第一篇：關于非內分泌科糖尿病患者的臨床資料調研

關于非內分泌科糖尿病患者的臨床資料調研 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年2月-2013年4月間在本院非內分泌科住院接受治療的糖尿病患者200例，并對其臨床資料進行回顧分析。

1.2 方法 利用住院患者的計算機管理數據庫進行信息檢索，調閱2008年1月-2013年1月期間本院非內分泌科住院接受治療的糖尿病患者的臨床資料，并在所有入選糖尿病患者的病歷中，隨機抽取200例患者的病歷作為原始資料，對非內分泌科住院接受治療的糖尿病患者的分布特征、病情變化情況、入院原因、控制目標知曉率等進行統計分析。

結果

2.1 非內分泌科住院DM患者的病情發展 本研究收集病例中，自2008年以來，糖尿病的發病率逐年升高。其中2型糖尿病的發病率最高，且呈快速增長趨勢，見表1。

2.2 非內分泌科住院DM患者的年齡、性別以及構成比 非內分泌科住院糖尿病患者的發病年齡多集中于50～79歲，其中60～69歲為高峰期，且女患者的發病較男患者更高，見表2。

2.3 入院原因及其構成比 本組200例患者中，41例患者有慢性糖尿病并發癥，占20.5%；39例患者感染，占19.5%；22例為高血糖癥群，占11.0%；15例腫瘤，占7.5%；12例糖尿病急性并發癥，占6.0%。

2.4 控制目標知曉率 非內分泌科患者在得知患有糖尿病以后，均能夠自覺加強運動、控制飲食和定期檢查空腹血糖等，但對于其他的控制目標知曉率還比較少，見表3。

2.5 治療及轉歸分析 本組200例患者中，首次診斷糖尿病為53例，占26.5%；治療不需調整共11例，占5.5%；新加用口服藥11例，占5.5%；更換口服藥17例，占8.5%；加用胰島素115例，占57.5%；調整胰島素41例，占20.5%。其中，治愈21例，占10.5%；好轉165例，占82.5%；未愈14例，占7.0%；無1例死亡。職稱論文寫作發表請Q：2368354987 討論

糖尿病是一種全身性的疾病，主要特征為高血糖。此外，糖尿病是一種慢性疾病，近年來，我國糖尿病，尤其是2型糖尿病的發病率逐年增長[2]。據相關資料顯示，住院糖尿病患者在各科室中均有分布。目前，還缺乏糖尿病的根治方法，患者對于糖尿病的控制目標知曉率比較低[3-4]。為有效降低糖尿病的發病率及并發癥情況，并有效減輕患者的各類糖尿病并發癥，必須加強預防保健，積極開展糖尿病相關知識的教育，指導患者建立健康的生活方式。同時，應加強對糖尿病的預防研究，全面減少并發癥，從而提高患者的生活質量。

3.1 年齡分布特點 從本組200例患者的年齡分布來看，高峰年齡段為50～79歲，其中尤以60～69歲發病率最高，這與相關文獻報道相一致。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及人口老齡化的發展，糖尿病在老年患者中的發病率日益增加[5-7]。因此，應加強糖尿病的防范意識，制定切實可行的防治計劃。同時，提倡定期進行體檢，尤其是老年人群，并積極地參加一些體力活動或者勞動鍛煉等，以減少或減緩糖尿病的發病率，同時改善患者的生活質量。

3.2 性別分布特點 從本研究結果來看，非內分泌科住院糖尿病患者中，女患者的發病率顯著高于男患者，且發病年齡多集中在40歲以上。分析原因可能是由于男性的體力活動較女性更多，而職業體力活動的時間越長，患糖尿病的幾率越小。還有可能是由于更年期女性的內分泌環境發生了改變，雌激素水平降低等。應加強健康教育宣傳活動，使患者做到勞逸結合，并應做好心理疏導工作[8]。

3.3 控制目標知曉情況近年來，人們的生活水平不斷提高，對健康的重視度也日益提高，對于糖尿病的防范意識有所加強，但患者對于糖尿病的控制目標知曉率仍比較低。尤其是對于糖化血紅蛋白、甘油三酯及膽固醇等指標的知曉率亟待提高。在糖脂代謝紊亂中，長期的高血糖是導致糖尿病患者發生大小血管病變的主要危險因素之一，長期監測血糖的最佳方法之一是監測患者糖化血紅蛋白值。本研究結果顯示，患者對其的知曉率僅為1.5%。

