第一篇：胃腸卡他教案
四、胃腸卡他
教學目標：
1.掌握胃腸卡他的癥狀和治療措施。
2.掌握鹽類瀉劑（硫酸鎂、硫酸鈉、人工鹽）的藥理作用 3．熟悉胃腸卡他的病因和預防措施 4．了解胃腸卡他的發病機制 教學重點：
1.胃腸卡他的癥狀和治療措施
2.鹽類瀉劑（硫酸鎂、硫酸鈉、人工鹽）的藥理作用 教學難點：
1.胃腸卡他的發病機制 2.藥物作用機理 教學課時：4課時 教學內容：
一、定義
胃腸卡他（消化不良）是胃腸道黏膜表層的炎癥，以胃腸神經支配失調及消化機能障礙的疾病。臨床上按炎癥部位分為胃卡他和腸卡他兩種。按病程的長短分為急性和慢性兩種，本病多見于馬和豬，其他畜禽也可發生。
臨床特征： 食欲不振，結膜黃染，口腔發臭，腸音減弱，逐漸消瘦。
二、病因 原發性胃腸卡他的病因有：
（一）飼養管理不當。⑴突然變換草料或改變喂食習慣。如豬喂慣熱食突然該喂冷食，或者給以過冷的飼料；⑵過度饑餓后貪食而過飽、不定時定量、飼喂順序的改變、咀嚼不全飼喂霉敗的草料或飼草過于粗硬，草中土、砂過多；（3）久渴失飲，飲水不潔或飲水不足；；（4）飼喂后立即重役或重役后和長途運輸后立即飼喂；（5）飼料加工的錯誤；⑹淋雨、受寒或廄舍潮濕等而引起為腸卡他。
（二）飼料品質不良，（1）飼喂冰凍、發霉腐敗的飼料、草；（2）長期飼喂難以消化的草料，如，過硬的稻草和霉敗的谷草等。
（三）誤食有毒物質。如水合氯醛未經適當的稀釋，健胃用的酊劑過濃、過量等刺激胃腸道引起胃腸卡他性炎癥。
繼發性胃腸卡他，常繼發于口腔疾病、營養代謝性疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、心臟疾病、肺臟疾病以及某些傳染病和寄生蟲病。
三、發病機制
各種因素刺激胃腸黏膜感受器——直接或間接地擾亂胃腸消化吸收分泌功能——胃腸黏膜表面炎癥——胃腸卡他——正常吸收減弱，異常毒物吸收——中毒，過敏，當胃腸黏膜受機械，物理，化學刺激——黏膜充血，白細胞浸潤，胃腸黏膜表層滲出纖維蛋白急于貪食或咀嚼不全的飼料——胃液混合不充分——酵解產生有毒物質
當以腸卡他為主的胃腸卡他——腸蠕動增強，吸收機能減弱——大量滲出液排入腸腔——腹瀉——帶走大量水分——血漿粘稠——循環障礙。
四、癥狀：
以胃機能紊亂為主的胃腸卡他的癥狀： 急性胃卡他：精神沉郁，飲食欲減退，有時出現異嗜，常打呵欠，抬頭翻舉上唇。結膜黃染，口腔黏膜潮紅，唾液黏稠，口臭，舌面被覆舌苔，腸音減弱，糞球干小、色深，表面被覆少量黏液，夾雜有未消化的飼料。體溫輕微升高，易出汗。
病豬精神委頓，喜歡鉆入墊草中，常見嘔吐現象或逆嘔動作，嘔吐物初期為食物，后為泡沫樣液體，有時混有膽汁或少量的血液。食欲減退或廢絕。多渴貪飲飲水后又復嘔吐。尿液呈深黃色。出現便秘。體溫升高。
2、慢性胃腸卡他：患畜食欲不定或減少；時出現異嗜，舔墻壁，啃泥土，逐漸消瘦，可視黏膜蒼白稍帶黃色。口黏膜干燥或蓄積黏稠唾液，有舌苔、口臭，硬腭腫脹；肚腹緊縮，排便遲滯，糞球表面有黏液。有時由于胃內容物消化不良，排至腸內腐敗發酵，其產物刺激腸黏膜，致使腸機能興奮性增強，引起腹瀉。病勢弛張不定，有時好轉，有時增劇，長時期不能恢復健康。不少病例，伴發慢性貧血。
以腸機能紊亂為主的胃腸卡他
急性腸卡他：當炎癥在大腸則以下痢為主要癥狀。當炎癥在小腸時，沒有下痢現象，在嚴重下痢和伴有腹痛時多停止采食，常發微熱。
馬屬動物腸卡他分為酸性腸卡他和堿性腸卡他兩種。
酸性腸卡他系腸內容物發酵過程旺盛時，形成大量的有機酸，使腸內容物pH值偏低； 堿性腸卡他為腸內容物腐敗過程旺盛時，形成大量的含氮產物，使腸內容物pH值偏高。
酸性腸卡他的患畜：食欲無明顯變化，只是采食緩慢或食量稍減；口腔滑利，可視黏膜有輕度黃染；腸音增強，排便頻繁，糞球松軟或稀軟帶糞湯，內含黏液，有酸臭味。患畜易出汗和疲勞，往往呈現腸臌氣與腸痙攣。胃液檢查：胃液酸度增高。尿液檢查：尿呈酸性反應，含有少量尿藍母。血液檢查：淋巴細胞增多。
堿性腸卡他的患畜：食欲減退或廢絕，口腔干燥；腸蠕動音減弱，排便遲緩，糞干色深，有腐敗臭味，往往呈現交感神經過敏和腸便秘的腹痛癥狀。病情嚴重時精神沉郁，被毛無光澤，并發腹瀉和體溫升高。尿液檢查：尿中有多量的尿藍母。血液檢查：嗜中性白細胞增多。
慢性胃腸卡他：精神不振，食欲不定，有時出現異嗜，逐漸消瘦，被毛無光澤，可視黏膜蒼白略顯黃染。便秘與腹瀉交替發生是本病的主要癥狀.豬腸卡他并發或繼發于胃卡他。以腸機能紊亂為主的胃腸卡他的癥狀的癥狀是下痢，腸音增強，肚腹緊縮，重病豬，排便次數增多，多為水樣糞便，肝門尾根處被糞便沾染，出現脫水癥狀，有的呈現里急后重的癥狀，努責時只是排些黏液或絮狀便，嚴重時出現直腸脫出。
五、診斷要點
根據食欲.口腔變化.糞便狀態.腸蠕動情況進行診斷。堿性腸卡他：食欲大減，口內黏滑，腸音減弱，糞球干小。堿性腸卡他：食欲不定、口干、舌燥、腹瀉。
六、治療：第一是除去病因，加強護理；第二是清理胃腸，制止腐敗發酵（主要用油鹽瀉劑加魚石脂等）；第三調整胃腸機能。內服健胃劑、中藥等。嚴重病例實施消炎治療。
第一是除去病因，加強護理
首先找出發病原因，并除去病因，如因牙齒磨滅不整引起胃腸卡他時，則修整牙齒。病初禁食或減飼1~2d，然后給予優質易消化的草料。
