第一篇：2017年急診演練案例

腸梗阻病例

1、夏金梅接診；詢問病情：患者腹痛腹脹48小時，嘔吐，血便十小時。外院考慮急性腸梗阻，測體溫38.0℃，BP90/50mmHg,判斷病情后，安響急診鈴。呼叫急救醫生。

2、陳赟：出門接診，夏金梅交接病情，認為病情重，送搶救室，讓家屬掛號，夏金梅帶病人家屬去掛號，并推出推車，通知總值班，囑開通綠色通道，（準備好綠色通道單，總值班簽字。）護士醫生聚集。

3、過床，4人配合，4、應杲潔開始報搶救開始時間（幾點幾分）記錄醫生（王潔）記錄時間，頭位護士讓患者頭偏一側，做好安慰工作，巡回護士（夏金梅）綁好腕帶，并關好門，做好個人隱私。

5、陳赟下醫囑；心電監護，吸氧，靜脈通道。（護士組長）重復醫囑，并分配工作，解衣服，心電監護，開通靜脈通道，林格氏液500ML,頭位護士注意呼吸道通暢，同時完成吸氧工作3L/分。

氯化鈉250ML+蘭索拉唑30mg。

6、陳赟詢問具體病情；【主訴，持續性腹痛48小時，伴惡心嘔吐，腹痛以臍周為主，無他處放射痛，嘔吐物為血水樣，病初有數次腹瀉。約10小時前解暗紅色血水樣便二次，量約400-500ml,發病后腹痛一直未緩解，在下面醫院 X線檢查提示：腹腔多個液平，可見擴張腸襻（pan）,考慮腸梗阻轉來我院。】詢問：痛多久了，痛之前有什么情況發生？是一直痛還是痛一下停一下，怎么樣的痛？刀割樣還是刺痛、脹痛？嘔吐和血便什么時候開始的？量多少？有沒有怕冷？有沒有頭痛，胸痛，有沒有肛門排氣？小便怎么樣？以前有什么疾病？（高血壓病史，服藥，否認糖尿病史）有沒有手術史？（沒有手術史）。有沒有服過什么特殊食物或藥物？有無藥物過敏史。

7、陳赟：詢問生命體征：護士組長回復：p115次/分,R24次/分，BP90/50mlHg。血壓低加快靜脈滴速，測血壓5分中一次。準備肛門指檢手套。

8、查體：頸軟，瞳孔等大等園，對光放射（手電照射）存在。皮膚孔膜無黃染，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，胸廓呼吸正常，聽診雙肺呼吸音清，未及啰音，心率約115次/分，律尚齊，胸廓擠壓癥檢查，腹部稍隆起，未見腸型，腹壁靜脈無曲張，聽診腸鳴音（幾分鐘）未及腸鳴音。叩診移動性濁音陽性（動作做出來），觸診腹肌緊張，全服壓痛，反跳痛，包塊未及。骨盆擠壓癥檢查。肛門指檢（戴手套）（提前準備好手套）有觸痛，手套有染血，陳赟下醫囑（送檢糞便常規和隱血試驗）。

9、陳 赟：初步診斷：腹痛待查，急性絞窄性腸梗阻，腸壞死，感染性休克，下醫囑：血尿常規，血尿淀粉酶，血氣分析，血電解質，血生化，凝血功能。應杲潔重復，準備試管，頭位護士準備頸部血管，抽血。聯系床邊心電圖，B超，腹部平片。急診腹部CT預約。請外科（上級醫師）急會診。進行胃腸減壓準備。留置導尿包準備。囑記錄醫生準備病危通知書，胃腸減壓、留置導尿知情同意書。

10、家屬談話：患者腹痛根據外院X線和我們的初步檢查，首先考慮腸子堵住了，并且已經發生了腸子的缺血壞死，腹腔里感染嚴重，血壓下降，隨時有休克，心跳驟停，死亡的可能。我們也會盡我們的全力進行搶救，希望你們家屬能夠理解，做好心理準備。

