第一篇：2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題(醫學倫理學三)

www.tmdps.cn 2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題

（三）42、臨終關懷的道德要求不包含的內容是 A.認識和理解臨終病人 B.尊重臨終病人的權利 C.滿足臨終病人的意愿 D.重視臨終病人的生命品質 E.展示人類文明的進步

43、世界上第一個將安樂死合法化的國家是 A.荷蘭 B.美國 C.比利時 D.丹麥 E.澳大利亞

44、病人的自主權在下列哪種情況下有效 A.患精神疾病時

B.對他人生命造成威脅時 C.與其他病人的利益沖突時 D.自殺時 E.以上都不是

45、下列哪項是醫學倫理學的特征 A.人文性 B.實踐性 C.隨機性 D.組織性 E.集體性

46、下列不屬于患者在輔助檢查過程中醫技人員遵循的道德要求是 A.綜合分析檢查結果，切忌片面性 B.嚴謹求實，防止差錯 C.工作敏捷，尊重患者 D.精心管理，保證安全 E.積極進取，加強協作

47、對醫患之間信托關系的正確理解是 A.陌生人關系

B.不同于一般陌生人關系 C.類似于陌生人關系 D.“父子關系” E.主動-被動關系

48、醫患之間信托關系的非陌生人關系特征，要求醫師特別注意 A.使用文明語言

www.tmdps.cn B.平等對待患者 C.保守患者秘密 D.遵守規章制度 E.恪守醫德職責

49、構成醫患信托關系的根本前提是 A.病人求醫行為中包含對醫師的信任 B.病人在醫患交往中處于被動地位 C.醫師是“仁者” D.現代醫學服務是完全可以信賴的 E.醫患交往中加入一些特殊因素

50、為維護醫患之間相互信任的關系醫師必須做到，但應除外 A.主動贏得患者信任 B.珍惜患者的信任

C.對患者所提要求言聽計從 D.努力消除誤解

E.對患者出現的疑慮盡量澄清

51、患者家屬加入醫患關系中帶來的負面效應是 A.加重了醫務人員的責任 B.增加了對醫務人員的監督 C.有時會損害患者正當權益 D.出現了從屬關系 E.加大了社會意義

52、最應具備公正廉潔醫德素質的是 A.醫院后勤保障人員

B.醫療資源的管理和分配者 C.婦產科醫師 D.內科醫師 E.臨床護士

53、病人的權利受到關注的社會背景是

A.人的權利意識、參與意識增強和對人的本質的進一步認識 B.醫患間醫學知識的差距逐漸縮小 C.對人的本質有了進一步認識 D.意識到醫源性疾病的危害 E.世界性的醫患關系冷漠化

54、某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫德要求考慮，臨床醫生應向病人做的主要工作是 A.要得到病人知情同意

B.告知做腰穿的必要性.囑病人配合 C.告知做腰穿時應注意的事項 D.因診斷需要，先動員，后檢查 E.動員家屬做病人思想工作

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55、某病人，因醫生開藥少而且便宜，所以對醫生有意見，診治醫生在對病人作解釋時，以下哪一點是不當的 A.對癥下藥 B.合理配伍 C.節約費用 D.醫生權力有限 E.遵守醫療報銷制度

56、一因車禍受重傷的男子被送去醫院急救，因沒帶押金，醫生拒絕為病人辦理住院手續，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機。病人死亡。本案例違背了病人權利的哪一點 A.享有自主權 B.享有知情同意權 C.享有保密和隱私權 D.享有基本的醫療權 E.享有參與治療權

57、手術治療中一般病人知情權不包括 A.有權自主選擇 B.有同意的合法權利 C.有明確決定的理解力 D.有家屬代為決定的權利 E.有做出決定的認知力

58、以下哪點不是病人的義務 A.如實提供病情和有關信息 B.避免將疾病傳播他人 C.尊重醫師和他們的勞動 D.不可以拒絕醫學科研試驗

E.在醫師指導下對治療作出負責的決定并與醫師臺作執行

59、關于醫患雙方權利與義務的下述口號和做法中，不可取的是 A.醫者不是上帝 B.患者是上帝.C.把維護患者正當權利放在第一位 D.醫者的正當權益也必須得到保證 E.患者的權利往往意味著醫者的義務 60、患者不能拒絕 A.治療 B.公開病情 C.手術 D.實驗

E.遵守醫院制度

61、醫師義務和權利不包括 A.承諾治療效果

www.tmdps.cn B.保證病人平等醫療權 C.保障病人醫療權利的實現 D.促進病人身心健康 E.履行自己的職責

62、對尊重病人自主權的正確理解是 A.必須聽從有地位的患者的決定 B.此準則適用于所有患者

C.此準則適用于病人的所有自我決定 D.醫生的任何干預都是不道德的

E.承認病人有權根據自身狀況做出理性決定 63、對病人自主與醫生做主之間關系的正確理解是 A.病人自主與醫生做主是對立的 B.病人自主與醫生做主不是對立的

C.強調病人自主，也充分看到醫生做主的存在價值 D.強調醫生決定，兼顧病人自主

E.強調病人自主，目的在于減輕醫生的責任

42、【答案】E 【解析】臨終關懷的道德要求不包含的內容是：①認識和理解臨終病人；②尊重臨終病人的權利；③滿足臨終病人的意愿；④重視臨終病人的生命品質；⑤維護臨終病人的生命尊嚴；⑥同情和關心臨終病人的家屬，不包括E，所以不選。

43、【答案】A 【解析】荷蘭是世界上第一個頒布安樂死法律的國家，比利時是第二個。

44、【答案】E 【解析】關于患者權利或醫生權利，需注意醫生的特殊干涉權，也是受到一定限制的。患者的權利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會，甚至也包括自己的生命。