第二是清理胃腸，制止腐敗發酵
當胃腸內容物腐敗發酵產生刺激性物質時，可應用緩瀉劑及防腐劑。馬可灌服液體石蠟油300~1000ml、犢牛、駒、豬50—100ml。鹽類瀉劑（硫酸鈉或硫酸鎂）馬、騾200—500g、作成6%溶液，加魚石脂15~20g，一次投服。豬糞便干硬時可用硫酸鈉或硫酸鎂20—50g（1g／kg）作成6%溶液灌服。敵百蟲10～15g 溫水1000～2000ml 一次內服。
細菌性或病毒性引起的胃腸卡他，可應用磺胺類藥物和抗生素（土霉素鹽酸四環素、呋喃唑酮）進行治療。
第三調整胃腸機能 以胃機能紊亂為主的胃腸卡他，按清腸健胃的原則進行治療，如果病畜口腔干燥，腸音減弱糞便干小而色暗，可選用稀醋酸，陳皮酊，大黃酊或龍膽酊，姜酊。如果病畜口腔濕潤，腸音增強，不斷腹瀉則用人工鹽、健胃散、加水適量內服。
馬屬動物的酸性腸卡他：服用大蒜5~10頭（搗碎），復方龍膽酊30ml，豆蔻酊30ml，常水適量，或者服用0.1%高錳酸鉀液1 000~3 000ml。根據病情，還可選用慶大霉素、氟哌酸等抗菌藥物。中藥可灌服健脾散。馬屬動物的堿性腸卡他：可服緩瀉制酵劑，并靜脈注射10%氯化鈉注射液150~400ml。在清理胃腸的基礎上，可酌情給予稀鹽酸、苦味酊、龍膽酊等健胃劑。根據病情還可選用慶大霉素等抗菌藥物。慢性胃腸卡他：在應用藥物治療的同時，應配合細心飼喂，少喂勤添，給予易消化的草料和清潔的飲水，減輕勞役負擔等措施，才易見到效果。人工鹽40~50g，姜酊30~50ml，桂皮酊30~50ml，復方龍膽酊30~50ml，常水適量，一次內服。
中藥對胃腸卡他
平胃散（蒼術30g，厚樸30g，陳皮30g焦三仙90g，干姜15g，炙甘草15g混合研末，開水沖服。）適用于以胃機能紊亂為主的胃腸卡他：
健脾散（當歸30g，白術，菖蒲，厚樸，砂仁，官桂，青皮，茯苓，澤瀉，炙甘草，五味子各30g，干姜15g混合研末，開水沖服。）適用于以腸機能紊亂為主的胃腸卡他
補液糾酸
5%糖鹽水3000～5000ml +CNB+5%NB 500～1000ml+5%VC 60ml iv。
七、預防
加強飼養管理，保證飼料質量和飲水清潔；使役要適度；廄舍衛生、干燥；定期驅蟲，保證家畜的健康。
硫酸鈉的藥理作用
【性狀】本品為白色粉末，無臭，味苦、咸，有引濕性。在水中易溶，乙醇中不溶。
【藥理】本品小劑量內服可輕度刺激消化道黏膜，促進胃腸分泌和蠕動，產生健胃作用。大劑量內服時在腸道中解離出Na+和S02-，不易被腸壁吸收，由于滲透壓作用，可使腸管中保持大量水分(據試驗，480g硫酸鈉約可保持15L水)，軟化糞便，并刺激腸壁增強其蠕動，而產生瀉下作用。一般單胃動物(馬、豬等)經3～8h，反芻動物(牛、羊)經18h才能排便。
【用途】臨床上小劑量內服可健胃，用于消化不良，常配合其他健胃藥使用。大劑量用于大腸便秘，排除腸內毒物、毒素，或驅蟲藥的輔助用藥。
【注意】用時加水稀釋成3％～4％溶液灌服。濃度過高的鹽類溶液進入十二指腸后會反射性地引起幽門括約肌痙攣，妨礙胃內容物的排空，有時甚至能引起腸炎。
【用法與用量)內服
一次量
馬100～300g 牛200～500g 羊20～50g 豬10～25g
犬5一l0g
硫酸鎂的藥理作用
性狀本品為無色結晶，味苦、咸，有風化性。在水中易溶，乙醇中幾乎不溶。【藥理】：本品的致瀉作用與硫酸鈉相同。此外，鎂鹽還可刺激十二指腸分泌胰膽囊收縮
【用途】臨床上小劑量內服可健胃，用于消化不良，常配合其他健胃藥使用。大劑量用于大腸便秘，排除腸內毒物、毒素，或驅蟲藥的輔助用藥。【注意】
(1)用時加水稀釋成6％～8％溶液灌服。
(2)本品比硫酸鈉應用較少的原因，可能在某些情況下（如機體脫水、腸炎）Mg2＋吸收增多會產生毒副作用。
(3)中毒時表現為呼吸淺表、肌腱反射消失，應迅速靜注氯化鈣進行解救。對Mg2+中毒引起的骨骼肌松弛，可用新斯的明拮抗。
【用法與用量】內服
一次量
馬200～500g 牛300—800g 羊50～lOOg 豬25～50g 犬10～20g 貓2—5g
人工鹽的藥理作用
本品由干燥硫酸鈉44％、碳酸氫鈉36％、氯化鈉18％和硫酸鉀2％混合制成。
【性狀】本品為白色粉末，易溶于水，水溶液呈弱堿性反應，pH值 為8～8．5。
【藥理】本品具有多種鹽類的綜合作用。內服少量時，能輕度刺激消化道黏膜，促進胃腸的分泌和蠕動，從而產生健胃作用。小劑量還有利膽作用，可用于膽道炎、肝炎的輔助治療。內服大量時，其中的主要成分硫酸鈉在腸道中可解離出Na＋和不易被吸收的S02-，由于滲透壓作用，使腸管中保持大量水分，并刺激腸壁增強蠕動，軟化糞便，而引起緩瀉作用。
【用途】臨床用于消化不良、胃腸弛緩、慢性胃腸卡他、早期大腸便秘等。【注意】
(1)因本品為弱堿性類藥物，禁與酸類健胃藥配合使用。
(2)內服作瀉劑應用時宜大量飲水。
【用法與用量】內服
一次量
健胃
馬50～100g 牛50～150g 羊、豬10～30g 兔1～2g 緩瀉
馬、牛200～400g 羊、豬50～100g 兔4～6g
第二篇：數字胃腸
影像中心關于購置數字胃腸的論證報告
