第一篇：長沙醫學院畢業論文要求

長沙醫學院

畢業論文的格式及裝訂：

具體格式：

（1）文字和字數不得少于5000字。

（2）論文一律由本人在計算機上輸入、編排并打印在A4幅面白紙上，單面印刷。（3）字體和字號

論文題目： 3號黑體； 論文中的各章標題： 4號黑體；

論文中的節、條、款各級標題：4號仿宋體加粗； 正文文字：4號仿宋體；

中文的“摘要”與“關鍵詞”幾個標示字為4號黑體；

英文的“摘要”與“關鍵詞”幾個標示字為4號Times New Roman體。中文摘要內容與具體的關鍵詞為小4號仿宋體；

英文摘要內容與具體的關鍵詞為小4號Times New Roman體。

表格內文字及注解、圖解：小四號仿宋； 頁碼： 5號仿宋體；

數字和字母：Times New Roman體

“參考文獻”四個字為4號黑體加粗；具體的參考文獻為小4仿宋單倍行距

（4）封面：論文一律采用A4白色銅板紙包封面。封面上要求填寫的內容一律打印填寫。

（5）論文頁面設置：上邊距：2.54cm；下邊距：2.54cm；左邊距3.17cm；右邊距：3.17cm。行間距為1.5倍行距。不設頁眉。

（6）裝訂順序包括：封面；畢業論文誠信聲明；目錄；插圖或附表索引（必要時）；

畢業論文正文部分，含題目、作者專業、年級、姓名、中文摘要、中文關鍵詞、英文摘要、英文關鍵詞、引言或緒論、論文主體、結論、參考文獻、綜述；附錄、致謝等。

（7）答辯完成后，交以下材料。

（1）畢業論文3份（學院、系、教研室各1份）

（2）其他相關材料：本科畢業論文開題報告書；指導教師指導畢業論文情況登記表；指導老師及評閱老師成績評定表；本科畢業論文答辯記錄表；此部分單獨裝訂成冊。

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育本科畢業論文（設計）

相關材料（1號黑體居中加粗）

（中文題目）(2號黑體居中加粗)（英文題目）(3號times New Roman居中加粗)

院（系）名稱 專 業 名 稱 學考指導生生教姓

名

（小3號黑體）（小3號黑體）（小3號黑體）

號（Times New Roman小3）師（姓名 職稱 小3號黑體）

（小3號黑體）完 成 時 間

第二篇：長沙醫學院畢業論文

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育專科畢業論文

產后出血的護理體會

CHANHOUCHUXUEDEFULITIHUI

院（系）名稱 專 業 名 稱 學考指導生生教姓

長沙醫學院 護 理

名

張

三 號 師

X老師 XXXX年X月 完 成 時 間

目 錄

產后出血的護理體會 1 臨床資料 1.1 一般資料 1.2 產前護理 1.3 產時護理

1.4 產后出血的搶救護理 1.5 產后出血的計量方法 2 結果 3 討論 4 結語 5 致謝 【參考文獻】

產后出血的護理體會

2010級 作者 田青萍

【摘要】

產后出血發生快且來勢兇猛，直接危及孕產婦的生命安全，搶救必須爭分奪秒，因此建立一支快速反應、訓練有素、技術嫻熟的搶救隊伍，完善各種急救物品、設備、藥品的管理(做到定位、定量放置，完好率達100%，有專人負責，有檢查登記，用后及時補充、維 修)，為搶救工作的順利進行提供保證。

【關鍵詞】

產后出血;分娩并發癥;護理

[Abstract] postpartum hemorrhage occurred quickly and ferocious, directly endanger the life safety of maternal, rescue must seize every minute and second, so the establishment of a rapid reaction, be trained with regularity, skilled rescue team, perfect all sorts of first aid supplies, equipment, medication management(do positioning, quantitative placed, intact rate of 100%, personal responsibility, there is check register, after timely supplement, repair), for the rescue work to guarantee the smooth [ Key words ] postpartum hemorrhage;labor complications;nursing care

產后出血是產科常見并發癥，是導致孕產婦死亡的首要因素。產后出血發病突然，而且來勢兇猛，如搶救不及時，將危及產婦的生命。為降低孕產婦死亡率，加強對產后出血的預防和護理工作至關重要，護士在搶救患者時，應分秒必爭，應用護理要點來搶救患者生命，使其轉危為安，同時應經常巡視病房，觀察了解病情，做到早發現，早處理[1]。現對我院第一產房產后出血病例的臨床護理資料進行分析，總結如下。

