病人就診為目的

（一）門診的設施：2張診察桌、4張座椅、1~2張診查床

（二）門診的護理工作

1、預檢分診

先預檢分診，后掛號診療

2、安排候診與就診

遇見高熱、劇痛、呼吸困難、等病人安排提前就診，對病情較重或年老體弱的病人可適當調整就診順序。

3、健康教育

4、治療

5、消毒隔離

對疑似有傳染病的病人隔離門診就診。

二

急診

1、預檢分診

一問、二看、三檢查①定數量品種②定點安置③定人保管④定期檢查和維修⑤定期消毒和滅菌 2在醫生未到達之前，護士應根據病情做出初步診斷給予緊急處理，如測血壓、建立靜脈通道、吸氧、止血、進行人工

呼吸等

3做好搶救記錄和查對工作記錄要求字跡清晰、及時準確。必須注明的時間：醫生和病人到達時間，搶救落實時間，搶救過程中，凡口頭醫囑必須向醫生復述一遍，雙方確定無誤后方可執行。搶救完畢后6小時內請醫生及時補寫醫囑和處

方。

急診觀察時間一般為3~7天 第三節

病區

溫度：病區一般溫度在18~22 新生兒及老年人22~24 濕度50%~60%

腎病濕度干一點好

氣管切開濕度應濕一

第三篇：醫院和住院環境習題

練習四 醫院和住院環境

一、名詞解釋

1．醫院 2．急診科

3．急診觀察室 4．病區 5．醫源性損傷

二、填空題

1．按收治范圍劃分，醫院可分為 醫院和 醫院。

2．當前醫院的組織結構模式大致分為三大系統，即 部門、部門和 部門。

3．門診的候診、就診環境，以 為目的、突出 為原則。

4．預檢護士要掌握急診就診標準，做到一、二、三、四。

5．一切搶救物品做到“五定”，即、、、、。

6．護士應為病人創造一個、、、的療養環境，以滿足病人及的需要。

7．病區為控制噪聲，工作人員要做到“四輕”，即、、、。

8．病床一定要符合、、、的原則。

9．鋪備用床時，移床旁桌距床 cm，移椅距床尾 cm，蓋被上緣與床頭。

10．應用節力原則：鋪床時護士身體 床邊，上身保持，兩腿間距離與 肩同寬，兩膝，兩腳根據活動情況分開。11．鋪麻醉床中部橡膠單和中單距床頭 cm；蓋被扇形三折，開口處

門；枕頭立于床頭，開口處 門。

三、病例討論題

潘女士，38歲。因患膽囊炎、膽石癥入院待手術。病人性格內向、膽小、多疑，愛干凈。病區護士應如何幫助她盡快適應病區這一特定的社會環境？

四、簡答題

1．簡述醫院的任務。

2．危重病人急診時，在醫師未到之前，護士應做哪些緊急處理？ 3．病區為控制噪聲，應采取哪些有效措施？

4．為保證病人安全，病區應預防和消除哪些不安全的因素？

五、選擇題

（一）A1／A2型題

1．管理急救物品應做到“五定”，其內容不包括

A．定數量、品種 B．定點安置、定人保管 C．定期消毒、滅菌 D．定期檢查維修 E．定時使用

2．適宜的病室環境是

A．嬰兒室室溫宜在22—24℃ B．室內相對濕度在30％—40％為宜

C．破傷風病人，室內光線應明亮 D．產休室，應保暖不宜開窗 E．氣管切開者，室內相對濕度為40％ 3．病室濕度為30％時，病人可表現為

A．呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴 B．悶熱、不適 C．頭痛、頭暈、耳鳴、失眠

D．尿液排泄增加 E．多汗、面色潮紅 4．需準備麻醉床的病人是

A．外科新人院的病人 B．行膽囊造影的病人 C．腰椎穿刺術后的病人

D．腸梗阻待手術的病人 E．腹腔鏡術后的病人 5．白天病區較理想的聲音強度是

A．50—55dB B．60—70dB C．75—80dB D．85—90dB E．35—40dB 6．下列有關鋪麻醉床的描述錯誤的是

A．中單要全部遮住橡膠單 B．枕橫立于床頭，并固定 C．椅子放于折疊被之對側D．蓋被縱向折于門對側床邊 E．換鋪清潔床單 7．一級醫院所指的是

A．農村鄉、鎮衛生院和城市街道醫院 B．為診治專科疾病而設置的醫院

C．全國、省、市直屬的市級大醫院 D．醫學院的附屬醫院 E．一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院