隨著醫學影像技術的告訴發展，影像設備和技術已進入高科技時代。目前我院使用的500MA的東芝X光機已到報廢時期，原廠生產的此機型已更新換代，設備零件已停產。現使用的X光機X線球管、顯示器、影像增強器等已經高度老化，是的影像模糊不清，影像到疾病診斷。目前我國高性能新型X線機已廣泛應用到醫院，使疾病檢出率的質量得到大幅度提高。因此，我院X光設備不能滿足疾病的診斷需求，與外院相比差距很大。
隨著高科技的發展，醫學影像技術隨之進入高科技時代，目前各家醫院放射科裝備都比較先進。二級甲等以上醫院均裝備了大型X線胃腸機、CR、DR、CT、MRI、直線加速器、遠程傳輸會診系統等不同檔次設備。
黃驊市中醫醫院關于購置DR的論證報告
我院目前是黃驊市唯一一家公立中醫院，現有病床 張，為轄區內30萬人提供醫療服務。近年來，放射科工作量較之過去大大增加，每年健康體檢，各類學生入學，區內服務人員體檢，以及為地方大單位大集團的體檢，還要為常規病人檢查……工作量大大增加，現有東芝X線機老化，經常中途故障，使得體檢中斷，延長了體檢時間，打亂了體檢工作安排，嚴重影響了醫院聲譽，也影響了醫院經濟效益。
為了醫院的長久發展，醫院開展了很多的特色項目，如腹腔鏡、ERCP等，所以經T型管膽道造影，腎分泌造影等特殊檢查已成為科室目前的常規檢查，目前設備的老化已極大地限制了醫院特色項目的開展，同時也限制了科室的長遠發展。
醫院為人才儲備，選送了有一定影像診斷經驗的同志去總醫院進修，學到了許多數字胃腸方面的知識，但由于設備老化，無法進行電視儲存，數字化處理，漏診率較高，無法取得廣大病人的支持和認可使得病源較少，極大地限制了這項技術的開展。
隨著人們生活水平的提高，癌癥病人對生存率有了更高的要求，因此進行介入治療的病人日益增多。X線下定位穿刺幫助病例診斷已經提上日程。現有設備圖像模糊，使得手術的風險系數大大增加，延長了手術時間，縮小了定位穿刺的準確性。
關于黃驊市中醫醫院采購數字胃腸的專家討論意見
受黃驊市中醫醫院委托，組織相關專家對采購進口產品進行討論，專家討論意見如下: 1.為了醫院的長久發展，醫院開展了很多的特色項目，如腹腔鏡、ERCP等，所以經T型管膽道造影，腎分泌造影等特殊檢查已成為科室目前的常規檢查，目前設備的老化已極大地限制了醫院特色項目的開展，同時也限制了科室的長遠發展。2.醫院為人才儲備，選送了有一定影像診斷經驗的同志去總醫院進修，學到了許多數字胃腸方面的知識，但由于設備老化，無法進行電視儲存，數字化處理，漏診率較高，無法取得廣大病人的支持和認可使得病源較少，極大地限制了這項技術的開展。
3.隨著人們生活水平的提高，癌癥病人對生存率有了更高的要求，因此進行介入治療的病人日益增多。X線下定位穿刺幫助病例診斷已經提上日程。現有設備圖像模糊，使得手術的風險系數大大增加，延長了手術時間，縮小了定位穿刺的準確性。
第三篇：胃腸外科自我鑒定
護士外科實習自我鑒定 轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。(轉載于:胃腸外科自我鑒定)在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。2 在帶教老師指導下嚴格執行三查七對無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。
帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。
科室考核成績：考核評定;良
外科
實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。
個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績：考核評定;良
婦科
實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。
個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。
帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。科室考核成績：考核評定;良
兒科
實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規。
科室考核成績：考核評定;良
急診科
實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。
個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。篇二：外科醫生自我鑒定
外科醫生自我鑒定 外科醫生實習自我鑒定
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。
------------------“外科醫生實習自我鑒定”一文由論文先生網收集整理，并不表明我們授權您使用該文，因從使用或轉載《外科醫生實習自我鑒定》一文引起的法律糾紛請自負。如該文注明了作者及出處，請在轉載引用時保留，謝謝您的合作!篇三：外科護士自我鑒定 外科護士自我鑒定 轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。2.外科護士實習自我鑒定：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。在普外科實習期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。篇四：普通外科護士工作自我鑒定
