第一篇：心血管內(nèi)科實習(xí)生出科考試題(三)

通遼市醫(yī)院

心血管內(nèi)一科實習(xí)生出科考試題

（三）姓

名：

學(xué)

號：

學(xué)

校：

出科日期：

1、試述洋地黃中毒的處理？

2、高血壓病的分級及危險組？

3、急性心肌梗死與心絞痛的鑒別？

4、為什么急性非ST段抬高型心肌梗死不適合急診溶栓治療？

5、X線有哪些表現(xiàn)時提示高血壓性心臟??？

6、何為X綜合征？

7、請問下面心電圖做出初步診斷，并對相應(yīng)提問作答：

（1）心電圖診斷：。

提問：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：

（2）心電圖診斷：。

提問：室上性心動過速心電圖特點：

第二篇：心血管內(nèi)科實習(xí)生出科考試題(一)

通遼市醫(yī)院

心血管內(nèi)一科實習(xí)生出科考試題

（一）姓

名：

學(xué)

號：

學(xué)

校：

出科日期：

1、陣發(fā)性呼吸困難易在夜間發(fā)作的機(jī)制是什么？

2、海鷗鳴有什么臨床意義？

3、左心室肥大時心電圖有何特點？

4、為什么急性非ST段抬高型心肌梗死不適合急診溶栓治療？

5、什么是Brugada綜合征？

6、請問下面心電圖做出初步診斷，并對相應(yīng)提問作答：

（1）心電圖診斷：。

提問：室性期前收縮心電圖特點：

（2）心電圖診斷：。

提問：心房撲動心電圖特點：

第三篇：心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

一、填空題

1、ATP Ⅲ對LDLC目標(biāo)治療建議：冠心病或同等危險者，____________；無冠心病，危險因素>2個，____________；無冠心病，危險因素<2個，____________。

2、法洛四聯(lián)征包括____________、____________、____________和____________。

3、室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導(dǎo)致了左右心室的異常交通，根據(jù)室間隔的組成將室間隔缺損分成以下幾類：__________、______、____________。

4、房間隔缺損根據(jù)發(fā)生的部位，分為____________和____________。

5、先心病可根據(jù)與分為兩類，根據(jù)分為三類即____________，____________，____________。

6、核素心肌顯像檢查以____________和____________標(biāo)記的放射性藥物顯像劑為最常用。

7、左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是：____________。

8、左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現(xiàn)為：____________。

9、原發(fā)性心臟腫瘤中75％為良性，最常見的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于：____________、____________、____________、____________。

11、特發(fā)性心肌病可分為：________________________。

12、心包穿刺的適應(yīng)證包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：____________、____________、____________。

14、房顫的治療包括____________、____________和____________三個方面。

15、緩慢性心律失常的機(jī)制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心臟沖動的____________、____________、____________、____________的異常。

18、列舉4種較常見的繼發(fā)性高血壓：____________，____________，____________，____________。

19、目前降壓藥可歸納為以下六類，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午____________時及下午____________時各有一高峰。

21、影響血壓的因素很多,主要決定于____________和____________。

22、贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關(guān)閉不全的____________，主動脈瓣關(guān)閉不全的____________和室間隔缺損的間隔____________。

23、心絞痛分型按國際習(xí)慣臨床分類為：________________________。

24、冠心病主要分為：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、當(dāng)心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機(jī)體通過下列機(jī)制進(jìn)行代償：____________；____________；____________。

26、心臟性猝死大致可分為4個時期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下____________，____________。

28、動脈粥樣硬化時，相繼出現(xiàn)____________、____________、____________三類變化。

29、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________組成。+ f, h' h0 G!T9 c!F8 ~.k

二、名詞解釋

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心臟電復(fù)律

4、心律失常

5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速

6、R－ON－T7、Kerly B線

8、預(yù)激綜合征

9、變異型心絞痛

10、穩(wěn)定型心絞痛

11、Osler結(jié)節(jié)

12、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征

13、高血壓急癥

14、Eisenmenger綜合征

15、文氏現(xiàn)象

16、SSS17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes綜合征

19、急性冠脈綜合征20、心房顫動的治療原則3 x2 L# N)l: L% e$ H

三、單項選擇題0 x# X7 {' }!~: W$ K# R 1 下列先心病X線表現(xiàn)中屬于肺血流增多的是A、艾森門格綜合征 B、法洛三聯(lián)征 C、原發(fā)性肺動脈高壓D動脈導(dǎo)管未閉 E法洛四聯(lián)征

