第一篇：臨檢項目標本采集注意事項

臨床常用檢驗項目標本采集注意事項

張麗威

2012.08.01

目

錄

一 標本采集

1血液標本 2 尿液標本 3 糞便標本 4 痰液標本 5 腦脊液標本 6血常規檢驗標本

7紅細胞沉降率（血沉）測定標本 8凝血檢測標本 9血型與血交叉標本 10其他檢驗標本

二 臨床檢驗標本處理注意事項 病人準備

2多項檢測同時采血時應按下列順序采血 3實驗室接受標本后的處理應注意以下事項 4臨床常用檢驗項目血標本采血的注意事項

【摘要】標本采集是檢驗分析前質量管理的主要內容，嚴格控制標本誤差因素，作為實驗分析前質控的標本質量控制應給予廣泛重視。要想測得的檢驗結果真實地反映患者的臨床狀態，送檢標本的正確與否是一個關鍵因素。如果標本不符合要求，檢驗儀器再先進，技術再好，測得再準確，其結果也是錯誤的。據統計約有半數以上的異常結果，是由于標本不符合要求造成的［1］現就臨床化驗標本采集注意事項分述如下。

［關鍵詞］ 標本采集；注意事項； 1 血液標本

空腹采血：空腹抽血已成為許多項化驗檢查基本要求，許多抽血化驗項目的正常參考值均來源于正常人群空腹抽血的結果，經統計分析后得到的。進食后可血液中許多化學成分可發生改變，因而不能得到準確的化驗值，如進食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數倍;食用高糖食物2小時內可使血糖迅速生高。在頭天晚間進食后到第2天清晨，空腹時間達10小時以上，體內各種物質已達到相對穩定和平衡，食物性因素對血液成分基本沒有影響，此時抽血可得到相對穩定準確的結果。采集血液標本的條件應盡量一致為宜，如無法避免，應說明在標本上注明該因素。

末梢血：一般選取左手無名指內側采血，該部位應無凍瘡、炎癥、水腫、破損。如該部位不符合要求，以其他手指部位代替。對燒傷病人，可選擇皮膚完整處采血。由于末梢血血液常規檢測(如白細胞計數、分類等)受生理因素影響波動過大，現多采用靜脈血做血常規，此外在做血常規比較時，宜盡量保持采血時間一致。

靜脈血：各種止血和血栓檢測項目除采用抗凝靜脈血漿外，在檢測前還不宜服用抗凝、促凝藥物，以免影響測定結果。

其他多數檢測項目的分析檢測可直接采用靜脈血的血清。在血清檢測項目中，有些(如血糖、血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大，一般以清晨空腹血標本為宜，有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等)，0～4℃貯存活性減弱也不一，這些項目的檢測必須及時而快速，有些(如肌酸激酶等)受運動等因素影響較大。抽血時避免溶血的發生也十分重要，尤其涉及血鉀、無機磷、LDH等的測定。動脈血(常用作血氣分析)：采血部位多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。動脈痙攣易產生氣泡和溶血。取血器要清潔密封并行抗凝預處理。從采集標本到完成測定，期間不超過30分鐘，一般不會對臨床診斷造成太大影響。注意：肝素會嚴重影響凝血功能的測定，故嚴禁將抽取的血氣分析標本注入藍帽子的凝血功能真空管內。應分2次抽血送檢，以免因標本不合格而延誤病情。2 尿液標本

根據采集時間可分為清晨空腹尿、隨機尿、計時尿(2小時、3小時、12小時、24小時等)、午后尿、餐后尿、癥狀典型時尿等。晨尿為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第1次尿，可用尿常規檢驗。尿標本如何保留呢?晨尿通常以留清晨第1次尿為好，早晨小便最濃縮，尿量和成分比較穩定。隨機尿多為門診就診病人的留尿檢驗方法通常以留清晨第1次尿為好，早晨小便最濃縮，尿量和成分比較穩定。餐后尿為收集進餐后2小時尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。計時尿應于計時開始時排空尿液，然后于規定時間內至截止時間留尿，計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的評估，亦用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。3 糞便標本

采集后及時送檢，如作原蟲阿米巴檢查應保持一定的溫度，且立即送檢，立即檢查，如檢查蟯蟲則不必送檢糞樣，而應于晨起時排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。糞便標本應不污染容器外表，一般以無濾漏容器留取5～10g即可糞便標本應取蠶豆大小的一塊送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。做糞便潛血試驗要求3天內不食用瘦肉類、含動物血類、含鐵劑的藥物等，避免出現干擾避免出現干擾所留取的標本應放在潔凈的不吸水的蠟盒或塑料盒內送檢，千萬不要用紙張包裹，因為黏液和細胞等成分會被紙張吸收和破壞，不能得到準確的結果。如是用于做糞便細菌培養用的標本，一定應使用醫院實驗室提供的消毒專用標本盒，以避免其他細菌混入你的標本中。4 痰液標本 采集晨間第一口痰，多用于細胞學及微生物學檢查。采樣前應先反復漱口，經深呼吸數次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養取樣應在抗生素等藥物治療開始之前，如已使用用抗菌藥物，則應選血液藥物濃度最低水平時采樣。5 腦脊液標本

腦脊液標本采集后應立即送檢，放置過久將影響檢驗結果：①如細胞變性、破壞或纖維蛋白凝集成塊，導致細胞分布不均而使計數和分類不準確。②有些化學物質如葡萄糖等將分解使含量減少③細菌發生自溶，影響細菌(尤其是腦膜炎球菌)的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝3個無菌管，第1管作細菌培養，第2管作化學分析和免疫學檢查，第3管作一般性狀及顯微鏡檢查。3管順序不宜顛倒，否則可出現前后幾次腦脊液常規結果的較大偏差，這也是臨床上常出現的錯誤原因之一。因標本采集較難，故送檢和檢測的過程應注意安全。6 血常規檢驗標本

一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。

1、采血后立即上下顛倒混勻5-10次，不可用力震蕩。

2、應按抗凝管刻度準確采血。

3、采血后應盡快送檢（需顯微鏡觀察形態的標本采血后應及時推片固定，因為超過2hWBC形態會發生改變）。紅細胞沉降率（血沉）測定標本

靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L即32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管）采血。

