第一篇：精神科的分級護理

精神科的分級護理

（一）特殊護理的標準與內容

1．特殊護理的標準

（1）精神病人伴有嚴重軀體疾病，病情危重，隨時有生命危險，如伴有嚴重的心力衰竭、高血壓危象或嚴重外傷等，生活完全不能自理者。

（2）因精神藥物引起的嚴重不良反應（如急性粒細胞減少、惡性癥狀群、嚴重藥物過敏等），出現危象、危及生命者。（3）有嚴重的沖動、傷人、自殺及逃跑行為。

（4）有意識障礙；中度木僵；嚴重的癡呆、抑郁、躁狂狀態；或伴有嚴重軀體合并癥。

2．特殊護理的內容

（1）設專人護理、評估病情，制定護理計劃，嚴密觀察生命體征的變化，保持水、電解質平衡，準確記錄出入量，并做好護理記錄。（2）正確執行醫囑，按時完成治療和用藥。

（3）給予患者生活上的照顧，每日晨晚間護理一次，保證患者口腔、手足、皮膚、會陰及床單位的清潔。

（4）協助臥床患者床上移動、翻身及有效咳嗽，每2小時1次，執行預防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。

（5）保證患者每日入量，根據病情嚴格記錄出入量。

（6）對于約束患者，嚴格執行約束制度，保證患者的監護過程安全、清潔，保持患者臥位舒適及功能位。（7）加強留置導管的護理，無導管污染及脫落。（8）履行相關告知制度并針對疾病進行健康教育。

（9）保持急救藥品和搶救器材的良好功能狀態，隨時做好搶救準備。

（10）詳細記錄各項治療護理措施。

（二）一級護理的標準與內容

1．一級護理的標準

精神癥狀急性期；嚴重藥物副反應；生活部分可以自理，但病情隨時可能有變化；特殊治療需觀察病情變化。（1）一級A：有自殺自傷、沖動、走失傾向的患者；嚴重藥物副反應的患者；嚴重軀體合并癥的患者。

（2）一級B：嚴防摔傷、約束的患者；病情波動較大的患者。（3）一級C：除上述情況以外的一級護理患者。

2．一級護理的內容

（1）安全護理措施到位，定時巡視，密切觀察病情。將患者安置在護士易于觀察的病室內，每30分鐘巡視一次；觀察治療過程中的各種副反應；有無自傷、自殺傾向。

（2）正確執行醫囑，按時完成治療并指導患者正確用藥。（3）給予或協助患者完成生活護理，每日晨晚間護理一次，保證口腔、頭發、手足、皮膚、會陰及床單的清潔。

（4）必要時協助臥床患者床上移動、翻身及有效咳嗽，每2小時1次，執行預防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。（5）指導患者飲食，保證入量，（6）對于約束患者，嚴格執行約束制度，保證患者的監護過程安全、清潔。患者臥位舒適，指導患者進行功能鍛煉。

（7）履行相關告知制度并針對疾病進行健康教育，做好心理援助和康復指導。

（8）隨時做好搶救準備。

（三）二級護理的標準與內容

1．二級護理的標準：精神疾病緩解期，生活能自理，輕度癡呆患者。

2．二級護理的內容

（1）安全護理措施到位，定時巡視，常規完成臨床觀察項目。（2）遵醫囑按時完成治療和用藥并指導患者正確用藥。（3）遵醫囑指導患者飲食。幫助或協助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適，床單位整潔。

（4）履行相關告知制度并針對疾病協助功能訓練及進行健康教育。

（四）三級護理的標準與內容

1．三級護理的標準：精神疾病恢復期，軀體癥狀緩解，生活能自理。

2．三級護理的內容

（1）安全護理措施到位，定時巡視，常規完成臨床觀察項目。（2）遵醫囑按時完成治療和用藥并指導患者正確用藥。（3）遵醫囑指導患者飲食，協助患者的生活護理，保持床單位整潔。

