第一篇：患病率總結 Microsoft Word 文檔

2011年***醫院現患率調查總結

為加強我院醫院感染管理工作，準確掌握醫院感染發生情況及相關危險因素，2011年8月22日至8月23日，醫院感染管理科負責，各臨床監控小組配合對我院2011年8月21日0時-24時全院所有住院病人進行了醫院感染患病率調查。

經過各部門和各病區的密切配合與大力支持，監控醫生嚴格按照要求對住院病人進行床旁和住院病歷調查，圓滿完成了508位住院病人的調查任務。通過本次醫院感染患病率調查，促進了更多的醫生、護士重視和積極參與醫院感染管理工作，提高了醫護人員醫院感染診斷與監測能力，調查結果將為醫院進一步制定醫院感染預防控制措施，加強醫院感染管理提供重要依據。

一、監測結果1、2、實查率：調查住院病例508人,實查506人，實查率99.6%。

醫院感染率：查出醫院感染病例26人,32例次,醫院感染率5.1%,例次感染率6.3%。經核對本次調查出的26人、32例次感染病例，均已上報醫院感染報表，無漏報病例；感染率與例次感染率高于日常監測結果。3、4、5、感染部位：依次為下呼吸道、泌尿道、血液、手術部位、胃腸道。高發科室：中心監護室、腫瘤內科、神經內科。

主要致病菌：下呼吸道感染為銅綠假單胞菌、白色念珠菌、；泌尿道感染為念珠菌。多發菌株為銅綠假單胞菌、念珠菌、葡萄球菌。

6、手術部位感染：508例病例中有118例手術病人，其中Ⅰ類手術33例，無一例發生手術部位感染。

7、侵入性操作與醫院感染：508例病例中使用泌尿道插管46例，使用率9.1%，發生4例與泌尿道插管相關感染，感染率8.7%；動靜脈插管12例，使用率2.4%，發生1例與動靜脈插管相關感染，感染率8.3%；使用呼吸機10例，使用率2.0%，氣管切開3例，使用率0.6%，氣管插管8例，使用率1.6%，發生1例與呼吸機相關感染，感染率9.1%。

8、抗生素使用：508例病例中，282例使用了抗生素，使用率55.5%；治療用藥率59.2%；治療使用抗生素病例中病原學診斷率為61.7%。

二、存在問題：1、2、3、4、無菌觀念及無菌操作技術有待加強。抗生素使用及免疫抑制劑使用仍須規范。衛生知識與護理知識的宣傳欠佳。中心監護室醫院感染率偏高。

三、整改該措施:1、2、3、4、5、6、仍需加強培訓，努力提高醫護人員防空醫院感染的意識，自覺做好防控工作。加強消毒隔離,無菌技術。加強對接受侵入性診療患者的護理。避免濫用抗菌藥物及激素或免疫抑制劑,維持患者微生態平衡。加強衛生知識與護理知識的宣傳。嚴格執行手衛生制度。

全體醫護人員共同努力，盡可能降低我院醫院感染的發生率。

四、通過對監測情況的分析、總結，下一年度仍需加強中心監護室的醫院感染監測工作，將其作為目標性監測單位，通過對其醫院感染管理工作的監督指導，降低其醫院感染發生率。

醫院感染管理科 2011年9月

第二篇：2013年醫院感染現患病率調查總結

2013年醫院感染現患病率調查總結

為了解我院醫院感染患病率，根據衛生部全國醫院感染監控管理的要求，對我院2013年10月28日0：00—24：00所有住院病人進行患病率調查。方法：采用床旁和病歷相結合調查方式，填寫個案調查表和床旁調查表，結果調查194人，發現醫院感染6人，患病率為

2.577％。其中內一科1例、兒科2例、骨二科1例、婦產科1例；醫院感染部位：上呼吸道感染3例，胃腸道感染2例、手術部位1例。通過醫院感染患病率調查，及時發現醫院管理中存在的問題，有利于控制和預防醫院感染。現將調查情況總結分析如下：