8．急診室負責預檢分診的護士遇有意外災害事件時應立即

A．實施搶救 B．通知護士長和醫務部 C．通知值班醫師及搶救室護士

D．報告保衛部門 E．通知科主任 9．護士應該提醒裝有起搏器的病人

A．避免接觸X線 B避免跌倒 C避免靠近微波設備 D．避免接觸化學試劑

E．避免乘坐飛機 10．對前來門診的病人護士首先應該進行

A．健康教育 B．預檢分診 C．查閱病案 D．心理安慰 E．配合醫生進行檢查

11．不屬于門診護士工作范疇的是

A．根據病情測量生命體征記錄于候診卡上 B．收集整理各種檢驗報告 C．隨時觀察候診者病情變化 D．候診者多時，協助醫生診治 E．開展健康教育

12．急診觀察室的護理工作不包括

A．預檢分診

B．入室登記

C．建立病歷

D．處理醫囑 E．觀察病情

13．某病室，長6米，寬3．5米，病床要平行擺放，且不可靠墻放置，該病房擺放的病床不可超過

A．1張 B．2張 C．3張 D．4張 E．5張

14．李先生，70歲，因呼吸功能減退，行氣管切開術，進行人工呼吸，病人的病室環境應特別注意

A．保持安靜 B．調節適宜的溫、濕度 C．加強通風 D．合理采光 E．適當綠化

15．林某，大量嘔血，送人急診室，在醫生未到之前，值班護士首先應

A．注射鎮痛劑

B．止血，測血壓，配血，建立靜脈通道 C給氧

D．通知病房，準備床位 E．詳細詢問發生車禍的原因

16．李某，6歲，因溺水，心跳、呼吸驟停，送急診室，護士不需實施的措施是

A．開放氣道 B．人工呼吸 C．配血 D．做好搶救記錄 E．胸外心臟按壓

17．患者李某，咳嗽、咳痰、發熱，前來門診就診，護士首先應該進行

A．心理安慰 B．健康教育 C．預檢分診 D．查閱病案 E．配合醫生進行檢查

18．患者王某，下肢水腫，掛號后被安排于診室外候診，下面不屬于候診室護士工作范疇的是

A．隨時觀察候診者病情變化 B．根據病情測量生命體征記錄于候診卡上

C．候診者多時，協助醫生診治 D．收集整理各種檢驗報告 E．按先后順序叫號就診

19．患者張某，腸梗阻，在急診觀察室留觀，護士的護理工作不包括

A．預檢分診 B．人室登記 C．建立病歷 D．處理醫囑 E．觀察病情

20．患者李某，闌尾炎術后第3天，被安置于普通病房，病房的溫度和相對濕度應保持在

A．12—14℃，26％一30％ B．14—16℃，25％—35％ C． 16—18℃，35％—45％

D．18—22℃，50％—60％ E．22—24℃，50％—60％

21．李先生，40歲，礦工，工齡15年，近日咳嗽，感胸痛，呼吸困難，X線檢查可見肺部有片狀陰影，懷疑矽肺。為講一步診治，該病人應轉入的醫院是

A．一級醫院 B．綜合醫院 C．企業醫院 D．全民所有制醫院 E．職業病醫院

22．孫女士，惡性腫瘤住院化療，下列護理措施中不妥的是

A．病室應安靜、舒適 B．室溫應保持在16℃左右 C．定期消毒病室

D．嚴格控制探視 E．適當戶外活動

23．男性，80歲,因呼吸困難，不能平臥，家屬給病人吸氧后前來就診。門診護士應

A．安排病人到隔離門診就診 B．安排病人提前就診 C．做好心理護理

D．讓病人按掛號順序就診 E．做好衛生宣教 24．孫某，肝移植術后2天，對該病人應實施的護理級別是

A．一級護理 B．三級護理 C．特別護理 D．二級護理 E．不需護理

25．男性，2歲，體溫39．2℃，應給予的護理級別是

A．一級護理 B．三級護理 C．特別護理 D．二級護理 E．不需護理

26．男性，45歲，胃潰瘍，計劃于2天后行胃大部切除術，目前應對該病人實施的護理級別是

A．一級護理 B．三級護理 C．特別護理 D．二級護理 E．不需護理

（二）A3／A4型題(1—3題共用題干)王先生，65歲，1周前因肺炎人院。該患者有高血壓病史10余年。王先生斯住病房靠近馬路，現馬路正在擴建,晝夜機器轟鳴。王先生感眩暈、惡心、失眠等癥狀加重，血壓波動較大。1．該病人出現以上癥狀可能是因為

A．長期噪聲的影響 B．室內溫度過高 C．室內通風不佳 D．室內濕度過高

E．室內采光不佳 2．護士應該幫助該病人 A．經常開窗通風 B．調節室內溫度 C．適時調節室內明暗度 D．更換病室

E．室內擺滿鮮花

3．王先生住院治療期間，對病室的要求應除外

A．白天較理想的噪聲強度是35—40dB B．工作人員執行各項操作時做到四輕

C．做好病人及家屬的宣傳教育，共同保持病室安靜 D．病房門、窗、桌、椅腳應加橡膠墊 E．人院后安排在危重病房

（三）B型題

(1—3題共用備選答案)A．按掛號順序就診 B．立即送搶救室 C．送急診室就診 D．安排到隔離門診就診 E．做疫情報告

1．李某，女，26歲，一側下腹部劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐，門診護士應 2．王女士，76歲，因心前區疼痛前來就診，門診護士在巡視候診病人時發現該病人皮膚蒼白、四肢濕冷、發紺，前去詢問無應答，對該病人應 3．張某，6歲，因發熱、皮疹前來就診，皮疹呈向心性分布，該護士應(4—5題共用備選答案)A．寒戰 B．悶熱，尿液排泄增加 C．黏膜干燥、咽痛 D．口渴 E．頭暈、疲倦