（4）履行相關告知制度并針對疾病指導患者進行功能訓練和進行健康教育。

第二篇：精神科分級護理常規

精神科分級護理常規

一.特級護理

(一)護理對象

1.因各種藥物中毒而導致意識障礙,多器官功能衰竭的病人.2.因精神藥物引起的嚴重副反應(如急性粒細胞減少,惡性癥狀群,嚴重藥物過敏等),出現危重,危及生命者.3.各種嚴重外傷后自縊后復蘇不全等.(二)護理要點

1.專人重點護理,嚴密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,瞳孔,意識情況,并每1-2小時記錄于護理單上.2.準確迅速執行各種搶救治療護理措施,并及時記錄.每班書寫護理記錄一次,特殊病情變化隨時記錄.3.注意保持各種導管的通暢,措施落實.4.保持床鋪整潔與保暖,做好口腔皮膚護理,對意識障礙,躁動不安病人應有預防護措施,防止燙傷與墜床.5.按時喂藥,喂水,喂食,不能進食者給予鼻飼,準確記錄出入量,出入量24小時總結,于次日上午7AM以同色線為標志

二.一級護理

(一)護理對象

1.有嚴重自傷自殺,沖動傷人,逃跑及劇烈興奮躁動者.2.伴有嚴重軀體疾患,生活不能自理者.3.各種治療,手術后需休息者.4.嚴重的癥狀性和器質性精神病患者.5.木僵病人

6.司法鑒定病人.(二)護理要點

1.專人重點護理,嚴格交接班,嚴密觀察病情,嚴禁病人單獨外出,病人的各種活動應始終在工作人員看護下進行.保證安全,防止跌倒或其他意外發生.2.置于易觀察的病史內.3.傳染病人必須隔離,防止交叉感染,并做好消毒隔離工作.4.經常檢查病人有無受傷,是否收藏傷人或自傷的危險物品等.5.保持床鋪干燥,平整,溫暖,定時給便器.如有尿潴留,報告醫生處理.6.按病情需要為臥床或保護約束的病人每2小時更換體位一次,必要時加墊汽圈,防止壓瘡發生.7.做好晨晚間生活護理(西口,臉,腳,會陰),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.給予高熱量易消化飲食或特別飲食,不能自行進食者給予喂食或鼻飼,或按醫囑靜脈補充營養及能量.9.高熱病人按高熱護理常規.按醫囑定時測體溫,脈搏,呼吸.體溫超過39攝氏度(腋)時,應給予物理降溫,并及時報告醫生處理.每日補充水分不得少于3000毫升.體溫超過37攝氏度(腋)每班常規測體溫一次.10.詳細準確地書寫一級護理記錄.11.嚴密觀察病情,如發現病情變化,隨時記錄,并報告醫生.三.二級護理

(一)護理對象

1.表現懶散,孤僻,淡漠,興奮多動,思想行為怪異者.2.有幻覺,妄想者.3.一般生活自理者.(二)護理要點

1.白天除接受特別治療,午休外,均應起床,按病區作息時間進行活動.2.建立規律的作息制度,開展豐富多彩的工娛活動,促進康復.3.做好生活護理,保證營養和水分的攝入.4.交接班時應點清病人,經常巡視,了解病人心理活動防止意外發生(自傷自殺,傷人,逃跑等),病人離開病區應有人陪伴.5.注意觀察病情變化,每周記一次護理記錄,有特殊情況隨時記.6.若病情穩定,條件許可時,可根據醫囑安排假出院.7.結合病情開展健康教育.四.三級護理

(一)護理對象

康復期病人.(二)護理要點

1.深入了解病人的心里狀況,針對所存在的心理問題,進行心理疏導,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心.做好衛生宣教及出院指導,防止復發,做好出院前的思想準備工作.2.根據病人的能力及具體情況,可擔任病區工休組織的領導,協助做好病員管理工作.3.發動病人參加病區內簡單,力所能及的工作,協助照顧重病員.參加并帶領其他病人開展學習及文體活動,有利病人生活及工作能力的恢復.4.觀察病情變化,每半月記錄一次護理記錄,有特殊情況隨時記錄.5.根據醫囑可安排假出院,參加郊游,娛樂等活動.各類精神科疾病及癥狀護理常規

