第一篇：護(hù)理技能大賽病案(無答案)心得

護(hù)理技能大賽病案輔導(dǎo) 第一章 循環(huán)系統(tǒng)

案

例一：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

患者男，65歲。突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛，惡心、嘔吐、血壓下降。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案

例二：心功能不全

王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查體：心率120次/分，兩肺底濕性噦音。診斷為左心衰竭，心功能三級(jí)。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例三：高血壓

李先生，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓已1年，降壓治療時(shí)斷時(shí)續(xù)，血壓時(shí)高時(shí)低，近1個(gè)月來頭痛、頭暈、乏力。檢查：血壓24.0/15.6kPa(180/118mmHg)，肥胖，心界未擴(kuò)大，心肺聽診(一)，心電圖及心臟B超檢查正常。診斷為原發(fā)性高血壓I期。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例四：心律失常

患者男，51歲，四小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶，伴后背部束縛感，呈持續(xù)性，含服硝酸甘油不緩解，伴大汗，無惡心嘔吐，無明顯胸痛，無意識(shí)喪失，無咳嗽咳痰。撥急診“120”入院，做心電圖：Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9導(dǎo)聯(lián)弓背上抬，v1、v2、v3、v4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。以“急性冠脈綜合征”收入院。發(fā)病以來，二便正常。T36.5℃P60次/分R18次/分BP140/80mmHg神志清，精神不振，頸靜脈無充盈，無異常搏動(dòng)，未聞及血管雜音，胸廓對(duì)稱無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 病案分析：

案 例五：先天性心臟病

馬某,男,32歲,10天前入院,有心臟病史24年,15天前受涼,出現(xiàn)發(fā)熱,微惡寒,咳嗽,按感冒論治,無明顯效果.1周后到某醫(yī)院行X線胸透示:右上大葉性肺炎,即住院予以抗感染治療.6月5日突然咯血,色鮮紅,咳嗽,氣急,不能平臥,予止血、抗感染、解痙、輸血等治療,咯血仍不止,咯血量每天約200ml,血壓下降,經(jīng)急診,轉(zhuǎn)入我院內(nèi)科.問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例六：心瓣膜病

患者女性，67歲，10年來反復(fù)勞累或受涼后出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急，休息后緩解。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，診斷為“風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”，長(zhǎng)期服用開博通、雙克、消心痛等藥物，平素常感冒、咽痛，兩天前受涼后胸悶氣急加重，夜間不能平臥，雙下肢水腫、咳嗽、咳白色泡沫痰，查體：兩肺底濕羅音 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例七：感染性心內(nèi)膜炎

患者，男，24歲。發(fā)熱50d，咳嗽、膿血痰、胸痛、血尿、水腫1個(gè)月于2012年7月10日入院。既往無心臟病及慢性腎炎病史，近一年半靜脈注射海洛因。入院體查：T38.3℃，BP19/12kPa，重度貧血貌，右側(cè)胸部飽滿壓痛、叩痛，右中下肺叩診濁音，呼吸音減弱，可聞及中等量濕性羅音。左肺底聞及少量濕羅音。心率85次/min，律整。三尖瓣區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，觸痛，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙腎區(qū)叩痛(+)。雙下肢重度凹陷性水腫。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例八：心包疾病

男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)不

明顯。心率100次／分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回

流征陽性。腹水征(+)，下肢不腫，血壓95／80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例九：心肌疾病

患者男性，51歲。因活動(dòng)后心悸、氣短1年，下肢腫不能平臥1個(gè)月人院。20年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟大，心電圖示心肌缺血，但無臨床癥狀，也未檢查，其父52歲時(shí)死于心臟病，其性質(zhì)不詳，妹妹亦有心臟病，常服用地高辛治療，其子女體健。1年前感體力不支，活動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)感心悸、氣短，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院依據(jù)心電圖診為冠心病，陳舊性心肌梗死，并按冠心病治療 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十：心臟驟停

患者男性，52歲，因四肢乏力12小時(shí)，加重伴呼吸困難2小時(shí)入院。抽血回報(bào)K＋2.11mmol／L，C0220.3mmol／L。出現(xiàn)呼吸、心臟驟停。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十一：周圍血管疾病

患者男性，36歲。較長(zhǎng)距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時(shí)有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。住院經(jīng)檢查：右足背動(dòng)脈較左足搏動(dòng)減弱，診斷為：血栓閉塞性脈管炎。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。

第二章 呼吸系統(tǒng)

案 例一：急性感染性喉炎疾病

患兒女2歲10個(gè)月，2011年10月28日夜間突然咳醒，犬吠帶樣的干咳，聲音嘶啞還伴有發(fā)熱，出現(xiàn)喘憋現(xiàn)象。診斷為：急性感染性喉炎。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例二：急性支氣管炎疾病

患兒，女，3歲。昨天淋雨后，出現(xiàn)鼻塞、流涕，逐漸出現(xiàn)斷續(xù)的干咳。體溫為38.5℃。嘔吐數(shù)次。診斷為：急性支氣管炎 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例三：肺炎疾病

患者男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。

3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40攝氏度，以午后、晚間為重，咳嗽、咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴急促。近1天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。診斷為：肺炎 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例四：支氣管擴(kuò)張疾病

患者，女，30歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，以晨起明顯。目前病情穩(wěn)定，患者每日咳數(shù)十口黃膿痰，無發(fā)熱、氣促、咯血等癥狀。患者年幼時(shí)曾有“支氣管肺炎”病史，曾行胸部高分辨CT(HRCT)檢查示右肺下葉后基底段“柱狀支氣管擴(kuò)張”。無其他基礎(chǔ)疾病，無煙酒不良嗜好。診斷支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例五：慢性阻塞性肺疾病

患者,男,67歲。因咳嗽咳痰伴胸悶憋氣20余年,加重1月,于2007年5月14日由門診收入院。患者20年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰,后反復(fù)發(fā)作,多以受涼、感冒為誘因,冬春季多發(fā),予抗感染、平喘治療后癥狀可緩解。1月前患者感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋喘伴發(fā)熱,最高體溫可達(dá)39℃,自服撲熱息痛、螺旋霉素及感冒顆粒體溫恢復(fù)正常。近10余天出現(xiàn)雙下肢浮腫,為求進(jìn)一步治療來我院就診。診斷為:慢性阻塞性肺疾病。②慢性肺源性心臟病心功能失代償期 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例六：支氣管哮喘疾病

患者，女性，40歲，該患者哮喘一個(gè)月余，三四年前開始打噴嚏、流清水涕、伴有眼癢、耳癢，每年春季開始發(fā)作，到夏秋季時(shí)近一個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、喘，晚上明顯，家族中姥姥是哮喘。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例七：慢性肺源性心臟病

