第一篇：基于可視化數(shù)字人體平臺(tái)進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革

基于可視化數(shù)字人體平臺(tái)進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革

摘 要 基于數(shù)字虛擬人體平臺(tái)的解剖學(xué)教學(xué)改革通過引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、改革教學(xué)模式、應(yīng)用多種教學(xué)方法、改革考核方式，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生素質(zhì)，極大地增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞 解剖學(xué)；數(shù)字人體；可視化數(shù)字人體平臺(tái)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）06-0014-02

解剖學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，其教學(xué)實(shí)踐往往以繼承和傳授知識(shí)為主體形式，而忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這顯然與當(dāng)前的教育要求不相適應(yīng)，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)人才[1]。人體解剖學(xué)專業(yè)名詞多、內(nèi)容繁雜，學(xué)生難以理解和掌握，影響了教學(xué)效果。可視化數(shù)字人體技術(shù)的發(fā)展為人體解剖學(xué)教學(xué)改革帶來新的契機(jī)。

數(shù)字人體是20世紀(jì)末興起的由信息科學(xué)技術(shù)與人體解剖學(xué)相結(jié)合而成的新技術(shù)[2]。它應(yīng)用數(shù)字圖像、圖形以及計(jì)算機(jī)技術(shù)，采用影像學(xué)方法來獲取人體解剖三維結(jié)構(gòu)，并在計(jì)算機(jī)上建立全數(shù)字化的人體模型 [3-4]。2010年，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)美國三維虛擬數(shù)字化人體軟件，建立數(shù)字化人體實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，直接推動(dòng)解剖學(xué)教學(xué)改革。新課程改革的理念

基于可視化數(shù)字人體平臺(tái)，學(xué)校在臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革。改革的基本理念是著重提高學(xué)生的整體素質(zhì)，把教育從傳授知識(shí)為主向全面提高學(xué)生能力、素質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)變；樹立本科教育只是終身教育的一個(gè)階段的觀念，加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)；提高學(xué)生發(fā)展的可持續(xù)性，培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)工作者。新課程改革的措施

成立課程改革小組，解決教學(xué)改革中遇到的問題。任命有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、能熟練使用現(xiàn)代化教學(xué)工具的教師擔(dān)任教學(xué)改革工作。抽取2014級(jí)本科各專業(yè)1個(gè)班作為改革與實(shí)踐的試點(diǎn)班級(jí)，平行班作為對(duì)照組，利用可視化人體平臺(tái)進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革，并建立相應(yīng)的教學(xué)資源庫和試題庫。新課程改革的內(nèi)容

引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí) 學(xué)校引進(jìn)的美國三維可視化數(shù)字人體平臺(tái)，為人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了數(shù)字化人體解剖模型。該教學(xué)平臺(tái)人體結(jié)構(gòu)逼真，操作簡(jiǎn)便，不但能使學(xué)生更直觀、立體地觀察人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置毗鄰關(guān)系，還能使學(xué)生對(duì)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)充滿好奇，同時(shí)可以緩解學(xué)生對(duì)尸體標(biāo)本的畏懼心理，大大提高學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生利用計(jì)算機(jī)操作可以對(duì)虛擬人進(jìn)行自主控制、旋轉(zhuǎn)體位、局部拆分，還可以按照自己的想法對(duì)虛擬人進(jìn)行任意操作，甚至模擬臨床手術(shù)[5]。在操作的同時(shí)充分發(fā)揮想象力，從不同角度、層面認(rèn)識(shí)人體。既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，又培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)和探索精神，極大地推動(dòng)了我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的素質(zhì)化和現(xiàn)代化。

改革教學(xué)模式，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力 利用可視化數(shù)字人體平臺(tái)，采用啟發(fā)式和自學(xué)指導(dǎo)式教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)的以教師為中心的“教師中心模式”，建立既發(fā)揮教師主導(dǎo)作用又充分體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體作用的“雙主模式”。理論課教師在充分利用多媒體教學(xué)課件、實(shí)物標(biāo)本、模型等教學(xué)素材的基礎(chǔ)上，應(yīng)用可視化數(shù)字人體平臺(tái)，使枯燥乏味、難以理解的知識(shí)變得生動(dòng)、有趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。實(shí)驗(yàn)課讓學(xué)生動(dòng)手操作數(shù)字化虛擬人體模型，使學(xué)生從不同層面觀察人體的三維立體結(jié)構(gòu)，還可以將感興趣的器官、結(jié)構(gòu)放大、旋轉(zhuǎn)和平移。課外時(shí)間，學(xué)生可以利用電腦通過局域網(wǎng)觀看可視化人體標(biāo)本，疑難問題在網(wǎng)上留言，教師利用業(yè)余時(shí)間給予解答。這極大地增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

應(yīng)用多種教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果 多種教學(xué)方法的應(yīng)用可以增強(qiáng)教學(xué)效果。應(yīng)用可視化數(shù)字人體平臺(tái)開展理論課、實(shí)驗(yàn)課和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，教學(xué)靈活多樣。理論課教學(xué)在運(yùn)用講授法的同時(shí)，針對(duì)不同內(nèi)容適當(dāng)開展小組討論，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)課采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)。教師先給學(xué)生預(yù)留問題，讓學(xué)生利用電腦觀察數(shù)字化可視人體，自己尋找答案，課上帶著問題學(xué)習(xí)，做到有的放矢。這樣既可以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，又培養(yǎng)了解決問題的能力。課后，學(xué)生通過數(shù)字化虛擬人體模型的操作，人機(jī)交互，對(duì)人體模型進(jìn)行反復(fù)觀察練習(xí)，學(xué)習(xí)效果大大改善。

改革考核方式，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生素質(zhì) 基于可視化數(shù)字人體平臺(tái)對(duì)解剖學(xué)教學(xué)的改革，目的是提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。將考核方式從傳統(tǒng)的應(yīng)試教育中解脫出來，建立適用于此種新教學(xué)模式的考核方式。在考核過程中尤其注重形成性評(píng)價(jià)，每次實(shí)驗(yàn)課的分組討論、辨認(rèn)標(biāo)本、尋找典型結(jié)構(gòu)，教師都充分了解學(xué)生的表現(xiàn)和對(duì)知識(shí)的掌握程度，及時(shí)給予評(píng)價(jià)和建議，學(xué)生不斷修正和改進(jìn)。期末考試題型多樣，減少死記硬背的知識(shí)性題目，增加考查學(xué)生分析能力的綜合性題目。實(shí)驗(yàn)考核讓學(xué)生動(dòng)手操作可視化人體平臺(tái)，標(biāo)記典型結(jié)構(gòu)，從多個(gè)層面給予學(xué)生綜合客觀的評(píng)價(jià)。新課程改革的評(píng)價(jià)

通過可視化數(shù)字人體平臺(tái)的學(xué)習(xí)，學(xué)生能更直觀、輕松地學(xué)習(xí)人體器官的結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰關(guān)系，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和探索精神。經(jīng)過近兩年的改革與實(shí)踐，學(xué)生在新的學(xué)習(xí)和考核體系下學(xué)習(xí)成績(jī)有了顯著進(jìn)步，尤其是動(dòng)手能力、分析問題與解決問題及創(chuàng)新能力都有了明顯提高。基于可視化數(shù)字人體平臺(tái)進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革是我國醫(yī)學(xué)高等教育改革的重要方面，既可以提高我國高等院校的教學(xué)質(zhì)量，也可以推動(dòng)和培養(yǎng)具有獨(dú)立思維和創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)人才[6]。

當(dāng)然，可視化數(shù)字人體平臺(tái)在運(yùn)用過程中也存在一些問題。比如：學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間觀察會(huì)產(chǎn)生視覺疲勞，教師在授課過程中要注意設(shè)計(jì)和引導(dǎo)，使學(xué)生勞逸結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。可視化數(shù)字人體平臺(tái)雖然結(jié)構(gòu)逼真，但畢竟不是真正的人體標(biāo)本，在解剖學(xué)教學(xué)中，該平臺(tái)與傳統(tǒng)尸體標(biāo)本教學(xué)應(yīng)該相互結(jié)合、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相輔相成、共同發(fā)展[5，7]。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：《人體解剖學(xué)》教學(xué)改革探究

《人體解剖學(xué)》教學(xué)改革探究

摘 要：通過更新教學(xué)理念，改革教學(xué)內(nèi)容和考核方案，突出專業(yè)重點(diǎn)，開放實(shí)訓(xùn)室等教改方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力，強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué) 教學(xué)改革

人體解剖學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)主干課程之一，也是一門基礎(chǔ)應(yīng)用護(hù)理知識(shí)的課程，內(nèi)容包含內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。為了提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的解剖知識(shí)在臨床專業(yè)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，我們?cè)谌梭w解剖學(xué)教學(xué)過程中對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行了不斷的改革，取得了較好教學(xué)效果。現(xiàn)對(duì)實(shí)施教改的情況加以總結(jié)分析。

一、教改背景

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式難以滿足現(xiàn)在教學(xué)需要 傳統(tǒng)教學(xué)是教師依教學(xué)進(jìn)度，把課本內(nèi)容依序講解給學(xué)生。學(xué)生則通過聽講、練習(xí)以及課后的復(fù)習(xí)來熟練課本的知識(shí)，它的主要活動(dòng)是教師，同時(shí)存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象。而現(xiàn)代教學(xué)則強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，師生互動(dòng)來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，在高職教育中更是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論以“必需、夠用為度”，強(qiáng)化專業(yè)技能的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，這是促進(jìn)教學(xué)改革的根本動(dòng)力。

2.教學(xué)資源相對(duì)不足 由于職業(yè)教育的迅速發(fā)展，加上市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才需求的增大，貴州省各院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)都處于聚增狀態(tài)，我院雖然逐年加大對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室設(shè)備的投入和并在2010年獲得中央財(cái)政150萬護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持，但仍然比不上就讀學(xué)生人數(shù)的增長(zhǎng)幅度。因此，要培養(yǎng)出達(dá)到護(hù)理人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的要求的護(hù)理人才，必須進(jìn)行教改，讓教學(xué)資源發(fā)揮最大化的作用。

3.學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，人體解剖學(xué)是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。而人體解剖學(xué)課程共78學(xué)時(shí)，其中理論43學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)35學(xué)時(shí)，這點(diǎn)學(xué)時(shí)顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要讓學(xué)生掌握人體解剖學(xué)必備的理論和技能，這就需要教師認(rèn)真思考教學(xué)內(nèi)容與其他學(xué)科教學(xué)內(nèi)容互相重疊的具體情況，進(jìn)行精心備課，對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所取舍，使教學(xué)效果達(dá)到人體解剖學(xué)教學(xué)目標(biāo)的要求。

4.學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，主動(dòng)性不高近年來國家招生政策的調(diào)整和職業(yè)教育的迅速發(fā)展，高職學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)低、基礎(chǔ)知識(shí)較差，生源素質(zhì)比以前有所下降。學(xué)生由于自身文化基礎(chǔ)較差，比較難適應(yīng)以自學(xué)為主的高校學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性不高，對(duì)不理解的問題很少向老師請(qǐng)教，只是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，這些都不利于人體解剖學(xué)的開展。要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，成為真正的教學(xué)活動(dòng)的主體，也需要我們進(jìn)行教學(xué)改革。

二、教改方法

1.更新教學(xué)理念 以校企合作人才培養(yǎng)模式的要求為主線，以學(xué)生職業(yè)技能大賽和畢業(yè)后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為教學(xué)中心，全面更新教學(xué)理念。教師要在思想認(rèn)識(shí)到高職學(xué)生畢業(yè)后主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院、婦保院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，工作性質(zhì)以臨床護(hù)理、健康教育為主，從事護(hù)理教育、科研機(jī)會(huì)較少，所以教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有所取舍、有所側(cè)重。基礎(chǔ)理論以“必需、夠用為度”，專業(yè)課強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和實(shí)用性，讓職業(yè)技能大賽和學(xué)生畢業(yè)后考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證作為教學(xué)的指揮棒，所有的教學(xué)內(nèi)容要滿足和服務(wù)于這個(gè)中心，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的急救意識(shí)和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.因材施教，突出人體解剖學(xué)教學(xué)重點(diǎn) 每個(gè)學(xué)生均有各自的優(yōu)勢(shì)智力領(lǐng)域、智力特點(diǎn)、學(xué)習(xí)類型和學(xué)習(xí)方法。針對(duì)高職學(xué)生文化基礎(chǔ)較弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高的特點(diǎn)，教學(xué)中注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)的主體。授課內(nèi)容要適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的需要，教學(xué)過程中讓學(xué)生參與進(jìn)來，課后積極參與學(xué)生制訂學(xué)習(xí)方案、練習(xí)、討論等學(xué)習(xí)活動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。在培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用解剖知識(shí)與其他臨床學(xué)科橫向聯(lián)系和綜合分析能力的同時(shí)，注重突出人體解剖學(xué)教學(xué)重點(diǎn)，分折判斷和護(hù)理要點(diǎn)。

3.改革實(shí)訓(xùn)教學(xué) 在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行人體解剖學(xué)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生都能熟練進(jìn)行解剖技能的操作。但是只掌握單項(xiàng)技能操作，不足以培養(yǎng)學(xué)生的解剖意識(shí)、解剖技能的綜合應(yīng)用和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，因此在學(xué)生熟練掌握人體解剖學(xué)技能的基礎(chǔ)上，廣泛應(yīng)用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，也就是在學(xué)生熟練掌握解剖技能后，教師及時(shí)設(shè)計(jì)出各種臨床病例，讓學(xué)生分組做解決實(shí)施方案，這樣就把所有的人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)串連起來，讓學(xué)生在操作中訓(xùn)練綜合應(yīng)用能力，通過大量的情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，逐步提高了學(xué)生的動(dòng)手能力、分析能力和解決問題的能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)演示性實(shí)訓(xùn)教學(xué)的不足。

4.打破時(shí)間、空間界限，解決教學(xué)資源、學(xué)時(shí)相對(duì)不足 將教學(xué)進(jìn)度表、授課內(nèi)容、課件、習(xí)題、操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、電教資料、學(xué)生錄像等掛在校園網(wǎng)或班級(jí)多媒體教學(xué)設(shè)備上，便于學(xué)生了解、預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，繼續(xù)學(xué)習(xí)和尋找不足之處。同時(shí)，利用課余時(shí)間開放人體解剖學(xué)實(shí)訓(xùn)室，在教師對(duì)實(shí)訓(xùn)方案指導(dǎo)下、實(shí)訓(xùn)老師的幫助下，讓學(xué)生們自己準(zhǔn)備和管理實(shí)訓(xùn)物品，組織操作實(shí)訓(xùn)。通過這些方法，打破了學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間、空間的界限，解決了教學(xué)資源、學(xué)時(shí)相對(duì)不足的問題，又激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造力。同時(shí)，學(xué)生的組織、管理、團(tuán)隊(duì)配合等方面的綜合素質(zhì)也得到全面提高。

5.改革考核方案，體現(xiàn)高職教育特點(diǎn) 高職教育是以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場(chǎng)為需求來進(jìn)行人才培養(yǎng)。要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須要有相應(yīng)的、科學(xué)的、多維度的考核方法。在對(duì)學(xué)生的人體解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合考核時(shí)，考核內(nèi)容與臨床知識(shí)相結(jié)合，改變已往筆試作為學(xué)科成績(jī)的考核方法。在考核中，學(xué)生通過抽題，拿到各自的考核題目，在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)完成所給的內(nèi)容。學(xué)生不但要將學(xué)習(xí)到的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和其它護(hù)理技能綜合展現(xiàn)出來，還要回答所抽到題目的相關(guān)知識(shí)，才能獲得相應(yīng)的成績(jī)。由于學(xué)生事先不知道要考核的是什么題目，就會(huì)對(duì)所有的基礎(chǔ)知識(shí)和技能努力學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，這樣就改變了已往高分低能的現(xiàn)象，同時(shí)也體現(xiàn)出高職培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的特點(diǎn)。

三、教改后的效果

學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量有了明顯的提高。在實(shí)施教學(xué)改革后，取得了很好的教學(xué)效果。學(xué)生不僅學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)知識(shí)的積極性有了很大的提高，而且動(dòng)手操作能力、互相配合能力、評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新能力等也都有了明顯的提高。學(xué)生所抽題目考核初次通過率基本保持在98%以上，剩余學(xué)生經(jīng)過再次基礎(chǔ)知識(shí)綜合訓(xùn)練后也都通過考核。根據(jù)畢業(yè)生就業(yè)信息反饋調(diào)查和行業(yè)（醫(yī)院）專家座談會(huì)了解到，近年來很多畢業(yè)生已經(jīng)成為就業(yè)醫(yī)院臨床崗位上的技術(shù)骨干，有的已經(jīng)成長(zhǎng)為相關(guān)科室的培訓(xùn)老師。

結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人體解剖學(xué)教學(xué)改革將不斷深入，如何走出一條符合護(hù)理人才培養(yǎng)要求和行業(yè)（醫(yī)院）需求的教學(xué)創(chuàng)新之路，是擺在護(hù)理教學(xué)工作者面前艱巨而偉大的任務(wù)。我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新，才能培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的臨床基礎(chǔ)實(shí)用性人才。

作者簡(jiǎn)介：

李兵，男，漢族，1970.4-，安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任，外科高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，主要研究方向：實(shí)驗(yàn)室管理；外科、急救、解剖教學(xué)和實(shí)訓(xùn)

第三篇：人體解剖學(xué)復(fù)習(xí)提綱

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》

復(fù)習(xí)大綱

緒論

1·何為“人體解剖學(xué)”？

人體解剖學(xué)：研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，包括巨視解剖學(xué)和微視解剖學(xué)

系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體器官功能系統(tǒng)地闡述正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)