11、醫生談話同時：護理操作（操作前消手）胃腸減壓。應杲潔和葛維做好抽血，并一邊安慰，一邊解釋，并觀察心電監護和血壓等生命體征。

會診科室到達做各項檢查，這時應杲潔述，林格式液應經用完，陳赟下醫囑，氯化鈉250，奧美拉唑40MG 靜脈滴注。

12、會診醫師到達：消手，核對腕帶，王潔匯報基本病情,患者持續腹痛48小時，持續性腹痛48小時，伴惡心嘔吐，腹痛以臍周為主，無他處放射痛，嘔吐物為血水樣，病初有數次腹瀉。約10小時前解暗紅色血水樣便二次，量約400-500ml,發病后腹痛一直未緩解，在下面醫院線檢查提示：腹腔多個液平，可見擴張腸襻（pan）,考慮腸梗阻轉來我院。既往有高血壓病史。體溫38.0℃，BP90/50mmHg, p115次/分,R24次/分。體格檢查。。。。頸軟，瞳孔等大等園，對光放射（手電照射）存在。皮膚孔膜無黃染，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，胸廓呼吸正常，聽診雙肺呼吸音清，未及啰音，心率約115次/分，律尚齊，胸廓擠壓癥檢查，腹部稍隆起，未見腸型，腹壁靜脈無曲張，聽診腸鳴音（幾分鐘）未及腸鳴音。叩診移動性濁音陽性（動作做出來），觸診腹肌幾張，全服壓痛，反跳痛，包塊未及。骨盆擠壓癥檢查。肛門指檢（戴手套）（提前準備好手套）有觸痛，手套有染血，王潔下醫囑（送檢糞便常規和隱血試驗）。腹穿（穿刺前準備:部位的選擇，消毒，穿刺角度？進針？穿刺完成后的按壓？）四肢活動可，雙巴氏癥陰性。消手

13.在上級醫師檢查完成后，巡回護士報告檢驗數據回饋，血常規：白細胞20*10的9次方/L，中性粒細胞90%，生化血糖7.0，血鉀2.5，大便隱血試驗3+，血氣分析：PH值7.3，HCO3-低，H升高心電圖，竇性心動過速，腹部B超：腸脹氣，腹部平片：提示腸梗阻。并訴CT室已經準備好，隨時可以去做。危急值報告，低鉀血癥（酸中毒）：血鉀2.5mmol/L, 上級醫師詢問，導尿的尿量，量少！暫時不做處理，補充血容量。酸中毒，給予5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注。測血鉀濃度（什么時候測比較合理？）。

14.會診醫師：目前考慮患者是急性絞窄性腸梗阻，腸壞死，感染性休克。建立第二條靜脈通道，給予250氯化鈉+左氧0.4抗感染治療。（護理組長回復，第一條靜脈通道林格氏液用完，上級醫師下醫囑給予奧美拉唑針），并要求回報生命體征，頭位護士，匯報，血壓100/60mmHg，心率115次/分，目前病人病情尚穩定。醫生下醫囑去做CT檢查，護理組長，下達命令，準備氧氣袋，除顫儀，心電監護儀，藥品搶救車。（吸氧管的轉換。）送檢回來，CT提示：腹腔大量積液。

15、做完CT回搶救室后，患者出現神志模糊，煩躁。呼吸微弱，胃腸減壓容器里血水樣液體增多約400ml，評估生命體征，血壓下降70/40mmHg，心率130次/分，會診醫師醫囑：給予升血壓藥(多巴胺20mg+氯化鈉250ml靜脈滴注，每分鐘8-10滴)還是靜脈滴注，去甲腎上腺素（劑量，使用？）。