患者，女性，60歲。20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咯白色泡沫樣痰，時(shí)而咯黃痰，并出現(xiàn)氣短，尤以過勞、受涼后癥狀明顯。近1周來出現(xiàn)少尿伴雙下肢水腫，口服雙氫克尿噻及氨苯蝶啶治療效果不佳而入院。神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺肝界位于右鎖骨中線第六肋間，叩診過清音，雙肺下野可聞及干濕性羅音。診斷為：慢性肺源性心臟病 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例八：血?dú)庑?/p>

患者，男性，28歲。因車禍后致右側(cè)第4~7肋骨骨折合并氣胸。

查體：患者極度呼吸困難，發(fā)紺，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸部皮下觸及捻發(fā)感。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例九：呼吸衰竭

患者，男性，40歲，化纖工人。因上班未帶口罩違規(guī)操作，于入院前4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴頭暈、頭痛，無嘔吐。查體：T:37℃,R:38次／分，Bp：100／60mmHg,神志欠情，口唇粘膜及舌明顯發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血?dú)夥治觯篜aO2:6.0KPa,PaCO2:4.67KPa。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十：急性呼吸窘迫綜合征

患者，女性，18歲。今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：T:39℃,P：100次／分，Bp：130／80mmHg，R：38次／分。口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕羅音。血?dú)夥治觯篜aO2:50mmHg,PaCO2:70mmHg。診斷為肺炎鏈球菌感染。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？

第三章 消化系統(tǒng)

案 例一：慢性便秘

陳艷，女，45歲。一周排便一次有一年多，舌上齒痕多，說話感覺舌頭大，面色差，色斑重，皮膚暗，很苦惱，不知道怎么治療好。曾服用益君康牌復(fù)方嗜酸乳桿菌片.通化金馬藥業(yè)，還用過一些中藥，口服香榭葉都不太管用。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例三：急腹癥

鐘某，男，34歲。訴腹脹、腹痛一天，加劇四小時(shí)。

患者于二天前無明顯誘因下感腹痛，自服消炎藥緩解。昨日上午飲酒后又感腹痛，伴腹脹。因不是太劇烈，自行在家休息。昨晚11時(shí)腹痛、腹脹逐漸加劇，無法入睡。于今日上午3時(shí)許來院急診。發(fā)病來無惡心嘔吐，二便正常。既住無類似發(fā)作史。

P，R，Bp正常（此處略）。神志清楚，精神差，痛苦面容。心肺無異常。腹平未見腸型。無肌緊張，未及包塊。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，無反跳痛。無移動(dòng)性濁音，雙腎叩擊痛（-）。余查體略。診斷：急性闌尾炎 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例四：口炎病人

患兒男，20天，哭鬧不止，不吮吸乳頭、發(fā)熱。應(yīng)用抗生素治療10天，今日滬市見其口腔黏膜有乳凝塊樣附著物，不宜擦去，強(qiáng)行擦去，下面有紅色創(chuàng)面。醫(yī)生診斷為：鵝口瘡 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。案 例五：慢性胃炎

患者男性，45歲，長(zhǎng)期上腹部不適、隱痛、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振，經(jīng)常失眠、情緒不穩(wěn)定。體檢時(shí)胃鏡下胃粘膜充血，腺體減少。診斷為：慢性胃炎。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。案 例六：消化性潰瘍

患者男性，56歲。上腹部間歇規(guī)律疼痛2年，肢體消瘦，納差。焦慮不安。疼痛呈燒灼樣，多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1小時(shí)左右緩解，勞累易發(fā)作。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。案 例七：潰瘍性結(jié)腸炎

患者女性，36歲，階段性最下腹部疼痛伴腹瀉數(shù)天，每日3~4次，為膿血便，伴有里急后重，排便后疼痛緩解，檢查腸鏡，發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸有充血。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。案 例八：腸梗阻

患者男，36歲，因急性闌尾炎穿孔急診手術(shù)。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)脹痛，伴有惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X現(xiàn)檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。案 例九：急性闌尾炎

患者男性，25歲。患者主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢：T39.1℃，P113次/分BP120/85mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱；腰大肌實(shí)驗(yàn)陽性。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。案 例十：腹外疝

患者男性，68歲，右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時(shí)可以進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。案 例十一：小兒腹瀉

患兒男，1歲。腹瀉4—5天，12小時(shí)無尿。體檢：神智模糊，面色蒼白，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施。

第四章 腫瘤病人

案 例一：食管癌

患者：沈×男59歲河北石家莊人，胸骨后疼痛，吞咽困難，惡心反胃嘔吐，近2個(gè)月，常常進(jìn)飯食有噎塞感而疼痛，后來疼痛加重，痛處不移，胸痛徹背，難以忍受，并且進(jìn)食日見困難，伴惡心反胃，嘔吐稀水或吐白色粘痰。病情危重，遂于來我院消化介入科就診。診斷：經(jīng)我院腫瘤科檢查診斷：食道中段癌 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例二：胃癌

男性，52歲，上腹部隱痛不適2月,2月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心、嘔吐及嘔血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“胃炎”進(jìn)行治療，稍好轉(zhuǎn)。近半月自覺乏力，體重較2月前下降3公斤。近日大便色黑。來我院就診，查2次大便潛血(+)，查血Hb96g/L，為進(jìn)一步診治收入院。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例三：原發(fā)性肝癌

王某某，男，46歲，農(nóng)民。住址：山東省章丘市。因上腹部隱痛不適、納差、消瘦、肝區(qū)脹痛、上腹部捫到包塊15天，甲胎蛋白（AFP）12500ng，B超、CT檢查顯示“左肝占位”，于1987年4月24日住院。診斷：左肝原發(fā)性大肝癌（9×7cm）問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例四：胰腺癌

冷秀娟、女、62歲，江蘇省如皋市人。患者因上腹部飽脹、隱痛不適1月余，伴全身皮膚黃染20天。鞏膜及皮膚黃染，色如煙熏，脘腹隱痛，惡心、嘔吐，腹痛腹瀉，畏寒肢冷。于1999年1月5日，在無明顯誘因下，上腹部疼痛加重，入如皋市醫(yī)院經(jīng)CT檢查：胰頭低密度陰影。經(jīng)剖腹探查術(shù)診斷為：胰頭癌伴阻塞性黃疸。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例五：大腸癌

女，59歲，廣東東莞人，因左側(cè)腹部隱痛不適3mo，加重伴便秘5d于2002-03入院.體查：輕度貧血貌，心肺無異常，左側(cè)腹部可捫及一約8×6×5cm大小包塊，質(zhì)中，無壓痛，活動(dòng)度尚可，腹股溝未及淋巴結(jié).電子腸鏡示：降結(jié)腸癌.問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例六:腎癌

