第一篇：麻醉藥品整改報告

關(guān)于對醫(yī)院感染工作及麻醉藥品管理整改的

報告

：

自從市、縣衛(wèi)生局對我院衛(wèi)生監(jiān)督檢查后，現(xiàn)將存在的問題與整改情況匯報如下：

一、結(jié)合上級來院檢查后我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會與院感科于2006年9月17日對全院各科室進(jìn)行了一次全面綜合性檢查發(fā)現(xiàn)問題如下：

1、護(hù)理部未嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求分類存放醫(yī)療廢物及嚴(yán)格消毒。

2、檢驗(yàn)室有一次性試管重復(fù)使用的現(xiàn)象。

3、口腔科未嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》定期更換消毒液及注明標(biāo)識。

4、麻醉藥品管理人員未做好麻醉藥品入出庫登記，對庫存量不清的現(xiàn)象。

5、手術(shù)室有個別搶救藥品已過失效期，未及時調(diào)換。

二、對存在問題的相關(guān)科室要求立即整改，現(xiàn)將整改情況匯報如下：

1、要求護(hù)理部立即按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求分類存放及嚴(yán)格消毒醫(yī)療廢物。

2、立即停止檢驗(yàn)室一次性試管重復(fù)使用，嚴(yán)格按照一人一針一管的使用方法及毀形并登記。

3、要求口腔科嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》定期更換消毒液、注明標(biāo)識及日期。

4、要求麻醉藥品管理人員嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法進(jìn)行管理。

5、要求手術(shù)室立即更換過期搶救藥品。

三、此次檢查對存在有問題的科室給予全院大會批評，希其余科室引以為戒，并且嚴(yán)格按照診療常規(guī)從事診療活動。

四、院辦、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及院感科將不定期對院內(nèi)各科進(jìn)行綜合性檢查，如發(fā)現(xiàn)有違反診療常規(guī)及未按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行診療活動的科室與個人，將對該科室及個人給予處罰（每次100.00元），并立即整改，寫出書面檢討。如造成醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的將按醫(yī)院管理方案第六條9項(xiàng)給予處理。2006、09、20 2

第二篇：麻醉藥品檢查整改報告

麻醉藥品管理整改報告

洛陽市衛(wèi)生監(jiān)督中心：

我院在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中存在問題：

1、麻醉藥品在平常管理中雖然按照“五?！惫芾?，但沒有第三方介入的定期盤點(diǎn)記錄。

2、近效期、失效麻醉藥品管理沒有嚴(yán)格按照麻醉藥品管理程序進(jìn)行管理。

整改措施：

對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，藥械科認(rèn)真組織科室質(zhì)量管理小組對存在的問題進(jìn)行討論分析，并制定整改措施如下：

1、要求麻醉藥品管理人員繼續(xù)加強(qiáng)對麻醉藥品管理知識的學(xué)習(xí)，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理藥品，不僅要管好藥品、且各項(xiàng)記錄要完善。

2、制定麻醉藥品季度盤點(diǎn)制度，由醫(yī)務(wù)科、藥械科、管理人員三方同時進(jìn)行，經(jīng)三方對盤點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)無誤后，共同簽字，交付管理人員。

3、對于近效期、失效的麻醉藥品制定專門的管理制度，且要求仍然按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行管理；近效期的確保在有效期內(nèi)應(yīng)用，失效后按照失效麻醉藥品的銷毀程序進(jìn)行審批、衛(wèi)生主管部門監(jiān)督下銷毀，并做好記錄。

河南省洛陽榮康醫(yī)院藥械科

2011-6-20

第三篇：關(guān)于麻醉藥品管理整改報告

篇一：麻醉藥品檢查整改報告 xx醫(yī)院麻醉藥品驗(yàn)收整改報告 市衛(wèi)生局：

我院在麻醉藥品現(xiàn)場驗(yàn)收檢查中存在的問題：

1、麻醉藥品在平常管理中雖然按照“五?！惫芾恚€存在一些問題，如：處方未注明科室、用量，存放設(shè)備不規(guī)范，組織機(jī)構(gòu)未上墻。

2、未建立專帳專冊，登記不合規(guī)定。整改措施：

對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院會同藥房認(rèn)真組織科室對存在的問題進(jìn)行討論分析，并制定整改措施如下：