普通外科護士工作自我鑒定
普通外科護士工作>自我鑒定
（一）今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結
自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的****年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。普通外科護士工作自我鑒定
（二）在眼科門診一個多月的實習，我見到了各種眼科疾玻如：角膜并白內障、青光眼、眼底并視網膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例，見識到視電生理為眼外傷病人檢查的一切程序。了解了視電生理是應用3h紅閃爍光erg、暗適應erg和視覺誘發電位對不同程序的眼外傷病例進行聯合檢測，以全面評估眼球挫傷后視網膜、視神經及黃斑區視網膜的功能損傷程度，來進一步診斷病情的嚴重性。在各位老師的指導下能正確的應對各種疾病的分類，能正確的幫病人測視力、測眼壓、點眼藥水。了解了青光眼病人不能散瞳。教會我身為一名護士所不容忽視的問題，懂得了護士為人處事的原則，這些都是書本上所學不來的。
通過實習我知道了救死扶傷的真正含義，希望在下一個科室實習中能夠得到進一步的提高，使我能夠得到鍛煉。感謝門診老師對我實習的幫助，感謝門診領導的關懷為期7個星期的教育實習就快要結束了，而就在此刻我發現自己已經愛上了這所學校，愛上了我的學生、我的指導老師高老師，第一次品味到了作為一位實習生即將離開自己老師和學生的那份依依不舍。初為人師，對我而言，難的不是膽量，不是去克服緊張，因為我在讀高中的時候就幫老師上過一些習題課，那時候他們稱我為毛老師,而且我還有既是同學又是學生的同學。四年之后，我又聽到了毛老師這個稱號，這一次我感覺它是如此的真實。篇五：外科學(普外)專業畢業自我鑒定word下載
注： 畢業生自我鑒定的撰寫，簡言之，就是畢業生對自己在校期間思想政治、道德品質、專業學習、課外活動、社會工作等方面的總結，嚴肅認真，實事求是，以肯定成績、實踐能力為主，并提出今后的努力和發展方向，以便在今后的學習、工作中發揚優點，克服缺點。希望本范文模板能給畢業生提供幫助。
外科學（普外）專業畢業生自我鑒定
光陰似箭，轉眼間四年的大學生活即將結束，從二0xx年進入xx大學外科學（普外）專業就讀以來，經過老師的精心指導和自己的刻苦努力，本人各方面都有較大提高，順利完成了學業。回首四年，對我來說是不平凡的四年，是收獲的四年，是不斷汲取養分的四年，是成長的四年，是值得懷念的四年。在畢業之際，總結了這四年來的點點滴滴，我成長了不少，同時也深刻的認識到：學無止境，需要加緊步伐去完善自己，提高技能，實現人生價值。外科學（普外）專業是專業性很強的學科，在老師的教誨下我系統全面地學習了外科學（普外）專業的理論基礎知識，牢固的掌握了外科學（普外）專業知識和技能，同時把所學的外科學（普外）專業理論知識應用于實踐活動中，把所學知識轉化為動手能力、應用能力和創造能力，力求理論和實踐的統一。在學習和掌握本專業理論知識和應用技能的同時，還努力拓寬自己的知識面，培養自己其他方面的能力，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。英語、計算機、普通話等方面的等級考試已達標，除了在外科學（普外）專業知識方面精益求精外，還利用課余時間專修計算機專業知識，使我能夠熟練的操作各種辦公軟件，從而提高了自身的思想文化素 質。（此部分可按照自己實際情況簡單寫一下自己在外科學（普外）專業上取得的有代表性的成績）
在思想方面，通過大學四年全面系統地學習了馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論重要思想，學會用先進的理論武裝自己的頭腦，樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀。在日常的學習生活中，熱愛祖國，遵紀守法，有較強的集體榮譽感及團隊協作精神，能尊敬師長、團結同志、助人為樂。在學校愛護公共設施、樂于關心和幫助他人，勇于批評與自我批評，并以務實求真的精神熱心參與學校的公益宣傳和愛國活動。在生活和工作中，通過一系列的校內活動和社會實踐活動，我結識到更多的同學，也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，提高了自己的為人處世的能力，取人之長補己之短。在工作上，認真負責，有較好的組織能力，工作塌實，任勞任怨，責任心強，多次、出色的完成了院團委的宣傳活動和系內的各項宣傳活動。在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同學們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。（此部分可按照自己實際情況簡單寫一下自己大學中取得的有代表性的成績）我的優點是誠實、熱情、性格堅毅。我認為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應別人的事一定按時完成。我個人認為自己最大的缺點就是喜歡一心兩用甚至多用。（此部分可按照自己實際情況酌情編寫）作為一名外科學（普外）專業畢業生，我明白我的缺點與優勢，四年里我樹立了正確的人生觀,價值觀和世界觀,但更多的是我學到了許多書本上學不到的知識、修養和能力。