45、【答案】B 【解析】醫學倫理學的三個特征是：實踐性、繼承性、時代性。

46、【答案】A 【解析】“綜合分析檢查結果，切忌片面性”屬于醫生遵循的道德要求。

47、【答案】B 【解析】醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的醫患關系，雙方是陌生人，卻又必需互相信任，因此屬于一種特殊的陌生人關系。

48、【答案】E 【解析】社會主義法制保護了醫生為患者提供醫療衛生保健和康復的特殊職權，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息。醫患之間信托關系的非陌生人關系特征，要求醫師特別注意恪守醫德職責。

49、【答案】A 50、【答案】C

51、【答案】C

52、【答案】B 【解析】公正是關于衛生資源分配的基本道德原則,它是指①使有限的資源發揮盡可能大的 www.tmdps.cn 效用;②最大限度地滿足社會絕大多數人的醫療保健需要.衛生資源的分配要注意效益,講究科學,按醫學科學的客觀規律辦事,堅持實事求是的原則.在宏觀分配中要進行可行性研究,微觀分配,要堅持醫學的科學標準,兼顧社會效益.堅持公正因人而異的原則,要求①按照醫學人道主義精神,堅持人人平等:②根據不同情況,按需要進行分配,③既要綜合平衡,也要保證重點;④使最需要,最困難的人得以補償.53、【答案】A

54、【答案】A

55、【答案】D

56、【答案】D

57、【答案】D

58、【答案】D 【解析】病人在享有正當的權利同時，也應負起應盡的義務，對自身健康和社會負責。（1）積極配合醫療護理的義務 病人患病后，有責任和義務接受醫療護理，和醫務人員合作，共同治療疾病，恢復健康。病人在同意治療方案后，要遵循醫囑。

（2）自覺遵守醫院規章制度 醫院的各項規章制度是為了保障醫院正常的診療秩序，就診須知、入院須知、探視制度等都對病人和家屬提出要求，這是為了維護廣大病人利益的需要。（3）自覺維護醫院秩序 醫院是救死扶傷、實行人道主義的公共場所，醫院需要保持一定的秩序。病人應自覺維護醫院秩序，包括安靜、清潔、保證正常的醫療活動以及不損壞醫院財產。

（4）保持和恢復健康 醫務人員有責任幫助病人恢復健康和保持健康，但對個人的健康保持需要病人積極參與。病人有責任選擇合理的生活方式，養成良好的生活習慣，保持和促進健康。

59、【答案】B 60、【答案】E 61、【答案】A 62、【答案】E 63、【答案】C 【解析】尊重原則要求尊重患者的自主權、選擇的權利，如果患者的選擇不當，此時應勸導患者，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。

如果患者的選擇會對他人的健康和生命構成威脅或對社會會造成嚴重危害，醫務人員對患者選擇的限制是符合道德的。

來源：金樟教育集團醫考事業部

第二篇：2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題(醫學倫理學七)

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（七）（119～120題共用題干）

一小兒。女患者，11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。醫生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術。按常規手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫院，要求給予治療，并請求醫生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫生經過再三考慮，決定打破常規，采用一種新的術式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術。盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好 119、下面說法，哪一點是錯誤的

A.病人應該在醫師指導下對治療作出負責的決定并與醫師合作執行 B.既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效 C.醫生不可以強求病人做不同意做的手術

D.醫生打破常規，采用治療效果不肯定的術式的做法是不可取的 E.醫生為病人著想、勇擔風險是值得贊揚的 120、在該事例中，涉及了病人權利的哪一項 A.享有基本的醫療權 B.享有自我決定權 C.享有自我選擇權 D.享有知情同意權 E.以上都是

（121～123題共用題干）

美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺。只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插人鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼管，被主管醫師拒絕，監護人向法院起訴要求強迫取走。法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著 121、對主管醫師的行為的正確倫理評價是 A.完全正確 B.完全錯誤

C.基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權

D.基本上正確，但應弄清患者本人意愿，徹底維護患者權益 E.以上都不是

122、主管醫師拒絕患者監護人的請求，其理由是：醫療行為必須體現 A.醫乃仁術 B.生命神圣 C.不傷害原則

D.尊重患者自主原則 E.以上都是

123、從醫學倫理學角度說。此案例反映出的突出問題應除外

www.tmdps.cn A.臨床醫學決策同時也是倫理判斷

B.醫學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的 C.市場經濟對醫學實踐的正、負效應并存 D.生命神圣論與生命質量論的沖突 E.傳統醫德規范與現代醫德觀念的矛盾

四、B型題

（124～127題共用備選選項）A.《黃帝內經》

B.宋國賓《醫業倫理學》 C.孫思邈《備急千金要方》

D.希波克拉底《希波克拉底誓言》 E.帕茨瓦爾《醫學倫理學》

124、最早明確提出保守醫密和反對墮胎這兩條醫德規范的是 125、奠定中國醫學人道傳統的文獻是 126、奠定西方醫學人道傳統的文獻是 127、醫學倫理學作為學科出現的標志是（128～129題共用備選選項）

A.不僅關心病人的軀體，而且關心病人的心理 B.注意克服人-物-人的物化趨勢 C.維護和尊重患者的知情同意權 D.正確處理同行關系 E.不能以醫謀私

128、為克服高科技應用于醫學服務所產生的負面影響，要求臨床醫師 129、由生物醫學模式轉到生物-心理-社會醫學模式，要求臨床醫師（130～132題共用備選選項）A.杜絕對病人的有意傷害