臨床資料

1.1 一般資料 2008至2009年在本院第一產房共分娩了9 047例，年齡20～46歲，孕周30～42周，有妊娠合并癥29例，高危因素71例。，其中發生產后出血132例(1.46%)。經陰道分娩4 943例，發生產后出血69例(1.40%);剖宮產4 104例，發生產后出血63例(1.54%)，可見剖宮產產后出血發生率略高于經陰道分娩的產婦。出血量：500～1 000 ml 69例;1 001～1 500 ml 27例;1 501～2 000 ml 16例;2 001～3 000 ml 13例;3 000 ml以上者7例。126例產后出血發生于產后2 h內，6例產后出血發生于產后2～24 h內。出血原因:子宮收縮乏力101例，占76.52%;胎盤因素15例，占11.36%;軟產道裂傷10例，占7.58%;凝血功能障礙6例，占4.54%。

1.2 產前護理

1.2.1 要做好孕期保健：定期檢查，向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優生優育等知識。教會孕婦自我監測技能，提高孕婦的自我保健意識和能力，從而減少高危妊娠的發生。

1.2.2 做好產后出血的預防和監測：產前檢查時注意識別高危因素，對高危因素孕婦加強管理，凡高危評分5分以上及有一項危險因

素的孕婦應列入專案管理，定期檢查。對有凝血功能障礙史者定期檢查凝血功能。

1.3 產時護理

1.3.1 第一產程：要密切注意觀察產程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴張和胎先露下降的位置，用產程圖描述監測產程進展情況，及時發現和處理產程延緩和停滯，如需手術助產或剖宮產時做好一切術前準備和預防產后出血的準備。使用催產素者要專人守護，嚴密監測。要注意產婦的休息及營養補充，加強產婦的心理護理，與產婦多溝通，進行心理疏導，排空膀胱。若需使用降壓、鎮靜藥物時，要合理用藥，避免過量，以免影響子宮收縮。

1.3.2 第二產程：要注意胎心變化，正確指導產婦適時使用腹壓，科學接生。在分娩前常規建立靜脈通道(靜脈留置針)，便于及時給藥及補液。分娩時注意保護會陰，防止軟產道損傷，提高接生技術。還要嚴密掌握剖宮產及會陰切開的適應證及時機，并注意止血，術后及時縫合止血。對有可能發生產后出血的產婦，如合并雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊娠高血壓綜合征、經產婦、既往有產后出血史等高危因素，做好及早處理準備。可于胎兒前肩娩出后即予宮體或宮頸注射催產素20 U，米索前列醇400 μg入肛，或卡孕栓2枚舌下含服，促進子宮收縮預防產后出血。待胎兒娩出后，立即置有刻度標志的產盤于產婦臀下，采用容積法監測陰道出血量，再進行臍帶處理。

1.3.3 第三產程：要注意識別胎盤剝離征象，在胎盤未剝離前，避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，可在娩出前肩時即給予縮宮素，及時鉗夾、切斷臍帶、并適當牽引臍帶。主動協助胎盤娩出。若

陰道出血多或胎兒娩出后10～15 min胎盤尚未娩出者，均應查找原因及時處理，胎盤娩出后要仔細檢查胎盤胎膜是否完整，可疑或胎盤胎膜殘留者，應急時清理。

1.3.4 第四產程：產后2 h是產后出血發生的高峰期，胎兒娩出后要認真檢查軟產道有無裂傷、血腫，及時縫合止血，一般產婦在分娩后常規留產房觀察2 h，每15～30分鐘觀察生命體征、按壓宮底、觀察宮縮、膀胱充盈及陰道流血情況1次，及早發現出血傾向，特別要警惕識別產婦大出血發生休克的一些癥狀。準確收集測量產后出血量，如2 h陰道出血量超過200 ml，不管原因如何，均應先按摩子宮、使用宮縮劑加強宮縮，并進一步檢查原因做相應處理[2]。指導產婦及時排空膀胱，以免影響宮縮或形成尿潴留。協助母嬰皮膚早接觸、早吸吮，有利于母嬰情感交流，使產婦心情愉快，減輕產后疲勞感，預防因精神緊張，身體疲勞所至的產后出血。同時，通過吸吮乳頭，可反射性地刺激垂體分泌釋放催產素，從而促進子宮收縮。還要鼓勵產婦多進食水，以保持體力。

1.4 產后出血的搶救護理

1.4.1 當出血量>500 ml時，應立即報告大夫，吸氧，建立2條以上靜脈通路，盡可能用靜脈留置針頭，而且這2條通路最好選在同一側上肢的兩個不同的大靜脈上，而在另一側上肢選一大靜脈用靜脈留置針穿刺并封管，以備采血化驗之用。同時集中人力物力，迅速有效地補充血容量，把握搶救時機，密切監測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色以及面部表情等生命體征的變化。視病情掌握正確的靜脈輸液速度，快速輸液的同時要注意產婦的自覺癥狀，以免輸液過快過多而導致急性肺水腫。要保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，最好予以面罩