根據上述分析可知，糖尿病的發病率呈上升趨勢，且隨著患者年齡的增長，患病率也呈上升趨勢。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式也在不斷改變，高糖高脂肪飲食、日常運動量不足等都是造成糖尿病的主要原因。因此，應積極進行糖尿病健康教育，普及糖尿病科普知識，以提高人們對于糖尿病的保健意識，并改善生活方式以及飲食結構，飲食低糖、鹽，并積極進行運動鍛煉。由于糖尿病的癥狀較輕，容易延誤治療，且并發癥較多，嚴重危害人們的身心健康。因此，早發現、早診斷和早治療是防治該病的關鍵。因此，深入研究糖尿病的發病原因、防治對策具有重要意義。尤其是對于高血脂、高血壓等高危疾病的防治。

第二篇：高血壓糖尿病患者管理和自我管理資料要求（模版）

高血壓、糖尿病患者管理和自我管理資料整理要求

基本公共衛生服務均等化1、2013、2014年工作計劃、2013年工作總結 ；

2、2013年高血壓日、糖尿病日主題健康活動資料 ；

3、登記已管理的高血壓、糖尿病患者信息包括：個人基本信息、疾病相關信息、隨訪管理信息；高血壓患者登記率達到當地調查患病率或全國平均患病率的60%及以

上。糖尿病登記率達到60%及以上；

4、登記規范管理的患者信息還需要求一年四次的隨訪管理資料和一次的周期性體檢資料；

高血壓患者規范化管理率達到35%及以上。糖尿病患者規范化管理率達到30%及以上。

5、一年兩次慢病專題講座資料：包括照片、簽到表、講義 ；

6、一年包含高血壓、糖尿病等相關知識的宣傳欄2期（照片）；

7、2013年1月至今每月報表。

患者管理小組 ：創建辦出臺有關政策性文件。每年完成6次及以上活動

1.每次活動要寫通知

2.活動要有工作計劃、工作總結

3.每次活動要照片

4.每次活動要有簽到表，活動情況表

5.每次活動要講課資料（高血壓指導手冊的書）

第三篇：國家臨床重點專科內分泌科評分標準(試行)

國家臨床重點專科內分泌科評分標準（試行）

國家臨床重點專科內分泌科評分標準（試行）

一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占150分，“醫療技術隊伍”占120分，“醫療服務能力與水平”占370分，“醫療質量狀況”占260分，“科研與教學”占100分。

二、申報國家臨床重點專科應當具備以下基本條件：1.所在醫院應當為三級醫院，醫院認真落實醫藥衛生體制改革和公立醫院改革各項任務；2.專科所在醫院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.專科整體實力強，醫療技術水平高，醫療安全保障好；4.專科病房應當開展了優質護理服務，且實施臨床路徑管理的患者數量達到治療出院患者總數的2%。

三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一的數據。

四、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。

五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續發展和梯隊建設的專科負責人。

六、學科骨干是指在專科內某一專業發展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。

七、本標準中包括的人員是指人事關系或執業地點在所在醫院的人員。其中聘用人員是指在本單位執業注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。

序號

檢查內容

標準分

評分標準

備注一

基礎條件

發展 環境（5）

醫院專科建設發展規劃

專科建設管理的組織完善得3分；規劃欠合理得1分；無規劃不得分。

醫院有扶持專科建設的政策或措施

政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實不得分。

專科 規模（20）

床位數

病床總數50張，得5分；每增加10張床加1分,總分不超過10分。

每張病床凈使用面積≥6平方米

≥6平方米得10分；每減少0.5平方米，扣2分；少于4平方米不得分。

支撐 條件（40）

相關科室能夠滿足專科發展需要

設泌尿外科、神經外科、影像醫學、心血管內科，有各自獨立的專科隊伍，各科醫療技術隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足需要得10分。

專科醫療設備能滿足專科開展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性

滿足需要得5分；臨床檢測及影像設備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。

醫院對專科經費投入情況

評估前3年投入≥500萬元得10分，每少100萬元減1分。

科室 管理（85）

開展臨床路徑管理

根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路徑管理試點工作評估方案》的要求認真開展臨床路徑工作.根據本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項將綜合醫院上報情況打分。