B.選擇受益最大、損傷最小的治療方案

C.患者及家屬無法實行知情同意時醫生可以行使家長權 D.對病人一視同仁

E.合理篩選腎臟移植受術者

130、體現不傷害原則的是 131、體現尊重原則的是 132、體現有利原則的是

（133～135題共用備選選項）A.同情患者

B對待患者一視同仁，C.保守患者的秘密和隱私

D.選擇對患者、對社會均有利的醫療衛生保健措施 E.在診治活動中杜絕有意和責任性傷害

133、上列各項中，能體現醫生恪守尊重原則的是 134、上列各項中，能體現醫生遵守公正原則的是

www.tmdps.cn 135、上列各項中，能體現醫生遵守不傷害原則的是（136～137題共用備選選項）A.代理同意 B.知情同意 C.不同意 D.誘導同意 E.有效同意

136、在臨床醫學研究前，對無行為能力的病人要獲得他家屬的同意，這屬于 137、在臨床醫學研究前，對有行為能力的病人要獲得他的同意，這屬于（138～140題共用備選選項）A.雙方沖突型 B.患者主導型 C.主動-被動型 D.指導-合作型 E.共同參與型

138、對嬰幼兒、處于休克狀態需要急救等患者適用的模式是

139、一般來說，使醫患之間信托-契約關系能夠得到理想體現的是 140、一般來說，醫患之間信托-契約關系所倡導的醫患交往模式是（141～143題共用備選選項）

A.醫生為患者選用療效相當但價格低廉的藥物

B.醫生為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態 C.醫生使用艾滋病患者病情資料時，應作隱去姓名等處理 D.醫生診斷時府考慮病人的各方面因素 E.醫生治療時應努力使病人受益 141、最能體現知情同意準則的是 142、最能體現保護病人隱私準則的是 143、最能體現不傷害原則的是（144～145題共用備選選項）A.病人的權利。B.病人的義務 C.醫生的權利 D.醫生的義務

E.病人和醫生共同的義務

144、病人對經治醫生不滿意時，可以重新選擇醫生屬于

145、詳細向病人講清配合治療的必要性。以獲得病人與醫師的合作是（146～148題共用備選選項）

A.具有獨立作出診斷和治療的權利以及特殊干涉權 B.對病人義務和對社會義務的統一 C.絕對干涉權

D.保持和恢復健康，積極配合醫療支持醫學科學研究 E.支持醫學科學研究

www.tmdps.cn 146、病人道德義務是

147、醫務人員的道德義務是（119～120題共用題干）119、【答案】D 120、【答案】E 【解析】國際相應約定和我國法律法規規定，病人的權利包括下列主要內容： ①病人有個人隱私和個人尊嚴被保護的權利；②病人有獲得全部實情的知情權；③病人有平等享受醫療的權利；④病人有參與決定有關個人健康的權利。（121～123題共用題干）121、【答案】D 122、【答案】E 123、【答案】C

四、B型題

（124～127題共用備選選項）124、【答案】D 125、【答案】A 【解析】《黃帝內經》分《靈樞》、《素問》兩部分，是我國最早的典籍之一，我國勞動人民長期與疾病做斗爭的經驗總結。126、【答案】D 127、【答案】E（128～129題共用備選選項）128、【答案】B 【解析】高科技的應用隔閡醫患之間的聯系，醫患關系的“物化”趨勢，故臨床醫師應該注意克服人-物-人的物化趨勢。129、【答案】A 【解析】生物－心理－社會醫學模式對醫師的職業道德提出了更高的要求，醫生不僅要關心病人的軀體，而且要關心病人的心理；不僅要關心病人個體，而且要關心病人的家屬，關心病人的后代，關心社會．為克服市場經濟對醫學服務產生的負面效應，要求臨床醫生要在醫療過程中保持：有利，公正，互助，自主的原則。（130～132題共用備選選項）130、【答案】A 131、【答案】C 【解析】尊重原則是指醫務人員要尊重病人及其做出的理性決定。當患者或家屬的自主選擇與他人或社會的利益發生沖突時，醫生既要履行對他人、社會的責任，也要使患者的損失降低到最低。此題選C。132、【答案】B（133～135題共用備選選項）133、【答案】C 【解析】尊重原則是指醫務人員對患者人格尊嚴和自主性的尊重。患者的秘密和隱私涉及個人的私人領域，屬于自主權范圍。因此，醫生保守患者的秘密和隱私體現了醫生恪守尊重原則，故而C是正確答案。134、【答案】B 【解析】公正原則要求醫生公正地分配衛生資源、公正地對待患者和站在公正的立場上處理醫療差錯事故等。在上述答案中，B選項說明公正地對待患者，因此體現了醫生遵守公正原

www.tmdps.cn 則，因而是正確答案。135、【答案】E 【解析】在醫學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的身心受到損害。但是不傷害不是絕對的。因此在診治活動中杜絕有意和責任性傷害體現了不傷害原則，故E是正確答案。而D體現了有利原則，比不傷害原則層次更高。（136～137題共用備選選項）136、【答案】A 137、【答案】B（138～140題共用備選選項）138、【答案】C 【解析】主動-被動模式也可稱為支配-服從模式。在這類模式中，醫師處于主動或支配地位，病人完全是被動的。一般地說，對于昏迷、手術、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式。由于病人此時沒有主動性，完全聽任醫務人員的處置，醫務人員務必以高度的責任感、高尚的道德和嫻熟的技術診治病人，不得給他們以損害。139、【答案】E 【解析】共同參與模式：醫患雙方有近似同等的權利，共同參與醫療的決定與實施。從理論上講，這種醫患關系是最理想的，不但可以提高診治水平，而且有利于建立和諧的醫患關系。所以考慮使醫患之間信托-契約關系能夠得到理想體現的是：共同參與型。140、【答案】D（141～143題共用備選選項）141、【答案】B 142、【答案】C 143、【答案】A 【解析】不傷害原則是指在治療的過程中不使病人的身心受到損害。一般的說，凡是醫療上必須的，屬于醫療的適應癥，所實施的治療手段是符合不傷害原則的；相反，如果診治手段對病人是無益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無意的強迫實施，使病人受到傷害，就是違背了不傷害原則。