4．病室通風不良，空氣污濁時使患者 5．病室溫度過低時使患者(6—7題共用備選答案)A．暫空床 B．備用床 C．麻醉床 D．搶救床 E．手術床 6．急性闌尾炎病人手術后需要準備 7．肺炎病人入院前需要準備(8—9題共用備選答案)A．供暫離床活動的病人使用 B．迎接新病人人院 C．護理麻醉后尚未清醒的病人

D．供陪床家屬使用 E．準備接收新病人 8．鋪備用床的目的是 9．鋪麻醉床的目的是

(10一13題共用備選答案)A．一級護理 B．三級護理 C．特別護理 D．二級護理 E．不需要護理

10．大面積燒傷的病人需采用

11．腹腔鏡膽囊切除術后2小時的病人需采用 12．男性，85歲，因肺炎入院，需對該病人 采取

13．女性，30歲，缺鐵性貧血，給予口服鐵劑的治療，適合該病人的護理級別是

（四）X型題

1．對醫院任務的描述正確的包括

A．以科研為中心 B．提高醫療質量 C．保證教學和科研任務的完成

D．提高教學質量和科研水平E．做好預防 2．鋪麻醉床的目的是

A．便于接收和護理麻醉手術后的病人 B．使病人安全、舒適 C．防止病人術后傷口疼痛 D．保護被褥不被血或嘔吐物污染

E．預防并發癥

3．麻醉護理盤中的用物包括

A．張口器 B．導尿管 C．舌鉗、牙墊 D．輸氧管 E．吸痰管

4．保持室內安靜的措施包括

A．病房建立有關安靜制度 B．工作人員做到“四輕” C．治療車軸、門軸應經常潤滑 D．病室椅腳裝橡膠墊 E．避免開門窗以防止噪聲 5．病室墻壁可以采用的顏色有

A．紅色 B．淺藍色 C．奶油色 D．綠色 E．黑色 6．急診室的護士張某，在處理一昏迷病人時，正確的做法是 A．在醫生未到現場前，先建立靜脈通道 B．醫生達到后立即報告處理情況及病情

C． 搶救中使用的藥品的空瓶直接丟棄

D．執行醫生的口頭醫囑時，不需向醫生復誦一遍 E．做好搶救記錄

7．根據不同的劃分方法，醫院的種類有

A．三級醫院、二級醫院、一級醫院 B．綜合性醫院、?？漆t院

C．軍隊醫院、企業醫院 D．全民所有制、集體所有制、個體所有制

E．甲級醫院、乙級醫院、丙級醫院 8．醫院內可能危害病人安全的因素包括

A．跌倒 B．燙傷 C．化學性傷害 D．觸電 E．微波、X線及放射性物質

9．鋪床時需使用橡膠單和中單的病人是

A．偏癱 B．昏迷 C．心絞痛 D．術后第1天 E．大小便失禁

10．病區良好的社會環境包括

A．良好的護患關系 B．同病室病友的相互幫助 C．家屬對病人的支持

D．合理的規章制度 E．良好的群體氛圍

第四篇：醫院和住院環境練習題

第五單元

醫院和住院環境

[A1型題]

1、門診就診順序應先

A、掛號

B、預檢分診

C、測體溫

D、提供檢驗單

E、衛生宣教

2、急診室護理工作的組織管理和技術管理應做到

A、經濟化、標準化、程序化

B、標準化、程序化、高效能

C、技術化、制度化、科學化

D、專業化、制度化、高效能

E、標準化、專業化、高效能

3、下列哪項不屬于急診留觀室的護理工作

A、住院登記，建立病歷

B、填寫各種記錄單

C、及時處理醫囑

D、做好心理護理

E、做好晨晚間護理

4、下列哪項不屬于門診候診室護士的工作職責

A、按掛號順序安排就診

B、扼要了解病情

C、隨時觀察候診者的病情變化

D、科普宣教

E、候診者多時應幫助醫生一起參加診治

5、病室環境舒適的要求，以下何項不符

A、室溫18~22° B、室內相對濕度為50%~60%

C、定時通風，每次約30min

D、午休和睡眠時室內光線宜柔和暗淡

E、病室內不宜放置鮮花盆景

6、保持病區環境安靜，下列措施哪項不妥

A、推平車進門，先開門后推車

B、醫務人員講話應附耳細語

C、輪椅要定時注潤滑油

D、醫務人員應穿軟底鞋

E、病室門應釘橡膠墊

7、病室通風的目的與下列哪項無關

A、調節室內溫度、濕度

B、增加氧含量

C、降低空氣中微生物的密度

D、保持空氣新鮮

E、避免噪音的刺激

8、在傳染病房，污染的手可觸碰

A、工作服

B、隔離衣內面

C、口罩

D、避污紙

E、水龍頭

9、鋪麻醉床操作，錯誤的步驟是

A、換鋪清潔被單

B、按要求將橡膠單和中單鋪于床頭、床中部

C、蓋被縱向三折于門同側床邊

D、枕橫立于床頭，開口背門

E、椅子置于門對側床邊

10、為在全身麻醉下做下肢手術的病人準備床單位（被套式），下述哪項正確 A、將床上臟的被單換為清潔被單

B、床頭、床尾各鋪一橡膠中單和中單

C、蓋被三折于一側床邊，開口背門

D、枕頭平放于床頭，開口背門

E、椅子置于接受病人一側的床尾

11、急救藥品和各種搶救設備應“五定”，其中哪項錯誤

A、定數量品種

B、定放置地點

C、定人保管

D、定期消毒滅菌及檢查維修

E、定時使用

[A2型題]