開展優質護理服務 50

根據《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，開展優質護理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據科室專業特點及護理工作量，合理配置護士，病房護士數與病房實際床位數的比例應當不低于0.4：1，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，不依賴患者家屬自聘護工護理患者（15分）；（3）根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等文件，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫患關系和諧（10分）。本項將綜合醫院上報情況打分。

二

醫療技術隊伍 120 技術 團隊（20）

整體實力

醫護人員的配備滿足工作和發展的需要；形成技術團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫師能夠掌握相應技術得5分；對中青年醫師進行科室核心技術的培養和鍛煉得5分。

學科帶頭人或科主任實行技術壟斷的，單項否決。

學科 帶頭人（15）

學術地位

高級專業技術職稱得1分；博士生導師得1分；中華醫學會內分泌分會及相應的二級分會擔任主委或副主委職務得1分；國家級期刊任職編委得1分；國際SCI索引雜志任職得1分。

臨床能力

能夠掌握代表本專業先進水平的技術得1分；具有本專業疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術新業務1項以上得1分；年主持科內專科查房30次以上得1分；年應邀參加院外三級醫院疑難危重病例重大會診次數10次以上得1分。

教學科研水平

評估前3年，指導畢業博士生3名以上得1分；主持在研國家級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。

學科 骨干（30）數量

有明確的學科骨干人員，5人以上，能夠滿足內分泌各專業方向可持續發展的需要，得6分。

學術地位

學科骨干中滿足下列條件：省級學術團體副主委以上者或全國學術團體委員2分；省級以上雜志副主編以上者2分；正高級專業技術職稱2分；博士生導師2分，碩士生導師1分。以上條件只需學科骨干隊伍中一人滿足即可得分，學科骨干每人只計算一次,取最高分,不重復累加。

臨床能力

能夠掌握代表其專業方向先進水平的技術得2分；具有其專業方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術水平持續提高的制度保障得2分；年主持開展新技術新業務1項以上得1分；年主持科內專科查房平均每周一次得1分；年應邀參加院外疑難危重病例重大會診次數5次以上得1分。

教學科研水平

評估前3年，指導碩士研究生畢業10名得1分，指導博士研究生畢業5名得1分；承擔國家級課題5項以上得2分；SCI收錄論著和病例報告20篇及以上得4分。醫師 隊伍（15）

年齡結構

年齡結構合理（35歲以下占30%以上，50歲以下占80%，60歲以上小于5%），能滿足可持續發展需要得5分。

學歷結構 5

研究生學位人員比例大于80%，博士學位人員比例大于60%，得5分。

職稱結構

高級醫師總數比例為30%，中級醫師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。

護士 隊伍（30）

人員數量、年齡結構、學歷結構、職稱結構

人員數量滿足要求得3分；年齡結構合理得3分；學歷結構合理得2分；職稱結構合理2分。

護士長能力

護士長業務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調動護士工作積極性得1分。

護理專科業務培訓及能力

經常開展業務培訓得5分；整體護理業務能力強得10分。

人才 培養（10）

有專科人員培訓計劃并保證落實

培養方向明確得2分；規劃合理得2分；落實到位得1分。

進修學習情況

評估前3年，到國外專業進修人次數超過5人次得5分，3-4人次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。

三

醫療服務能力與水平

370 總體 水平（90）

整體實力強，特色突出

能夠獨立開展以下常規診療技術項目：

1垂體：GnRH興奮試驗、ITT、高糖抑制、禁水、加壓素試驗、巖下竇采血

2腎上腺：地塞米松抑制試驗、鹽水抑制、ATCH興奮、aldo激發試驗、AVS 3性腺：hcG試驗、ACTH興奮 4胰腺：IVGTT 5甲狀腺＋甲狀旁腺：高鈣抑制試驗、甲狀腺定位穿刺、MIBI、甲狀腺ECT＋攝碘、五肽胃泌素興奮試驗（每少一項扣3分）