患者男性，63歲，左側(cè)腰痛一月，發(fā)現(xiàn)左腎占位一周入院，左側(cè)腰部隱痛，無肉眼血尿，無尿痛，無發(fā)熱，無尿路刺激癥狀。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例七：膀胱癌

患者，男，63歲，印染廠退休工人。因尿頻尿急尿痛1個(gè)月，無痛性血尿3天入院。體格檢查：體溫38.5℃，腎區(qū)無叩擊痛。B超檢查示：膀胱腔內(nèi)見新生腫物。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例八：宮頸癌

李梅，女，農(nóng)民，46歲，因性交后陰道流血4個(gè)月、陰道排液3個(gè)月入院。入院時(shí)患者陰道排液，量多，米泔樣，無異味。患者發(fā)病以來狀態(tài)良好，無消瘦。入院患者行了一個(gè)盆腔的磁共振檢查，提示是子宮體積增大，宮頸信號(hào)異常，局部軟組織隆起，子宮內(nèi)膜增厚，結(jié)節(jié)帶不完整，漿膜面不光滑，同時(shí)左側(cè)盆壁能見到淋巴結(jié)影。宮頸活檢的病理是傾向腺癌。入院診斷：宮頸腺癌Ⅰb1期，遵醫(yī)囑給予術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)采取對(duì)癥護(hù)理措施。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例九：子宮肌瘤

患者李密，女，43歲，G2P1，因月經(jīng)量增多2年，發(fā)現(xiàn)下腹包塊1個(gè)月入院。入院時(shí)查體：貧血貌，肥胖，毛發(fā)較重，乳暈周圍由數(shù)根長(zhǎng)毛，余無異常。盆腔檢查：外陰：陰毛稍呈男性分布；陰道（-）；宮頸光；子宮如孕20周大小，不平，多發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)中；雙附件（-）。B超示子宮增大，形態(tài)失常，肌壁間多發(fā)中低回聲，最大者直徑10cm，子宮內(nèi)膜厚1.7cm，雙卵巢可見多發(fā)小無回聲區(qū)，直徑0.5-1cm。血Hb70g/L，CA12545IU/L，LH10.2IU/L，F(xiàn)SH2.9IU/L，T64ng/d，E262pg/ml，PRL22ng/ml。TCT（-）。診斷：子宮肌瘤。遵醫(yī)囑給予術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)采取對(duì)癥護(hù)理措施。問題

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十：卵巢癌

謝XX，女，57歲因“消瘦納差半年，加重20天伴腹痛”入院。入院查體T37.5℃P80次/分R20次/分BP120/70mmHg中年女性，營(yíng)養(yǎng)不良，神智清晰，痛苦面容。心肺聽診無異常，腹膨隆，中下腹可捫及包塊，質(zhì)硬，邊界不清，壓痛明顯，無反跳痛。婦科查體：外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，盆腹腔內(nèi)捫及包塊，上達(dá)臍上4CM，質(zhì)硬，不活動(dòng)，壓痛明顯，邊界不清。輔助檢查婦科B超：右附件區(qū)囊實(shí)性占位伴腹腔少量積液。考慮卵巢癌并腹膜廣泛轉(zhuǎn)移累及臍部，腹水。初步診斷：卵巢癌并轉(zhuǎn)移。問題

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十一：絨毛膜癌

患者王米，女性，28歲。因“頭昏、乏力2月余，檢查發(fā)現(xiàn)大便隱血強(qiáng)陽性2d”入院。入院時(shí)查：血紅蛋白最低達(dá)30g/L，骨髓穿刺細(xì)胞檢查示：缺鐵性貧血。CA1929、CA125、CA153均正常。診斷：絨毛膜癌。問題

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十二：葡萄胎及侵蝕性葡萄胎病

患者李密，女，40歲。因停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴下腹隱痛7天擔(dān)心流產(chǎn)入院。既往：體健。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律5-7/30天，量中，痛經(jīng)(-)，工具避孕。1年伴前足月順產(chǎn)一活女嬰。查體：T37.0℃，P80次/分，Bp140/100mmHg，R18次/分。下腹輕壓痛(+)，反跳痛(-)，肌緊張(-)。婦科檢查：陰道少量陳舊性出血，宮頸光滑，宮頸舉痛(-)，子宮如孕10周，質(zhì)地軟，雙側(cè)附件區(qū)(-)。B超：子宮10.47.05.0cm，肌層回聲均，宮腔內(nèi)充滿小的低回聲和無回聲，未見妊娠囊，雙附件區(qū)(-)。血常規(guī)：HB：125g/L,WBC：4.5109/L，PLT：250109/L。予清宮治療，刮出大量葡萄狀組織，送病理。診斷葡萄胎及侵襲性葡萄胎。問題

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十三：白血病

患者王某某，男，35歲，因“發(fā)熱，伴全身酸痛半個(gè)月，加重伴出血傾向一周”入院。入院時(shí)發(fā)燒，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰。刷牙時(shí)牙齦出血。病后進(jìn)食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。查體：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮膚有少許出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體不大，胸骨輕壓痛。入院診斷：1.急性白血病 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十四：骨肉瘤病

患者王某某，女，17歲，學(xué)生，因右膝疼痛，跛行三月入院，入院時(shí)右膝內(nèi)側(cè)酸脹疼痛伴跛行，右膝無紅腫、皮溫有升高現(xiàn)象，無受傷史。體格檢查:右小腿上段內(nèi)側(cè)有4cm×6cm大小包塊，扁平有壓疼、質(zhì)軟、邊界不清，局部皮溫略高，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)可，關(guān)節(jié)間隙無壓疼。診斷:右脛骨上段骨肉瘤。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十五：顱內(nèi)腫瘤病

患者王××，30歲，女性，已婚，漢族。因出現(xiàn)間斷性的頭昏5月，加重1周入院，入院時(shí)患者頭昏加重，視物重影，無惡心、嘔吐。查體：痛苦病容，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，回答切題，自動(dòng)體位，查體合作。頭顱外觀無畸形，雙眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，右眼視物重影，雙側(cè)耳廓無畸形，外耳道無分泌物。頭顱MR檢查提示：左側(cè)側(cè)腦室體、后腳內(nèi)占位性病變，考慮脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，室管膜瘤不排外。診斷：顱內(nèi)腫瘤。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十六：乳腺癌病

