第一篇：人體解剖學(xué)小結(jié)

人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于生物學(xué)中的形態(tài)學(xué)。清代名醫(yī)王清任

說：“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行。”據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學(xué)中三分之一以上的名詞均來源于解剖學(xué)，故人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)的必修課。人體可分為運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、內(nèi)分泌、感覺及神經(jīng)九個系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)解下，既分工又合作，實現(xiàn)各種復(fù)雜的生命活動，使人體成為一個完整、統(tǒng)一的有機(jī)體。

人體解剖學(xué)包括大體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)三部分。大體解剖學(xué)又分為系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)等。系統(tǒng)解剖學(xué)主要按照人體各系統(tǒng)來敘述各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，本文章介紹的是系統(tǒng)解剖學(xué)。人體解剖學(xué)姿勢：身體直立，兩眼向前平視，雙下肢靠攏，足尖朝前，雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌朝前。

（主要摘錄書中與常見疾病有關(guān)的文字?jǐn)⑹觯员闳蘸蟛殚啠┮唬\動系統(tǒng)

·臨床上常在髂骨的髂嵴和胸骨等處，作骨髓穿刺，抽出骨髓進(jìn)行檢查，幫助診斷血液疾病。

·椎體在垂直暴力作用下，易發(fā)生壓縮性骨折。

·骶管裂孔是骶管麻醉穿刺的部位，相當(dāng)于“腰俞穴”的部位，其兩側(cè)有向下突出的骶角，臨床上常以骶角為標(biāo)志，來確定骶管裂孔的位置。

·鎖骨中外三分之一交界處較脆弱，易發(fā)生骨折。·肱骨上端與體交界處稍細(xì)，稱外科頸，是骨折的易發(fā)部位，骨折時易損傷易腋神經(jīng)，造成方肩；肱骨骨干的骨折易損傷橈神經(jīng)，導(dǎo)致垂腕；肱骨內(nèi)上髁的后下方有一淺溝，有尺神經(jīng)通過，骨折時易損傷尺神經(jīng)，導(dǎo)致爪形手、小指表面皮膚感覺障礙。

·兩側(cè)髂嵴最高點連線約平對第四腰椎棘突，可作為腰椎穿刺的定位標(biāo)志。

·髕骨的位置淺表，可因外力直接打擊而骨折。

·腓骨為細(xì)長的長骨，常作為骨移植的取材部位。

·顱底的孔、管都有血管和神經(jīng)通過，顱底骨折時往往沿這些孔道斷裂，引起嚴(yán)重的血管、神經(jīng)損傷。

·翼點(太陽穴)的骨質(zhì)比較薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動脈的前支經(jīng)過，翼點處骨折時，容易損傷該動脈，引起顱內(nèi)血腫。

·顱囟中的前囟在臨床上常作為嬰兒發(fā)育和顱內(nèi)壓變化的檢查部位之一。

·椎間盤的后外側(cè)部無韌帶加固較薄弱，當(dāng)成年人由于椎間盤的退行性改變，在過度勞損、體位驟變、猛力動作或暴力撞擊下，使纖維環(huán)破裂，髓核多向后外側(cè)突出，常壓迫脊神經(jīng)根，形成椎間盤突出癥，由于腰椎的活動較多，故此病多發(fā)生于腰部。

·鉤椎關(guān)節(jié)病變可引起椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，導(dǎo)致頸椎病的癥狀。

·臨床上，肩關(guān)節(jié)以前下方脫位為多見，此時肱骨頭移至喙突的下方。

·幼兒的橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶松弛，因此，在肘關(guān)節(jié)伸直位猛力牽拉前臂，可能發(fā)生橈骨頭半脫位。·尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁是肘部三個重要的骨性標(biāo)志。正常狀態(tài)下，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，上述三點連成一條直線；當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈至90。時，三點連成一個等腰三角形，稱肘后三角。在肘關(guān)節(jié)后脫位時，上述三點的位置關(guān)系即發(fā)生改變；而當(dāng)肱骨髁上骨折時，則三點的位置關(guān)系不變。

·在前臂骨折時，應(yīng)將前臂固定于中間位，防止骨間膜攣縮。·股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外及混合性骨折之分，如股骨頸骨折在內(nèi)側(cè)三分之二，則骨折位于囊內(nèi)，囊內(nèi)可出現(xiàn)血腫；如位于外側(cè)三分之一，則關(guān)節(jié)囊不受影響。

·由于髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的后下方缺乏韌帶加強(qiáng)，較薄弱，故股骨頭易向后下方脫位。

·髕韌帶，位于膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的前方，是股四頭肌腱的延續(xù)，臨床上檢查膝跳反射，即叩擊此韌帶；囊內(nèi)有前后交叉韌帶，如前交叉韌帶損傷，脛骨可被動前移；后交叉韌帶損傷，脛骨可被動后移，這種現(xiàn)象即臨床所謂的“抽屜現(xiàn)象”。

·膝關(guān)節(jié)的滑膜囊常因外傷而發(fā)生滑膜囊炎或囊腫。

·距骨滑車呈前寬后窄狀，當(dāng)背屈時，滑車前寬部被內(nèi)、外踝夾緊，比較穩(wěn)固；當(dāng)跖屈時，滑車后窄部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，故可有輕微的側(cè)方收展運動，此時距小腿關(guān)節(jié)松動而穩(wěn)定性較差，易受扭傷，其中以內(nèi)翻扭傷較多見，即外側(cè)韌帶損傷。

·倘若張口過大、過猛，關(guān)節(jié)囊又松弛，下頜頭和關(guān)節(jié)盤向前滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方而不能退回關(guān)節(jié)窩，形成顳下頜關(guān)節(jié)前脫位。

·淺筋膜又稱皮下筋膜，臨床皮下注射，即將藥液注入淺筋膜內(nèi)。·深筋膜又稱固有筋膜，在炎癥時，具有限制炎癥、膿液擴(kuò)散流動的作用，因此，熟知深筋膜配布狀況，還可以推測膿液擴(kuò)散蔓延的去向。

·滑膜囊，為一密閉的結(jié)締組織扁囊，內(nèi)有少量滑液，多位于肌腱和骨面之間，可減少兩者之間的摩擦，促進(jìn)肌腱運動的靈活性。滑膜囊在慢性損傷和感染時，形成滑膜囊炎。

·臨床上常見的腱鞘炎，嚴(yán)重時局部呈結(jié)節(jié)性腫脹，引起局部疼痛和活動受限。

·許多腰痛患者主要是由于豎脊肌受累所致，即臨床所謂的“腰肌勞損”；由于腰部活動度大，胸腰筋膜容易扭傷，為腰背勞損原因之一。

·前鋸肌癱瘓時，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起，稱“翼狀肩胛”

·白線中部有一臍環(huán)，在胎兒時期，有臍血管通過，此處也是腹壁薄弱處，如小腸由此膨出可引起臍疝。

·病理狀態(tài)下，小腸等腹腔內(nèi)容物若經(jīng)腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，還可經(jīng)淺環(huán)突出，下降到陰囊，為腹股溝斜疝，如不經(jīng)過深環(huán)而經(jīng)腹股溝管后壁直接向淺環(huán)突出者，則稱腹股溝直疝。

·帽狀腱膜很堅韌，以纖維束垂直穿經(jīng)淺筋膜與淺層的皮膚相連，三者緊密結(jié)合形成頭皮。帽狀腱膜與深部的骨膜則隔以疏松結(jié)締組織，故頭皮可在顱骨表面滑動。頭皮外傷時，常在腱膜深面形成血腫或撕脫。

·單側(cè)胸鎖乳突肌可因胎兒產(chǎn)傷等原因造成肌攣縮，導(dǎo)致小兒斜頸畸形。

·頸深肌群：位于頸椎兩側(cè)，包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌，三者均起自頸椎橫突。前、中斜角肌向下止于第一肋骨；后斜角肌止于第二肋骨。在前、中斜角肌和第一肋骨之間，形成斜角肌間隙，有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈通過，故臨床上將麻藥注入此間隙，進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，在病理條件下，可造成此間隙狹窄，引起臂叢神經(jīng)、血管受壓。

·肱骨上端由于三角肌的覆蓋，使肩關(guān)節(jié)呈圓隆狀。如肩關(guān)節(jié)向下脫位或三角肌癱瘓萎縮，則可形成“方形肩”體征。三角肌是肌內(nèi)注射的部位之一。

·岡上肌，位于斜方肌的深面，起自岡上窩，肌束向外，經(jīng)肩峰深面，跨過肩關(guān)節(jié)之上，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。此肌損傷或有炎癥，當(dāng)上臂外展時，肩部有疼痛感。

·腋窩：為錐形腔隙，位于臂上部和胸外側(cè)壁之間。具有頂、底和四個壁。頂由第一肋、鎖骨和肩胛骨上緣圍成，向上與頸相通。底由腋筋膜構(gòu)成。前臂為胸大肌和胸小肌。后壁為肩胛下肌和背闊肌等。內(nèi)側(cè)壁為胸廓外側(cè)壁上部的肋骨和肋間肌以及前鋸肌。外側(cè)壁為肱二頭肌短頭、喙肱肌和肱骨上部。在腋窩中有臂叢、腋血管、腋淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)。

·三邊孔和四邊孔：在小圓肌和大圓肌之間，由于肱三頭肌長頭穿過，而將此兩肌之間的間隙分為外側(cè)的四邊孔和內(nèi)側(cè)的三邊孔。·肘窩：位于肘關(guān)節(jié)前方呈三角形的淺窩。上界為肱骨內(nèi)、外上髁之間的連線，外側(cè)界為肱橈肌的內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌的外側(cè)緣，窩內(nèi)有神經(jīng)、血管通過。

·腕管：位于腕部掌側(cè)面，由腕骨溝和屈肌支持帶共同構(gòu)成。管內(nèi)有拇長屈肌腱，指淺、深屈肌腱和正中神經(jīng)通過。在外傷、炎癥、水腫等病理情況下，管內(nèi)的結(jié)構(gòu)可能受壓和損傷，造成手功能障礙。·腰大肌被一筋膜鞘包裹，當(dāng)患腰椎結(jié)核時，有時膿液可沿此鞘流入髂窩或大腿根部。·臨床醫(yī)生常選用闊筋膜張肌作肌瓣移植，修復(fù)軟組織缺損。·腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭及比目魚肌上端起點共為三個頭，向下合成一肌腹，故名小腿三頭肌，向下移行為一個粗大的跟腱，止于肱骨結(jié)節(jié)。

·股三角：在大腿前面的上部，為底朝上、尖朝下的三角形。上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長收肌的內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。三角內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈、股靜脈和淋巴結(jié)等。

·股管：在股靜脈的內(nèi)側(cè)，為腹橫筋膜經(jīng)腹股溝韌帶的深面向外突出的盲囊，囊的上口為股環(huán)，與腹腔相通；下端是盲端，伸至隱靜脈裂孔（又稱卵圓窩）處。管內(nèi)充填有疏松結(jié)締組織及淋巴管等。·腘窩：位于膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形。窩的上外側(cè)界為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)界為半腱肌和半膜肌，下外側(cè)界和下內(nèi)側(cè)界分別為腓腸肌外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭。窩內(nèi)有腘動脈、腘靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、淋巴結(jié)和脂肪等。

二、消化系統(tǒng)

·當(dāng)上、下牙咬合時，口腔前庭和固有口腔仍可借最后磨牙后方的間隙相通。對牙關(guān)緊閉的患者，可經(jīng)此間隙將導(dǎo)管導(dǎo)入固有口腔，再下至咽和食管，注入營養(yǎng)物質(zhì)。

·牙髓位于牙腔內(nèi)，由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織組成。口腔內(nèi)的乳酸桿菌產(chǎn)酸，導(dǎo)致釉質(zhì)脫鈣，產(chǎn)生空洞，稱齲齒，若齲洞不斷加深，波及牙髓時，可引起牙髓炎和劇烈疼痛。

·正常情況下，絲狀乳頭淺層的上皮細(xì)胞不斷角化、脫落與食物殘渣、唾液等成分混合，附著于粘膜的表面，組成正常的淡薄白色的舌苔。·舌外肌中最主要的一對為頦舌肌，起自下頜骨體內(nèi)面的頦棘，肌纖維向后上呈扇形，止于舌體正中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮，可伸舌；單側(cè)收縮時，可將舌尖伸向?qū)?cè)。如一側(cè)頦舌肌癱瘓，當(dāng)讓患者伸舌時，舌尖偏向癱瘓側(cè)。

·腮腺最大，略呈三角楔形，位于耳郭的前下方。腮腺管由腮腺的前緣穿出，在顴弓下一橫指處緊貼咬肌表面前行，至咬肌前緣處彎轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿過頰肌，開口于平對上頜第二磨牙的粘膜上。臨床小兒麻疹早期可在腮腺管開口周圍出現(xiàn)灰白色的斑點。

·鼻咽：為顱底至軟腭后緣之間的一段。咽鼓管咽口的后上方有半環(huán)狀隆起稱咽鼓管圓枕，圓枕后方和咽后壁之間有一縱行深窩稱咽隱窩，該處是鼻咽癌的好發(fā)部位。鼻咽上壁后部的粘膜內(nèi)有豐富的淋巴組織稱咽扁桃體，幼兒時期較發(fā)達(dá)，6歲開始萎縮，10歲后完全退化。有的兒童咽扁桃體異常增大，引起咽腔狹窄，影響呼吸，熟睡時表現(xiàn)為張口呼吸。

·口咽：為軟腭后緣和會厭上緣之間的一段。在其側(cè)壁上，腭舌弓和腭咽弓之間各有一個三角形的凹窩，稱扁桃體窩，窩內(nèi)容納腭扁桃體。腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官，具有防御功能，易感染產(chǎn)生腫痛。

·喉咽：為會厭上緣至第六頸椎下緣之間的一段。在喉口兩側(cè)和咽側(cè)壁之間各有一個深窩，稱梨狀隱窩，是異物易滯留的部位。

·食管全長有三個生理性狹窄：第一狹窄，位于咽和食管相續(xù)處，即食管的起始處，相當(dāng)于第六頸椎體下緣平面（距中切牙15cm）；第二狹窄，位于食管和左主支氣管交叉處，相當(dāng)于第四、第五胸椎體之間平面(距中切牙25cm)；第三狹窄，位于食管穿過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第十胸椎體平面(距中切牙40cm)。這些狹窄是食管異物易滯留的部位，也是食管癌和靜脈曲張的好發(fā)部位。臨床上進(jìn)行食管插管時，要注意食管的狹窄處，根據(jù)食管鏡或胃管插入的距離，可推知器械已到達(dá)的部位。

·胃有上下兩口、前后兩壁、大小兩彎；入口為賁門，出口為幽門；可分為四部：賁門部、胃底又稱胃穹窿、胃底和幽門部。其中，胃小彎和幽門部是潰瘍的好發(fā)部位。

·胃前壁的中間部分位于劍突下，直接與腹前壁相貼，該處是胃觸診的部位。

·十二指腸上部又稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位；十二指腸降部中份腸腔后內(nèi)側(cè)壁上有一縱行的黏膜皺襞，稱十二指腸縱襞，是由斜穿腸壁的膽總管使黏膜隆起而形成的。此襞下端有一乳頭狀隆起，稱十二指腸大乳頭，有膽總管與胰管的共同開口，距中切牙75cm，可作為插放十二指腸引流管深度的參考。

·十二指腸懸韌帶，由平滑肌纖維和結(jié)締組織共同構(gòu)成，有懸吊和固定十二指腸空腸曲的作用，也是腹部手術(shù)中確認(rèn)空腸起始端的重要標(biāo)志。

·腸傷寒時細(xì)菌常侵犯回腸集合淋巴濾泡，從而導(dǎo)致腸出血或腸穿孔。

·結(jié)腸袋、結(jié)腸帶和腸脂垂等特征性結(jié)構(gòu)可作為識別盲腸和結(jié)腸的標(biāo)志。

·盲腸的回盲瓣的下方約2cm處，有闌尾的開口，如糞便或硬物等經(jīng)此口進(jìn)入闌尾并致梗阻時，可發(fā)生闌尾炎。

·闌尾，一條細(xì)長的盲管，形如蚯蚓，又稱蚓突。上端通盲腸后內(nèi)壁；下端游離，位置不固定，長7-9cm。尋找闌尾的可靠方法是沿結(jié)腸帶向下追蹤，因三條結(jié)腸帶最后都匯集與闌尾根部。闌尾根部的體表投影：在臍與右髂前上棘連線的中、外三分之一交界處，此點稱麥克伯尼點。急性闌尾炎時，此點可有壓痛或反跳痛。

·結(jié)腸，按其位置和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。其中，乙狀結(jié)腸充盈時在左髂窩可觸及，是慢性炎癥、憩室、腫瘤的好發(fā)部位。

·臨床指診時，可觸知前列腺或子宮和陰道等；直腸鏡檢查時，應(yīng)順著直腸的彎曲，以避免損傷直腸橫襞。

·肛管上端的黏膜形成6-10條縱行皺襞，稱肛柱。各肛柱下端間有半月形黏膜皺襞相連，稱肛瓣。每一肛瓣與其相鄰的兩個肛柱下端之間形成開口向上的袋狀小陷窩，稱肛竇，底部有肛腺的開口，竇內(nèi)易積存糞便，易感染而引起肛竇炎、肛周膿腫或肛瘺等。各肛瓣和肛柱的下端共同連成一鋸齒狀的環(huán)形線，稱齒狀線或肛皮線，是皮膚和粘膜的分界線。齒狀線以下有一寬約1cm的環(huán)狀帶，表面光滑而略顯淺藍(lán)色，稱肛梳或痔環(huán)。齒狀線以上的黏膜下和肛梳的皮下有豐富的靜脈叢，病理情況下靜脈叢淤血曲張則形成痔，發(fā)生在齒狀線以上的稱內(nèi)痔，發(fā)生在齒狀線以下者稱外痔，也有跨越于齒狀線上、下者稱混合痔。肛梳下緣有一環(huán)狀線，稱白線，此線恰好位于肛門內(nèi)、外括約肌的交界處，活體指診時可觸知一環(huán)狀溝，即上述兩肌的分界溝。白線以下的皮膚顏色較深，下方不遠(yuǎn)即終于肛門。

·活體的肝呈棕紅色，質(zhì)地柔軟而脆弱，受暴力打擊易破裂出血。其大部分為肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)左右肋弓之間露出，并直接接觸腹前壁。在正常成年人，肝的下界在右肋弓下一般不能觸及，劍突下可觸及。在小兒，肝的體積相對較大，肝的下緣可低于右肋弓下緣2-3cm，七歲以上兒童已不能觸及。·膽囊一般分為底、體、頸、管四部。膽囊底為突向前下方的盲端，常在肝下緣露出，其體表投影相當(dāng)于右側(cè)腹直肌外側(cè)緣和右肋弓相交處。膽囊炎時，此處可有壓痛；膽囊頸和膽囊管的黏膜向內(nèi)呈螺旋狀突出，形成螺旋襞，可控制膽汁的出入，膽結(jié)石也常嵌頓于此。

·腹膜是一層漿膜，由間皮和結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑，呈半透明狀，覆蓋于腹、盆腔壁的內(nèi)面和腹、盆腔臟器的表面。臟、壁腹膜兩層互相移行，共同形成一個潛在性腔隙，稱腹膜腔，腔內(nèi)僅有少量漿液。男性腹膜腔是一封閉的囊；女性腹膜腔則借輸卵管腹腔口，經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。腹膜的易粘連性，就可促進(jìn)損傷的修復(fù)和防止腹腔炎癥的擴(kuò)散，但同時也易產(chǎn)生腸粘連。病理情況下，腹膜滲出液增多，可形成腹水。