平均年出院人數

專科病人年出院人數800人得3分，每增加100人加1分，每少20人扣1分。總分不超過5分。

平均年門診人次

專科病人年門診人次100000得5分，8-10萬得4分，不達標，不得分。

平均住院日 5

根據醫院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率）進行綜合打分。

疑難危重病例比例

疑難危重癥病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降5%扣5分。

亞專科建設（60）

亞專科與專科發展適應性

具有相應的亞專科設置，每個亞專科有獨立的病區或門診和技術隊伍得滿分。

各亞專科的技術水平和服務能力

評價各亞專科的技術、危重病人的診治，每項技術水平高得5分。評估各亞專科診療疑難病種的能力得10分。

技術 特色（50）

技術特色和先進性

對醫院提供的5項技術進行評估，各項技術適應癥的合理掌握（3分），實施效果（3分），單項技術先進性、領先程度（4分）。

診治 能力（90）能否獨立診治本專科主要病種

1．下丘腦－垂體：生長激素缺乏、尿崩癥、GH瘤、淋巴細胞性垂體炎

2．腎上腺：先天性腎上腺皮質增生、皮質醇增多癥、原醛、腎上腺皮質功能不全，腎上腺髓質疾病 3．性腺：性早熟、性發育不全、真假兩性畸形

4．甲狀腺＋甲狀旁腺：甲亢、甲減、TSH瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征、甲狀腺炎、甲旁亢、甲旁減

5．其他：1型、2糖尿病、低血糖、肥胖、胰島素瘤、胰高糖素瘤、骨軟化癥/佝僂病、原發及繼發骨質疏松 至少具有20種得滿分，少1種扣5分。

疑難病種診治能力 醫院提出10種疑難病種，專家根據醫院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率判斷）等打分。

危重癥診治能力

醫院提供疑10種危重癥病種，根據醫院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率判斷）等打分。

創新 能力（40）

創新項目的數量

評估前3年，有創新項目至少2項，帶動診療技術水平不斷提高得滿分，1項得5分，無創新項目不得分。

創新水平

選2項創新項目各10分，根據其先進性，綜合評分。

創新項目的臨床轉化能力

創新項目轉化為臨床應用，得10分；未轉化為臨床應用，不得分。

輻射 能力（40）

年出院患者中省市外患者比例

評估前3年，年出院患者中外省市患者比例大于50%得5分；30-49%得4分；20-39%得3分；不達標，不得分。

進修醫師來源情況

評估前3年，進修醫師覆蓋20個省份以上得3分，10-20個省份得2分，10個以下不得分。有國際進修生每人次加1分。總分不超過5分。

對口支援情況

評估前3年，每年對2家以上醫院進行技術幫建，并取得明顯效果，得10分；幫扶主要內容反映本院相應技術水平得5分。

技術推廣情況

評估前3年，技術推廣項目培訓班或繼續教育學習班每年超過2次得5分，不達標不得分。

受邀在國（境）外召開的國際學術會議上作學術報告情況

評估前3年，國際大會學術報告3分，其余學術報告1次1分。

四

醫療質量狀況

260 質量 概況（45）

合理用藥 綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫院上報情況打分。

病人滿意度調查

滿意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。

醫療事故情況

省醫學會提供證明，評估前3年，發生一起經過鑒定的醫療事故，不得分。

單病種質量及費用（90）

單病種質量

根據內分泌科重點病種的質量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發癥發生率綜合打分。重點病種由醫院提供能夠反映本專科綜合水平的10個病種。

單病種費用 30

根據單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。

病區 質量(85)

診斷符合率

大于95%，得10分。

臨床主要診斷、病理診斷符合率

大于70%，得10分。

甲級病案率

甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。

出院患者隨訪及治療效果評價結果

建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。

建立并實施基礎護理和專科護理質量評價標準

無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質量評價標準的效果評價，不得分。

基礎護理、危重患者護理合格率

大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。

預防和控制醫院感染相關制度的建立及執行情況

制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實扣2分。

門診 質量（40）

專家出門診情況 15

每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出3次門診，得15分。有1人不符合要求扣2分。

開設專病門診

開設專病門診≥6個得15分；4-6個門診得12分；2-3個門診得10分；2個門診以下或者未開設，不得分。

門診患者中預約患者情況 已開展工作得10分。

五

科研與教學

學術 影響（15）

學術委員會任職 5

國際及區域性國際組織任委員以上職務5分、中華醫學會及其二級學會副主委以上4分，常委2分，委員1分；省或直轄市主委2分，副主委1分。1人擔任數職，以最高學術職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分。