患者王某某：女性，50歲。因發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1年，漸大伴疼痛2月入院。入院時(shí)左乳皮膚紅、腫、熱、痛，左乳頭可擠出少量褐色液體。查體：肥胖外觀，慢性病容，步行入院，雙頸及鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，左前胸明顯隆凸。心、肺未檢出異常。肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。專科乳腺癌病例情況(左乳)：左乳為一巨大腫塊占據(jù)，長(zhǎng)徑29.2厘米，短徑19.5厘米，腫塊高3.0厘米，質(zhì)硬，實(shí)感，大片皮膚水腫“桔皮樣”，皮溫升高，邊界不清，不活動(dòng);左乳頭內(nèi)陷、固定，可擠出黃褐色混濁液體。左腋下腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)，約4×3×3厘米大小，質(zhì)硬、界欠清、固定、無壓痛。輔助檢查：鉬靶X線：左乳腫塊巨大質(zhì)硬，無法拍攝。左乳塊空心針穿刺組織活檢：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。診斷：左乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。次日行左側(cè)乳房切除手術(shù)。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十七：子宮內(nèi)膜癌

患者羅某，女，32歲，未婚。因陰道不規(guī)則流血2年余，發(fā)現(xiàn)宮頸包塊10個(gè)月入院。入院時(shí)陰道不規(guī)則流血，似排卵期出血，后陰道流血逐漸增多，紅色，量少于月經(jīng)量，淋漓不盡，與月經(jīng)無關(guān)，入院婦科檢查：外陰，陰道未見異常，宮頸：肥大，Ⅱ度糜爛，宮頸管前壁捫及直徑約4cm包塊，質(zhì)硬。宮體：前位，40天妊娠大小，質(zhì)軟，無壓痛，附件：雙側(cè)未見明顯異常。入院查B超示：子宮，前位大小5.6×6.0×4.1cm3，形態(tài)不規(guī)則，肌層回聲欠質(zhì)，子宮內(nèi)膜0.8cm，右卵巢大小3.0×2.3cm2，卵泡直徑0.8cm，子宮頸明顯增大，大小約6.5×5.2×5.1cm3，回聲不均質(zhì)，其內(nèi)探及一中等強(qiáng)回聲，大小約4.0×3.7×4.5cm3形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，向上延續(xù)至子宮下段，CDFI于包塊邊緣可見稀疏的血流信號(hào)，左卵巢增大，大小約5.2×5.2×4.6cm3，其內(nèi)探及三個(gè)較大的液性暗區(qū)，較大的直徑約3.7cm，囊壁薄，光滑，內(nèi)透聲好。診斷：子宮內(nèi)膜腺癌。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？

第五章 損傷中毒病人的護(hù)理

案 例一：破傷風(fēng)

患者男性，45歲，在野外工作時(shí)足底不慎被銹釘刺傷數(shù)日，出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來急癥就診，考慮可能為破傷風(fēng)。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例二：創(chuàng)傷

患者于一周因參加極限運(yùn)動(dòng),不小心從十米高空墜落,傷后30分鐘由120送入我院就診,清創(chuàng),氣管插管,留置導(dǎo)尿,補(bǔ)液抗休克治療,給予特護(hù),報(bào)病危,術(shù)后直接轉(zhuǎn)入我科,入科時(shí)患者處于麻醉未醒狀態(tài),帶入經(jīng)口氣管插管接呼吸肌輔助呼吸,傷口引流管接負(fù)壓引流球.給于抗感染,營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充血容量等對(duì)癥處理.問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例三：燒傷

患者，何永廣，男，２３歲，貴州來通打工者，因二甲苯失火燒傷全身９２小時(shí)由外院轉(zhuǎn)來急診，因休克期未能得到有效復(fù)蘇治療,休克末糾正，尿量少于2０毫升/分，口渴明顯，肢端冰冷、精神萎靡，創(chuàng)面總面積達(dá)９２％三度為主，部分已溶痂或傷及皮下組織，有猩臭味，體溫３６.５度，脈搏１４０次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)６.2中性０.６，紅細(xì)胞、血球壓積、血小板、總蛋白、白球比均低，電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、尿素氮、心酶譜異常、血?dú)馓崾净旌闲运嶂卸尽Ｈ朐涸\斷：火焰燒傷全身９２％，三度達(dá)72％（深三度達(dá)３５％），伴呼吸道燒傷，并發(fā)休克，膿毒血癥。患者病情重，生命垂危，搶救小組決定請(qǐng)求中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部專家支援，總部胡棟才主任聽取匯報(bào)后當(dāng)即電話指示：ｌ、積極補(bǔ)液復(fù)蘇糾正休克，２、應(yīng)用高效足量抗生素，３、全身支持治療，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，防治多器官功能不全等并發(fā)癥，４、加強(qiáng)創(chuàng)面規(guī)范化處理，５、加強(qiáng)護(hù)理。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例四：顱骨骨折

男性患者張某，21歲，1小時(shí)前不慎從約3米高處跌落，左額顳及顏面部著地，傷后呼之不應(yīng)，約15分鐘后病人能言語，訴頭痛，并嘔吐數(shù)次，為鮮血及為內(nèi)容物，伴肢體抽搐，后送至醫(yī)院。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，神志清醒，查體合作，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)靈敏，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼眶青紫腫脹明顯，左外耳道出血，口鼻可見活動(dòng)性出血，頭面部布滿血跡，頭面部、眼瞼可見裂傷，已行清創(chuàng)縫合術(shù)。門診CT報(bào)告：左額骨、顱骨前中窩粉碎性骨折、顱內(nèi)積氣、左額顳葉腦挫裂傷。既往體健，無外傷史、高血壓、糖尿病、冠心病等病史。吸煙史2年，2根/天。問 題:

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)該患者的護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施。案 例五：骨盆骨折

46歲，男性，無業(yè)。因車禍外傷致右髖關(guān)節(jié)腫痛、畸形、活動(dòng)受限1一天入院。受傷時(shí)患者乘坐的大卡車的駕駛室，大卡車翻入路邊的溝里。曾在下級(jí)醫(yī)院住院，當(dāng)時(shí)輸血，具體多少不詳。查體：生命體征平穩(wěn)。右髖關(guān)節(jié)腫脹明顯，淤青，有壓痛，彈性固定，右下肢呈屈髖屈膝位。右下肢無麻木，肛門四周可見1.5cm傷口，有少許滲血。行肛門指檢未見直腸內(nèi)有破裂、出血等外傷破壞等征象。問 題:

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)該患者的護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施至少3條。案 例六：破傷風(fēng)

患者男性，35歲。因腿部刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣。病人有牙關(guān)緊閉，口角下縮，苦笑狀，頸部強(qiáng)直，頭后仰，足后屈。查體：無其他特殊異常。問 題:

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)該患者的護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施。案 例七：脛腓骨骨折

患者男性，55歲，右脛腓骨骨折，入院后給予石膏固定，現(xiàn)患者主訴右下肢疼痛劇烈，查體見右腳皮膚蒼白，右趾呈屈曲狀活動(dòng)受限，體溫38.5℃，血壓90/58mmHg。問 題:

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)該患者的護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施。案 例八：肋骨骨折

患者男性，35歲。被擊傷右胸4天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)紺，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮不足30％。問 題:

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題。

2、針對(duì)該患者的護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施。案 例九：有機(jī)磷中毒

患者，女性，25歲，因噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)呼吸困難、口吐白沫1h來院。入院時(shí)患者神志清晰，血壓96/49mmHg，心率110次/min，呼吸33次/min，經(jīng)皮血氧飽和度61%。瞳孔直徑2mm，光反射存在。皮膚潮濕。雙肺內(nèi)可聞及大量的濕性啰音。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十：溺水

男，14歲。以溺水10分鐘、神志不清半小時(shí)為主訴入院。患兒在野浴時(shí)發(fā)生溺水，被他人及時(shí)救出，現(xiàn)場(chǎng)予控水處理，急診入院。來院時(shí)查體：T<35.0℃，P捫不清，R30次/分，BP50/0mmHg。呼吸深大不規(guī)則。面部及周身皮膚灰白色。口唇紫紺。閉目露睛，雙瞳孔等大D=2mm，光反射遲鈍。口內(nèi)可見粉紅色泡沫狀分泌物。頸軟，雙肺濕羅音。心音低鈍，心率50～60次/分，律整。腹略脹，肝脾未觸及。四肢厥冷。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十一：中暑

患者，李明，33歲，與3小時(shí)前因?yàn)樵诟邷叵赂苫?個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)，大量出汗、口渴、頭暈頭昏、胸悶、全身疲乏，入院檢查：皮膚、面色蒼白，全身皮膚濕冷、T：38.5℃，P98次/分，R30次/分，BP50/0mmHg。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十二：一氧化碳中毒

患者，蘇連生，男，54歲，主因發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊4小時(shí)，以“急性CO中毒”常診入院，扶入病房。患者精神差，測(cè)T37.0℃，P86次/分，R21次/分，BP113/78mmhg。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十三：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

患者，楊二斌，男，自服安定片劑60片。查體：昏睡不醒，肌肉痙攣，測(cè)T35.0℃，P46次/分，R11次/分，BP83/38mmhg，脈搏細(xì)弱。淺反射消失。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十四：毒蛇咬傷

張XX，男，40歲，農(nóng)民。因毒蛇咬傷右足背部12小時(shí)，于1977年9月12日下午6時(shí)人某職工醫(yī)院住院。自述于9月12日上午6時(shí)在山間走路，被“五步蛇”咬傷左足背部，當(dāng)時(shí)立即將蛇打死，用辣蓼搓洗傷口，傷口出血不止，繼則局部紅腫，至中午12時(shí)，紅腫蔓延至股部。患者惶恐，乃由其妻將其送院治療。人院時(shí)神志清楚，左下肢紅腫，疼痛劇烈，皮膚出現(xiàn)瘀斑。傷口出血不止，并出現(xiàn)吐血、便血、尿血。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十五：酒精中毒

患者，男，40歲，言語錯(cuò)亂、步態(tài)不穩(wěn)、興奮不安1天，由其妻和兄一起攙扶入院。家屬代訴患者飲酒史八年，每天白酒半斤，一天前開始出現(xiàn)言語錯(cuò)亂、步態(tài)不穩(wěn)、興奮不安，多汗，全身不自主抖動(dòng)，未經(jīng)治療，癥狀逐漸加重。入院時(shí)查體：T36.6,P82,R20,BP124/84,神志呈譫妄狀態(tài)，瞳孔等大等圓，直徑約3.5，對(duì)光反應(yīng)靈敏，伸舌不偏，心率82，未聞及雜音，生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：頭顱CT平掃未見明顯異常。血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、凝血四項(xiàng)正常。診斷：急性酒精中毒。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十六：食物中毒

患者，女，因食用家里剩飯后出現(xiàn)，腹瀉，腹疼，送入醫(yī)院，查體：T380℃，P96次/分，R21次/分，BP80/45mmhg，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，腹部壓疼明顯。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十七：腹部受損

李麗、29歲、女，因“左下腹刀刺傷42小時(shí)”入院，患者42小時(shí)前被他人用水果刀刺傷左下腹，深度具體不詳，疼痛劇烈，伴惡心，就診于我院，急查CT及立位腹平片均未見異常，并入院行腹壁傷口清創(chuàng)逢合術(shù)，術(shù)中見創(chuàng)口未明確進(jìn)入腹腔，并行腹部及盆部B超亦未見異常；約4小時(shí)后感腹痛稍加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，伴腹脹，伴惡心未吐，無大便，行左下腹穿刺抽出少量血性液體，保守治療。查體：T38.6℃，P120次/min,R30次/min，BP95/60mmHg左右，神清，精神尚可，心肺（－），腹平坦，腹式呼吸存在，左下腹有一長(zhǎng)約3cm傷口，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張（＋），左下腹明顯，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－），腸鳴音0－1次/min。問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？ 案 例十八：氣管異物

xxx，女性，1.5歲。嬉戲吞咽數(shù)枚花生米，哭鬧，咳嗽半小時(shí)后入院就診。懷疑異物墜入氣管。申請(qǐng)胸透+胸片。確診“氣管異物” 問 題：

1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？

2、針對(duì)護(hù)理問題寫出護(hù)理措施？

第二篇：護(hù)理技能大賽心得

護(hù)理技能大賽心得

護(hù)理技能大賽心得

----------洪梅

、慢在這鮮花盛開、充滿希望的5月，油田總院集團(tuán)全體醫(yī)護(hù)人員迎來了第97個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)。在歡度節(jié)日的日子里為調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員的積極性，活躍醫(yī)院學(xué)習(xí)氣氛，弘揚(yáng)南丁格爾精神，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下組織了“紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)暨護(hù)理技能大賽”。

這次總院集團(tuán)組織的護(hù)理技能大賽，應(yīng)該說是我們護(hù)理技能的大交流、大比拼。通過這次的比賽大家不僅能重溫南丁格爾的護(hù)理精神，以“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對(duì)待每一位病人、做好護(hù)理工作。也使選手們的精湛護(hù)理技能得到充分展示，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)水平得到進(jìn)一步提升。

在準(zhǔn)備參賽的這一個(gè)月里，我們每天不僅要做好自己的本職工作，空閑時(shí)還要學(xué)習(xí)理論知識(shí)、練習(xí)無菌技術(shù)操作。真想讓時(shí)鐘走的慢些些、再慢些!大家每天聚在培訓(xùn)基地里互相切磋、互相學(xué)習(xí)，你看看我取放鉗子時(shí)是否污染，我看看你治療巾包的是否平整??在不斷的交流中我不僅看到了自己身上的缺點(diǎn)和不足，也從其他選手身上看到了一種堅(jiān)持、一種恒心。有的選手為了爭(zhēng)取學(xué)習(xí)時(shí)間，不顧自己年幼的女兒，連續(xù)3天呆在培訓(xùn)基地、晚上就住在自己科室的值班室。還有的選手白天在家學(xué)習(xí)理論知識(shí)，晚上上夜班前還要練上幾次操作技能，這樣才能安心。