·掌握腹膜與臟器的關(guān)系，有重要的臨床意義。如對腹膜內(nèi)位器官進(jìn)行手術(shù)，必須通過腹膜腔；但對腎、輸尿管等腹膜外位器官和膀胱等腹膜間位器官，可不必打開腹膜腔而于腹膜外進(jìn)行手術(shù)，從而避免術(shù)后腹膜腔的感染和臟器粘連。

·大網(wǎng)膜，是連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的四層腹膜結(jié)構(gòu)。形似圍裙，懸垂于結(jié)腸和小腸的前面。它具有重要防御功能，當(dāng)腹內(nèi)發(fā)生病變，可向病灶處移動并將病灶包裹以限制炎癥蔓延。

·當(dāng)胃后壁穿孔時，胃內(nèi)容物首先流入網(wǎng)膜囊，也可經(jīng)網(wǎng)膜孔留至腹膜腔，引起彌散性腹膜炎。

·腹膜陷凹：站立或坐位時，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低點，故腹膜腔積液、積血或積膿多積聚于此，可經(jīng)直腸前壁穿刺和陰道穹后部穿刺以進(jìn)行診斷和引流。

三、呼吸系統(tǒng)

在平靜呼吸時，鼻翼無顯著活動；當(dāng)呼吸困難時，可出現(xiàn)鼻孔一張一縮的活動，稱鼻翼煽動。

·固有鼻腔，即臨床上所稱的鼻腔。當(dāng)顱前窩骨折時，腦脊液或血液可經(jīng)鼻腔流出。內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔，由于鼻中隔以偏向左側(cè)者居多，故兩側(cè)鼻腔常不對稱，稱為鼻中隔偏曲，嚴(yán)重者可引起鼻塞、頭痛或出血等。鼻中隔的前下部有一區(qū)域，黏膜下有豐富的毛細(xì)血管叢，稱易出血區(qū)，90%的鼻衄均發(fā)生于此。

·環(huán)甲正中韌帶位置表淺，臨床如遇急性喉阻塞患者，可經(jīng)此直接插入粗針頭，以建立暫時通氣道。

聲門裂是喉腔最狹窄的部位，此裂前五分之三為膜間部，與發(fā)聲有關(guān)，為喉癌的好發(fā)部位；后五分之二為軟骨間部，是喉結(jié)核的好發(fā)部位。

·臨床氣管切開術(shù)常在第3、第4或第4、第5氣管軟骨處進(jìn)行。·左主支氣管細(xì)、長而行徑較水平，右主支氣管粗、短而行徑較陡直。因此，氣管異物容易落入右主支氣管。

·肺尖高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2-3cm，在鎖骨上方進(jìn)針時，要避免刺傷肺尖造成氣胸。

·在壁胸膜某些部分的轉(zhuǎn)折處，可形成潛在的間隙，即使在深吸氣時，肺緣也不會深入其間。其中最主要的間隙為肋膈隱窩，是由肋胸膜與膈胸膜反折而成，呈半環(huán)狀，是胸膜腔的最低部分，胸膜炎等滲出液常積聚于此。該隱窩也可因胸膜粘連而消失。

·臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣和第十二肋之間的部位稱為腎區(qū)，又稱脊肋角。當(dāng)腎病變時，叩擊或觸壓該區(qū)時，常引起疼痛。·臨床上的腎囊封閉，即是將藥液注入此層內(nèi)。

·輸尿管全長有三個生理性狹窄：第一個狹窄位于輸尿管起始處，即腎盂和輸尿管移行處；第二個狹窄越過小骨盆入口處；第三個狹窄在膀胱壁內(nèi)，即壁內(nèi)部，這些狹窄部位是結(jié)石易滯留處。·臨床上膀胱三角是結(jié)核和腫瘤好發(fā)部位。

第二篇：學(xué)人體解剖學(xué)有感

學(xué)人體解剖學(xué)有感

人體解剖學(xué)這門課，一開始選是因為室友去上過，積極推薦，所以也就選了。其實還有個原因，室友整天說人體解剖學(xué)老師很帥，讓我去看看。哈哈，第一天上課的時候，跟旁邊的女生聊了一會，她說她也是聽別人說人體解剖學(xué)老師是帥哥才選的，很多人都是。這就是最初選課的感受。

上這門課也有一段時間了，挺喜歡這課的，并不是想象的那么無聊。看了上課時的好多圖片，覺得生命真的好神奇，經(jīng)過了好多競爭來到了這個世界上，真不容易。來到大學(xué)之后，一直說要享受青春，忘了高中的豪情壯志，各種虛度。總是覺得自己并沒有比別人強(qiáng)多少，可是看了那些圖片，有些孩子生下來就和正常人不一樣，有的是連體嬰兒，反正就是看了覺得觸目驚心。突然覺得，身體健康真的是一種寶貴的財富。我可以盡情的笑，盡情的奔跑，做很多很多我想做的，然后慢慢的，努力的去實現(xiàn)我想要的生活。

寫到這里想起了看過的一個視頻，叫《我和世界不一樣》，演講者的名字我忘了，可他的樣子卻很清晰。他沒有雙手，只有很奇怪的腳，人很小很小。他沒有很多，可是卻活出了自己。我們的生命只有一次，我們擁有了很多，其實我們真的已經(jīng)很幸福了。在這有限時間里，我也想活出自己。有一天我回首了，我能發(fā)現(xiàn)，我是那么幸福的走過了我的一生。

這就是我上了這門課真實的感受。

第三篇：人體解剖學(xué)知識點整理

第一部分 解剖學(xué)

第一章 運動系統(tǒng)

第一節(jié) 骨

1、運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成2、形態(tài)：可將骨分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨

3、基本結(jié)構(gòu)：由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三部分構(gòu)成4、骨髓大部分都有造血機(jī)能，呈紅色叫紅骨髓

5、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔

6、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤和半月板等輔助結(jié)構(gòu)

7、軀干骨包括椎骨、肋和胸骨

8、成人的脊椎有24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、借椎間盤和復(fù)雜的韌帶關(guān)節(jié)連結(jié)而成9、椎骨的形態(tài)：每一塊椎骨都是由椎體、椎弓、及椎弓上發(fā)出的突起共同組成10、第七頸椎又稱隆、棘突較長不分叉在體表容易摸到、是計數(shù)椎骨的重要標(biāo)志

11、脊柱的四個生理彎曲：即頸曲、胸曲、腰曲及骶曲，頸曲凸向前、胸曲凸向后、腰曲凸向前、骶曲凸向后

12、脊柱的功能：除支撐身體保護(hù)脊髓外、還能作屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等運動

13、胸廓：由12塊胸椎、12對肋和1塊胸骨連結(jié)而成

14、顱骨：顱骨共有23塊，大小不等，形態(tài)不一，可分為腦顱和面顱兩部分

15、腦顱：位于顱的后上部，由8塊顱骨構(gòu)成、包括額骨、篩骨、蝶骨、枕骨各1塊，頂骨、顳骨各2塊，它們共同圍成顱腔，支持和保護(hù)腦。顱骨的頂叫顱蓋、底叫顱底

16、面顱：位于顱的前下部、由15塊顱骨構(gòu)成、包括梨骨、下頜骨、舌骨各1塊、上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、下鼻骨、腭骨各2塊

17、額、頂、顳、蝶4塊骨的相連接部叫翼點

18、只有下頜骨由于咀嚼運動的發(fā)展與顳骨組成顳下頜關(guān)節(jié)

19、上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨及手骨

20、肩胛骨外側(cè)角有一淺窩叫關(guān)節(jié)盂、內(nèi)側(cè)角平第二肋、下角平第七肋

21、肩關(guān)節(jié)：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，肩關(guān)節(jié)的特點是肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂小、關(guān)節(jié)囊松而薄，因此肩關(guān)節(jié)運動較靈活、能作前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運動

22、關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過、囊的上、前、后壁都有肌和腱加強(qiáng)、前下部比較薄弱、所以肩關(guān)節(jié)前下部脫位比較常見

23、肘關(guān)節(jié)：由肱骨下端和尺橈骨的上端構(gòu)成

24、下肢骨：包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨

25、髖骨：由骸骨、坐骨和恥骨融合而成26、骨盆：由左右髖骨、骶骨和尾骨連結(jié)而成

27、骨盆由界線分為大骨盆和小骨盆。界線由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)合上緣連結(jié)而成

28、髖關(guān)節(jié)：由髖臼和股骨頭構(gòu)成，其特點是股骨頭較小髖臼深、關(guān)節(jié)囊厚而堅韌

29、髖關(guān)節(jié)可以作屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運動

30、膝關(guān)節(jié)：由股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨構(gòu)成

31、膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)：脛骨、股骨之間有前交叉韌帶和后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板

32、膝關(guān)節(jié)主要能作屈、伸運動、當(dāng)膝關(guān)節(jié)在半屈位時、小腿可輕度旋轉(zhuǎn)運動 第二節(jié) 骨骼肌

1、胸鎖乳突肌：此肌一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)傾斜、面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)、雙側(cè)收縮使頭后仰

2、胸肌：胸大肌和肋間肌。胸大肌使臂內(nèi)收和旋內(nèi)、肋間肌分2層、淺層叫肋間外肌可提肋助吸氣、深層叫肋間內(nèi)肌可降肋助呼氣

3、膈：是一塊呈穹隆狀的扁肌，分隔胸、腹腔。

4、隔上有3個裂孔、為主動脈裂孔、食管裂孔、腔靜脈裂孔

5、腹肌：包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌

6、腹直肌：位于腹前壁正中線的兩側(cè)、包在腹直肌鞘內(nèi)

7、腹外斜肌：位于腹前外壁的淺層、肌束斜向前下

8、腹內(nèi)斜肌：位于腹外斜肌的深面

9、腹橫肌：位于腹內(nèi)斜肌深面

10、腹股溝管：位腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方、11、頭肌：包括面肌和咀嚼肌

12、面肌：主要有：眼輪匝肌、口輪匝肌和枕額肌

13、咀嚼肌：主要有：顳肌和咬肌

14、上肢肌：分為肩肌、臂肌、前臂肌和手肌

15、三角肌：位于肩部、從前、外、后三面包繞肩關(guān)節(jié)

16、臂肌分前、后兩群。前群主要有肱二頭肌：位于臂前部的淺層，收縮時可屈肘關(guān)節(jié)。后群主要有肱三頭肌：位于臂的后部，收縮時可伸肘關(guān)節(jié)

17、臀大肌：可后伸髖關(guān)節(jié)

18、股四頭肌：可伸膝關(guān)節(jié)、屈髖關(guān)節(jié)

19、股二頭肌：可屈膝關(guān)節(jié)

20、小腿三頭肌：可提腳跟

第二章 消化系統(tǒng)

1、消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成

2、臨床上常將十二指腸以上懂得消化管為上消化道、以下的為下消化道

第一節(jié) 消化管

1、腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽

2、每個牙可分為牙冠、牙頸和牙根三部分

3、牙周組織包括牙齦、牙槽骨和牙周膜三部分

4、腮腺：位于外耳道的前下方，開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上

5、咽：位于頸椎的前方、上端附于顱底、下端在第六頸椎下緣平面與食管相續(xù)。是消化道和呼吸道的共用通道

6、鼻咽：位于鼻后孔后方，向前通鼻腔，借咽鼓管與中耳的鼓室相通

7、口咽：向前經(jīng)咽峽通口腔

8、喉咽：向下經(jīng)喉與食管相續(xù)

9、食管的三處狹窄：第一處在起始處，距切牙約15CM；第二處在食管與左主支氣管的交叉處，距切牙25CM；第三處在食管穿膈處，距切牙40CM

10、胃：有兩壁、兩緣、兩口。兩壁為前壁與后壁；兩緣為胃大彎與胃小彎；兩口為賁門和幽門

11、胃可分為四部分：賁門部、幽門部、胃底、胃體

12、小腸：可分為十二指腸、空腸、回腸三部分

13、十二指腸：分為：上部、降部（有十二指腸大乳頭）、水平部、升部

14、大腸：可分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部分。特點：①腸壁表面有三條平行的結(jié)腸帶②有結(jié)腸袋③有腸脂垂

15、盲腸：大腸的起始段、在盲腸與回腸相接處、回腸末端突入盲腸內(nèi)、形成上、下兩個唇狀的粘膜皺襞，稱回盲瓣

16、闌尾：體表投影：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，稱麥?zhǔn)宵c

17、結(jié)腸：按位置可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分

18、直腸：位于小骨盆腔內(nèi)。兩個彎曲：骶曲和會陰曲

第二節(jié) 消化腺

1、肝：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，在右側(cè)其最高點相當(dāng)于右鎖骨中線與第五肋交點處，在左側(cè)其最高點相當(dāng)于左鎖骨中線與第五肋間隙的交點處，右側(cè)約與右肋弓一致，腹上區(qū)可達(dá)到劍突下3~5CM

2、肝呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，臟面有兩條矢狀位的縱溝和一條橫溝。橫溝稱肝門，是肝固有動脈、肝門靜脈、肝管、神經(jīng)和淋巴管等出入肝的部分

3、膽囊：位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)，具有儲藏和濃縮膽汁的功能

4、膽囊可分作膽囊底、體、頸、管四部分

5、膽囊底體表投影為右鎖骨中線與右肋弓交叉處稍下方

6、輸膽管道：將膽汁送到十二指腸的管道。肝內(nèi)部分包括膽小管和小葉間膽管等。肝外部分由肝左管、肝右管、肝總管、膽囊和膽總管組成7、肝總管與膽囊管合成膽總管

8、膽汁的排出途徑：肝細(xì)胞分泌膽汁→膽小管→小葉間膽管→肝左、右管→肝總管（→

?膽囊管→?膽囊）→膽總管→十二指腸

9、胰：位于胃的后方，約第1、2腰椎水平

10、胰管：在胰頭后與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭

第三節(jié) 腹膜

1、腹膜是一層薄而光滑的漿膜

2、壁腹膜與臟腹膜互相移行形成的潛在性間隙稱腹膜腔

3、大網(wǎng)膜：呈圍裙?fàn)睿善鹱晕盖啊⒑蟊诘呐K腹膜自胃大彎下垂，下垂至腹下部后反折上行，連于橫結(jié)腸，大網(wǎng)膜具有保護(hù)臟器、包圍炎性病，限制炎癥蔓延的作用

4、小網(wǎng)膜是連于肝門與胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜皺襞。分部：①肝胃韌帶 ②肝十二指腸韌帶

5、陷凹是腹膜腔在盆腔臟器之間形成深淺不等的腹膜陷凹

6、直腸子宮陷凹：位于腹膜腔的最低處，當(dāng)有腹膜腔積液或積血時，此陷凹是重要的穿刺部位之一

第三章 呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺兩部分

第一節(jié) 呼吸道

1、呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管等器官，臨床上常以喉為界，將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、主支氣管稱為下呼吸道

2、鼻旁竇：鼻腔周圍的含氣空腔。包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。各竇均開口于鼻腔，其中額竇、上頜竇、篩竇的前中群都開口于中鼻道，篩竇后群開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩

3、喉：位于頸前部正中，咽腔喉部的前方

4、喉的構(gòu)成：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨

5、喉腔：上方一對稱前庭襞，下方一對稱聲襞

6、喉腔被前庭裂和聲門裂分為三部分：①位于喉口至前庭裂之間的部分稱喉前庭②位于前庭裂和聲門裂之間的部分稱喉之間腔，此處容積量最小。向兩外側(cè)稍凹的間隙稱喉室 ③位于聲門裂之間以下的部分稱聲門下腔

7、左主支氣管細(xì)長，走行方向較水平，右主支氣管粗短，走行方向較垂直。故誤入氣管內(nèi)的異物，易墜入右主支氣管

第二節(jié) 肺

1、肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左右各一

2、左肺狹長，右肺略粗短。中央處有一橢圓形凹陷，稱肺門。此處是主支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出肺的部位

3、左肺前緣下部有一弧形凹陷，稱左肺心切跡

4、左肺被一條自后上斜向前下方的斜裂分為上、下兩葉，右肺除在斜裂外，還有一條近于水平方向的右肺水平裂，將右肺分為上、中、下三葉

第三節(jié) 胸膜與縱隔

1、胸膜屬于漿膜，薄而光滑，分臟胸膜和壁胸膜兩部分

2、壁胸膜：可分為四部，肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂

3、胸膜腔是臟、壁兩層胸膜在肺根處互相移行，共同形成的潛在性密閉腔隙稱胸膜腔

4、在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處形成一半環(huán)行較深的間隙，深呼吸時，肺的下緣也不能進(jìn)入其內(nèi)，該間隙稱肋膈隱窩，它是胸膜腔的最低處，胸膜炎如產(chǎn)生滲出液時，其液體多首先積聚于此

5、縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官和組織的總稱

第四章 泌尿系統(tǒng)

1泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道

第一節(jié) 腎

1、腎是暗紅色實質(zhì)性器官，左、右各一，質(zhì)軟，表面光滑。外側(cè)緣凸隆，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門

2、腎：位于腹膜后脊柱的兩側(cè)，腎貼腹后壁上部

3、腎的被膜：三層，纖維膜、腎脂肪囊、腎筋膜

第二節(jié) 輸尿管

1、輸尿管：起自腎盂，在腹膜后沿腰大肌前面下行，至骨盆上口越過髂總動脈分叉處，進(jìn)入盆腔，到達(dá)膀胱底，斜行穿過膀胱壁，開口于膀胱底的內(nèi)面

2、輸尿管的三處狹窄：①在輸尿管起始處②在小骨盆入口處③在穿膀胱壁處。這些狹窄常是結(jié)石滯留的部位

第三節(jié) 膀胱

1、膀胱底部兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角區(qū)內(nèi)，因無粘膜下層，其粘膜薄而光滑無皺襞，稱膀胱三角，是膀胱腫瘤與結(jié)核的好發(fā)部位

2、成人的膀胱位于小骨盆腔的前部，其前方有恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊腺、輸精管壺腹和直腸，女性有子宮和陰道

第五章 生殖系統(tǒng)

第一節(jié) 男性生殖系統(tǒng)

1、男性的內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊、前列腺和尿道球腺

2、睪丸：位于陰囊內(nèi)，左右各一，呈扁橢圓形

3、附睪是儲藏精子的器官，位于睪丸的后上緣，由十幾條睪丸輸出管和一條蟠曲的附睪管組成。附睪：呈長扁圓形，上端膨大稱附睪頭，中間為附睪體，下端縮細(xì)稱附睪尾

4、在陰囊根部、睪丸后上方處，輸精管的位置最表淺，是臨床施行輸精管結(jié)扎的常用部位

5、精囊腺：位于膀胱底的后方、輸精管的外側(cè)，為一對長橢圓形的囊狀腺體，其排泄管與輸精管末端合并成射精管

6、前列腺：位于尿生殖膈和膀胱之間

7、男性尿道的分部：前列腺部、膜部、海綿體部

8、男性尿道的三個狹窄：分別位于尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口；兩個彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎

第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)

1、女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道

2、卵巢左右各一，位于子宮兩側(cè)，貼靠骨盆側(cè)壁

3、輸卵管：連于子宮底的兩側(cè)。可分四部：①子宮部②輸卵管峽③輸卵管壺腹④輸卵管漏斗

4、子宮的形態(tài)：成人子宮呈前后略扁，倒置的梨形

5、子宮的分部：可分三部，上部圓凸稱子宮底、下部狹窄稱子宮頸、底與頸之間部分稱子宮體

6、子宮內(nèi)腔可分為上、下兩部：上部位于子宮體內(nèi)、稱子宮腔；下部在子宮頸內(nèi)，為梭形腔隙，稱子宮頸管，它下口通陰道，即子宮口

7、子宮的位置：位于骨盆腔中部，介于膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位

8、子宮的固定裝置：①子宮闊韌帶：可限制子宮向兩側(cè)活動②子宮圓韌帶：是維持子宮前傾位置③骶子宮韌帶：維持子宮前屈狀態(tài)④子宮主韌帶：阻止子宮下垂的作用