1、采血后應立即上下顛倒混合5-10次。

2、準確采血至刻度線（抗凝劑：全血=1：4）。

3、采血后應盡快送檢必須2h內檢測。凝血檢測標本

靜脈采集抗凝血（最好真空負壓系統采血），抗凝劑用枸櫞酸鈉（109mmolL，即32.06gL，抗凝劑：全血=1：9）。

1、空腹采靜脈血（餐后脂血影響檢測結果，使因子Ⅶ活化，導致PT延長）。

2、采血時患者應保持平靜狀態30min以上，劇烈運動可使因子Ⅷ活化，APTT明顯縮短。

3、必須準確采血至刻度線。

4、采血后應立即上下顛倒混勻5-10次，不可有凝快。

5、采血后應盡快送檢必須2h內檢測。血型與血交叉標本

一般采用EDTA-2K抗凝血。

1、最好血型與血交叉各采一管血（要求保留血樣）。

2、采血量分別為1.0ml和1.0-2.0ml。

3、采血后立即上下顛倒混勻5-10次。

生化免疫檢測標本

靜脈采集非抗凝血或抗凝血

10其他檢驗標本

根據具體檢驗項目而定，臨床醫師在開申請單前，應同檢驗科相關部門聯系并詢問詳細后，注明檢查要求，再采樣并及時送檢。總之，向臨床提供準確、可靠的檢驗結果是檢驗科的最終目的（一）。影響檢驗結果的因素很多,對分析前階段的質量保證,只有通過科室之間互相學習與溝通,正確、規范化采集標本,做好各項環節的質量保證措施,才能提高分析前階段的質量保證,使檢驗結果能正確、可靠、真實,客觀地反映患者當前的病程。二

臨床檢驗標本處理的注意事項

1病人準備 標本采集前病人的狀態對檢驗結果會有一定的影響，因此，各種不同檢測項目對標本采集前病人的狀態有不同的要求。如：血脂測定須病人禁食12-14h后采血（否則出現脂血）；情緒緊張會使血糖升高；嗎啡、可卡因可使淀粉酶升高；吃香蕉能使尿液5-羥吲哚乙酸升高等

（二）。所以，在病人要做某些化驗檢查之前，必須囑咐病人做好相應的準備。

2多項檢測同時采血時應按下列順序采血（1）血培養?！?）無添加劑管?！?）凝血管。→（4）有添加劑管的順序為：①枸櫞酸鹽管?！诟嗡毓??！跡DTA管?！懿菟猁}/氟化鈉管

3實驗室接受標本后的處理應注意以下事項（1）時間：實驗室接受標本后應盡快予以分類和離心。①促凝標本可采血后5-15min盡早處理；②抗凝標本可采血后立即離心；③非抗凝（無促凝）標本采血30-60min后離心；④抗凝全血標本（測Li、Zn、原孢菌素）可以不離心。（2）溫度：一般標本為室溫（最好是22-25℃）放置；冷藏標本（對溫度依賴性分析物）應保持2-8℃直到溫度控制離心。（3）采血管放置：應管口（蓋管塞）向上，保持垂直立位放置。（4）采血管必須封口：管塞移去后會使血PH改變，影響結果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP減低；封口可以減少污染、蒸發、噴濺和溢出等。

臨床常用檢驗項目血標本采血的注意事項

多項化學檢測一般可采1管血。采血量視檢查項目多少不同而異，單管通常為4.0-5.0ml。如果檢測項目不是很多，生化和免疫也可以各采一管血.不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間，以避免由此影響結果的準確性，血液標本收集后，都必須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來。從血液標本采集開始，必須在2h內將全血處理為血清或血漿

（三）。（1）血清（非抗凝血）：采血后標本必須顛倒混合5-10次,15-25℃(室溫)15-30min后可自行完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝快；冷藏標本凝集較慢，加促凝劑時凝集加快。（2）血漿（抗凝血）：應采用抗凝血采血，采血后立即顛倒混合5-10次，采血后數分鐘內可離心分離血漿。（3）冷藏標本：用于穩定血液中溫度依賴性成分的（抑制細胞代謝），標本于2-8℃冷藏（標本采集后立即置冰或冰水混合物中，冷藏必須充分）；標本需冷藏的測定項目有：兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀測定標本冷藏不得>2h。（4）代謝抑制劑和防腐劑的應用：用于抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉后，血細胞未分離情況下血標本中GLU，22-25℃穩定24h2-8℃穩定48h；氟化鈉不適用新生兒及兒童的GLU測定（因兒童PCV高，細胞糖酵解難以控制）；氟化鈉-麝香草酚混合劑不適合酶學檢測（因氟化鈉-麝香草酚混合劑能抑制酶活性）；甲醛-草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測定。(5)離心標本的準備：不主張用小棍強行剝離凝血塊（誘發溶血）；必須剝離時應動作輕柔；真空采血管應一直保持封閉垂直位置直到離心取出血清或血漿

（四）。

關于標本離心（指標本處于離心機里的一段時間）：（1）離心時間為5-10min；相對離心力（RCF）不大于2200g。（2）溫度控制離心：離心時產熱，不利于分析物穩定。溫度依賴性分析物（ACTH環腺苷酸兒茶酚胺等）離心溫度應控制在4℃；無特殊溫度要求的分析物離心溫度在20-22℃冷藏運送標本應利用溫度控制離心機離心。（3）再離心：最好一次完成標本離心。普通采血管二次離心時必須在首次離心后短時間內完成。

離心后標本處理（指標本離心后和用于檢測的血清或血漿被取出一定量之前）

（五）（1）血清/血漿與接觸的細胞/凝塊應于采集后2h內盡快分離。（2）分離出的血清或血漿的儲存：①8h內可以儲藏于22℃8h以上儲藏于2-8℃，48h以上儲藏于-20℃；②標本不可反復凍融（只能一次，且不可儲藏于無霜冰箱）；③分離膠上面的血清或血漿，可保存2-5天；④用非凝膠分離物質時，離心后必須立即移開血清或血漿；⑤血清或血漿必須密閉保存（置于帶塞或封口的試管中）。