2、? 肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學(xué)消融術(shù)通常左室流出道（LVOT）壓差應(yīng)：()A、在正常范圍 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N!F0 u& T c5 N

3、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝苯地平B、消心痛 C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫 D、硝普鈉 E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可達(dá)500 ml以上 B、一般不宜超過100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、應(yīng)盡量抽完 D、一般不超過50 ml E、視病情而定

5、二尖瓣狹窄的超聲特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向運動 B、EF斜率減慢，前后瓣異向運動 C、EF斜率減慢，前后瓣同向運動 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、無特異征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J-{2 B-o

6、二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見：()A、主動脈瓣及肺動脈瓣 B、主動脈及二尖瓣 C、室間隔與房間隔 D、二尖瓣與三尖瓣 E、主肺動脈與房間隔 e* O-J' U3 m' j$ ]

7、男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：()A、腦卒中 B、心臟驟停 C、癲大發(fā)作 D、夾層動脈瘤破裂 E、大面積肺栓塞

8、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即：()A、找上級醫(yī)師 B、鼻導(dǎo)管給氧 C、做心前區(qū)捶擊 D、安裝人工起搏器 E、開放靜脈

9、對于急性肺水腫診斷最特征的是A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B、P2亢進(jìn) C、奔馬律 D、咯粉紅色泡沫樣痰 E、兩肺哮鳴音

10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是：()A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d!c9 ^

11、下列變化不屬于典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是：()A、P－R間期逐漸延長 B、R－R間期逐漸延長 C、含受阻P波的RR間期＜2個P－P間期 D、絕大部分QRS時限正常 E、P波受阻無一定規(guī)律性

12、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：A、嚴(yán)重心力衰竭 B、心源性休克 C、體循環(huán)動脈栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺內(nèi)感染8 ^(h% D4 [)D: A

13、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是：()A、室速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙 B、急性心梗并發(fā)室速 C、原發(fā)充血型心肌病并室速 D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速 E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速

14、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的：()A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速——心內(nèi)膜心室起搏 B、預(yù)激伴房顫——西地蘭靜脈注射 C、頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射 D、伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速——同步直流電復(fù)律 E、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品

15、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正常化比值(INR)維持在：(): ]/ v;a8 ^4 h“ T(s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0

16、下列選項不是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點的是：()A、P波與QRS波互不相關(guān) B、R－R間距相等 C、P－P間距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常為30～50次／分

17、男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110／70 mmHg，暈厥的原因最可能為A、性心動過緩，竇性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3∶2下傳)C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E、房顫# N6 Q5 X-o5 ^6 `

18、下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立：()” ^3 Z% S, E/ D/ U-@!O' b/ S u A、室性心動過速 B、竇性心律不齊 C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 D、竇性靜止 E、Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯+ I5 d/ u.a“ y0 O1 ` P-m

19、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選：()A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、電復(fù)律 E、心房起搏

20、室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選措施是A、利多卡因 B、普魯卡因酰胺 C、慢心律 D、電復(fù)律 E、胺碘酮

21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：()A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分離)C、QRS波群增寬＞0.12 s D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融

合波 E、節(jié)律整齊或輕度不齊

22、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常A、竇性心律不齊 B、房顫 C、房撲 D、陣發(fā)性室上性心動過速 E、室性心動過速

23、室上性心動過速最多發(fā)生于：()A、無器質(zhì)性心臟病 B、急性心肌梗死 C、洋地黃中毒 D、低血鉀 E、甲狀腺功能亢進(jìn)!J!{!w-v/ _9 F

24、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：()3 Q y: K!]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛爾(倍他樂克)D、甲基多巴 E、氨氯地平(絡(luò)活喜)

25、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：(){(e!~# n# v(@* ~5 S6 e A、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥 B、第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥 C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效 D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用 E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥

26、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90 mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：())r: t1 8 8 G A、同時測3次血壓 B、測運動后血壓 C、做動態(tài)血壓檢查 D、不同時間測3次血壓 E、同時測上、下肢血壓