第四篇：胃腸醫院廣告詞
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事業為重，健康第一，某某醫院，來自專業的護理。
生活與健康無界，關注生活，關愛健康——某某醫院
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健康人生，從某某醫院開始。
大家都說好，你也能做到
健康人生從這里開始！
遠離疾病困擾，擁有健康人生！
好男人，就應該抬起頭來，勇敢面對！
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破譯生育基因密碼，創造不孕不肓輝煌（奇跡）婚后無子莫發愁，尋子得福水清溝（青島）
生殖功能自然療法，孕育生命創造奇跡
圓您的夢，早生貴子
國際領先的全能孕育促成療法，讓每個家庭都完美幸福是我們的心愿
孩子是生命的延續，孩子是家庭的希望；
給你一個希望，圓您一個夢想。
片尾：黑屏，一聲嬰兒啼哭聲打破寧靜，接著一個男人興
奮的聲音：生了，我老婆生啦！
生命的美麗需要關愛，專業的醫士
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盡在某某醫院！
選擇某某醫院，健康重新擁有。
愛心仁術，來自仁愛。47.大海中匯聚成 門診標志，（電腦三維造型）藍色背景，自右而左，字幕：身邊的呵護，健康的保障。一條曲線閃光自右而左劃過，出現三維制作的字幕： 門診部。畫外音：身邊的呵護，（隨字幕一起）健康的保障，（做停頓）門診部。48.名醫坐診，權威診斷，先進設備，科學治療！49.珍惜生命，關愛健康！宜昌長江醫院，分分秒秒推動健康事業，時時刻刻問候您的安康！
50.權威機構，值得信賴。
51.醫療整形美容中心還你完美人生！52.有效才是硬道理。
53.確立特色優勢，專業捍衛健康—— 醫院。54.關心你，體貼你，門診部 55.同樣的胃腸專科，不一樣的治療效果。56.點滴關愛，匯流成河—— 醫院，全情呵護您的健康。57.治好乙肝，還您健康！
58.我以真誠服務患者，您以療效檢驗廣告 59.一美麗護士伸出雙手，從手掌中彈出文字“選擇一次，美麗一生”。60.關心你，體貼你，門診部
選擇正規醫院，健康更有保障。
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綠色生命需要精心的呵護！
遭受泌尿性疾病傷害的人們，都渴望走過這生命的嚴寒季節！
事業重要，家庭重要，健康的身體更重要！
治病找醫院，療效是關鍵！
權威醫療機構，療效不打折扣！23.醫院，守護你的健康！24.專業醫療，呵護女性健康。25.您的健康，我的心愿！26.好廣告不如好療效 27.女人需要呵護和關愛
28.門診部——使您輕輕松松，安坐無憂！29.上帝創造女人，我們塑造魅力！30.美容找專業，美麗不打折。31.女人因為健康才美麗
32.走進 醫院，請把健康帶回家。33.健康從這里開始，疾病從這里消失。34.醫院以合理的收費，可kao的療效，服務于廣大患者。篇二：醫院的廣告語精選
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健康人生從這里開始！篇五：最全醫院醫療廣告語廣告詞大全
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三大技術規范治療前列腺疾病 sl靶向沖擊療法，治前列腺疾病就是快 新技術促進前列腺炎康復提速
幫慢性前列腺炎患者重振雄風
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男人最不敢說的秘密是？
男科前沿技術的臨床規范應用
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別讓妻子成為“怨婦”
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妻子染病，元兇是丈夫的包皮過長
“雙刃劍”的解決之道
二、婦科廣告語
精品婦科典范，女性健康首選
九州醫院婦科，靠品牌聚人氣
女性朋友要學會選擇——享受溫情的呵護
女人，別做帶刺玫瑰
“誰是北海最美的女人”
牽手“真愛”一生無憂
女性朋友要學會選擇——享受溫情的呵護
吹響婦科微創手術集結號
女性一站服務，有我們現代婦科