給氧，流量為4～6 L/min，觀察氧療效果，如面色、指甲是否紅潤、呼吸是否平穩。導尿并保留尿管開放，通過觀察尿色、尿量及性狀以檢測腎臟功能。

1.4.2 產后出血易發生休克，一旦發生休克，出現口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等癥狀，護理人員一定要冷靜、鎮定，讓產婦采取平臥位，必要時取頭低足高位，頭偏向一側。在采取保暖、吸氧、積極促子宮復舊的同時配合醫生，邊搶救邊查明原因，及時、有效地止血，積極預防并發癥的發生，保證搶救工作有條不紊地進行，同時進行血型、交叉配血、全血細胞記數、凝血功能檢查，做好相關的術前準備。要保持液路通暢，迅速在短時間內補足有效血容量，嚴密觀察生命體征，精確測量出血量和液體的出入量并詳細做好記錄。

1.4.3 徒手按摩子宮底部，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合，方法：①左手在恥骨聯合上緣按壓將子宮上推，右手于子宮底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節律的按摩。②一手置入陰道內，把宮體推向上，另一手放在子宮上，將子宮壓向陰道內的手。腹部的手按摩子宮的后壁，同時陰道內的手按摩子宮的前壁。協助醫師完善各項檢查，遵醫囑及時應用血管活性藥物、糾正酸中毒、防止心力衰竭、利尿劑預防腎衰竭及預防感染等藥物，積極預防并發癥的發生。

1.4.4 出血停止，休克糾正后，應安慰產婦安靜休息，鼓勵并協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮底高度、子宮復舊和陰道出血情況，產房觀察2 h后無異常可回病房。

1.4.5 返回母嬰同室病房后，護理人員應督促產婦及時排空膀胱，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，協助指導母乳喂養，說明母乳喂

養的優點，產褥期囑咐產婦保持外陰清潔，預防感染，糾正貧血，加強營養，保持情緒穩定和心情舒暢，有益于產后康復、嬰兒成長。

1.4.6 心理護理 保持冷靜，安慰患者，做好解釋工作，對患者細心、熱情，解除其緊張心理。

1.5 產后出血的計量方法

陰道分娩者待胎兒娩出即置有刻度標志的產盤于產婦臀下，胎盤娩出后取出，記錄出血量，隨后在產婦臀下鋪一次性紙墊收集至產后24 h，稱重測出血量，兩者相加得出24 h總出血量;剖宮產者在吸凈羊水后先觀察聚血瓶中羊水量，再統計出血量，術中所用敷料稱重測出血量，術后在產婦臀下鋪一次性紙墊收集至產后24 h，稱重測出血量，三者相加得出24 h總出血量。

結果

121例治愈，介入治療6例，子宮全切5例，無死亡者。討論

3.1 產后出血發生快且來勢兇猛，直接危及孕產婦的生命安全，搶救必須爭分奪秒，因此建立一支快速反應、訓練有素、技術嫻熟的搶救隊伍，完善各種急救物品、設備、藥品的管理(做到定位、定量放置，完好率達100%，有專人負責，有檢查登記，用后及時補充、維修)，為搶救工作的順利進行提供保證。

3.2 做好產前、產時的監測，及早發現導致產后出血的高危因素，并及早采取恰當的預防、治療措施，對減少產后出血的發生有著很重要的意義和作用。本資料顯示發生產后出血孕產婦多為高危妊娠者，且存在許多發生產后出血的高危因素，因此，作為產科工作人員要掌握和識別高危妊娠和產后出血高危因素，才能及時發現其危險因素，并處理。產后出血的高危因素主要有：(1)不良病史如：產后出血史、人工剝離胎盤史、難產史、剖宮產史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宮肌瘤史，肝炎、高血壓、貧血、血液病等病史;(2)妊娠期有：雙胎、羊水過多、巨大胎兒、妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、骨盆和胎位異常等;(3)分娩期有：高齡初產、宮縮乏力、產程延長、急產、難產、陰道手術產、剖宮產、胎盤滯留、凝血功能障礙等。

3.3 產后出血搶救重要的一環在于及時發現與處理，而及時地發現產后出血主要依靠產房工作人員和護士的認真細致的觀察和豐富的臨床經驗。因此，必須以高度的責任心，嚴謹、審慎的科學態度做好病情的觀察。對產婦要嚴密觀察其子宮收縮情況，注意陰道流血量以及宮底的高度。子宮收縮乏力引起出血的特征是宮縮時出血量少，松弛時出血量多，開始先在子宮腔或陰道內貯留，以后再流出呈暗紅色或有凝血塊，在短時間內大量出血的產婦迅速出現急性失血性休克癥狀。小量持續不斷的出血，當失血量達到使機體不能再代償時，會出現口渴、打呵欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸促迫、出冷汗、面色蒼白以及脈細弱血壓下降等休克征象，血呈暗紅、無凝血塊。故對小量持續出血不可忽視。軟產道損傷的出血特征是有持續活動的鮮血從陰道不斷流出、凝固。