1、男性，70歲，因呼吸功能減退，行氣管切開術，進行人工呼吸，病人的病室環境應特別注意 A、保持安靜

B、調節適宜的溫、濕度

C、加強通風

D、合理采光

E、適當綠化

2、某患者因車禍而致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫生未到之前，當班護士應立即

A、詢問發生車禍的原因

B、向保衛部門報告

C、給患者注射鎮靜劑

D、勸患者耐心等待醫生

E、給患者止血，測血壓，建立靜脈輸液通路

3、某破傷風患者，神志清楚，全身肌肉陣發性痙攣、抽搐，所住病室環境，下列哪項不符合病情要求

A、室溫18~20℃ B、相對濕度50%~60%

C、門、椅腳釘橡皮墊

D、保持病室光線充足

E、開門關門動作輕

[B1型題]（1~2題共用備選答案）

A、按次序就診

B、立即就地搶救

C、轉入急診室診治

D、立即隔離診治

E、安排提前就診

1、一婦女抱3歲男孩到門診候診，患兒呼吸急促，頻繁地噴射性嘔吐，當給患兒測體溫時，發現皮膚有散在出血點，門診護士應采取的措施是

2、門診注射室一位病人注射青霉素后，出現冷汗、面色蒼白、脈細弱、煩躁不安，此時護士應采取的措施是

（3~6題共用備選答案）

A、口干、舌燥、咽痛

B、不能自由活動，容易感冒

C、頭暈、食欲減退 D、煩躁、失眠

E、抑制排汗、尿量增加

3、噪音過高時病人感到

4、病室通風不良時病人感到

5、病室內濕度過低病人感到

6、病室內濕度過高病人感到（7~8題共用備選答案）

A、暫空床

B、備用床

C、麻醉床

D、搶救床

E、手術室

7、急性闌尾炎病人手術后需要準備

8、胃大部分切除術后需要準備

[X型題]

1、門診護士的工作內容有

A、預檢分診

B、安排病人候診與就診

C、對病人進行健康教育

D、做好門診的消毒隔離工作

E、對病人做好診治工作

2、為了保持病房安靜、減少噪音，護士應做到

A、說話輕

B、走路輕

C、關門輕

D、搬運物品輕

E、操作輕

3、按收治范圍劃分的醫院類型包括

A、綜合性醫院

B、中醫院

C、傳染病醫院

D、康復醫院

E、職業病醫院

第十七單元

病情觀察及危重病人的搶救配合護理

[A1型題]