（144～145題共用備選選項）144、【答案】A 145、【答案】D 【解析】醫生的義務指的是醫生對病人、社會所負的道德職責。具體來說，①醫生必須承擔診治的義務。②解除痛苦的義務。③解釋說明的義務。④保密的義務。此外，醫生還必須對社會盡義務，如宣傳、普及醫學科學知識，發展醫學科學等。為病人治病是醫生履行社會責任的一個方面。

（146～148題共用備選選項）146、【答案】D 147、【答案】B

來源：金樟教育集團醫考事業部

第三篇：2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題(醫學倫理學五)

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（五）86、關于尊重原則，正確的是

A.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定 B.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

C.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定 E.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主 87、醫學倫理學公正原則要求對病人 A.充滿耐心 B.細致周到 C.一視同仁 D.充滿愛心 E.充滿責任心

88、保守病人的秘密，其實質是（或體現了什么原則）A.尊重患者自主 B.不傷害患者自尊 C.保護患者隱私 D.醫患雙方平等 E.人權高于一切

89、尊重病人自主性或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫生 A.放棄自己的責任 B.聽命于患者 C.無需具體分析

D.必要時限制病人自主性 E.不傷害患者

90、當某種診治決策對病人利害共存時，要求臨床醫師保證最大善果和最小惡果的醫學倫理學原則是 A.患者自主 B.有利患者

C.為社會主義現代化建設服務 D.嚴謹審慎 E.雙方協商解決

二、A2型題

91、某病人因車禍造成多發性骨折，多臟器破裂，如果不及時手術，就會危及病人生命。然而，同行的伙伴誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫生站出來。說：“我簽，有責任我負!”經過醫務人員的全力搶救。病人終于脫離危險。醫生最符合醫學道德的做法是 A.醫生不應施手術。因為沒有人在手術同意書上簽字

B.主刀醫生已把不施行手術搶救可有發生的后果告知他的伙伴，如搶救不成功。醫生不應該承擔法律責任

www.tmdps.cn C.主刀醫生代表患者親人簽字，表現了醫生以病人利益為重、無私無畏的高尚醫德精神 D.以上三點都符合搶救重危病人的道德

E.以上除B點，其他幾點都是符合醫學道德的

92、一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫院急診科。體檢發現：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發紺，氣管明顯偏左，右側胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側氣胸，未作相應處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現象，應該

A.充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B.依據癥狀，請相關醫生會診作決策，不傷害病人

C.當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人 D.迅速判斷并確定恰當目標，作出恰當的醫療決策，有利病人 E.先行觀察，再作處理，有利病人

93、某年輕女患者因患左側乳腺癌住院行根治術。術中同時為右側乳房一個不明顯硬節也作了常規的冰凍病理切片，結果提示：右側乳房小腫塊部分癌變。此時，醫生的最佳倫理選擇是

A.依人道原則，立即行右乳大部分切除術 B.依救死扶傷原則，立即行右乳大部分切除術 C.依有利原則，立即行右乳根治術 D.依知情同意原則，立即行右乳根治米

E.依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術

94、某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認為是肝硬化，寄希望于治療。病情進展和疼痛發作時，多次要求醫生給以明確說法和治療措施。此時，醫生最佳的倫理選擇應該是

A.正確對待保密與講真話的關系，經家屬同意后告知實情，重點減輕病痛 B.恪守保密原則，繼續隱瞞病情，直至患者病死 C.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求 D.依據知情同意原則，應該告知病人所有信息 E.依據有利原則，勸導病人試用一些民間土方

95、據報道。現在有些醫院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環境中，以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫院和醫生哪一種醫德意識 A.服務意識 B.管理意識

C.保護病人隱私意識 D.有利于病人的意識 E.熱愛醫學事業的意識

96、在高干病房。一些醫護人員稱呼病人總是用“趙書記”、“錢局長”等，語調適中，而到了一般病房。稱呼就換成了“3床”、“做腸透視的”等，話語十分生硬。從深層次上說，此類現象的本質和解決措施是 A.敬業精神差，應加強管理

www.tmdps.cn B.語言不文明，應加強培訓 C.尊重意識差，應加強教育 D.公正意識差，應加強教育 E.服務意識差，應加強教育

97、一位住在婦產科病房的病人，手術后腹脹，哭鬧著要找科主任來給她看一看。該主任來后。經仔細查看，發現患者只是心理上有些問題，于是說了一些安慰她的話，病人便安靜下來了。還有說有笑。有同事見了不以為然地說，這也值得主任來管?主任莞爾一笑，說：“難道當主任的就非得看什么大病嗎?…有些勞動是平凡的，好像毋須一顧。但是，它的精神是神圣的，一個人沒有這種神圣的感覺。他就不會每件事都那么仔細、耐心地去作。”這充分體現了

A.傳統醫學觀、不傷害原則、同情美德 B.現代醫學觀、不傷害原則、同情美德 C.現代醫學觀、公正原則、正直美德 D.傳統醫學觀、公正原則、正直美德 E.以上都不是

98、某女患者。未婚，發現左側乳房有腫塊。經醫生檢查判斷后擬進行手術治療。但患者十分擔心手術后會影響以后生活質量。經過醫生積極解釋，患者消除了心理負擔并要求保密。在征得患者的家屬同意的情況下進行了手術，手術順利完成，患者滿意。這體現了患者的 A.基本醫療權 B.知情同意權 C.疾病認知權 D.保護隱私權 E.以上均是