一、資料收集

1、一般情況：本次調查應查住院患者203人，實查194人，實查率95.5％，其中男122人、女72人。全院共發生醫院感染5人次，患病率約2.85％。

2、各科室醫院感染率情況詳見醫院感染現患率調查表。

2、抗菌藥物使用情況：住院病人實查數194人，抗生素應用96人，抗菌藥物使用率為49.5%。各科室抗菌藥物使用情況詳見表。

3、因本院條件所限未能開展醫院感染病例病原學檢測。

二、從現患率調查中發現存在的主要問題如下：

通過橫斷面調查發現，患病率約為2.577%，高于日常監測，說明日常監測存在一定的漏報情況。在調查中發現，年齡＜2歲和＞60歲者，患病率為5.1%，2—60歲患病率為0%，＜2歲和＞60歲者屬于年齡過小的嬰幼兒及老年人，由于其機體免疫功能的不完善或減退，老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等，使得這部分病人易出現醫院感染，所以占相當高比例。

三、醫院感染發病原因分析：

1、從醫院感染發生的危險因素分析：

（1）易感人群：慢性病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因

長期的疾病折磨，使其全身多系統機能遭到破壞，加之營養不良，抵抗力下降，住院時間長導致發生醫院感染的機會增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多數有幾種慢性病同時存在，機體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭到破壞和抑制，這些原因使部分人群醫院內感染發生的機率大為增加。

（2）易感因素：長期以來，醫院感染管理科將增強醫務人員院

感意識放在非常重要的位置，但仍有部分醫務人員院感意識薄弱，在工作中不能自覺履行醫院感染管理規范要求和消毒隔離制度。會造成一定比例的醫院感染發生。

（3）不合理使用抗菌藥物，導致菌群失調，細菌變異，耐藥菌

株不斷增加，而引起新的感染。

（4）不能有效落實衛生洗手或手消毒制度，環境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

（5）科室患者和家屬多、探視人員流動大，環境擁擠病區空氣

質量差，導致病原菌傳播。

2、從醫院感染部位構成分析：

（1）呼吸道感染居我院醫院感染的第一位，但多集中在免疫力

低下的病區，未引起暴發流行，主要原因是隨著醫院感染監控，管理力度的加大，醫務人員預防醫院感染的意識增強，該病區對呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。

（2）胃腸道感染排行第二，可能與抗菌藥物使用有關聯外，還

與患兒免疫力低下有關。相關因素與醫院感染情況。住院病人中攜帶經血液傳播病原體如HbsAg陽性患者在安置病人要盡可能單間安置，且在日常的診療操作與護理過程中，一定要嚴格執行標準預防流程，對病人使用過的用具及醫療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發生交叉感染。

(3)相關因素與醫院感染情況。住院病人中攜帶經血液傳播病原

體如HbsAg陽性患者在安置病人要盡可同間安置，且在日常的診療

操作與護理過程中，一定要嚴格執行標準預防流程，對病人使用過的用具及醫療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發生交叉感染。

四、整改措施：

1、強化全體醫務人員的院感意識，加強醫院感染知識培訓，對

醫院感染管理在隱患問題逐一排查，將危險因素消滅在萌芽狀態。發現感染病例及時報告，并積極采取有效地控制措施。對醫院感染高危人群要加強日常消毒隔離，及時發現醫院感染防護措施中存在的缺陷，降低醫院感染的發生。

2、加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫院感染的發生。

3、加強病區空氣的流通，保持環境整潔，控制陪護人員數量，切實做好病區的終末消毒工作。

4、合理使用抗菌藥物：掌握好用藥指征、減少預防用藥，預防

使用盡量控制在5天內，縮短用藥時間，抗感染治療如果三到五天沒有控制，考慮更換抗菌藥物，對于病情有變化而需要更換抗生素時在病程中應及時記錄、分析。熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應，正確選用藥物，避免重復使用和無意義的聯合用藥。嚴格按照各類抗生素的抗菌特點及藥代動力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。減少耐藥菌株，杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內感染。