1、以下哪項不是急性熱病的特征性表現

A、鼻翼煽動

B、口周紫紺

C、呼吸急促

D、面呈紅色

E、脈率增快

2、有關昏迷病人的臨床表現，哪項不正確

A、大小便潴留或失禁

B、全身肌肉松弛，被動體位

C、兩側瞳孔常不等大

D、可出現血壓和呼吸的變化

E、對光反射消失

3、病人的支持性護理措施不包括

A、對牙關緊閉的病人采取措施防止舌咬傷

B、危重病人要定時進行口腔護理，防止感染

C、對呼吸抑制的病人，遵醫囑注射呼吸興奮藥

D、不能進食的病人可通過鼻飼維持營養

E、便失禁的病人要注意保持皮膚清潔、干燥

4、屬于以興奮性增高為主的神經中樞急性失調的表現是

A、嗜睡

B、意識模糊

C、昏睡

D、譫妄

E、昏迷

5、護理危重病員，下列哪項措施是錯誤的

A、眼瞼不能自行閉合，覆蓋凡士林紗布

B、定時幫助病員更換體位

C、為病員定時作肢體被動運動D、牙關緊閉、抽搐病員的病室光線應較暗

E、發現病人心跳驟停，首先通知醫生

6、傷寒患者面容特征為

A、苦笑面容

B、無欲貌

C、蝶形紅斑

D、滿月面容

E、面頰潮紅

7、發生腦疝時，瞳孔變化特點為

A、雙側瞳孔直徑﹥4mm B、雙側瞳孔直徑﹤2mm C、瞳孔邊緣不齊 D、單側瞳孔直徑﹥6mm，固定E、雙側瞳孔直徑突然﹥6mm，固定

8、護理昏迷病人，下述哪項正確

A、測口溫時護士要扶托體溫計

B、用干紗布蓋眼以防角膜炎

C、保持病室安靜，光線宜暗

D、防止病人墜床用約束帶

E、每隔3h給病人鼻飼流質

9、雙側瞳孔散大可見于

A、氯丙嗪類中毒

B、顱內血腫

C、水化氯醛中毒

D、腦出血

E、阿托品類藥物中毒

10、雙側瞳孔縮小見于

A、顱內壓增高

B、阿托品中毒

C、腦疝

D、樂果中毒

E、硬腦膜下血腫

11、肺水腫患者加壓吸氧的目的是

A、使肺泡內壓力增高

B、使肺泡內壓力降低

C、使肺泡表面張力降低

D、使肺泡內泡沫表面張力降低

E、使肺泡內泡沫表面張力升高

12、鼻導管給氧，下列哪項步驟不妥

A、氧氣筒放置距暖氣1m

B、導管用石蠟油潤滑

C、導管插入長度為鼻尖至耳垂長度的2/3 D、導管每日更換1~2次

E、停用時先取下鼻導管，再關氧氣開關

13、當患者的動脈血氧分壓低于多少kpa時需給予吸氧

A、4.6kpa(35mmHg)B、5.6kpa(42mmHg)C、6.6kpa(50mmHg)D、7.6kpa(57mmHg)E、8.6kpa(65mmHg)

14、鼻導管給氧操作，下述正確的是

A、給氧前用干棉簽清潔病人鼻孔

B、導管插入長度為鼻尖到耳垂的1/2

C、給氧時，調解氧流量后插入鼻導管

D、停止給氧時，應先關氧氣開關

E、氧氣筒放置距暖氣5m

15、吸痰時，如痰液黏稠，下列哪項處理錯誤

A、滴少量生理鹽水

B、增大負壓吸引力

C、扣拍胸背部

D、協助更換臥位

E、霧化吸入

16、使用電動吸引器吸痰時，下列哪項操作是錯誤的

A、使用前檢查吸引器的效能

B、正確連接吸痰管和排氣管

C、病情需要時可連續使用3h D、貯液瓶內吸出液不宜過滿

E、每日更換治療盤內的吸痰用物

17、吸引器吸痰法的適應癥不包括

A、手術后傷口疼痛不敢咳嗽的病人

B、全麻術后未清醒的病人

C、腦外傷昏迷病人 D、年老體弱無力排痰病人

E、胸部嚴重創傷的病人

18、有關洗胃方法的敘述，不正確的是

A、口服催吐適用于清醒并能合作的病人

B、電動吸引洗胃過程中應注意觀察病人面色變化

C、使用電動洗胃機時，負壓應保持在13.3kpa左右

D、漏斗洗胃利用的是虹吸原理 E、灌入洗胃液前，應先將病人胃內容物抽出

19、中毒物質不明的患者，用電動吸引法洗胃，下述哪項不妥

A、洗胃液用等滲鹽水

B、電動吸引器壓力為53.3kpa（100mmHg）

C、插管動作輕快 D、每次灌入量200ml為限

E、洗胃過程患者主訴腹痛或流出血性灌洗液，應停止洗胃

20、下列哪種情況適宜洗胃

A、胃黏膜水腫

B、誤服氫氧化鈉

C、消化道潰瘍

D、消化道出血

E、晚期胃癌

21、敵百蟲中毒的病人，洗胃時禁用

A、碳酸氫鈉

B、高錳酸鉀

C、生理鹽水

D、溫開水

E、蛋清水

22、口服催吐法，常用的洗胃溶液的溫度為

A、10~20℃ B、20~30℃ C、25~38℃ D、39~41℃ E、43~45℃

23、實施人工呼吸前首要的護理措施是

A、將病人安置在空氣新鮮的地方

B、密切觀察病人胸部的起伏狀況

C、清除口腔內的分泌物、嘔吐物D、取下活動假牙，用開口器打開口腔

E、為病人取側臥位并松開領口

24、胸外心臟按壓頻率為

A、40~60次/min

B、60~80次/min

C、80~100次/min

D、100~120次/min

E、120~140次/min

25、兩人操作時，胸外按壓與吹氣之比為

A、2：1

B、3：1

C、4：1

D、5：1

E、6：1

26、使用簡易呼吸機時，一般成人的擠壓速度為 A、10~12次/min

B、12~14次/min

C、14~16次/min

D、16~20次/min

E、20~25次/min

27、給兒童使用人工呼吸機，潮氣量的標準是每公斤體重 A、5ml

B、8ml

C、10ml

D、12ml

E、15ml

28、簡易呼吸器擠壓一次入肺的空氣量約為 A、200~300ml

B、300~400ml

C、400~500ml

D、500~1000ml

E、1000~1500ml

29、病人使用人工呼吸機后，如通氣量過度可出現的癥狀是

A、吸氣時看到胸廓起伏

B、肺部呼吸音清晰

C、皮膚潮紅、出汗

D、病人出現昏迷、抽搐

E、生命體征穩定

30、使用人工呼吸機注意事項中，錯誤的一項是

A、定期做血氣分析和電解質測定

B、做好口腔和皮膚護理

C、保持呼吸道通暢 D、病室空氣每日消毒1~2次

E、呼吸器的濕化器應每周清潔、消毒

[A2型題]