局部解剖學(xué)：在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上敘述人體某一局部的層次、組成結(jié)構(gòu)及相互位置關(guān)。

2·人體如何區(qū)分（分部、系統(tǒng)等）

基本組織：上皮、結(jié)締、肌肉、神經(jīng)

系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感覺、神經(jīng)、內(nèi)分泌

3·人體方位如何統(tǒng)一

解剖學(xué)姿勢(shì)：身體直立，兩眼平時(shí)前方，上肢在軀干兩側(cè)自然下垂，手掌向前，兩下肢（包括足尖）并攏

第二章

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由哪幾部分組成，分別起何作用？

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)分骨骼系統(tǒng)、骨骼肌系統(tǒng)和骨連結(jié)系統(tǒng)。

骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，骨骼肌是動(dòng)力器官，骨和關(guān)節(jié)是被動(dòng)部分，骨骼肌是主動(dòng)部分。

第一節(jié)

骨學(xué)和關(guān)節(jié)學(xué)

1、人體206塊骨可怎樣分類

按部位分：顱骨、軀干骨、四肢骨

按形態(tài)分：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨

2、骨主要由哪幾部分構(gòu)成，分別在何處，有什么作用

骨主要由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，另外還有血管、淋巴管和神經(jīng)。

骨質(zhì)是骨的主要組成部分，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性大，分部于骨的表面。骨松質(zhì)由骨小梁組成，分部于骨的內(nèi)部承受較大重量。顱蓋骨表層為密質(zhì)，外板厚內(nèi)板薄，骨折多現(xiàn)于內(nèi)板，兩板間松質(zhì)稱為板障。

骨膜分骨外膜和骨內(nèi)膜。分布于關(guān)節(jié)面以外骨表面的骨膜稱骨外膜，分內(nèi)外兩層；襯在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜。骨膜富有血管和神經(jīng)，對(duì)骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用，故在骨科手術(shù)中應(yīng)盡量保留骨膜。

骨髓位于髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能；在慢性失血過多或重度貧血時(shí)，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi)，終生保留紅骨髓，故臨床常選髂嵴、髂前上棘等處進(jìn)行穿刺，取骨髓檢查。

3、長(zhǎng)骨是如何長(zhǎng)長(zhǎng)和增粗的長(zhǎng)長(zhǎng)：幼年時(shí)骺軟骨細(xì)胞不斷分裂繁殖骨化，使骨不斷增長(zhǎng)。

增粗：骨外膜內(nèi)層有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，幼年期功能非常活躍，直接參與骨的生成。

4、骨通過哪些形式相連

直接連結(jié)：纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)：棘間韌帶

縫：冠狀縫

軟骨連結(jié)：透明軟骨結(jié)合：幼兒的髖骨

纖維軟骨結(jié)合：椎間盤

骨性結(jié)合：常由纖維連結(jié)或透明軟骨相連結(jié)，如骶椎之間的骨性結(jié)合間接連結(jié)：關(guān)節(jié)

5、怎樣的連結(jié)是關(guān)節(jié)，它們可有哪些輔助裝置

間接連結(jié)又稱滑膜關(guān)節(jié)，簡(jiǎn)稱關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式，相對(duì)骨面互相分離，其間有充以滑液的腔隙，周圍借結(jié)締組織相連結(jié)，一般具有較大的活動(dòng)性。其基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊內(nèi)為滑膜層，外為纖維層。

輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶（囊內(nèi)韌帶：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)盤（胸鎖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)唇（肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）及滑膜襞和滑膜囊（膝關(guān)節(jié)）

6、軀干骨有哪些

軀干骨：24塊椎骨（英文縮寫？）、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋骨

7、椎孔和椎間孔有什么區(qū)別

椎孔：椎體與椎弓共同圍成椎孔。當(dāng)各部椎骨連結(jié)成脊柱時(shí)，各椎孔可連成容納脊髓的椎骨

椎間孔：椎弓根的上、下緣各有一切跡，相鄰上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

8、椎骨是較復(fù)雜的不規(guī)則骨，如何簡(jiǎn)化以助記憶；如何快速區(qū)分頸椎、胸椎和腰椎

椎骨為一體一弓七突起：一體：椎體

一弓：椎弓

七突起：一對(duì)橫突、一對(duì)上關(guān)節(jié)突、一對(duì)下關(guān)節(jié)突、一棘突

區(qū)分：頸椎：橫突根部有孔，稱橫突孔。

胸椎：棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。

腰椎：棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。

9、椎間盤突出是怎么回事

頸腰部的纖維環(huán)前厚后薄，纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核容易向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)，臨床上稱為椎間盤脫出癥，其中以第4、第5腰椎間盤脫出較為多見。

10、從骨連結(jié)類型和椎骨的結(jié)構(gòu)總結(jié)椎骨的連結(jié)

直接連結(jié)：纖維連結(jié)：前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶

軟骨連結(jié)：椎間盤

骨性結(jié)合：骶椎結(jié)合成骶骨，尾椎結(jié)合成尾骨

間接連結(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)、寰樞正中關(guān)節(jié)

11、用何方法計(jì)數(shù)肋骨；肝、脾觸診的體表標(biāo)志是什么

計(jì)數(shù)：胸骨角平對(duì)第2肋，肩胛骨下角平對(duì)第7肋或第7肋間隙

觸診：肋弓在體表能觸及，為觸摸肝、脾的重要標(biāo)志

12、理解以下內(nèi)容：

椎孔：由椎體和椎弓圍成椎間孔：椎弓根相鄰上、下切跡圍成，有脊神經(jīng)和血管通過

椎管：各椎骨連結(jié)成脊柱時(shí)，各椎孔連成椎管，內(nèi)容骨髓

骶管：骶椎椎孔連結(jié)而成，縱貫骶骨，為椎管向下的延續(xù)

骶管裂孔：骶管的下端開口，臨床上進(jìn)行骶管穿刺的位置

脊柱的彎曲：頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，增大了脊柱彈性，對(duì)維持重心穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。頸曲保持頭抬起，腰曲維持身體平衡，胸曲和骶曲擴(kuò)大了胸腔和盆腔的容積

胸廓上、下口：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第1胸椎體

下口：劍突、第12胸椎、肋弓、第11及12對(duì)肋前端

脊柱的運(yùn)動(dòng)：整個(gè)脊柱可作屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；頸椎關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)幅度較大；胸椎活動(dòng)范圍小；腰椎屈伸運(yùn)動(dòng)靈活，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限

胸廓的運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，肋的前部抬高，肋體向外翻轉(zhuǎn)，胸骨上升，增大胸廓前后徑和橫徑，增大胸腔容積；呼氣時(shí)胸廓作相反運(yùn)動(dòng)

13、觸摸以下骨性標(biāo)記（略）

14、上、下肢骨有哪些，分別通過哪些骨連結(jié)相連

上肢骨：上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨

自由上肢骨：肱骨、尺骨、橈骨、手骨（腕、掌、指）

上肢連結(jié)：上肢帶骨：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶

自由上肢骨：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)、手的關(guān)節(jié)（橈腕、腕骨間、腕掌、掌骨間、掌指、指骨間）

下肢骨：下肢帶骨：髖骨（髂骨、坐骨、恥骨）

自由下肢骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨（跗、跖、趾）

下肢連結(jié)：下肢帶骨：骶髂關(guān)節(jié)、髖骨與脊柱間韌帶連結(jié)（髂腰、骶結(jié)節(jié)、骶棘）、恥骨聯(lián)合、髖骨的固有膜性結(jié)構(gòu)、骨盆

下肢自由骨：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛腓連結(jié)、足弓、足的關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié)）

15、總結(jié)上、下肢大關(guān)節(jié)組成、特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)

肩關(guān)節(jié)：組成：肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成特點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，故運(yùn)動(dòng)幅度較大。關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸，內(nèi)側(cè)可達(dá)外科頸。關(guān)節(jié)囊的韌帶少且弱，囊的上壁有喙肱韌帶，前壁后壁有纖維層，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性；下壁沒有肌腱和韌帶，是最薄弱之處，故脫位時(shí)肱骨頭常向前下方脫出。

運(yùn)動(dòng)：屬球窩關(guān)節(jié)，為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作三軸運(yùn)動(dòng)：屈伸、收展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，外展超過40~60度，繼續(xù)抬高至180度時(shí)，伴有胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及肩胛骨的運(yùn)動(dòng)。

肘關(guān)節(jié)：組成：肱骨下端與尺橈骨上端，包括肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

特點(diǎn)：三個(gè)關(guān)節(jié)包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，后壁最薄弱，故常見橈、尺兩骨向后脫位，此時(shí)橈、尺兩骨移向肱骨后上方；兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)。

運(yùn)動(dòng)：以肱尺關(guān)節(jié)為主進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，范圍可達(dá)140度。肱橈關(guān)節(jié)受肱尺關(guān)節(jié)限制，只能作屈伸、旋前、旋后。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與另外兩個(gè)關(guān)節(jié)共同完成前臂旋前、旋后

腕關(guān)節(jié)：組成：橈骨腕頭關(guān)節(jié)和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)前后、兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，掌側(cè)韌帶較為堅(jiān)韌，故腕后伸運(yùn)動(dòng)受到限制。

運(yùn)動(dòng)：屬橢圓關(guān)節(jié)，可屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)，由于橈骨莖突比尺骨莖突低，故腕關(guān)節(jié)收的幅度大于展的幅度。

髖關(guān)節(jié)：組成：髖臼與股骨頭

特點(diǎn)：髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，以增加髖臼深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，增大了髖臼與股骨頭的接觸面。髖關(guān)節(jié)有數(shù)條韌帶加強(qiáng)：髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶、股骨頭韌帶。

運(yùn)動(dòng)：屬杵臼關(guān)節(jié)，可屈伸、收展、旋內(nèi)外及環(huán)轉(zhuǎn)。但股骨頭深藏于髖臼內(nèi)，關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，又受各種韌帶限制，故有較大的穩(wěn)固性以適應(yīng)其承重和行走的功能。

膝關(guān)節(jié)：組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨

特點(diǎn)：人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于各關(guān)節(jié)面的周緣，關(guān)節(jié)腔大。有各種韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：囊外韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶；囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶、后交叉韌帶。

半月板：股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面之間的兩塊纖維軟骨板，分別稱內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)較大呈C型，周緣與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶相連；外側(cè)較小近似O型，周緣與關(guān)節(jié)囊相連。兩板借膝橫韌帶相連。半月板使股骨和脛骨間關(guān)節(jié)更為相適，能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊作用。

滑膜層寬闊，除關(guān)節(jié)面上的關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)所有結(jié)構(gòu)。滑膜形成髕上囊和髕下深囊。髕骨下方和髕韌帶后方有大量脂肪組織稱脂肪墊，其兩側(cè)滑膜層部分突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成翼狀襞，內(nèi)含脂肪組織，充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。

運(yùn)動(dòng)：屬屈戌關(guān)節(jié)，主要屈伸運(yùn)動(dòng)。膝半屈時(shí)小腿可作選擇運(yùn)動(dòng)，幅度可達(dá)40度。

踝關(guān)節(jié)：組成：脛、腓關(guān)節(jié)下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車。

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶，又名三角帶，外側(cè)有三條獨(dú)立韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為據(jù)腓后韌帶。

運(yùn)動(dòng)：屬屈戌關(guān)節(jié)，可作背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)。背屈時(shí)關(guān)節(jié)較穩(wěn)定，跖屈時(shí)關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，故踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈時(shí)。

16、從關(guān)節(jié)組成、特定、運(yùn)動(dòng)比較上下肢對(duì)應(yīng)的大關(guān)節(jié)（見上題）

17、理解以下內(nèi)容：

胸鎖關(guān)節(jié)：組成：鎖骨胸骨端、胸骨鎖切跡、第一肋軟骨的上面。

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，周圍被韌帶加強(qiáng)，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)盤下緣附著于第一肋軟骨，故能阻止鎖骨向內(nèi)上方脫位。

骨盆：概念：由左、右髖骨、骶骨、尾骨及其骨連結(jié)構(gòu)成。以界線為界，可分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分骨盆上口、骨盆下口和盆腔。

性別差異：約10歲后出現(xiàn)。女性骨盆短而寬，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大，達(dá)90~100度，而男性為70~75度。人體直立時(shí)，骨盆向前傾斜，骨盆上口的平面與水平面夾角稱骨盆傾斜度，男性為50~55度，女性較大，平均60度。

足內(nèi)翻與足外翻：足的內(nèi)側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱內(nèi)翻；足的外側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向外側(cè)稱外翻。足內(nèi)、外翻通常與踝關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，內(nèi)翻常伴以足的跖屈，外翻常伴以足的背屈

足弓：跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸起向上的弓，稱足弓。分前后方向的內(nèi)外側(cè)縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的橫弓。足弓提供了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，保證直立時(shí)足底著地支撐的穩(wěn)固性，行走跳躍時(shí)發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用，保護(hù)足底血管神經(jīng)免受壓迫，減少地面對(duì)身體的沖擊，保護(hù)器官，特別使腦免受震蕩。

18、觸摸下列骨性標(biāo)記（略）

19、面顱骨、腦顱骨如何區(qū)分，有哪些，在哪里

腦顱骨：不成對(duì)：額骨：顱前上方，構(gòu)成顱蓋、顱底前部

篩骨：位于兩眶之間，構(gòu)成鼻腔上部、外側(cè)壁

蝶骨：顱底中央，形似蝴蝶

枕骨：顱的后下方，呈勺狀

成對(duì)：顳骨：介于頂骨、蝶骨和枕骨之間

頂骨：顱頂中部，左右各一

面顱骨：不成對(duì)：犁骨：鼻腔正中，為斜方形骨片

下頜骨：面部前下部，略呈馬蹄鐵型

舌骨：下頜骨后下方，喉的上方，呈馬蹄鐵型

成對(duì)：上頜骨：構(gòu)成顏面的中央部，幾乎與全部面顱骨相接

腭骨：呈L型，位于上頜骨腭突和蝶骨翼突之間

顴骨：位于眶的外下方，呈菱形

鼻骨：成對(duì)的長(zhǎng)條形骨片，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)

淚骨：方形骨片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份

下鼻甲骨：附著于上頜體和腭骨垂直板的鼻腔面，即鼻腔外側(cè)壁下部

20、觸摸下列骨性標(biāo)記（略）

21、顱底內(nèi)面各部主要有哪些結(jié)構(gòu)，哪些孔或裂在顱底外面觀察不到，他們又通往何處

顱底內(nèi)面觀：前部：盲孔、篩板、篩孔、雞冠

中部：交叉前溝、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉神經(jīng)壓跡、頸動(dòng)脈溝、頸動(dòng)脈內(nèi)口、前后床突、垂體窩、鞍背、弓狀隆起

后部：枕骨大孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、乙狀竇溝、橫竇溝、枕內(nèi)隆凸、斜坡

外側(cè)面不可見：前部：篩孔（通口腔）

中部：視神經(jīng)管（通眶）

眶上裂（通眶）

圓孔（通顳下窩）

22、眶和骨性鼻腔分部、各部的主要結(jié)構(gòu)、交通和領(lǐng)接關(guān)系

眶：眶上孔、眶下孔、眶尖（經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩）、淚腺窩、淚囊窩（經(jīng)鼻淚管通鼻腔）、眶下溝（經(jīng)眶下管開口于眶下孔）、眶上裂（通顱中窩）

骨性鼻腔：上鄰顱前窩，下鄰口腔，外側(cè)鄰篩竇、眶和上頜竇，后方開口稱鼻后孔，通咽，前方開口稱梨狀孔

骨鼻中隔

篩孔（通顱前窩）、切牙管（通口腔）

上、中、下鼻甲

上、中、下鼻道

蝶篩隱窩（蝶竇開口）、蝶腭孔（通翼腭窩）

23.鼻旁竇有哪些，分別在哪里，開口于何處？

鼻旁竇：位于鼻腔的周圍，開口于鼻腔，有上頜竇，額竇，蝶竇及篩竇。

額竇：居眉弓深面，左右各一，竇口向后下，開口于中鼻道前部。

篩竇：是篩谷迷路內(nèi)蜂窩狀小房的總稱，分前中后三群，前，中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇：在蝶骨體內(nèi)，被中間的薄骨板分隔成左右兩腔，向前開口于蝶篩隱窩。

上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突，與第1，第2磨牙及第2前磨牙緊鄰。前壁前面的凹陷處稱尖牙窩，骨質(zhì)較薄，上頜竇手術(shù)多由此如路。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁，竇口開于中鼻道。

24.翼點(diǎn)

翼點(diǎn)：顳窩前下部較薄，在額，頂，顳，蝶骨會(huì)合處最為薄弱，此處常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點(diǎn)。其內(nèi)面為腦膜中動(dòng)脈溝，溝內(nèi)有同名動(dòng)脈通過

第二節(jié)

肌學(xué)

1.肌分為哪幾種類型？

長(zhǎng)肌，短肌，闊肌，輪匝肌。

2.肌的輔助裝置有哪些？

（一）筋膜

筋膜遍布全身，可分為淺筋膜和深筋膜兩種。

1.淺筋膜

即皮下組織，位于真皮之下，由疏松結(jié)締組織組成，含有脂肪，淺血管，淺淋巴結(jié)，淺淋巴管和皮神經(jīng)等。

2.深筋膜

位于淺筋膜的深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包被著肌，血管和神經(jīng)等。深筋膜對(duì)有肌支持和保護(hù)作用，還可約束肌的活動(dòng)。

（二）滑膜囊

滑膜囊為結(jié)締組織小囊，內(nèi)有滑液，大多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱和骨面之間，可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。