一.神經癥護理常規

1.尊重病人人格,建立良好的護患關系,做好心理護理,增強患者與疾病作斗爭的信心,積極配合心理治療

2.做好衛生宣教工作,促進患者正確認識病情,以積極地態度努力克服自己性格缺陷.3.組織病員參加集體心理治療,并維持治療秩序.4.鼓勵病人積極參加工娛活動,提高適應社會生活的能力.5.嚴密觀察患者睡眠情況和病情變化,并做好生活護理.二.精神分裂癥護理常規

1.尊重病人人格,建立良好的護患關系.2.密切觀察病情變化,了解病人的認知能力,情感活動和意志活動,針對各種癥狀進行不同的護理并認真記錄.3.為患者安排好住院休養生活,開展適宜的工娛療活動.4.做好精神藥物治療中的護理,按醫囑用藥,確保用藥安全,觀察藥物療效及對副作用處理.5.做好病人的生活護理,對不能自理的患者給予協助料理.6.加強康復期的心理護理,使之較快適應出院后的生活.三.軀體疾病伴發精神障礙護理常規

1.做好基礎護理.2.嚴密觀察病情變化,根據不同的軀體癥狀給予對癥處理.3.根據醫囑,做好病人生命體征的測量和記錄.4.昏迷病人注意觀察其意識障礙程度,做好特護記錄.5.做好心理護理,鼓勵病人配合治療,增強戰勝疾病的信心.四.慢性酒中毒所致精神障礙護理常規

1.對酒精中毒后臥床者,應保持皮膚清潔,定時更換體位防壓瘡,做好基礎護理(口腔,皮膚,飲食,大小便).2.嚴密觀察生命體征和病情變化,保證營養攝入,維持水電解質平衡.3.確保病人的安全,對步態不穩者,專人保護.4.對沖動傷人的病人需避免激惹,以免發生意外.5.加強心理護理,幫助病人正確對待疾病,堅定戒酒的決心.五.精神藥物急性中毒護理常規

1.病人出現急性精神藥物中毒及時,應爭分多秒地進行救治,并立即報告醫生.2.患者惹大量服藥在12小時以內,立即用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,并建立靜脈通道.3.測量生命體征,觀察意識,瞳孔等,并做好記錄.4.準確執行醫囑留取標本.5.保持室內空氣清新,床單清潔,整齊,必要時設專人護理,做好記錄.1.對待一般性興奮躁動病人態度要和藹,避免言語刺激,加強觀察.在可能情況下,誘導做一些有益的事情,使其安靜.2.對興奮躁動的病人,如傷人,毀物者應盡量安置于靜室隔離保護.3.凡極度興奮躁動的病人,必須及時隔離保護,臥床休息,避免體力消耗和衰竭性病變.及時匯報醫師,對癥處理.4.對興奮躁動病人,要加強基礎護理,保證液體和營養攝入,保證各項治療的落實.七.抑郁狀態病人護理常規

1.將病人安置于易觀察的病室休息,保持環境優美,以利改善病人的情緒.2.工作人員態度和藹,用積極地語言鼓勵病人多參加集體活動,并密切觀察病情變化.3.選擇營養豐富,色澤鮮明,易消化的事物,以增進食欲,保證病人營養攝入.4.督促病人服藥到胃,防止藏藥,蓄藥自殺.5.加強巡視,特別是夜間和清晨,要嚴防病人消極自殺.6.有嚴重自殺觀念的病人,應向家屬說明病情.7.觀察病人睡眠情況,防止其因睡眠不足惡化情緒,對不能入睡者應適當用安眠藥促進睡眠.八.木僵狀態病人護理常規

1.木僵病人因神智清楚,故工作人員在病人面前必須注意言語動作,避免不良刺激.2.做好基礎護理,定時翻身,保持衣,被,床,褥,防壓瘡.3.保持口腔清潔,做好口腔護理,每天至少兩次.4.拒食者耐心勸慰,必要時給予鼻飼或補液,對執拗者可將飯菜留在病房離開,并觀察病人是否會自行進食.5.保持大小便通暢,必要時導尿或灌腸.6.注意防止病人突然沖動行為,或因無防衛能力而被其他病人傷害.九.拒食病人護理常規