1、一男性病人因誤服樂果被家人急送入院，入院時病人意識不清，四肢癱軟。急診護士的正確做法是

A、立即進行口服催吐

B、立即1%鹽水洗胃

C、立即2%~4%碳酸氫鈉溶液洗胃 D、立即1：15000高錳酸鉀溶液洗胃

E、立即溫開水洗胃

2、一中年女性，昏迷，送急診室。家屬主訴，病人誤服大量魯米那片劑。應迅速選用的洗胃溶液為

A、0.5%~1%硫酸銅

B、1%鹽水

C、蛋清水

D、1：5000~1:20000高錳酸鉀溶液

E、2%~4%碳酸氫鈉溶液

3、某患者隨意運動喪失，對言語及光線刺激無反應，伴二便失禁，護理措施哪項不妥

A、給予一級護理

B、取下假牙，定時漱口

C、用床欄，防止墜床

D、留置導尿管，記錄尿量

E、給予管喂飲食

4、患者李某，與家人爭吵后口服大量巴比妥鈉，急送入院，立即給予洗胃、導瀉，洗胃灌洗液與導瀉劑宜分別用

A、4%碳酸氫鈉，硫酸鈉

B、0.9%氯化鈉，硫酸鎂

C、0.1%硫酸銅，硫酸鈉 D、溫開水，硫酸鎂

E、1：15000 高錳酸鉀，硫酸鈉

5、某慢性肺源性心臟病病員，70歲，缺氧和二氧化碳潴留同時并存，紫紺，宜選用的氧濃度是

A、21%

B、29%

C、33%

D、37%

E、41% [A3/A4型題]（1~3題共用題干）

一急診入院病人，男性，60歲，家務勞動時突然摔倒，昏迷，摔倒前有噴射狀嘔吐，雙側瞳孔不等大。

1、噴射狀嘔吐應考慮

A、急性胃腸炎

B、顱內壓增高

C、急性腸梗阻

D、幽門梗阻

E、急性上消化道出血

2、雙側瞳孔不等大提示

A、阿托品中毒

B、腦疝形成 C、嗎啡中毒

D、急性腦膜炎

E、休克

3、對此病人實施的護理措施哪項不正確

A、頭偏一側，防止誤吸

B、保持床單位干燥平整

C、密切觀察生命體征變化 D、減少搬動

E、20%甘露醇緩慢靜點（4~8題共用題干）

患者李某，男性，58歲，慢支、肺心病，近2天因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，體溫38.9℃，脈搏110次/min，呼吸24次/min，口唇紫紺，兩下肢浮腫，患者情緒不穩定，對疾病缺乏正確認識。

4、護士收集資料后，列出下列護理診斷，排在首位的應是

A、焦慮

B、體溫異常

C、知識缺乏

D、不能有效進行呼吸

E、皮膚完整性潛在損害

5、給患者吸氧，宜用

A、低濃度間歇吸氧

B、低濃度持續吸氧

C、高濃度間歇吸氧

D、高濃度持續吸氧

E、高濃度和低濃度吸氧交替進行

6、用上述要求吸氧，其目的是防止

A、氧中毒

B、肺泡破裂

C、二氧化碳麻醉

D、肺泡表面張力增高

E、肺泡內滲出液增加

7、為利于排痰，給患者拍背，順序為

A、自上而下，自外而內

B、自下而上，自外而內

C、自上而下，自內而外

D、自下而上，自內而外

E、沿脊柱兩側，自上而下

8、該患者避免誘發因素的主要措施是

A、臥床休息

B、注意保暖

C、霧化吸入

D、合理飲食

E、呼吸功能鍛煉

[B1型題]（1~2題共用備選答案）

A、定向力障礙，思維和語言不連貫

B、熟睡、不易醒，醒后答非所問

C、持續睡眠，易醒，并能正確回答問題

D、意識大部分喪失，對聲光無反應，生命體征無明顯改變

E、意識完全喪失，對刺激無反應，生命體征改變

1、昏睡

2、淺昏迷

（3~4題共用備選答案）A、瞳孔直徑﹥5mm

B、瞳孔直徑﹥4mm

C、瞳孔直徑﹤2mm

D、瞳孔直徑﹤1.5mm

E、兩側瞳孔大小不等

3、阿托品藥物中毒

4、有機磷農藥中毒

（5~6題共用備選答案）

A、氧分壓﹥60mmHg，無紫紺，呼吸困難不明顯

B、氧分壓﹥50mmHg，無明顯紫紺及呼吸困難

C、氧分壓30~50 mmHg，紫紺，呼吸困難

D、氧分壓﹤30 mmHg，紫紺，極度呼吸困難

E、氧分壓﹤20 mmHg，紫紺，極度呼吸困難

5、中度缺氧

6、重度缺氧

[X型題]