總結：隨著臨床檢驗技術不斷改進、完善和更新，實驗方法學在微量、簡便、快速、準確的基礎上正朝著超微量、高精度、大批樣、多指標和自動化的方向發展。但是全面質量管理和臨床醫學科研的日益深入與拓展，都對檢驗質量提出了更高的要求。檢驗結果是臨床醫師在診療過程中所需要的重要信息，臨床醫師可以根據這些檢驗結果及病人的臨床情況來區分疾病的不同階段，觀察疾病的變化，判斷預后或觀察療效。標本的采集與注意事項，是分析前階段樣本的質量保證是直接關系到檢驗結果能否真實客觀地反應患者當前病情的一個重要環節。

參考文獻

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第二篇：標本采集方法及注意事項

臨床常用檢驗標本的采集方法及注意事項

醫學檢驗又稱臨床檢驗，是指通過感官觀察，試劑反應，儀器分析等，對離體標本如體液，分泌物，排泄物和脫落物進行的檢驗。它為臨床診斷，病情判定，療效觀察，預后評估等提出實驗數據。

檢驗結果的準確與否，與病人采樣前的狀態，準備，取樣方法和標本攜帶等因素有關。臨床護士必須掌握各種檢驗標本采集的方法，時間，飲食的要求，藥物的影響，標本的存放溫度及采集標本時的體位等狀況。為此，護士要有對病人負責的精神，科學的工作態度，嚴謹的工作作風，一絲不茍地做好臨床標本的采集工作，并根據本地區或本醫院所提供的正常參考值及臨床表現進行結果判斷，為治療護理提供參考依據。各種標本采集的注意事項的重要意義

護士承擔著大多數標本的采集任務，由于標本的來源，性質，采集方式不同，將直接影響臨床檢驗結果的準確性。因此，護士必須熟悉自己所在單位有關實驗室的情況，明確采集標本的要求，以保證標本質量，為臨床診斷提供可靠依據。1 血標本采集方法及注意事項

采血時機：提前向病人講解抽血化驗檢查的目的，方法和采集標本的時機，解除病人的恐懼或焦慮，安慰病人，使之處于安定狀態，避免因精神-體液變化影響檢驗的結果。根據檢驗的不同要求，采血的時間也不同：

空腹抽血適宜作血糖，血脂，肝功能，腎功能，電解質等生化檢驗。禁食時間約12小時，時間過長易引起低血糖虛脫。

餐后2小時，上午8-9時抽血，可做血液內激素測定及餐后血糖測定。急性心肌梗死發病后，16-24小時天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)，肌酸激酶（CK）達峰值；30-60小時乳酸脫氫酶(LDH)達峰值,維持3-6d。

急性胰腺炎發作后2-12小時血清淀粉酶開始上升，12-72小時達高峰，4小時左右恢復正常。留取血細菌培養標本時，應在病人體溫達38.5度以上時抽取血標本，陽性率較高。采血部位

動脈采血：常用采血部位股動脈，橈動脈，足背動脈等。由于動脈壓力高，危險性較大，故采血后按壓穿刺點5-10分鐘。

靜脈采血：是最常用的采血方法，可選擇的表淺靜脈多，要求護士必須嚴格無菌操作，避免感染，可選擇較大的靜脈穿刺，爭取一次操作成功。

毛細血管采血：只需很小量標本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血細胞計數，快速血糖，血脂等檢驗，或嬰幼兒。

采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料試管，防腐劑，抗凝劑，標簽等。B，真空采血器：以不同彩色標記各種試管蓋，用于不同實驗。（我院常用的真空采血管規格及標志）

添加劑：一般分防腐劑和抗凝劑二類。常用抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸櫞酸鹽，草酸鈉（鉀）均系與鈣作用而抗凝；肝素則抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血氣，內分泌激素，氨基酸，藥物濃度，6-磷酸葡萄糖，染色體等檢查。用抗凝試管時，每管的抗凝劑與采血最大量有關，要求與血液充分混勻，不夠可致血液凝固。標本的類型：血標本有三類：即全血，血漿，血清。全血：用抗凝劑。

血清：不用抗凝劑。常用于多種生化分析，如蛋白質，脂類，無機鹽，酶，肝功能，腎功能檢查。

血漿：有多種抗凝劑。用于紅細胞積數，紅細胞比容，血沉，血型鑒定，血紅蛋白電泳，交叉配血等。操作重點

認真查對病人姓名，檢查項目，留取標本要求。

嚴格無菌操作：采血前，常規消毒皮膚，使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必須仔細檢查病人，有無繼續出血，血腫等情況，特別是昏迷或半昏迷病人。必要時要找醫生處理。止血帶的應用，一般止血帶捆扎不要超過1分鐘，時間過長，將影響結果。當病人進行輸液治療時。切忌在有靜脈穿刺針的肢體上采集血標本，以免影響檢驗的真實結果。

注射器采血后。應先取下針頭后再沿試管壁將血液緩慢地注入試管中。操作完畢按要求處理注射器等污染物品。有抗凝劑的血標本要充分搖勻，防止凝血。尿標本采集方法及注意事項 方法：

導尿法：用導尿管導尿，取10—15毫升尿業盛于無菌容器中送檢。

中段尿采集法：是臨床上采用最多的方法。女性病人應以肥皂水或1：1000新潔爾滅或其它消毒液等沖洗外陰部及尿道口；男性病人應翻轉包皮沖洗，用1：1000新潔爾滅消毒尿道口，再用滅菌紗布擦干，讓病人排尿，棄去前段尿，收集中段尿10-20毫升于無菌容器內，立即加蓋送檢。

腎盂尿采集法：為確定菌尿是否來自腎臟，可用導尿管采集腎盂尿，一般應請泌尿科醫生協助進行。

膀胱穿刺尿采集法：將病人恥骨上皮膚消毒后，以無菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后，針頭插于橡皮塞上送檢。只要用于厭氧菌的培養。