1、將原來麻醉藥品、第一類精神藥品臨床用藥管理組織機(jī)構(gòu)、管理制度掛牌上墻。

2、立即建立麻醉藥品、第一類精神藥品專帳、專冊，進(jìn)行分類登記管理，設(shè)立周轉(zhuǎn)柜等相關(guān)措施。

3、麻醉藥品存放保險柜實(shí)行雙人管理，處方應(yīng)注明科室、實(shí)際用量。

4、要求麻醉藥品管理人員繼續(xù)加強(qiáng)對麻醉藥品管理知識的學(xué)習(xí)，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理藥品，不僅要管好藥品、且各項(xiàng)記錄要完善。

5、制定麻醉藥品季度盤點(diǎn)制度，由醫(yī)務(wù)科、藥房、管理人員三方同時進(jìn)行，經(jīng)三方對盤點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)無誤后，共同簽字，交付管理人員。

6、對于空安瓶的管理制度，要求按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行管理；登記造冊，銷毀時經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門簽字后方可銷毀，并做好記錄。xx醫(yī)院

2013-5-15篇二：麻醉藥品檢查整改報告 麻醉藥品管理整改報告 洛陽市衛(wèi)生監(jiān)督中心：

我院在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中存在問題：

1、麻醉藥品在平常管理中雖然按照“五?！惫芾恚珱]有第三方介入的定期盤點(diǎn)記錄。

2、近效期、失效麻醉藥品管理沒有嚴(yán)格按照麻醉藥品管理程序進(jìn)行管理。整改措施：

對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，藥械科認(rèn)真組織科室質(zhì)量管理小組對存在的問題進(jìn)行討論分析，并制定整改措施如下：

1、要求麻醉藥品管理人員繼續(xù)加強(qiáng)對麻醉藥品管理知識的學(xué)習(xí)，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理藥品，不僅要管好藥品、且各項(xiàng)記錄要完善。

2、制定麻醉藥品季度盤點(diǎn)制度，由醫(yī)務(wù)科、藥械科、管理人員三方同時進(jìn)行，經(jīng)三方對盤點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)無誤后，共同簽字，交付管理人員。

3、對于近效期、失效的麻醉藥品制定專門的管理制度，且要求仍然按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行管理；近效期的確保在有效期內(nèi)應(yīng)用，失效后按照失效麻醉藥品的銷毀程序進(jìn)行審批、衛(wèi)生主管部門監(jiān)督下銷毀，并做好記錄。

河南省洛陽榮康醫(yī)院藥械科

2011-6-20篇三：麻醉精神藥品專項(xiàng)檢查整改報告2014 ****關(guān)于對醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品 的使用管理的整改報告

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合東營市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會于 2014年7月14日對我院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理專項(xiàng)檢查中存在的問題，我院進(jìn)行認(rèn)真整改，確保麻精藥品正確安全使用和管理，現(xiàn)將整改情況做如下匯報： 1.針對麻醉藥品、第一類精神藥品保險柜無“麻”字標(biāo)示問題，聯(lián)系制作“麻”字標(biāo)示，逐個粘貼各科室麻醉藥品、第一類精神藥品保險柜。

2.針對麻醉藥品、第一類精神藥品處方未按年、月、日逐日編制順序號，部分處方開具用法用量不規(guī)范問題，魏勇分管院長召開臨床科室及藥劑科、醫(yī)務(wù)科專題會，強(qiáng)調(diào)麻醉藥品、精神藥品管理的重要性，明確藥房值班人員在麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)配完畢后在處方左上角按年月日逐日編制順序號；處方調(diào)配核對人應(yīng)仔細(xì)核對醫(yī)師開具的處方，對開具用法用量不規(guī)范的處方不予調(diào)配。