（三）腱鞘

腱鞘呈套管狀，包在腕，踝，手指及腳趾等處肌腱的外面，由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成。腱纖維鞘為外層，致密堅(jiān)韌，兩側(cè)附于骨。腱滑膜鞘為內(nèi)層，由滑膜組成，又分壁，臟兩層，壁層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面，臟層包在肌腱表面，兩層互相移行，形成滑膜腔，內(nèi)有少量滑液。移行處稱腱系膜，其中有供應(yīng)肌腱的血管。腱鞘對(duì)肌腱有固定，約束和潤(rùn)滑等作用。

3.肌腱和腱膜有何區(qū)別？

肌腱主要由平行致密的膠原纖維構(gòu)成，色白，強(qiáng)韌而無收縮功能，肌借腱附于骨骼。闊肌寬扁呈薄片狀，其腱呈膜狀，稱腱膜。

4.什么是腱鞘，主要分布在身體的哪些部位？

腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的部位如腕，踝，手指和足趾等處。

5面肌在哪里?主要有哪些？有和何作用？

主要分布在瞼裂，口裂和鼻孔周圍。主要有顱頂肌，眼輪匝肌，口周圍肌和鼻肌。面肌的作用為閉合或開大孔裂，并能牽拉面部皮膚顯示各種表情。

6咀嚼肌有哪些？分別有何作用？

咀嚼肌有咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌和翼外肌。咀嚼肌的作用：咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌上提下頜骨，使上，下頜的牙齒互相咬合，這些提下頜骨的肌在力量上比降下頜骨的舌骨肌群要強(qiáng)得多，所以下頜關(guān)節(jié)的自然姿勢(shì)是閉口，兩側(cè)翼內(nèi)肌同時(shí)收縮拉下頜關(guān)節(jié)盤連同下頜頭向前至關(guān)節(jié)的下方，故翼外肌為張口肌，是舌骨肌群的協(xié)同肌。顳肌后部肌束的作用相反，使下頜骨后退，一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時(shí)收縮使下頜骨向?qū)?cè)方向移動(dòng)，因上述兩肌的定點(diǎn)在內(nèi)側(cè)而動(dòng)點(diǎn)偏外側(cè)，若兩側(cè)輪換收縮，則形成下頜骨的兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，即研磨運(yùn)動(dòng)。

7.頸肌可分為哪幾群？各群肌的主要作用是什么？

分為頸淺肌群，頸前肌群和頸深肌群。頸淺肌群：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。頸前肌群：舌骨上群肌：上提舌骨，使舌升高，協(xié)助推進(jìn)食團(tuán)入咽。當(dāng)舌骨固定時(shí)，下頜舌骨肌，頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。舌骨下群肌：下降舌骨和侯。頸深肌群：外側(cè)群：一側(cè)肌收縮，使頸側(cè)屈：兩側(cè)肌同時(shí)收縮可上提第1，2肋深吸氣。如肋骨固定，則可使頸前屈。內(nèi)側(cè)群：椎前肌能使頭前俯，頸前屈。

8、斜角肌間隙如何圍成？有什么結(jié)構(gòu)通過？

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。

9、軀干肌可分為哪幾個(gè)部分？各部分主要有哪些肌？其功能是什么？

軀干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會(huì)陰肌。

一、背肌

①

斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。

②

背闊肌

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上。

③

肩胛提肌

作用：上提肩胛。如肩胛固定，可使頸向同側(cè)屈曲。

④

菱形肌

作用：使肩胛骨向記住靠攏并略向上。

⑤

夾肌

作用：如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；兩側(cè)收縮，使頭后仰。

⑥

豎脊肌

作用：使脊柱后伸和仰頭。

二、胸肌

胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。

㈠胸上肢肌

①

胸大肌

作用：使節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定則可上提軀干，也可上提肋以助呼吸。

②

胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋以助呼吸。

③

前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋以助呼吸。

㈡胸固有肌

①

肋間外肌

作用：提肋以助吸氣。

②

肋間內(nèi)肌

作用：降肋以助呼氣。

③

肋間最內(nèi)肌

三、膈

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮，則能增加腹壓，以助排便、嘔吐及分娩等活動(dòng)。

四、腹肌

腹肌可分為前外側(cè)群和后群。

㈠前外側(cè)群

①

腹直肌

②

腹外斜肌

③

腹內(nèi)斜肌

④

腹橫肌肉

腹前外側(cè)群的作用：共同保護(hù)腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。當(dāng)腹肌收縮是，可增加腹壓以協(xié)助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能，還可降肋以助呼氣并能使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)。

㈡后群

后群有腰大肌和腰方肌。

①

腰大肌

作用：與髂肌共同構(gòu)成髂腰肌，使大腿前屈和旋外。下肢固定時(shí)，可使軀干和骨盆前屈。

②

腰方肌

作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。

五、會(huì)陰肌

㈠肛三角的肌

①

肛提肌

作用：加強(qiáng)盆底，承托盆腔器官，并對(duì)肛管和陰道有括約作用。

②

尾骨肌

作用：協(xié)助封閉小骨盆下口，承托盆腔臟器及固定骶、尾骨的作用。

③

肛門外括約肌

㈡尿生殖三角的肌

淺層肌

①

會(huì)陰淺橫肌

作用：固定會(huì)陰中心腱

②

球海綿體肌

作用：收縮時(shí)可使尿道縮短變細(xì)，協(xié)助排尿和射精，并參與陰莖勃起。在女性，此肌覆蓋于前庭球表面，稱陰道括約肌，可縮小陰道口。

③

坐骨海綿體肌

作用：收縮時(shí)壓迫陰莖海綿體根部，阻止靜脈血回流，參與陰莖勃起，又名陰莖勃起肌。此肌在女性較薄弱，覆蓋于陰蒂腳的表面，收縮時(shí)是陰蒂勃起，又稱陰蒂勃起肌。

深層肌

①

會(huì)陰深橫肌

作用：收縮時(shí)可穩(wěn)定會(huì)陰中心腱。

②

尿道括約肌

作用：可縮緊尿道和陰道。

10、膈上三個(gè)裂孔的名稱、位置及通過的結(jié)構(gòu)是什么？

名稱

位置

通過結(jié)構(gòu)

主動(dòng)脈裂孔

第12胸椎前方，左右兩個(gè)膈腳之間.主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管

食管裂孔

主動(dòng)脈裂孔的左前上方，約第10胸椎水平

食管和迷走神經(jīng)

腔靜脈孔

食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約第8胸椎水平

下腔靜脈

11、腹直肌鞘如何形成？腹股溝管位于何處，有何作用？

腹直肌鞘由腹外側(cè)壁的三個(gè)闊肌的腱膜構(gòu)成。鞘分前后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。

腹股溝管位于腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。為男性精索和女性子宮圓韌帶所通過的一個(gè)肌和腱的裂隙。

12、上肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分別功能是什么？

上肢肌肉可分為肩帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。

13.總結(jié)參與肩、肘、腕關(guān)節(jié)和拇指運(yùn)動(dòng)的肌

一、肩關(guān)節(jié)

屈：肱二頭肌，喙肱肌，三角肌前部肌束，胸大肌

伸：肱三頭肌長(zhǎng)頭，三角肌后部肌束，大圓肌，背闊肌

內(nèi)收：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肱三頭肌長(zhǎng)頭，喙肱肌，肩胛下肌

外展：三角肌，岡上肌

旋內(nèi)：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肩胛下肌，三角肌前部肌束

旋外：小圓肌，岡下肌，三角肌后部肌束

二、肘關(guān)節(jié)

屈：肱二頭肌，肱肌，肱橈肌，旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，指淺屈肌

伸：肱三頭肌

三、腕關(guān)節(jié)

屈：橈側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕屈肌，指淺屈肌，指深屈肌，拇長(zhǎng)屈肌，掌長(zhǎng)肌

伸：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，橈側(cè)腕短伸肌，尺側(cè)腕伸肌，指伸肌，示指伸肌，小指伸肌

內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕伸肌

外展：橈側(cè)腕屈肌，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，橈側(cè)腕短伸肌

四、拇指運(yùn)動(dòng)

展：拇短展肌

屈：拇短屈肌

對(duì)掌：拇對(duì)掌肌

收：拇收肌

15.下肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分別功能是什么？

下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

一、髖肌：

前群：髂腰肌—髖關(guān)節(jié)前屈和旋外，下肢固定時(shí)，使軀干和骨盆前屈。

闊筋膜張肌—緊張闊筋膜并屈大腿。

后群：淺層：臀大肌—大腿后伸和外旋。

中層：臀中肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

梨狀肌—大腿外旋和外展。

閉孔內(nèi)肌—大腿外旋。

股方肌—大腿外旋。

深層：臀小肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

閉孔外肌—大腿外旋。

二、大腿肌：

前群：縫匠肌—屈大腿，屈膝關(guān)節(jié)，使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

股四頭肌—伸膝，股直肌有屈大腿的作用。

內(nèi)側(cè)群：淺層：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌

深層：短收肌、大收肌

主要使大腿內(nèi)收和外旋

后群：股二頭肌—在屈膝時(shí)，可使小腿旋外，伸大腿

半腱肌、半膜肌—屈膝，伸大腿，使小腿旋內(nèi)屈膝

三、小腿肌：

前群：脛骨前肌—背屈、足內(nèi)翻

拇長(zhǎng)伸肌—背屈，伸拇指

趾長(zhǎng)伸肌—背屈伸第2~第5趾，足外翻

外側(cè)群：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌—足外翻，跖屈維持足橫弓

后群：淺層：腓腸肌、比目魚肌—屈膝，足跖屈站立時(shí)固定膝踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾

深層：腘肌—屈膝及內(nèi)旋小腿

趾長(zhǎng)屈肌—跖屈和屈第2~第5趾

長(zhǎng)屈肌—跖屈和屈趾

脛骨后肌—足跖屈及內(nèi)翻

四、足肌：

足背肌：短伸肌—伸趾

趾短伸肌—伸第2~第4趾

足底肌：

內(nèi)側(cè)群：展肌—外展趾

短屈肌—屈趾

收肌—內(nèi)收和屈趾

中間群：趾短屈肌、足底方肌—屈第2~第5趾

蚓狀肌—屈跖趾關(guān)節(jié)，伸趾關(guān)節(jié)

骨間足底肌—內(nèi)收第3~第5趾

骨間背側(cè)肌—外展第2~第4趾

外側(cè)群：小趾展肌—屈和外展小趾

小趾短屈肌—屈小趾

16．總結(jié)參與髖、膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及足內(nèi)外翻的肌。

一、髖關(guān)節(jié)：

屈：髂腰肌，股直肌，闊筋膜張肌，縫匠肌，臀中肌，臀小肌前部肌束

伸：臀大肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

內(nèi)收：大腿肌內(nèi)側(cè)群（恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌、大收肌）

外展：臀中肌，臀小肌

旋內(nèi)：臀中肌，臀小肌前部肌束

旋外：臀大肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，梨狀肌，股方肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

二、膝關(guān)節(jié)：

屈：縫匠肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，腓腸肌；膝關(guān)節(jié)半屈時(shí)，半腱肌，半膜肌和縫匠肌可使其旋內(nèi)，股二頭肌可使其旋外。

伸：股四頭肌

三、踝關(guān)節(jié)：

屈（跖屈）：小腿三頭肌，脛骨后肌，長(zhǎng)屈肌，趾長(zhǎng)屈肌，腓骨長(zhǎng)肌，腓骨短肌

伸（背屈）：脛骨前肌，長(zhǎng)伸肌，趾長(zhǎng)伸肌

四、足：

內(nèi)翻：脛骨前肌，脛骨后肌

外翻：腓骨長(zhǎng)肌，腓骨短肌

17.理解以下內(nèi)容：股三角、收肌管、腘窩

股三角：在大腿前面的上部。上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的前壁為闊筋膜，底壁為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌。三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。

收肌管：位于大腿中部，縫匠肌的深面，大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間。前壁有一腱板自股內(nèi)側(cè)肌架至大收肌。管的上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。管內(nèi)有股血管等通過。

腘窩：在膝關(guān)節(jié)的后方，呈菱形。窩的上外側(cè)界為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)界為半腱肌和半膜肌，下外側(cè)界和下內(nèi)側(cè)界分別為腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭，窩底為膝關(guān)節(jié)囊。內(nèi)有腘血管、神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等。

第三章．消化系統(tǒng)（腹部分區(qū)）

1.空腔性器官與實(shí)質(zhì)性器官各有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

空腔性器官：器官內(nèi)部為空腔，壁由多層結(jié)構(gòu)構(gòu)成，其中消化管道壁由外向內(nèi)可分為四層。1.黏膜2.黏膜下層3.肌織膜，多由平滑肌構(gòu)成，一般分為內(nèi)環(huán)外縱兩層4.外膜（不少器官外膜附有間皮稱為漿膜）。呼吸，泌尿，生殖系統(tǒng)中的中空性器官的壁，一般由黏膜層，肌織膜，外膜構(gòu)成。

實(shí)質(zhì)性臟器：沒有空腔，多屬腺組織，表面包以結(jié)締組織的被膜或漿膜，被膜深入器官實(shí)質(zhì)，將器官分隔成若干小葉如（肝，胰，唾液腺，性腺，前列腺）。這些器官的血管，淋巴管和導(dǎo)管出入出為一陷凹，稱門

2.胸和腹部檢查時(shí)常用什么方法定位

胸部：

1.前正中線（前面正中的垂直線）2.胸骨線（沿胸骨最寬處的外側(cè)緣所作的垂直線）3.鎖骨中線（經(jīng)過鎖骨中點(diǎn)的垂直線。男性一般通過乳頭）4.胸骨旁線（經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間的連線的中點(diǎn)所作的垂直線）5.腋前線（沿腋前襞向下的垂直線6.腋后線（沿腋后嬖向下的垂直線）7.腋中線（腋前線與腋后線中間的垂直線）8.肩胛線（通過肩胛骨下角的垂直線）9.后正中線（后面正中的垂直線，即沿椎骨棘突所作的垂直線）

腹部：

1.九分法：用兩條垂直線和兩條水平線將腹部劃為九個(gè)區(qū)。兩條垂直線是通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)向上所作的垂直線。兩條水平線是兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)的連線和兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線。上述四條線所劃分的九個(gè)區(qū)為：

右季肋區(qū)

腹上區(qū)

左季肋區(qū)

右腰區(qū)

臍區(qū)

左腰區(qū)

右髂區(qū)（右腹股溝區(qū)）

腹下區(qū)（恥區(qū)）

左髂區(qū)（左腹股溝區(qū)）

2.四分法

通過臍的縱橫兩條相互垂直的線將腹部分為左，右上腹部和左，右下腹部四個(gè)區(qū)

第三章．消化系統(tǒng)

1.消化管和消化腺分別有哪些器官？上下消化道分界線在哪？

消化管包括口腔，咽，食管，胃，小腸（十二指腸，空腸，回腸）和大腸(盲腸，闌尾，結(jié)腸，直腸，肛管)。臨床常把從口腔到十二指腸稱為

上消化道，空腸以下稱為下消化道。消化腺有大小兩種。大消化腺位于消化管壁外，包括大唾液腺，肝，胰;小消化腺位于消化管壁內(nèi)，如唇腺，腸腺，胃腺。

2.口腔由哪幾個(gè)部分組成？口腔的后界是什么？

口腔借上，下牙弓（包括牙槽凸和牙列）和牙齦分為口腔前庭和固有口腔。腭垂。口腔的后界為咽峽，它由腭垂，腭帆游離緣，兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。

3.舌為何能感受食物味道?舌的形狀和位置變化分別由何種肌作用?

在舌體上面及兩側(cè)緣的黏膜上有許多小突起稱舌乳頭，按形狀可分為四類：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭，除絲狀乳頭外，其他舌乳頭都含有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味覺的功能。

舌肌可分為舌內(nèi)肌和舌外肌。舌外肌的起止均在舌內(nèi)，有縱肌、橫機(jī)和垂直肌，收縮時(shí)可改變舌的形態(tài)。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮拉舌向前（伸舌）；一側(cè)收縮時(shí)使舌尖伸向?qū)Σ摺Ｈ缫粋?cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時(shí)健側(cè)頦舌肌收縮使舌外伸，而患側(cè)頦舌肌不能收縮，故使舌尖歪向癱瘓側(cè)。

4.我們幼年和現(xiàn)在分別有多少顆牙齒?目前長(zhǎng)全了嗎?你知道每顆牙齒名稱和記錄方式嗎?

幼年時(shí)期有20顆，現(xiàn)在有28到32顆。目前大多數(shù)人都沒有長(zhǎng)全。

幼年：

成年：

5.大唾液腺的位置和各腺體的導(dǎo)管開口在何處？

1.腮腺：位于耳廓的前下方，上達(dá)顴弓，下至下頜角附近，向深層深入下頜支與胸鎖乳突肌之間。腮腺管由腮腺前緣穿出，在顴弓下方一橫指處橫過咬肌表面，在咬肌前緣彎向內(nèi)側(cè)，斜穿頰肌，開口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上的腮腺管乳頭處。

2.下頜下腺：位于下頜體內(nèi)面的下頜下腺凹處，其腺管沿舌下腺內(nèi)側(cè)前行，開口于舍下阜。

3.舌下腺：位于口腔底，舌下襞深面，腺管分大小兩種，小管開口于舌下襞，大口常與下頜下腺管共同開口于舌下阜。

6.咽分哪幾部，如何區(qū)分？每一部分主要結(jié)構(gòu)和交通怎樣？

咽自上而下分為鼻咽、口咽和舌咽。

鼻咽：位于鼻腔的后方，上達(dá)顱底，下至軟腭平面，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。在下鼻甲后方1cm處有咽鼓管咽口，咽腔借此經(jīng)咽鼓管與中耳室相同。該口前上后方的半環(huán)狀隆起為咽鼓管圓枕。

口咽：位于口腔的后方，軟腭與會(huì)厭之間向前經(jīng)咽峽與口腔相通，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。口咽的前部主要為舌根后部，口咽側(cè)壁上有腭扁桃體。

喉咽：向前經(jīng)喉口通喉腔。喉咽是咽腔最狹窄的部分，在喉口兩側(cè)各有一個(gè)深凹，稱梨狀隱窩，常為異物滯留的部位。

7.食管分哪幾部?,全長(zhǎng)有哪幾個(gè)狹窄,在何處?