學術刊物任職

SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務編委3分；中華醫學會系列雜志主編4分、副主編3分，編委2分；其他醫學雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次。

主辦學術會議

主辦國際性學術會議得3分，全國性學術會議得2分，省級學術會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分。

專科 方向（5）

專科的臨床研究方向

專科有2～3個穩定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統、具體得5分。

科研 項目（16）

國家級項目（含正規國際渠道項目）

評估前3年，有15項以上得14分，每少1項減2分。

部（省）級項目 2

評估前3年，有20項以上得2分,每少1項減0.5分。

臨床方向的科研成果（25）

國家級、部（省）級科技獎勵（一、二等)10

評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部（省）級一等獎得5分，二等獎得4分；可累積計分，總分不超過標準分。

SCI收錄、中華醫學系列雜志及統計源期刊論著

SCI收錄每篇得1分；中華系列雜志得0.2分；統計源期刊雜志得0.05分；可累積計分，總分不超過標準分。

發明、新型實用、外觀設計專利

每項發明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。

行業標準及國家級指南制定 2

主持制定行業標準及國家級指南，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標準分。

學生 教育（14）

本科生教學

臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉安排合理、到位，得4分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分。

研究生培養

評估前3年，畢業博士生大于20人、碩士生大于20人，得10分。博士生大于10人,碩士生大于10人,得5分。不達標，不得分。

繼續 教育（20）

國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續教育項目；深入基層舉辦繼續教育項目(學習班、論壇)10

國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1份；舉辦培訓班1次得1分；可累積計分，總分不超過標準分。

規范化醫師培訓

培養合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。

編寫 教材（5）

3年內參加教育部、衛生部普通高等院校規劃教材編寫工作

主編5分，副主編3分，參編1分。

第四篇：內分泌科糖尿病臨床帶教體會

內分泌科糖尿病臨床帶教體會

摘要：糖尿病是內分泌科的臨床教學重點。由于糖尿病發病機制及病生、病理過程復雜且常用降糖藥物分類及特性繁多，臨床實習學生普遍有畏難情緒。因此，科學、合理地選擇適當的教學方法可幫助學生更好的掌握本病種。筆者總結自己的臨床教學實踐，淺談內分泌科糖尿病臨床帶教體會。

關鍵詞：內分泌；糖尿病教學；體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0574-01

近20年來，全世界糖尿病患者數量飛速增長，并且由于社會經濟的發展、生活水平的提高和生活方式的改變，預計發病率仍將逐年上升[1]。因此，糖尿病成為內分泌科臨床教學重點，加強臨床實習學生的理論知識和臨床診療技能培訓，可為以后走向臨床工作崗位打下堅實的基礎。由于糖尿病發病機制及病生、病理過程復雜，且常用降糖藥物分類及特性繁多，臨床實習學生普遍感到學習難度大。科學、合理的臨床教學方法可更好的幫助學生掌握本病同時，激發學生主動學習的興趣，起到觸類旁通的效果。筆者結合自己的臨床教學實踐，就內分泌科糖尿病臨床帶教淺談切身體會。

1強化實習學生的臨床實踐意識

臨床實習是每一個醫學生向臨床醫師的過渡的階段，關系到畢業后能否快速實現由學生向執業醫師角色轉變。因此，實習學生入科后，應鼓勵他們主動以管床醫師的心態去思考臨床問題，使傳統填壓式被動學習變為主動學習的過程。通過自己積極思考并主動尋找及提出解決問題的方案被上級醫師認同后，將大大增強實習同學的自信心，激發臨床積極性并對該病診療常規印象深刻。同時，在帶教老師的指導下參與臨床實踐操作，如監測指尖血糖等，可以讓同學了解測血糖所需儀器，掌握設備的正確運動并達到熟練程度，這對一個臨床醫師的培訓來說，至關重要[2]。

2PBL教學結合臨床病例討論

PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教學方法是一種新的現代教學模式，它以問題為中心，在老師引導下通過獨立思考、討論等形式，對教學問題進行思考、求解和探索[3]。首先選擇典型的糖尿病臨床病例，提出若干思考問題，包括患者可能的診斷、需進一步完善的輔助檢查及制定初步的治療方案，經分組討論后得出相關結論并闡述理論依據，最后帶教老師點評診療心得[4]，從而完成對典型糖尿病病例有關知識的學習和掌握。而對于糖尿病的急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）、高滲性高血糖狀態（hyperosmolar hyperglycemicstate，HHS）等，應強調通過臨床病例的討論，主動尋找臨床醫囑背后的課本理論支持，加深同學們對臨床知識的理解和記憶，知其所以然。