3.4 準確收集、測量產后出血量，對積極糾正休克、減少產后出血的并發癥發生和降低產婦病死率有重要意義。以免因錯誤的估計出血量而喪失搶救的機會。

3.5 及早及時的建立有效的靜脈通道能迅速補充血容量，使急救藥物得以發揮作用，為搶救提供保障。

3.6 當產婦出現產后出血時，要全力以赴地進行搶救，產科工作人員必須掌握各種急救常規、急救技術和各種急救設備、儀器的使用，才能保證搶救成功。

3.7 產后出血的發生往往有許多的社會、心理因素存在[3]，如孕產婦為了逃避計劃生育而隱滿生育史，隱瞞有婚前生育史或人流史，經濟困難者有手術指征也不愿意剖宮產等，因此我們要加強對孕產婦的整體護理，以良好的溝通技巧深入地與孕產婦交談，認真地收集其信息資料，從而發現潛在的危險因素。

另外孕產婦在產前、產時由于害怕疼痛，擔心自己不能順利分娩，擔心胎兒是否正常，或對新生兒性別不滿意易產生緊張和焦慮的心理，緊張和焦慮易致體內兒茶酚胺分泌增加，誘發繼發性宮縮乏力，引起產程延長，從而增加產后出血的發生率[4-6]。因此，要針對其存在的心理問題，給予恰當的心理疏導和心理護理。使孕產婦處于最佳的心理狀態接受治療、護理。對于已發生產后出血的患者，應在做好搶救的同時，安慰患者解除其緊張心理以增強其戰勝疾病的信心。

3.8近年來剖宮產率迅速上升，在大城市已上升至40%左右，本資料中剖宮產分娩63例占47.7%。因此，除掌握好剖宮產的適應證外，我們必須做好剖宮產術患者的術前、術中、術后的觀察和護理。產后出血是產科嚴重的并發癥，產后出血在產后2 h內發生率最高，我們觀察的132例產后出血中，發生于產后2 h內的126例占95.46%，我院高度重視對產婦產后2 h的密切觀察，一旦發現產婦產后出血多便及早采取有效的預防措施使產后出血率僅為1.46%，因此，要避免

和減少產后出血的發生，就必須提高對產后出血的認識，加強對孕產婦產前、產時、產后的監測和護理。

4結語

產后出血是產科常見并發癥，是導致孕產婦死亡的首要因素。產后出血發病突然，而且來勢兇猛，如搶救不及時，將危及產婦的生命。為降低孕產婦死亡率，加強對產后出血的預防和護理工作至關重要，護士在搶救患者時，應分秒必爭，應用護理要點來搶救患者生命，使其轉危為安，同時應經常巡視病房，觀察了解病情，做到早發現，早處理

5致謝

受業歷城，三載如流。寒窗苦守，故紙窮搜。推文敲字，五內出喉。拙論新成，思心悠悠。

恩師王先生，導我于狹路，示我以通途。本論文之撰寫，自題目選定至資料搜集，自研究方法至疑難處理，自整體結構至細枝末節，皆得先生悉心指點。回想先生于元旦及春節之際閱我初稿二稿，低回感動。仰彼高山，余心壯焉。探彼深淵，余心惘焉。游彼滄海，三光璨焉。先生藹如，策我前焉。長念師恩，謝無疆焉！

恩師王先生，出我于幽谷，遷我于喬木。慚無回、商之質，屢蒙說項之情。歌彼陽春，余心曠焉。唱彼下里，余心蕩焉。馳彼長天，六氣變焉。先生莞爾，送我前焉。長憶師恩，謝無盡焉！

在本論文的寫作和修改過程中，諸先生都提出了許多意見和建議。屢得金石珠玉之言，受益良多。在此謹向各位先生致謝！

【參考文獻】

王慶芳.18例產后出血的護理體會.中國醫藥學刊，2008，12.9199.王月枝，陳桂萍，王金霞.產后出血的護理體會.現代護理，2008，5：121.符敬坦.產后出血預防及護理體會.河北藥，2008，30：1640.李詩君.產后出血的護理.中華現代護理學雜志，2009，6：666668.王文一，於利剛.雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的護理分析.中國全科醫學，2008，11：1782