集尿法：做結核分枝桿菌培養時，可用一潔凈容器，留取24小時尿液，取沉渣10—15毫升盛于清潔瓶內送檢。尿標本采集注意事項：

尿常規，妊娠實驗等最好留取清晨第一次尿液為宜，因為較濃縮，條件恒定，便于對比，故應向病人詳細說明。急診病人應隨時留取標本。尿液不能及時送檢應適當防腐，防腐劑的選擇取決于要分析的物質所采用的方法。收集期間，標本應放入冰箱或陰涼處，以免細菌繁殖，細胞溶解等。收集完畢，要立即送到實驗室（一般夏季1小時以內，冬季2小時內完成檢驗）。

標簽和申請單上，應寫明標本收集的年月日，核對姓名。尿標本應避免經血，白帶，精液，糞便等混入。尿液檢驗常用項目送檢要求：

一般形狀檢查:收集24小時尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送檢。參考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小兒：按體重（Kg）算，較成人多3-4倍。尿色檢驗尿透明度尿味檢驗：采集新鮮尿液，及時送檢。

尿酸堿度（尿ph）尿比重（SG）顯微鏡檢查尿葡萄糖（GLU）尿酮體（KET）尿膽原（UBG）尿膽紅素（BIL）尿沉渣檢查:晨起空腹，患者清洗外陰后，自采中段尿液10ml，1h 內送檢。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送檢。尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿：取采集新鮮尿液10ml于干凈容器中送檢。尿隱血試驗肌紅蛋白定性試驗(Mb)：采集新鮮尿液5ml于干凈試管中送檢。

尿愛迪記數(Addis)要求:晚上8時排尿棄去，以后12小時尿液（包括次晨8時尿液）全部收集于干凈容器中送檢。

尿妊娠試驗：晨尿或即時新鮮尿液5ml送檢。大便標本的采集方法及注意事項

自然排便采集法挑取有膿血，黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物，盛于滅菌的廣口瓶或蠟紙盒中，或者置于保存液，增菌液中送檢。

直腸拭子方法：將拭子前端用無菌甘油鹽水濕潤，插入肛門4-5厘米（幼兒2-3厘米）處，輕輕旋轉，取直腸表面黏液后取出，放入無菌試管或保存液中送檢。

如不能立即送檢應放入卡里-布來爾（Cary-Blair）運送培養基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸鹽緩沖液與等體積的甘油混合）中運送和保存。糞便標本采集的注意事項

糞便標本的采集容器可用不吸水的紙盒，要求清潔，干燥。

糞便的寄生蟲檢查，需多次留取標本。收集蟯蟲用透明紙帶方法，較肛門拭子為優。收集標本后，要迅速送于實驗室。

標本要新鮮，且不可混入尿液。其留取量約5g(常為指頭大小)。

作大便潛血試驗前3天囑病人禁食肉類食品，鐵劑及大量綠色蔬菜。檢查血吸蟲毛蚴孵化，糞便量不得少于30克，標本要新鮮。

阿米巴及其他原蟲之滋養體檢查，從排出糞便到檢查完畢不宜超過30分鐘。冬天需采取保暖措施，迅速送檢。培養阿米巴所用分辯量須在2克以上。濃縮查蟲卵，包囊，糞便量宜在20克以上。痰液及支氣管分泌物標本的采集

自然咯痰法：用清水反復漱口后用力自氣管深部咳出第一口痰，置于無菌容器中盡快送檢。氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺內病灶附近用導管吸引或者用支氣管刷直接取得，該法病人耐受性較差。

小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。

氣管穿刺法：通過氣管穿刺取得的痰液主要用于厭氧培養。

胃內采痰法：結核病人，尤其是嬰幼兒病人不會咳痰，且有時把痰誤咽入胃內，可采胃內容物做結核培養，其陽性率比咯痰法高10%左右。該方法用于清晨空腹是，將胃管插入胃內，用注射器抽取胃液。痰標本采集注意事項：

病人應在護士指導下，早餐前漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物留作標本。查找結核桿菌或細菌培養需連續留取痰標本。

新鮮痰液作標本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小兒痰液收集困難時，可用棉拭子刮取標本。體液及排泄物標本采集注意事項： 腦脊液：

（一）標本的采集：以無菌方法采取腦脊液3-5毫升，盛于無菌試管或小瓶中送檢。

（二）注意事項：1）標本收集好后立即送檢，標本量每次至少1-2毫升。2）細胞計數管應避免標本凝固，遇高蛋白標本時，可用草酸鉀或EDTA抗凝。穿刺液標本的采集方法

由臨床醫生行穿刺術抽取，在病人用藥之前或停藥1-2天后進行。胸水腹水抽5-10毫升。心包液關節液抽1-5毫升。將采集物盛于含有或不含抗凝劑的無菌試管或小瓶內，充分混勻后，立即送檢或置于4度的冰箱保存。胸膜腔積液的注意事項：

穿刺抽取胸水腹水等標本后，要及時送檢，以防細胞變性或細菌破壞溶解。標本采集量，每次5-10毫升，如需測比重的標本應在60毫升以上。

為防止凝固，加入EDTA或草酸鉀抗凝，每0。1毫升可抗凝6毫升漿膜積液。生殖道標本的采集方法及注意事項 分泌物標本：尿道及尿道口外陰部糜爛面及潰瘍標本應先用生理鹽水清洗局部后，再用無菌棉拭子采集；陰道及宮頸口分泌物則在窺陰器下操作，淋菌雙球菌用用革蘭染色油鏡鏡檢，陰道滴蟲用鹽水涂片檢查；前列腺液則需進行前列腺按摩獲取。穿刺液標本：生殖器庖疹消毒后用無菌皮試注射器刺入采取皰疹液；女性盆腔膿腫則在陰道內部消毒后由直腸子宮凹陷處進針抽取。細菌培養標本采集方法及注意事項 采集方法：

血液骨髓的細菌培養：a普通培養：在嚴格無菌操作下抽取靜脈血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）接種入30-50毫升的培養基中，立即放入35度溫箱中培養。B感染性心內膜炎患者血培養：采血10毫升培養。C布魯桿菌培養：采血10毫升接種入肝浸液培養基中培養。各種體液的細菌培養；取各種體液如胸水心包液關節液鞘膜積液等標本5-10毫升，至少1毫升，置無菌試管內立即送檢。