這次比賽本著公開、公平、公正的原則，由總院集團(tuán)護(hù)理部嚴(yán)格把關(guān)，邀請(qǐng)各醫(yī)院護(hù)理主任擔(dān)任評(píng)委。我相信，通過這次比賽，選手們的精湛護(hù)理技能必將得到充分展示，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)水平必將得到進(jìn)一步提升。眾所周知，護(hù)理工作是平凡的、瑣碎的，但它和人類生命和健康緊緊相連。因此護(hù)理工作是崇高的，高尚的。隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理發(fā)展到以病人為中心的整體護(hù)理，這就更加要求我們護(hù)理人員為病人提供親切溫馨的服務(wù)和高超嫻熟的專業(yè)技能。

俗話說“工欲善其身，必先利其器”在臨床工作的5年中，我深刻體會(huì)到了這一點(diǎn)，也深知肩上的責(zé)任和重?fù)?dān)，天使不好當(dāng)。要想用心護(hù)理每位病人，不僅要有良好心態(tài)，還需要豐富的理論知識(shí)作后盾、嫻熟過硬的技能作基礎(chǔ)，才能預(yù)防疾病，遵循科學(xué)知識(shí)的規(guī)律性，靈活性，因人而異地應(yīng)用知識(shí)，把掌握的健康知識(shí)傳播給別人，使每個(gè)人都能更好地維護(hù)自己和家人的健康。

比大地更廣闊的是海洋，比海洋更廣闊的是天空，比天空更廣闊的是心靈，作為一名護(hù)士，我們要擁有博大的胸懷，縱使受了，我們的臉上依然是燦爛的微笑，我們知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤(rùn)患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望！

當(dāng)無數(shù)人進(jìn)入甜美委屈的夢(mèng)鄉(xiāng)時(shí)，是誰還穿梭在各個(gè)病房之間？當(dāng)人們舉家團(tuán)圓的歡慶時(shí)刻，是誰還默默地忙碌在工作崗位上？當(dāng)可怕的病魔肆虐橫行時(shí)，又是誰用瘦弱的身軀組成一道道鋼鐵長(zhǎng)城？是那些默默付出，無私奉獻(xiàn)的白衣天使！我自豪，我是她們中的一員！

養(yǎng)老護(hù)理員（老年護(hù)理）職業(yè)技能競(jìng)賽心得體會(huì)

隨著我國(guó)人口老齡化逐步的增長(zhǎng),我國(guó)作為人口最多的發(fā)展中國(guó)家，自90年代開始，人口已由成年型向老年型年齡結(jié)構(gòu)過渡,而我們中華民族歷來奉行尊老、養(yǎng)老的美德，這種優(yōu)良傳統(tǒng)與華夏文化已融合為一體，成為文化傳統(tǒng)的主要內(nèi)容之一，并著稱于世界。因此，在2011年9月24日至28日, 由東莞市人力資源局、市總工會(huì)、市衛(wèi)生局及市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的一次養(yǎng)老護(hù)理員（老年護(hù)理）職業(yè)技能競(jìng)賽，我非常榮幸能代表東莞市人民醫(yī)院參加這次比賽，通過為期4天的激烈競(jìng)爭(zhēng)后，我在108位參賽者當(dāng)中表現(xiàn)突出并獲得一等獎(jiǎng)。

在這次護(hù)理技能操作比賽中，我院共有四位代表選手參加了比賽，其中有一位選手為后備隊(duì)員，且不論比賽的結(jié)果到底如何，在準(zhǔn)備比賽的過程中我們都付出了艱辛，也體會(huì)到了努力的喜悅。

由東莞市人力資源局、市總工會(huì)、市衛(wèi)生局及市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的第一屆養(yǎng)老護(hù)理員（老年護(hù)理）職業(yè)技能競(jìng)賽非常正規(guī)，規(guī)模也相當(dāng)?shù)凝嫶螅瑓⒓訂挝话ㄊ腥揍t(yī)院，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院，社區(qū)等共有108為參賽者，因此，我們東莞市人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)非常重視，每一位參賽選手都是通過層層選拔脫穎而出的，我非常珍惜這次寶貴的機(jī)會(huì)，又一次讓我在這個(gè)公平，公正，公開的技能競(jìng)賽平臺(tái)上表現(xiàn)自我。我和同事們都十分努力地練習(xí)各項(xiàng)操作，我知道，相對(duì)于其他參賽的護(hù)士來說，我的責(zé)任更重，一方面承擔(dān)著妻子和母親的雙重角色，另一方面來自家庭和工作的壓力更為突出，但為了展示我們老年護(hù)理員的綜合素質(zhì)，也為醫(yī)院姐妹爭(zhēng)取榮譽(yù)，我抽出比其他選手更多的休息時(shí)間練習(xí)操作。

這次比賽的操作項(xiàng)目是口腔護(hù)理，扣擊震顫排痰法，胃管置入鼻飼流質(zhì)法和心肺復(fù)蘇四項(xiàng)操作，這四項(xiàng)操作雖然在臨床上我們護(hù)士經(jīng)常執(zhí)行，但是，這次比賽的對(duì)象是老年患者，而且口腔護(hù)理要使用牙刷執(zhí)行，扣擊震顫排痰護(hù)理更注重護(hù)士的扣擊震顫手法，真正扣擊到病人有爆破性咳嗽，痰液咳出，加上心肺復(fù)蘇使用了2010年的指南，需用除顫?rùn)C(jī)等，因此，剛開始練習(xí)時(shí)我們都很陌生，對(duì)各項(xiàng)操作不熟練。然而，護(hù)理部倫麗芳主任和周柯副主任馬上認(rèn)識(shí)到我們的缺點(diǎn)與難處，及時(shí)邀請(qǐng)了我院三名由香港進(jìn)修回來的香港專科護(hù)士一對(duì)一地對(duì)我們進(jìn)行指導(dǎo)和演示，在指導(dǎo)老師們辛勤的培育下，很快，我們就開始慢慢地對(duì)操作熟練，我知道，要出色完整地完成每一個(gè)細(xì)節(jié)還需要進(jìn)一步的練習(xí)，因此，我訓(xùn)練時(shí)都會(huì)把儀態(tài)，語言，關(guān)愛等都列入訓(xùn)練步驟中加以強(qiáng)化，達(dá)到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)要求，真正把科學(xué)性，實(shí)用性，藝術(shù)性融入到護(hù)理操作中去。