食管分為頸部,胸部和腹部三段.全長(zhǎng)有三個(gè)狹窄:

第一狹窄在咽與試管相續(xù)處,相當(dāng)于第6頸椎下緣水平,距中切牙約15cm.第二狹窄在與左支氣管交叉處,相當(dāng)于第4,5胸椎之間水平,距中切牙約25cm

第三狹窄在食管穿膈的裂孔處,相當(dāng)于第10胸椎水平,距中切牙約40cm

8.胃在何處,其形態(tài)和分部如何?

位置:中度充盈的胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū).賁門位于11胸椎左側(cè),幽門位于第1腰椎右側(cè).形態(tài):胃上緣凹而短,朝右上,下緣凸而長(zhǎng),朝左上.分部:分為4部:賁門附近的為賁門部,在賁門切跡平面以上向左上方凸出的部分為胃底.幽門部為角切跡向右至幽門的部分.胃體位于幽門部和胃底之間

9.十二指腸潰瘍好發(fā)何處?何為十二指腸大乳頭?

十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球(上部近幽門處腸壁薄,黏膜光滑無皺襞)

降部后內(nèi)側(cè)壁黏膜面有縱行的十二指腸縱襞,其下端隆起為十二指腸大乳頭,距中切牙約75cm為肝胰壺腹的開口處.10.手術(shù)中如何確定空腸的起始?

十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌和包繞其表面的腹膜共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶(treitz韌帶),是手術(shù)中確定空?qǐng)銎鹗嫉闹匾獦?biāo)志

11.手術(shù)中如何區(qū)分大腸小腸？

大腸有結(jié)腸帶，結(jié)腸袋和腸脂垂，這三個(gè)特點(diǎn)是鑒別大小腸的主要依據(jù)，此外，正常情況下，大腸管徑較粗，腸壁較薄。

12.闌尾根部如何體表定位？手術(shù)中如何尋找闌尾？

闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘的外，中1/3交點(diǎn)處，稱為麥克伯尼點(diǎn)，有時(shí)也已蘭茨點(diǎn)表示，即左右髂前上棘右、中1/3交點(diǎn)處，手術(shù)中可沿結(jié)腸帶向下追蹤闌尾。

13.直腸是直的嗎？什么是齒狀線？

不是，直腸有凸向后的骶曲和凸向前的會(huì)陰曲。肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線稱齒狀線。

14.肝的形態(tài)怎樣？肝的位置，大小變化在體表如何確定？

肝的形態(tài)：肝呈不規(guī)則楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上下兩面，前后兩緣。肝上面膨隆，與膈相貼，又稱膈面，下面凹凸不平，與腹腔器官鄰接，又稱臟面。肝的臟面借H形縱溝分為4葉，即左葉，右葉，方葉，尾狀葉。

肝的位置：肝的下緣亦稱前緣，肝上方后部未被腹膜覆蓋的部分稱為裸區(qū)。肝主要位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分可達(dá)左季肋區(qū)，大部分被肋弓覆蓋，僅在腹上區(qū)的左右肋弓間有一小部分直接與腹前壁接觸。

肝的毗鄰：肝貼于膈下，下面鄰接腹腔器官。

肝的體表投影：右腋中線平第七肋，右鎖骨中線平第五肋，正中線平鎖骨下端，左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)平第五肋間

15.在體表如何確定膽囊底?

膽囊底體表投影：右鎖骨中線與右肋弓相交處。,16.進(jìn)食前后膽汁如何流動(dòng)?

進(jìn)食前，肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態(tài)而膽囊舒張。膽汁經(jīng)肝左右管、膽囊管進(jìn)入膽囊儲(chǔ)存和濃縮。

進(jìn)食后，膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌舒張，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸。

17.胰在哪里?分幾個(gè)部分?

胰的位置：位于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁。可分為頭、頸、體、尾4部。

第四章

呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)由哪兩個(gè)部分組成，分別有什么功能？上、下呼吸道個(gè)包括那些器官？

呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺組成。其主要功能是從外界吸入氧，呼出二氧化碳，進(jìn)行氣體交換。

上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)各級(jí)分支。

2、根據(jù)功能，鼻腔黏膜可分為哪兩個(gè)部分？

嗅區(qū)：位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以上和其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔上部黏膜，內(nèi)含嗅細(xì)胞，具有嗅覺功能。

呼吸區(qū)：除嗅區(qū)意外黏膜，內(nèi)含豐富的血管、黏膜腺和纖毛，對(duì)吸入空氣有加溫、潤(rùn)濕和凈化的作用。

3、鼻旁竇有哪些？分別開口與何處？

額竇，開口于中鼻道。

篩竇，分為前、中、后篩竇，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇，開口于蝶篩隱窩。

上頜竇，開口于中鼻道。

4、喉軟骨有哪幾塊？其中哪些在體表可以觸摸到？

喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨。其中甲狀軟骨可在體表觸摸到。

5、你知道發(fā)聲時(shí)，音調(diào)、音量與聲門和聲帶的關(guān)系嗎？

6.喉腔可分為哪幾部？喉腔最狹窄的部位在哪？

喉腔借前庭裂與聲門裂這兩個(gè)裂隙分成三個(gè)部分：

①

喉前庭：喉口至前庭裂之間的部分，呈上寬下窄的漏斗狀，前壁中央部有會(huì)厭軟骨柄附著，其上方呈結(jié)節(jié)狀隆起處稱會(huì)厭結(jié)節(jié)。

②

喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間的部分，是喉腔中容積最小的部分。喉中間腔經(jīng)前庭襞和聲襞之間的裂隙向兩側(cè)突出的腔隙稱喉室。

③

聲門下腔：聲門裂以下的部分，上窄下寬，略成圓錐形。此區(qū)粘膜下組織比較疏松，炎癥時(shí)易引起水腫。尤其是幼兒喉腔較小，常因水腫引起喉阻塞，從而產(chǎn)生呼吸困難。

8.氣管切開部位在哪？

在第3~第5氣管軟骨環(huán)處沿正中線做氣管切開術(shù)。

9,氣管異物更容易墜入哪一側(cè)肺,為什么?

右主支氣管較粗,短而陡直,故氣管異物更易墜入右主支氣管

10,肺是什么形狀,分哪幾部?左右肺葉各有什么不同?

肺呈半圓錐狀,可分為一尖,一底,兩面,三緣.左右肺都有自右上方斜向下的斜裂,此外右肺還有水平裂,故左肺分為上下2葉,而右肺分為上中下3葉

11,何為肺門和肺根?肺根主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?

縱膈面中央凹陷處稱肺門,是主支氣管,肺動(dòng)脈,肺靜脈,淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出之處,這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞,稱肺根.肺根內(nèi)個(gè)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系為:自前向后,左右肺均為上肺靜脈,肺動(dòng)脈和主支氣管;自上向下,左肺為肺動(dòng)脈,左氣管和肺靜脈,右肺為主支氣管,肺動(dòng)脈和肺靜脈.12肺段支氣管和支氣管肺段有什么區(qū)別

左右支氣管在肺門附近先分出肺葉支氣管,然后在肺內(nèi)再分出肺段支氣管,并再反復(fù)分支,共達(dá)23~25級(jí)形成支氣管樹,最后連于肺泡.每一肺段支氣管和它所屬的肺組織構(gòu)成一個(gè)支氣管肺段.13,何為胸膜腔?壁胸膜可分為哪幾部分?

胸腔由胸廓與膈圍成,內(nèi)容分為三部分,即左右兩側(cè)為胸膜腔和肺

壁胸膜可分為,胸膜頂,肋胸膜,膈胸膜和縱膈胸膜

14,當(dāng)胸膜腔有積液(水)的時(shí)候最先積聚在何處,為什么?

肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處肋隔隱窩最深,最大,整體呈半環(huán)形,是坐立時(shí)胸膜腔最低位.所以先聚集于此

15,你能在自己身體上確定胸膜頂?shù)捏w表投影以及肺和胸膜的下界嗎?

肺尖和胸膜頂?shù)捏w表投影一致,在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3cm

右側(cè)至第6胸肋關(guān)節(jié)處移行為下界

16,何為縱膈?可分為哪幾部分?

縱膈為左右縱膈胸膜之間所有器官和組織的總稱.分為上縱膈和下縱膈

第五章

泌尿系統(tǒng)

1.泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成?分別有什么功能?

組成:腎

輸尿管

膀胱

尿道

主要功能為排出機(jī)體內(nèi)水溶性代謝物和多余的水,調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡。此外腎還具有內(nèi)分泌功能。

2.腎的位置在哪里?

位置：位于腎柱兩旁，緊貼腹后壁。右腎略低，上端平第12胸椎，下端3腰椎，左腎比右腎高1。

3.腎的構(gòu)造如何,腎柱屬于腎皮質(zhì)嗎?

腎分為腎實(shí)質(zhì)和腎竇。腎實(shí)質(zhì)由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成。

腎皮質(zhì)大部分位于腎的表層，小部分深入髓質(zhì)的腎錐體之間稱為腎柱。

腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深層，由10-15個(gè)腎錐體組成，腎錐體底朝皮質(zhì)，尖向腎竇，稱為腎乳頭。腎乳頭被腎小盞包繞，頂端有很多乳頭孔，腎形成的尿液由此流入腎小盞內(nèi)。

腎竇內(nèi)有7-8個(gè)腎小盞，2-3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞，2-3個(gè)腎大盞合成一個(gè)腎盂。腎盂出腎門后向下彎移行為輸尿管。

腎柱屬于腎皮質(zhì)。

4.何為腎門和腎蒂?腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?

腎內(nèi)側(cè)緣凹陷，凹陷處由腎動(dòng)脈

腎靜脈

腎靜脈

腎盂

淋巴管

和神經(jīng)等出入，即為腎門。

出入腎的的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱腎蒂

結(jié)構(gòu)排列關(guān)系：

5.腎的被膜由外向內(nèi)依次是?

腎筋膜、脂肪囊、纖維膜

6.輸尿管結(jié)石容易滯留在何處？

輸尿管的狹窄處和彎曲處

7.男女性膀胱毗鄰的器官有何不同？

前方:恥骨聯(lián)合后方：男性:精囊、輸尿管壺腹、直腸

女性：子宮和陰道

下方：男性：前列腺

女性：尿生殖膈

8.為什么急性尿潴留時(shí)，可以在恥骨聯(lián)合上方穿刺抽取尿液？

膀胱充盈時(shí)，由腹前壁折向膀胱上面的腹膜亦可以上升到恥骨聯(lián)合以上，此時(shí)穿刺可不經(jīng)腹膜腔，不會(huì)損傷腹膜。

9.膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位在何處？

膀胱三角（概念）

10.為什么女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染?

女性尿道的特點(diǎn)是：短、寬、直，故女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

第六章

生殖系統(tǒng)

1.男女性生殖系統(tǒng)的組成有何異同點(diǎn)？

答：相同點(diǎn):生殖系統(tǒng)分為內(nèi)生殖器和外生殖器，內(nèi)生殖器包括生殖腺、生殖管道、附屬腺；

不同點(diǎn)：器官不同，即內(nèi)生殖器：生殖腺男性為睪丸，女性為卵巢；輸送管道男性為附睪、輸精管、射精管、男性尿道，女性為輸卵管、子宮、陰道；附屬腺男性為精囊、前列腺、尿道球腺，女性為前庭大腺；外生殖器男性為陰囊、陰莖，女性為女外陰。

2.精子在哪里產(chǎn)生和儲(chǔ)存？

答：產(chǎn)生：睪丸

儲(chǔ)存：附睪

3.男性絕育手術(shù)通常結(jié)扎輸精管的哪一部分？

答：輸精管精索部

4.什么叫精索，在何處？

答：精索是由腹股溝管腹環(huán)穿經(jīng)腹股溝管，出皮下環(huán)后延至睪丸上端的柔軟圓索狀結(jié)構(gòu)；主要有輸精管，睪丸血管，輸精管血管，神經(jīng)，淋巴管和腹膜鞘突的殘余（鞘韌帶）等；表面包有三層被膜，由外向內(nèi)為精索外筋膜，提睪肌和精索內(nèi)筋膜。

5.何為射精管，開口于何處？

答：由輸精管末端和精囊的排泄管匯合而成，穿前列腺；最后開口于尿道前列腺。

6.為什么前列腺增生會(huì)導(dǎo)致排尿困難？通常用何方法檢查前列腺？

答：老年人因激素平衡失調(diào)，前列腺結(jié)締組織增生而引起的前列腺肥大，常發(fā)生于中葉和側(cè)葉，從而壓迫尿道，造成排尿困難和尿潴留；臨床上可通過直腸指撿來檢查前列腺。

7.男性尿道可分哪幾部？有幾個(gè)彎曲和狹窄，分別位于處？

答：男性尿道可分為三部分：前列腺部，膜部，海綿體部；尿道在行徑中，有二個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄；二個(gè)彎曲是凸向后下方的恥骨下彎和凸向上前方的恥骨前彎，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方2cm處，包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，陰莖根與陰莖體之間；三個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口，尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。（三個(gè)膨大：尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩）

8.陰莖由什么構(gòu)成？你知道包莖，陰莖包皮過長(zhǎng)有什么危害嗎？

答：陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成；包皮腔內(nèi)易存留污物而導(dǎo)致炎癥，也可能成為陰莖癌的誘發(fā)因索。

9.卵巢位于何處，分哪幾部，有何功能？

答：卵巢位于盆腔內(nèi)，貼靠小骨盆側(cè)壁的卵巢窩，髂內(nèi)外動(dòng)脈夾角處；卵巢有內(nèi)外側(cè)面、上下端和前后緣；功能：產(chǎn)生卵子，分泌女性激素。

10.輸卵管分哪幾部，女性絕育手術(shù)在哪一部分進(jìn)行？手術(shù)中如何確定輸卵管？

答：有內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：輸卵管子宮部，輸卵管峽，輸卵管壺腹，輸卵管漏斗；女性絕育手術(shù)在輸卵管峽；輸卵管傘是在手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。

11.成人子宮是什么形狀，可分哪幾部？剖腹產(chǎn)一般在子宮的和處進(jìn)行？

答：成人未孕子宮呈前后稍扁，倒置的梨形。可分為三部：子宮底，子宮頸和子宮體；子宮體與子宮頸之間較為狹細(xì)的部分稱為子宮峽，剖腹產(chǎn)一般在子宮的子宮峽。

12.子宮的位置，正常姿勢(shì)如何？有哪些結(jié)構(gòu)對(duì)子宮起固定作用？

答：子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)為輸卵管和卵巢。正常姿勢(shì)：當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮呈輕度的前傾前屈位，前傾指整個(gè)子宮向前傾斜，子宮的長(zhǎng)軸與陰道的長(zhǎng)軸形成一個(gè)向前開放的鈍角，稍大于90度。人體直立時(shí)，子宮體伏于膀胱上面。對(duì)子宮起固定作用的結(jié)構(gòu)：子宮闊韌帶，子宮圓韌帶，子宮主韌帶，子宮骶韌帶。

13.為什么可通過陰道后穹穿刺抽取腹膜腔積液？

答：陰道穹分為互相連通的前部，后部和兩側(cè)部，以陰道窮后部最深，其后上方與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的一層覆膜，當(dāng)該陷凹有積液或積血時(shí)，可經(jīng)陰道后穹進(jìn)行穿刺或引流。

14.什么是尿生殖膈和盆膈？

答：尿生殖膈上下筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈，封閉尿生殖三角。盆膈上下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌共同組成盆膈，封閉小骨盆的大部分，對(duì)承托盆腔臟器有重要作用。

15.乳房手術(shù)切口如何選擇，為什么？房懸韌帶（Cooper韌帶）在何處，有何功能和臨床意義？

答：乳房手術(shù)時(shí)宜作放射狀切口，以減少對(duì)乳腺葉和輸乳管的損傷；功能：對(duì)乳房起固定和支持作用

臨床意義：當(dāng)乳腺癌侵及此韌帶時(shí)，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內(nèi)凹陷，致使皮膚表面出現(xiàn)許多點(diǎn)狀小凹，類似橘皮，臨床上稱橘皮樣變，是乳腺癌早期常有的一個(gè)象征。

16.廣義和狹義會(huì)陰的概念有何不同？

答：狹義的會(huì)陰即產(chǎn)科會(huì)陰，指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織。孕婦分娩時(shí)要保護(hù)此區(qū)，以免造成會(huì)陰撕裂。廣義的會(huì)陰是指封閉小骨盆下口的所有軟組織，呈菱形，其前界為恥骨聯(lián)合下緣；后界為尾骨尖；兩側(cè)為恥骨下支，坐骨支，坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。

腹膜

1.腹膜和腹膜腔的概念有何不同？腹膜有哪些主要功能？

答：腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，可分壁腹膜、臟腹膜，有間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。腹膜腔是指壁、臟腹膜互相移行而圍成的不規(guī)則潛在性間隙，內(nèi)含少量漿液。腹膜功能：分泌、吸收、保護(hù)、支持、修復(fù)等。

2.根據(jù)腹膜與臟器的關(guān)系，內(nèi)臟器官可分為哪幾種類型（舉例）？

答：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍大小，可將內(nèi)臟器官分為三類：腹膜內(nèi)位器官，如：胃、十二指腸上部、空腸、回腸，盲腸，闌尾，橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，脾，輸卵管和卵巢；腹膜間位器官，如：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮，膀胱和直腸上段；腹膜外位器官，如：腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部，直腸下段及胰。

3.小網(wǎng)膜位于何處，可分為哪兩個(gè)部分，有何內(nèi)容？

答：小網(wǎng)膜位于肝門至胃小彎、十二指腸上部。分部：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶。內(nèi)容：肝胃韌帶內(nèi)含有胃左、右血管，胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng)；肝十二指腸韌帶內(nèi)含有膽總管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈。

4.大網(wǎng)膜附著于何處？為什么他有“腹腔衛(wèi)士”的稱號(hào)？

答：大網(wǎng)膜附著于胃大彎和橫結(jié)腸之間，覆蓋于空、回腸和橫結(jié)腸的前方，其左緣與胃脾韌帶相連續(xù)；沿大網(wǎng)膜的血管附近有豐富的脂肪和巨噬細(xì)胞，后者有重要的防御功能。大網(wǎng)膜的長(zhǎng)度因人而異，活體上大網(wǎng)膜的下垂部分常可移動(dòng)位置，當(dāng)腹膜腔內(nèi)有炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴(kuò)散蔓延，固有“腹腔衛(wèi)士”之稱。

5.哪些腸管是由系膜固定的？

答：空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸

6.肝、脾、胃周圍的韌帶有哪些？

答：肝的韌帶：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左、右三角韌帶、肝圓韌帶；脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結(jié)腸韌帶；胃的韌帶：肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃膈韌帶。

7.男、女性腹膜腔的最低點(diǎn)分別在哪里?