5、將現患率調查情況向醫院感染委員會匯報

醫院感染管理科

2013年11月3日

第三篇：2014年醫院感染患病率調查總結分析

2014年醫院感染現患率調查總結分析

為了解我院醫院感染的發病情況和危險因素，評價日常監測資料的準確性，根據衛生部全國醫院感染監控管理的要求，對我院2014年4月15日0：00—24：00住院病人進行現患率調查。方法：采用床旁和病歷相結合調查方式，填寫個案調查表，應查256人，實查251人，實查率98%。發現醫院感染0人，社區感染1人，現患率為0.00％。通過醫院感染患病率調查，未發現醫院感染管理中存在的問題，也說明我院控制和預防醫院感染工作比較完善。

現將調查情況總結分析如下：

一、調查對象與方法

1、調查對象2014年4月15日住院的所有患者，包括當日出院、轉科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2、調查方法按每科配備1名調查人員，共配備調查人員4人，系由醫院感染控制專職人員和各科兼職監控醫師組成，由醫院感染管理專職人員對調查人員按照醫院感染監控統一的調查方法進行集中培訓。采取病案調查，并結合查閱抗生素使用情況及檢驗結果，填寫統一的個案調查表。

3、診斷標準按衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》（衛醫發【2001】2號判定）。

二、結果

1、一般情況：本次調查應查住院患者256人，實查251人，實查率98％，其中男135人、女116人。全院共發生醫院感染0人次，患病率約0.00％。其中年齡＜2歲和＞60歲的67人，發生醫院感染0人，醫院感染現患率為0.00％；2—60歲的184人，發生醫院感染0人，醫院感染率為0.00％。

住院病人實查數251人，抗生素應用76人。醫院感染病例病原學檢測0例，檢測率0％。共檢出病原體0例。

三、從整個調查中發現抗生素使用主要問題如下： 部分科室預防用藥過高，預防用藥時間過長。

四、整改措施：

強化全體醫務人員的院感意識，加強醫院感染知識培訓，對醫院感染管理在隱患問題逐一排查，將危險因素消滅在萌芽狀態。發現感染病例及時報告，并積極采取有效地控制措施。對醫院感染高危人群要加強日常消毒隔離，及時發現醫院感染防護措施中存在的缺陷，降低醫院感染的發生。

1、加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫院感染的發生。

2、加強病區空氣的流通，保持環境整潔，控制陪護人員數量，切實做好病區的終末消毒工作。

3、合理使用抗菌藥物，減少預防用藥，縮短用藥時間，治療性使用抗菌藥物時必須做細菌培養、藥敏試驗，提高病原體標本送檢率（病原體標本送檢率≥40%）減少耐藥菌株，杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內感染。

4、掌握好用藥指征，減少預防用藥，控制用藥時間，預防使用盡量控制在5天內，抗感染治療如果三到五天沒有控制，應及時送病原學檢查，根據藥敏結果更換抗菌藥物。

5、重視細菌培養藥敏試驗，做到合理用藥，對于病情有變化而需要更換抗生素時在病程中應及時記錄、分析。

6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應，正確選用藥物，避免重復使用和無意義的聯合用藥。

7、嚴格按照各類抗生素的抗菌特點及藥代動力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

8、不斷學習有關知識，充實自己，提高合理用藥的能力。

感控辦 2014年4月17日

第四篇：2011年醫院感染患病率調查總結分析

2014年醫院感染患病率調查總結分析

為了解我院醫院感染患病率，根據衛生部全國醫院感染監控管理的要求，對我院2014年所有住院病人進行患病率調查。方法：采用床旁和病歷相結合調查方式，填寫個案調查表和床旁調查表，結果調查237人，發現醫院感染22人，患病率為9.28％。醫院感染部位構成中下呼吸道感染居首位，其次為上呼吸道感染。通過醫院感染患病率調查，及時發現醫院感染管理中存在的問題，有利于控制和預防醫院感染。現將調查情況總結分析如下：