1.根據病人的癥狀特點,誘導,鼓勵,督促病人進食或喂食,必要時鼻飼或靜脈補充營養.2.當病人拒食時應先注意檢查病人有否發熱,腹瀉等現象,如有應及時向醫生反應,處理及時.3.對拒食病人的宗教習慣和飲食習慣應盡量照顧,但對挑食者則不可過分遷就.4.給拒食病人喂飯時,應先用小碗以小量飯菜試喂,即便于計量又避免浪費.十.高熱病人護理常規

1.多飲開水,每日液體攝入量至少3000毫升,必要時記錄出入量.2.注意觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓的變化,并記錄,體溫在39攝氏度以上者遵醫囑予以頭部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔衛生,每日早晚應進行口腔護理,飲食前后均應漱口,如見口唇干燥應涂潤滑油.4.注意身體清潔,按時擦浴更換衣服及被單.5.病人出汗較多或退熱時,注意有無虛脫現象.6.保持室內空氣新鮮,但不注意避免使病人受涼.7.所用的精神藥物及特殊治療應根據醫囑處理.1.病人平臥于床,使用床欄或約束帶予以保護以防止跌倒.2.病人頭側向一邊，以免口腔內黏液，痰液，嘔吐物吸入氣管內.分泌物多時，應及時吸出，保持呼吸道通暢.3.每日進行口腔護理兩次.4.為了有效地防止壓瘡及肺部并發癥,經常為病人翻身,按摩,保持床褥,被單,干燥平時.5.遇有病情突然變化,尿潴留及便秘等情況,應及時報告醫師.6.及時修剪指甲,以防抓傷.7.注意保暖,如使用熱水袋(帶套)水溫不得超過50攝氏度,防止燙傷.8.鼻飼時按操作規程,注意鼻飼管清潔.9.如眼不能自己閉合時,應蓋以紗布.10.每班按時記錄病人一切情況,詳細交班.11.備好急救藥品及器械以免延誤搶救.十二.癲癇大發作病人護理常規

(一)大發作的護理.1.發作時應立即用裹好紗布的壓舌板放于上下臼齒間,以免咬傷唇舌,用手托住下頜,防止脫臼,適當保護抽搐的肢體,免受損傷,有假牙者應設法取出,床邊應加護欄,以防跌傷.2.松解衣服,除去被服壓迫,以減少呼吸困難,有窒息跡象者立即進行人工呼吸或給氧.3.頭偏向一側,用吸引器吸取分泌物及嘔吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意識恢復過程中,可能有精神異常或昏迷.應保持安靜,并注意觀察病情變化,防止意外發生.5.向目睹者了解病人發作時的情況,抽搐開始部位,發作順序,抽搐形式,持續時間,發作次數,有無呼吸停止,面色改變及大小便失禁,做好詳細的記錄并報告醫生.(二)癲癇持續狀態的護理

連續多次抽搐,且間隔時間很短,以至不能恢復清醒狀態的癲癇連續發作應按昏迷或癲癇大發作常規護理.(三)發作間歇期的護理

1.避免單獨離開病區活動,如發作較頻者,應限制在病室內,必要時囑病人臥床休息并加床欄,防跌傷.2.禁止煙,酒,茶及辣椒等刺激物攝取,避免精神刺激.3.限制飲食量,宜進軟,流質飲食.24小時內攝入液體量不超過1500毫升.(天熱可酌情增加少許攝入量).4.生活有規律,鼓勵參加集體活動,避免過度勞累.(四)精神性發作的護理

發作時間較長,按精神科一級護理進行.十三.強迫狀態病人護理常規.1.按精神科常規護理

2.對強迫狀態的病人,要加強心理治療與護理.3.有意識地組織病人參加集體性的工娛活動,從緊湊而有興趣的活動中,轉移其注意力,使病人從強迫狀態中解脫出來.4.對頑固性的強迫動作,如反復洗手,洗臉,以致損傷皮膚,應控制其活動范圍.5.有的病人由于難以克制其強迫狀態,深感痛苦,可能產生悲觀情緒,對此要加強防范.6.對病情好轉的病人,應鼓勵病人勇于接納自己,對自己個性缺點進行適當糾正和鍛煉.