16，與家屬談話（會診醫師）：我們大家都不希望的情況出現了，患者仍有出血，血壓持續下降，隨時有生命危險，我們會努力搶救。病危通知書簽字。

17、情況2：監護儀報警，提示室顫，陳赟按壓，上級醫師下醫囑：小夏準備除顫儀。小應拉心電圖。小夏述：準備好后，換位，囑，離床，下壓，放電后，離開，陳赟上去繼續按壓，葛維配合給氧。

一個循環后，評估后，頸動脈搏動未觸及，監護儀提示仍然室顫，叫到，更換，小夏馬上接替，上級醫師囑陳赟準備除顫儀。：（體表光滑、干燥，避開金屬物，仍然室顫，無關人員請離開。。除顫。一個循環后，評估頸動脈搏動存在，瞳孔等大等圓，對方放射存在，面色紅潤，生命體征報告，血壓90/50，心率120次/分血氧飽和度98%。拉心電圖。

18.出現室顫時，記錄醫生記錄時間，并和家屬說，患者出現了心跳呼吸停止，我們正在搶救。可能就再也醒不過來了！病危通知書簽字。

19、搶救回來后，上級醫師囑，患者準備轉送上級醫院，聯系120，及上級醫院。巡回護士聯系，后說，120已經出發，上級醫院已經準備好了搶救團隊，隨時可以開展搶救工作。

20、家屬談話：你好，患者剛心跳呼吸都停止了，經過我們的搶救，目前恢復了，生命體征 暫時穩定，但隨時可能再次出現心臟驟停，我們醫院的治療條件不足，建議轉送上級醫院治療，途中葉存在一定風險，可能會再次停跳，不過有120的醫生一路陪同，也有藥物和搶救設備。已經和上級醫院聯系好了，上面醫院已經為你家人專門準備了治療團隊。希望你們能后理解。簽字。21、120到達。

22、與120交接，王潔：這是一個腹痛48小時入院的病人，腹部B超，平片，及CT診： 急性狡詐性腸梗阻，腸壞死，感染性休克，危急值診斷，高血壓病。給予了，擴容（林格），護胃（蘭索拉唑針30MG）,抗感染（左氧針0.4）,升壓，等治療，在XXX時間出現心跳驟停（室顫），經cpr，除顫后，與xxxx時間恢復，目前生命體征尚平穩。護理組長交接。重頭到位，有無胃腸減壓，氣管插管。心電監護情況，2路靜脈通道目前給予的藥物。（左氧0.4+氯化鈉250，氯化鈉250+奧美拉唑40mg）.23、終末消毒。