一、調查對象與方法

1、調查對象2014年11月16日住院的所有患者，包括當日出院、轉科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2、調查方法按25—30張床位配備1名調查人員，共配備調查人員9人，系由醫院感染控制專職人員和各科兼職監控醫師組成，由醫院感染管理專職人員對調查人員按照醫院感染監控網統一的調查方法進行集中培訓。采取床旁逐個調查和病案調查相結合，并結合查閱抗生素使用情況及檢驗結果，填寫統一的個案調查表。

3、診斷標準按衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》

二、結果

1、一般情況：本次調查應查住院患者245人，實查237人，實查率96.73％，其中男176人、女61人。全院共發生醫院感染22人次，患病率約9.28％。其中年齡＜2歲和＞60歲的158人，發生醫院感染16人，醫院感染患病率約為10.13％；2—60歲的79人，發生醫院感染6人，醫院感染率約為7.59％。

2、各科室醫院感染率情況詳見匯總表一。

3、各系統疾病類醫院感染率情況詳見匯總表二。

4、醫院感染病原體情況詳見匯總表三。住院病人實查數237人，抗生素應用48人。醫院感染病例病原學檢測12例，檢測率25％。共檢出病原體4例，金黃色葡萄球菌1例、異形枸櫞酸桿菌屬1例、銅綠假單胞菌1例、格高菲腸桿菌1例。

5、相關因素與醫院感染情況詳見匯總表五。

6、各科室經血傳播病毒攜帶情況詳見匯總表六： 住院病人實查數237人，HBsAg檢查136人，檢查率為57.38％，抗—HCV檢查95人，檢查率為40.08％，抗—HIV檢查89人，檢查率為37.55％。全院237人例檢查病人中，HBsAg陽性率為0.42％，抗—HCV陽性率為0，抗—HIV檢查陽性率為0。說明住院病人中攜帶經血液傳播病原體如HbsAg陽性患者在安置病人要盡可能單間安置，且在日常的診療操作與護理過程中，一定要嚴格執行標準預防流程，對病人使用過的用具及醫療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發生交叉感染

7、各科室抗菌藥物使用情況詳見匯總表四本次調查237人，有48人使用抗菌藥物，使用率20.25%、其中單用藥30人、占62.5%，二聯用藥17人、占35.42%，三聯用藥1人、占2.08%。

三、從整個調查中發現抗生素使用及感染病人病原體送檢情況存在的主要問題如下：

1、部分科室預防用藥過高。預防用藥時間過長，2、治療性使用抗菌藥物的細菌培養率過低，我院的實際細菌培養率為25%，但仍低于衛生部要求（國家標準≥30%）。沒有針對性的使用抗生素可以導致細菌對被濫用的抗生素產生耐藥性，必須使用其它抗生素才能控制疾病，如此惡性循環，最后導致超級耐藥菌的產生，我們只有做到及時正確的采集、送檢標本，正確的病原微生物培養、分離、鑒定技術和規范的細菌藥物敏感試驗才能為臨床提供合理用藥的依據，從而減少和避免耐藥菌株的產生。

3、通過橫斷面調查發現，患病率約為9.28%，高于日常監測，較10月份醫院感染率高7.17%，說明日常監測存在一定的漏報情況。患病率調查為準確。

4、在調查中發現，年齡＜2歲和＞60歲者，患病率為10.13%，2—60歲患病率為7.59%，＜2歲和＞60歲者屬于年齡過小的嬰幼兒及老年人，由于其機體免疫功能的不完善或減退，老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等，使得這部分病人易出現醫院感染，所以占相當高比例。