27、確診腎動脈狹窄有賴于：()6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年輕人血壓顯著升高 B、上腹部可聽到血管雜音 C、靜脈腎盂造影 D、腎動脈造影 E、放射性核素腎圖

28、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：()A、病人年輕 B、起病急，血壓顯著增高 C、常無高血壓家族史 D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳!h, u9 Y4 v M!q

29、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是A、吲達(dá)帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地爾硫 E、阿替洛爾 30、腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：()& {2 u)n ~: z2 Q% x A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B、鈣通道阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、α受體阻滯劑 E、中樞交感神經(jīng)抑制劑

31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：A、卡維地洛爾 B、美托洛爾 C、硝苯地平D、卡托普利 E、維拉帕米& b8 a8 F+ d;k9 O

32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：()A、高血壓2級，中度危險 B、高血壓2級，高度危險 C、高血壓3級，高度危險D高血壓3級，中度危險 E、高血壓2級，極高危險6 u4 a9 j.D0 x)U3 W.Z

33、我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項可診斷為高血壓：()A、收縮壓＞130 mmHg和舒張壓＞85 mmHg B、收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg C、收縮壓＞140 mmHg和(或)舒張壓＞90 mmHg D、收縮壓≥160 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg E、收縮壓≥130 mmHg85 mmHg8 h(w9 z” f1 Q)X2 ~

34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A、抗心絞痛 B、消除心律失常 C、補(bǔ)充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌營養(yǎng)

35、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：()A、胸透 B、心臟平片 C、心電圖 D、超聲心動圖 E、選擇性冠狀動脈造影“ F, v)T/ }$ o: B

36、典型心絞痛發(fā)作錯誤的是：()8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、體力活動是常見誘因 B、部位在胸骨中上段，界線清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、為壓榨性疼痛 E、通常持續(xù)3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V

37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機(jī)制錯誤的是A、擴(kuò)張外周血管 B、收縮外周血管 C、鎮(zhèn)靜 D、改善呼吸困難 E、減輕煩躁

38、急性左心功能不全時的表現(xiàn)是A、頸靜脈充盈 B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音 C、肝腫大 D、雙下肢浮腫 E、雙肺底濕啰音

和舒張壓≥4 Y-E3 L& [!O, X U

39、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：()A、頸靜脈怒張 B、肝腫大 C、水腫 D、肝頸靜脈回流征陽性 E、心音低而遙遠(yuǎn)6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：().?3 E” v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鳴音 C、雙肺底可聞及濕啰音 D、咯粉紅色泡沫痰 E、心臟擴(kuò)大* B5 Z# E2 ~& a

41、關(guān)于左心功能不全的說法，錯誤的一項是：()A、呼吸困難是最主要的癥狀 B、夜間發(fā)作性呼吸困難 C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn) D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等 E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力9 z1 X!~0 J!q!x

42、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：()0 i% t;6 X(m, u(U/ H A、休息時心電圖 B、24 h動態(tài)心電圖 C、心電圖運動負(fù)荷試驗 D、超聲心動圖 E、心臟CT檢查

43、入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90％狹窄，病變長度10 cm，中心無鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療： A、冠狀動脈搭橋手術(shù) B、射頻消融 C、激光冠狀動脈消融術(shù) D、冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù) E、PTCA和（或）支架植入術(shù)

44、急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：()A、左冠狀動脈主干 B、左冠狀動脈前降支 C、左冠狀動脈回旋支 D、左冠狀動脈 E、以上都不是“ S1 i” y)_& L(b“ V& T0 ]% s

45、急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行A、口對口人工呼吸 B、氣管插管 C、心外按壓 D、非同步直流電除顫 E、同步直流電除顫-W$ ?+ }% v$ L: ~(z7 J# g-E' }

46、下列有關(guān)心絞痛的說法，正確的是：()A、冠狀動脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的50％時，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛 B、冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min內(nèi)疼痛緩解，無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效 D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生5 [1 h-I3 i7 M(v5 B47、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3~5 min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：()A、變異型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 C、主動脈瘤 D、穩(wěn)定型心絞痛 E、心肌勞損& g7 v3 }6 w;e6 u

48、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3 h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖P－P間期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有關(guān)此病人的癥狀錯誤的是：()A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān) B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷 C、第一心音強(qiáng)弱不等是房室分離所致 D、心電圖 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗 E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `” K, H.i