99、某醫師在為患者施行右側乳房腫瘤摘除術時，發現左側車L魯m右腫瘤，當即進行活檢，確診為乳腺病。醫師判斷將來可能癌變，未征求患者意見，同時切除了左側乳房。醫師的這種做法，違背了病人權利的哪一點 A.平等的醫療權 B.保密權 C.隱私權 D.知情同意權 E.獲得信息權

100、一位3歲病兒患急性菌痢住進醫院，經治療本已好轉，行將出院。其父母覺得，小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫生同意了。可護士為了快點交班。提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫護齊動手給他輸血過程中。病兒突發心跳驟停死亡。此案例中醫護人員的倫理過錯是

A.無知，無原則，違背了有利病人的原則 B.無知，無原則，違背了人道主義原則

C.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了人道主義原則

www.tmdps.cn 101、某中年男患者因心臟病發作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但拒絕住院，堅持要回家。此時醫生應該

A.尊重患者自主權，自己無任何責任，同意他回家

B.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續 C.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權 D.行使醫生自主權，為治救病人，強行把患者留在醫院 E.行使家長權，為治病救人，強行把患者留在醫院

102、某女患頭痛數月，遇上感和月經來潮時疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來院堅決要求作CT檢查，被醫師拒絕。醫師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單。病人大為不滿。為形成正常醫患關系。該醫師應該

A.維持契約關系，完全按病人要求辦，開單作CT檢查 B.維持契約關系，堅決按醫生意見辦，腦電圖檢查后再定 C.維持契約信托關系。說服患者先行體格檢查再定 D.維持信托關系，對不信賴者拒絕接診

E.維持信托關系，先查CT和腦電圖、進行會診，然后體檢

86、【答案】D 【解析】尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達到法定年齡來定，有的達到法定年齡，但沒有自主能力的人的決定也不能尊重。所以要根據病人的自主能力情況來定尊重的是什么。87、【答案】C 88、【答案】A 【解析】知情同意、知情選擇、保守秘密和隱私等均是患者自主權的體現，自主權體現了自主的人和他的自主性的尊重，實現人的自主權正是權利意識提高的表現。89、【答案】D 90、【答案】B

二、A2型題 91、【答案】C 92、【答案】C 【解析】此患者診斷為：氣胸的治療應該立即穿刺治療病人，所以此題答案是：C.當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人。93、【答案】E 【解析】知情同意原則是指醫務人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者的知情和自由選擇和決定，對于一些特殊檢查、特殊治療和手術以患者或患者家屬在知情同意書上簽字為據。

根據最佳選項原則，本題中醫生的最佳倫理選擇是：依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術。94、【答案】A 95、【答案】C 96、【答案】D 【解析】此從本質上來說體現的是“公正意識差”，不能公正的對待高干病房和一般病房的病人，所以此類現象的本質和解決措施是：公正意識差。應加強教育。97、【答案】C

www.tmdps.cn 98、【答案】E 99、【答案】D 100、【答案】D 101、【答案】C 【解析】醫生享有更廣泛的道德權利，最主要的是特殊的干涉權，即醫生在特殊情況下，限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權益，醫生的這個權利稱為“醫生的特殊干涉權”。但是，醫生的特殊干涉權不是任意行使的，只有當患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發生矛盾時，醫生使用這種權利才是正確的。

特殊干涉權只有在以下范圍內才有效：1.精神病患者、自殺未遂患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為；2.對需要進行隔離的傳染病患者的隔離；3.在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現高度危險的情況時，醫生必須中止試驗以保護患者利益；4.危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產生不良影響時，醫生有權隱瞞真相。102、【答案】C 【解析】請注意信托關系的定義及內容，此題的情況不屬于信托關系的內容。醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。社會主義法制保護醫患雙方的正當權益。在這一保障之下，醫師享有為病人提供醫療衛生保健服務的特殊職權，可以獲得病人身體、心理甚至隱私等信息；病人為了診治疾病而信任醫生，將必要的信息告訴醫師，并委托其解除病痛。

來源：金樟教育集團醫考事業部

第四篇：2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題(醫學倫理學六)

www.tmdps.cn 2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題

（六）三、A3/A4型題

（103～104題共用題干）凌晨，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫院急診候診室。被請出來的值班醫師一見到剛剛蘇醒過來的少校問：“帶錢了嗎?”少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說：“我是現役軍人，能報銷?”.話未說完又昏迷過去。醫生給當地部隊打電話。未能搞清傷者身份。于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發現少校軍官已死于候診室外長椅上。事后，某報記者走訪了當事醫師。他很委屈地說：“我多倒霉呀!白受了個處分。半夜里。他既沒錢又沒有伴，我怎么能相信他的話呢?醫院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫院有哪家?” 103、醫師在接診此類病人時的最佳倫理選擇應該是

A.恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規定 B.先積極搶救，然后再恰當解決收費問題 C.只管搶救。收費是別人的事 D.把棘手病人推給上級醫生 E.以上都不對

104、該值班醫師出現過錯的根源在于

A.沒有正確處理好市場經濟帶來的負效應問題 B.投有正確處理好能不能做與應該不應該做的矛盾 C.投有正確適應醫學模式轉變的要求 D.沒有正確適應高科技應用于醫學的要求 E.以上都不是

（105～107題共用題干）

某患者夜間突發急腹癥被送到某醫院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫生因自己年輕，怕擔風險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔。中毒性休克。后雖經搶救挽救了生命，但醫藥費用去2萬多元 105、當事醫生在為自己的作為作倫理反思和辯護時，下列看法中不能成立的是 A.過分審慎。膽識不足 B.疑難雜癥。難以應付