四、醫院感染發病原因分析：

1、從醫院感染發生的危險因素分析：（1）易感人群：慢性病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因長期的疾病折磨，使其全身多系統機能遭到破壞，加之營養不良，抵抗力下降，住院時間長導致發生醫院感染的機會增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多數有幾種慢性病同時存在，機體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭到破壞和抑制，這些原因使部分人群醫院內感染發生的機率大為增加。（2）易感因素：長期以來，醫院感染管理科將增強醫務人員院感意識放在非常重要的位置，但仍有部分醫務人員院感意識薄弱，在工作中不能自覺履行醫院感染管理規范要求和消毒隔離制度。會造成一定比例的醫院感染發生。（3）不合理使用抗菌藥物，導致菌群失調，細菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。（4）不能有效落實衛生洗手或手消毒制度，環境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。（5）科室患者和家屬多、探視人員流動大，環境擁擠病區空氣質量差，導致病原菌傳播。

2、從醫院感染部位構成分析：（1）呼吸道感染居我院醫院感染的第一位，但多集中在免疫 力低下的病區，未引起暴發流行，主要原因是隨著醫院感染監控，管理力度的加大，醫務人員預防醫院感染的意識增強，該病區對呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。（2）手術切口感染位于第二位，由于操作不當、消毒不嚴格造成的外源性感染也是原因之一。

五、整改措施：強化全體醫務人員的院感意識，加強醫院感染知識培訓，對醫院感染管理在隱患問題逐一排查，將危險因素消滅在萌芽狀態。發現感染病例及時報告，并積極采取有效地控制措施。對醫院感染高危人群要加強日常消毒隔離，及時發現醫院感染防護措施中存在的缺陷，降低醫院感染的發生。

1、加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫院感染的發生。

2、加強病區空氣的流通，保持環境整潔，控制陪護人員數量，切實做好病區的終末消毒工作。

3、合理使用抗菌藥物，減少預防用藥，縮短用藥時間，治療性使用抗菌藥物時必須做細菌培養、藥敏試驗，提高病原體標本送檢率（病原體標本送檢率≥40%）減少耐藥菌株，杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內感染。

4、掌握好用藥指征，減少預防用藥，控制用藥時間，預防使用盡量控制在5天內，抗感染治療如果三到五天沒有控制，應及時送病原學檢查，根據藥敏結果更換抗菌藥物。

5、重視細菌培養藥敏試驗，做到合理用藥，對于病情有變化而需要更換抗生素時在病程中應及時記錄、分析。

6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應，正確選用藥物，避免重復使用和無意義的聯合用藥。

7、嚴格按照各類抗生素的抗菌特點及藥代動力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

8、不斷學習有關知識，充實自己，提高合理用藥的能力。

第五篇：支氣管哮喘患病率及影響因素研究

支氣管哮喘患病率及影響因素研究

了解石家莊市支氣管哮喘患者的患病率、控制現狀且對影響控制水平的相關因素進行分析，為支氣管哮喘的防治提供更多可靠依據。方法 結合石家莊實際情況制定調查表，以整群隨機抽樣的方法對年齡在14歲以上的市民進行問卷調查，并同時在兩家三級甲等醫院門診調查前來就診的支氣管哮喘患者，全部患者符合2003年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的診斷標準。統計分析應用SPSS13.0軟件進行，結果 在城區調查市民2050例，資料完整且質控合格者2011例，其中支氣管哮喘患者55例，哮喘患病率為2.73%。在醫院門診調查支氣管哮喘患者150例，累計調查哮喘患者205例。根據ACT評分顯示，205例患者中，123例（60.00%）沒有得到控制，達到良好控制以上的共82例（40.00%），經多因素非條件logistic回歸分析顯示：吸煙情況，過敏史，經濟負擔情況，沒有長期規律吸入糖皮質激素或復合制劑與哮喘控制明顯相關。結論 對哮喘患者的管理和教育工作有待進一步加強，應積極推廣規范化治療。