腦脊液的細菌培養：經穿刺以無菌方式收集腦脊液2毫升以上，置無菌試管中立即送檢。糞便細菌培養：采取新鮮糞便的膿血黏液部分，或乙狀結腸鏡時取膿性分泌物，放入清潔容器，立即送檢。

尿液細菌培養：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血瓊脂培養皿。

痰膿及各種分泌物的細菌培養：囑患者早晨起床后以清潔水漱口，然后由氣管內咳痰數口，于無菌試管內或培養皿中，用無菌生理鹽水洗滌后接種。

厭氧菌培養：用注射器抽取的深部膿腫胸水腹水腦脊液膽汁標本，抽取后立即排出空氣，再于針頭上插無菌橡皮塞，立即送檢。二注意事項

送檢標本，必須使用清潔無菌試管或其他容器。

采集標本應嚴格執行無菌操作，防止細菌感染。慎防標本玷污容器外部，嚴防容器翻倒或破裂而導致污染及傳播。

標本中不得加入防腐抗菌藥物或其他藥物。血液腦脊液骨髓胸水腹水等標本，應在使用抗菌藥物前采取。

對特殊細菌的檢查應注明，需做藥敏試驗者注明抗菌藥物名稱。細菌培養后如需保存病種，送檢時應注明。

標本一經采集，應盡快送檢。

第三篇：標本采集相關注意事項

標本采集相關注意事項

一、靜脈血標本的采集：

靜脈采血時病人方面應注意的問題

1、避免劇烈運動，一般主張抽血前24h內不做劇烈運動，清晨采血，住院病人可在起床前采血，回家住的病人應至少休息15分鐘后采血。

2、注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張在禁食水12h后空腹采血。

3、藥物的影響。很多的藥物進入人體后可影響某些化驗項目的結果，病人在化驗前應盡可能停服對實驗有干擾的藥物。靜脈采血時護士應注意的問題

4、采血的順序：采血順序為：血培養→生化、免疫項目→凝血→血流變、微量元素→ 血沉/血常規→氟化鈉血糖

5、采血時止血帶使用應少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變。

6、當一側手臂輸液時應從對側手臂采血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。

7、血標本應防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時間過長；抗凝管使用不當或抗凝混合時過度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標本放置時間長或突然冷卻和受熱等等。

8、靜脈采血后混勻次數說明：血培養瓶混勻8-10次，含分離膠（黃帽）的采血管混勻5次；凝血管（藍帽）混勻3-4次，含肝素（綠帽）和血常規（紫帽）抗凝采血管混勻8-10次；血糖（灰帽）氟化鈉抗凝采血管混勻8-10次；混勻方式如下圖（圖為混勻1次）。*注意要輕柔混勻，不要劇烈震蕩，以防細胞破裂影響檢驗結果。

二、血培養標本的采集

血培養標本的采集指征及最佳時機

病人出現以下臨床表現，或同時具備以下幾種臨床表現時應采集血培養： 1.發熱（大于等于38℃）或低溫（小于等于36℃）2.寒戰

3.白細胞增多（大于10X109/L，特別有“核左移”時）4.粒細胞減少（成熟的多形核白細胞小于1X109/L)5.血小板減少 6.皮膚、黏膜出血 7.昏迷

8.多器官衰竭 9.血壓降低 10.呼吸加快

寒戰高熱前1h左右菌量最多，建議在寒戰高熱時采血培養

在寒戰或高熱高峰到來之前盡快（10分鐘內）從不同部位采集兩套血培養。? 如果從導管或輸液港采集導管血，不需要使用鹽水沖洗管道內殘留的抗凝劑，其抗菌作用可被培養基充分稀釋。? 應至少做2套血培養，其中至少有1套外周血，同時應盡快無菌操作從導管或VAP采集另一套血培養。

? 選定采血點后，先對培養瓶進行消毒，棄去培養瓶金屬蓋 ? 75%酒精消毒血培養瓶橡皮塞,待干60秒。采血前質量保證：皮膚消毒 三步法：

范圍：直徑>5cm 1.75%酒精擦拭靜脈穿刺點 >30秒；

2.1%?2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，從穿刺點由內向外環形消毒；

3.75%酒精脫碘。

擦酒精 涂碘伏 酒精脫碘 血標本采集質量保證：采血量

1.每位患者采集2~3套血培養（40~60ml）在不同部位穿刺.2.1套（20ml）：一個穿刺點，通常為1個需氧+1個厭氧(各10ml)，提高陽性率。3.如果采血量不足，應優先將血液注入需氧瓶，剩余血液注入厭氧瓶。因為大部分需氧菌、兼性厭氧菌、酵母菌可以在需氧瓶中生長。

4.用注射器（采血注射器不能含有抗凝劑）無菌穿刺取血后，勿換針頭，排除針頭的空氣和少量血液后，直接注入血培養瓶； ? 注入的順序：先厭氧血培養瓶→再需氧血培養瓶，避免發生最后將余血注入厭氧瓶時同時將空氣注入的情況。5.如用蝶形針采血，完成采血后 ? 注入的順序：先需氧血培養瓶→再厭氧血培養瓶。注完后應先拔出與厭氧瓶連接的針，再拔出刺入患者血管的針，以避免氣體進入瓶中。血培養標本的送檢

? 室溫：立即送檢； ? 不可冷藏或冷凍；

? 2小時內上機；延遲上機可能導致假陰性。? 血培養標本應按要求盡快送往實驗室，不得超過2小時。如無法及時送檢，血培養標本需室溫（20-25℃）保存。

三、痰標本的采集 采集方法 1.自然咳痰法

以晨痰為佳。用清水反復漱口，深呼吸幾次后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入無菌容器中，盡快送檢。否則有的細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）在外界可能死亡。不能及時送檢的標本，室溫保存≤2h。要求采到肺深部的痰液，不要唾液。無痰或痰量極少者可用3～5%氯化鈉溶液5ml霧化吸入約5min后留取痰液。