C.對病情兇險估計不夠。缺乏急救意識 D.習慣做法，轉診是向病人負責 E.以上都不是

106、對該醫生的行為進行倫理評價時，應該主要考慮的是：是否做到了 A.有利原則中的努力使病人受益的要求 B.有利原則中的努力預防難以避免的傷害

C.有利原則中的對利害全面權衡，選擇受益最大、傷害最小的行動方案 D.不傷害原則中的不應發生有意的傷害

E.不傷害原則中的不給病人造成本可避免的各種損害 107、對該醫生的正確倫理評價是

A.沒有什么問題。不想接診的病人就可以讓他轉診

www.tmdps.cn B.沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己 C.沒有什么問題，當時情況可以轉診

D.錯誤，違反首診負責制要求，給病人造成嚴重傷害 E.錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診

（108～111題共用題干）

某男患，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患者認為“再障”是不治之癥而拒絕一切治療措施。甚至摔碎注射器。醫務人員始終保持積極、耐心、和藹的態度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫結合治療，使病人好轉出院。這個病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭

108、在這個病人的治愈過程中，以下哪點說法不夠準確 A.病人不僅有受動的一面，更有能動的一面

B.醫務人員通過教育和疏導，變病人的頑固拒醫行為為積極求醫行為.變病人消極悲觀態度為積極樂觀態度，是診治成功的關鍵

C.打動病人心靈，改變病人態度。是醫務人員的道德責任 D.醫務人員的權威性是至高無上的 E.把病人的思想工作放在首位是正確的

109、在這個病人的治療中，哪一點最能體現醫師的美德 A.重人貴于重病

B.推動自己促進和維護病人利益

C.醫師的工作是崇高、繁重、有風險的工作 D.“仁者愛人”包括利人、關懷人 E.以上各點都符合醫師的美德

有一年輕男患，在得知自己患了黃疸性肝炎以后，很恐懼。怕女朋友離開他，怕同車間的伙伴疏遠他，所以十分懇切地請求醫師替他保密。醫師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療。不要耽誤了病情

110、醫師的正確做法是

A.完全替病人保密，把他留在醫院治療

B.完全替病人保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道 C.應該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染 D.介紹他去別的醫院

E.適當保密，讓他住院隔離治療

111、醫師的這種做法 A.基本是對的 B.全部是對的 C.是錯誤的

D.應該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾 E.以上答案均不對

（112～113題共用題干）

某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫院搶救。經查：病人多發性骨折，www.tmdps.cn 多臟器破裂，如不及時手術，就會使病人死亡。手術需要親屬簽協議書。可病人的同行者誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫師的上級醫生簽了協議書，表示承擔責任。經過醫務人員的全力搶救。病人脫險。

112、該上級醫生做出自己的選擇之倫理依據是 A.醫患之間契約關系中醫師有獨立人格 B.醫患之間契約關系中患者自愿進入 C.醫患之間信托關系中患者處于弱勢地位 D.醫患之間信托關系中雙方不是陌生人關系 E.醫患之間信托關系中患者對醫師信任無疑

113、對該上級醫生的做法做出的正確倫理評價應該是 A.正確，醫生在醫患關系中居主導地位，最有權力決策 B.正確，權威醫生在任何時候都可以代替病人做主 C.正確，醫生既已受到病人信托，必要時必須承擔責任 D.錯誤，未經家屬委托

E.錯誤，醫生本人和醫院承擔的風險太大

（114～115題共用題干）

某中學生。15歲。經骨髓穿刺檢查診斷為“急性淋巴細胞白血病”，給以常規治療，癥狀無緩解。醫生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是“拿病人做試驗”，要追究醫生責任，于是造成醫療糾紛。

114、病人家屬稱本案是“拿病人作試驗”并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是 A.家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見 B.搶救不夠及時，拖延了時間

C.家長沒簽字，醫生必須承擔患兒死亡的責任 D.要求減免住院費用

E.醫生所做的試驗缺乏臨床數據積累

115、就本案分析，醫生做出選擇的倫理依據是 A.研究目的是正確的 B.符合知情同意的原則 C.符合受試者利益的原則

D.治療期間，醫生是積極負責的

E.以上各點都符合臨床醫學研究原則。沒有錯誤

（116～118題共用題干）

某男患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他人院。醫生出于“人道”，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人

116、從醫務人員的義務出發，下列除外哪點都是應該收治的 A.醫務人員有診治病人的責任 B.醫務人員有解除病人痛苦的責任

C.醫務人員有無條件忠實于患者利益的責任

www.tmdps.cn D.晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫德要求的

E.對治療無望的臨危病人，應收入醫院進行治療，目的是尊重人的生命價值 117、從病人的權利分析，應該收治的理由是 A.解除疾病痛苦是病人的基本需要

B.病人有權享有必要的、合理的、基本的診治護理權利

C.人類的生存權利是平等的，因而醫療保健的享有權也是平等的 D.對待各種疾病的患者，應一視同仁 E.以上都是

118、按醫院的職能和任務要求。下列哪點是不對的 A.醫院擔負治病救人的任務，應該收治這個病人 B.醫院治病救人對所有病人都應一視同仁

C.治愈率、床位周轉率是考核醫院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人 D.病人家屬已同意支持醫藥費，對醫院經濟管理無影響 E.在醫院內，病人有安全感，心理狀態好

三、A3/A4型題

（103～104題共用題干）103、【答案】B 104、【答案】A 【解析】市場經濟帶來的負效應：

以追求價值和經濟利益為目的的市場經濟，是實現社會主義經濟規律所規定的生產目的的手段。但是，市場經濟對價值的追求，又潛伏著在一定條件下為價值而犧牲使用價值和社會利益的可能。其具體表現：