第二篇：急診演練方案

通榆縣第一醫院

急診急救事件應急演練方案

為了提高急診科及臨床科室對群死群傷突發事件的應對能力和處置能力、提高各科室間工作配合能力、提高應急預案領導小組的組織協調能力，特安排本次演練。

一、應急演練定義、目的和類型

應急演練：是指各級人民政府及其部門、企事業單位、社會團體等（以下統稱演練組織單位）組織相關單位及人員，依據有關應急預案，模擬應對突發事件的活動。演練目的：

1、檢驗預案

2、完善準備

3、鍛煉隊伍

4、磨合機制

5、科普宣教

演練類型：本次演練屬于實戰綜合演練。

二、組織機構

1、領導小組：負責應急演練活動全過程的組織領導。組

長（總指揮）

鄧慶

副組長（副總指揮）

張寶慶

肖英

周世文

鄭春雨

孫鳳武

2、策劃部：負責應急演練策劃、演練方案設計、演練實施的組織協調、演練評估等工作。下設總策劃、文案組、協調組、控制組、宣傳組。

總策劃

張寶慶

總策劃是演練準備、實施、總結等階段工作的主要組織者。

文案組

孫鳳武

李秋艷

在總策劃的直接領導下，負責制定演

練計劃、設計演練方案、編寫演練總結報告以及演練文檔歸檔與備案等工作。

協調組

鄭春雨

張福貴

竇玉萍

負責與演練涉及的相關科室之間的溝通協調工作。

控制組

孫鳳武

鄭春雨

在演練實施過程中，在總策劃的直接指揮下，負責向演練人員傳送各類控制消息，引導演練進程按計劃進行。

宣傳組

周世文

聶明杰

李文杰

負責編制演練宣傳方案，整理演練信息，聯絡新聞媒體，對演練過程進行記錄。

3、保障部：張福貴

周世文

負責調集演練所需物資、道具，場景、場地的準備，維持演練現場秩序，保障運輸車輛，保障人員安全等。

4、評估組

鄧慶

肖英

竇玉萍

孫鳳武

負責設計演練評估方案和演練評估報告，對演練準備、組織、實施及安全事項進行全過程、全方位評估，及時向演練領導小組、策劃部和保障部提出意見、建議。

5、參演人員：急診科全體成員

120急救中心人員

外

一、外

二、外三、五官科、手術室、供應室科主任、護士長及高年資醫護人員

檢驗科、電診科、CT科、放射線科、保衛科、后勤人員

三、演練方案

（一）、演練目標： 1、120科和急診室在接到有十幾名群眾遭遇車禍的求救電話后，負責完成院前急救及院內分診、救治工作。以《通榆縣第一醫院急診突發事件應急預案》為標準，要求出診快速、匯報及時、分診正確、記錄詳細、救治得當。

2、檢驗科、電診科、CT科、放射線科無條件的為傷病員提供及時、準確、詳細的檢驗、檢查，報告正確、回報及時。

3、外科系統住院部及手術室、供應室做好接收大批傷員和開展急診手術的準備與實施工作。要求診斷正確、手術及時、護理到位、供應得力。

4、保衛科、后勤部門做好圍觀群眾的疏散工作，保障傷員運送通道的暢通。

5、演練領導小組能現場指揮，及時協調各項工作、下達指令。

（二）、演練情景與實施步驟：總指揮宣布演練開始，并授權總策劃對演練全過程進行控制。宣傳組以錄像、拍照等形式對演練過程進行記錄。

1、院前救治

1.1 某日下午14：30分120調度室接到求救電話：在我縣北效長白公路北大橋附近發生一起交通事故，共有10余名群眾不同程度受傷，請求救援。120調度及時通知科主任、護士長，并立即通知急診科做好接診準備，做好求救電話記錄。

1.2 120科主任、護士長迅速組織人力、物資前往事發地點接傷員。在事故現場，醫生及時對傷員的傷情做出判斷，護士根據醫

生的判斷在傷員左上肢佩戴驗傷標志。重度為紅色，中度為黃色，輕度為綠色。

1.3 根據傷情施救：建立靜脈通路、給予氧氣吸入、簡單包扎，及時送回院內救治。先送重度、中度傷員，后送輕傷。

2、院內救治

2.1急診科護士接到120通知后立即告知急診科主任、護士長、醫生。

2.1.1急診科主任立即向院突發事件應急領導小組報告。2.1.2護士長通知本科休班的醫護人員立即到位。準備平車、擔架，急救設備、藥品、物資（采血管針、注射器、輸液器、輸液貼、輸液卡片、輸液巡視卡、止血帶、消毒用品、記錄本等）。2.1.3急診醫生調試各種搶救設備、儀器，使之處于備用狀態；準備清創、縫合等手術用品。

2.2突發事件領導小組立即啟動急診急救綠色通道，啟動通榆縣第一醫院急診科突發事件應急預案。立即通知醫務科、護理部、門診部、后勤和保衛部門做好應急準備工作。

2.2.1醫務科通知外科系統科主任或高資歷醫師到急診科待命，負責傷員的診治工作；通知手術室做好急診手術的準備；通知檢驗科、電診科、CT科、放射線科做好為大批病人進行檢驗、檢查的準備工作。