支氣管哮喘（哮喘）是全球范圍內最常見的慢性呼吸道疾病，2006年GINA[1]制定的哮喘防治指南中指出，哮喘管理的目標是取得并維持哮喘臨床表現的長期控制，并根據哮喘臨床控制而非哮喘病情嚴重程度分級進行哮喘管理，并再次強調醫生和患者建立良好的合作關系以及對患者進行教育和管理工作的重要性。本研究調查了解我市部分哮喘患者的患病率、疾病控制情況，并對可能影響控制水平的相關因素進行分析，為哮喘的防治和管理提供參考。1對象與方法

1.1對象調查2007-07-31/2008-07-3１在石家莊市5個區居住的居民和在石家莊兩家三級甲等醫院（河北醫科大學第二醫院，石家莊市第一醫院）呼吸內科和老年病科就診的哮喘患者，均滿足以下條件；符合2003年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的診斷標準；年齡≥14歲，性別不限；診斷哮喘1個月以上；在石家莊市居住滿1年以上。

1.2方法參照AIR、ACT等項研究和為衛生部中日友好醫院設計的調查問卷，結合石家莊市實際情況補充和添加相關內容，包括：一般資料、哮喘診斷情況、哮喘控制情況、影響哮喘控制的相關因素等。患病率流行病學調查按整群不等比隨機抽樣調查進行，按行政區-居委會-單元樓為單位隨機整群抽樣。

1.3統計分析采用EXCEL軟件設計數據庫錄入界面，統計分析應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料主要描述均數、標準差、最大值和最小值，計數資料主要描述頻數分布、構成比及百分率等，并對影響哮喘控制水平的因素進行單因素及多因素非條件Logistic回歸分析。

2結果

2.1一般情況在城區調查市民2050例，資料完整且質控合格者2011例，其中支氣管哮喘患者55例，哮喘患病率為2.73%。在石家莊的兩家三級甲等醫院調查就診的支氣管哮喘患者150例，累計調查哮喘患者205例。

在205例哮喘患者中，年齡最小15歲、最大90歲，平均年齡（45.20±20.11）歲，其中男性94例（45.85%），女性111例（54.15%）；病程最短1個月，最長40年，平均病程（12.10±12.02）；吸煙者83例（40.49%），122例（59.51%）不吸煙者中有46例（22.44%）表明經常被動吸煙；60例（29.27%）有遺傳史，95例（46.34%）有過敏史，42例（20.49%）曾被診斷為過敏性鼻炎；大專及以上學歷者70例（34.15%），中專及初高中學歷者99例（48.29%），小學及以下學歷者36例（17.56%）；在職人員81例（39.51%），離退休人員62例（30.24%），其他62例（30.24%）。

2.2哮喘控制情況205例患者根據哮喘控制測試ACT評分判斷，123例（60.00%）患者沒有得到控制，68例（33.17%）得到良好控制，14例（6.83%）得到完全控制，得到良好

控制以上的患者共82例（40.00%）。

2.3用治哮喘的經濟負擔情況205例調查的患者中有36例(17.56%)表示無明顯經濟負擔，52例（25.37%）表示有輕微負擔，71例（34.63%）表示仍可以負擔，36例（17.56%）表示較難負擔，10例（4.88%）表示難以負擔（表1）。

2.4病情管理及治療的情況205例被調查患者中，56例（27.32%）由呼吸.內科專科醫生制定的長期治療計劃，99例（48.29%）長期每日規律使用吸入型糖皮質激素包括含有吸入激素的復合制劑治療哮喘，158例（77.07%）近期每日規律使用控制性藥物，吸入型糖皮質激素和復合制劑的選擇次數占總次數的38.70%（表2）。