第六章 脈管系統(tǒng)

1、包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分

第一節(jié) 心血管系統(tǒng)

1、心血管系由心和血管組成，血管包括動脈、靜脈和毛細(xì)血管

2、動脈：是運送血液從心到全身各器官的血管

3、靜脈：是將全身各器官的血液運回到心的血管

4、毛細(xì)血管：是連于動脈和靜脈之間的微細(xì)血管，分布廣泛，并互相連接成網(wǎng)狀，具有血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要功能

5、體循環(huán)：左心室開始，流回右心房

6、肺循環(huán)：右心室開始，流回左心房

7、心：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，兩肺之間。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，與出入心的大血管相連。心尖在左側(cè)第五肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2CM處，可捫及心尖搏動

8、右心房：上壁有上腔靜脈口，下壁有下腔靜脈口；在下腔靜脈口與右房室口之間有一較小的冠狀竇口

9、右心室：可分為流入道和流出道兩部分

10、流入道：入口右房室口，口周緣有三片呈三角形的瓣膜稱右房室瓣（三尖瓣），阻止血液返流入右心房

11、流出道：有肺動脈口，肺動脈口處，有三片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣，阻止血液返流入心室

12、左心房：有五個開口，分別為左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開口，前下方有左房室口，通左心室

13、左心室：也分為流入道和流出道兩部分。流入道：有左房室瓣（兩尖瓣）；流出道：有主動脈瓣

14、心傳導(dǎo)系統(tǒng)：包括竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束及其分支

15、左冠狀動脈：起于主動脈根部的左后壁，主要分布于左心室側(cè)壁和后壁，以及左心房等處

16、右冠狀動脈：起自主動脈根部的前壁，主要分布于右心房、右心室、竇房結(jié)和房室結(jié)等處

17、主動脈可分三段：升主動脈、主動脈弓和降主動脈

18、升主動脈：起始部發(fā)出左、右冠狀動脈

19、主動脈弓：三個分支：頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈

20、上肢動脈主干是腋動脈；腹部動脈主干是腹主動脈；盆部動脈主干是髂內(nèi)動脈；下肢動脈主干是股動脈

21、上腔靜脈系的主干是上腔靜脈，上腔靜脈由左、右頭臂靜脈合成，收集頭頸部、上肢和胸部（除心外）的靜脈血

22、頸內(nèi)靜脈（升靜脈）：與鎖骨下靜脈匯合，形成頭臂靜脈。其匯合處所形成的角，稱靜脈角

23、淺靜脈有兩條主干，頭靜脈和貴要靜脈

24、頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)緣，注入腋靜脈

25、貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)緣，注入肱靜脈

26、肘正中靜脈：連接于貴要靜脈與頭靜脈之間，臨床上常用于注射和采血

27、下腔靜脈系：全身最大的靜脈，在第五腰椎平面由左、右髂總靜脈匯合而成，注入右心房，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血

28、大隱靜脈：在足背內(nèi)側(cè)緣起自足背靜脈網(wǎng)，注入股靜脈，臨床上在大隱靜脈穿刺或切開輸液

29、小隱靜脈：在足背的外側(cè)緣起自足背靜脈網(wǎng)，注入腘靜脈

30、肝門靜脈：由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成，收集食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下段除外）、胰、膽囊、脾等腹腔不成對器官（肝除外）的靜脈血

31、肝門靜脈的屬支①腸系膜下靜脈②脾靜脈③腸系膜上靜脈④胃左靜脈⑤附臍靜脈

32、肝門靜脈的屬支與上、下腔靜脈系之間有豐富的吻合，最重要的有三處①食管靜脈叢②直腸靜脈叢③臍周靜脈網(wǎng) 第二節(jié) 淋巴系統(tǒng)

1、淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織構(gòu)成

2、胸導(dǎo)管：全身最大的淋巴管，起于乳糜池，注入左靜脈角，收集左側(cè)上半身及整個下半身的淋巴

3、右淋巴導(dǎo)管：注入右靜脈角，收集右側(cè)上半身的淋巴

4、脾是人體最大的淋巴器官，呈大橢圓形、暗紅色、質(zhì)軟而脆。位于左季肋區(qū)，與第9~11肋相對，脾的長軸與第10肋一致

第七章 感覺器官

第一節(jié) 視器

1、眼球膜由三層膜構(gòu)成：①眼球纖維膜②眼球血管膜③視網(wǎng)膜

2、眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體

3、角膜、房水、晶狀體和玻璃體均無血管、無色透明，具有折光作用，故稱為眼的折射系統(tǒng)

第二節(jié) 前庭蝸器

1、前庭渦器又稱耳，包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分

2、小兒咽鼓管較成人的粗短直，所以咽部的感染易經(jīng)此管侵入鼓室引起中耳咽

3、骨迷路：由前內(nèi)向后外依次是耳蝸、前庭、骨半規(guī)管三部分

4、膜迷路：分為蝸管、球囊、橢圓囊和膜半規(guī)管

5、蝸管：聽覺感受器，稱螺旋器

6、橢圓囊和球囊：球囊斑和橢圓囊斑，二者均為位覺感受器，感受直線變速運動及靜態(tài)頭位置的刺激

7、膜半規(guī)管：壺腹嵴是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運動的刺激

第八章 神經(jīng)系統(tǒng)

1、按其位置和功能分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)兩部分

第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、脊髓：位于椎管內(nèi)，上端的平枕骨大孔處接延髓，在下端成人平第一腰椎下緣

2、脊神經(jīng)31對，因此脊髓也可分成31個節(jié)段。即頸髓8個節(jié)段，胸髓12個節(jié)段，腰髓5個節(jié)段，骶髓5個節(jié)段，尾髓1個節(jié)段

3、脊髓的灰質(zhì)包括前角、側(cè)角和后角三部分

4、側(cè)角：位于脊髓胸段和上腰段的前角和后角之間，在脊髓的第2~4骶節(jié)，相當(dāng)于側(cè)角的位置有骶副交感核

5、后角：內(nèi)含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，有的在脊髓節(jié)段中起聯(lián)絡(luò)作用

6、薄束：起自第四胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，傳導(dǎo)下半身和下肢的感覺

7、楔束：起自第四胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，傳導(dǎo)上半身和上肢的感覺

8、脊髓丘腦束：傳導(dǎo)來自軀干和四肢的痛覺、溫度覺、觸覺和壓覺等神經(jīng)沖動

9、皮質(zhì)脊髓束：支配骨骼肌的隨意運動

10、腦干：自上而下分為中腦、腦橋和延髓

11、小腦：位于顱后窩

12、間腦：位于中腦前上方，大部分被大腦遮蓋

13、下丘腦：包括視交叉、漏斗、垂體、乳頭體

14、基底核：位于大腦半球基底部的四對灰質(zhì)團(tuán)塊的總稱，它們分別叫尾狀核、豆?fàn)詈恕⑵翣詈撕托尤鼠w

15、內(nèi)囊：屬投射纖維，位于豆?fàn)詈耍矤詈撕捅硞?cè)丘腦之間，由上行的感覺纖維束和下行的運動纖維束構(gòu)成

16、內(nèi)囊分內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢和內(nèi)囊膝3部分

17、內(nèi)囊一側(cè)損傷：三偏癥：偏身感覺障礙、偏身運動障礙、偏盲；兩側(cè)損傷：死亡

18、軀體感覺區(qū)：位于中央后回和中央旁小葉的后部，它接受對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓覺等

19、軀體運動區(qū)：位于中央前回和中央旁小葉的前部，管理對側(cè)半身的骨骼肌 20、視區(qū)：位于距狀溝兩側(cè)的大腦皮質(zhì)

21、聽區(qū)：位于顳橫回

22、語言區(qū)：是人類大腦皮質(zhì)特有的區(qū)域，優(yōu)勢半球，多數(shù)為左半球

23、腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)有三層，依次為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜

24、硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙稱硬膜外隙，隙內(nèi)除靜脈叢及大量脂肪外，還有神經(jīng)根通過，臨床上麻醉就是將麻醉藥物注入其內(nèi)

25、位于蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的腔隙，稱蛛網(wǎng)膜下隙，腔內(nèi)充滿腦脊液

26、脈絡(luò)叢的作用是產(chǎn)生腦脊液

27、腦的動脈：來源于頸內(nèi)動脈和椎動脈

28、腦脊液主要由兩側(cè)腦室和第三、四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生

29、腦脊液循環(huán)途徑：左、右側(cè)腦室→第三腦室→第四腦室→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜粒→上矢狀竇→頸內(nèi)靜脈

30、抽取腦脊液位置：第三、四、五腰椎棘突之間

第二節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)

1、脊神經(jīng)共有31對包括頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對和尾神經(jīng)1對

2、脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)

3、脊神經(jīng)前支粗大，主要分布于頸、胸、腹和四肢的骨骼肌和皮膚。其余脊神經(jīng)的前支均交織成叢。脊神經(jīng)叢主要有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢

4、頸叢深支：主要為膈神經(jīng)，沿心包的外側(cè)面下降至膈

5、臂叢：位于鎖骨下動脈的后上方和腋窩

6、臂叢的分支：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)

7、肌皮神經(jīng)：支配臂肌前群

8、正中神經(jīng)：支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂肌前群

9、尺神經(jīng)：支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的尺側(cè)半

10、橈神經(jīng)：支配臂和前臂肌后群

11、腋神經(jīng)：分布于三角肌

12、股神經(jīng)：支配股肌前群，還有一長分支為隱神經(jīng)

13、坐骨神經(jīng)：為全身最粗大的神經(jīng)，在梨狀肌下方出盆腔，在臀大肌深面，經(jīng)過坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間的重點至大腿后面，在腘窩上方分為脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)

14、坐骨神經(jīng)在股后分支分布于股肌后群

15、脛神經(jīng)分支分布于小腿后群肌、足底肌、小腿后面和足底的皮膚

16、腓總神經(jīng)：自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿腘窩的上外側(cè)緣下降，繞至腓骨頭的外下方，分 為腓淺、深神經(jīng) 17、12對腦神經(jīng)的名稱：Ⅰ嗅神經(jīng) Ⅱ視神經(jīng) Ⅲ動眼神經(jīng) Ⅳ滑車神經(jīng) Ⅴ三叉神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng) Ⅶ面神經(jīng) Ⅷ前庭窩神經(jīng) Ⅸ舌咽神經(jīng) Ⅹ迷走神經(jīng) Ⅺ副神經(jīng) Ⅻ舌下神經(jīng)

18、動眼神經(jīng)：其中軀體運動纖維支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和提上瞼肌； 內(nèi)臟運動纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌

19、滑車神經(jīng)：支配上斜肌

20、三叉神經(jīng)：主要分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)

21、眼神經(jīng)：分布于淚腺、結(jié)膜、眼裂以上的額部皮膚

22、上頜神經(jīng)：分布于眼裂和口裂之間的面部皮膚、上頜牙和牙齦以及鼻、口腔等處的粘膜

23、下頜神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，分布于下頜牙和牙齦，頰和舌前2/3的粘膜及口裂以下的粘膜和皮膚，支配咀嚼肌

24、展神經(jīng)：為運動性神經(jīng)，支配外直肌

25、面神經(jīng)：管理淚腺，舌下腺和下頜下腺的分泌活動，分布于舌前2/3粘膜上的味蕾，管理味覺，面肌

26、舌咽神經(jīng)：混合性神經(jīng)，支配咽部肌，管理腮腺，舌后1/3的味蕾、咽、舌后1/

3、咽鼓膜、鼓室等外的粘膜

27、舌下神經(jīng)：運動性神經(jīng)，分布舌內(nèi)肌和部分舌外肌

28、內(nèi)臟神經(jīng)：分為內(nèi)臟運動神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)

29、交感神經(jīng)中樞部：位于脊胸1~腰3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角內(nèi)

30、副交感神經(jīng)中樞部：位于腦干內(nèi)的副交感核及脊髓骶部第2~4節(jié)段的骶副交感核

第四篇：人體解剖學(xué)復(fù)習(xí)提綱

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》

復(fù)習(xí)大綱

緒論

1·何為“人體解剖學(xué)”？

人體解剖學(xué)：研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，包括巨視解剖學(xué)和微視解剖學(xué)

系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體器官功能系統(tǒng)地闡述正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)

局部解剖學(xué)：在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上敘述人體某一局部的層次、組成結(jié)構(gòu)及相互位置關(guān)。

2·人體如何區(qū)分（分部、系統(tǒng)等）

基本組織：上皮、結(jié)締、肌肉、神經(jīng)

系統(tǒng)：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感覺、神經(jīng)、內(nèi)分泌

3·人體方位如何統(tǒng)一

解剖學(xué)姿勢：身體直立，兩眼平時前方，上肢在軀干兩側(cè)自然下垂，手掌向前，兩下肢（包括足尖）并攏

第二章

運動系統(tǒng)總論

1、運動系統(tǒng)由哪幾部分組成，分別起何作用？

運動系統(tǒng)分骨骼系統(tǒng)、骨骼肌系統(tǒng)和骨連結(jié)系統(tǒng)。

骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運動的樞紐，骨骼肌是動力器官，骨和關(guān)節(jié)是被動部分，骨骼肌是主動部分。

第一節(jié)

骨學(xué)和關(guān)節(jié)學(xué)

1、人體206塊骨可怎樣分類

按部位分：顱骨、軀干骨、四肢骨

按形態(tài)分：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨

2、骨主要由哪幾部分構(gòu)成，分別在何處，有什么作用

骨主要由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，另外還有血管、淋巴管和神經(jīng)。

骨質(zhì)是骨的主要組成部分，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性大，分部于骨的表面。骨松質(zhì)由骨小梁組成，分部于骨的內(nèi)部承受較大重量。顱蓋骨表層為密質(zhì)，外板厚內(nèi)板薄，骨折多現(xiàn)于內(nèi)板，兩板間松質(zhì)稱為板障。

骨膜分骨外膜和骨內(nèi)膜。分布于關(guān)節(jié)面以外骨表面的骨膜稱骨外膜，分內(nèi)外兩層；襯在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜。骨膜富有血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用，故在骨科手術(shù)中應(yīng)盡量保留骨膜。

骨髓位于髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能；在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi)，終生保留紅骨髓，故臨床常選髂嵴、髂前上棘等處進(jìn)行穿刺，取骨髓檢查。

3、長骨是如何長長和增粗的長長：幼年時骺軟骨細(xì)胞不斷分裂繁殖骨化，使骨不斷增長。

增粗：骨外膜內(nèi)層有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，幼年期功能非常活躍，直接參與骨的生成。

4、骨通過哪些形式相連

直接連結(jié)：纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)：棘間韌帶

縫：冠狀縫

軟骨連結(jié)：透明軟骨結(jié)合：幼兒的髖骨

纖維軟骨結(jié)合：椎間盤

骨性結(jié)合：常由纖維連結(jié)或透明軟骨相連結(jié)，如骶椎之間的骨性結(jié)合間接連結(jié)：關(guān)節(jié)

5、怎樣的連結(jié)是關(guān)節(jié)，它們可有哪些輔助裝置

間接連結(jié)又稱滑膜關(guān)節(jié)，簡稱關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式，相對骨面互相分離，其間有充以滑液的腔隙，周圍借結(jié)締組織相連結(jié)，一般具有較大的活動性。其基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊內(nèi)為滑膜層，外為纖維層。

輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶（囊內(nèi)韌帶：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)盤（胸鎖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)唇（肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）及滑膜襞和滑膜囊（膝關(guān)節(jié)）

6、軀干骨有哪些

軀干骨：24塊椎骨（英文縮寫？）、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨

7、椎孔和椎間孔有什么區(qū)別

椎孔：椎體與椎弓共同圍成椎孔。當(dāng)各部椎骨連結(jié)成脊柱時，各椎孔可連成容納脊髓的椎骨

椎間孔：椎弓根的上、下緣各有一切跡，相鄰上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

8、椎骨是較復(fù)雜的不規(guī)則骨，如何簡化以助記憶；如何快速區(qū)分頸椎、胸椎和腰椎

椎骨為一體一弓七突起：一體：椎體

一弓：椎弓

七突起：一對橫突、一對上關(guān)節(jié)突、一對下關(guān)節(jié)突、一棘突

區(qū)分：頸椎：橫突根部有孔，稱橫突孔。

胸椎：棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。

腰椎：棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。

9、椎間盤突出是怎么回事

頸腰部的纖維環(huán)前厚后薄，纖維環(huán)破裂時，髓核容易向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)，臨床上稱為椎間盤脫出癥，其中以第4、第5腰椎間盤脫出較為多見。

10、從骨連結(jié)類型和椎骨的結(jié)構(gòu)總結(jié)椎骨的連結(jié)

直接連結(jié)：纖維連結(jié)：前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶

軟骨連結(jié)：椎間盤

骨性結(jié)合：骶椎結(jié)合成骶骨，尾椎結(jié)合成尾骨

間接連結(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)、寰樞正中關(guān)節(jié)

11、用何方法計數(shù)肋骨；肝、脾觸診的體表標(biāo)志是什么

計數(shù)：胸骨角平對第2肋，肩胛骨下角平對第7肋或第7肋間隙

觸診：肋弓在體表能觸及，為觸摸肝、脾的重要標(biāo)志

12、理解以下內(nèi)容：

椎孔：由椎體和椎弓圍成椎間孔：椎弓根相鄰上、下切跡圍成，有脊神經(jīng)和血管通過

椎管：各椎骨連結(jié)成脊柱時，各椎孔連成椎管，內(nèi)容骨髓

骶管：骶椎椎孔連結(jié)而成，縱貫骶骨，為椎管向下的延續(xù)

骶管裂孔：骶管的下端開口，臨床上進(jìn)行骶管穿刺的位置

脊柱的彎曲：頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，增大了脊柱彈性，對維持重心穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。頸曲保持頭抬起，腰曲維持身體平衡，胸曲和骶曲擴(kuò)大了胸腔和盆腔的容積

胸廓上、下口：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第1胸椎體

下口：劍突、第12胸椎、肋弓、第11及12對肋前端

脊柱的運動：整個脊柱可作屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動；頸椎關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)幅度較大；胸椎活動范圍小；腰椎屈伸運動靈活，旋轉(zhuǎn)運動受限

胸廓的運動：吸氣時，肋的前部抬高，肋體向外翻轉(zhuǎn)，胸骨上升，增大胸廓前后徑和橫徑，增大胸腔容積；呼氣時胸廓作相反運動

13、觸摸以下骨性標(biāo)記（略）

14、上、下肢骨有哪些，分別通過哪些骨連結(jié)相連

上肢骨：上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨

自由上肢骨：肱骨、尺骨、橈骨、手骨（腕、掌、指）

上肢連結(jié)：上肢帶骨：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶

自由上肢骨：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)、手的關(guān)節(jié)（橈腕、腕骨間、腕掌、掌骨間、掌指、指骨間）

下肢骨：下肢帶骨：髖骨（髂骨、坐骨、恥骨）

自由下肢骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨（跗、跖、趾）

下肢連結(jié)：下肢帶骨：骶髂關(guān)節(jié)、髖骨與脊柱間韌帶連結(jié)（髂腰、骶結(jié)節(jié)、骶棘）、恥骨聯(lián)合、髖骨的固有膜性結(jié)構(gòu)、骨盆

下肢自由骨：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛腓連結(jié)、足弓、足的關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié)）