2.2.2護理部通知外科系統、手術室及供應室護士長做好接收成批傷員及開展急診手術的準備工作，包括病房、物資、護理人員等。

通知第一救護梯隊隊員到急診科待命，負責執行醫囑、護送傷病員，指定2名護士協助醫生做好傷員姓名、性別、受傷部位、所做各項檢驗、檢查、處置、轉入科室等的登記工作。

2.2.3門診部通知保衛科、后勤人員負責維持救護現場秩序、物資保障、信息傳遞等的準備工作。

2.2.4急診科護士長將待命的醫生、護士按1:1的比例分組，在門診部門口等待救護車，一組醫護人員專門負責一位傷員的救治和護送。

2.3傷員接回后，由一組醫護人員負責用平車將傷員送至急診科再去運送下一批傷員。在急診室由指定的科主任查看傷情，護士做好記錄，處理原則：先救命、后治病，先重傷、后輕傷。科主任或醫師做出處置決定后，需做檢驗、檢查的傷員護送至相關檢驗、檢查科室，需要清創者急診科護士協助醫生處置。輕者在急診室留觀，中、重度傷員轉送至相應的外科病房接受進一步的救治或直接送至手術室。

3、演練終止：1）中度、重度傷病員被送至相關科室后，由科室護士長向總指揮報告病人已妥善安置。總指揮收到全部病人安排就緒的消息后，宣布演練結束。全體參演人員集合，總指揮做演練總結。2）演練過程中真的發生突發事件，總指揮宣布演練提前終止，各部門人員迅速返回到自己的工作崗位，為應對突發事件做好準備。3）演練過程中發生意外，演練提前終止。

4、演練前環境準備：

4.1保衛科負責清理門診部大門前的一切車輛，保障120救護車的暢通。

4.2宣傳組在演練現場張貼條幅等，宣傳或標示正在演練，以免引起正常就醫群眾的恐慌。

4.3安排十余名工作人員扮演受傷群眾。

四、演練總結：

五、演練評估標準與方案：

六、編寫演練方案文件：

七、演練動員與培訓：

八、演練保障：人員、經費、場地、物資儀器、通信、安全

（此為演練方案，還應有一份演練計劃；評估標準與方案；宣傳方案和計劃。非我一個能力所及，抱歉！）

第三篇：急診演練

為了進一步提高醫護人員的急診急救理論和技能水平，增強應急處置能力。5月11日下午3點，我院急診科進行了針對多發傷病人的急救演練，院領導及各科室醫療、護理骨干觀摩了急救演練。

此次演練活動由醫務科牽頭，制定了相應的應急流程。由急診科主任鄭暉為主考官，數位骨科醫生及急診護士參與其中，醫教、護理、院感、行政全方位進行考核。整個演練過程緊張有序，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。

醫務科何科長指出：本次的演練從反映速度上來說比預想的要好，各醫護人員態度認真，積極參與。這次演練不僅檢驗了急診科突發事件處理應急預案的合理性、科學性，還進一步提高了醫護人員的應急處理能力，增強了急救意識，熟悉了應急預案，掌握了搶救程序及技能，對最大限度地搶救病人有非常重要的意義。此次演練也進一步強化了急救人員及相關臨床科室對急救流程的掌握，同時對演練中存在的問題進行了規范。

此外，本次演練也暴露出個別環節有信息傳達不夠準確、醫護之間配合欠到位、檢驗報告不夠及時等問題。本次演練后，各科室將針對演練中發現的問題進行整改，確保急救處置的各個環節不斷完善，全面提高醫院急診急救水平。

汪海英

第四篇：孕產婦急診急救演練

孕產婦急診急救演練

題目：產前出血 場景：

時間：14：00 一妊娠晚期孕婦被家屬抬入急救中心 急救要點： 值班醫生：

1、立即詢問病史：患者主訴腹痛伴陰道流血2小時，同時詢問月經史，計算預產期，是否定時產前檢查，有否高危因素存在

2、初步體格檢查：有無貧血外觀，貧血狀態與出血量是否成正比，子宮是否與停經月份相符，子宮有無壓痛，是否有板狀腹，胎位是否可捫清，胎心，是否內診（酌情，說出理由）。