1783.李愛芬.產后出血的預防和護理.河北醫藥，2008，30：10661067

第三篇：長沙醫學院畢業論文-附件封面

長沙醫學院

畢業設計(論文)附件 課 題 名 稱 學 生 姓 名

目錄

1．畢業設計（論文）課題申報表

2．畢業設計（論文）任務書

3．畢業設計（論文）開題報告

4．畢業設計（論文）進度考核表

5．畢業設計（論文）評閱表

2014 年 6 月 15日

第四篇：長沙醫學院成教畢業論文[范文]

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育本科畢業論文（設計）

疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇

院（系）名稱 專 業 名 稱 學考指導生生教姓

名 號

長沙醫學院 臨床醫學 謝滿蓮

師 楊愛華

副主任醫師

2014-4-18 完 成 時 間

長沙醫學院本科畢業論文誠信聲明

本人鄭重聲明：所呈交的本科畢業論文，是本人在指導老師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果，成果不存在知識產權爭議，除文中已經注明引用的內容外，本論文不含任何其他個人或集體已經發表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體均已在文中以明確方式標明．本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。

畢業論文作者簽名：謝滿蓮

2014年 4月 18日

目 錄

1.疤痕子宮再次妊娠臨床資料分析.......................5.6 2.疤痕子宮對妊娠分娩的影響...........................6.7 3.影響疤痕子宮分娩方式選擇的因素....................8 4.疤痕子宮不同分娩方式利弊與可行性...................8 5.輔助檢查..........................................9 6.臨床價值.........................................10 7.陰道試產必須具備的條件............................11 8.陰道試產中的注意事項...............................11

前 言

近年來隨著剖宮產率的不斷上升及子宮肌瘤的年輕化，疤痕子宮再次妊娠也隨之增加。其分娩方式已成為產科臨床突出的問題，臨床要求既要盡可能降低剖宮產率。減少再次剖宮產給母兒造成的不良影 響。又要遇見和避免可能發生的子宮破裂對母兒導致的危害。

疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇

長沙醫學院臨床2012級臨床專業專升本班 謝滿蓮

摘要

綜述疤痕子宮再次妊娠分娩方式的利弊及對母嬰的結局的影響，探討陰道分娩的有效性，可行性及臨床管理方案。方法對我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宮再次妊娠的臨床資料進行總結分析，結果經陰道試產成功率為23%。主要經陰道試產成功者為無試產禁忌癥者經陰道試產，無骨盆產道異常，無胎位異常。彩超示子宮疤痕厚度大于0.5cm.結論陰道分娩的選擇嚴格掌握指征，嚴密觀察產程進展，合理運用刨宮產術。

關鍵詞：疤痕子宮，妊娠，分娩方式

隨著疤痕子宮的增加，疤痕子宮再次妊娠的分娩方式已成為困擾產科醫生的難題，回顧我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宮再次妊娠的臨床資料進行總結和分析，探討疤痕子宮再次妊娠的分娩方式和措施。

1、臨床資料

全部病例來自2006年1月-2208年12月在我院住院的疤痕子宮的足月妊娠產婦78例，年齡23-46歲，平均33歲，孕周38-42周，前次手術距此次妊娠小于兩年的20例，大約2年的58例，最長時間10年，最短時間為13個月。子宮肌瘤剔除術后再孕8例，距前次手術小于一年的3例，間隔大于2年的5例，剖宮產術后再孕61例，第一次剖宮產術前有陰道分娩史17例。

2、結果

2.1陰道試產組28例無試產禁忌者行陰道試產，試產成功18例，占試產組64%，占疤痕子宮組23%，所有病例前次手術切口為甲級愈合，距前次手術13個月1例，其余均大于2年，子宮肌瘤剔除術3例，平均新生兒體重3200g,1-AP-gar氏評分大于7分17例，輕度窒息1例，無新生兒死忙。子宮不完全破裂1例，無產后出血，平均出血量320ml。

2.2陰道試產失敗組28例試產失敗10例，占試產組35.7%,占瘢痕子宮12.8%，第一產程延長新剖宮產3例，產婦高度緊張不能忍受疼痛要求剖宮產術6例，1例出現先兆子宮破裂，立即行剖宮產術，書中證實為不完全子宮破裂（原切口處），平均手術時間45分鐘，新生兒無窒息，平均體重3225g，平均出血量240ml.2.3擇期剖宮產組前次剖宮產的指征依然存在者32例，高度緊張拒絕試產13例，古典式剖宮產及體部較大肌瘤5例。無一例新生兒窒息，平均體重3360g,術中平均出血量320ml.3.討論