市場經濟的競爭性，有可能引發醫德主體的投機心理，造成衛生資源的浪費； 市場競爭的功利性，有可能助長醫德主體的拜金主義和急功近利行為；

市場經濟的社會開放性，增大醫德規范的真空，出現了一定時期的醫德無序狀態； 市場經濟的等價交換原則，增加了醫患之間物化因素，淡化了醫患關系； 市場機制的介入，使得醫療服務在市場發育不完善的情況下具有客觀壟斷性，導致醫患關系不平等。這些表現的后果，必然是“金錢至上”，以醫謀私泛濫，醫療服務質量下降，社會道德水平出現某種程度的“滑坡”。（105～107題共用題干）105、【答案】D 106、【答案】C 【解析】不傷害原則：在診療護理過程中，不使病人身心受到傷害。107、【答案】D（108～111題共用題干）108、【答案】D 109、【答案】E 【解析】題干論述：醫務人員始終保持積極、耐心、和藹的態度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫結合治療，使病人好轉出院。

在此題中，上述醫德都在治療過程中體現，并沒有突出的強調那一點，因此此題的最佳選項只能考慮E。

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110、【答案】E 111、【答案】C 【解析】醫生在特殊情況下，可以限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權益，醫生的這個權利稱為特殊干涉權。特殊干涉權只在以下范圍內有效：1.精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為；2.對需要進行隔離的傳染病患者的隔離；3.在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現高度危險的情況時，醫生必須終止試驗以保護患者權利；4.危重病人要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產生不良影響時，醫生有權隱瞞真相。上題中的醫生對傳染病患者放任的做法很可能會導致其成為傳染源，損害到其他很多人的利益，所以醫生的做法是錯誤的。（112～113題共用題干）112、【答案】D 【解析】醫患關系是契約關系

（1）病人和醫師都具有獨立的人格（2）醫患關系是自愿進入的關系 醫患關系是信托關系

（1）病人在醫患關系右的弱勢地位（2）醫患關系不是陌生人關系

（3）病人求醫行為包含對醫師的信任 醫患關系的第三、四方（1）病人的家屬

（2）醫療資源的管理、分配者

此題中所依據的倫理依據是醫患關系不是陌生人關系。113、【答案】C 【解析】醫患關系基本性質的是信托模型：信托關系基于病人對醫務人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會真誠地把前者利益放在首位。（114～115題共用題干）114、【答案】D 115、【答案】E 【解析】實行知情同意是一個在醫生與病人（有時包括病人家屬）之間相互交流、協商，有時包括耐心說服的過程。

題目中說明了問題“醫生做出選擇的倫理依據”從醫生的角度講已經做到了知情同意的原則，沒有履行書面承諾屬于問責的部分，與醫生的出發點無關。（116～118題共用題干）116、【答案】D 【解析】醫生的義務是醫生對患者、社會所負有的道德職責。這種義務是應該做的也是必須做的，是不以有無報償為條件的，是醫生角色所必須承擔的職責，是對醫生義務的最低要求。醫生在履行義務的過程中，既要按照國家的法律法規維護患者的權益，又要依據醫療機構的規章制度認真履行醫學活動本身所賦予的職責義務。117、【答案】E 118、【答案】C

來源：金樟教育集團醫考事業部

第五篇：2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題(病理學四)

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（四）57、下列不屬于抑癌基因的是 A.p53 B.pl6 C.Abl D.Apec E.BRCA-2

58、診斷惡性腫瘤的主要依據是 A.腫瘤迅速增大 B.腫瘤局部疼痛

C.瘤細胞出現明顯異型性 D.所屬淋巴結腫大 E.機體明顯消瘦

59、診斷轉移瘤的主要理論依據是 A.惡性瘤細胞侵入小靜脈 B.惡性瘤細胞侵入毛細血管 C.血中發現腫瘤細胞 D.瘤細胞栓塞遠隔器官

E.在遠隔部位形成與原發瘤相同的腫瘤 60、腫瘤的間質主要指哪些成分 A.血管 B.淋巴管 C.結締組織

D.血管及結締組織 E.網狀支架

61、惡性腫瘤的主要生長方式為 A.內生性生長 B.浸潤性生長 C.膨脹性生長 D.內翻性生長 E.外生性生長

62、“癌癥”是指

A.所有惡性腫瘤的統稱 B.所有腫瘤的統稱 C.癌肉瘤的統稱

D.上皮組織發生的惡性瘤的統稱 E.間葉組織發生的惡性瘤的統稱 63、腫瘤性增生與炎性增生的根本區別是 A.生長快

www.tmdps.cn B.有核分裂像 C.細胞生長活躍

D.細胞不同程度地失去了分化成熟的能力 E.細胞生長活躍

64、下列為影響腫瘤發生發展的內在因素，應除外的是 A.HPV16，18 B.p53 C.遺傳因素 D.細胞免疫

E.先天性免疫缺陷病

65、原位癌的概念是 A.鏡下才見到的微小癌 B.沒有轉移的早期癌

C.上皮組織輕度不典型增生，并累及全層1/3 D.上皮組織中度不典型增生，并累及全層2/3 E.不典型增生的細胞，累及全層但未突破基底膜 66、含有三個胚層組織成分的腫瘤稱為 A.混合瘤 B.畸胎瘤 C.胚胎瘤 D.錯構瘤 E.癌肉瘤