如有可能，應在醫護人員直視下留取清晨第二口痰。囑咐患者留取前摘去牙托，清潔口腔，如刷牙后反復用生理鹽水漱口；深吸氣后用力自氣管深部咳出痰液，置無菌容器內。應盡可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入樣品，不應用紙巾包裹痰液。在抗生素應用前采集痰標本;咳痰標本應用最早且廣泛，但也是最受爭議的標本；取標本前應摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口;深咳，采集標本過程中最好要有專業的醫務人員指導。2.經人工氣道吸痰標本采集 注意事項

1.痰標本不能及時送檢者，可暫存4℃冰箱。室溫下耽擱數小時，定植于口咽部的非致病菌過度生長而肺炎鏈球菌、葡萄球菌和流感嗜血桿菌檢出率則明顯降低。

2.在臨床上咳痰仍是診斷肺部感染最常用的標本，但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液標本的細菌學檢驗，必須區分是病原菌還是來自上呼吸道的正常菌群。經過洗滌處理的痰液或自氣管鏡采集及氣管穿刺所獲標本，結果比較可靠。3.由于口腔和咽部存在大量的革蘭陽性和革蘭陰性厭氧細菌，而且缺乏可靠的方法區分它們究竟是致病菌還是定植菌，因此不主張對咳痰標本進行厭氧菌培養。4.約有1/4～1/2肺部感染患者可能發生菌血癥，應同時做血培養。

5.無論是何種方式留取痰標本，都應該盡可能避免污染菌、口咽部定植菌的污染。

四、尿標本的采集

尿培養采集時常出現的問題

1.收集的尿液不新鮮，放置時間超過1小時，細菌大增，出現假陽性。2.膀胱內尿液停留時間短（不到6小時），或飲水太多，稀釋了尿中細菌。3.中段尿收集不合標準，外陰消毒對尿培養影響很大，消毒液過多而混入尿標本抑制了細菌生長，出現假陰性結果。

4.尿培養前曾使用抗菌藥物，可出現假陰性。女性患者清潔中段尿采集方法：

清潔和采集標本時保持兩腿分開（男性：翻轉包皮并清潔龜頭（陰莖頭部）余同女性。）清洗：在采集標本前充分清洗。使清潔劑，盡可能認真地擦拭生殖器區域，從前向后擦拭皮膚折疊處。

沖洗：在使用肥皂片清洗后，用水濕潤紗布片同向從前向后沖洗。每個紗布片只使用一次即丟棄。用手指拿著采樣杯外側，不要接觸杯口邊緣。首先，將少量尿液排入廁所，然后用樣品杯采集半杯尿液，蓋緊樣本杯蓋子。留置尿管尿培養標本采集方法

? 對長期留置尿管的患者進行常規尿培養，可能除流行病學意義沒有其它價值。這些患者通常會培養出大量潛在病原菌。

? 可選擇的尿標本是從留置尿管的采樣口采集的標本。使用無針的尿液采集端可增強操作安全性 操作：

? 將導管夾閉，在管中采集尿標本，但夾閉時間不能超過30 min； ? 使用酒精棉簽消毒采樣口（如果沒有采集口，消毒采樣導管部位）； ? 將針頭插入采樣管，將尿液吸入注射器； ? 將尿液轉入無菌容器；

? 在申請單上注明標本采集自留置導尿管。送檢

? 尿標本在室溫中會使病原菌和污染菌同時生長。

? 所有的尿培養標本采集后必須在30min內送檢進行培養。

? 若采集后不能在30min內送檢進行培養則必須冷藏。冷藏的尿標本應當在24h進行送檢培養。

五、各種標本送檢的時間要求

標本送檢的時間要求

1.血常規檢測標本采集后應立即送檢，不能立即送檢的樣本也不應超過2小時，因細胞形態學檢查必須在4小時內將涂片制成，樣本保存室溫即可。

2．糞便標本采集后應立即送檢，不能立即送檢的標本應在室溫保存，但需在4h內完成檢驗。

3．腦脊液采集后應正確蓋好，防止泄漏或容器外部留有殘留物。常溫立即送檢，實驗室收到標本后應立即檢驗。腦脊液標本送檢的理想時間為15min內，半小時送檢是可接受的，如果送檢時間超過1h，則會影響結果，須與臨床溝通，并說明由于標本延時結果可能受到影響。在結果報告時，在備注處注明此情況。4.漿膜腔積液（胸腹水）：常規檢驗標本采集后應立即送檢，不能立即送檢的標本應室溫保存，但需在2h內完成檢驗。

5.凝血功能檢測標本采集后應立即送檢，不能立即送檢的標本應以3000r/min離心10分鐘，在2小時內分離血漿，需在4小時內測定.6.尿標本運送：必須保證標本運送過程中的安全，防止溢出。溢出后應立刻對環境進行消毒處理。在標本采集后2小時內完成檢驗。

7．動脈血氣：保證標本運送的及時性，標本采集后應立即送檢。如不能及時送檢，應放入冰箱中2-8℃保存。必須保證標本運送過程中的安全性，防止過度震蕩、防止標本容器的破損、防止標本被污染、防止標本及唯一性標識的丟失和混淆、防止標本對環境的污染、水分蒸發等。如有標本溢出，溢出后應立即對環境進行消毒處理，尤其小心針頭的暴露。8.血培養標本：采集后應正確蓋好，防止泄漏或容器外部留有殘留物。常溫立即送檢，實驗室收到標本后應立即放入血培養儀中進行培養。如果實驗室收到采血量不足的血培養標本不必拒收，仍需進行培養，但需在報告單上注明“送檢血液標本量未達到要求，會影響結果的靈敏度”。

9用于生化檢驗的標本采集后應立即送檢，不能馬上送檢的可暫置4℃冰箱保存，但應在4h內檢測。

10免疫血標本標本采集后應立即送檢，或及時分離血清暫放4℃短時保存；穿刺液標本的微生物檢查送檢要求

11.一般胸腹水標本采集后，常溫15分鐘內送至檢驗科，若不能及時送檢，室溫保存不超過2小時。若做真菌培養需4℃保存。

第四篇：檢驗科標本采集原則及注意事項

檢驗科標本采集原則及注意事項

一、病人準備

1、血液檢查前的準備：

1.1住院病人靜脈血標本原則上應清晨空腹抽取。

1.2門診病人應避免疾走、跑步等劇烈運動，并應靜坐半小時以上后再采集標本。

1.3采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應盡可能避免服用任何藥物，不能停用的藥物應予以注明，如抗生素、激素、維生素及其它影響代謝或干擾測試反應的藥物，以便解釋結果時參考。1.4血清脂質或脂蛋白測定應在空腹12～14小時采集血液標本。