3.1陰道分娩的選擇子宮肌瘤剔除術者，提出肌瘤的大小，個數，位置影響陰道試產的選擇，前次剖宮產的術式，子宮切口愈合情況，再次妊娠間隔時間，胎兒大小，產婦及家屬的經濟基礎，醫患雙方對風險的承受能力等均是影響分娩方式選擇的因素。可試產的條件1.選擇試產前必須詳細了解前一次手術切口愈合情況，手術指征。2.疤痕在2年以上，因為手術后2年以上子宮疤痕的肌肉化程度達到最佳狀態3.陰道分娩式：有陰道分娩史者，宮頸容受條件較好4.無痛分娩的應用適合前次無剖宮產指征，因不能耐受疼痛而剖宮產者5，適當給予助產技術，縮短第二產程，在陰道試產中，宮口開大3cm,給地西泮10mg緩慢靜推，人工破膜等。6，解除孕婦呵家屬的思想顧慮。3.2合理運用剖宮產術，一般認為子宮體部切口（體部剖宮產，子宮體部肌瘤大于5cm）子宮子宮切口愈合不良，兩次以上剖宮產史者不論再孕間隔長短，均應選擇剖宮產，對手術后不足2年，彩超示子宮肌壁小于0.3cm者有明顯的產科指征。如骨盆狹窄，胎位不正，妊娠合并癥，并發癥等選擇剖宮產。因陰道試產的不可預測性及手術的相對安全性，對于胎兒特別珍貴拒絕試產者選擇剖宮產。一．疤痕子宮對妊娠分娩的影響

1.子宮破裂：由于子宮存在疤痕，再次妊娠時子宮增大尤其在分娩過程中，愈合不良的疤痕不能承受子宮壓力的增加而自發性破裂。2.產后出血：子宮疤痕尤其是位于子宮下段的疤痕，易引起子宮收縮不良，導致產后出血。

3.前置胎盤：由于疤痕處蛻膜發育不良，加之疤痕影響了早期附著于子宮下段的胎盤向上移行，導致前置胎盤的發生率增加，而前置胎盤的發生，是疤痕子宮行剖宮產終止妊娠的中藥原因之一。4.剖宮產手術并發癥增加：疤痕子宮孕婦行剖宮產分娩時損傷，感染，粘連加重，切口愈合不良等并發癥增加。

二．影響疤痕子宮分娩方式選擇的因素：總結目前臨床上影響疤痕子宮再次分娩方式選擇的原因有以下幾點：

1.一旦發生子宮破裂后果極其嚴重，為減少醫療糾紛，臨床醫生對疤痕子宮有手術傾向，在交代病情中常側重于子宮破裂的可能。使孕婦對陰道分娩缺乏信心，不愿試產。

2.前次剖宮產后疤痕子宮的孕婦，本次妊娠時要求絕育率達67%，有作者提出對有絕育要求者可適當放寬剖宮產指征。因此對要求絕育的患者，醫患雙方都有剖宮產手術傾向性。

3.手術及麻醉技術的提高，減少術中及術后并發癥，手術的安全性得到了患者及其家屬的認可，無疑使剖宮產率升高，也影響了疤痕子宮孕婦足月妊娠的陰道分娩率。

三．疤痕子宮不同分娩方式的利弊與可行性。總結其利弊如下：

1.剖宮產率的大幅上升，使母嬰近期遠期病率上升。而產婦及新生兒病死率均不能相應下降。

2.再次剖宮產是導致產后出血的重要因素，而陰道分娩陣痛時子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張，這種變化使產后子宮收縮力增加，有利于惡露排出，子宮復原，減少產后出血。

3.疤痕子宮由于盆腔粘連使再次手術的復雜性和困難性大為增加，臨床上再次剖宮產術中因腹壁與子宮粘連無法剝離而經腹延長切口的病例屢見不鮮。同時再次手術可使原有腹腔粘連加重，切口痛，慢性盆腔痛，子宮活動受限發生率明顯增加。此外多次手術子宮內膜損傷破壞或腹腔種植，增加子宮內膜異位癥的機會。而陰道分娩可避免再次手術對子宮的創傷，減少盆腔粘連，減少感染，預防切口愈合不良。4.由于粘連及疤痕，組織彈性欠佳，暴露不充分，易造成剖宮產術中取胎頭困難，又由于大部分孕婦未經試產，先露高浮，更增加取頭困難，同時也增加了新生兒的窒息率。而分娩過程中子宮有規律的收縮。能使胎肺得到了鍛煉。有利于出生后呼吸的建立，促使胎肺成熟，而很少發生肺透明膜病。分娩時宮縮和產道的擠壓作用，可將胎兒上呼吸道的羊水和粘液排擠出來，使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率大大減少。免疫球蛋白G在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，而剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而陰道分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

5.陰道分娩產婦產后恢復快，住院時間短，醫療費用低。6.多次剖宮產會破壞子宮肌纖維，使疤痕加重，特別是子宮復舊至未孕狀態時，峽部攣縮硬化，甚至宮頸上吊，宮體后屈，給日后的計劃生育手術帶來諸多困難，并易造成子宮損傷。