2.6影響哮喘控制水平的因素分析：以ACT評分情況作為因變量，以性別、年齡、病程、吸煙情況、家族史、過敏史、經濟負擔情況、文化程度、職業、是否有專科醫生、是否長期規律用藥、認知情況等12個變量作為自變量并賦值進行多因素非logistic回歸分析，結果顯示：吸煙情況、過敏史、經濟負擔情況、沒有長期規律用藥與哮喘控制水平明顯相關（P﹤0.05）（表6，表7）。

3討論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾患。據估計全世界有3億人患有哮喘，全球患病率為1%~18%。我國約有1500~2000萬哮喘患者，而且發病率還在不斷增加。哮喘已給我國造成巨大的社會負擔，成為日益嚴重的公共衛生問題。我國成人哮喘患病率至今尚無全國性的調查，各地哮喘患病率差別較大，在0.4%-5.0%之間【2】。本次調查結果顯示，石家莊城區哮喘患病率為2.73%，在全國患病率中居中間水平。

目前哮喘仍是一種難以治愈的疾病。GINA指出哮喘的治療目標是取得并維持哮喘臨床表現的長期控制。全球進行的多中心臨床研究GOAL[3]發現,按照哮喘診治指南進行分級和維持治療，在一年的研究中，近50％的哮喘患者可以達到完全控制，近80％的患者可以達到良好控制。但理論上的控制水平和現實的哮喘防治狀況存在著非常大的差距。根據ACT評分情況，石家莊市哮喘患者達到良好控制以上的患者共83例（40.00%），與GOAL的研究結果還存在相當大的距離，與解放軍總醫院（301醫院）【4】、廣州呼吸病研究所【5】曾經的調查結果相比，石家莊市哮喘患者的控制水平較北京、廣州等地區均低。

本次調查對影響哮喘控制的危險因素進行了探討。研究顯示，經濟負擔情況、過敏史、沒有長期規律吸入糖皮質激素或復合制劑、吸煙情況與哮喘控制情況呈明顯相關。家庭經濟負擔重、收入低造成一些哮喘患者不能長期應用控制性藥物，急性發作時不能得到及時有效的處理，同時也造成心理上的巨大壓力，從而進一步影響哮喘的控制，這與國外關于低經濟收入地區哮喘控制情況較差的結果一致[6]。家族史、過敏史作為哮喘發病的高危因素早已得到公認，本次研究中也得到充分印證。國外早已有研究證實，患者缺乏哮喘知識與未接受適當的管理是導致哮喘病情加重和高死亡率的重要原因[7]，本次調查的205例哮喘患者中，不足一半患者（47.83%）長期每日規律使用吸入型糖皮質激素或復合制劑。對于哮喘炎癥本質和吸入型糖皮質激素或復合制劑使用方面的問題，回答正確率僅為53.8%和38.59%，表明我市哮喘患者的疾病認知水平較低，而吸入糖皮質激素可明顯改善哮喘患者的癥狀，改善肺功能，降低氣道高反應性，減少急性發作頻率，降低住院率和死亡率[8]。因此，使哮喘患者充分認識到長期吸入糖皮質激素或復合制劑控制哮喘的重要性顯得尤為重要。有研究顯示，吸煙的哮喘患者相比不吸煙的哮喘患者臨床癥狀更嚴重，住院次數增加，肺功能下降更迅速[9]，而且對糖皮質激素的治療反應下降[10]。我國是吸煙大國，被動吸煙的情況普遍存在，故本次調查將主動吸煙和被動吸煙同時作為危險因素進行研究，結果顯示吸煙與哮喘控制情況顯著相關，故我國宜大力提倡戒煙，減少被動吸煙。

綜上，應該加強對哮喘患者的宣教，提高患者對哮喘的認識，積極推廣哮喘的規范化治療，建議我市各家醫院，尤其是基層社區衛生中心多組織哮喘知識講座進行宣教，還可以向患者

介紹中國哮喘聯盟及網址，通過網絡使患者獲得更多可靠的哮喘知識。參考文獻

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