67、惡性腫瘤向鄰近器官侵犯的主要方式為 A.直接蔓延 B.淋巴管播散 C.血管播散 D.種植播散 E.接觸播散

68、下列哪種為高分化鱗癌的病理形態特點 A.鱗狀上皮呈乳頭狀生長

B.癌細胞分化形態仍保留鱗狀上皮特征 C.形成大小不一的鱗狀細胞巢

D.癌巢細胞間可見間橋并見角化珠形成 E.癌細胞突破基底膜

69、CEA在下列哪種腫瘤中較多見 A.食管癌 B.胃癌 C.腸癌 D.肝癌 E.肺癌

www.tmdps.cn 70、癌的肉眼形態，下列哪一種可能性最大 A.結節狀 B.絨毛狀 C.乳頭狀

D.火山口狀潰瘍 E.腫塊狀

71、以下不符合胰島細胞瘤的是 A.腫瘤多為單個

B.境界清楚，包膜完整或不完整 C.質硬，質地不均 D.可繼發鈣化

E.瘤細胞形似胰島細胞 72、胰島細胞瘤最好發的部位是 A.胰頭 B.胰體 C.胰尾 D.異位胰腺 E.胰前1/3部位

73、原發性糖尿病可分為

A.胰島素依賴型和非胰島素依賴型 B.A型和B型 C.α型和β型 D.成年型和老年型 E.原發型和繼發型

74、糖尿病是

A.可并發苯丙酮尿癥

B.體內胰島素相對或絕對不足 C.靶細胞對胰島素敏感性升高 D.胰島素本身存在生物活性缺陷

E.臨床上表現為多飲、多食、多尿、體重增大 75、以下哪種不是成人胰島內分泌細胞 A.A細胞 B.B細胞 C.C細胞 D.D細胞 E.PP細胞

57、【答案】C 【解析】抑癌基因的產物主要包括：①轉錄調節因子，如Rb，p53；②負調控轉錄因子，如WT；③周期蛋白依賴性激酶抑制因子（CKI），如p15，p16，p21；④信號通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修復因子，如BRCA1，BRCA2。⑥與

www.tmdps.cn 發育和干細胞增殖相關的信號途徑組分，如：APC，Axin等。

58、【答案】C

59、【答案】E 【解析】瘤細胞從原發部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續生長，形成與原發瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉移。60、【答案】D 【解析】腫瘤的間質主要指血管及結締組織 61、【答案】B 【解析】侵襲性生長是造成惡性腫瘤轉移的基礎，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態學指標。

瘤細胞借助于自身的運動能力，穿破原有的組織，到達周圍甚至遠處，瘤細胞像樹根長入泥土一樣連續地侵入并破壞周圍組織。62、【答案】D 【解析】“癌癥”是指： A.所有惡性腫瘤的統稱 B.所有腫瘤的統稱 C.癌肉瘤的統稱

D.上皮組織發生的惡性瘤的統稱（是“癌”的定義）E.間葉組織發生的惡性瘤的統稱 63、【答案】D 【解析】腫瘤性增生區別于炎癥性增生的特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協調性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細胞浸潤不但可以發生在炎癥，也可以發生在腫瘤。器官的實質細胞增生可發生在炎癥。64、【答案】A 【解析】HPV16，18是指人類乳頭狀病毒中的16，18亞型。HPV共有70種亞型。此因素是屬于微生物致癌的概念范疇里，屬于環境致癌因素內容。65、【答案】E 【解析】重度不典型增生（或稱Ⅲ級）：細胞異型性顯著，異常增生的細胞占據上皮內2/3以上或達全層。

原位癌指癌變僅限于上皮層內，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。66、【答案】B 【解析】畸胎瘤：指來源于有多向分化潛能的生殖細胞的腫瘤，往往含有三個胚層的多種多樣組織成分，結構排列紊亂.多見于卵巢及睪丸。

有胚胎瘤這種腫瘤，如腎胚胎瘤，腎胚胎瘤又稱腎母細胞瘤或Wilm’s瘤，是幼兒時的腹內常見腫瘤。67、【答案】A 【解析】直接蔓延：瘤細胞由原發部位連續不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管、神經束衣等侵入鄰近組織和器官繼續生長，稱直接蔓延。這是對鄰近器官的侵犯主要方式。

淋巴道轉移：是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉移方式。這是轉移方式，不是侵犯的方式。68、【答案】D 【解析】鱗癌，病理上須有異型性細胞，核大深染，核漿比例失調等等。鱗狀細胞癌主要起源于較大的支氣管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，經鱗狀上皮化生、非典型增生、原位癌等階段發展為浸潤癌。按組織學的分化不同，分為高、中、低三型。高分化鱗癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鱗癌有角化現象但不能形成角化珠，低化化鱗癌有明顯的異型性。

www.tmdps.cn 69、【答案】C 【解析】CEA指癌胚抗原，升高主要見于結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。70、【答案】D 【解析】腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀，菜花狀，絨毛狀，息肉狀，結節狀，分葉狀，浸潤性包塊狀，彌漫性肥厚狀，潰瘍狀和囊狀等，其中惡性腫瘤的生長多以浸潤性生長為主要方式，同時兼有外生性生長，膨脹性生長.根據此點，結合本題，可做出選擇Ｄ 71、【答案】C 【解析】胰島細胞瘤病理檢查應該是質軟、均質。所以選項C錯誤 72、【答案】C 【解析】胰島細胞瘤好發部位依次為胰尾、體、頭部。胰島β細胞瘤，是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。

所以，胰島細胞瘤是胰腺癌的一種。73、【答案】A 【解析】原發性糖尿病是一種遺傳異質性疾病，表現為血糖緩慢增高，尿糖丟失和脂肪分解過度，嚴重者可出現酮癥酸中毒。原發性糖尿病可分為胰島素依賴性糖尿病（IDDM），非胰島素依賴性糖尿病（NIDDM）2類。前者是由胰島素分泌的絕對量降低引起，后者是胰島素正常，但葡萄糖刺激后，胰島素釋放反應降低引起代謝紊亂。大量研究表明，原發性糖尿病由多種遺傳因子和環境共同作用而發生。胰島素基因和其它一些基因可能是糖尿病多基因遺傳基礎的主要因子。74、【答案】B 【解析】體內胰島素相對不足：2型糖尿病 體內胰島素絕對不足：1型糖尿病 75、【答案】C

來源：金樟教育集團醫考事業部