3透過現象看本質的辯證思維

在2型糖尿病的胰島素治療過程中，除因胰島素用量不足的主要原因外，還有可能是由低血糖后的高血糖所致，此時需減少胰島素用量。如果未透過血糖高這個現象具體分析背后原因而一味加強降糖治療，可能導致患者突發嚴重低血糖而出現生命危險。因此，臨床教學還應強調以臨床現象為先導，通過詳細了解病史及診療過程，分析臨床現象內在成因，透過現象看本質，有利于拓寬學生臨床思路，形成縝密的臨床思維[5]。

4病例分析及模擬出診相結合的考核模式

實習同學完成本病種學習后，筆者安排了有別傳統的模擬出診考核：帶教老師模擬就診患者，提供主訴及相關臨床資料，實習醫師詢問病史并主導整個診療過程，開具醫囑和處方。完成診療活動后由帶教老師點評臨床診療過程得失，進一步加深印象。此考核模式注重臨床思維的培養，帶教老師可以根據自己臨床經驗，提供較為復雜病史供實習學生過濾和提煉診斷依據；通過各種虛擬條件，從學生開具的醫囑或處方了解該學生對各種糖尿病治療藥物特點及副作用掌握程度。通過此種新型的考核模式，學生應用已掌握臨床知識去分析、解決實際問題，提高了學習成就感的同時，對臨床思維的提高有著重要的意義。

臨床實習是醫學生的一個重要階段，也是人生的轉折點，在這個時期，需要完成由學生向醫生的逐步演變。內分泌科的教學是臨床教學的一部分，筆者認為，教會實習學生如何將課本知識轉化為臨床技能，是所有臨床教學的核心。通過強化實習學生的臨床實踐意識、PBL教學結合臨床病例討論、透過現象看本質的辯證思維及病例分析及模擬出診相結合的考核模式等多種教學方法相結合進行臨床帶教，學生反饋良好。臨床教學的目的不僅要教會學生掌握某個疾病，更重要的是通過教學，培養學生的良好自學能力及應用所學知識分析問題、解決問題的能力，養成科學、縝密的臨床思維，在有限的臨床實踐時間內高效學習，為畢業后從事臨床工作奠定扎實的基礎[6]。

參考文獻

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[2]盧穗琳，盧其亮.21世紀人才培養與臨床住院醫師規范化培訓[J].中國實用醫藥，2006，1（5）：72-73

[3]齊殿君，歐鳳榮.對臨床學科PBL病例有效性評估的研究[J].中國高等醫學教育，2008，13（12）：11-13

[4]Bland JM.Teaching statistics to medical students using problem-bassed learning：the Australian experinence[J].BMC Med Educ，2004，4（1）：31-35

[5]高彬，陳非，付建芳，等.臨床教學中對2型糖尿病的辯證思維[J].西北醫學教育，2008，16（3）：607-608

第五篇：健康教育在糖尿病患者臨床護理中的應用效果分析

健康教育在糖尿病患者臨床護理中的應用效果分析

摘要：目的 分析探討在糖尿病患者臨床護理當中進行健康教育的效果。方法 將我院2012年4月～2013年7月收治的128例糖尿病患者隨機分為對照組及觀察組，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上增加健康教育來進行治療，從而分析對比對兩組患者的治療療效。結果 采用健康教育的觀察組護膚效果明顯高于對照組。結論 采用健康教育臨床護理路徑可以提高患者的恢復率，提高患者相關知識水平，提高自我控制血糖能力，對維持糖尿病長期穩定有重要作用。