醫(yī)院操作組的護(hù)長(zhǎng)們都非常關(guān)心我們，每天都去看我們練習(xí)，并指出我們存在的不足，包括從上臺(tái)的禮儀到下臺(tái)的動(dòng)作都一一給予指點(diǎn)，同時(shí)也給我很多鼓勵(lì)，徒手心肺復(fù)蘇是比較累人的一項(xiàng)操作，一輪操作下來會(huì)讓我氣喘噓噓，在這項(xiàng)操作中既要掌握按壓的頻率又掌握深度，不能超時(shí)也不能太慢??我和另外一位同事在按壓時(shí)手腕部已被壓了一條很深的淤痕。記得我在扣擊震顫排痰護(hù)理操作上由于手法不正確，加上超時(shí)，指導(dǎo)老師多次指出后不能糾正，當(dāng)時(shí)我的心理壓力很大，大家下班后回家了我仍然堅(jiān)持一個(gè)人留下練習(xí)到晚上九點(diǎn)鐘回去，回到家，孩子已經(jīng)在丈夫的懷抱中熟睡了，看到孩子我的眼淚都要流下來了，在練習(xí)的這段時(shí)間里，我每天早出晚歸，感謝家人的理解和支持，讓我克服一切困難，以飽滿的熱情，全程投入比賽中去。

在比賽的前一周，護(hù)理部為了讓我們減少緊張的心里壓力，營(yíng)造一個(gè)比賽現(xiàn)場(chǎng)，把醫(yī)院的大科護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)院操作組的護(hù)長(zhǎng)們召集在一起看我們進(jìn)行操作，同時(shí)出現(xiàn)不足的地方，可以給我們指點(diǎn)，就這樣一遍又一遍地練習(xí)，一次又一次地改正，使我們對(duì)自己有了信心??比賽當(dāng)天，護(hù)理部倫麗芳主任和周柯副主任親自趕到現(xiàn)場(chǎng)為我們打氣，一直陪我們到比賽結(jié)束。

最后，功夫不負(fù)有心人，我院三名選手包攬第一，第二名，其中我獲取了第一的好成績(jī)。喜悅伴著汗水，成功伴著艱辛，遺憾激勵(lì)奮斗。通過這次比賽，我最大的收獲是認(rèn)識(shí)自己，發(fā)現(xiàn)自己的潛能，它將幫助我迅速成長(zhǎng)，我也會(huì)盡自己最大的努力不斷充實(shí)自己。感謝一直支持鼓勵(lì)我們的領(lǐng)導(dǎo)，感謝無私幫助我們的老師們，你們的鼓勵(lì)幫助讓我倍感溫暖，讓我更有勇氣迎接新的挑戰(zhàn)。我將以這次大賽為新的起點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，再接再厲，言傳身教，帶動(dòng)和幫助更多的養(yǎng)老護(hù)理人員提高專業(yè)技能水平，為我市養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

第三篇：技能大賽心得

師范技能大賽心得

想起在大一的時(shí)候，懷著一顆樂于奉獻(xiàn)的心加入了學(xué)院的義教隊(duì)。在義教工作期間，我收獲了許多快樂，不斷提升了自己的工作能力。當(dāng)學(xué)院一年一度的師范技能大賽來臨時(shí)，我毫不猶豫地報(bào)名參加了，并獲得了學(xué)院的第一名。

因?yàn)樽约菏橇x教隊(duì)的隊(duì)員，備課、講課這些技能基本上在平時(shí)的義教工作中得到了鍛煉。所以，師范技能大賽對(duì)我來說就是一項(xiàng)考驗(yàn)自己在義教隊(duì)工作一年以來的成績(jī)狀況。我很想知道自己在義教隊(duì)一個(gè)學(xué)期以來的成長(zhǎng)，為此，我認(rèn)真地參與了這項(xiàng)比賽。

在比賽的準(zhǔn)備階段，我的空閑時(shí)間基本上都給了備課，因?yàn)檫@次比賽對(duì)我個(gè)人而言是很重要的。我經(jīng)常在百度文庫里找資料而忘了午睡，不斷尋找資料進(jìn)行比較分析。最后，寫出了一份不錯(cuò)的教學(xué)設(shè)計(jì)。

準(zhǔn)備的很充分，終于到了比賽的階段。比賽時(shí)，我不會(huì)感覺到緊張，也不用拿著教學(xué)設(shè)計(jì)來講課。或許，這正是義教工作中自我提升。想想我以前，如果是站在講臺(tái)上講話，我想我應(yīng)該會(huì)說話說得結(jié)結(jié)巴巴，可能還會(huì)手抖腳抖。正是義教工作，給了我一個(gè)舞臺(tái)，讓我不斷地在學(xué)生面前講課，鍛煉著我的說話思維，使我今后的講話都能有條有序。不僅如此，義教工作還讓我的膽量進(jìn)一步地提升，讓我能在比賽中得到從容地發(fā)揮。

師范技能大賽給了我一次自我價(jià)值提升的機(jī)會(huì)，參加不同的比賽都會(huì)有不同的體會(huì)。我在這次的技能大賽中，首先我克服了在多人面前從容而穩(wěn)地講課的羞澀。每一次的比賽，都是一個(gè)舞臺(tái)，都能讓我們得到進(jìn)步。在這次的比賽中，也讓我看到了其他選手講課的不足之處，正正可以作為借鑒，為我以后的義教工作可以順利地開展而做一次前車之鑒。看到別人的不足，聯(lián)想到自己的不足與優(yōu)點(diǎn)之處，可以讓我在這次比賽中正確地看待自己。

不論怎樣，這次的技能大賽，讓我看得很廣，可以看到了自己的不足之處，看到自己進(jìn)步，看到了自己付出努力后的成功。我很慶幸能參加這次比賽，在比賽中我找到了如何去教好學(xué)生的方法，我明白了到哪個(gè)好一位好老師的不容易。總之，在這次小小的比賽中，我收獲的不僅僅是名次上的成功，更是在這次比賽中所學(xué)到、明白的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這是更為重要的。

第四篇：技能大賽心得

技能大賽心得體會(huì)

一年一度的技能大賽又悄悄的落下了帷幕,并且自己也取得了不錯(cuò)的成績(jī)，在這里我首先要感謝培養(yǎng)和教育我的各級(jí)老師,是你們給我提供了這個(gè)舞臺(tái),沒有你們的培養(yǎng)就沒有我今天的進(jìn)步。

這次比賽我們不僅代表了個(gè)人，還代表了學(xué)校，我們?yōu)閷W(xué)校爭(zhēng)得了榮譽(yù)。我參加了兩屆的省技能大賽，從這兩次的比賽中我總結(jié)出一下幾點(diǎn):