49、下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是：()A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀 B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大 C、心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致 D、現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫 E、實施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查

50、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：()/ l8 n, `' U“ V3 j-r A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B、竇性心動過速 C、心排血量急劇降低 D、周圍血管擴(kuò)張 E、迷走神經(jīng)興奮性增加

51、下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：()A、胸骨后壓榨性疼痛 B、疼痛很少超過15 min C、休息后5 min內(nèi)消失 D、含服硝酸甘油3～5 min內(nèi)疼痛不能緩解 E、疼痛發(fā)作均有誘因

52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：()A、在體力負(fù)荷、情緒激動時發(fā)生 B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動 C、針刺樣疼痛 D、疼痛歷時1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)2 w+ U.|+ u9 X

53、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：()![& |+ a;p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心電圖的病理性Q波 B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬 C、肌鈣蛋白增高（定量測定）D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m)}% H)

54、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：()A、發(fā)熱 B、胃腸道癥狀 C、心動過速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O

55、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是：()A、非諾貝特 B、益多酯 C、煙酸 D、辛伐他汀 E、吉非貝齊9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @

56、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：()A、CT檢查 B、MRI檢查 C、數(shù)字減影法動脈造影 D、多普勒超聲檢查 E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

57、關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前被較多學(xué)者支持的是：()A、脂質(zhì)浸潤學(xué)說 B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說 C、單克隆學(xué)說 D、損傷反應(yīng)學(xué)說 E、以上都不正確

58、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：()A、二尖瓣狹窄 B、主動脈瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全 D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全

59、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：()A、二尖瓣脫垂 B、動脈粥樣硬化 C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄 D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病 E、大面積室間隔缺損' F: L;U* C, B.l 60、心絞痛及昏厥常見于：()A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、主動脈瓣狹窄 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、三尖瓣狹窄

61、下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是：()A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音 B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo) C、第一心音增強(qiáng) D、常有第二心音分裂 E、重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音$ C: s)v, Z8 K' T, d% h2 f 62、下列心臟病中，不宜使用血管擴(kuò)張藥的是：()& t/ `5 j+ _;U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、肺動脈高壓 C、主動脈瓣關(guān)閉不全 D、高血壓性心臟病 E、心包壓塞征!M9 L& w' Q& I 63、下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯誤的是：()A、主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音 B、主動脈瓣第二心音減弱或消失 C、可有毛細(xì)血管搏動征 D、心濁音界靴形擴(kuò)大 E、心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音% }.].x8 |+ ~9 u, L' # J2 [ 64、二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：()A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：()o6 u1 ^” C+ c

五、問答題

1、治療血栓性靜脈炎：(1)血栓性淺表靜脈炎：① 局部治療，抬高患肢，熱敷；② 藥物治療：非甾體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓發(fā)展。(2)深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預(yù)防肺栓塞，包括：① 一般治療：臥床休息，抬高患肢等。② 抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓療法：早期應(yīng)用可加速血栓溶解，有利于保護(hù)靜脈瓣。④ 介入治療：

采用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。

2、法洛四聯(lián)征:（1）癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習(xí)慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭?？刹l(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。（2）體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄嚴(yán)重度呈反比，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯。' H3 S-i: F5 S: s“ O

3、主動脈夾層的治療原則為：（1）一般治療：臥床休息，減少搬動，監(jiān)測血壓、心率和尿量。（2）止痛：首選嗎啡靜脈注射。（3）控制血壓：將收縮壓快速降至100～120 mmHg。① β受體阻滯劑：劑量逐漸遞增，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制在55～65次/分。② 硝普鈉：使用足量的β受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100～120 mmHg，可加用硝普鈉。（4）手術(shù)治療：伴有近端主動脈夾層的患者應(yīng)予以手術(shù)治療。（5）介入治療：經(jīng)皮股動脈穿刺放置腔內(nèi)支架-移植體（6）長期

治療：長期服藥以有效控制血壓。& u W& d# p4 K

4、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動

脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、支架置入術(shù)。

適應(yīng)證：（1）穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危險中的存活心肌者。（2）沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。（3）高危不穩(wěn)定心絞痛患者。（4）AMI患者，發(fā)病12 h內(nèi)的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發(fā)作，持續(xù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定者。（5）CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛者。（6）介入