四．輔助檢查。

以往由于缺乏癥斷子宮疤痕狀態的可靠手段，產科醫生常因擔心子宮破裂而行剖宮產術，近年來，有許多針對應用現代檢查手段診斷子宮疤痕狀態的研究。尤其是剖宮產術后子宮疤痕狀態，對預測再次分娩結局及降低重復剖宮產率有重要意義。目前較為常用比較可靠的輔助檢查手段有宮腔鏡和超聲診斷。

宮腔鏡: 在非孕期用宮腔鏡診斷子宮疤痕狀態，對剖宮產術后又生育要求者，在月經周期第4-5天行宮腔鏡檢查，此時子宮內膜功能層已全部剝落，通過菲薄的基底層可以觀察其下面的疤痕組織的狀態，再次妊娠時可作為選擇分娩方式的參考。具體關鍵詞（四號Times New B超：在產前及產程啟動后動態監測子宮下段肌層厚度及連續變化，用B超觀察孕婦子宮下段厚度，發現子宮下段厚度大于等于35毫米時破裂的危險性明顯降低，根據宮腔鏡診斷將不同狀態的子宮疤痕分為三級：一級為子宮峽部未見疤痕組織，已無法分辨，二級為子宮峽部有少許大小形態不同的疤痕組織成分，疤痕組織內血管網明顯減少。三級為子宮峽部有寬窄不等的無血管網，疤痕組織帶且凸凹不平，根據B超診斷亦將不同狀態的子宮疤痕分為三級，一級為子宮下段無變薄現象，二級為子宮下段變薄，失去連續性，但未見胎兒毛發或胎脂斑點。三級為子宮下段變薄或缺失，可見胎兒毛發等。

五.臨床價值：用宮腔鏡和B超聯合檢查可做為評定剖宮產術后子宮疤痕狀態的可靠手段，為再次妊娠選擇分娩方式提供依據。一級疤痕子宮若沒有其他剖宮產指征存在，可以經陰道分娩。二級疤痕子宮可在B超的嚴密監護下陰道試產，并適時行陰道助產。如產程進展不順利，可適當放寬剖宮產指征

六．陰道試產必須具備的條件

陰道試產的成功率取決于產前對陰道試產指征的合理掌握，對有剖宮產的孕婦經陰道試產應詳細詢問本次妊娠經過，了解前次剖宮產手術指征，術式，新生兒體重及術后有無發熱及出血等異常情況。檢查子宮原切口疤痕區有無薄弱部分及壓痛，必須具備1.前次剖宮產指征已不復存在，如雙胎，前置胎盤，胎兒宮內窘迫，羊水過少，過期妊娠，臍帶繞頸，胎位異常，骨盆異常等。2.前次剖宮產術式是子宮下段橫切口，術后無發熱，傷口感染，大出血等，如前次剖宮產為子宮體部縱切口，則為陰道試產的禁忌癥。3子宮切口應于妊娠晚期行B檢查，觀察子宮前壁厚度及子宮疤痕的回聲狀態，測量子宮下段厚度大于等于3毫米，為切口愈合良好。如B超檢查若發現子宮下段疤痕出現缺陷，或下段厚薄不均，或者羊膜囊自菲薄的子宮下段向母體腹部前壁方向膨出，應考慮子宮不全破裂4.前次剖宮產于本次妊娠間隔較久。病理檢查證實，術后2到3年子宮切口疤痕處肌肉化程度達到最佳狀態，所以剖宮產術后2到3年是子宮切口愈合的最佳時期，再孕時間以剖宮產術后2至3年為宜。5.孕婦全身狀態良好6.試產過程中宮縮有力，胎頭下降快，宮口開大快，產程進展順利。7.本次妊娠無嚴重的產科及內科合并癥。8。宮頸成熟良好無頭盆不稱。9.醫院具備隨時手術，輸血和搶救條件。10.禁止使用鎮痛分娩，因其將掩蓋下腹壓痛及腹痛的癥狀，致使先兆子宮破裂的診斷處理延誤。七．陰道試產過程中注意事項

臨產后密切觀察宮縮，胎心，宮口，先露下降等產程進展情況，繪好產程圖，最好用胎心監護儀監護胎心和宮縮，以便及早發現異常，且產程中不予靜脈滴注催產素，米索前列醇等催產方法，試產中藥密切注意。有無子宮病理性縮復環形成，下腹部壓痛，胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂的四大主要表現。

參考文獻

1.張小勤，剖宮產術后在次妊娠的177例分娩分析[J]中國實用婦科與產科雜志。2006.22:（1）：57—58 2.韓志安，朝麗莉：子宮疤痕狀態的診斷與分娩方式的選擇[J]現代婦產科進展，1999.8（4）