15、總結(jié)上、下肢大關(guān)節(jié)組成、特點、運動

肩關(guān)節(jié)：組成：肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，故運動幅度較大。關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸，內(nèi)側(cè)可達(dá)外科頸。關(guān)節(jié)囊的韌帶少且弱，囊的上壁有喙肱韌帶，前壁后壁有纖維層，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性；下壁沒有肌腱和韌帶，是最薄弱之處，故脫位時肱骨頭常向前下方脫出。

運動：屬球窩關(guān)節(jié)，為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作三軸運動：屈伸、收展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動，外展超過40~60度，繼續(xù)抬高至180度時，伴有胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)的運動及肩胛骨的運動。

肘關(guān)節(jié)：組成：肱骨下端與尺橈骨上端，包括肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

特點：三個關(guān)節(jié)包裹在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，后壁最薄弱，故常見橈、尺兩骨向后脫位，此時橈、尺兩骨移向肱骨后上方；兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)。

運動：以肱尺關(guān)節(jié)為主進(jìn)行屈伸運動，范圍可達(dá)140度。肱橈關(guān)節(jié)受肱尺關(guān)節(jié)限制，只能作屈伸、旋前、旋后。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與另外兩個關(guān)節(jié)共同完成前臂旋前、旋后

腕關(guān)節(jié)：組成：橈骨腕頭關(guān)節(jié)和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭

特點：關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)前后、兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，掌側(cè)韌帶較為堅韌，故腕后伸運動受到限制。

運動：屬橢圓關(guān)節(jié)，可屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)，由于橈骨莖突比尺骨莖突低，故腕關(guān)節(jié)收的幅度大于展的幅度。

髖關(guān)節(jié)：組成：髖臼與股骨頭

特點：髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，以增加髖臼深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，增大了髖臼與股骨頭的接觸面。髖關(guān)節(jié)有數(shù)條韌帶加強(qiáng)：髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶、股骨頭韌帶。

運動：屬杵臼關(guān)節(jié)，可屈伸、收展、旋內(nèi)外及環(huán)轉(zhuǎn)。但股骨頭深藏于髖臼內(nèi)，關(guān)節(jié)囊緊張而堅韌，又受各種韌帶限制，故有較大的穩(wěn)固性以適應(yīng)其承重和行走的功能。

膝關(guān)節(jié)：組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨

特點：人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于各關(guān)節(jié)面的周緣，關(guān)節(jié)腔大。有各種韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：囊外韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶；囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶、后交叉韌帶。

半月板：股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面之間的兩塊纖維軟骨板，分別稱內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)較大呈C型，周緣與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶相連；外側(cè)較小近似O型，周緣與關(guān)節(jié)囊相連。兩板借膝橫韌帶相連。半月板使股骨和脛骨間關(guān)節(jié)更為相適，能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊作用。

滑膜層寬闊，除關(guān)節(jié)面上的關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)所有結(jié)構(gòu)。滑膜形成髕上囊和髕下深囊。髕骨下方和髕韌帶后方有大量脂肪組織稱脂肪墊，其兩側(cè)滑膜層部分突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成翼狀襞，內(nèi)含脂肪組織，充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。

運動：屬屈戌關(guān)節(jié)，主要屈伸運動。膝半屈時小腿可作選擇運動，幅度可達(dá)40度。

踝關(guān)節(jié)：組成：脛、腓關(guān)節(jié)下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車。

特點：關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶，又名三角帶，外側(cè)有三條獨立韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為據(jù)腓后韌帶。

運動：屬屈戌關(guān)節(jié)，可作背屈和跖屈運動。背屈時關(guān)節(jié)較穩(wěn)定，跖屈時關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，故踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈時。

16、從關(guān)節(jié)組成、特定、運動比較上下肢對應(yīng)的大關(guān)節(jié)（見上題）

17、理解以下內(nèi)容：

胸鎖關(guān)節(jié)：組成：鎖骨胸骨端、胸骨鎖切跡、第一肋軟骨的上面。

特點：關(guān)節(jié)囊堅韌，周圍被韌帶加強(qiáng)，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)盤下緣附著于第一肋軟骨，故能阻止鎖骨向內(nèi)上方脫位。

骨盆：概念：由左、右髖骨、骶骨、尾骨及其骨連結(jié)構(gòu)成。以界線為界，可分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分骨盆上口、骨盆下口和盆腔。

性別差異：約10歲后出現(xiàn)。女性骨盆短而寬，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大，達(dá)90~100度，而男性為70~75度。人體直立時，骨盆向前傾斜，骨盆上口的平面與水平面夾角稱骨盆傾斜度，男性為50~55度，女性較大，平均60度。

足內(nèi)翻與足外翻：足的內(nèi)側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱內(nèi)翻；足的外側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向外側(cè)稱外翻。足內(nèi)、外翻通常與踝關(guān)節(jié)協(xié)同運動，內(nèi)翻常伴以足的跖屈，外翻常伴以足的背屈

足弓：跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸起向上的弓，稱足弓。分前后方向的內(nèi)外側(cè)縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的橫弓。足弓提供了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，保證直立時足底著地支撐的穩(wěn)固性，行走跳躍時發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用，保護(hù)足底血管神經(jīng)免受壓迫，減少地面對身體的沖擊，保護(hù)器官，特別使腦免受震蕩。

18、觸摸下列骨性標(biāo)記（略）

19、面顱骨、腦顱骨如何區(qū)分，有哪些，在哪里

腦顱骨：不成對：額骨：顱前上方，構(gòu)成顱蓋、顱底前部

篩骨：位于兩眶之間，構(gòu)成鼻腔上部、外側(cè)壁

蝶骨：顱底中央，形似蝴蝶

枕骨：顱的后下方，呈勺狀

成對：顳骨：介于頂骨、蝶骨和枕骨之間

頂骨：顱頂中部，左右各一

面顱骨：不成對：犁骨：鼻腔正中，為斜方形骨片

下頜骨：面部前下部，略呈馬蹄鐵型

舌骨：下頜骨后下方，喉的上方，呈馬蹄鐵型

成對：上頜骨：構(gòu)成顏面的中央部，幾乎與全部面顱骨相接

腭骨：呈L型，位于上頜骨腭突和蝶骨翼突之間

顴骨：位于眶的外下方，呈菱形

鼻骨：成對的長條形骨片，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)

淚骨：方形骨片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份

下鼻甲骨：附著于上頜體和腭骨垂直板的鼻腔面，即鼻腔外側(cè)壁下部

20、觸摸下列骨性標(biāo)記（略）

21、顱底內(nèi)面各部主要有哪些結(jié)構(gòu)，哪些孔或裂在顱底外面觀察不到，他們又通往何處

顱底內(nèi)面觀：前部：盲孔、篩板、篩孔、雞冠

中部：交叉前溝、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉神經(jīng)壓跡、頸動脈溝、頸動脈內(nèi)口、前后床突、垂體窩、鞍背、弓狀隆起

后部：枕骨大孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、乙狀竇溝、橫竇溝、枕內(nèi)隆凸、斜坡

外側(cè)面不可見：前部：篩孔（通口腔）

中部：視神經(jīng)管（通眶）

眶上裂（通眶）

圓孔（通顳下窩）

22、眶和骨性鼻腔分部、各部的主要結(jié)構(gòu)、交通和領(lǐng)接關(guān)系

眶：眶上孔、眶下孔、眶尖（經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩）、淚腺窩、淚囊窩（經(jīng)鼻淚管通鼻腔）、眶下溝（經(jīng)眶下管開口于眶下孔）、眶上裂（通顱中窩）

骨性鼻腔：上鄰顱前窩，下鄰口腔，外側(cè)鄰篩竇、眶和上頜竇，后方開口稱鼻后孔，通咽，前方開口稱梨狀孔

骨鼻中隔

篩孔（通顱前窩）、切牙管（通口腔）

上、中、下鼻甲

上、中、下鼻道

蝶篩隱窩（蝶竇開口）、蝶腭孔（通翼腭窩）

23.鼻旁竇有哪些，分別在哪里，開口于何處？

鼻旁竇：位于鼻腔的周圍，開口于鼻腔，有上頜竇，額竇，蝶竇及篩竇。

額竇：居眉弓深面，左右各一，竇口向后下，開口于中鼻道前部。

篩竇：是篩谷迷路內(nèi)蜂窩狀小房的總稱，分前中后三群，前，中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇：在蝶骨體內(nèi)，被中間的薄骨板分隔成左右兩腔，向前開口于蝶篩隱窩。

上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突，與第1，第2磨牙及第2前磨牙緊鄰。前壁前面的凹陷處稱尖牙窩，骨質(zhì)較薄，上頜竇手術(shù)多由此如路。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁，竇口開于中鼻道。

24.翼點

翼點：顳窩前下部較薄，在額，頂，顳，蝶骨會合處最為薄弱，此處常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點。其內(nèi)面為腦膜中動脈溝，溝內(nèi)有同名動脈通過

第二節(jié)

肌學(xué)

1.肌分為哪幾種類型？

長肌，短肌，闊肌，輪匝肌。

2.肌的輔助裝置有哪些？

（一）筋膜

筋膜遍布全身，可分為淺筋膜和深筋膜兩種。

1.淺筋膜

即皮下組織，位于真皮之下，由疏松結(jié)締組織組成，含有脂肪，淺血管，淺淋巴結(jié)，淺淋巴管和皮神經(jīng)等。

2.深筋膜

位于淺筋膜的深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包被著肌，血管和神經(jīng)等。深筋膜對有肌支持和保護(hù)作用，還可約束肌的活動。

（二）滑膜囊

滑膜囊為結(jié)締組織小囊，內(nèi)有滑液，大多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱和骨面之間，可減少運動時的摩擦。

（三）腱鞘

腱鞘呈套管狀，包在腕，踝，手指及腳趾等處肌腱的外面，由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成。腱纖維鞘為外層，致密堅韌，兩側(cè)附于骨。腱滑膜鞘為內(nèi)層，由滑膜組成，又分壁，臟兩層，壁層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面，臟層包在肌腱表面，兩層互相移行，形成滑膜腔，內(nèi)有少量滑液。移行處稱腱系膜，其中有供應(yīng)肌腱的血管。腱鞘對肌腱有固定，約束和潤滑等作用。

3.肌腱和腱膜有何區(qū)別？

肌腱主要由平行致密的膠原纖維構(gòu)成，色白，強(qiáng)韌而無收縮功能，肌借腱附于骨骼。闊肌寬扁呈薄片狀，其腱呈膜狀，稱腱膜。

4.什么是腱鞘，主要分布在身體的哪些部位？

腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于活動性較大的部位如腕，踝，手指和足趾等處。

5面肌在哪里?主要有哪些？有和何作用？

主要分布在瞼裂，口裂和鼻孔周圍。主要有顱頂肌，眼輪匝肌，口周圍肌和鼻肌。面肌的作用為閉合或開大孔裂，并能牽拉面部皮膚顯示各種表情。

6咀嚼肌有哪些？分別有何作用？

咀嚼肌有咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌和翼外肌。咀嚼肌的作用：咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌上提下頜骨，使上，下頜的牙齒互相咬合，這些提下頜骨的肌在力量上比降下頜骨的舌骨肌群要強(qiáng)得多，所以下頜關(guān)節(jié)的自然姿勢是閉口，兩側(cè)翼內(nèi)肌同時收縮拉下頜關(guān)節(jié)盤連同下頜頭向前至關(guān)節(jié)的下方，故翼外肌為張口肌，是舌骨肌群的協(xié)同肌。顳肌后部肌束的作用相反，使下頜骨后退，一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時收縮使下頜骨向?qū)?cè)方向移動，因上述兩肌的定點在內(nèi)側(cè)而動點偏外側(cè)，若兩側(cè)輪換收縮，則形成下頜骨的兩側(cè)運動，即研磨運動。

7.頸肌可分為哪幾群？各群肌的主要作用是什么？

分為頸淺肌群，頸前肌群和頸深肌群。頸淺肌群：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。頸前肌群：舌骨上群肌：上提舌骨，使舌升高，協(xié)助推進(jìn)食團(tuán)入咽。當(dāng)舌骨固定時，下頜舌骨肌，頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。舌骨下群肌：下降舌骨和侯。頸深肌群：外側(cè)群：一側(cè)肌收縮，使頸側(cè)屈：兩側(cè)肌同時收縮可上提第1，2肋深吸氣。如肋骨固定，則可使頸前屈。內(nèi)側(cè)群：椎前肌能使頭前俯，頸前屈。

8、斜角肌間隙如何圍成？有什么結(jié)構(gòu)通過？

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

9、軀干肌可分為哪幾個部分？各部分主要有哪些肌？其功能是什么？

軀干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會陰肌。

一、背肌

①

斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。

②

背闊肌

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時，可引體向上。

③

肩胛提肌

作用：上提肩胛。如肩胛固定，可使頸向同側(cè)屈曲。

④

菱形肌

作用：使肩胛骨向記住靠攏并略向上。

⑤

夾肌

作用：如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；兩側(cè)收縮，使頭后仰。

⑥

豎脊肌

作用：使脊柱后伸和仰頭。

二、胸肌

胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。

㈠胸上肢肌

①

胸大肌

作用：使節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定則可上提軀干，也可上提肋以助呼吸。

②

胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。

③

前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。

㈡胸固有肌

①

肋間外肌

作用：提肋以助吸氣。

②

肋間內(nèi)肌

作用：降肋以助呼氣。

③

肋間最內(nèi)肌

三、膈

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，以助排便、嘔吐及分娩等活動。

四、腹肌

腹肌可分為前外側(cè)群和后群。

㈠前外側(cè)群

①

腹直肌

②

腹外斜肌

③

腹內(nèi)斜肌

④

腹橫肌肉

腹前外側(cè)群的作用：共同保護(hù)腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。當(dāng)腹肌收縮是，可增加腹壓以協(xié)助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能，還可降肋以助呼氣并能使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)。

㈡后群

后群有腰大肌和腰方肌。

①

腰大肌

作用：與髂肌共同構(gòu)成髂腰肌，使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。

②

腰方肌

作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。

五、會陰肌

㈠肛三角的肌

①

肛提肌

作用：加強(qiáng)盆底，承托盆腔器官，并對肛管和陰道有括約作用。

②

尾骨肌

作用：協(xié)助封閉小骨盆下口，承托盆腔臟器及固定骶、尾骨的作用。

③

肛門外括約肌

㈡尿生殖三角的肌

淺層肌

①

會陰淺橫肌

作用：固定會陰中心腱

②

球海綿體肌

作用：收縮時可使尿道縮短變細(xì)，協(xié)助排尿和射精，并參與陰莖勃起。在女性，此肌覆蓋于前庭球表面，稱陰道括約肌，可縮小陰道口。

③

坐骨海綿體肌

作用：收縮時壓迫陰莖海綿體根部，阻止靜脈血回流，參與陰莖勃起，又名陰莖勃起肌。此肌在女性較薄弱，覆蓋于陰蒂腳的表面，收縮時是陰蒂勃起，又稱陰蒂勃起肌。

深層肌

①

會陰深橫肌

作用：收縮時可穩(wěn)定會陰中心腱。

②

尿道括約肌

作用：可縮緊尿道和陰道。

10、膈上三個裂孔的名稱、位置及通過的結(jié)構(gòu)是什么？

名稱

位置

通過結(jié)構(gòu)

主動脈裂孔

第12胸椎前方，左右兩個膈腳之間.主動脈和胸導(dǎo)管

食管裂孔

主動脈裂孔的左前上方，約第10胸椎水平

食管和迷走神經(jīng)

腔靜脈孔

食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約第8胸椎水平

下腔靜脈

11、腹直肌鞘如何形成？腹股溝管位于何處，有何作用？

腹直肌鞘由腹外側(cè)壁的三個闊肌的腱膜構(gòu)成。鞘分前后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。

腹股溝管位于腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。為男性精索和女性子宮圓韌帶所通過的一個肌和腱的裂隙。

12、上肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分別功能是什么？

上肢肌肉可分為肩帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。

13.總結(jié)參與肩、肘、腕關(guān)節(jié)和拇指運動的肌

一、肩關(guān)節(jié)

屈：肱二頭肌，喙肱肌，三角肌前部肌束，胸大肌

伸：肱三頭肌長頭，三角肌后部肌束，大圓肌，背闊肌

內(nèi)收：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肱三頭肌長頭，喙肱肌，肩胛下肌

外展：三角肌，岡上肌

旋內(nèi)：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肩胛下肌，三角肌前部肌束

旋外：小圓肌，岡下肌，三角肌后部肌束

二、肘關(guān)節(jié)

屈：肱二頭肌，肱肌，肱橈肌，旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，指淺屈肌

伸：肱三頭肌

三、腕關(guān)節(jié)

屈：橈側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕屈肌，指淺屈肌，指深屈肌，拇長屈肌，掌長肌

伸：橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌，尺側(cè)腕伸肌，指伸肌，示指伸肌，小指伸肌

內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕伸肌

外展：橈側(cè)腕屈肌，橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌

四、拇指運動

展：拇短展肌

屈：拇短屈肌

對掌：拇對掌肌

收：拇收肌

15.下肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分別功能是什么？

下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

一、髖肌：

前群：髂腰肌—髖關(guān)節(jié)前屈和旋外，下肢固定時，使軀干和骨盆前屈。

闊筋膜張肌—緊張闊筋膜并屈大腿。

后群：淺層：臀大肌—大腿后伸和外旋。

中層：臀中肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

梨狀肌—大腿外旋和外展。

閉孔內(nèi)肌—大腿外旋。

股方肌—大腿外旋。

深層：臀小肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

閉孔外肌—大腿外旋。

二、大腿肌：

前群：縫匠肌—屈大腿，屈膝關(guān)節(jié)，使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

股四頭肌—伸膝，股直肌有屈大腿的作用。

內(nèi)側(cè)群：淺層：恥骨肌、長收肌、股薄肌

深層：短收肌、大收肌

主要使大腿內(nèi)收和外旋

后群：股二頭肌—在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿

半腱肌、半膜肌—屈膝，伸大腿，使小腿旋內(nèi)屈膝

三、小腿肌：

前群：脛骨前肌—背屈、足內(nèi)翻

拇長伸肌—背屈，伸拇指

趾長伸肌—背屈伸第2~第5趾，足外翻

外側(cè)群：腓骨長肌、腓骨短肌—足外翻，跖屈維持足橫弓

后群：淺層：腓腸肌、比目魚肌—屈膝，足跖屈站立時固定膝踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾

深層：腘肌—屈膝及內(nèi)旋小腿

趾長屈肌—跖屈和屈第2~第5趾

長屈肌—跖屈和屈趾

脛骨后肌—足跖屈及內(nèi)翻

四、足肌：

足背肌：短伸肌—伸趾

趾短伸肌—伸第2~第4趾

足底肌：

內(nèi)側(cè)群：展肌—外展趾

短屈肌—屈趾

收肌—內(nèi)收和屈趾

中間群：趾短屈肌、足底方肌—屈第2~第5趾

蚓狀肌—屈跖趾關(guān)節(jié)，伸趾關(guān)節(jié)

骨間足底肌—內(nèi)收第3~第5趾

骨間背側(cè)肌—外展第2~第4趾

外側(cè)群：小趾展肌—屈和外展小趾

小趾短屈肌—屈小趾

16．總結(jié)參與髖、膝、踝關(guān)節(jié)運動以及足內(nèi)外翻的肌。

一、髖關(guān)節(jié)：

屈：髂腰肌，股直肌，闊筋膜張肌，縫匠肌，臀中肌，臀小肌前部肌束

伸：臀大肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

內(nèi)收：大腿肌內(nèi)側(cè)群（恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收肌）

外展：臀中肌，臀小肌

旋內(nèi)：臀中肌，臀小肌前部肌束

旋外：臀大肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，梨狀肌，股方肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