答：直立或坐位時(shí)，男性腹膜腔最低點(diǎn)：直腸膀胱陷凹

女性腹膜腔最低點(diǎn)：直腸子宮陷凹；仰臥位時(shí)，肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位。

第七章

心血管系統(tǒng)

第一節(jié)

總論

1.什么叫體循環(huán)？什么叫肺循環(huán)？二者循環(huán)路徑有何區(qū)別？

答：體循環(huán)：左心室→主動(dòng)脈各級(jí)分支→全身各處毛細(xì)血管網(wǎng)→腔靜脈各級(jí)屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房

肺循環(huán)：右心室→肺動(dòng)脈干及其各級(jí)屬支→肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)→左、右肺靜脈→左心房

路徑區(qū)別：體循環(huán)循環(huán)路徑長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣，完成動(dòng)脈血營養(yǎng)全身各部，又將其代謝產(chǎn)物運(yùn)回心，又稱營養(yǎng)性循環(huán)；肺循環(huán)循環(huán)路徑短，僅通過肺，將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹踟S富的動(dòng)脈血，又稱功能性循環(huán)。

2.動(dòng)脈內(nèi)一定是動(dòng)脈血，靜脈內(nèi)一定是靜脈血嗎？

答：錯(cuò)，肺動(dòng)脈中流靜脈血，肺靜脈中流動(dòng)脈血。

第二節(jié)

心

1.心的位置在哪里？與那些結(jié)構(gòu)相鄰？

心位于胸腔中縱膈內(nèi)，外面裹以心包。約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/位于身體正中線的右側(cè)，前面與胸骨體和第2到第6肋軟骨相對(duì)，心前方大部分被肺和胸膜遮蓋，僅有下部一小區(qū)域與胸骨體下部和左側(cè)第4~第6肋軟骨相毗鄰，稱為心包裸區(qū)。

2.心尖搏動(dòng)的位置在哪里？心底與哪些大血管相連？

心尖搏動(dòng)的位置是左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2厘米處；8對(duì)：肺動(dòng)脈（起自右心室）、主動(dòng)脈（起自左心室）、上下腔靜脈（注入右心房）、左右兩對(duì)肺靜脈（左心房?jī)蓚?cè)）。

3.心有幾個(gè)心腔？每個(gè)心腔血液的入口和出口時(shí)什么？

心有4個(gè)心腔，右心房

右心室

左心房

左心室

入口

上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口

右房室口

兩對(duì)肺上下靜脈開口

左房室口

出口

右房室口

肺動(dòng)脈口

左房室口

主動(dòng)脈口

4.心室內(nèi)保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)的裝置是什么？

心腔內(nèi)的瓣膜，心室收縮時(shí)，二尖瓣三尖瓣關(guān)閉，沖開主動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈口；心事舒張時(shí)，瓣膜關(guān)閉，二三尖瓣開放。

5.為何心能保持節(jié)律性搏動(dòng)？

由特殊分化的心肌細(xì)胞組成的位于心壁內(nèi)的心傳導(dǎo)系，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支和purkinje纖維四部分。其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心房肌和心室肌有節(jié)律地協(xié)調(diào)收縮。

6.心自身的血液供應(yīng)室哪兒來的？

營養(yǎng)心的動(dòng)脈來自升主動(dòng)脈根部的左右冠狀動(dòng)脈。

7.心的靜脈血通過哪途徑回流？

心最小靜脈、心前靜脈（起于右心室前壁，開口于右心房）、冠狀竇（屬支有心大靜脈伴前室間支、心中靜脈伴后室間支、心小靜脈伴右冠狀動(dòng)脈本干）。

8.什么是心包？

心包是包裹心及大血管根部的錐形囊，可分為外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包兩部分。漿膜心包可分為臟壁兩層，壁層緊貼于纖維心包的內(nèi)面，臟層覆于心肌層的表面，即心外膜。

第三節(jié)

動(dòng)脈

2.頭頸部、上肢、胸部、腹部、盆部及下肢動(dòng)脈主干的行徑、一級(jí)分支的名稱及主要分支的辨認(rèn)標(biāo)志

頭頸部：頸總動(dòng)脈是頭頸部的主要?jiǎng)用}干，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)直接起自主動(dòng)脈弓。兩側(cè)頸總動(dòng)脈經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方上行于胸鎖乳突肌深面，食管，氣管和咽，喉的外側(cè)，與其外側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈，后方的迷走神經(jīng)共同包在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，在行至胸鎖乳突肌中份時(shí)，其位置表淺。上行至甲狀軟骨上緣水平，分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。

鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干，從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，跨經(jīng)胸膜頂前方，向外穿斜角肌間隙，行至第1肋外緣續(xù)為腋動(dòng)脈。在頸根部，鎖骨下動(dòng)脈最高點(diǎn)超出鎖骨內(nèi)側(cè)半上緣約1.5cm。主要分支有：椎動(dòng)脈，胸廓內(nèi)動(dòng)脈，甲狀頸干，肋頸干，肩胛背動(dòng)脈。

上肢：腋動(dòng)脈是鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，行于腋窩內(nèi)，至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈。主要分支有：胸肩峰動(dòng)脈，胸外側(cè)動(dòng)脈，肩胛下動(dòng)脈，旋肱后動(dòng)脈，胸上動(dòng)脈，旋肱前動(dòng)脈。

肱動(dòng)脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行轉(zhuǎn)至肘關(guān)節(jié)前方達(dá)腋窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。主要分支有：肱深動(dòng)脈，尺側(cè)上副動(dòng)脈，尺側(cè)下副動(dòng)脈。

橈動(dòng)脈與橈骨平行下降，經(jīng)橈側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)下行，繞橈骨莖突，轉(zhuǎn)向手背，穿第1掌骨間隙至手掌深部，分出拇主要?jiǎng)用}后，其末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合成掌深弓。主要分支有：掌淺支，拇主要?jiǎng)用}，橈側(cè)返動(dòng)脈。

尺動(dòng)脈斜向內(nèi)下，在旋前圓肌深面，尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)和腕橫韌帶淺面至手掌。其末端在掌腱膜深面與橈動(dòng)脈掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支有：骨間總動(dòng)脈，掌淺支。

胸部：胸主動(dòng)脈又稱主動(dòng)脈胸部，平第4胸椎體下緣左側(cè)續(xù)于主動(dòng)脈弓，先沿脊柱左側(cè)下行逐漸轉(zhuǎn)至其前方，達(dá)第12胸椎高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈。其分支有臟支和壁支。臟支包括支氣管支，食管支，心包支。壁支包括第3——11肋間隙的9對(duì)肋間后動(dòng)脈和1對(duì)肋下動(dòng)脈。

腹部：腹主動(dòng)脈又稱主動(dòng)脈腹部，在膈的主動(dòng)脈裂孔續(xù)于胸主動(dòng)脈，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣前方分為左右髂總動(dòng)脈。分出壁支和臟支。成對(duì)臟支：腎上腺中動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，睪丸動(dòng)脈。不成對(duì)臟支：腹腔干，腸系膜上動(dòng)脈，腸系膜下動(dòng)脈。壁支有腰動(dòng)脈，膈下動(dòng)脈，骶正中動(dòng)脈。

盆部：髂總動(dòng)脈左右各一，平第4

腰椎體下緣由腹主動(dòng)脈分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)向外下方斜行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈，分別至盆部和下肢。

髂內(nèi)動(dòng)脈分出壁支和臟支。臟支：臍動(dòng)脈，膀胱下動(dòng)脈，直腸下動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈，陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，陰道動(dòng)脈。壁支：閉孔動(dòng)脈，臀上動(dòng)脈，臀下動(dòng)脈，髂腰動(dòng)脈，骶外側(cè)動(dòng)脈。

髂外動(dòng)脈分支有腹壁下動(dòng)脈，旋髂深動(dòng)脈。

下肢：股動(dòng)脈在腹股溝韌帶中點(diǎn)深面續(xù)于髂外動(dòng)脈，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈，在股三角內(nèi)下行，入收肌管，穿收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。主要分支：腹壁淺動(dòng)脈，旋髂淺動(dòng)脈，股深動(dòng)脈。

腘動(dòng)脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動(dòng)脈，在腘窩深部，緊靠膝關(guān)節(jié)囊后壁下行，至腘肌下緣分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。

脛后動(dòng)脈沿小腿后面淺深屈肌間下行，至內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)間轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈。主要分支有腓動(dòng)脈，足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，足底外側(cè)動(dòng)脈。

脛前動(dòng)脈穿小腿骨間膜上部裂孔至小腿前群肌深面，將踝關(guān)節(jié)前方達(dá)足背移行為足背動(dòng)脈，分布于小腿前群肌。

足背動(dòng)脈在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)外踝連線中點(diǎn)前下方續(xù)于脛前動(dòng)脈，前行至第1跖骨間隙處，分為第1跖背動(dòng)脈和足底深支。

主要分支辨認(rèn)標(biāo)志請(qǐng)老師教誨！

3.感受血壓和血液中化學(xué)成分的主要結(jié)構(gòu)式什么？

感受血壓：頸動(dòng)脈竇

感受血液中化學(xué)成分：頸動(dòng)脈小球

4.營養(yǎng)甲狀腺、腎上腺、胃、結(jié)腸的動(dòng)脈是什么？

營養(yǎng)甲狀腺：甲狀腺上，下動(dòng)脈

營養(yǎng)腎上腺：腎上腺上，中，下動(dòng)脈

營養(yǎng)胃：胃左動(dòng)脈，胃右動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜左，右動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈

營養(yǎng)結(jié)腸：回結(jié)腸動(dòng)脈，右結(jié)腸動(dòng)脈，中結(jié)腸動(dòng)脈，左結(jié)腸動(dòng)脈，乙狀結(jié)腸動(dòng)脈

5.在活體上有哪些部位可觸及哪些動(dòng)脈的搏動(dòng)？

顳淺動(dòng)脈——外耳門前上方顴弓根部附近；面動(dòng)脈——下頜骨下緣，咬肌止點(diǎn)的前緣；頸總動(dòng)脈——胸鎖乳突肌中份的前緣；肱動(dòng)脈——肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)；橈動(dòng)脈——腕上部，橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)；股動(dòng)脈——腹股溝韌帶中點(diǎn)附近的下方；足背動(dòng)脈——足背，拇長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)

第四節(jié)

靜脈

1、在結(jié)構(gòu)和分布上靜脈和動(dòng)脈有何不同

動(dòng)脈：是從心室運(yùn)送血液到全身的血管

動(dòng)脈分支左右對(duì)稱；每一局部都有一動(dòng)脈主干；軀干部動(dòng)脈有壁支臟支之

分；動(dòng)脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束

靜脈：是導(dǎo)血回心的血管，起于毛細(xì)血管，止于心房。

在向心匯集的過程中，接受各級(jí)屬支，逐漸增粗；管壁薄，腔大，收縮力

弱，血流緩慢，靜脈數(shù)目比動(dòng)脈多；體循環(huán)的靜脈分淺深兩組；靜脈間有

豐富的吻合，淺靜脈常吻合成靜脈網(wǎng)，深靜脈間常吻合成靜脈叢；靜脈管

壁內(nèi)常有成對(duì)的靜脈瓣，防止血液逆流；在某些部位形成特殊的靜脈。

3、危險(xiǎn)三角在哪里？為何危險(xiǎn)？

危險(xiǎn)三角：鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)

原因：面靜脈可通過兩條途徑與顱內(nèi)海綿竇交通，即通過內(nèi)眥靜脈和眼靜脈至

海綿竇；借面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢至海綿竇。面靜脈缺乏瓣膜，所以上述區(qū)域發(fā)生

感染時(shí)，處理不當(dāng)細(xì)菌可沿上述途徑至海綿竇導(dǎo)致兇險(xiǎn)的顱內(nèi)感染。

4、頸兩側(cè)在什么情況下可見隆起的血管，是什么血管？

頸外靜脈位置表淺，若上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張。

5、臨床常用的靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦氩捎媚男╈o脈？

鎖骨下靜脈。管腔大，管壁與周圍結(jié)構(gòu)連接緊密，位置較固定，有利于靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦搿?/p>

頸外靜脈。上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張，臨床上常用以判斷右心衰竭程度，并常在此做靜脈穿刺。

肘正中靜脈。臨床常經(jīng)肘部淺靜脈作藥物注射、輸血、取血。

6、頸外靜脈、上、下肢淺靜脈的主要行徑及臨床用途

頸外靜脈：行徑：由下頜后靜脈的后支和而后靜脈在下頜角附近的腮腺內(nèi)匯合而

成，沿胸乳突肌表面斜行向下，至該肌后緣穿頸深筋膜注入鎖

骨下靜脈。

用途：靜脈怒張，判斷右心衰竭程度，靜脈穿刺

上肢淺靜脈：行徑：頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，向上行走于前臂的掌側(cè)，繼

沿前臂橈側(cè)、肘前外側(cè)、肱二頭肌外側(cè)、三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，向上行走于前臂前面尺側(cè)、肘前內(nèi)側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)，在臂中點(diǎn)附近穿深筋膜，注入

肱靜脈或與肱靜脈伴行注入腋靜脈。

肘正中靜脈粗而短，變異多，位于肘前皮下，常連接頭靜脈

和貴要靜脈。

用途：臨床上常在肘部淺靜脈進(jìn)行藥物注射，輸液或采血。

下肢淺靜脈：行徑：小隱靜脈起于足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝的后方、小腿后面的正中上行，在腘窩下部注入腘靜脈。

大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，沿內(nèi)踝前方、小腿內(nèi)側(cè)、膝

關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)至恥骨結(jié)節(jié)外下方3~4cm處穿隱靜

脈裂孔，注入股靜脈。在注入前其根部有5個(gè)屬支，即股

內(nèi)、外側(cè)淺靜脈，陰部外靜脈，腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈。

用途：大隱靜脈在內(nèi)踝前方，位置淺表且恒定，常在此處作靜脈切開。

.臨床進(jìn)行靜脈藥物注射、輸液或采血常用的部位在哪兒？

肘部淺靜脈、手背靜脈網(wǎng)

.精索靜脈曲張為什么左側(cè)多發(fā)？

（1）左側(cè)的睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈

（2）腎靜脈壓力高

（3）左髂區(qū)乙狀結(jié)腸等腸管內(nèi)內(nèi)容物硬，壓力大

.為什么在門靜脈高壓時(shí)，會(huì)發(fā)生便血、嘔血及“海蛇頭”等癥狀？

肝門靜脈壓力增高時(shí)，門靜脈回血受阻，其內(nèi)的血液可經(jīng)吻合途徑流向腔靜脈系，從而建立側(cè)支循環(huán)。此時(shí)，形成吻合處的小交通靜脈因流血量增多而曲張，一旦破裂常可導(dǎo)致大量出血。若在食管靜脈叢發(fā)生破裂時(shí)，則引起嘔血；若在直腸靜脈叢發(fā)生破裂時(shí)，則可引起便血；若臍周靜脈網(wǎng)發(fā)生曲張，則在臍周圍可發(fā)生“海蛇頭”癥狀。

12.右手部的感染口服、左側(cè)臀部肌注或左側(cè)頭靜脈靜脈滴注抗菌素治療，藥物如何到達(dá)病變部位？

口服：口

—咽—食管—胃—小腸—腸系膜上靜脈—肝門靜脈—肝—肝靜脈—下腔靜脈—右心房—右心室—肺動(dòng)脈—肺內(nèi)毛細(xì)血管—肺靜脈—左心房—左心室—主動(dòng)脈—升主動(dòng)脈—主動(dòng)脈弓—頭臂干—右鎖骨下動(dòng)脈—腋動(dòng)脈—肱動(dòng)脈—橈動(dòng)脈，尺動(dòng)脈—掌淺弓，掌深弓

左側(cè)臀部肌注：臀上靜脈/臀下靜脈—髂內(nèi)靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈—

—同上

左側(cè)頭靜脈靜脈滴注：頭靜脈—腋靜脈/鎖骨下靜脈—頭臂靜脈—上腔靜脈—右心房—同上

第七章

淋巴系統(tǒng)

1.淋巴系統(tǒng)有哪些部分組成？

淋巴系統(tǒng)：淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、巴導(dǎo)管

淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)