治療后心絞痛再發(fā)，管腔再狹窄者。

5、QT間期延長綜合征的特征表現(xiàn)為：標(biāo)準(zhǔn)心電圖上QT間期延長，可以是先天性或后天獲得性，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉(zhuǎn)性室

性心動過速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V

6、冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)，會明顯增加心臟并發(fā)癥的危險，如圍術(shù)期心梗及心源性死亡。穩(wěn)定性心絞痛患者耐受較好，不穩(wěn)定性心絞痛則較差。對不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者擇期行非心臟手術(shù)前先 行CABG或支架術(shù)可降低手術(shù)的危險性和并發(fā)癥。3 G2 [0 n” U6 [6 O

7、（1）一日法（有兩種方案）：包括靜息/負(fù)荷一日法和負(fù)荷/靜息一日法。（2）兩日法：先行負(fù)荷顯像，負(fù)荷試驗后1～2天行靜息顯像。如負(fù)荷心肌顯像正常，可以 不做靜息顯像。4 {.v6 P)a1 m“ s.p0 P

8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖特征有：(1)室間隔增厚（大于15 mm），室間

隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狹窄<20 mm?！?o$ v o, X“ H* N6 `(3)血流動力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運動（SAM）。

9、擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖特征有：4 {)J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l(1)心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運動彌漫性減弱。(2)M型超聲：DE振

幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS增寬。

(3)Doppler超聲：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF減低。

10、房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方面。房顫伴旁道前傳或本身血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)首選電復(fù)律治療；普羅帕酮急性轉(zhuǎn)復(fù)率為60％；Ⅲ類藥物的急性轉(zhuǎn)復(fù)率為70％左右。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主?？刂菩氖衣室驭率荏w阻滯劑、洋地黃及鈣通道拮抗劑為主。持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。導(dǎo)管射頻消融對陣發(fā)性房顫的治療成功率為85％左右，而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房

顫或慢性房顫的治療成功率為60％。

11、（1）溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進(jìn)行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者進(jìn)行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30 min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），首先靜脈注射15 mg，繼之在30 min內(nèi)靜脈滴注0.75 mg/kg（不超過50 mg），再在60 min內(nèi)靜脈滴注0.5 mg/kg（不超過35 mg）。給藥前靜脈注射肝素5 000 U，繼之以1 000 U/h的速度靜脈滴注，以APTT結(jié)果調(diào)整 肝素給藥劑量，使APTT維持在60~80 s。

（2）介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險

率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進(jìn)行補(bǔ)救性治療。6 z+ t4 j L+ B, D

12、急性心肌梗死的治療原則：一是預(yù)防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再

灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。

13、急性心肌梗死的臨床癥狀有：(1)心前區(qū)絞痛。(2)全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性

期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。

14、心肌梗死的診斷要點：確診需符合下述3項標(biāo)準(zhǔn)中的2項：① 持續(xù)性缺血性胸痛；② 心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動態(tài)變化圖形；

③ 心肌酶譜、心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I或T升高且有動態(tài)變化。

15、急性冠脈綜合征(ACS)包括：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗

死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j, A.`6 k.Z 病理機(jī)制：是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導(dǎo)致不同程度的心肌缺血。近年來越來越多的研究表明，局部和全身炎癥在動脈粥樣 硬化發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

16、（1）立即嘗試捶擊復(fù)律：從20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1～

2次，部分患者可瞬間復(fù)律。

（2）清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復(fù)律等

基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `)G/ s1 F# N

17、舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI，盡量維持竇性心律，對肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴(kuò)張劑或利尿劑，無收縮功能障礙時禁用正性肌力藥。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s

18、慢性心功能不全的治療包括：（1）病因治療包括治療原發(fā)病和消除誘因。（2）減輕心臟負(fù)荷：① 適當(dāng)休息；② 控制水、鈉攝入；③ 合理使用利尿劑；④ 使用血管擴(kuò)張劑。（3）增加心排出量：① 洋地黃類；② 非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑。（4）抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用：① 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；② 抗醛固酮制劑的應(yīng)用。（5）β受體阻滯劑：治療