女人，要美，還要安全;一樣想隆 胸，何不選擇有實力的名牌醫院;無炎一身輕，健康好心情;人流可無痛，專業更安全;術中美夢無痛;術后溫暖無憂;術后溫馨贈送營養熱飲，暖宮調理，超聲復查;完美實現真正無痛，術后不影響工作和學習;領先技術，打造一流婦科;讓她沒有發“炎”權.專業典范，精品婦科
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宜昌驚現五星級人流手術 shes無痛人流更懂女人心
微創手術，毫米間的藝術
關愛女性健康，我們責無旁貸 今冬看病不再冷
冬日就醫保暖送暖服務：報紙廣告，紅色背景，火熱的廣告視覺，冬日里的冷與醫院送暖形成鮮明的對比，一句“今冬看病不再冷”立即將讀者的眼球吸引了過去
三、骨科廣告語
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四、整形美容科廣告語 5d數字化豐胸讓女人挺放心的一個讓人無法抗拒的美麗基地
愛我，就動我吧！2008美起來
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美是敢于改變 5.不孕不育：
完整的家更幸福
品孕育之美，享天倫之樂
宮頸炎癥侵襲你的幸“孕”之門
媽媽和寶寶的約會遭遇“攔路虎”
子宮肌瘤是怎樣導致不孕的四十而孕，特色中西合璧成就遲來幸福
避免不孕不育從細微開始
五、其他科室廣告語
大商在德，公益醫療暖人心
確立特色優勢，專業捍衛健康—— ×××醫院 治好乙肝，還您健康！
開診當日看病不用帶錢包
情人節，我獻給心愛的他最美的禮物
情人節的“誘惑”你準備好了嗎？
歷盡風雨，笑對人生;不要與這9種人接吻
相約美麗1+1 夫妻生活亮紅燈，怎么辦？
中醫好，西醫好，中西醫結合更好！
誠信醫療，從我做起 專業，才能做到最好
治療更科學，更規范，更專業，更全面
一次醫療界最新治療進展的推介，一次演繹真情奉獻的健康總動員
術前無憂無慮
“一人一醫一診室”診療模式，充分尊重就醫者的隱私權，家庭版的診療環境，溫馨全程陪診服務
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第五篇：胃腸息肉講稿
大理學院課程教案
（理論教學）
課程名稱：內鏡的診斷與治療——
胃腸道息肉內鏡下電凝切除術
課程類型：（2）
1、必修；
2、選修；
3、其它 授課對象： 醫學影像 專業（本科）10 級 1、2 班 授課時間： 2012 至 2013 學年 2 學期
計劃學時： 16 學時（其中：理論 16，實驗： 0）
任課教師： 李鳳賢 所屬學院： 臨床醫學院 課程管理部門（教研室）： 內科學教研室
大理學院教務處 制
大理學院課程教案（教學要求）
課程名稱：內鏡的診斷與治療 教
材：《實用消化內鏡新技術》 人民軍醫出版社，楊云生、劉慶森主編
講 授 人： 李鳳賢
專業技術職務：教授 學
歷： 大學本科
學
位：學士 講授題目：胃腸道息肉內鏡下電凝切除術 所屬章節：
計劃學時：2學時 教學目的和要求：
1．熟悉胃腸道息肉的定義、分類，胃腸道息肉內鏡下電凝切除術的術后處理；2．掌握胃腸道息肉內鏡下電凝切除術的適應癥和禁忌癥，并發癥及其對策； 3．了解術前患者準備，器械準備，操作方法。
教學重點：
重點講授胃腸道息肉內鏡下電凝切除術的適應癥和禁忌癥；并發癥及其對策。教學難點：
胃腸道息肉內鏡下電凝切除術的適應癥和禁忌癥；并發癥及其對策。
教學方法：課堂講授 使用教具：多媒體教學 思 考 題：
1、什么是胃腸息肉？
2、請簡要回答胃腸道息肉內鏡下電凝切除術的適應癥和禁忌癥；
3、胃腸道息肉內鏡下電凝切除術的并發癥有哪些？如何處理。
參考資料：
《消化內鏡微創治療的基本方法》 《實用胃鏡學》
第1頁
胃腸道息肉內鏡下電凝切除術
胃腸道息肉是指胃腸道黏膜突向內腔形成局限性隆起的病變。一般呈圓形或卵圓形，表面光滑或呈分枝狀，大小不一，從數毫米至2-3厘米不等。
一、分類
（一）根據息肉所發生的部位不同分類
分為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見；其發生率各家報道不一，與地理環境、生活習慣、檢查方法及經驗標準不同有關，大腸息肉檢出率為16.4％一42.6％，并有隨著年齡的增加，發病率增高的特點。北京301醫院曾對2000例60歲以上老年人結腸鏡檢查結果分析，息肉的檢出率為52.7％。
（二）以形態學分類
根據息肉在內鏡下的形態，目前大多采用日本山田分類法將對胃腸息肉分為四型：
山田Ⅰ型：息肉基底廣、平滑，與周圍粘膜界線限不清楚； 山田Ⅱ型：隆起與基底呈直角，界限較明顯，但無蒂； 山田Ⅲ型：基底較頂部縮小，與周圍粘膜界限明顯，有亞蒂； 山田Ⅳ型：息肉底部明顯狹小，形成蒂。
（三）以病理學分類
胃腸息肉在病理上通常分為四型：
1、腺瘤性息肉：腺上皮發生的良性腫瘤。腺瘤性息肉與胃腸癌關
系密切。90％以上的大腸癌為腺癌，半數以上為腺
瘤癌變所致，其發生率為70％一80％。
好發部位：直腸、乙狀結腸。大小約0.5-2.0cm，部分大于2.0cm。腺瘤性息肉根據組織學特征分為：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混
合性腺瘤。
（1）管狀腺瘤：最多見，占腺瘤的80％，多為有蒂息肉（85%）。