二、膝關(guān)節(jié)：

屈：縫匠肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，腓腸肌；膝關(guān)節(jié)半屈時，半腱肌，半膜肌和縫匠肌可使其旋內(nèi)，股二頭肌可使其旋外。

伸：股四頭肌

三、踝關(guān)節(jié)：

屈（跖屈）：小腿三頭肌，脛骨后肌，長屈肌，趾長屈肌，腓骨長肌，腓骨短肌

伸（背屈）：脛骨前肌，長伸肌，趾長伸肌

四、足：

內(nèi)翻：脛骨前肌，脛骨后肌

外翻：腓骨長肌，腓骨短肌

17.理解以下內(nèi)容：股三角、收肌管、腘窩

股三角：在大腿前面的上部。上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的前壁為闊筋膜，底壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。

收肌管：位于大腿中部，縫匠肌的深面，大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間。前壁有一腱板自股內(nèi)側(cè)肌架至大收肌。管的上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。管內(nèi)有股血管等通過。

腘窩：在膝關(guān)節(jié)的后方，呈菱形。窩的上外側(cè)界為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)界為半腱肌和半膜肌，下外側(cè)界和下內(nèi)側(cè)界分別為腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭，窩底為膝關(guān)節(jié)囊。內(nèi)有腘血管、神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等。

第三章．消化系統(tǒng)（腹部分區(qū)）

1.空腔性器官與實質(zhì)性器官各有何結(jié)構(gòu)特點

空腔性器官：器官內(nèi)部為空腔，壁由多層結(jié)構(gòu)構(gòu)成，其中消化管道壁由外向內(nèi)可分為四層。1.黏膜2.黏膜下層3.肌織膜，多由平滑肌構(gòu)成，一般分為內(nèi)環(huán)外縱兩層4.外膜（不少器官外膜附有間皮稱為漿膜）。呼吸，泌尿，生殖系統(tǒng)中的中空性器官的壁，一般由黏膜層，肌織膜，外膜構(gòu)成。

實質(zhì)性臟器：沒有空腔，多屬腺組織，表面包以結(jié)締組織的被膜或漿膜，被膜深入器官實質(zhì)，將器官分隔成若干小葉如（肝，胰，唾液腺，性腺，前列腺）。這些器官的血管，淋巴管和導(dǎo)管出入出為一陷凹，稱門

2.胸和腹部檢查時常用什么方法定位

胸部：

1.前正中線（前面正中的垂直線）2.胸骨線（沿胸骨最寬處的外側(cè)緣所作的垂直線）3.鎖骨中線（經(jīng)過鎖骨中點的垂直線。男性一般通過乳頭）4.胸骨旁線（經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間的連線的中點所作的垂直線）5.腋前線（沿腋前襞向下的垂直線6.腋后線（沿腋后嬖向下的垂直線）7.腋中線（腋前線與腋后線中間的垂直線）8.肩胛線（通過肩胛骨下角的垂直線）9.后正中線（后面正中的垂直線，即沿椎骨棘突所作的垂直線）

腹部：

1.九分法：用兩條垂直線和兩條水平線將腹部劃為九個區(qū)。兩條垂直線是通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點向上所作的垂直線。兩條水平線是兩側(cè)肋弓最低點的連線和兩側(cè)髂嵴最高點的連線。上述四條線所劃分的九個區(qū)為：

右季肋區(qū)

腹上區(qū)

左季肋區(qū)

右腰區(qū)

臍區(qū)

左腰區(qū)

右髂區(qū)（右腹股溝區(qū)）

腹下區(qū)（恥區(qū)）

左髂區(qū)（左腹股溝區(qū)）

2.四分法

通過臍的縱橫兩條相互垂直的線將腹部分為左，右上腹部和左，右下腹部四個區(qū)

第三章．消化系統(tǒng)

1.消化管和消化腺分別有哪些器官？上下消化道分界線在哪？

消化管包括口腔，咽，食管，胃，小腸（十二指腸，空腸，回腸）和大腸(盲腸，闌尾，結(jié)腸，直腸，肛管)。臨床常把從口腔到十二指腸稱為

上消化道，空腸以下稱為下消化道。消化腺有大小兩種。大消化腺位于消化管壁外，包括大唾液腺，肝，胰;小消化腺位于消化管壁內(nèi)，如唇腺，腸腺，胃腺。

2.口腔由哪幾個部分組成？口腔的后界是什么？

口腔借上，下牙弓（包括牙槽凸和牙列）和牙齦分為口腔前庭和固有口腔。腭垂。口腔的后界為咽峽，它由腭垂，腭帆游離緣，兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。

3.舌為何能感受食物味道?舌的形狀和位置變化分別由何種肌作用?

在舌體上面及兩側(cè)緣的黏膜上有許多小突起稱舌乳頭，按形狀可分為四類：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭，除絲狀乳頭外，其他舌乳頭都含有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味覺的功能。

舌肌可分為舌內(nèi)肌和舌外肌。舌外肌的起止均在舌內(nèi)，有縱肌、橫機(jī)和垂直肌，收縮時可改變舌的形態(tài)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮拉舌向前（伸舌）；一側(cè)收縮時使舌尖伸向?qū)Σ摺Ｈ缫粋?cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時健側(cè)頦舌肌收縮使舌外伸，而患側(cè)頦舌肌不能收縮，故使舌尖歪向癱瘓側(cè)。

4.我們幼年和現(xiàn)在分別有多少顆牙齒?目前長全了嗎?你知道每顆牙齒名稱和記錄方式嗎?

幼年時期有20顆，現(xiàn)在有28到32顆。目前大多數(shù)人都沒有長全。

幼年：

成年：

5.大唾液腺的位置和各腺體的導(dǎo)管開口在何處？

1.腮腺：位于耳廓的前下方，上達(dá)顴弓，下至下頜角附近，向深層深入下頜支與胸鎖乳突肌之間。腮腺管由腮腺前緣穿出，在顴弓下方一橫指處橫過咬肌表面，在咬肌前緣彎向內(nèi)側(cè)，斜穿頰肌，開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上的腮腺管乳頭處。

2.下頜下腺：位于下頜體內(nèi)面的下頜下腺凹處，其腺管沿舌下腺內(nèi)側(cè)前行，開口于舍下阜。

3.舌下腺：位于口腔底，舌下襞深面，腺管分大小兩種，小管開口于舌下襞，大口常與下頜下腺管共同開口于舌下阜。

6.咽分哪幾部，如何區(qū)分？每一部分主要結(jié)構(gòu)和交通怎樣？

咽自上而下分為鼻咽、口咽和舌咽。

鼻咽：位于鼻腔的后方，上達(dá)顱底，下至軟腭平面，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。在下鼻甲后方1cm處有咽鼓管咽口，咽腔借此經(jīng)咽鼓管與中耳室相同。該口前上后方的半環(huán)狀隆起為咽鼓管圓枕。

口咽：位于口腔的后方，軟腭與會厭之間向前經(jīng)咽峽與口腔相通，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。口咽的前部主要為舌根后部，口咽側(cè)壁上有腭扁桃體。

喉咽：向前經(jīng)喉口通喉腔。喉咽是咽腔最狹窄的部分，在喉口兩側(cè)各有一個深凹，稱梨狀隱窩，常為異物滯留的部位。

7.食管分哪幾部?,全長有哪幾個狹窄,在何處?

食管分為頸部,胸部和腹部三段.全長有三個狹窄:

第一狹窄在咽與試管相續(xù)處,相當(dāng)于第6頸椎下緣水平,距中切牙約15cm.第二狹窄在與左支氣管交叉處,相當(dāng)于第4,5胸椎之間水平,距中切牙約25cm

第三狹窄在食管穿膈的裂孔處,相當(dāng)于第10胸椎水平,距中切牙約40cm

8.胃在何處,其形態(tài)和分部如何?

位置:中度充盈的胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū).賁門位于11胸椎左側(cè),幽門位于第1腰椎右側(cè).形態(tài):胃上緣凹而短,朝右上,下緣凸而長,朝左上.分部:分為4部:賁門附近的為賁門部,在賁門切跡平面以上向左上方凸出的部分為胃底.幽門部為角切跡向右至幽門的部分.胃體位于幽門部和胃底之間

9.十二指腸潰瘍好發(fā)何處?何為十二指腸大乳頭?

十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球(上部近幽門處腸壁薄,黏膜光滑無皺襞)

降部后內(nèi)側(cè)壁黏膜面有縱行的十二指腸縱襞,其下端隆起為十二指腸大乳頭,距中切牙約75cm為肝胰壺腹的開口處.10.手術(shù)中如何確定空腸的起始?

十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌和包繞其表面的腹膜共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶(treitz韌帶),是手術(shù)中確定空場起始的重要標(biāo)志

11.手術(shù)中如何區(qū)分大腸小腸？

大腸有結(jié)腸帶，結(jié)腸袋和腸脂垂，這三個特點是鑒別大小腸的主要依據(jù)，此外，正常情況下，大腸管徑較粗，腸壁較薄。

12.闌尾根部如何體表定位？手術(shù)中如何尋找闌尾？

闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘的外，中1/3交點處，稱為麥克伯尼點，有時也已蘭茨點表示，即左右髂前上棘右、中1/3交點處，手術(shù)中可沿結(jié)腸帶向下追蹤闌尾。

13.直腸是直的嗎？什么是齒狀線？

不是，直腸有凸向后的骶曲和凸向前的會陰曲。肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線稱齒狀線。

14.肝的形態(tài)怎樣？肝的位置，大小變化在體表如何確定？

肝的形態(tài)：肝呈不規(guī)則楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上下兩面，前后兩緣。肝上面膨隆，與膈相貼，又稱膈面，下面凹凸不平，與腹腔器官鄰接，又稱臟面。肝的臟面借H形縱溝分為4葉，即左葉，右葉，方葉，尾狀葉。

肝的位置：肝的下緣亦稱前緣，肝上方后部未被腹膜覆蓋的部分稱為裸區(qū)。肝主要位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分可達(dá)左季肋區(qū)，大部分被肋弓覆蓋，僅在腹上區(qū)的左右肋弓間有一小部分直接與腹前壁接觸。

肝的毗鄰：肝貼于膈下，下面鄰接腹腔器官。

肝的體表投影：右腋中線平第七肋，右鎖骨中線平第五肋，正中線平鎖骨下端，左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)平第五肋間

15.在體表如何確定膽囊底?

膽囊底體表投影：右鎖骨中線與右肋弓相交處。,16.進(jìn)食前后膽汁如何流動?

進(jìn)食前，肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態(tài)而膽囊舒張。膽汁經(jīng)肝左右管、膽囊管進(jìn)入膽囊儲存和濃縮。

進(jìn)食后，膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌舒張，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸。

17.胰在哪里?分幾個部分?

胰的位置：位于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁。可分為頭、頸、體、尾4部。

第四章

呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)由哪兩個部分組成，分別有什么功能？上、下呼吸道個包括那些器官？

呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺組成。其主要功能是從外界吸入氧，呼出二氧化碳，進(jìn)行氣體交換。

上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)各級分支。

2、根據(jù)功能，鼻腔黏膜可分為哪兩個部分？

嗅區(qū)：位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以上和其相對應(yīng)的鼻中隔上部黏膜，內(nèi)含嗅細(xì)胞，具有嗅覺功能。

呼吸區(qū)：除嗅區(qū)意外黏膜，內(nèi)含豐富的血管、黏膜腺和纖毛，對吸入空氣有加溫、潤濕和凈化的作用。

3、鼻旁竇有哪些？分別開口與何處？

額竇，開口于中鼻道。

篩竇，分為前、中、后篩竇，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇，開口于蝶篩隱窩。

上頜竇，開口于中鼻道。

4、喉軟骨有哪幾塊？其中哪些在體表可以觸摸到？

喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。其中甲狀軟骨可在體表觸摸到。

5、你知道發(fā)聲時，音調(diào)、音量與聲門和聲帶的關(guān)系嗎？

6.喉腔可分為哪幾部？喉腔最狹窄的部位在哪？

喉腔借前庭裂與聲門裂這兩個裂隙分成三個部分：

①

喉前庭：喉口至前庭裂之間的部分，呈上寬下窄的漏斗狀，前壁中央部有會厭軟骨柄附著，其上方呈結(jié)節(jié)狀隆起處稱會厭結(jié)節(jié)。

②

喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間的部分，是喉腔中容積最小的部分。喉中間腔經(jīng)前庭襞和聲襞之間的裂隙向兩側(cè)突出的腔隙稱喉室。

③

聲門下腔：聲門裂以下的部分，上窄下寬，略成圓錐形。此區(qū)粘膜下組織比較疏松，炎癥時易引起水腫。尤其是幼兒喉腔較小，常因水腫引起喉阻塞，從而產(chǎn)生呼吸困難。

8.氣管切開部位在哪？

在第3~第5氣管軟骨環(huán)處沿正中線做氣管切開術(shù)。

9,氣管異物更容易墜入哪一側(cè)肺,為什么?

右主支氣管較粗,短而陡直,故氣管異物更易墜入右主支氣管

10,肺是什么形狀,分哪幾部?左右肺葉各有什么不同?

肺呈半圓錐狀,可分為一尖,一底,兩面,三緣.左右肺都有自右上方斜向下的斜裂,此外右肺還有水平裂,故左肺分為上下2葉,而右肺分為上中下3葉

11,何為肺門和肺根?肺根主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?

縱膈面中央凹陷處稱肺門,是主支氣管,肺動脈,肺靜脈,淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出之處,這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞,稱肺根.肺根內(nèi)個結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系為:自前向后,左右肺均為上肺靜脈,肺動脈和主支氣管;自上向下,左肺為肺動脈,左氣管和肺靜脈,右肺為主支氣管,肺動脈和肺靜脈.12肺段支氣管和支氣管肺段有什么區(qū)別

左右支氣管在肺門附近先分出肺葉支氣管,然后在肺內(nèi)再分出肺段支氣管,并再反復(fù)分支,共達(dá)23~25級形成支氣管樹,最后連于肺泡.每一肺段支氣管和它所屬的肺組織構(gòu)成一個支氣管肺段.13,何為胸膜腔?壁胸膜可分為哪幾部分?

胸腔由胸廓與膈圍成,內(nèi)容分為三部分,即左右兩側(cè)為胸膜腔和肺

壁胸膜可分為,胸膜頂,肋胸膜,膈胸膜和縱膈胸膜

14,當(dāng)胸膜腔有積液(水)的時候最先積聚在何處,為什么?

肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處肋隔隱窩最深,最大,整體呈半環(huán)形,是坐立時胸膜腔最低位.所以先聚集于此

15,你能在自己身體上確定胸膜頂?shù)捏w表投影以及肺和胸膜的下界嗎?

肺尖和胸膜頂?shù)捏w表投影一致,在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3cm

右側(cè)至第6胸肋關(guān)節(jié)處移行為下界

16,何為縱膈?可分為哪幾部分?

縱膈為左右縱膈胸膜之間所有器官和組織的總稱.分為上縱膈和下縱膈

第五章

泌尿系統(tǒng)

1.泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成?分別有什么功能?

組成:腎

輸尿管

膀胱

尿道

主要功能為排出機(jī)體內(nèi)水溶性代謝物和多余的水,調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡。此外腎還具有內(nèi)分泌功能。

2.腎的位置在哪里?

位置：位于腎柱兩旁，緊貼腹后壁。右腎略低，上端平第12胸椎，下端3腰椎，左腎比右腎高1。

3.腎的構(gòu)造如何,腎柱屬于腎皮質(zhì)嗎?

腎分為腎實質(zhì)和腎竇。腎實質(zhì)由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成。

腎皮質(zhì)大部分位于腎的表層，小部分深入髓質(zhì)的腎錐體之間稱為腎柱。

腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深層，由10-15個腎錐體組成，腎錐體底朝皮質(zhì)，尖向腎竇，稱為腎乳頭。腎乳頭被腎小盞包繞，頂端有很多乳頭孔，腎形成的尿液由此流入腎小盞內(nèi)。

腎竇內(nèi)有7-8個腎小盞，2-3個腎小盞合成一個腎大盞，2-3個腎大盞合成一個腎盂。腎盂出腎門后向下彎移行為輸尿管。

腎柱屬于腎皮質(zhì)。

4.何為腎門和腎蒂?腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?

腎內(nèi)側(cè)緣凹陷，凹陷處由腎動脈

腎靜脈

腎靜脈

腎盂

淋巴管

和神經(jīng)等出入，即為腎門。

出入腎的的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱腎蒂

結(jié)構(gòu)排列關(guān)系：

5.腎的被膜由外向內(nèi)依次是?

腎筋膜、脂肪囊、纖維膜

6.輸尿管結(jié)石容易滯留在何處？

輸尿管的狹窄處和彎曲處

7.男女性膀胱毗鄰的器官有何不同？

前方:恥骨聯(lián)合后方：男性:精囊、輸尿管壺腹、直腸

女性：子宮和陰道

下方：男性：前列腺

女性：尿生殖膈

8.為什么急性尿潴留時，可以在恥骨聯(lián)合上方穿刺抽取尿液？

膀胱充盈時，由腹前壁折向膀胱上面的腹膜亦可以上升到恥骨聯(lián)合以上，此時穿刺可不經(jīng)腹膜腔，不會損傷腹膜。

9.膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位在何處？

膀胱三角（概念）

10.為什么女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染?