過程應(yīng)從小劑量開始，緩慢遞增，盡量到達(dá)靶劑量。+ ]7 u!v A4 G

19、NYHA心功能分級：Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或

心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動均使不適增加。!m+ t& G-j3 u5 t4 N 20、少數(shù)高血壓病人發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130 mmHg，收縮壓也顯著升高，伴以劇烈頭痛、惡心、嘔吐或心力衰竭、腎臟損害、高血壓腦病等表現(xiàn)，必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，以便隨時調(diào)整藥物劑量。主要靜脈用降壓藥

有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、烏拉地爾等。+ d' [$ @3 e7 E” K

21、降壓目標(biāo)：高血壓病人血壓應(yīng)控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或腎臟病 變的病人血壓應(yīng)控制在130/85 mmHg以下。

藥物治療：① 采用小劑量開始，使不良反應(yīng)減至最低，如有效可根據(jù)年齡和降壓反應(yīng)逐步增加劑量以獲得最佳療效；② 最好采用一日一次給藥而能保持24 h降壓作用的藥物，以便平穩(wěn)降壓，提高治療的依從性；③ 為提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)，可采用兩種藥物低劑量聯(lián)合；④ 除非有特定適應(yīng)證，大多數(shù)高血壓病人可從利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、α受體阻滯劑中任選一種開始；⑤ 為達(dá)到降壓目標(biāo)，大多數(shù)高血壓病人須聯(lián)合兩種及兩種以上藥物。目前認(rèn)為以下聯(lián)合比較合理：ACEI（或ARB）和利尿劑、二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑、ACEI和二氫吡啶類CCB、利尿劑和β 受體阻滯劑、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。1 W8 w& Z)j.u6 H' V

22、不適當(dāng)竇速是指無明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時竇性心率加快。診斷標(biāo)準(zhǔn)：① Holter監(jiān)測白天心率>100次／分，而夜間心率正常；② 心動過速和相關(guān)癥狀呈非陣發(fā)性；③ P波形態(tài)與心內(nèi)激動順序和竇性心律時一致；④ 除外繼發(fā)性原因(如 甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、心衰、貧血、心肌炎等)。

23、對非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，<65歲并存在一個以上高危因素時應(yīng)用華法林；65～75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者應(yīng)用華法林；>75歲者,一律用華法林。風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經(jīng)過置換人工瓣膜的患者，應(yīng)用華法林抗凝。超過48 h未自行恢復(fù)的房顫，在需要直流電或藥物復(fù)律前，服用華法林3周，復(fù)律服華法林4周。華法林起始量一般為2～3 mg,應(yīng)用時監(jiān)測INR，使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標(biāo)為2.5。對于75歲以上的老人,INR的靶目標(biāo) 應(yīng)為2.0～2.5。

24、調(diào)脂治療的目標(biāo)水平為：（1）無動脈粥樣硬化，無冠心病危險因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。

（2）無動脈粥樣硬化，有冠心病危險因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有動脈粥樣硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。

25、動脈粥樣硬化的易患因素有以下幾個方面：（1）年齡、性別：40歲以上中、老

年人及男性多見，女性于絕經(jīng)期后發(fā)病迅速增多。

（2）高脂血癥：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特別是氧化的低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A降低，均屬易患因素。（3）血壓：收縮壓和舒張壓增高都與本病相關(guān)。（4）吸煙。（5）糖尿病和糖耐量異常。

第四篇：實習(xí)生出科考試題

一、名詞解釋20分

1,骨筋膜室綜合征

2, 石膏綜合征

3壓瘡

4.腦疝

二，填空37分

1骨折的一般癥狀是（）（）（）

2、皮膚牽引適用于（）()的四肢骨折, 重量一般不超過(),時間一般為()周3根據(jù)骨折端是否與外界相通分為(),()

4骨折病人進(jìn)行急救時應(yīng)掌握一般處理,()()()原則

5骨折的專有體征是()()()和()

6石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥是)()()()()

()()

7顱內(nèi)壓增高的三主征為()()()腦脊液耳漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁（），禁止(),禁忌（）。

9（）是腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后（）小時。

10.深昏迷病人應(yīng)取（）或（）臥位，以利于（）和防止（）

11對顱高壓患者應(yīng)嚴(yán)密觀察（）、（）及（）變化 三，選擇題30分

1、肌肉突然強(qiáng)烈收縮，造成肌附著點撕脫性骨折（）。

A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉牽拉D、積累勞損

2、肱骨于中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此段易損傷（）。

A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、周圍神經(jīng)