1、對意識障礙程度劃分正確的是 A、嗜睡是最輕的意識障礙

B、意識模糊出現定向力、思維、語言的異常改變

C、昏睡病人持續睡眠，醒后能基本正確回答問題

D、淺昏迷時無明顯生命體征改變 E、深昏迷時深淺反射均消失

2、氧治療時，正確的供氧方式有

A、氣管切開病人用漏斗法

B、張口呼吸者用面罩法

C、家庭氧療，用氧氣枕法 D、嬰幼兒用頭罩式

E、慢性心肌缺血者用鼻塞法

3、吸痰法正確的操作包括

A、負壓調節因人而異

B、先吸凈口咽再深入到氣管及深部

C、每次吸引時間不超過15s D、痰液黏稠時，吸引時間可適當延長

E、氣管切開病人應先吸凈切開處

4、關于洗胃注意事項的敘述，正確的是

A、急性中毒首選口服催吐法

B、中毒物不明時首選2%~4%NaHCO2

C、每次灌入量800~1000ml

D、幽門梗阻者飯后4~6h洗胃

E、抽出血性液體應立即停止洗胃

5、判斷心跳驟停的標準

A、拍打、搖動、大聲呼喚無反應

B、觀察3~5s胸部無起伏，無空氣逸出

C、觸摸頸動脈5~10s無搏動

D、觸摸橈動脈至少5~10s無搏動

E、血壓降至50~80mmHg

6、實施胸外心臟按壓的正確方法是

A、病人平臥于木板床上頭略低，足稍高

B、術者位于病人右側

C、術者位于病人左側

D、雙手重疊于胸骨下端，手長軸與胸骨長軸平行

E、肘關節伸直，垂直下壓

7、關于使用呼吸機的注意事項，正確的有

A、密切觀察病情變化

B、觀察呼吸機運轉是否正常

C、定期進行血氣分析和電解質測定

D、保持呼吸道通暢，預防和控制感染

E、做好生活護理

8、以下哪些患者不宜洗胃

A、胃癌

B、幽門梗阻

C、食道靜脈曲張

D、誤服強酸

E、消化道潰瘍

參考答案

[A1型題]

1、B

2、C

3、C

4、D

5、E

6、B

7、D

8、E

9、E

10、D

11、A

12、B

13、C

14、C

15、B

16、C

17、A

18、C

19、D 20、A

21、A

22、C

23、C

24、C

25、D

26、D

27、C

28、D

29、D 30、E [A2型題]

1、C

2、D

3、B

4、E

5、B [A3/A4型題]

1、B

2、B

3、E

4、D

5、B

6、C

7、B

8、B [B1型題]

1、B

2、D

3、A

4、C

5、C

6、D [X型題]

1、ABDE

2、ABCDE

3、ABCE

4、ADE

5、ABC

6、ABDE

7、ABCDE

8、ACDE

第五篇：模塊三醫院與住院環境完成版

模塊三

醫院與住院環境

第一節醫院

【新課導入】

林某，女，56歲，因某意外導致顱腦外傷，昏迷，被肇事司機送達醫院急診科，如果你是急診護士，應如何配合搶救？

【職業綜合能力培養目標】

1.專業職業能力：能夠運用所有知識進行接診。2.專業理論知識：掌握門診及急診的工作流程 3.職業核心能力：培養學生與患者的溝通能力。

【醫院】

一、什么是醫院

1.具備一定數量的病床設施 2.相應的醫務人員和必要的設備

3.通過醫務人員的集體協作，達到對住院或門診、急診病人實施科學和正確的診療護理為主要目的的衛生事業機構。

（一）、醫院的性質和任務：醫院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛生事業單位，必須貫徹黨和國家的衛生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現代化建設服務。

（二）、醫院的任務：以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。

二、醫院的種類 1.醫院的分類 2．醫院的分級

一級醫院：是直接向一定人口（≤10萬）的社區提供預防、醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院：是向多個社區（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院 ：是向多個地區提供高水平?？菩葬t療衛生服務和執行醫學高等教學、科研任務的區域性以上的醫院。

第二節

門診部

一、門診：護理人員優質服務，病人及時診斷治療

（1）門診的設置和布局：掛號室、收費室、化驗室、藥房、急救物品、急救設備、治療室、候診、診室（診察床、遮隔設備、洗手池、診斷桌、體檢用具、化驗檢查申請單、處方）

（2）門診護理工作：一.預檢分診

二：安排候診與就診：1.準備好器械和用；2.維持診療候診環境；3.分理初診復診病案；4.收集整理各種報告；5.測量記錄生命體征；6.叫號就診協助診查；7.觀察病情調整順序；高熱、劇痛、呼吸困難、出血休克等病人提前就診

三.健康教育

四.治療

五.消毒隔離（遇傳染病和疑似傳染病人，應分到隔離門診就診）

六.康體檢與預防接種

二、急診

病人：急危重癥、意外災害

護士：素質良好、知識淵博、經驗豐富、技術嫻熟、動作敏捷 管理：標準化、程序化、制度化

（1）急診的設置和布局（方便病人、縮短候診、爭時搶救、提高效率）：掛號室、收費室、預檢處、診室、搶救室、治療室、監護室、觀察室、清創室、藥房、化驗室、X射線室、心電圖室

(二)急診護理工作

1、預檢、分診（小先生）：（1）、做到一問，二看，三檢查，四分診。（2）、遇急、危重病人，立即通知值班醫生及搶救室護士。（3）、遇意外災害，通知相關部門。（4）、遇法律糾紛、刑事傷害、交通事故等，通知保衛部門或與公安機關聯系。