3.劉素芳，剖宮產術后再次妊娠經陰道分娩的相關問題[J]中國婦幼保健雜志2008.23（6）：869—870

4，劉春娟，剖宮產后再次妊娠分娩方式的探討[J]基層醫學論壇，2008.12（12中旬）

致 謝

感謝在整個論文寫作過程中幫助過我的每一個人。首先，感謝我的指導老師楊愛華老師。在整個過程中她給了我很大的幫助，在論文在題目制定時，她首先肯定了我的題目大方向；在論文提綱制定時，我的思路不是很清晰，經過老師的幫忙，讓我具體寫作時思路頓時清晰。在完成初稿后，老師認真查看了我的文章，指出了我存在的諸多問題，在此真誠的感謝他們百忙之中能抽出時間幫我完成這篇論文。

第五篇：新鄉醫學院畢業論文要求

新 鄉 醫 學 院

本科生畢業論文內容及撰寫要求

1.標題：要求簡潔、確切、鮮明，一般不超過20字。2.摘要：扼要敘述本設計的主要內容、特點，文字要精練。中文摘要約300漢字；英文摘要約250個實詞。

3.關鍵詞：從說明書標題或正文中挑選3－5個最能表達主要內容的詞作為關鍵詞，同時有中、英文對照，分別附于中、英文摘要后。

4.目錄：寫出目錄，標明頁碼。

5.正文：包括前言、本論、結論三個部分，篇幅以8000字左右（不含圖表、程序和計算數字）為宜。

（1）前言（引言）：是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的目的、現實意義、對所研究問題的認識，并提出論文的中心論點等。前言要寫得簡明扼要，篇幅不要太長。

（2）本論：是畢業論文的主體，包括實驗材料、研究內容與方法、實驗結果與分析（討論）等。在本部分要運用各方面的實驗結果和研究方法，分析問題，論證觀點，盡量反映出本人的科研能力和學術水平。

（3）結論：是畢業論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結束語。其基本的要點就是總結全文，加深題意。

6.謝辭：簡述本人通過畢業論文的體會，并應對指導教師和協助完成論文的有關人員表示謝意。

7.參考文獻：在畢業論文末尾要列出在論文中參考過的專著、論文及其他資料（10篇以上），所列參考文獻應按論文參考或引證的先后順序排列。

8.注釋：在論文寫作過程中，有些問題需要在正文之外加以闡述和說明。

9.附錄：對于一些不宜放在正文中，但有參考價值的內容，可編入附錄中。例如，公式的推演、編寫的算法、語言程序等。

附件2

新 鄉 醫 學 院

本科生畢業設計（論文）格式規范

統一使用A4紙，單面打印；裝訂順序及要求如下：

1.封面 2.任務書 3.開題報告 4.成績評定表

5.目錄：另起頁；標題使用3號黑體字，“目錄”兩字中間空3個漢字字符格；內容使用4號宋體字，要求標明頁碼，每項內容與對應的頁碼之間要求使用省略號分隔開。

6.中文摘要（含關鍵詞）：另起頁；標題使用3 號黑體字，兩個標題各自獨占行，居中，“摘要”兩字中間空3個漢字字符格，“關鍵詞”三字每兩字中間空1個漢字字符格；內容使用4號宋體字，單倍行距。

7.英文摘要（含關鍵詞）：與中文摘要和關鍵詞同頁；標題使用小2號Times New Roman 字體，兩個標題各自獨占行，居中；內容使用小3號Times New Roman 字體，單倍行距。

8.正文：另起頁；正文文中標題：一級標題：標題序號為“

一、”，4 號黑體字，獨占行，末尾不加標點符號。二級標題：標題序號為“

（一）”與正文字號相同，獨占行，末尾不加標點符號。三級標題：標題序號為“1.”與正文字號、字體相同。四

級標題：標題序號為“（1）”與正文字號、字體相同。五級標題：標題序號為“①”與正文字號、字體相同。其它內容全部使用小4號宋體字，單倍行距。

9.謝辭：另起頁；標題使用3號黑體字，“謝辭”兩字中間空3個漢字字符格，獨占行，居中；內容使用4號宋體字，單倍行距。

10.參考文獻：另起頁；標題使用3號黑體字，標題漢字之間無空格，獨占行，居中；內容使用小4號宋體字，單倍行距。

11.注釋：另起頁；標題使用3號黑體字，“注釋”兩字中間空3個漢字字符格，獨占行，居中；內容使用小4號宋體字，單倍行距。

12.附錄：另起頁；標題使用3號黑體字，“附錄”兩字中間空3個漢字字符格，獨占行，居中；內容使用小4號宋體字，單倍行距。

13.封底：另起頁，空白。