我院將高度重視麻醉藥品、第一類精神藥品的管理和使用工作，加強(qiáng)日常監(jiān)督，做到正確、安全、合理使用。**醫(yī)院

二零一四年十月二十四日

第四篇：麻醉藥品檢查整改報告

xx醫(yī)院麻醉藥品驗(yàn)收整改報告

市衛(wèi)生局：

我院在麻醉藥品現(xiàn)場驗(yàn)收檢查中存在的問題：

1、麻醉藥品在平常管理中雖然按照“五專”管理，但還存在一些問題，如：處方未注明科室、用量，存放設(shè)備不規(guī)范，組織機(jī)構(gòu)未上墻。

2、未建立專帳專冊，登記不合規(guī)定。

整改措施：

對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院會同藥房認(rèn)真組織科室對存在的問題進(jìn)行討論分析，并制定整改措施如下：

1、將原來麻醉藥品、第一類精神藥品臨床用藥管理組織機(jī)構(gòu)、管理制度掛牌上墻。

2、立即建立麻醉藥品、第一類精神藥品專帳、專冊，進(jìn)行分類登記管理，設(shè)立周轉(zhuǎn)柜等相關(guān)措施。

3、麻醉藥品存放保險柜實(shí)行雙人管理，處方應(yīng)注明科室、實(shí)際用量。

4、要求麻醉藥品管理人員繼續(xù)加強(qiáng)對麻醉藥品管理知識的學(xué)習(xí)，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理藥品，不僅要管好藥品、且各項(xiàng)記錄要完善。

5、制定麻醉藥品季度盤點(diǎn)制度，由醫(yī)務(wù)科、藥房、管理人員三方同時進(jìn)行，經(jīng)三方對盤點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)無誤后，共同簽字，交付管理人員。

6、對于空安瓶的管理制度，要求按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行管理；登記造冊，銷毀時經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門簽字后方可銷毀，并做好記錄。

xx醫(yī)院

2013-5-15

第五篇：同濟(jì)醫(yī)院麻醉藥品驗(yàn)收整改報告

麻醉藥品驗(yàn)收整改報告

市衛(wèi)生局：

麻醉藥品的管理是醫(yī)院藥品管理的重要環(huán)節(jié)，幾年來我院認(rèn)真執(zhí)行關(guān)于麻醉藥品的管理規(guī)定，雖然有一定的效果但在麻醉藥品現(xiàn)場驗(yàn)收檢查中還存在著諸多問題：

1、麻醉藥品在日常管理中雖然按照“五專”管理來執(zhí)行，但仍存在一些問題，如：處方未注明科室、用量，存放設(shè)備不規(guī)范，沒有成立組織機(jī)構(gòu)等。

2、未建立專帳專冊，登記不合規(guī)定。

3、沒有入庫驗(yàn)收、出庫、安保、需藥調(diào)配記錄。

4、門診患者手續(xù)欠完善。

5、沒有空安瓶回收、銷毀、報損記錄。

6、處方不符合規(guī)定，沒有取藥者及復(fù)核人簽字。

7、處方用藥量與病歷記載不相符合。

8、沒有安裝防盜門、無保安人員。

整改措施：

對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院協(xié)同藥房并組織科室對其進(jìn)行認(rèn)真討論研究，制定整改措施如下：

1、成立同濟(jì)醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品臨床用藥管理組織機(jī)構(gòu)、制定相應(yīng)管理制度并對其認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2、立即建立麻醉藥品、第一類精神藥品專帳、專冊，進(jìn)行 分類登記管理。

3、麻醉藥品存放保險柜實(shí)行雙人管理，處方應(yīng)注明科室及 實(shí)際用量。

4、要求麻醉藥品管理人員繼續(xù)加強(qiáng)對麻醉藥品管理知識的 學(xué)習(xí)，增強(qiáng)管理人員的責(zé)任心，管理人員要嚴(yán)格按照《麻醉藥品管理制度管理藥品》執(zhí)行，不僅要管好藥品、且要做好各項(xiàng)記錄。

5、制定麻醉藥品季度盤點(diǎn)制度，由醫(yī)務(wù)科、藥房、管理人 員三方進(jìn)行，對盤點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)無誤后，共同簽字，交付管理人員保管。

6、對于空安瓶的管理制度，要求按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行；登記造冊，銷毀時經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門簽字后方可執(zhí)行，并做好記錄。

7、藥房要安裝防盜門。

同濟(jì)醫(yī)院

2013-5-15