2、搶救工作：（1）物品準備：“五定”：定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修

（2）配合搶救：①爭分奪秒實施搶救：測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。②做好搶救記錄和查對工作：口頭醫囑，護士必須向醫生復述一遍，雙方確認無誤后方可執行空安瓿經兩人查對記錄后再棄去輸血袋、輸液瓶統一放置。記錄時間（病人、醫生到達時

間、搶救措施時間）執行醫囑內容和病情變化。

3、病情觀察：3-7天、做好記錄、巡視觀察、執行醫囑、實施護理、管理病人及家屬

第三節

病區

一、病區的設置和布局

二、病區環境的管理：社會環境、物理環境

（一）社會環境

1．建立良好的人際關系 ：對病人一視同仁；操作技術嫻熟，態度和藹；尊重病人的權利與人格；鼓勵病友間相互幫助和照顧

2.制定合理的醫院規則：熱情接待，耐心解釋；讓病人有一定的自主權；尊重探視人員；提供病人檢查治療護理信息

（二）物理環境

1、整潔：（1）陳設齊全，規格統一，布局合理

（2）做到物有定位，用后歸位（3）及時清理，濕式清掃（4）及時清除廢棄物及排泄物（5）保持清潔，及時更換（6）非病人必需用品不得帶入病區（7）儀表端莊、服裝整潔、大方得體。

2、安靜：（1）桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤滑油

（2）電話/手機/呼叫系統等設備使用消音設置或將音量調至最低（3）醫護人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、關門輕（4）加強對病人及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜

3、舒適：（1）溫度：一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃

（2）濕度：病室的相對濕度以50%～60%為宜

（3）通風：一般每次通風時間為30分鐘

（4）采光：自然光源充足，人工光源適度（5）色彩：溫馨、親切、舒適、無疲勞感

（6）綠化：賞心悅目、美化環境

4、安全：避免各種原因導致的意外損傷；避免醫源性損傷；避免醫院內感染

【互動環節】

作為一名護士，你將如何為病人創造良好的住院環境？

【護考鏈接】

? 五定

1.定數量品種2.定點安置3.定人保管4.定期消毒 滅菌5.定期檢查 ? 四輕

走路輕、說話輕、操作輕、關門輕 ? 溫度和濕度

一般病室適宜的溫度為18~22℃，嬰兒室、手術室、產房等，室溫調至22~24℃為宜。病室相對濕度以50%~60%為宜

? 環境

白天病區較理想的聲音強度應維持在35~40dB 【案例分析】

醫生未到前，開放靜脈通道、測量生命體征。

【課堂小結】

1.醫院的任務、種類

2.門診的護理工作、急診的護理工作 3.病區的設置和布局、環境管理

【護考模擬】

（D）

1、醫院的中心任務是

A.以衛生保健為中心 B.以保證完成科研任務為中心 C.以保證完成教學任務為中心 D.以醫療為中心 E.以做好預防工作為中心

(B)

2、配合搶救時，在醫生未到達之前，護士可給予的緊急處理不包括A.測血壓、呼吸、脈搏

B.靜脈輸入藥物

C.吸痰、吸氧

D.止血、配血

E.進行人工呼吸、胸外按壓

（D）

3、急救物品做到“五定”是指

A.定時更換數量品種，定點安置，定人保管，定期消毒滅菌和定期檢查維修

B.定數量品種，定點安置，定人保管，定期消毒滅菌，定期維修 C.定數量品種，定人保管，定期消毒滅菌，定期檢查，定期維修 D.定數量品種，定點安置，定人保管，定期消毒滅菌和定期維修檢查 E.定數量品種，定點安置，定人保管，定期維修，定期檢查(B)

4、急診護士在配合搶救過程中，錯誤的是

A.醫生到達前，應根據病情進行緊急處理，開放靜脈通道

B.口頭醫囑復述一遍后即可執行 C.做好搶救工作

D.各種急救藥品空安瓿經兩人檢查記錄后丟棄

E.輸液瓶用后統一放置，便于查對(C)5.關于戶外照射的作用不正確的是

A.可使照射部位血流增快 B.可是照射部位溫度升高 C.紅外線可抑制細菌病毒活力 D.紫外線有殺菌作用，可預防感染 E.增加病人舒適感(B)6.病室適宜的相對濕度是

A.10-20% B.50-60% C.35-40%D.25-30%E.70-80%(D)

7、醫院病床之間的距離不得少于

A.0.4m

B.0.6m

C.0.8m D.1.0m

E.1.2m(C)

8、根據WHO的規定，白天病區較理想的聲強度應維持在

A.25---30dB

B.30—35dB C.35---40dB

D.40---45dB E.45---50dB(C)9.以下內容不屬于預檢分診的是

A.初步判斷

B.觀察病情

C.科普宣教

D.分診指導 E.詢問病史

(C)10.兒童病室適宜的溫濕度

A.18~20℃ 45~60％ B.20~22℃ 45~60％ C.18~22℃ 50~60％ D.20~22℃ 55~60％ E.22~24℃ 55~65％

【課后訓練及考核】

1.預習鋪床的操作步驟。

2.小先生預習鋪床并講解其目的。