1.5為提高對糖尿病篩查和診斷的敏感性，測定早餐后2小時血糖優于空腹血糖。糖尿病治療監測和療效評價，有時須分別測定空腹和餐后血糖。

2、尿液檢查前的準備

2.1病人在做尿液檢查前，應做到如：清潔標本采集部位、明確標記；避免月經、陰道分泌物、糞便清潔劑等各種物質的污染；使用合格容器，細菌培養的標本，應使用消毒培養瓶或無菌、有蓋的容器。2.2清潔尿：包括中段尿、導尿標本或恥骨上穿刺尿。

3、糞便檢查前的準備

3.1盛標本的容器應清潔、干燥、有蓋，無吸水和滲漏。細菌學檢查，糞便標本應采集于滅菌、有蓋的容器內。

3.2一般采集指頭大?。s3-5g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內。細菌學檢驗時的糞便標本應收集于無菌容器內。

3.3隱血試驗時，應囑咐患者素食3d后留取標本，禁服VitC及鐵劑等藥品。

4、有些特殊試驗，如外周血微絲蚴檢查等，請咨詢相關技術人員。

5、所有檢查均通知病人并獲得病人或家屬同意。二

血液標本采集方法

（一）血液標本的種類和用途

1、靜脈采血

靜脈血是最常用的血液標本，用于絕大多數臨床化學、免疫學和血清學、全血細胞計數和血細胞形態學、血液寄生蟲學和病原微生物學檢驗等。

2、毛細血管采血

毛細血管采血可滿足用血量不足200ul的檢驗，如血型、全血細胞計數（預稀釋法）等。

3、動脈采血

用于血氣分析等。

（二）采血器材

1、真空采血裝置

真空管采血簡便、快速、省力，可連續多管采血，免去用注射器的抽吸和轉注步驟，可避免或減輕機械性溶血；無血液污染，保持手、工作臺面和申請單清潔，預防交叉感染，對工作人員和患者有保護作用；抗凝劑和血液比例固定，有利于保證檢驗質量。一次性真空采血管分類表 采血管

名稱

顏色

添加劑

適用范圍

規格（ml）血常規

紫

EDTA－K2

血常規

常規生化 紅

巴西呋咜

凝血酶 生化凝血四項 藍

枸緣酸鈉

凝血機制

1.8 血沉

黑

枸緣酸鈉

血沉

1.28 血液流變 綠

肝素鈉

血液流變檢查病毒管 粉紅色

無 腦脊液、胸腹水等雜項注：

1、注射器和試管塑料器材和玻璃器材，對某些試驗有不同的影響。凝血因子測定以塑料注射器采血為好，玻璃器材可加速血液凝固。

用塑料試管，因血液不易凝固，分離血清時間延長，不利于臨床化學、血清學和免疫學的檢驗。普通注射器抽血，由于抽吸和轉注，容易引起可見和不可見的溶血。

（三）血液標本的采集方法 靜脈血標本的采集 采血部位

通常采用肘部靜脈，當肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部、腋窩處和外踝部靜脈，嬰幼兒可采用頸外靜脈采血。采血步驟 住院病人：

應攜帶貼有條形碼或已標記好的試管采集病人標本，需核查病人姓名、床號以確保無誤。門診病人：

1、核查內容包括核查病人姓名是否與條碼或申請單一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，貼條碼或在申請單和試管上統一編號，采血墊上墊上一張新的衛生紙。

2、按檢驗項目的要求，準備好相應的采血器材。

3、患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在臺面墊枕上，充分顯露穿刺部位。

4、采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。

5、找好靜脈后，先用碘伏棉簽由內向外順時針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽以相同方向擦去碘跡。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。如靜脈仍不明顯，可囑咐患者反復握拳數次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數次后仍不明顯，這時必須憑操作者經驗，以左手食指在采血部位觸摸，發現靜脈走向后，試探性穿刺。

6、穿刺采血

6.1使用真空采血針采血

1）打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護套取下，手持采血針以15°的角度刺入靜脈血管，此時可在連接膠管中見回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護套取下）刺入真空采血管，血液會自動流入真空采血管中。

2）采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管中拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。3）再次核對病人姓名和號碼，并將一次性采血器材放入一次性利器盒中。

4）取出采血墊枕上的衛生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進行下一病人的采集。5）當使用多種試管采血時依抗凝管、不含添加劑管次序進行，具體順序如下： 血培養瓶→綠頭管→藍頭管→黑頭管→紫頭管→紅頭管→其它 6.2使用注射器采血

1）操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30°的位置迅速刺入皮膚，然后適當降低角度穿破靜脈壁穿入靜脈腔中，見回血后，順勢將針頭深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造成血腫。

2）用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內芯，至所需血量后停止，解開壓脈帶，囑患者松拳，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。

3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。注意事項： 1）、溶血對許多項目的檢測產生干擾（可咨詢我科相關技術人員），因此必須嚴格防止標本溶血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久；穿刺不順組織過多；抽血速度太快；抗凝血用力振蕩；離心速度過快等。2）、采血前應向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個別病人進針時或采血后發生眩暈，應立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復。若因低血糖誘發眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其它情況，應立即找醫生共同處理。3）、操作時避免溢出或濺潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防護，所有的血標本都應視為有潛在的傳染性。主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒，應采取標準預防措施。毛細血管采血

測定項目要求血量不多的情況下一般可采用手指穿刺采血。在下列情況下，手指穿刺采血更優于靜脈采血：

1、患者靜脈表淺而脆薄。

2、患者是兒童，且找不到合適的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。然而，下列情況手指穿刺采血不適用：