關鍵詞：健康教育；糖尿病；臨床護理；應用效果

近年來，隨著國家經濟發展人民生活條件的提升，糖尿病的發病率逐年，目前世界范圍內尚無根治糖尿病的方法，只能通過多種治療手段加以控制。糖尿病的臨床表現除了全身乏力外還表現為“三多一少”（吃得多、飲得多、尿得多，人消瘦），糖尿病長期存在的高血糖，影響身體各組織尤其是對眼、腎、心臟、血管、神經造成慢性功能性損害。糖尿病沒有根治可能，一旦得上終身痛苦，影響患者正常生活[1]。本研究探討了健康教育在糖尿病患者臨床護理中的應用效果，現報道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2013年7月的收治的128例糖尿病患者作為臨床觀察對象并分為觀察組及對照組。觀察組中男37例，女31例，年齡為50～76歲，平均年齡為（52.1±6.7）歲，病程7.7～13年，平均6.7年；對照組中男28例，女32例，年齡為53～69歲，平均年齡為（51.3±5.4）歲。病程6.3～12年，平均9.4年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該128例患者都符合糖尿病診斷標準。

1.2方法 對照組采用一般性護理控制血糖量，減輕患者痛苦。在護理當中具體使用心理護理，用藥護理，飲食護理等，認真積極的回答患者的疑惑與問題。觀察組在對照組的常規護理之外，對患者實施教育，更好的減緩病情提高護理質量。具體操作為將護理護士及醫生營養師一起建立小組，收集患者的相關信息，依據每個患者的健康程度學習能力等，制定不同的教育內容與教育計劃。

1.3評價指標 通過相關指標的對比來判斷患者的好轉情況，以及對每位患者進行滿意度測評，來找出這兩種護理方式的差異，分析健康教育在臨床護理中起到的重要性。

1.4統計學分析 采用SPSS 15.0軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

通過對比我們發現，系統進行健康教育的觀察組患者的治愈率好轉率較高，對醫院及醫護人員的好感度滿意度也較高。而進行一般護理的對照組好轉率較低，滿意度也不高，見表1。

從表1中可得出觀察組好轉率及滿意度都大大高于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。健康教育的討論

糖尿病發病原因就在于血糖過高，因此穩定及降低血糖含量就成為糖尿病治療及護理上的首要目標。而且糖尿病并發癥死亡率也較高[2]。

根據現代治療糖尿病的綜合措施，針對糖尿病的健康教育分為以下幾個方面：告知患者及家屬糖尿病的病因及臨床表現，以便及時發現病情及早治療；給患者講解一些營養學上的知識，從飲食上控制糖分的攝入；指導其正確使用血糖檢測儀器的使用，了解血糖的正常范圍；對所服藥物的講解，降糖藥的注意事項，如果需要注射胰島素，應認真示范該藥的注射方法，提醒儲存時應注意事項。另外告知患者做好自我護理及運動計劃，鍛煉身體，促使自身抵抗能力的增強。及時發現患者的焦慮心情，加以傾聽疏導，增加抵御病魔的信心[3]。

對一些普及性共性的問題進行集體授課，由教育小組成員負責安排場地，調整時間，通知患者。這些共性問題比如糖尿病的病因、臨床癥狀、并發癥等；由醫院編發手冊，選取一般護理知識及飲食注意事項等，當患者入院時就交入手中，督促患者家屬也一起學習，共同照顧患者；某些由于病情嚴重不宜下床，或者知識文化水平有限，難以消化共同大課的患者，要單獨進行輔導，認真負責的解答患者問題緩解患者焦慮情緒。

由于糖尿病是一種頑固性疾病，只能鞏固不能根治，所以在出院以后也不能掉以輕心。醫院可以訂立電話回訪制度，定期查看，督促患者自覺自律。另外也可以組織義診活動，為廣大老年患者測血糖，發放宣傳資料，宣傳糖尿病防治的知識，減少發病率[4]。

本研究也證明了健康教育在糖尿病患者臨床護理中效果顯著，減低患者痛苦，減輕經濟負擔也最大程度上避免了醫患糾紛。

參考文獻：

[1]查萬群健康護理教育路徑在糖尿病治萬中的實施及效果評價[J].中外醫萬，2012，17（6）：99-100.[2]王娜，李欣川臺床護理路徑在1型糖尿病的健康教育中的應用[J].新疆醫學，2012，1（36）：78-79.[3]曹玉芝.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：63-64.[4]楊琴，袁麗.家庭健康教育對社區2型糖尿病患者社會支持影響的研究.[J].護理研究：上旬版，2013，（7）：2030-2031.編輯/羅茗柯