1、心理素質(zhì)是影響競(jìng)賽的關(guān)鍵因素。比賽不僅比技術(shù)，也比心理素質(zhì)。技術(shù)再高的人如果欠缺一定的心理素質(zhì)，將會(huì)直接影響到自身的發(fā)揮。在今年的比賽中我就出現(xiàn)了一些問題，在做完題目之后還有幾分鐘的時(shí)間，我檢查了自己的單據(jù)，發(fā)現(xiàn)有一張盤點(diǎn)單自己寫了但是卻沒有，這個(gè)時(shí)候千萬不要慌，一慌就容易亂，一亂就容易喪失思考能力，一般我們做倉儲(chǔ)單證的時(shí)候都會(huì)在草稿紙上做標(biāo)注，這次多虧了我在草稿紙上做了標(biāo)注，才能在最快時(shí)間內(nèi)完成盤點(diǎn)單。在平時(shí)訓(xùn)練中要把每一次練習(xí)當(dāng)成比賽，這樣才能在平時(shí)的訓(xùn)練中提高自己的心理素質(zhì)。

2、團(tuán)隊(duì)精神至關(guān)重要。雖然我們這個(gè)是個(gè)人項(xiàng)目，但是在平時(shí)的訓(xùn)練中，大家都會(huì)遇到不同的問題，遇到問題時(shí)要互相討論，相互指出各自的不足，相互交流，相互考核，團(tuán)結(jié)作戰(zhàn)，共同成長(zhǎng)。我覺得今年和去年比成長(zhǎng)了很多，今年在給13、14屆講題目的過程中，發(fā)現(xiàn)了自己很多地方的不足，發(fā)現(xiàn)自己的不足之后再加以改正。

3、要細(xì)心。去參加比賽的選手水平或許差不太多，在過程中的細(xì)心與否很重要，今年的題目其實(shí)不是很難，但是隱藏的小細(xì)節(jié)很多，而且都是上下連貫起來的，如果稍加不注意漏掉了一些細(xì)節(jié)的地方，可能導(dǎo)致

一整套的倉儲(chǔ)或者運(yùn)輸單證都有問題。在細(xì)心的同時(shí)還要有速度，不能一味的追求細(xì)節(jié)而不能保證速度。我們?cè)跈C(jī)房每天保證自己練一套題目來保持手感。

4、要學(xué)會(huì)自學(xué)。在機(jī)房訓(xùn)練的時(shí)候老師不可能一直都在，老師不在的時(shí)候要學(xué)會(huì)自己自主學(xué)習(xí)。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以自己編一些題目，在編題目的過程中可以學(xué)到很多東西。遇到自己不明白的可以先自己查閱資料，如果自己解決不了再問指導(dǎo)老師。

以上就是我的總結(jié)，參加技能大賽讓我收獲了許多。我堅(jiān)信機(jī)會(huì)只會(huì)留給那些有準(zhǔn)備的人。

第五篇：技能大賽心得

技能大賽的心得

各位老師，同學(xué)：

你們好，我是鄂州職業(yè)大學(xué)電子電氣工程系12級(jí)學(xué)生王徐思遠(yuǎn)，于2013年11月8日在武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院參加2013年湖北省首屆高職技能大賽電子產(chǎn)品設(shè)計(jì)與制作項(xiàng)目并獲獎(jiǎng)歸來，經(jīng)歷了比賽的大風(fēng)大浪之后，平靜下來了整個(gè)過程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在此謹(jǐn)談?wù)勎覅⒓舆@次比賽的感受和體會(huì)。比賽前我們是辛苦的，我就用一些圖片來說明好了：

雖然不是很難，但當(dāng)你天天面對(duì)這些東西的時(shí)候，那種寂寞與毅力才是真正體現(xiàn)你是否成功的東西

這次比賽我們不僅代表了個(gè)人，還代表了學(xué)校，我們?yōu)閷W(xué)校爭(zhēng)得了榮譽(yù)。這場(chǎng)競(jìng)賽雖然取得了一定的成績(jī)，但同時(shí)也暴露出一些問題，針對(duì)這些問題，現(xiàn)對(duì)本次競(jìng)賽的情況作如下總結(jié)，以便為下一屆參加競(jìng)賽的學(xué)弟學(xué)妹們做個(gè)參考。

1、心理素質(zhì)是影響競(jìng)賽的關(guān)鍵因素。比賽不僅比技術(shù)，也比心理素質(zhì)。技術(shù)再高的人如果欠缺一定的心理素質(zhì)，將會(huì)直接影響到自身的發(fā)揮。那究竟怎樣克服心理障礙這點(diǎn)呢？第一，拿到題目后不要緊張，俗話說萬變不離其宗，不管是自己見過的還是沒見過的，首先要把考題和以前遇到的類似

題型相比較，然后分析它們的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，從而找出正確的解題思路。第二，做題時(shí)切記不能三心二意，做題時(shí)一定要專心，不要一題做一下另外一題又做一下，最后反而都沒做好。第三，在平時(shí)的訓(xùn)練中要把每一次練習(xí)當(dāng)成比賽，這樣才能在平時(shí)的訓(xùn)練中提高自己的心理素質(zhì)。

2、團(tuán)隊(duì)精神至關(guān)重要。在平時(shí)的訓(xùn)練中，大家都會(huì)遇到不同的問題，遇到問題時(shí)要互相討論，相互指出各自的不足，相互交流，相互考核，團(tuán)結(jié)作戰(zhàn)，共同成長(zhǎng)，有了這樣的團(tuán)結(jié)精神，才能在比賽中“厚積薄發(fā)”。

3、要有速度、要細(xì)心。每個(gè)參賽選手的技能水平都不相上下，比賽比的就是操作的速度快不快，在操作的過程中細(xì)不細(xì)心。競(jìng)賽中失誤大部分都是不細(xì)心所導(dǎo)致的。

本次競(jìng)賽是一次理論與實(shí)踐相結(jié)合的競(jìng)賽，充分體現(xiàn)了對(duì)現(xiàn)代電氣控制型人才的要求，給了我們一個(gè)自我提高和學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)，為我們提供了一個(gè)展示自己的大舞臺(tái)。我們非常感謝為我們指導(dǎo)的老師們，非常感謝學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的鼓勵(lì)與支持，更要感謝那些在層層選拔中落選的同學(xué)們，我們?cè)诮窈蟮膶W(xué)習(xí)中將更加努力，苦練技術(shù)，用我們的辛勤勞動(dòng)來回報(bào)學(xué)校，回報(bào)社會(huì)。

感謝我的對(duì)友和老師。

王徐思遠(yuǎn)