淋巴器官：淋巴結(jié)、扁桃體脾、胸腺

3.全身哪些部位能摸到腫大的淋巴結(jié)及其名稱

鎖骨上淋巴結(jié)（有待補(bǔ)充）

4.脾在哪里？如何通過觸診確定脾腫大？脾臟功能？

脾的位置：脾位于左季肋區(qū)，與第9~11肋相對(duì)，其長(zhǎng)軸與第10肋一致，在左肋弓下不能觸及

脾下緣較鈍向后下方，上緣銳利、向前上方并有2~3膈深陷的脾切跡，是觸診時(shí)辨認(rèn)脾的標(biāo)志

第八章

感覺器總論

1.感覺器與感受器有何不同？

感受器可分為外感受器、內(nèi)感受器和本體感受器。感覺器是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。

第一節(jié)

視器

1、眼球壁由哪幾層組成？各層有什么結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？

眼球壁有三層，由外而內(nèi)可分為外膜、中膜、內(nèi)膜。

外膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，保護(hù)內(nèi)容物。可分為角膜和鞏膜。角膜占外膜前1/6，無色透明，有屈光作用，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢。鞏膜占外膜后5/6，乳白色，不透明。在角膜緣的鞏膜實(shí)質(zhì)內(nèi)有一呈環(huán)形的小管鞏膜靜脈竇，為房水流出的通道。

中膜在外膜深面，含有豐富的血管和色素細(xì)胞，呈棕黑色。由前向后分為虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜。虹膜是中膜最前部分，中央有圓形瞳孔，虹膜內(nèi)有環(huán)繞瞳孔周圍的瞳孔括約肌和呈放射狀排列的瞳孔開大肌，為平滑肌，縮小和開大瞳孔以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球內(nèi)的光量。睫狀體是中膜最肥厚部分，位于虹膜和脈絡(luò)膜之間，內(nèi)有平滑肌，稱睫狀肌，該肌的收縮和舒張可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，睫狀體上皮可產(chǎn)生房水。脈絡(luò)膜占中膜的后2/3，外面與鞏膜疏松相連，內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜的色素層，具有營養(yǎng)眼球和遮光的作用。

內(nèi)膜即視網(wǎng)膜，位于中膜內(nèi)面，由前向后分為虹膜部、睫狀體部和視部。睫狀體部和虹膜部無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜視部即脈絡(luò)膜部。視部分為兩層，外層色素層；內(nèi)層神經(jīng)層，由三層細(xì)胞構(gòu)成，由外至內(nèi)感光細(xì)胞（視錐視感），雙極細(xì)胞，節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的軸突向眼球后端匯集并穿過脈絡(luò)膜和鞏膜，構(gòu)成視神經(jīng)。視神經(jīng)起始處有一直徑1.5mm的圓盤狀隆起，稱視神經(jīng)盤，中央有視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈出入，此處無感光細(xì)胞，稱盲點(diǎn)。視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方3.5mm處，有一直徑2mm的黃色圓形區(qū)域黃斑，中央有一凹陷中央凹，是感光最敏銳的部位。

2、光線通過哪些結(jié)構(gòu)到達(dá)視網(wǎng)膜？視近物或遠(yuǎn)物時(shí)，如何使物象正好落在視網(wǎng)膜上？

光線通過角膜-房水-晶狀體-玻璃體-眼底（視網(wǎng)膜）

視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體由于本身彈性而變凹，將物像聚焦于視網(wǎng)膜上；視遠(yuǎn)物時(shí)相反。

3、光線聚焦在視網(wǎng)膜的何處成像最清晰而落在什么地方則會(huì)看不到物像？

落在視網(wǎng)膜盲部和盲點(diǎn)看不到物像。

落在黃斑中央的中央凹上最清晰。

.青光眼、白內(nèi)障、飛蠓癥、“偷針眼”是怎么回事？

青光眼—因虹膜睫狀體炎房水產(chǎn)生過多或前房角狹窄等原因，可導(dǎo)致房水回流受阻時(shí)，房水充漲眼房，則引起眼內(nèi)壓增高，使視力減退，甚至失明，臨床上稱為青光眼；

白內(nèi)障—由于外傷、代謝障礙等原因造成晶狀體混濁，稱為白內(nèi)障；

飛蠓癥—玻璃體出現(xiàn)嚴(yán)重混濁時(shí)產(chǎn)生的癥狀；

偷針眼—1.外麥粒腫—睫毛根部的睫毛腺發(fā)炎腫脹

2.內(nèi)麥粒腫—瞼板腺化膿性感染

.為什么哭泣時(shí)鼻涕會(huì)增多？見風(fēng)流淚是怎么回事？

（1）哭泣時(shí)多余的眼淚會(huì)經(jīng)淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管流入下鼻道從鼻腔流出；

（2）見風(fēng)流淚—風(fēng)吹過面神經(jīng)的分支巖大神經(jīng)的感受器感受刺激將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到大腦皮層經(jīng)傳出神經(jīng)傳到淚腺，分泌淚液。

.眼外肌有哪些？各有什么作用？

上瞼提肌—運(yùn)動(dòng)上瞼；

上直肌—收縮時(shí)使眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)；

下直肌—收縮時(shí)使眼球轉(zhuǎn)向下內(nèi)；

內(nèi)直肌—收縮時(shí)使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；

外直肌—收縮時(shí)使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)；

上斜肌—收縮時(shí)使眼球轉(zhuǎn)向外下；

下斜肌—收縮時(shí)使眼球轉(zhuǎn)向外上。

7、房水的循環(huán)途徑？

第二節(jié)

前庭窩器

1.為什么“前庭蝸器”以稱“位聽器”？由哪幾部分構(gòu)成？

前庭蝸器又稱耳，可分為外耳，中耳，內(nèi)耳三部分。外耳、中耳是聲波的傳導(dǎo)裝置，內(nèi)耳有聽覺和位覺感受器，因此稱為“位聽器”。

2.鼓室6個(gè)壁的名稱、內(nèi)容和交通情況如何？

(1).鼓室壁

1.上壁為鼓室蓋，分隔鼓室和顱中窩，又稱鼓室蓋壁。

2.下壁即頸靜脈竇，為一薄骨板，分隔鼓室和頸靜脈窩。

3.外側(cè)壁大部分由鼓膜構(gòu)成，故稱鼓膜壁。

4.內(nèi)側(cè)壁即迷路壁，是內(nèi)耳前庭的外側(cè)壁。壁的中部圓形隆起稱岬，岬后上方的卵圓窩小孔稱前庭窗（卵圓窗），被鐙骨肌封閉，岬后下方圓形的小孔稱蝸窗（圓窗），由第二鼓膜封閉。前庭窗后上方的弓形隆起稱面神經(jīng)凸，內(nèi)藏面神經(jīng)。

5.前壁為頸動(dòng)脈管的后外壁，又稱頸動(dòng)脈壁，其下部的開口是咽鼓管鼓室口。

6.后壁即乳突壁，上部有乳突竇入口，由此向后可經(jīng)乳突竇入乳突小房。

(2).鼓室的內(nèi)容物

1.聽小骨即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨在鼓膜與前庭窗之間以關(guān)節(jié)和韌帶相連，形成聽骨鏈。其中，錘骨借其柄連于鼓膜，鐙骨底封閉前庭窗。

2.運(yùn)動(dòng)聽骨肌的肌有鼓膜張肌、鐙骨肌。

3.鼓索為面神經(jīng)的分支，穿過鼓室。

(3).交通：向后上方經(jīng)乳突竇入乳突小房，向前內(nèi)下方經(jīng)咽鼓管通鼻咽部。

3.內(nèi)耳的基本結(jié)構(gòu)是怎樣的？

內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路為顳骨巖部?jī)?nèi)不規(guī)則腔隙，膜迷路套在骨迷路內(nèi)，為密閉的膜性管和囊。膜迷路與骨迷路間為外淋巴，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴不交通。骨迷路包括從前內(nèi)向后外想通的耳蝸，前庭，骨半規(guī)管三部分。膜迷路由蝸管，橢圓斑，球囊，膜半規(guī)管四部分組成。

4．位覺感受器和聽覺感受器是什么？在哪里？

位覺感受器是球囊斑和橢圓囊斑，能感受頭部靜止時(shí)的位置和直線變速運(yùn)動(dòng)引起的刺激。在膜迷路的前庭內(nèi)，橢圓囊和球囊以橢圓囊球囊管相連。橢圓囊壁有橢圓囊斑。球囊囊壁有球囊斑。

壺腹嵴也是位覺感受器，能感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)的刺激。骨壺腹處膜半規(guī)管有相應(yīng)的膨大稱膜壺腹，其壁上有上皮隆起，即壺腹嵴。

5.暈車是怎么回事？

內(nèi)耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對(duì)半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴，橢圓囊與球囊有橢圓囊斑和球囊斑，感受特定運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的刺激。壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)，球囊斑和橢圓囊斑能感受頭部靜止時(shí)的位置和直線變速運(yùn)動(dòng)。前庭平衡感受器受到過度運(yùn)動(dòng)刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞。

6.為什么坐飛機(jī)會(huì)有耳閉氣的感覺？

當(dāng)飛機(jī)升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內(nèi)的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導(dǎo)順著我們的外耳道往里，是位于中耳的耳膜，耳膜內(nèi)側(cè)是鼓室。

當(dāng)飛機(jī)當(dāng)起飛與下降時(shí)，耳道的氣壓是跟外界大氣壓一致的，而鼓室內(nèi)的壓力還來不及調(diào)整，耳膜兩邊就產(chǎn)生了壓力差，使耳膜充血。此時(shí)乘客就會(huì)感到耳朵疼，且人耳對(duì)飛機(jī)降落時(shí)的氣壓差更敏感、更疼痛。

當(dāng)飛機(jī)下降時(shí)，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷，則會(huì)引起耳鳴和疼痛。

7.我們是如何聽到聲音的?聽自己講話和自己講話錄音為什么不同?

答:通過兩種方式,空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。

(1)空氣傳導(dǎo)：（兩種）

a.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—鼓階外淋巴—蝸窗第二鼓膜

b.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

(2)骨傳導(dǎo)：

a.聲波—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

由于聽自己講話是通過骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo),聽自己講話錄音只通過空氣傳導(dǎo),所以不同。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)總論

1.神經(jīng)系統(tǒng)分為哪幾部分?

答:神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng).中樞神經(jīng)包括腦和脊髓;周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng),腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

2.神經(jīng)組織包括哪兩種細(xì)胞?神經(jīng)元分為哪幾類(形態(tài),功能)?

答:(1)神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)兩種細(xì)胞.(2)a.基于神經(jīng)元突起的數(shù)目分為假單極神經(jīng)元，雙級(jí)神經(jīng)元，多級(jí)神經(jīng)元。

b.基于神經(jīng)元功能及神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)方向分為感覺神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元

c.基于電生理特性分為興奮性神經(jīng)元，抑制性神經(jīng)元

3.神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式是什么？

答：反射弧：感受器—傳入神經(jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應(yīng)器

4.神經(jīng)系統(tǒng)有哪些常用術(shù)語？

神經(jīng)元胞體神經(jīng)纖維

中樞

灰質(zhì)／皮質(zhì)（腦表面）

白質(zhì)／髓質(zhì)（皮質(zhì)下）

神經(jīng)核纖維束

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織）

周圍

神經(jīng)節(jié)神經(jīng)

第九章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊髓

1.脊髓與椎管生長(zhǎng)不一致導(dǎo)致哪些結(jié)果？

答：導(dǎo)致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對(duì)應(yīng)

上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對(duì)應(yīng);下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個(gè)椎體平對(duì)，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對(duì)；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對(duì)；腰髓（L1～L5）約平對(duì)第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對(duì)第12胸椎到第1腰椎。

2、脊髓灰質(zhì)各部的主要功能是什么？（不會(huì)）

答：脊髓灰質(zhì)：前角

支配肌的運(yùn)動(dòng)

維持肌張力

中間帶

后角

3、脊髓內(nèi)主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會(huì)有什么表現(xiàn)？

名稱

位置

起始

終止

走行

主要功能

損傷表現(xiàn)

薄束

后索

同側(cè)T5以下

脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

薄束核

同側(cè)上行

傳導(dǎo)軀干四肢本體感覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)

損傷平面以下同側(cè)肢體本體感覺和精細(xì)觸覺障礙

楔束

后索

同側(cè)T4以上

脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

楔束核

同側(cè)上行

脊髓丘腦側(cè)束

外側(cè)索

后角固有核等

背側(cè)丘腦

對(duì)側(cè)上行

傳導(dǎo)軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動(dòng)

對(duì)側(cè)損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失

脊髓丘腦前束

前索

腹后外側(cè)核

皮質(zhì)脊髓側(cè)束

外側(cè)索

大腦皮質(zhì)

脊髓前角

下行

控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)

（同側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）同側(cè)損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓

皮質(zhì)脊髓前束

前索

第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

4、第8胸椎左側(cè)半橫斷性損傷時(shí)，可能導(dǎo)致什么樣的表現(xiàn)？

答：右側(cè)臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側(cè)肋弓平面以下深感覺和精細(xì)觸壓覺消失；左側(cè)下肢癱瘓

第二節(jié)

腦干

1、腦分為哪幾部分？

答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦和小腦。通常把中腦、腦橋和延腦合稱為腦干。

2、腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容是什么？與腦干相連的腦神經(jīng)分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經(jīng)？

答：腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。

延腦腹側(cè)面：在前外側(cè)溝的上份有舌下神經(jīng)根附著，在橄欖后溝由上而下有舌咽、迷走和副神經(jīng)根附著。

在延腦與腦橋之間橫行的延腦腦橋溝內(nèi)，自內(nèi)向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)根附著。在基底部與小腦中腳移行處有三叉神經(jīng)根附著。

腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭窩神經(jīng)和面神經(jīng)根

3、第四腦室位于何處？它的交通如何？

答：位于延腦、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管。空腔呈錐體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構(gòu)成脈絡(luò)組織，其中部分血管反復(fù)分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡(luò)叢，能產(chǎn)生腦脊液。室頂下部的脈絡(luò)組織上有一第四腦室正中孔，外側(cè)隱窩尖端有一對(duì)第四腦室外側(cè)孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網(wǎng)膜下腔。

4.腦干內(nèi)腦神經(jīng)核團(tuán)分哪幾類，各有哪些？每對(duì)腦神經(jīng)分別與哪些腦神經(jīng)核相關(guān)？

（參考學(xué)習(xí)指導(dǎo)P187

表16-3）

5.腦中非腦神經(jīng)核有哪些？

(1)

延髓的非腦神經(jīng)核

薄束核、楔束核

；下橄欖核；楔束副核

（2）腦橋的非腦神經(jīng)核

腦橋核；上橄欖核；外側(cè)丘系核；藍(lán)斑

（3）中腦的非腦神經(jīng)核

下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質(zhì)

6.腦干內(nèi)4個(gè)丘系的起源、經(jīng)過、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？

起源

經(jīng)過

功能

損傷

內(nèi)側(cè)丘系

薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級(jí)纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內(nèi)側(cè)丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側(cè)。在腦橋，位于被蓋腹側(cè)邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核的背外側(cè)。終止于丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞來自對(duì)側(cè)的軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸壓覺

對(duì)側(cè)軀體本體感覺和精細(xì)觸壓覺障礙

脊髓丘系

脊髓丘腦側(cè)束和前束

脊髓丘腦側(cè)束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經(jīng)腦干后向上終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞對(duì)側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細(xì)觸覺除外）

對(duì)側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙

外側(cè)丘系

蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)核發(fā)出的第二級(jí)纖維，大部分橫行穿越縱行的內(nèi)側(cè)丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構(gòu)成斜方體，交叉至對(duì)側(cè)上行，形成外側(cè)丘系。該系一部分終止于間腦內(nèi)側(cè)膝狀體，一部分止于下丘，再至內(nèi)側(cè)膝狀體。一部分不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系。

傳導(dǎo)聽覺沖動(dòng)

一側(cè)損傷不會(huì)產(chǎn)生明顯的聽覺障礙

三叉丘系

三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核

該核發(fā)出的第二級(jí)纖維大部分交叉至對(duì)側(cè)上行，組成三叉丘系。終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。

傳導(dǎo)頭面部的一般軀體感覺

對(duì)側(cè)頭面部溫痛觸覺消失

7.錐體束不同部位損傷會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？（參見《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》P280病例6、7、8）

8.什么是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)？其主要功能是什么？

定義：腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長(zhǎng)的上、下行纖維束以外，還存在著神經(jīng)細(xì)胞和纖維交織的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

功能：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)上升的纖維主要參與上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質(zhì)處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經(jīng)核，一部分構(gòu)成網(wǎng)狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側(cè)角，調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動(dòng)。在腦橋尾部和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)核群內(nèi)，存在呼吸與心血管運(yùn)動(dòng)中樞，故腦干損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。

第三節(jié)

小腦

1.小腦位于何處？如何分葉？

2.何謂小腦扁桃體？有何臨床意義？

3.小腦的功能是什么？分別與小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)是何關(guān)系？小腦損傷有何表現(xiàn)？

功能：P317

關(guān)系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)；脊髓小腦控制運(yùn)動(dòng)中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào)，控制運(yùn)動(dòng)中視為肢體遠(yuǎn)端肌肉的張力和協(xié)調(diào)；大腦小腦控制上、下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)。（P317——319）

損傷表現(xiàn)：同側(cè)損傷，同側(cè)患病。具體：P319——320

第四節(jié)

間腦

1.間腦位于何處？分哪幾部分？

2下丘腦位于何處？其交通如何？

3.位置：下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方

交通：前方借左、右心室間孔與側(cè)腦室相通，后方通中腦水管。

第五節(jié)