女性尿道的特點是：短、寬、直，故女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

第六章

生殖系統(tǒng)

1.男女性生殖系統(tǒng)的組成有何異同點？

答：相同點:生殖系統(tǒng)分為內(nèi)生殖器和外生殖器，內(nèi)生殖器包括生殖腺、生殖管道、附屬腺；

不同點：器官不同，即內(nèi)生殖器：生殖腺男性為睪丸，女性為卵巢；輸送管道男性為附睪、輸精管、射精管、男性尿道，女性為輸卵管、子宮、陰道；附屬腺男性為精囊、前列腺、尿道球腺，女性為前庭大腺；外生殖器男性為陰囊、陰莖，女性為女外陰。

2.精子在哪里產(chǎn)生和儲存？

答：產(chǎn)生：睪丸

儲存：附睪

3.男性絕育手術(shù)通常結(jié)扎輸精管的哪一部分？

答：輸精管精索部

4.什么叫精索，在何處？

答：精索是由腹股溝管腹環(huán)穿經(jīng)腹股溝管，出皮下環(huán)后延至睪丸上端的柔軟圓索狀結(jié)構(gòu)；主要有輸精管，睪丸血管，輸精管血管，神經(jīng)，淋巴管和腹膜鞘突的殘余（鞘韌帶）等；表面包有三層被膜，由外向內(nèi)為精索外筋膜，提睪肌和精索內(nèi)筋膜。

5.何為射精管，開口于何處？

答：由輸精管末端和精囊的排泄管匯合而成，穿前列腺；最后開口于尿道前列腺。

6.為什么前列腺增生會導(dǎo)致排尿困難？通常用何方法檢查前列腺？

答：老年人因激素平衡失調(diào)，前列腺結(jié)締組織增生而引起的前列腺肥大，常發(fā)生于中葉和側(cè)葉，從而壓迫尿道，造成排尿困難和尿潴留；臨床上可通過直腸指撿來檢查前列腺。

7.男性尿道可分哪幾部？有幾個彎曲和狹窄，分別位于處？

答：男性尿道可分為三部分：前列腺部，膜部，海綿體部；尿道在行徑中，有二個彎曲和三個狹窄；二個彎曲是凸向后下方的恥骨下彎和凸向上前方的恥骨前彎，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方2cm處，包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，陰莖根與陰莖體之間；三個狹窄分別位于尿道內(nèi)口，尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。（三個膨大：尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩）

8.陰莖由什么構(gòu)成？你知道包莖，陰莖包皮過長有什么危害嗎？

答：陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一個尿道海綿體構(gòu)成；包皮腔內(nèi)易存留污物而導(dǎo)致炎癥，也可能成為陰莖癌的誘發(fā)因索。

9.卵巢位于何處，分哪幾部，有何功能？

答：卵巢位于盆腔內(nèi)，貼靠小骨盆側(cè)壁的卵巢窩，髂內(nèi)外動脈夾角處；卵巢有內(nèi)外側(cè)面、上下端和前后緣；功能：產(chǎn)生卵子，分泌女性激素。

10.輸卵管分哪幾部，女性絕育手術(shù)在哪一部分進(jìn)行？手術(shù)中如何確定輸卵管？

答：有內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：輸卵管子宮部，輸卵管峽，輸卵管壺腹，輸卵管漏斗；女性絕育手術(shù)在輸卵管峽；輸卵管傘是在手術(shù)中識別輸卵管的標(biāo)志。

11.成人子宮是什么形狀，可分哪幾部？剖腹產(chǎn)一般在子宮的和處進(jìn)行？

答：成人未孕子宮呈前后稍扁，倒置的梨形。可分為三部：子宮底，子宮頸和子宮體；子宮體與子宮頸之間較為狹細(xì)的部分稱為子宮峽，剖腹產(chǎn)一般在子宮的子宮峽。

12.子宮的位置，正常姿勢如何？有哪些結(jié)構(gòu)對子宮起固定作用？

答：子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)為輸卵管和卵巢。正常姿勢：當(dāng)膀胱空虛時，成人子宮呈輕度的前傾前屈位，前傾指整個子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成一個向前開放的鈍角，稍大于90度。人體直立時，子宮體伏于膀胱上面。對子宮起固定作用的結(jié)構(gòu)：子宮闊韌帶，子宮圓韌帶，子宮主韌帶，子宮骶韌帶。

13.為什么可通過陰道后穹穿刺抽取腹膜腔積液？

答：陰道穹分為互相連通的前部，后部和兩側(cè)部，以陰道窮后部最深，其后上方與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的一層覆膜，當(dāng)該陷凹有積液或積血時，可經(jīng)陰道后穹進(jìn)行穿刺或引流。

14.什么是尿生殖膈和盆膈？

答：尿生殖膈上下筋膜及其間的會陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈，封閉尿生殖三角。盆膈上下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌共同組成盆膈，封閉小骨盆的大部分，對承托盆腔臟器有重要作用。

15.乳房手術(shù)切口如何選擇，為什么？房懸韌帶（Cooper韌帶）在何處，有何功能和臨床意義？

答：乳房手術(shù)時宜作放射狀切口，以減少對乳腺葉和輸乳管的損傷；功能：對乳房起固定和支持作用

臨床意義：當(dāng)乳腺癌侵及此韌帶時，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內(nèi)凹陷，致使皮膚表面出現(xiàn)許多點狀小凹，類似橘皮，臨床上稱橘皮樣變，是乳腺癌早期常有的一個象征。

16.廣義和狹義會陰的概念有何不同？

答：狹義的會陰即產(chǎn)科會陰，指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織。孕婦分娩時要保護(hù)此區(qū)，以免造成會陰撕裂。廣義的會陰是指封閉小骨盆下口的所有軟組織，呈菱形，其前界為恥骨聯(lián)合下緣；后界為尾骨尖；兩側(cè)為恥骨下支，坐骨支，坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。

腹膜

1.腹膜和腹膜腔的概念有何不同？腹膜有哪些主要功能？

答：腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，可分壁腹膜、臟腹膜，有間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。腹膜腔是指壁、臟腹膜互相移行而圍成的不規(guī)則潛在性間隙，內(nèi)含少量漿液。腹膜功能：分泌、吸收、保護(hù)、支持、修復(fù)等。

2.根據(jù)腹膜與臟器的關(guān)系，內(nèi)臟器官可分為哪幾種類型（舉例）？

答：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍大小，可將內(nèi)臟器官分為三類：腹膜內(nèi)位器官，如：胃、十二指腸上部、空腸、回腸，盲腸，闌尾，橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，脾，輸卵管和卵巢；腹膜間位器官，如：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮，膀胱和直腸上段；腹膜外位器官，如：腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部，直腸下段及胰。

3.小網(wǎng)膜位于何處，可分為哪兩個部分，有何內(nèi)容？

答：小網(wǎng)膜位于肝門至胃小彎、十二指腸上部。分部：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶。內(nèi)容：肝胃韌帶內(nèi)含有胃左、右血管，胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng)；肝十二指腸韌帶內(nèi)含有膽總管、肝固有動脈、肝門靜脈。

4.大網(wǎng)膜附著于何處？為什么他有“腹腔衛(wèi)士”的稱號？

答：大網(wǎng)膜附著于胃大彎和橫結(jié)腸之間，覆蓋于空、回腸和橫結(jié)腸的前方，其左緣與胃脾韌帶相連續(xù)；沿大網(wǎng)膜的血管附近有豐富的脂肪和巨噬細(xì)胞，后者有重要的防御功能。大網(wǎng)膜的長度因人而異，活體上大網(wǎng)膜的下垂部分常可移動位置，當(dāng)腹膜腔內(nèi)有炎癥時，大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴(kuò)散蔓延，固有“腹腔衛(wèi)士”之稱。

5.哪些腸管是由系膜固定的？

答：空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸

6.肝、脾、胃周圍的韌帶有哪些？

答：肝的韌帶：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左、右三角韌帶、肝圓韌帶；脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結(jié)腸韌帶；胃的韌帶：肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃膈韌帶。

7.男、女性腹膜腔的最低點分別在哪里?

答：直立或坐位時，男性腹膜腔最低點：直腸膀胱陷凹

女性腹膜腔最低點：直腸子宮陷凹；仰臥位時，肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位。

第七章

心血管系統(tǒng)

第一節(jié)

總論

1.什么叫體循環(huán)？什么叫肺循環(huán)？二者循環(huán)路徑有何區(qū)別？

答：體循環(huán)：左心室→主動脈各級分支→全身各處毛細(xì)血管網(wǎng)→腔靜脈各級屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房

肺循環(huán)：右心室→肺動脈干及其各級屬支→肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)→左、右肺靜脈→左心房

路徑區(qū)別：體循環(huán)循環(huán)路徑長，流經(jīng)范圍廣，完成動脈血營養(yǎng)全身各部，又將其代謝產(chǎn)物運回心，又稱營養(yǎng)性循環(huán)；肺循環(huán)循環(huán)路徑短，僅通過肺，將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹踟S富的動脈血，又稱功能性循環(huán)。

2.動脈內(nèi)一定是動脈血，靜脈內(nèi)一定是靜脈血嗎？

答：錯，肺動脈中流靜脈血，肺靜脈中流動脈血。

第二節(jié)

心

1.心的位置在哪里？與那些結(jié)構(gòu)相鄰？

心位于胸腔中縱膈內(nèi)，外面裹以心包。約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/位于身體正中線的右側(cè)，前面與胸骨體和第2到第6肋軟骨相對，心前方大部分被肺和胸膜遮蓋，僅有下部一小區(qū)域與胸骨體下部和左側(cè)第4~第6肋軟骨相毗鄰，稱為心包裸區(qū)。

2.心尖搏動的位置在哪里？心底與哪些大血管相連？

心尖搏動的位置是左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2厘米處；8對：肺動脈（起自右心室）、主動脈（起自左心室）、上下腔靜脈（注入右心房）、左右兩對肺靜脈（左心房兩側(cè)）。

3.心有幾個心腔？每個心腔血液的入口和出口時什么？

心有4個心腔，右心房

右心室

左心房

左心室

入口

上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口

右房室口

兩對肺上下靜脈開口

左房室口

出口

右房室口

肺動脈口

左房室口

主動脈口

4.心室內(nèi)保證血液單向流動的裝置是什么？

心腔內(nèi)的瓣膜，心室收縮時，二尖瓣三尖瓣關(guān)閉，沖開主動脈口、肺動脈口；心事舒張時，瓣膜關(guān)閉，二三尖瓣開放。

5.為何心能保持節(jié)律性搏動？

由特殊分化的心肌細(xì)胞組成的位于心壁內(nèi)的心傳導(dǎo)系，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支和purkinje纖維四部分。其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，維持心房肌和心室肌有節(jié)律地協(xié)調(diào)收縮。

6.心自身的血液供應(yīng)室哪兒來的？

營養(yǎng)心的動脈來自升主動脈根部的左右冠狀動脈。

7.心的靜脈血通過哪途徑回流？

心最小靜脈、心前靜脈（起于右心室前壁，開口于右心房）、冠狀竇（屬支有心大靜脈伴前室間支、心中靜脈伴后室間支、心小靜脈伴右冠狀動脈本干）。

8.什么是心包？

心包是包裹心及大血管根部的錐形囊，可分為外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包兩部分。漿膜心包可分為臟壁兩層，壁層緊貼于纖維心包的內(nèi)面，臟層覆于心肌層的表面，即心外膜。

第三節(jié)

動脈

2.頭頸部、上肢、胸部、腹部、盆部及下肢動脈主干的行徑、一級分支的名稱及主要分支的辨認(rèn)標(biāo)志

頭頸部：頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方上行于胸鎖乳突肌深面，食管，氣管和咽，喉的外側(cè)，與其外側(cè)的頸內(nèi)動脈，后方的迷走神經(jīng)共同包在頸動脈鞘內(nèi)，在行至胸鎖乳突肌中份時，其位置表淺。上行至甲狀軟骨上緣水平，分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。

鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，跨經(jīng)胸膜頂前方，向外穿斜角肌間隙，行至第1肋外緣續(xù)為腋動脈。在頸根部，鎖骨下動脈最高點超出鎖骨內(nèi)側(cè)半上緣約1.5cm。主要分支有：椎動脈，胸廓內(nèi)動脈，甲狀頸干，肋頸干，肩胛背動脈。

上肢：腋動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，行于腋窩內(nèi)，至大圓肌下緣移行為肱動脈。主要分支有：胸肩峰動脈，胸外側(cè)動脈，肩胛下動脈，旋肱后動脈，胸上動脈，旋肱前動脈。

肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行轉(zhuǎn)至肘關(guān)節(jié)前方達(dá)腋窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。主要分支有：肱深動脈，尺側(cè)上副動脈，尺側(cè)下副動脈。

橈動脈與橈骨平行下降，經(jīng)橈側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)下行，繞橈骨莖突，轉(zhuǎn)向手背，穿第1掌骨間隙至手掌深部，分出拇主要動脈后，其末端與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。主要分支有：掌淺支，拇主要動脈，橈側(cè)返動脈。

尺動脈斜向內(nèi)下，在旋前圓肌深面，尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)和腕橫韌帶淺面至手掌。其末端在掌腱膜深面與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支有：骨間總動脈，掌淺支。

胸部：胸主動脈又稱主動脈胸部，平第4胸椎體下緣左側(cè)續(xù)于主動脈弓，先沿脊柱左側(cè)下行逐漸轉(zhuǎn)至其前方，達(dá)第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈。其分支有臟支和壁支。臟支包括支氣管支，食管支，心包支。壁支包括第3——11肋間隙的9對肋間后動脈和1對肋下動脈。

腹部：腹主動脈又稱主動脈腹部，在膈的主動脈裂孔續(xù)于胸主動脈，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣前方分為左右髂總動脈。分出壁支和臟支。成對臟支：腎上腺中動脈，腎動脈，睪丸動脈。不成對臟支：腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈。壁支有腰動脈，膈下動脈，骶正中動脈。

盆部：髂總動脈左右各一，平第4

腰椎體下緣由腹主動脈分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)向外下方斜行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈，分別至盆部和下肢。

髂內(nèi)動脈分出壁支和臟支。臟支：臍動脈，膀胱下動脈，直腸下動脈，子宮動脈，陰部內(nèi)動脈，陰道動脈。壁支：閉孔動脈，臀上動脈，臀下動脈，髂腰動脈，骶外側(cè)動脈。

髂外動脈分支有腹壁下動脈，旋髂深動脈。

下肢：股動脈在腹股溝韌帶中點深面續(xù)于髂外動脈，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈，在股三角內(nèi)下行，入收肌管，穿收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。主要分支：腹壁淺動脈，旋髂淺動脈，股深動脈。

腘動脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈，在腘窩深部，緊靠膝關(guān)節(jié)囊后壁下行，至腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈。

脛后動脈沿小腿后面淺深屈肌間下行，至內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)間轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。主要分支有腓動脈，足底內(nèi)側(cè)動脈，足底外側(cè)動脈。

脛前動脈穿小腿骨間膜上部裂孔至小腿前群肌深面，將踝關(guān)節(jié)前方達(dá)足背移行為足背動脈，分布于小腿前群肌。

足背動脈在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)外踝連線中點前下方續(xù)于脛前動脈，前行至第1跖骨間隙處，分為第1跖背動脈和足底深支。

主要分支辨認(rèn)標(biāo)志請老師教誨！

3.感受血壓和血液中化學(xué)成分的主要結(jié)構(gòu)式什么？

感受血壓：頸動脈竇

感受血液中化學(xué)成分：頸動脈小球

4.營養(yǎng)甲狀腺、腎上腺、胃、結(jié)腸的動脈是什么？

營養(yǎng)甲狀腺：甲狀腺上，下動脈

營養(yǎng)腎上腺：腎上腺上，中，下動脈

營養(yǎng)胃：胃左動脈，胃右動脈，胃網(wǎng)膜左，右動脈，胃短動脈

營養(yǎng)結(jié)腸：回結(jié)腸動脈，右結(jié)腸動脈，中結(jié)腸動脈，左結(jié)腸動脈，乙狀結(jié)腸動脈

5.在活體上有哪些部位可觸及哪些動脈的搏動？

顳淺動脈——外耳門前上方顴弓根部附近；面動脈——下頜骨下緣，咬肌止點的前緣；頸總動脈——胸鎖乳突肌中份的前緣；肱動脈——肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)；橈動脈——腕上部，橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)；股動脈——腹股溝韌帶中點附近的下方；足背動脈——足背，拇長伸肌腱的外側(cè)

第四節(jié)

靜脈

1、在結(jié)構(gòu)和分布上靜脈和動脈有何不同

動脈：是從心室運送血液到全身的血管

動脈分支左右對稱；每一局部都有一動脈主干；軀干部動脈有壁支臟支之

分；動脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束

靜脈：是導(dǎo)血回心的血管，起于毛細(xì)血管，止于心房。

在向心匯集的過程中，接受各級屬支，逐漸增粗；管壁薄，腔大，收縮力

弱，血流緩慢，靜脈數(shù)目比動脈多；體循環(huán)的靜脈分淺深兩組；靜脈間有

豐富的吻合，淺靜脈常吻合成靜脈網(wǎng)，深靜脈間常吻合成靜脈叢；靜脈管

壁內(nèi)常有成對的靜脈瓣，防止血液逆流；在某些部位形成特殊的靜脈。

3、危險三角在哪里？為何危險？

危險三角：鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)

原因：面靜脈可通過兩條途徑與顱內(nèi)海綿竇交通，即通過內(nèi)眥靜脈和眼靜脈至

海綿竇；借面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢至海綿竇。面靜脈缺乏瓣膜，所以上述區(qū)域發(fā)生

感染時，處理不當(dāng)細(xì)菌可沿上述途徑至海綿竇導(dǎo)致兇險的顱內(nèi)感染。

4、頸兩側(cè)在什么情況下可見隆起的血管，是什么血管？

頸外靜脈位置表淺，若上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張。

5、臨床常用的靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦氩捎媚男╈o脈？

鎖骨下靜脈。管腔大，管壁與周圍結(jié)構(gòu)連接緊密，位置較固定，有利于靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦搿?/p>

頸外靜脈。上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張，臨床上常用以判斷右心衰竭程度，并常在此做靜脈穿刺。

肘正中靜脈。臨床常經(jīng)肘部淺靜脈作藥物注射、輸血、取血。

6、頸外靜脈、上、下肢淺靜脈的主要行徑及臨床用途

頸外靜脈：行徑：由下頜后靜脈的后支和而后靜脈在下頜角附近的腮腺內(nèi)匯合而

成，沿胸乳突肌表面斜行向下，至該肌后緣穿頸深筋膜注入鎖

骨下靜脈。

用途：靜脈怒張，判斷右心衰竭程度，靜脈穿刺

上肢淺靜脈：行徑：頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，向上行走于前臂的掌側(cè)，繼

沿前臂橈側(cè)、肘前外側(cè)、肱二頭肌外側(cè)、三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，向上行走于前臂前面尺側(cè)、肘前內(nèi)側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)，在臂中點附近穿深筋膜，注入

肱靜脈或與肱靜脈伴行注入腋靜脈。

肘正中靜脈粗而短，變異多，位于肘前皮下，常連接頭靜脈

和貴要靜脈。

用途：臨床上常在肘部淺靜脈進(jìn)行藥物注射，輸液或采血。

下肢淺靜脈：行徑：小隱靜脈起于足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝的后方、小腿后面的正中上行，在腘窩下部注入腘靜脈。

大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，沿內(nèi)踝前方、小腿內(nèi)側(cè)、膝

關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)至恥骨結(jié)節(jié)外下方3~4cm處穿隱靜

脈裂孔，注入股靜脈。在注入前其根部有5個屬支，即股

內(nèi)、外側(cè)淺靜脈，陰部外靜脈，腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈。

用途：大隱靜脈在內(nèi)踝前方，位置淺表且恒定，常在此處作靜脈切開。

.臨床進(jìn)行靜脈藥物注射、輸液或采血常用的部位在哪兒？

肘部淺靜脈、手背靜脈網(wǎng)

.精索靜脈曲張為什么左側(cè)多發(fā)？

（1）左側(cè)的睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈

（2）腎靜脈壓力高

（3）左髂區(qū)乙狀結(jié)腸等腸管內(nèi)內(nèi)容物硬，壓力大

.為什么在門靜脈高壓時，會發(fā)生便血、嘔血及“海蛇頭”等癥狀？

肝門靜脈壓力增高時，門靜脈回血受阻，其內(nèi)的血液可經(jīng)吻合途徑流向腔靜脈系，從而建立側(cè)支循環(huán)。此時，形成吻合處的小交通靜脈因流血量增多而曲張，一旦破裂常可導(dǎo)致大量出血。若在食管靜脈叢發(fā)生破裂時，則引起嘔血；若在直腸靜脈叢發(fā)生破裂時，則可引起便血；若臍周靜脈網(wǎng)發(fā)生曲張，則在臍周圍可發(fā)生“海蛇頭”癥狀。

12.右手部的感染口服、左側(cè)臀部肌注或左側(cè)頭靜脈靜脈滴注抗菌素治療，藥物如何到達(dá)病變部位？

口服：口

—咽—食管—胃—小腸—腸系膜上靜脈—肝門靜脈—肝—肝靜脈—下腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈—肺內(nèi)毛細(xì)血管—肺靜脈—左心房—左心室—主動脈—升主動脈—主動脈弓—頭臂干—右鎖骨下動脈—腋動脈—肱動脈—橈動脈，尺動脈—掌淺弓，掌深弓

左側(cè)臀部肌注：臀上靜脈/臀下靜脈—髂內(nèi)靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈—

—同上

左側(cè)頭靜脈靜脈滴注：頭靜脈—腋靜脈/鎖骨下靜脈—頭臂靜脈—上腔靜脈—右心房—同上

第七章

淋巴系統(tǒng)

1.淋巴系統(tǒng)有哪些部分組成？

淋巴系統(tǒng)：淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、巴導(dǎo)管

淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)