3、同時通知超聲科、檢驗科醫生行相關輔助檢查。通知分娩室胎心監護。根據病情是否請示上級醫生。開具相關入院書面材料。值班護士：

患者入室立即上監護，測量記錄生命體征（血壓150/100mmhg），病執行醫生口頭醫囑建立靜脈通道，必要是吸氧。

4、超聲回報：妊娠晚期，胎盤大面積剝離，胎心良，胎盤成熟度II級晚

5、檢驗回報：血紅蛋白78g，尿蛋白：+3

6、胎心監護：168次/分，頻發的變化、延長減速

7、醫生診斷：妊娠36+5周，1孕0產 LOA 胎盤早剝 妊娠高血壓疾病 胎兒窘迫 貧血

8、處 置：

（1）、地塞米松10mg靜推（2）、立即準備輸血

（3）、向家屬交代病情，初步診斷，雖胎齡不足37周，但胎盤已接近成熟，給予地塞米松促肺成熟同時為搶救母兒生命，應立即行剖宮產術，家屬同意。時間：15：20

1、手術通知單

2、簽各項手術協議書，護士術前準備

3、通知分娩室和新生兒科入手術室

4、入手術室

第五篇：孕產婦急診急救演練

孕產婦急診急救演練實施方案

一、演練前準備：

1、召開危急重癥孕產婦搶救領導小組會議，對演練進行安排布置。

2、準備病例，模擬演練場景，做好相關事項的準備和協調。

3、重點評價：呼救接診、設施準備、出診、現場處置、方案制定、病房準備工作、搶救、急診手術情況。

二、時間：2016年9月20日

三、演練內容：

題目：產前出血 場景一：急診120 14：30 萬榮縣縣城一妊娠晚期孕婦家屬撥打120，告知孕婦表情淡漠，面色蒼白。120立即通知救護車、產科醫生醫生、護士出診，到達接診，途中立即詢問病史，評估病情并通知產科值班醫生做好接診準備。

場景二：產科病房

值班診醫生：

1、立即詢問病史：患者主訴腹痛伴陰道流血2小時，同時詢問月經史，計算預產期，是否定時產前檢查，有否高危因素存在。

2、初步體格檢查：有無貧血外觀，貧血狀態與出血量是否成正比，子宮是否與停經月份相符，子宮有無壓痛，是否有板狀腹，胎位是否可捫清，胎心，是否內診（酌情，說出理由）。

3、立即行胎心監護，根據病情是否請示上級醫生。開具相關入院書面材料。

產科值班護士：

患者入室立即建立靜脈通道，吸氧，心電監護，測量記錄生命體征（血壓150/100mmhg），同時采集血標本送檢。

執行醫囑通知超聲科、檢驗科進行相關輔助檢查。

4、超聲回報：妊娠晚期，胎盤大面積剝離，胎心良，胎盤成熟度II級晚

5、檢驗回報：血紅蛋白78g，尿蛋白：+3

6、胎心監護：168次/分，頻發的變化、延長減速

7、初步診斷：妊娠36+5周，G1P0 LOA 胎盤早剝 妊高癥 胎兒窘迫 失血性貧血（中度）

8、處 置：

（1）、地塞米松10mg靜推（2）、立即準備輸血

（3）、向家屬交代病情，初步診斷，雖胎齡不足37周，但胎盤已接近成熟，給予地塞米松促肺成熟同時為搶救母兒生命，應立即行剖宮產術，家屬同意。

時間：15：20

1、手術通知單；

2、簽各項手術協議書，護士術前準備（含抗菌藥物的皮試）；

3、通知產房護士和新生兒科醫生入手術室；

4、手術室護士、值班護士做好交接，攜帶必備用物將孕婦接入手術室； 場景三：手術室進行急診手術

麻醉醫生立即詢問病史并簽署麻醉知情同意書。

四、總結和現場點評。

五、參演科室提出整改措施并落實。