端腦

1.大腦半球分哪幾葉？

額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉

2.大腦皮質(zhì)有哪些重要的功能區(qū)？位于何處？有何特征？

（1）

運(yùn)動(dòng)中樞（第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)）：位于中央前回合中央旁小葉前部；特點(diǎn)：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P332

（2）

感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點(diǎn)：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P333

（3）

視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回

（4）

聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回

（5）

語言中樞：人類大腦皮質(zhì)所特有的，多在左側(cè)。

特點(diǎn)：是人類與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別，能進(jìn)行思維和意識(shí)等高級(jí)活動(dòng)，并進(jìn)行語言的表達(dá)。

3.語言中樞包括哪些？位于何處？各有什么功能？

習(xí)慣用右手的人的語言中樞在何側(cè)半腦？

P335

(右手)優(yōu)勢(shì)半球是左半球

4.基底核有哪些？什么是紋狀體？紋狀體病變會(huì)產(chǎn)生什么癥狀？

基底核：P335

紋狀體：P335

癥狀：P336

小字部分

5.側(cè)腦室位于何處？分為哪幾部？?jī)?nèi)容和交通情況如何？

位置：P340

分部、內(nèi)容：P340

交通：側(cè)腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。

6.大腦半球髓質(zhì)的纖維分為哪幾類？

P337

7.內(nèi)囊位于何處？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導(dǎo)通過？損傷后產(chǎn)生什么癥狀？

位置：位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。

傳導(dǎo)束：P339——340

損傷：“三偏綜合征”

P340

8．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？

定義：P341

功能：P342

第六節(jié)

腦和脊髓的傳導(dǎo)通路

1.感覺（上行）傳導(dǎo)通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？

（1）軀干、四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉；形成內(nèi)側(cè)丘系交叉；投射：主要投射到大腦皮質(zhì)中央回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞，部分纖維投射到大腦皮質(zhì)中央前回；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P343——344

（2）軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通絡(luò)

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質(zhì)前連合；投射：大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

（3）頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路

起始：三叉神經(jīng)節(jié)；換元：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對(duì)側(cè)組成三叉丘系；終止：腹后內(nèi)側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

2.什么是瞳孔對(duì)光反射？單側(cè)視神經(jīng)損傷或動(dòng)眼神經(jīng)損傷對(duì)瞳孔對(duì)光反射有什么影響？

定義：P347

影響：P347

3.單側(cè)蝸神經(jīng)損傷與單側(cè)外側(cè)丘系損傷的癥狀有何不同？

單側(cè)蝸神經(jīng)損傷，將導(dǎo)致患側(cè)嚴(yán)重的聽覺障礙；單側(cè)外側(cè)丘系損傷不會(huì)產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。

4.何謂錐體系？何謂上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？它們損傷后的癥狀有什么不同？

錐體系：P349

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：P349

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：P349

損傷：（上運(yùn)動(dòng)）P350

(下運(yùn)動(dòng))P350

5.何為錐體外系？有什么功能？

定義：P352

功能：主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)、擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。

第六節(jié)

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1.請(qǐng)繪制出脊髓的三層被膜，并指出硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的位置

2.臨床硬膜外麻醉時(shí)，麻醉藥進(jìn)入的部位是哪里？阻滯結(jié)構(gòu)是什么？臨床抽取腦脊液時(shí)，通常在何處穿刺，經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？

硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外隙

抽取腦脊液在第3、第4或第4、第5腰椎間進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，蛛網(wǎng)膜下隙

4.為什么說硬腦膜竇是一種特殊的靜脈？用簡(jiǎn)圖說明硬腦膜竇中血液的流向

硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞，該腔隙為導(dǎo)流顱內(nèi)靜脈血的導(dǎo)管，稱硬腦膜竇。

圖：P358

5.大腦動(dòng)脈環(huán)（willis）位于何處？有哪些動(dòng)脈構(gòu)成？有什么功能？

位置：P362（頁底）

構(gòu)成：大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈

功能：在正常情況下，大腦動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)構(gòu)成此環(huán)的某一動(dòng)脈發(fā)育不良或被阻斷時(shí)，可在一定程度上通過環(huán)調(diào)節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營養(yǎng)和機(jī)能活動(dòng)。

6.案例分析：參見《人體解剖學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》p282病例10。

7.腦脊液在何處，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？

腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴(kuò)大。

第九章

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊神經(jīng)

1.脊神經(jīng)是如何組成的？有多少對(duì)？分為幾部分？脊神經(jīng)纖維成分是什么？

脊神經(jīng)構(gòu)成：由前根（運(yùn)動(dòng)性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經(jīng)，共31對(duì)

分部：頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)

神經(jīng)的纖維成分：軀體感覺纖維，內(nèi)臟感覺纖維，軀體運(yùn)動(dòng)纖維，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

2.頸叢是如何組成的？如何進(jìn)行臂叢阻滯麻醉，為什么？膈神經(jīng)的行徑和分布如何？

頸叢

組成:

C1-

前支

頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法。進(jìn)行時(shí)頸叢分深淺二叢，二者同時(shí)阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對(duì)膈神經(jīng)影響，一般盡量避免同時(shí)雙側(cè)

深叢阻滯。

膈神經(jīng)：起源于

C3-5，為混合性，經(jīng)過前斜角肌前面，鎖骨下動(dòng)、靜脈之間

和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經(jīng)至肝、膽囊和肝外膽道等。

3.臂叢是如何組成的？如何進(jìn)行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會(huì)有什么表現(xiàn)？

臂叢

組成：C5-

8前支、T1前支的部分

臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法

穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動(dòng)脈的內(nèi)、外、后三面形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束三束。

分支：

胸長(zhǎng)神經(jīng)：經(jīng)臂叢后方，前鋸肌的表面下行，支配前鋸肌。

損傷表現(xiàn)為“翼狀肩”。

胸背神經(jīng):支配背闊肌

腋神經(jīng);

伴旋肱后動(dòng)脈穿四邊孔(繞肱骨外科頸)至三角肌深面，支配三角肌、小圓肌；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

支配：三角肌，小圓肌；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

損傷后：三角肌癱瘓，臂不能外展;三角肌區(qū)皮膚感覺喪失，三角肌萎縮呈“方肩”

肌皮神經(jīng);

穿喙肱肌，行于肱二頭肌和肱肌之間。肌支支配臂前群肌，皮支稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。

正中神經(jīng)：自內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成正中神經(jīng)干。沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，跨肱動(dòng)脈至肘窩；穿旋前圓肌，于前臂正中，指淺、深屈肌間達(dá)腕部，在橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌腱之間穿腕管至手掌。

6:腰叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？股神經(jīng)的行徑和分布如何？損傷后有什么表現(xiàn)？

1）腰叢由第十二胸神經(jīng)前支一部分，第1到第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分。2）位于腰大肌深面

3）分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)。

4）股神經(jīng)行徑：腰叢出發(fā)，在腰大肌與髂肌之間下行，在腹股溝中點(diǎn)外側(cè)經(jīng)腹股溝韌帶深面股動(dòng)脈外側(cè)進(jìn)入大腿

分布：肌支支配恥骨肌、縫匠肌、股四頭肌，皮支分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚，隱神經(jīng)分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚

5）損傷后表現(xiàn)：a)屈髖無力，坐位時(shí)不能伸膝，行走困難

b)膝反射消失

c)股前及小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙

d)股四頭肌萎縮，髕骨突出

7:骶叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？“鉤狀足”和“馬蹄足翻足”畸形分別是什么結(jié)構(gòu)損傷？

1）骶叢由腰骶干（腰4腰5前支），骶、尾神經(jīng)前支構(gòu)成2）位于骶骨和梨狀肌前面、髂內(nèi)動(dòng)脈后方

3）分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)（含脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)（含腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)））

4）鉤狀足是損傷脛神經(jīng)；馬蹄足內(nèi)翻足是損傷腓深神經(jīng)

第二節(jié)

腦神經(jīng)

1：腦神經(jīng)有多少對(duì)？名稱是什么？可分為哪幾類？

1）腦神經(jīng)有12對(duì)，2）名稱：Ι嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

3）分為四類：①純感覺：Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

②純運(yùn)動(dòng)：Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

③副交感：Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

④混合：Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

2：腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的纖維成分有什么不同？

不同在于：腦神經(jīng)的神經(jīng)纖維比脊神經(jīng)增加了特殊軀體感覺、特殊內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)三種纖維。由四種變成七種。

3：眼外肌分別由什么腦神經(jīng)支配？這些神經(jīng)損傷分別會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

眼外肌（除上斜肌，外直肌）由動(dòng)眼神經(jīng)支配。損傷后瞳孔外下斜視、上眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、出現(xiàn)復(fù)視。

上斜肌由滑車神經(jīng)支配。損傷后上斜肌癱瘓，眼睛斜向內(nèi)上方。

外直肌由展神經(jīng)支配。損傷后外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視.4.三叉神經(jīng)的三支分別管理頭面部的哪些結(jié)構(gòu)的感覺？

A．眼神經(jīng)分布于眼裂以上額頂部和鼻背部皮膚以及眼球，淚腺，結(jié)膜和部分鼻腔粘膜。

B．上頜神經(jīng)主要分布于眼裂和口裂間的皮膚、上頜牙齒、鼻腔和口腔黏膜。

C．下頜神經(jīng)主要分布于口裂以下的面部和耳顳區(qū)皮膚、下頜各牙、舌前2/3及口腔底黏膜，司一般軀體感覺，特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌。

5.舌的普通感覺，味覺和運(yùn)動(dòng)分別由什么神經(jīng)支配？

A．普通感覺：舌神經(jīng)管理舌前2/3的黏膜，舌支管理后1/3

B．味覺：鼓索的特殊內(nèi)臟感覺纖維歲舌神經(jīng)分布于舌前2/3味蕾司味覺，舌咽神經(jīng)的舌支管理舌后1/3的味覺

C．運(yùn)動(dòng)：舌下神經(jīng)支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。

6.大唾液腺的分泌活動(dòng)由哪些神經(jīng)支配，其纖維分別來自于哪個(gè)核團(tuán)？

1.腮腺：舌咽神經(jīng)的分支鼓室神經(jīng)支配，來自下泌涎核

2.下頜下腺和舌下腺：面神經(jīng)的鼓索在下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后支配下頜下腺和舌下腺，來自上泌涎核

7.面癱是怎么回事？如何判斷病變部位？

面癱是面神經(jīng)的損傷。面神經(jīng)在面神經(jīng)管外損傷時(shí)，主要表現(xiàn)為患側(cè)面肌癱瘓的癥狀：額紋消失、不能閉眼、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)、不能鼓腮、說話時(shí)流涎、角膜反射消失。而管內(nèi)損傷時(shí)，除上述表現(xiàn)外，還可伴有舌前2/3味覺缺失、泌涎障礙、泌淚障礙聽覺過敏等。

8.舌咽神經(jīng)有哪些纖維成份？有哪些主要分支？

（1）舌咽神經(jīng)有5種纖維成份：1.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，起自疑核

2.副交感纖維（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）起于下泌涎核

3.特殊內(nèi)臟感覺纖維，中樞突入腦干止于孤束核上端

4.一般內(nèi)臟感覺纖維，止于孤束核下端

5.一般軀體感覺很少，止于三叉神經(jīng)脊束核。

（2）舌咽神經(jīng)的主要分支有：鼓室神經(jīng)，頸動(dòng)脈竇支，舌支。

9.迷走神經(jīng)有哪些纖維成份？其主干的行徑，分支和分布如何？甲狀腺手術(shù)是要避免損傷什么神經(jīng)

答：有四種纖維

（1）

副交感纖維，起自延髓的迷走神經(jīng)背核，在器官內(nèi)或器官旁的神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，分布到頸，胸，和腹部的臟器，支配平滑肌，心肌和腺體的活動(dòng)

（2）

一般內(nèi)臟感覺纖維，其胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突分布于頸，胸，腹的臟器。

（3）

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，由疑核發(fā)出后，分支為喉上神經(jīng)發(fā)出外支支配環(huán)甲肌的運(yùn)動(dòng)；另外在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)左勾繞主動(dòng)脈弓，右勾繞右鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出喉返神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉肌。

（4）

一般軀體感覺，上行分布于顱后窩的硬腦膜，耳廓及外耳門。

甲狀腺手術(shù)要避免損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)

10·腦膜中副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？在哪里？其節(jié)前纖維從哪里來，節(jié)后纖維管理什么

副交感神經(jīng)節(jié)名稱

位置

節(jié)前纖維

節(jié)后纖維

睫狀神經(jīng)節(jié)

視神經(jīng)的外側(cè)，動(dòng)眼神經(jīng)下斜肌支的上方

動(dòng)眼神經(jīng)的下斜肌支

睫狀肌和瞳孔括約肌

下頜下神經(jīng)節(jié)

下頜下腺和舌神經(jīng)之間

面神經(jīng)的鼓索發(fā)出的舌神經(jīng)

下頜下腺和舌下腺的分泌

翼腭神經(jīng)節(jié)

翼腭窩的上端

面神經(jīng)的巖大神經(jīng)

淚腺的分泌

耳神經(jīng)節(jié)

卵圓孔的下方

舌咽神經(jīng)的分支巖小神經(jīng)

腮腺

第三節(jié)

內(nèi)臟神經(jīng)

1.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有什么不同？

答：（1）支配的器官不同，軀體是骨骼肌

（2）纖維的成分不同，軀體的只有一種，內(nèi)臟有交感和副交感

（3）神經(jīng)元數(shù)目不同。軀體的只有一個(gè)，內(nèi)臟兩個(gè)

（4）纖維粗細(xì)不同。軀體的一般為較粗的有髓神經(jīng)纖維

（5）分布形式不同。軀體的一般以神經(jīng)干的形式分布，內(nèi)臟以神經(jīng)叢

2.交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于何處？椎旁節(jié)·椎前節(jié)各有哪些？交感神經(jīng)節(jié)前·節(jié)后纖維去向如何？灰白交通支有何不同？各交感神經(jīng)的分布如何？

答：位于脊髓T1~L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)核。

椎旁節(jié)位于脊柱的兩側(cè)，每一側(cè)大概為19~24個(gè)，椎前節(jié)位于脊柱的前方，包括腹腔神經(jīng)節(jié)，腸系膜上神經(jīng)節(jié)，腸系膜下神經(jīng)節(jié)，主動(dòng)脈腎節(jié)。

節(jié)前纖維起自外側(cè)核有三種去向：到相對(duì)應(yīng)椎旁節(jié)；在交感干內(nèi)上行或下行到椎旁節(jié)；穿過椎旁節(jié)到椎前節(jié)去換元。

節(jié)后纖維有三種去向：經(jīng)灰交通支到達(dá)脊神經(jīng)；發(fā)出細(xì)小分支到達(dá)臨近血管形成血管從，隨動(dòng)脈分布：?jiǎn)为?dú)形成一支。

白交通支是T1到L3的脊神經(jīng)前支與相應(yīng)的交感神經(jīng)節(jié)之間的連接；灰交通支是連于交感干和31對(duì)脊神經(jīng)前支之間的，由交感神經(jīng)節(jié)后纖維組成交感神經(jīng)的分布：

頸部：頸上神經(jīng)節(jié)（C1~C3),頸中神經(jīng)節(jié)（C5~C6)

頸下神經(jīng)節(jié)C7，一

般

加上T1稱為頸胸神經(jīng)節(jié)

胸部：胸交感干神經(jīng)節(jié)

其分支為內(nèi)臟大神經(jīng)終于腹腔干；內(nèi)臟小神經(jīng)

終于主動(dòng)

脈腎節(jié)

腰部：腰內(nèi)臟神經(jīng)，終于腸系膜下神經(jīng)節(jié)

骶部：骶交感干神經(jīng)節(jié)和奇神經(jīng)節(jié)

終于腸系膜上神經(jīng)節(jié)

3.副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于何處？副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？盆內(nèi)臟神經(jīng)的分布如何?

答：顱部腦干的副交感神經(jīng)核，骶部的S2~S4副交感神經(jīng)核

副交感神經(jīng)節(jié)顱部在上面，骶部的神經(jīng)節(jié)盆腔臟器附近或壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)

盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，隨盆腔分支分布到盆腔臟器，在臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)元換元，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器

4.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)有何區(qū)別？

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

低級(jí)中樞的部位不同

脊髓胸.腰部側(cè)角的外側(cè)核

腦干的副交感核和脊髓的骶副交感核

周圍部神經(jīng)節(jié)位置不同

椎旁節(jié).椎前節(jié)

器官旁節(jié).器官內(nèi)節(jié)

節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同

前短后長(zhǎng)

前長(zhǎng)后短

分布范圍不同

比副交感廣

對(duì)同一器官所起的作用不同

興奮增強(qiáng)

興奮抑制（除呼吸系統(tǒng)）

5.感覺性神經(jīng)節(jié).副交感神經(jīng)節(jié).交感神經(jīng)節(jié)各有哪些？

感覺性神經(jīng)節(jié)：三叉神經(jīng)節(jié)

膝神經(jīng)節(jié)

蝸神經(jīng)節(jié)

前庭神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)

下頜下神經(jīng)節(jié)

翼腭神經(jīng)節(jié)

耳神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)

腸系膜上神經(jīng)節(jié)

腸系膜下神經(jīng)節(jié)

主動(dòng)脈腎節(jié)

6.為什么闌尾炎早期疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍而不是在右下腹區(qū)？

闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以闌尾炎發(fā)病開始時(shí)，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉性痛。牽涉性痛即當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺。

7.為什么吃飽了就容易犯睏？

當(dāng)機(jī)體處于安靜或睡眠狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)興奮加強(qiáng)，交感神經(jīng)相對(duì)抑制，因而出現(xiàn)心跳減慢.血壓下降.支氣管收縮.瞳孔減小.消化活動(dòng)增強(qiáng)等現(xiàn)象，這有利于體力的恢復(fù)和能量的儲(chǔ)存。

第十章

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1,何為內(nèi)分泌,它與外分泌有什么不同

內(nèi)分泌系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一重要系統(tǒng).其機(jī)能是對(duì)機(jī)體的新陳代謝,生長(zhǎng)發(fā)育和生殖活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié).不同點(diǎn):1、內(nèi)分泌主要于內(nèi)部毛細(xì)血管中的血液里，依靠血液流動(dòng)把分泌物輸送到其作用部位。外分泌細(xì)胞則是通過專門的導(dǎo)管輸送到分泌部位，分泌物用肉眼可見。2、內(nèi)分泌

是“激素”對(duì)新陳代謝進(jìn)行調(diào)解作用。外分泌是排除的廢物，如消化液等。

2,什么是激素?它通過何種途徑發(fā)揮它的生理作用?