淋巴器官：淋巴結(jié)、扁桃體脾、胸腺

3.全身哪些部位能摸到腫大的淋巴結(jié)及其名稱

鎖骨上淋巴結(jié)（有待補(bǔ)充）

4.脾在哪里？如何通過觸診確定脾腫大？脾臟功能？

脾的位置：脾位于左季肋區(qū)，與第9~11肋相對，其長軸與第10肋一致，在左肋弓下不能觸及

脾下緣較鈍向后下方，上緣銳利、向前上方并有2~3膈深陷的脾切跡，是觸診時辨認(rèn)脾的標(biāo)志

第八章

感覺器總論

1.感覺器與感受器有何不同？

感受器可分為外感受器、內(nèi)感受器和本體感受器。感覺器是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。

第一節(jié)

視器

1、眼球壁由哪幾層組成？各層有什么結(jié)構(gòu)特點？

眼球壁有三層，由外而內(nèi)可分為外膜、中膜、內(nèi)膜。

外膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，保護(hù)內(nèi)容物。可分為角膜和鞏膜。角膜占外膜前1/6，無色透明，有屈光作用，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢。鞏膜占外膜后5/6，乳白色，不透明。在角膜緣的鞏膜實質(zhì)內(nèi)有一呈環(huán)形的小管鞏膜靜脈竇，為房水流出的通道。

中膜在外膜深面，含有豐富的血管和色素細(xì)胞，呈棕黑色。由前向后分為虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜。虹膜是中膜最前部分，中央有圓形瞳孔，虹膜內(nèi)有環(huán)繞瞳孔周圍的瞳孔括約肌和呈放射狀排列的瞳孔開大肌，為平滑肌，縮小和開大瞳孔以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球內(nèi)的光量。睫狀體是中膜最肥厚部分，位于虹膜和脈絡(luò)膜之間，內(nèi)有平滑肌，稱睫狀肌，該肌的收縮和舒張可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，睫狀體上皮可產(chǎn)生房水。脈絡(luò)膜占中膜的后2/3，外面與鞏膜疏松相連，內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜的色素層，具有營養(yǎng)眼球和遮光的作用。

內(nèi)膜即視網(wǎng)膜，位于中膜內(nèi)面，由前向后分為虹膜部、睫狀體部和視部。睫狀體部和虹膜部無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜視部即脈絡(luò)膜部。視部分為兩層，外層色素層；內(nèi)層神經(jīng)層，由三層細(xì)胞構(gòu)成，由外至內(nèi)感光細(xì)胞（視錐視感），雙極細(xì)胞，節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的軸突向眼球后端匯集并穿過脈絡(luò)膜和鞏膜，構(gòu)成視神經(jīng)。視神經(jīng)起始處有一直徑1.5mm的圓盤狀隆起，稱視神經(jīng)盤，中央有視網(wǎng)膜中央動靜脈出入，此處無感光細(xì)胞，稱盲點。視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方3.5mm處，有一直徑2mm的黃色圓形區(qū)域黃斑，中央有一凹陷中央凹，是感光最敏銳的部位。

2、光線通過哪些結(jié)構(gòu)到達(dá)視網(wǎng)膜？視近物或遠(yuǎn)物時，如何使物象正好落在視網(wǎng)膜上？

光線通過角膜-房水-晶狀體-玻璃體-眼底（視網(wǎng)膜）

視近物時，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體由于本身彈性而變凹，將物像聚焦于視網(wǎng)膜上；視遠(yuǎn)物時相反。

3、光線聚焦在視網(wǎng)膜的何處成像最清晰而落在什么地方則會看不到物像？

落在視網(wǎng)膜盲部和盲點看不到物像。

落在黃斑中央的中央凹上最清晰。

.青光眼、白內(nèi)障、飛蠓癥、“偷針眼”是怎么回事？

青光眼—因虹膜睫狀體炎房水產(chǎn)生過多或前房角狹窄等原因，可導(dǎo)致房水回流受阻時，房水充漲眼房，則引起眼內(nèi)壓增高，使視力減退，甚至失明，臨床上稱為青光眼；

白內(nèi)障—由于外傷、代謝障礙等原因造成晶狀體混濁，稱為白內(nèi)障；

飛蠓癥—玻璃體出現(xiàn)嚴(yán)重混濁時產(chǎn)生的癥狀；

偷針眼—1.外麥粒腫—睫毛根部的睫毛腺發(fā)炎腫脹

2.內(nèi)麥粒腫—瞼板腺化膿性感染

.為什么哭泣時鼻涕會增多？見風(fēng)流淚是怎么回事？

（1）哭泣時多余的眼淚會經(jīng)淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管流入下鼻道從鼻腔流出；

（2）見風(fēng)流淚—風(fēng)吹過面神經(jīng)的分支巖大神經(jīng)的感受器感受刺激將神經(jīng)沖動傳遞到大腦皮層經(jīng)傳出神經(jīng)傳到淚腺，分泌淚液。

.眼外肌有哪些？各有什么作用？

上瞼提肌—運動上瞼；

上直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)；

下直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向下內(nèi)；

內(nèi)直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；

外直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)；

上斜肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外下；

下斜肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外上。

7、房水的循環(huán)途徑？

第二節(jié)

前庭窩器

1.為什么“前庭蝸器”以稱“位聽器”？由哪幾部分構(gòu)成？

前庭蝸器又稱耳，可分為外耳，中耳，內(nèi)耳三部分。外耳、中耳是聲波的傳導(dǎo)裝置，內(nèi)耳有聽覺和位覺感受器，因此稱為“位聽器”。

2.鼓室6個壁的名稱、內(nèi)容和交通情況如何？

(1).鼓室壁

1.上壁為鼓室蓋，分隔鼓室和顱中窩，又稱鼓室蓋壁。

2.下壁即頸靜脈竇，為一薄骨板，分隔鼓室和頸靜脈窩。

3.外側(cè)壁大部分由鼓膜構(gòu)成，故稱鼓膜壁。

4.內(nèi)側(cè)壁即迷路壁，是內(nèi)耳前庭的外側(cè)壁。壁的中部圓形隆起稱岬，岬后上方的卵圓窩小孔稱前庭窗（卵圓窗），被鐙骨肌封閉，岬后下方圓形的小孔稱蝸窗（圓窗），由第二鼓膜封閉。前庭窗后上方的弓形隆起稱面神經(jīng)凸，內(nèi)藏面神經(jīng)。

5.前壁為頸動脈管的后外壁，又稱頸動脈壁，其下部的開口是咽鼓管鼓室口。

6.后壁即乳突壁，上部有乳突竇入口，由此向后可經(jīng)乳突竇入乳突小房。

(2).鼓室的內(nèi)容物

1.聽小骨即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨在鼓膜與前庭窗之間以關(guān)節(jié)和韌帶相連，形成聽骨鏈。其中，錘骨借其柄連于鼓膜，鐙骨底封閉前庭窗。

2.運動聽骨肌的肌有鼓膜張肌、鐙骨肌。

3.鼓索為面神經(jīng)的分支，穿過鼓室。

(3).交通：向后上方經(jīng)乳突竇入乳突小房，向前內(nèi)下方經(jīng)咽鼓管通鼻咽部。

3.內(nèi)耳的基本結(jié)構(gòu)是怎樣的？

內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路為顳骨巖部內(nèi)不規(guī)則腔隙，膜迷路套在骨迷路內(nèi)，為密閉的膜性管和囊。膜迷路與骨迷路間為外淋巴，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴不交通。骨迷路包括從前內(nèi)向后外想通的耳蝸，前庭，骨半規(guī)管三部分。膜迷路由蝸管，橢圓斑，球囊，膜半規(guī)管四部分組成。

4．位覺感受器和聽覺感受器是什么？在哪里？

位覺感受器是球囊斑和橢圓囊斑，能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動引起的刺激。在膜迷路的前庭內(nèi)，橢圓囊和球囊以橢圓囊球囊管相連。橢圓囊壁有橢圓囊斑。球囊囊壁有球囊斑。

壺腹嵴也是位覺感受器，能感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動時的刺激。骨壺腹處膜半規(guī)管有相應(yīng)的膨大稱膜壺腹，其壁上有上皮隆起，即壺腹嵴。

5.暈車是怎么回事？

內(nèi)耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴，橢圓囊與球囊有橢圓囊斑和球囊斑，感受特定運動狀態(tài)的刺激。壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動，球囊斑和橢圓囊斑能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動。前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞。

6.為什么坐飛機(jī)會有耳閉氣的感覺？

當(dāng)飛機(jī)升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內(nèi)的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導(dǎo)順著我們的外耳道往里，是位于中耳的耳膜，耳膜內(nèi)側(cè)是鼓室。

當(dāng)飛機(jī)當(dāng)起飛與下降時，耳道的氣壓是跟外界大氣壓一致的，而鼓室內(nèi)的壓力還來不及調(diào)整，耳膜兩邊就產(chǎn)生了壓力差，使耳膜充血。此時乘客就會感到耳朵疼，且人耳對飛機(jī)降落時的氣壓差更敏感、更疼痛。

當(dāng)飛機(jī)下降時，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷，則會引起耳鳴和疼痛。

7.我們是如何聽到聲音的?聽自己講話和自己講話錄音為什么不同?

答:通過兩種方式,空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。

(1)空氣傳導(dǎo)：（兩種）

a.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—鼓階外淋巴—蝸窗第二鼓膜

b.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

(2)骨傳導(dǎo)：

a.聲波—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

由于聽自己講話是通過骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo),聽自己講話錄音只通過空氣傳導(dǎo),所以不同。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)總論

1.神經(jīng)系統(tǒng)分為哪幾部分?

答:神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng).中樞神經(jīng)包括腦和脊髓;周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng),腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

2.神經(jīng)組織包括哪兩種細(xì)胞?神經(jīng)元分為哪幾類(形態(tài),功能)?

答:(1)神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)兩種細(xì)胞.(2)a.基于神經(jīng)元突起的數(shù)目分為假單極神經(jīng)元，雙級神經(jīng)元，多級神經(jīng)元。

b.基于神經(jīng)元功能及神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)方向分為感覺神經(jīng)元，運動神經(jīng)元，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元

c.基于電生理特性分為興奮性神經(jīng)元，抑制性神經(jīng)元

3.神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式是什么？

答：反射弧：感受器—傳入神經(jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應(yīng)器

4.神經(jīng)系統(tǒng)有哪些常用術(shù)語？

神經(jīng)元胞體神經(jīng)纖維

中樞

灰質(zhì)／皮質(zhì)（腦表面）

白質(zhì)／髓質(zhì)（皮質(zhì)下）

神經(jīng)核纖維束

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織）

周圍

神經(jīng)節(jié)神經(jīng)

第九章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊髓

1.脊髓與椎管生長不一致導(dǎo)致哪些結(jié)果？

答：導(dǎo)致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對應(yīng)

上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對應(yīng);下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個椎體平對，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對；腰髓（L1～L5）約平對第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對第12胸椎到第1腰椎。

2、脊髓灰質(zhì)各部的主要功能是什么？（不會）

答：脊髓灰質(zhì)：前角

支配肌的運動

維持肌張力

中間帶

后角

3、脊髓內(nèi)主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會有什么表現(xiàn)？

名稱

位置

起始

終止

走行

主要功能

損傷表現(xiàn)

薄束

后索

同側(cè)T5以下

脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

薄束核

同側(cè)上行

傳導(dǎo)軀干四肢本體感覺和精細(xì)觸覺沖動

損傷平面以下同側(cè)肢體本體感覺和精細(xì)觸覺障礙

楔束

后索

同側(cè)T4以上

脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

楔束核

同側(cè)上行

脊髓丘腦側(cè)束

外側(cè)索

后角固有核等

背側(cè)丘腦

對側(cè)上行

傳導(dǎo)軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動

對側(cè)損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失

脊髓丘腦前束

前索

腹后外側(cè)核

皮質(zhì)脊髓側(cè)束

外側(cè)索

大腦皮質(zhì)

脊髓前角

下行

控制骨骼肌的隨意運動

（同側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）同側(cè)損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓

皮質(zhì)脊髓前束

前索

第一軀體運動區(qū)

運動細(xì)胞

4、第8胸椎左側(cè)半橫斷性損傷時，可能導(dǎo)致什么樣的表現(xiàn)？

答：右側(cè)臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側(cè)肋弓平面以下深感覺和精細(xì)觸壓覺消失；左側(cè)下肢癱瘓

第二節(jié)

腦干

1、腦分為哪幾部分？

答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦和小腦。通常把中腦、腦橋和延腦合稱為腦干。

2、腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容是什么？與腦干相連的腦神經(jīng)分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經(jīng)？

答：腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。

延腦腹側(cè)面：在前外側(cè)溝的上份有舌下神經(jīng)根附著，在橄欖后溝由上而下有舌咽、迷走和副神經(jīng)根附著。

在延腦與腦橋之間橫行的延腦腦橋溝內(nèi)，自內(nèi)向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)根附著。在基底部與小腦中腳移行處有三叉神經(jīng)根附著。

腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭窩神經(jīng)和面神經(jīng)根

3、第四腦室位于何處？它的交通如何？

答：位于延腦、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管。空腔呈錐體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構(gòu)成脈絡(luò)組織，其中部分血管反復(fù)分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡(luò)叢，能產(chǎn)生腦脊液。室頂下部的脈絡(luò)組織上有一第四腦室正中孔，外側(cè)隱窩尖端有一對第四腦室外側(cè)孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網(wǎng)膜下腔。

4.腦干內(nèi)腦神經(jīng)核團(tuán)分哪幾類，各有哪些？每對腦神經(jīng)分別與哪些腦神經(jīng)核相關(guān)？

（參考學(xué)習(xí)指導(dǎo)P187

表16-3）

5.腦中非腦神經(jīng)核有哪些？

(1)

延髓的非腦神經(jīng)核

薄束核、楔束核

；下橄欖核；楔束副核

（2）腦橋的非腦神經(jīng)核

腦橋核；上橄欖核；外側(cè)丘系核；藍(lán)斑

（3）中腦的非腦神經(jīng)核

下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質(zhì)

6.腦干內(nèi)4個丘系的起源、經(jīng)過、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？

起源

經(jīng)過

功能

損傷

內(nèi)側(cè)丘系

薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內(nèi)側(cè)丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側(cè)。在腦橋，位于被蓋腹側(cè)邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核的背外側(cè)。終止于丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞來自對側(cè)的軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸壓覺

對側(cè)軀體本體感覺和精細(xì)觸壓覺障礙

脊髓丘系

脊髓丘腦側(cè)束和前束

脊髓丘腦側(cè)束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經(jīng)腦干后向上終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細(xì)觸覺除外）

對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙

外側(cè)丘系

蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)核發(fā)出的第二級纖維，大部分橫行穿越縱行的內(nèi)側(cè)丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構(gòu)成斜方體，交叉至對側(cè)上行，形成外側(cè)丘系。該系一部分終止于間腦內(nèi)側(cè)膝狀體，一部分止于下丘，再至內(nèi)側(cè)膝狀體。一部分不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系。

傳導(dǎo)聽覺沖動

一側(cè)損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙

三叉丘系

三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核

該核發(fā)出的第二級纖維大部分交叉至對側(cè)上行，組成三叉丘系。終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。

傳導(dǎo)頭面部的一般軀體感覺

對側(cè)頭面部溫痛觸覺消失

7.錐體束不同部位損傷會出現(xiàn)哪些癥狀？（參見《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》P280病例6、7、8）

8.什么是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)？其主要功能是什么？

定義：腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長的上、下行纖維束以外，還存在著神經(jīng)細(xì)胞和纖維交織的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

功能：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)上升的纖維主要參與上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質(zhì)處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經(jīng)核，一部分構(gòu)成網(wǎng)狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側(cè)角，調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動。在腦橋尾部和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)核群內(nèi)，存在呼吸與心血管運動中樞，故腦干損傷會導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。

第三節(jié)

小腦

1.小腦位于何處？如何分葉？

2.何謂小腦扁桃體？有何臨床意義？

3.小腦的功能是什么？分別與小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)是何關(guān)系？小腦損傷有何表現(xiàn)？

功能：P317

關(guān)系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運動神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動；脊髓小腦控制運動中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào)，控制運動中視為肢體遠(yuǎn)端肌肉的張力和協(xié)調(diào)；大腦小腦控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調(diào)。（P317——319）

損傷表現(xiàn)：同側(cè)損傷，同側(cè)患病。具體：P319——320

第四節(jié)

間腦

1.間腦位于何處？分哪幾部分？

2下丘腦位于何處？其交通如何？

3.位置：下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方

交通：前方借左、右心室間孔與側(cè)腦室相通，后方通中腦水管。

第五節(jié)

端腦

1.大腦半球分哪幾葉？

額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉

2.大腦皮質(zhì)有哪些重要的功能區(qū)？位于何處？有何特征？

（1）

運動中樞（第1軀體運動區(qū)）：位于中央前回合中央旁小葉前部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P332

（2）

感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P333

（3）

視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回

（4）

聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回

（5）

語言中樞：人類大腦皮質(zhì)所特有的，多在左側(cè)。

特點：是人類與動物的本質(zhì)區(qū)別，能進(jìn)行思維和意識等高級活動，并進(jìn)行語言的表達(dá)。

3.語言中樞包括哪些？位于何處？各有什么功能？

習(xí)慣用右手的人的語言中樞在何側(cè)半腦？

P335

(右手)優(yōu)勢半球是左半球

4.基底核有哪些？什么是紋狀體？紋狀體病變會產(chǎn)生什么癥狀？

基底核：P335

紋狀體：P335

癥狀：P336

小字部分

5.側(cè)腦室位于何處？分為哪幾部？內(nèi)容和交通情況如何？

位置：P340

分部、內(nèi)容：P340

交通：側(cè)腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。

6.大腦半球髓質(zhì)的纖維分為哪幾類？

P337

7.內(nèi)囊位于何處？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導(dǎo)通過？損傷后產(chǎn)生什么癥狀？

位置：位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。

傳導(dǎo)束：P339——340

損傷：“三偏綜合征”

P340

8．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？

定義：P341

功能：P342

第六節(jié)

腦和脊髓的傳導(dǎo)通路

1.感覺（上行）傳導(dǎo)通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？

（1）軀干、四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉；形成內(nèi)側(cè)丘系交叉；投射：主要投射到大腦皮質(zhì)中央回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞，部分纖維投射到大腦皮質(zhì)中央前回；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P343——344

（2）軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通絡(luò)

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質(zhì)前連合；投射：大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

（3）頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路

起始：三叉神經(jīng)節(jié)；換元：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對側(cè)組成三叉丘系；終止：腹后內(nèi)側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

2.什么是瞳孔對光反射？單側(cè)視神經(jīng)損傷或動眼神經(jīng)損傷對瞳孔對光反射有什么影響？

定義：P347

影響：P347

3.單側(cè)蝸神經(jīng)損傷與單側(cè)外側(cè)丘系損傷的癥狀有何不同？

單側(cè)蝸神經(jīng)損傷，將導(dǎo)致患側(cè)嚴(yán)重的聽覺障礙；單側(cè)外側(cè)丘系損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。

4.何謂錐體系？何謂上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元？它們損傷后的癥狀有什么不同？

錐體系：P349

上運動神經(jīng)元：P349

下運動神經(jīng)元：P349

損傷：（上運動）P350

(下運動)P350

5.何為錐體外系？有什么功能？

定義：P352

功能：主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔(dān)負(fù)半自動的刻板運動和反射性運動等。

第六節(jié)

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1.請繪制出脊髓的三層被膜，并指出硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的位置

2.臨床硬膜外麻醉時，麻醉藥進(jìn)入的部位是哪里？阻滯結(jié)構(gòu)是什么？臨床抽取腦脊液時，通常在何處穿刺，經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？

硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外隙

抽取腦脊液在第3、第4或第4、第5腰椎間進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，蛛網(wǎng)膜下隙