形態：多數為1—2cm大小，有蒂，呈球狀或梨狀，表面光滑可有淺裂溝和分葉現象。色澤發紅或正常，質地軟。
組織學：密集增生腺體構成，腺體大小、形態不一，常有分枝和生芽。
（2）絨毛狀腺瘤(又稱乳頭狀腺瘤)：占腺瘤的10％。絨毛狀腺瘤癌
變率最高，達40％以上。
形態：多無蒂或亞蒂，體積大，一般大于2—3cm，呈絨球狀、菜花狀，表面有細長絨毛或結節狀突起，顏色蒼白發黃，質軟而脆，易出血，常伴糜爛，表面常附有大量粘液。
組織學：絨毛狀結構占腺瘤的80％以上，絨毛長，直達粘膜肌層。絨毛表面被覆增生的腺上皮，中間由血管和間質構成軸。
（3）混合性腺瘤(又稱管狀絨毛腺瘤)：占腺瘤的10％。
形態：以上兩種的中間型，中等大小，多為厚柄的蒂，表面部分呈絨毛或結節狀，質軟。
組織學：呈腺管結構，部分呈絨毛結構，絨毛結構在腺瘤表面的1／5以上4／5以下之間。
2、錯構瘤性息肉：
（1）幼年性息肉：又稱潴留性息肉，與先天性發育異常有關。多見于青少年，發生率約為6％一7％，多見于10歲以下兒童（90％以上），是兒童下消化道出血的常見病因。
形態：90％生長于距肛門25cm范圍以內，多數直徑小于lcm，也有大于5cm者，有蒂。當息肉多達10個以上時，稱幼年息肉病。
組織學：分化好而大小不規則的腺體，有的形成囊性擴張，中貯粘液，故又稱潴留性息肉。間質增生，并有較多炎性細胞浸潤，有時表面有潰瘍形成。
（2）Peutz—Jeghers綜合征(黑斑息肉綜合征)全胃腸道均可發生，以空腸最常見。
形態：息肉大小差異明顯，多有蒂或亞蒂，且蒂較粗，蒂內有肌肉成分，因此蒂可豎起。息肉表面不光滑，有許多小葉狀突起，小葉間有深凹的裂溝，質地中等偏軟，色澤與周圍粘膜相同。
組織學：錯構瘤，由增生的平滑肌和腺體組成，樹枝狀平滑肌從蒂向四周逐漸分枝，由粗變細，在平滑肌束周圍被覆大腸腺體，腺管延長、屈曲、分枝，腺上皮細胞無異型性。
3、炎癥性息肉：其發生與胃腸黏膜慢性炎癥反復發作有關，可見于炎癥性腸病（UC、Crohn病）、慢性痢疾、腸結核等疾病。大腸
癌手術后吻合口縫線異物反應也可引起息肉。主要發生在中青年，發生率在13.2％一28.9％。301醫院的資料顯示炎癥性息肉為18.2％。
形態：常為多發性，多數較小，一般無蒂，直徑常見lcm以下，有時呈橋狀。
組織學：纖維性肉芽組織，上皮亦可呈不典型增生。
4、增生性息肉：又稱化生性息肉，是一種胃腸黏膜退行性改變。主要由于胃腸黏膜表面上皮細胞過度成熟，細胞脫落障礙或更新時間延長，而使細胞數量增加，隆出黏膜表面所致。患病年齡一般在40歲以上，高峰年齡為50一59歲，301醫院的資料顯示增生性息肉 占大腸息肉的23.7％。分布以遠側大腸多見。
形態：粘膜表面的一個小滴狀突起，表面光滑，基底較寬，多發性亦常見。
組織學：由增大而規則的腺體組成，腺體上皮細胞增多造成上皮皺縮呈鋸齒形，細胞核排列規則。
自學：
1、家族性腺瘤病
大腸有100個以上甚至數千個腺瘤，有嚴重的惡變傾向。
2、Garden綜合征：為家族性、遺傳性大腸腺瘤病的范疇，不同的
是伴有骨和軟組織腫瘤。
3、Turcot綜合征：由大腸腺瘤和中樞神經系統腫瘤—膠質細胞瘤、髓
母細胞瘤或垂體腫瘤組成，大腸內腺瘤較少，散在，總數不超過200個。
4、多發性腺瘤(散發性腺瘤)：腺瘤從數枚到數十枚，不超過100枚，以管狀和混合性多見，絨毛性較少。
5、良性淋巴性息肉：多見于20—40歲成人，多見于直腸，尤其是—下段直腸。
形態：多數單發，直徑數毫米至3—4cm，表面光滑或分葉狀或表淺潰瘍形成，多數無蒂，有蒂時亦短粗。
組織學：分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內，表面覆蓋正常粘膜，可看到生發中心。
6、血吸蟲卵性息肉：好發于右側結腸。
形態：一般無蒂，大小數毫米致1cm左右，表面光滑色黃白或充血發紅，質軟至中，常多發。
組織學：粘膜上皮增生或粘膜下纖維結締組織增生，間質中有血吸蟲卵沉積。
7、粘膜肥大性贅生物：
形態：無蒂，表面光滑直徑多在0．5cm以下小息肉，色同周圍粘膜，質軟，與增生息肉和小腸瘤難以鑒別。組織學：僅見粘膜增生隆起，腺體被覆上皮無異型性。對于胃腸息肉，尤其是腺瘤性息肉進行積極有效的治療，可降低胃腸癌的發生率，對胃腸癌的二級預防具有重要意義。其治療方法 由于各單位的儀器設備情況、技術人員的力量及操作經驗不同，而采取不同的治療方法。主要有藥物注射、活檢鉗鉗除、激光汽化、微波 透入及運用高頻電凝的電烙、熱鉗、圈套切除等多種方法。其中以高
頻電凝圈套切除息肉最為常用，此法不但可以完全切除息肉，還能 行病理組織學檢查，是一種安全、簡便而可靠的方法。因此，我主要介紹胃腸道息肉內鏡下高頻電凝切除術。
二、適應癥和禁忌癥
（一）適應癥 適應癥的選擇與內鏡醫生的技術水平有明顯的關系。包括：
1、各種大小的有蒂息肉和腺瘤；
2、直徑<2cm無蒂息肉和腺瘤；
3、多發性腺瘤和息肉，分布散在，數目較少；
4、家族性多發性腺瘤應局限于有癌變傾向的個別腺瘤。
（二）禁忌證
1、有內鏡檢查禁忌者；
2、直徑>2cm非側向生長無蒂息肉和腺瘤；
3、多發性腺瘤和息肉，局限于某部位密集分布，數目較多，估計電凝切除難以解決者；