第三篇：精神科分級護理

精神科分級護理制度

精神科分級護理是根據病人病情輕重和對自身、他人及周圍環境安全的影響程度分為特級護理及一、二、三級護理。特級護理

（一）護理對象

1.精神障礙伴有嚴重軀體疾病，生活完全不能自理者。2.有明顯意識障礙，有極嚴重的自殺、自傷危險或自殺未遂者。3.被迫入院、極端興奮躁動，有嚴重沖動傷人、外走危險者。4.因精神藥物引起的嚴重藥物不良反應如惡性癥狀群、急性粒細胞減少等，出現危象、危及生命者。

（二）護理要點

1.設24小時專人護理，嚴密觀察病情變化，及時制定護理計劃，填寫護理記錄。

2.做好基礎護理，認真落實各項治療和護理常規，嚴防并發癥，確保病人安全。

3.備好急救物品和藥品，以備搶救之需。4.實行封閉式管理。一級護理

（一）護理對象

1.嚴重的自殺、自傷和極度興奮躁動，有可能發生意外事件者，或有嚴重的幻覺、妄想，可能發生自殺、自傷、傷人、毀物、外走者。2.重癥病人，生活不能自理者。

3.特殊治療需要嚴密評估病情和加強監護的病人。4.新入院不合作的病人。

（二）護理要點

1.安置于重點病室，嚴密監護，重點交接班，實行封閉式管理，病人的活動不能脫離護士的視野。

2.病人以重病室內活動為主，外出必須由工作人員陪同，生活物品由工作人員保管。

3.嚴格執行危險物品管理制度，定期檢查危險物品，定期檢查病人有無外傷。

4.有自殺、自傷、沖動、毀物行為的病人，遵醫囑予以保護性約束。5.做好基礎護理，嚴密觀察治療后反應，填寫護理記錄。6.酌情進行針對性心理輔導。二級護理

（一）護理對象

1.一級護理病人病情好轉而且穩定，或僅有一般軀體病癥。2.精神癥狀不危害自己和他人。

3.有輕度自殺、外走觀念，能聽勸說且無行為者。4.生活自理尚需協助，或年老體弱、兒童病人。

（二）護理要點

1.安置于一般病室，以半開放式管理為主。可在病室內自由活動，在工作人員的陪同下參加戶外活動。個人生活物品可由病人自行管理。2.定時巡視，密切觀察、評估病情及治療反應，填寫護理記錄。3.督促或協助病人進行生活料理。

4.有計劃地安排病人參加病房的集體活動和工娛治療等。5.加強心理護理，進行針對性的健康教育。三級護理

（一）護理對象

1.經治療癥狀基本消失、病情穩定，等待出院的康復期病人。2.無自殺、自傷、沖動、外走危險的病人。3.生活能自理的病人。

（二）護理要點

1.安置于一般病室，可實施開放式管理。用物自行管理，在規定時間內允許病人外出或假出院。

2.充分調動病人的積極性，鼓勵病人參加病區管理，集體活動和工娛治療，逐步培養和鍛煉回歸社會的適應能力。

3.邀請病人參加工休會，共同制定康復訓練計劃，鼓勵病人參加病房的集體活動和工娛治療。

4.對病人進行出院前的心理護理、康復訓練和健康教育。5.記錄護理記錄。

第四篇：精神科分級護理制度

精神科分級護理制度 特級護理 1.護理對象：

病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。2.護理要點：

（1）安排專人護理，嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征。（2）嚴格執行各項診療和護理措施，及時準確填寫護理記錄。（3）備好急救所需藥品和藥物。

（4）做好基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全，嚴防意外發生。（5）實施床旁交接班。一級護理 1.護理對象