3、頸椎骨折采用持續(xù)顱骨牽引，牽引重量為（）。

A、2-3KgB、2-4KgC、3-5KgD、4-6Kg4、下列哪項不是骨折晚期并發(fā)癥()

A．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B．缺血性骨壞死

C．缺血性肌攣縮D．脂肪栓塞

5、韓女士，60 歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是()

A．休克B．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C．骨化性肌炎D．右股骨頭缺血壞死

6、頸髓骨折脫位,合并頸髓橫斷傷,早期可能出現(xiàn)()

A.褥瘡B.癱瘓肢體肌肉萎縮

C.脂肪栓塞D.呼吸功能障礙

7、下列哪項是骨折早期并發(fā)癥（）

A．血管神經(jīng)損傷B．關(guān)節(jié)僵硬

C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D．缺血性肌攣縮

.8，熊貓眼征見于（）

A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

9.腦疝前驅(qū)癥狀不包括()

A.頭痛B.意識障礙C.高熱D.瞳孑L變化E.呼吸不規(guī)律

10.王先生，癲癇病史5年，曾有強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。其最適宜的職業(yè)是（）

A.汽車駕駛員B郵遞員c.游泳運動員D.辦公室職員E.電工 11重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療，下列哪項處理不正確（）

A、維持呼吸道通暢B、頭低位對腦水腫的治療有幫助C、加強(qiáng)營養(yǎng)，解除尿潴留

D、應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療

12、處理開放性顱腦損傷最重要、基本、有效的手段是（）

A、清創(chuàng)術(shù)B、清洗C、消毒D包扎術(shù)

13、“庫欣反應(yīng)”是哪種病人所出現(xiàn)的典型的生命體征改變？（）

A、顱腦損傷B、腦水腫C、腦挫裂傷D、顱內(nèi)壓增高

14、急性顱內(nèi)壓增高早期病人的生命體征常有的現(xiàn)象是（）

A、兩高一慢B、兩慢一高C、三多一少D、三少一多

15、雙側(cè)瞳孔時大時小變化不定，對光反射消失、伴眼球運動障礙是（）損傷的常見表現(xiàn)。

A、小腦B、中腦C、大腦D、腦干

問答題13分

1骨筋膜室綜合癥的病情觀察

第五篇：呼吸內(nèi)科出科考試題

呼吸內(nèi)科出科考試題

一、名詞解釋

Ⅰ型呼吸衰竭 咯血 院內(nèi)獲得性肺炎 急性呼吸衰竭綜合征

二、填空題

1.肺結(jié)核的化療原則＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。2.肺炎鏈球菌肺炎病理改變分為＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿四期。3.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。4.自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病，最常見的是＿＿＿＿和＿＿＿＿。5.慢性支氣管炎的臨床分型為＿＿＿＿和＿＿＿＿。

三、問答題

慢性支氣管炎出現(xiàn)咳痰喘的病理學(xué)基礎(chǔ)

四、病例分析題

1.男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4個月連續(xù)發(fā)病，冬季明顯加重，近一周來因受涼發(fā)熱，黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃，末梢血白細(xì)胞總數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞80%，X線；肺紋理粗、重、增多。

請回答以下問題：

（1）本病例特點？（2）診斷何病？（3）鑒別診斷？（4）治療原則？

2.男性，65歲，慢性支氣管炎30余年，加重3年，5天前游泳后發(fā)熱，咳嗽加重，咔膿痰。下肢浮腫，行走氣喘，臥床不起，多采取半臥位，今日早晨家屬發(fā)現(xiàn)神志恍惚，嗜睡，送來急診。體格檢查；T38℃，R25次/分，半臥位，嗜睡狀態(tài)，間有輕度躁動，紫紺，明顯，頸靜脈怒張，心音弱，節(jié)律齊，心率106次/分，胸廓呈桶狀，叩診過度反響，雙肺散在濕羅音以左肺較多，偶有干羅音，腹軟，可見劍突下明顯搏動，肝肋下4cm，有觸痛。下肢明顯水腫，血氣分析：PaO2 7kPa，PaCO2 7.3kPa。

問題：（1）診斷為何?。浚?）對患者的缺氧狀態(tài)如何給氧？（3）、請敘述慢性呼吸功能衰竭常見酸堿平衡失調(diào)的處理要點？

五、