4、家族性腺瘤病；
5、尚未糾正的凝血障礙患者。
注意：口服抗凝藥的患者至少應停藥48小時以上； 已安起搏器的患者應在心內科醫生的指導下手術。
三、術前準備
（一）術前患者準備
1、術前患者需進行凝血酶原時間、凝血酶原活動度檢查，正常者方可施行息肉切除治療；
2、息肉較大或一次準備切除多枚息肉有出血可能，應查血型和備血；
3、胃息肉切除前需禁食6h以上；
4、大腸息肉切除前，需清潔腸道。
關于清潔腸道的方法，目前尚無統一的標準，但一定要做到腸腔內清潔、干凈無糞渣、無可燃性氣體方可檢查。我們采用的是口服硫酸鎂法，即術前3d進少渣飲食，術前2d晚服果導兩片，手術當日早晨禁食，提前3—4h口服50％硫酸鎂溶液50—70ml，再飲水不少于1000 m1，至糞渣排凈為止。值得提出的是切除息肉者不宜采用口服甘油導瀉及以甘露醇法作為清潔腸道的方法。必須使用者，應以惰性氣體徹底置換腸內積氣。大理卅醫院用結腸清洗液。
（二）器械準備
1、胃腸鏡：目前國內使用的胃腸鏡主要有OLYM—PUSEY、FUJINON、PENTAX公司生產的各型胃腸鏡；
2、高頻電凝發生儀（OLYMPUSEY生產的UES2型）；
3、電凝圈套器：有多種類型，分為半月型、新月型、六角型及橢圓型幾種。
電凝、電切電流強度的選擇要適當，電凝是采用火花間隙電流，凝固效果好，但組織損傷較深，電切電流則反之，USE2及PSD-2型高頻點凝發生儀配置有混合電流，其電凝、電切比例為3：1或4：1，通常點凝指數為3．5—4．0，電切指數為3．0—3．5，混合指數為2．5—3．5之間。具體選擇哪種方式及指數，應根據息肉大小、形
態、蒂部情況而定。
四、操作方法
原理：高頻電流通過人體時會產生熱效應使組織凝固、壞死來達到息肉切除、止血等治療目的。
（一）常規內鏡檢查：
1、胃息肉切除：先行上消化道內鏡完整檢查，確定息肉大小、形
態、位置、數目，然后盡可能吸凈胃底及大彎側的黏液湖，充氣擴大胃腔，使視野清晰。
2、腸息肉切除：檢查中一旦發現息肉，首先應取直鏡身，結襻者應盡量解襻，抽凈周圍積水，置換氣體3—5次，如息肉上附有糞渣，可用吸引或沖洗的方法去除干凈。如息肉位置暴露不佳，可采用調整角度鈕，旋轉鏡身，改變患者體位的方法，將息肉至于視野的6點或12點處，與圈套鋼絲呈垂直狀態，此時最容易套入。若使用可旋轉型圈套器，圈套息肉會更為方便。
二、插入圈套器、行電凝電切
圈套器套入息肉后，由于圈套鋼絲是由遠端向進端收緊，此時以套管根部輕抵圈套部位，再緩慢收緊圈套鋼絲，可防止息肉滑 脫。圈套器與內鏡前端至少應相距1．0cm，收緊的圈套器應距胃腸黏膜0．3一0．5cm。收緊圈套過程中切忌用力過猛，以免息肉被 機械勒除而出血。切除息肉時，要掌握“先凝后切”的原則，凝、切比例約為(3—4)：l，電凝時見到蒂部或基底發白則可電切一次。每次凝切時間不宜過長，以1—3s為宜。Waye認為只有電凝不用電切，同時可將息肉切除，且更為安全。息肉被切除后應觀察殘根，見無 出血方可結束治療。
3．各種息肉的治療方法：根據息肉的大小、形態、蒂部情況可采用不同的治療方法，包括一次全切和分刀切。息肉直徑<0．5cm者，僅用活檢鉗咬除。
4．息肉的回收：電凝切除后的息肉都應回收進行組織病理檢查。回收的方法有吸引、圈套吸引、抓持及自然排出等手段。一般直徑： 五、并發癥及其對策 高頻電凝切除息肉的并發癥高于診斷性檢查，最為常見的并發癥為出血和穿孔。 （一）出血 其發生率為0．05％一3．4％，多以即刻出血為主。常見原因有圈套器收縮過緊，用力過猛形成機械勒除；電流功率選擇 較弱，凝固不完全，致使息肉中央小動脈凝固不充分；未經凝固電流，誤踩電切開關；分葉狀息肉的切割部位不當，圈套絲與殘端發生粘連，拔出時殘蒂較長，可再次圈套殘端，勒緊殘端，觀察數分鐘，如仍有出血，再次行電凝切除術；以電凝器或熱活檢鉗電烙止血；出血部位旁注射無水酒精或生理鹽水腎上腺素溶液0．1—0．2ml；局部噴灑5％一10％Mon—sell溶液，生理鹽水腎上腺素液及凝血酶止血；每切除一次息肉后，應清洗圈套鋼絲端焦化物，可在頂部涂布硅油以防止粘 連。 （二）穿孔 發生率為0．1％一0．4％，可發生在檢查及治療中，也可在術后數小時及數天后發生。 對策：嚴格遵循循腔進鏡的原則，少注氣，少拉鉤，避免盲目滑鏡，確需滑鏡時，如遇阻力，即應停止進鏡；對老年人橫結腸下垂 者，腹部多次手術有腸粘連及乙狀結腸冗長或炎癥性腸病較重者尤應慎重；凝切息肉時，一次電凝時間不宜過長，一旦疑為穿孔，立即終止檢查，嚴密觀察，必要時可考慮手術探查。 此外，少數患者術后出現腹痛、發熱、白細胞增高及局限性腹膜炎體征。多是由于腸壁透熱損傷所致，可嚴密觀察，排除穿孔的可 能性，一般采取保守支持治療癥狀可消失。 六、術后處理 胃息肉摘除后應禁食3h，流質飲食24h，第2天即可半流質或軟食1—2周。并常規應用抗潰瘍藥物2周。息肉切除后還應觀察4—6h，有條件者留院觀察24—48h，臥床休息2—3d，1周內避免劇烈活動及重體力勞動；腸息肉術后進少渣飲食，1周內忌粗糙食物；2周內保持大便暢通，排便忌用力。
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