（1）新入院病人。

（2）精神癥狀豐富、處于急性期的病人。

（3）具有自傷自殺、沖動傷人、毀物、逃跑及劇烈興奮躁動者。（4）各種原因導致生活不能自理者。

（5）年老體弱、兒童、癡呆等自我保護能力低下者。2.護理要點

（1）重點監護，注意安全，防止自殺、自傷、傷人及逃跑。必要時可安排專人護理。凡需保護者按約束護理常規。

（2）嚴密觀察病情變化，觀察用藥后反應及效果。

（3）嚴格執行各項診療和護理措施，及時準確填寫護理記錄。

（4）做好基礎護理和安全檢查，防止意外和并發癥，給予心理支持。二級護理 1.護理對象

（1）急性癥狀消失，病情趨于穩定，仍需繼續治療者。（2）生活可以大部分自理的患者。2.護理要點

（1）注意病情變化，經常巡視病房，注意安全，發現情況及時與醫生聯系。

（2）關心觀察病人生活、衣著、飲食和大小便等情況，對病人的生活給予督促和協助。（3）及時了解病人的思想動態，組織病人開展健康教育和工娛療。三級護理 1.護理對象

（1）恢復期的患者。

（2）生活完全可以自理者。2.護理要點

（1）經常了解病人的思想動態及情緒變化，進行有針對性的心理護理，促進患者生活功能的恢復。

（2）督促病人遵守病房制度及作息時間。

（3）鼓勵病人積極參加工娛療及各項活動，并作好出院前的健康教育工作。

第五篇：護理分級護理

關于實行無陪護護理的問題

年初，衛生部首次作出規定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎護理內容納入護士工作職責。“優質護理服務示范工程”活動規定，護理的級別分為四級。如對特級、一級護理的患者，護士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護理各一次，晚間還要進行面部清潔、口腔護理等四項服務。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時還要進行指、趾甲護理。除了這些日常的清潔外，護士還得幫助患者進行翻身日常護理治療等，這一話題也由此引發一次關于生活護理的討論。

有利的一面：1有社會學家指出，隨著我國家庭結構的變化，老齡化社會的步入，以后一對年輕夫婦要對應雙方父母四個老人，很難出現以前一個老人生病，全家幾個姊妹兄弟輪班陪護的局面，這樣實現“無陪護”病房是大勢所趨。而且在醫院的醫療服務中，護理人員與患者的接觸最直接。

2基礎護理不只是簡單的生活護理；而是要以專業能力和專科知識做支撐來從事基礎護理。另外，做好基礎護理是落實整體護理的切入點，是促進醫患和諧的重要途徑。做好基礎護理，不僅能拉近護士與患者空間上的距離，更可以拉近護士與患者情感上的距離。

3如果實施后探視病人與護理病人的家屬減少了，可使病區更安靜，有利于護理人員集中精力制訂治療方案，實施護理操作，書寫護理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請假陪護，如果家屬沒時間照顧，病人生活又不便的，還要請人照料。“無陪護”的試行，給家屬減負，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護士為患者實施基礎護理，進行生活照顧，能夠通過自己的專業知識，有效掌握病人第一手病情資料，及早發現患者的臨床病情變化，并提請醫生進行及時處置。另外，對患者的心理護理和康復指導也滲透在護士對患者無微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護理”中包含的“無性別護理”內容。根據“無性別護理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護士服務的內容。這會使一些女護士感到無法接受。

2人手不夠以前一個病區只要7、8個護士就足夠了，現在如果增加了生活護理一個病區10來個護士還可能覺得人手緊張。”

再次不少一些剛從學校畢業的護士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護理，跟人洗臉刷牙“有點大材小用，甚至感覺自己低人一等”

3會有一些家屬的不信任，覺得自己不在病人身邊護士工作會偷工減料

雖然實施后會有一些困難但是充分認識基礎護理在實施整體護理中的作用從基礎護理入手，以滿足病人需求為突破口，重點落實解決病人家屬擔心的問題，制訂標準使基礎護理各項措施從制度上得到保證。隨著醫學模式的轉變和觀念的更新，基礎護理工作也應注意病人的生理、心理、社會的整體性以滿足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。