內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織分泌的物質(zhì)稱激素,直接透入血液或淋巴,隨血液循環(huán)運(yùn)送至全身,作用于特定的細(xì)胞和器官,影響其活動(dòng)

3,在腦內(nèi),頸部,胸腔,腹腔內(nèi)分別有那些內(nèi)分泌器官,各有什么主要功能

腦內(nèi):垂體:垂體分泌多種激素,是機(jī)體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺

松果體:松果體分泌褪黑激素等,調(diào)節(jié)代謝,性腺發(fā)育和月經(jīng)周期,且與晝夜節(jié)律有關(guān).頸部:甲狀腺:分泌甲狀腺激素,促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育.甲狀旁腺:分泌甲狀旁激素,調(diào)節(jié)鈣的代謝,維持血鈣平衡.胸腔:胸腺:分泌胸腺素和促胸腺生成素,參與淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和細(xì)胞免疫反應(yīng).腹腔:腎上腺:腎上腺皮質(zhì)分泌多種固醇類激素,調(diào)節(jié)水鹽和糖類的代謝等；腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺激素和去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)心血管和內(nèi)臟平滑肌的活動(dòng)

4，睪丸卵巢和胰腺具有何種內(nèi)分泌功能

睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌男性激素。

卵巢內(nèi)的卵泡細(xì)胞和黃體產(chǎn)生雌激素和黃體酮。

胰島產(chǎn)生胰島素，參與糖類的代謝。如胰島素分泌不足患糖尿

第四篇：人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)心得

人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)心得

人體解剖學(xué)是關(guān)于人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是一門重要的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)知識(shí)不僅是學(xué)習(xí)生理學(xué)，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程的基礎(chǔ)，同時(shí)堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)是做好臨床護(hù)理工作的可靠基礎(chǔ)；作為一個(gè)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，雖然不用過深的對(duì)人體解剖方面進(jìn)行深入的研究，但是平時(shí)多掌握一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，了解一些基本的人體構(gòu)造方面的知識(shí)還是很有必要的。

基于以上種種原因，所以在大二第二次選修課程的時(shí)候，我選擇了人體解剖學(xué)這一科，當(dāng)然學(xué)習(xí)過程中也收獲頗多，在錢國強(qiáng)老師的講解下，我們對(duì)人體自身的結(jié)構(gòu)，內(nèi)臟等各個(gè)部位都有了很深的理解和認(rèn)識(shí)；同時(shí)，也學(xué)到了很多生活中的小常識(shí)，讓我對(duì)人體解剖和生活醫(yī)學(xué)小常識(shí)方面事實(shí)而非的東西變得逐漸清晰。

課堂上老師先給我們講一些解剖的術(shù)語和人體結(jié)構(gòu)的名稱，有的我們都知道，但是大多數(shù)我們不知道的，人體解剖學(xué)的名稱和術(shù)語繁多，所以學(xué)習(xí)它就需要記住他們，我們只是要求了解，我們中學(xué)學(xué)的是細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)等，但是解剖學(xué)卻是研究他們的方法。我們通過看解剖相關(guān)的圖片和視頻，了解了解剖的一些方法和過程，看起來時(shí)有些害怕，但想想那些在解剖的工作人員，我想他們肯定是有著非常好的心理素質(zhì)，同時(shí)也讓我想到了那些拿手術(shù)刀的醫(yī)生，他們動(dòng)手術(shù)也應(yīng)該是一個(gè)解剖的過程，手術(shù)就是解剖學(xué)的應(yīng)用之一吧，還有那些破案的法醫(yī)也是通過解剖尸體獲取相應(yīng)的破案證據(jù)。只有正確認(rèn)識(shí)了正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能充分認(rèn)識(shí)其生理，生化過程以及病理變化，進(jìn)而理解和掌握各種疾病的發(fā)生，發(fā)展，臨床特征與診治，預(yù)防原則。

我們學(xué)習(xí)解剖學(xué)主要講的是人體的幾大系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的骨骼，有骨的分布，骨的連接，骨的構(gòu)造和骨骼相關(guān)的骨骼肌等，然后

是消化系統(tǒng)，消化系統(tǒng)主要講是與消化相關(guān)的器官，即器官的形態(tài)和功能，接下來是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都是學(xué)習(xí)相關(guān)的器官和功能。

最讓我印象深刻的是我們?nèi)⒂^解剖室里的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，其中有塑料的和真實(shí)的尸體標(biāo)本，雖然經(jīng)過處理過，但我還是覺得刺激的，但看到同學(xué)用手去抓和老師的講解，非常吃驚。通過觀察真實(shí)的解剖標(biāo)本，我們把學(xué)的那些人體內(nèi)部的術(shù)語標(biāo)本一一對(duì)應(yīng)，雖然與平時(shí)講課和視頻的不太一樣，但這讓我們印象更深刻，總的來說還是挺好的。

尚振東 文化傳媒學(xué)院 編導(dǎo)1203B 1226140310

第五篇：人體解剖學(xué)教學(xué)大綱(專科)

《人體解剖學(xué)》考試大綱

學(xué)習(xí)要求：

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生的入門主干課程，該課程主要研究正常人體各器官的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，通過本課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生全面掌握人體各系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及毗鄰關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及臨床專業(yè)課程等打下基礎(chǔ)。

本大綱以全日制護(hù)理專科《人體解剖學(xué)》教學(xué)大綱為藍(lán)本，兼顧醫(yī)學(xué)專科各專業(yè)特點(diǎn)編寫而成，供醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生專升本入學(xué)考試參考使用。

第一章 緒論

重點(diǎn)：解剖學(xué)的概念、人體器官的劃分及解剖學(xué)的基本術(shù)語。第一節(jié) 人體解剖學(xué)的定義和地位 主要知識(shí)點(diǎn)：人體解剖學(xué)的定義 第二節(jié) 人體解剖學(xué)的分科 主要知識(shí)點(diǎn)：人體解剖學(xué)的分科 第三節(jié) 人體器官的組成和系統(tǒng)的劃分

主要知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的概念，人體系統(tǒng)的劃分 第四節(jié) 人體解剖學(xué)的基本術(shù)語

主要知識(shí)點(diǎn)：解剖學(xué)姿勢(shì)、方位、切面和軸 第五節(jié) 學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的觀點(diǎn)和方法 主要知識(shí)點(diǎn)：學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)和方法

第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

重點(diǎn)：骨的構(gòu)造，軀干及四肢骨的組成、形態(tài)特點(diǎn)，顱的組成、顱的整體觀。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，脊柱的整體觀，胸廓的構(gòu)成，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)，骨盆的構(gòu)成及性別差異，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。肌的形態(tài)構(gòu)造，斜方肌、背闊肌、豎脊肌的位置，胸鎖乳突肌的起止和作用，胸大肌、前鋸肌的位置，肋間外內(nèi)肌的作用，腹肌的名稱、層次及肌間結(jié)構(gòu)，三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌的作用，手肌的分群，髂腰肌、臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌的作用。

第一節(jié) 骨

主要知識(shí)點(diǎn)：骨的概述、軀干骨、上肢骨、下肢骨、顱骨 第二節(jié) 關(guān)節(jié)

主要知識(shí)點(diǎn)：概述、軀干骨的連接、顱骨的連接、上肢骨的連接、下肢骨的連接 第三節(jié) 骨骼肌

主要知識(shí)點(diǎn)：概述、軀干肌、頭頸肌、四肢肌

第三章 消化系統(tǒng) 重點(diǎn)：消化系統(tǒng)的組成，牙的形態(tài)、構(gòu)造、牙周組織和牙式，舌的外形、黏膜、舌肌，咽的分部、各部的結(jié)構(gòu)及臨床意義，食管的位置，分部和狹窄，胃的形態(tài)、分部和位置，小腸的分部，十二指腸的分部、各部的結(jié)構(gòu)，大腸的分部，結(jié)腸和盲腸的形態(tài)特點(diǎn)，闌尾的形態(tài)、位置和其根部的體表投影，結(jié)腸的分部，直腸的彎曲和皺襞，肛管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。肝的形態(tài)、位置和體表投影，膽囊底的體表投影，肝外膽道的組成。

第一節(jié) 消化管

主要知識(shí)點(diǎn)：口腔（口唇和頰、腭、牙、舌、口腔腺），咽（鼻咽、口咽、喉咽），食管（位置、分部、狹窄），胃（形態(tài)、分部、位置、毗鄰），小腸（十二指腸、空回腸），大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）

第二節(jié) 消化腺

主要知識(shí)點(diǎn)：肝（形態(tài)、位置、毗鄰），肝外膽道，胰 第三節(jié) 腹膜

主要知識(shí)點(diǎn)：概述、腹膜與腹盆腔器官的關(guān)系，腹膜形成的主要結(jié)構(gòu)（網(wǎng)膜、系膜、韌帶、隱窩和陷凹）

第四章 呼吸系統(tǒng)

重點(diǎn)：呼吸系的組成，鼻旁竇的位置、開口，喉軟骨及其連結(jié)，喉腔的分部和形態(tài)結(jié)構(gòu)，氣管的位置、分部、結(jié)構(gòu)，左右主支氣管的區(qū)別。肺的位置、外形、左右肺的區(qū)別，胸膜腔的概念，胸膜的分部、胸膜隱窩，胸膜和肺的體表投影。

第一節(jié) 呼吸道

主要知識(shí)點(diǎn)：鼻（外鼻、鼻腔、鼻旁竇），喉（喉軟骨、喉肌、喉腔），氣管與支氣管 第二節(jié) 肺

主要知識(shí)點(diǎn)：肺的位置和形態(tài)，肺內(nèi)支氣管及支氣管肺段 第三節(jié) 胸膜

主要知識(shí)點(diǎn)：胸腔、胸膜及胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜隱窩

第五章 泌尿系統(tǒng)

重點(diǎn)：泌尿系的組成，腎的形態(tài)和位置、剖面結(jié)構(gòu)和被膜，輸尿管的分部、狹窄，膀胱的分部、膀胱三角、膀胱的位置和毗鄰。

第一節(jié) 腎

主要知識(shí)點(diǎn)：腎的形態(tài)、構(gòu)造、位置、被膜 第二節(jié) 輸尿管

主要知識(shí)點(diǎn)：輸尿管的位置、形態(tài)、狹窄 第三節(jié) 膀胱

主要知識(shí)點(diǎn)：膀胱的形態(tài)、構(gòu)造、位置和毗鄰 第四節(jié) 尿道

主要知識(shí)點(diǎn)：女性尿道的特點(diǎn)

第六章 生殖系統(tǒng)

重點(diǎn)：男性生殖系統(tǒng)的組成，睪丸的位置、結(jié)構(gòu)，輸精管結(jié)扎術(shù)的部位，精索的位置和構(gòu)成，前列腺的位置、毗鄰、穿行結(jié)構(gòu)及臨床意義，陰莖的分部、結(jié)構(gòu)。卵巢的位置，輸卵管的分部及臨床意義，子宮的外形、內(nèi)腔、位置和固定裝置，陰道后穹的位置、毗鄰及臨床意義，乳房懸韌帶及其臨床意義。

第一節(jié) 男性生殖

主要知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)生殖器（睪丸、附睪、輸精管和射精管、精囊、前列腺、尿道球腺），外生殖器（陰囊、陰莖、男尿道）

第二節(jié) 女性生殖

主要知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)生殖器（卵巢、輸卵管、子宮、陰道），外生殖器（女陰、乳房、會(huì)陰）

第七章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

重點(diǎn)：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺和垂體的形態(tài)和位置。第一節(jié) 甲狀腺、甲狀旁腺

主要知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺、甲狀旁腺的位置和形態(tài) 第二節(jié) 腎上腺

第三節(jié) 主要知識(shí)點(diǎn)：腎上腺的位置和形態(tài) 第四節(jié) 垂體

主要知識(shí)點(diǎn)：垂體的位置和形態(tài) 第五節(jié) 胸腺

第六節(jié) 主要知識(shí)點(diǎn)：胸腺的位置和形態(tài) 第七節(jié) 松果體

第八節(jié) 主要知識(shí)點(diǎn)：松果體的位置和形態(tài)

第八章 脈管系統(tǒng)

重點(diǎn)：循環(huán)系的組成，心的位置、外形和體表投影，心腔的結(jié)構(gòu)，傳導(dǎo)系的組成，冠狀動(dòng)脈的供血范圍，心包的概念。肺循環(huán)的動(dòng)脈，主動(dòng)脈的分段、分支和感受器，頸部動(dòng)脈的感受器，頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈的發(fā)起和分支，鎖骨下動(dòng)脈的發(fā)起、分支，肱、橈、尺動(dòng)脈的行程、分支，髂內(nèi)、外動(dòng)脈的分支，下肢動(dòng)脈的行走、分支。上、下腔靜脈的合成，頸內(nèi)、外靜脈的位置、流注、顱內(nèi)外靜脈的交通，鎖骨下靜脈的流注、臨床應(yīng)用，上、下肢淺靜脈的名稱、流注，門靜脈的合成、屬支、收集范圍、門腔吻合的意義。淋巴干的名稱，淋巴導(dǎo)管的合成、收集范圍、流注，頭頸部、四肢主要淋巴結(jié)的名稱、位置，脾的形態(tài)和位置。

第一節(jié)

心血管系 主要知識(shí)點(diǎn)：概述（組成、血液循環(huán)、血管吻合及側(cè)枝循環(huán)），心的位置和外形，心腔構(gòu)造，心傳導(dǎo)系統(tǒng)，心的血管，心臟的體表投影及心包。

第二節(jié) 肺循環(huán)的血管

主要知識(shí)點(diǎn)：肺循環(huán)的動(dòng)脈、靜脈 第三節(jié) 體循環(huán)的血管

主要知識(shí)點(diǎn)：體循環(huán)的動(dòng)脈、靜脈 第三節(jié) 淋巴系

主要知識(shí)點(diǎn)：概述（淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織），人體各部的淋巴引流，脾和胸腺

第九章 感覺器官

重點(diǎn)：眼球壁的層次結(jié)構(gòu)，房水的產(chǎn)生、循環(huán)、作用，晶狀體的形態(tài)和作用，結(jié)膜的分部、淚器的組成、眼球外肌的作用。鼓膜的位置、形態(tài)、分部，鼓室六壁，咽鼓管開口及小兒咽鼓管特點(diǎn)，骨迷路的分部，各感受器的名稱、位置、作用。聲波的傳導(dǎo)途徑。

第一節(jié) 眼

主要知識(shí)點(diǎn)：眼球（眼球壁、眼球內(nèi)容物），眼副器（眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌），眼的血管 第二節(jié) 耳

主要知識(shí)點(diǎn)：外耳（耳廓、外耳道、鼓膜），中耳（鼓室、咽鼓管、乳突小房及乳突竇），內(nèi)耳（骨迷路、膜迷路）

第十章 神經(jīng)系統(tǒng)

重點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)的分部和常用術(shù)語，脊髓的位置、外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，腦干外形，腦干內(nèi)部主要神經(jīng)核和纖維束，小腦的位置、外形和功能，第四、三腦室的位置、連通，丘腦腹后核的功能，下丘腦的外形和功能，大腦半球的分葉、主要溝回、機(jī)能定位。軀干、四肢深、淺感覺、頭面部淺感覺傳導(dǎo)路的三級(jí)神經(jīng)元和交叉部位，視覺傳導(dǎo)路的交叉特點(diǎn)，上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念，腦和脊髓被膜的名稱，硬膜外隙、蛛網(wǎng)膜下隙的位置、內(nèi)容、臨床意義，腦的動(dòng)脈及其分支。頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的組成、分支、分布，胸神經(jīng)的分布及其節(jié)段性，坐骨神經(jīng)的行程和分布，12對(duì)腦神經(jīng)的名稱、成分、出顱部位，每一對(duì)腦神經(jīng)的分支及分布，內(nèi)臟神經(jīng)的概念，交感、副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞和分布。

第一節(jié) 概述

主要知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)的分部，活動(dòng)方式，神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語。第二節(jié) 中樞神經(jīng)

主要知識(shí)點(diǎn)：脊髓的位置、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能，腦干的外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能，小腦的外形、分葉、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能，間腦的分部、第三腦室，端腦的外形和分葉、大腦半球的重要溝回、大腦皮層，中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)通路，腦和脊髓的被膜，腦脊液及其循環(huán)，腦和脊髓的血管

第三節(jié) 周圍神經(jīng)

主要知識(shí)點(diǎn)：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢及胸神經(jīng)的組成、分支及分布，腦神經(jīng)的名稱、成分、出顱部 位，每一對(duì)腦神經(jīng)的分支及分布，內(nèi)臟神經(jīng)的概念，交感、副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞和分布。

推薦教材及主要參考書：

《正常人體結(jié)構(gòu)》第二版，竇肇華主編，人民衛(wèi)生出版社，2005。

《人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)》第五版，竇肇華主編，人民衛(wèi)生出版社，2004。