4.為什么說硬腦膜竇是一種特殊的靜脈？用簡圖說明硬腦膜竇中血液的流向

硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞，該腔隙為導(dǎo)流顱內(nèi)靜脈血的導(dǎo)管，稱硬腦膜竇。

圖：P358

5.大腦動脈環(huán)（willis）位于何處？有哪些動脈構(gòu)成？有什么功能？

位置：P362（頁底）

構(gòu)成：大腦前動脈、前交通動脈、大腦后動脈、后交通動脈、頸內(nèi)動脈

功能：在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)構(gòu)成此環(huán)的某一動脈發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過環(huán)調(diào)節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營養(yǎng)和機(jī)能活動。

6.案例分析：參見《人體解剖學(xué)理論與實驗學(xué)習(xí)指導(dǎo)》p282病例10。

7.腦脊液在何處，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？

腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴(kuò)大。

第九章

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊神經(jīng)

1.脊神經(jīng)是如何組成的？有多少對？分為幾部分？脊神經(jīng)纖維成分是什么？

脊神經(jīng)構(gòu)成：由前根（運動性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經(jīng)，共31對

分部：頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對

神經(jīng)的纖維成分：軀體感覺纖維，內(nèi)臟感覺纖維，軀體運動纖維，內(nèi)臟運動纖維

2.頸叢是如何組成的？如何進(jìn)行臂叢阻滯麻醉，為什么？膈神經(jīng)的行徑和分布如何？

頸叢

組成:

C1-

前支

頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法。進(jìn)行時頸叢分深淺二叢，二者同時阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對膈神經(jīng)影響，一般盡量避免同時雙側(cè)

深叢阻滯。

膈神經(jīng)：起源于

C3-5，為混合性，經(jīng)過前斜角肌前面，鎖骨下動、靜脈之間

和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經(jīng)至肝、膽囊和肝外膽道等。

3.臂叢是如何組成的？如何進(jìn)行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會有什么表現(xiàn)？

臂叢

組成：C5-

8前支、T1前支的部分

臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法

穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動脈的內(nèi)、外、后三面形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束三束。

分支：

胸長神經(jīng)：經(jīng)臂叢后方，前鋸肌的表面下行，支配前鋸肌。

損傷表現(xiàn)為“翼狀肩”。

胸背神經(jīng):支配背闊肌

腋神經(jīng);

伴旋肱后動脈穿四邊孔(繞肱骨外科頸)至三角肌深面，支配三角肌、小圓肌；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

支配：三角肌，小圓肌；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

損傷后：三角肌癱瘓，臂不能外展;三角肌區(qū)皮膚感覺喪失，三角肌萎縮呈“方肩”

肌皮神經(jīng);

穿喙肱肌，行于肱二頭肌和肱肌之間。肌支支配臂前群肌，皮支稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。

正中神經(jīng)：自內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成正中神經(jīng)干。沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，跨肱動脈至肘窩；穿旋前圓肌，于前臂正中，指淺、深屈肌間達(dá)腕部，在橈側(cè)腕屈肌和掌長肌腱之間穿腕管至手掌。

6:腰叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？股神經(jīng)的行徑和分布如何？損傷后有什么表現(xiàn)？

1）腰叢由第十二胸神經(jīng)前支一部分，第1到第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分。2）位于腰大肌深面

3）分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)。

4）股神經(jīng)行徑：腰叢出發(fā)，在腰大肌與髂肌之間下行，在腹股溝中點外側(cè)經(jīng)腹股溝韌帶深面股動脈外側(cè)進(jìn)入大腿

分布：肌支支配恥骨肌、縫匠肌、股四頭肌，皮支分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚，隱神經(jīng)分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚

5）損傷后表現(xiàn)：a)屈髖無力，坐位時不能伸膝，行走困難

b)膝反射消失

c)股前及小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙

d)股四頭肌萎縮，髕骨突出

7:骶叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？“鉤狀足”和“馬蹄足翻足”畸形分別是什么結(jié)構(gòu)損傷？

1）骶叢由腰骶干（腰4腰5前支），骶、尾神經(jīng)前支構(gòu)成2）位于骶骨和梨狀肌前面、髂內(nèi)動脈后方

3）分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)（含脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)（含腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)））

4）鉤狀足是損傷脛神經(jīng)；馬蹄足內(nèi)翻足是損傷腓深神經(jīng)

第二節(jié)

腦神經(jīng)

1：腦神經(jīng)有多少對？名稱是什么？可分為哪幾類？

1）腦神經(jīng)有12對，2）名稱：Ι嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

3）分為四類：①純感覺：Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

②純運動：Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

③副交感：Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

④混合：Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

2：腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的纖維成分有什么不同？

不同在于：腦神經(jīng)的神經(jīng)纖維比脊神經(jīng)增加了特殊軀體感覺、特殊內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟運動三種纖維。由四種變成七種。

3：眼外肌分別由什么腦神經(jīng)支配？這些神經(jīng)損傷分別會出現(xiàn)哪些癥狀？

眼外肌（除上斜肌，外直肌）由動眼神經(jīng)支配。損傷后瞳孔外下斜視、上眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射消失、出現(xiàn)復(fù)視。

上斜肌由滑車神經(jīng)支配。損傷后上斜肌癱瘓，眼睛斜向內(nèi)上方。

外直肌由展神經(jīng)支配。損傷后外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視.4.三叉神經(jīng)的三支分別管理頭面部的哪些結(jié)構(gòu)的感覺？

A．眼神經(jīng)分布于眼裂以上額頂部和鼻背部皮膚以及眼球，淚腺，結(jié)膜和部分鼻腔粘膜。

B．上頜神經(jīng)主要分布于眼裂和口裂間的皮膚、上頜牙齒、鼻腔和口腔黏膜。

C．下頜神經(jīng)主要分布于口裂以下的面部和耳顳區(qū)皮膚、下頜各牙、舌前2/3及口腔底黏膜，司一般軀體感覺，特殊內(nèi)臟運動纖維支配咀嚼肌。

5.舌的普通感覺，味覺和運動分別由什么神經(jīng)支配？

A．普通感覺：舌神經(jīng)管理舌前2/3的黏膜，舌支管理后1/3

B．味覺：鼓索的特殊內(nèi)臟感覺纖維歲舌神經(jīng)分布于舌前2/3味蕾司味覺，舌咽神經(jīng)的舌支管理舌后1/3的味覺

C．運動：舌下神經(jīng)支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。

6.大唾液腺的分泌活動由哪些神經(jīng)支配，其纖維分別來自于哪個核團(tuán)？

1.腮腺：舌咽神經(jīng)的分支鼓室神經(jīng)支配，來自下泌涎核

2.下頜下腺和舌下腺：面神經(jīng)的鼓索在下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后支配下頜下腺和舌下腺，來自上泌涎核

7.面癱是怎么回事？如何判斷病變部位？

面癱是面神經(jīng)的損傷。面神經(jīng)在面神經(jīng)管外損傷時，主要表現(xiàn)為患側(cè)面肌癱瘓的癥狀：額紋消失、不能閉眼、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)、不能鼓腮、說話時流涎、角膜反射消失。而管內(nèi)損傷時，除上述表現(xiàn)外，還可伴有舌前2/3味覺缺失、泌涎障礙、泌淚障礙聽覺過敏等。

8.舌咽神經(jīng)有哪些纖維成份？有哪些主要分支？

（1）舌咽神經(jīng)有5種纖維成份：1.特殊內(nèi)臟運動纖維，起自疑核

2.副交感纖維（一般內(nèi)臟運動神經(jīng)）起于下泌涎核

3.特殊內(nèi)臟感覺纖維，中樞突入腦干止于孤束核上端

4.一般內(nèi)臟感覺纖維，止于孤束核下端

5.一般軀體感覺很少，止于三叉神經(jīng)脊束核。

（2）舌咽神經(jīng)的主要分支有：鼓室神經(jīng)，頸動脈竇支，舌支。

9.迷走神經(jīng)有哪些纖維成份？其主干的行徑，分支和分布如何？甲狀腺手術(shù)是要避免損傷什么神經(jīng)

答：有四種纖維

（1）

副交感纖維，起自延髓的迷走神經(jīng)背核，在器官內(nèi)或器官旁的神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，分布到頸，胸，和腹部的臟器，支配平滑肌，心肌和腺體的活動

（2）

一般內(nèi)臟感覺纖維，其胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突分布于頸，胸，腹的臟器。

（3）

特殊內(nèi)臟運動纖維，由疑核發(fā)出后，分支為喉上神經(jīng)發(fā)出外支支配環(huán)甲肌的運動；另外在頸動脈鞘內(nèi)左勾繞主動脈弓，右勾繞右鎖骨下動脈發(fā)出喉返神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉肌。

（4）

一般軀體感覺，上行分布于顱后窩的硬腦膜，耳廓及外耳門。

甲狀腺手術(shù)要避免損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)

10·腦膜中副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？在哪里？其節(jié)前纖維從哪里來，節(jié)后纖維管理什么

副交感神經(jīng)節(jié)名稱

位置

節(jié)前纖維

節(jié)后纖維

睫狀神經(jīng)節(jié)

視神經(jīng)的外側(cè)，動眼神經(jīng)下斜肌支的上方

動眼神經(jīng)的下斜肌支

睫狀肌和瞳孔括約肌

下頜下神經(jīng)節(jié)

下頜下腺和舌神經(jīng)之間

面神經(jīng)的鼓索發(fā)出的舌神經(jīng)

下頜下腺和舌下腺的分泌

翼腭神經(jīng)節(jié)

翼腭窩的上端

面神經(jīng)的巖大神經(jīng)

淚腺的分泌

耳神經(jīng)節(jié)

卵圓孔的下方

舌咽神經(jīng)的分支巖小神經(jīng)

腮腺

第三節(jié)

內(nèi)臟神經(jīng)

1.內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)有什么不同？

答：（1）支配的器官不同，軀體是骨骼肌

（2）纖維的成分不同，軀體的只有一種，內(nèi)臟有交感和副交感

（3）神經(jīng)元數(shù)目不同。軀體的只有一個，內(nèi)臟兩個

（4）纖維粗細(xì)不同。軀體的一般為較粗的有髓神經(jīng)纖維

（5）分布形式不同。軀體的一般以神經(jīng)干的形式分布，內(nèi)臟以神經(jīng)叢

2.交感神經(jīng)的低級中樞位于何處？椎旁節(jié)·椎前節(jié)各有哪些？交感神經(jīng)節(jié)前·節(jié)后纖維去向如何？灰白交通支有何不同？各交感神經(jīng)的分布如何？

答：位于脊髓T1~L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)核。

椎旁節(jié)位于脊柱的兩側(cè)，每一側(cè)大概為19~24個，椎前節(jié)位于脊柱的前方，包括腹腔神經(jīng)節(jié)，腸系膜上神經(jīng)節(jié)，腸系膜下神經(jīng)節(jié)，主動脈腎節(jié)。

節(jié)前纖維起自外側(cè)核有三種去向：到相對應(yīng)椎旁節(jié)；在交感干內(nèi)上行或下行到椎旁節(jié)；穿過椎旁節(jié)到椎前節(jié)去換元。

節(jié)后纖維有三種去向：經(jīng)灰交通支到達(dá)脊神經(jīng)；發(fā)出細(xì)小分支到達(dá)臨近血管形成血管從，隨動脈分布：單獨形成一支。

白交通支是T1到L3的脊神經(jīng)前支與相應(yīng)的交感神經(jīng)節(jié)之間的連接；灰交通支是連于交感干和31對脊神經(jīng)前支之間的，由交感神經(jīng)節(jié)后纖維組成交感神經(jīng)的分布：

頸部：頸上神經(jīng)節(jié)（C1~C3),頸中神經(jīng)節(jié)（C5~C6)

頸下神經(jīng)節(jié)C7，一

般

加上T1稱為頸胸神經(jīng)節(jié)

胸部：胸交感干神經(jīng)節(jié)

其分支為內(nèi)臟大神經(jīng)終于腹腔干；內(nèi)臟小神經(jīng)

終于主動

脈腎節(jié)

腰部：腰內(nèi)臟神經(jīng)，終于腸系膜下神經(jīng)節(jié)

骶部：骶交感干神經(jīng)節(jié)和奇神經(jīng)節(jié)

終于腸系膜上神經(jīng)節(jié)

3.副交感神經(jīng)的低級中樞位于何處？副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？盆內(nèi)臟神經(jīng)的分布如何?

答：顱部腦干的副交感神經(jīng)核，骶部的S2~S4副交感神經(jīng)核

副交感神經(jīng)節(jié)顱部在上面，骶部的神經(jīng)節(jié)盆腔臟器附近或壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)

盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，隨盆腔分支分布到盆腔臟器，在臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)元換元，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器

4.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)有何區(qū)別？

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

低級中樞的部位不同

脊髓胸.腰部側(cè)角的外側(cè)核

腦干的副交感核和脊髓的骶副交感核

周圍部神經(jīng)節(jié)位置不同

椎旁節(jié).椎前節(jié)

器官旁節(jié).器官內(nèi)節(jié)

節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同

前短后長

前長后短

分布范圍不同

比副交感廣

對同一器官所起的作用不同

興奮增強(qiáng)

興奮抑制（除呼吸系統(tǒng)）

5.感覺性神經(jīng)節(jié).副交感神經(jīng)節(jié).交感神經(jīng)節(jié)各有哪些？

感覺性神經(jīng)節(jié)：三叉神經(jīng)節(jié)

膝神經(jīng)節(jié)

蝸神經(jīng)節(jié)

前庭神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)

下頜下神經(jīng)節(jié)

翼腭神經(jīng)節(jié)

耳神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)

腸系膜上神經(jīng)節(jié)

腸系膜下神經(jīng)節(jié)

主動脈腎節(jié)

6.為什么闌尾炎早期疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍而不是在右下腹區(qū)？

闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以闌尾炎發(fā)病開始時，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉性痛。牽涉性痛即當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺。

7.為什么吃飽了就容易犯睏？

當(dāng)機(jī)體處于安靜或睡眠狀態(tài)時，副交感神經(jīng)興奮加強(qiáng)，交感神經(jīng)相對抑制，因而出現(xiàn)心跳減慢.血壓下降.支氣管收縮.瞳孔減小.消化活動增強(qiáng)等現(xiàn)象，這有利于體力的恢復(fù)和能量的儲存。

第十章

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1,何為內(nèi)分泌,它與外分泌有什么不同

內(nèi)分泌系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一重要系統(tǒng).其機(jī)能是對機(jī)體的新陳代謝,生長發(fā)育和生殖活動進(jìn)行調(diào)節(jié).不同點:1、內(nèi)分泌主要于內(nèi)部毛細(xì)血管中的血液里，依靠血液流動把分泌物輸送到其作用部位。外分泌細(xì)胞則是通過專門的導(dǎo)管輸送到分泌部位，分泌物用肉眼可見。2、內(nèi)分泌

是“激素”對新陳代謝進(jìn)行調(diào)解作用。外分泌是排除的廢物，如消化液等。

2,什么是激素?它通過何種途徑發(fā)揮它的生理作用?

內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織分泌的物質(zhì)稱激素,直接透入血液或淋巴,隨血液循環(huán)運送至全身,作用于特定的細(xì)胞和器官,影響其活動

3,在腦內(nèi),頸部,胸腔,腹腔內(nèi)分別有那些內(nèi)分泌器官,各有什么主要功能

腦內(nèi):垂體:垂體分泌多種激素,是機(jī)體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺

松果體:松果體分泌褪黑激素等,調(diào)節(jié)代謝,性腺發(fā)育和月經(jīng)周期,且與晝夜節(jié)律有關(guān).頸部:甲狀腺:分泌甲狀腺激素,促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育.甲狀旁腺:分泌甲狀旁激素,調(diào)節(jié)鈣的代謝,維持血鈣平衡.胸腔:胸腺:分泌胸腺素和促胸腺生成素,參與淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和細(xì)胞免疫反應(yīng).腹腔:腎上腺:腎上腺皮質(zhì)分泌多種固醇類激素,調(diào)節(jié)水鹽和糖類的代謝等；腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺激素和去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)心血管和內(nèi)臟平滑肌的活動

4，睪丸卵巢和胰腺具有何種內(nèi)分泌功能

睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌男性激素。

卵巢內(nèi)的卵泡細(xì)胞和黃體產(chǎn)生雌激素和黃體酮。

胰島產(chǎn)生胰島素，參與糖類的代謝。如胰島素分泌不足患糖尿

第五篇：人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)心得

人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)心得

人體解剖學(xué)是關(guān)于人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是一門重要的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)知識不僅是學(xué)習(xí)生理學(xué)，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程的基礎(chǔ)，同時堅實的解剖學(xué)知識是做好臨床護(hù)理工作的可靠基礎(chǔ)；作為一個非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，雖然不用過深的對人體解剖方面進(jìn)行深入的研究，但是平時多掌握一些醫(yī)學(xué)常識，了解一些基本的人體構(gòu)造方面的知識還是很有必要的。

基于以上種種原因，所以在大二第二次選修課程的時候，我選擇了人體解剖學(xué)這一科，當(dāng)然學(xué)習(xí)過程中也收獲頗多，在錢國強(qiáng)老師的講解下，我們對人體自身的結(jié)構(gòu)，內(nèi)臟等各個部位都有了很深的理解和認(rèn)識；同時，也學(xué)到了很多生活中的小常識，讓我對人體解剖和生活醫(yī)學(xué)小常識方面事實而非的東西變得逐漸清晰。

課堂上老師先給我們講一些解剖的術(shù)語和人體結(jié)構(gòu)的名稱，有的我們都知道，但是大多數(shù)我們不知道的，人體解剖學(xué)的名稱和術(shù)語繁多，所以學(xué)習(xí)它就需要記住他們，我們只是要求了解，我們中學(xué)學(xué)的是細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)等，但是解剖學(xué)卻是研究他們的方法。我們通過看解剖相關(guān)的圖片和視頻，了解了解剖的一些方法和過程，看起來時有些害怕，但想想那些在解剖的工作人員，我想他們肯定是有著非常好的心理素質(zhì)，同時也讓我想到了那些拿手術(shù)刀的醫(yī)生，他們動手術(shù)也應(yīng)該是一個解剖的過程，手術(shù)就是解剖學(xué)的應(yīng)用之一吧，還有那些破案的法醫(yī)也是通過解剖尸體獲取相應(yīng)的破案證據(jù)。只有正確認(rèn)識了正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能充分認(rèn)識其生理，生化過程以及病理變化，進(jìn)而理解和掌握各種疾病的發(fā)生，發(fā)展，臨床特征與診治，預(yù)防原則。

我們學(xué)習(xí)解剖學(xué)主要講的是人體的幾大系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)，運動系統(tǒng)主要學(xué)習(xí)與運動相關(guān)的骨骼，有骨的分布，骨的連接，骨的構(gòu)造和骨骼相關(guān)的骨骼肌等，然后

是消化系統(tǒng)，消化系統(tǒng)主要講是與消化相關(guān)的器官，即器官的形態(tài)和功能，接下來是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都是學(xué)習(xí)相關(guān)的器官和功能。

最讓我印象深刻的是我們?nèi)⒂^解剖室里的實驗標(biāo)本，其中有塑料的和真實的尸體標(biāo)本，雖然經(jīng)過處理過，但我還是覺得刺激的，但看到同學(xué)用手去抓和老師的講解，非常吃驚。通過觀察真實的解剖標(biāo)本，我們把學(xué)的那些人體內(nèi)部的術(shù)語標(biāo)本一一對應(yīng)，雖然與平時講課和視頻的不太一樣，但這讓我們印象更深刻，總的來說還是挺好的。

尚振東 文化傳媒學(xué)院 編導(dǎo)1203B 1226140310