1、人在極度寒冷狀態。

2、手指穿刺采血收集血量不能達到實驗要求。測試要求血量

進行WBC分析，要求20ul血量 手指毛細血管穿刺步驟

1、核查病人后，在申請單和試管上統一編號（或貼條形碼）。采血前，檢驗者用消毒劑擦手消毒。

2、病人手指如果寒冷、發紺、腫脹或發炎時應該避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用溫濕手巾或溫水（大約42℃）預溫3～5分鐘，以促進血液流動。告知病人正確的姿勢后，讓病人的手能舒適地放在采血墊上。

3、用拇指和食指緊捏住病人的無名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5～6次（使其自然充血）。

4、用蘸碘伏的棉簽清潔整個指尖，待其干燥。

5、一手拿無菌采血針，一手握緊病人的手指，顯露最佳采血部位。

6、使皮膚緊繃，快速而平穩的刺破皮膚。采完后，將采血針放入一次性利器盒。

7、如果病人是0.5歲以下的兒童，一般采用大拇指采血，如果是成人，或0.5歲以上的兒童，穿刺部位應選擇無名指的指腹。

8、如果血液自動流出，用棉簽擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的棉簽丟入“生物危害垃圾袋”（黃色垃圾袋）。

9、如果血液不自動流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進血液的流出，但注意不要把組織液擠出混入血液中。如果施壓后血液還不能流出，換部位使用新的采血針再進行穿刺。

10、手持微量毛細管，以30～45度角接觸穿刺部位，收集20ul血，用潔凈棉球擦干毛細管外側。

11、將微量毛細管中的血液立即沖入收集管中，混勻。

12、血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。

13、采血完成后，檢驗者用消毒劑擦手消毒，進行下一病人的采集。腳跟毛細血管穿刺

腳跟毛細血管穿刺采集血液法適用于1周歲以下的新生兒或嬰兒。注意：行腳跟穿刺時應避免損傷，最好在兒科病房在醫生指導下進行。注意事項：

1、采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。

2、讓病人安穩的坐好，防范患者眩暈或摔倒。

3、當穿刺后，加壓血液也不能流出，考慮再行穿刺時，必須更換新的采血針，舊的采血針已被污染，不能重復使用。

4、當血液采集完畢時，用無菌棉簽或紗布壓于傷口上，并告知病人輕壓傷口直到止血為止，必要時可以提供一個創可貼。不提倡給小孩使用以免其可能會吞下導致窒息。

5、每次采血前后，檢驗者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。

6、操作時避免溢出或濺潑血液，若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。

警告：所有的血標本都應視為有潛在的傳染性，主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒。

（四）、不同目的的血液標本采集方法(1)血液寄生蟲檢驗標本采集 1瘧原蟲

1.1EDTA-K2抗凝劑靜脈血1-2ml,由檢驗人員涂片。為保證涂片質量，推薦病房直接送EDTA-K2抗凝劑靜脈血。

1.2取靜脈血困難的患者，可采集新鮮末梢血，薄涂片和厚涂片各三張，立即送檢，并在1小時內完成檢測，如果超過1小時檢測，在備注欄內提示處理時間。1.3在治療之前和規則發熱后期采集標本，即間日瘧及三日瘧患者應在發作后數小時至10余小時采血，此時，早期滋養體已發育至易于鑒別形態的晚期：惡性瘧患者，應在發作后20小時左右采血。2 微絲蚴

2.1 EDTA-K2抗凝劑靜脈血1-2ml,由檢驗人員涂片。為保證涂片質量，推薦病房直接送EDTA-K2抗凝劑靜脈血。

2.2采血時間以晚上21:00～24:00時前后為宜。（2）出、凝血功能及血流變檢驗標本采集

血液和抗凝劑比例一定要準確。標本要及時送檢，不能久置，抽血應順利，避免溶血或凝血。病人在抽血前應禁食，避免脂血減低實驗的敏感度。

1、血流變檢測

采集清晨空腹靜脈血，用肝素抗凝?？鼓檬覝?h內完成測定。另外，加抽一管“血沉”和一管“血常規”標本。

2、凝血功能測定

空腹采樣，標本量要求準確，采樣后充分顛倒混勻，試驗前避免服用影響凝血功能的藥物。

3、血小板凝集試驗

試驗前7-10天內避免服用阿司匹林、保泰松、抗組胺制劑，吩噻嗪類、氯吡格雷、噻氯吡定等影響血小板功能的藥物，試驗當天禁用含咖啡因飲料，藍帽真空管靜脈采血。（3）血氣分析標本采集

用1mL、2mL或5mL消毒注射器，按無菌手術抽取肝素0.2ml,然后將肝素來回抽動,使針管全部濕潤,將多余肝素全部排出。注射器內死腔殘留的肝素即可抗凝。皮膚消毒后穿刺股動脈、肱動脈或橈動脈，取2ml動脈血，不能有氣泡。抽出后用一塊小橡皮封針頭，隔絕空氣。將注射器放在手中雙手來回搓動，立即送檢。三

尿液標本的采集方法

（一）、尿液標本的種類： 1.晨尿：

即清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標本。如為睡眠8小時以上，又稱臥位8小時尿液。這種標本尿液較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價，有利于尿液形態學和化學成分分析。2.隨機尿：

即隨時的尿液標本，這種標本不受時間限制，標本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的篩檢試驗，以及隱血、酮體尿糖、尿淀粉酶等的試驗。但此尿液標本易受多種因素的影響，致尿檢成分的濃度降低或升高，造成臨床結果的比對的混亂。3.負荷尿：

為某種特殊需要，檢查一定負荷后的尿。如葡萄糖負荷后的糖耐量試驗、運動負荷后的運動后血尿、起立活動后的直立性蛋白尿。4.餐后尿：

通常收集午餐后至下午2時的尿液，這種尿標本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。這是因為進餐后，胃腸道的負荷加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。5.餐前尿：

早、中、晚三餐前半小時至一小時排尿棄去，進餐前再留取尿標本檢測尿糖。尿糖濃度反映餐前空腹的血糖平均水平。用于糖尿病治療監測和療效評價。6.計時尿：

一般根據臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時間采集尿液標本。7.中段尿：

適用于尿培養。標本采集前盡量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水徹底清洗，干凈手巾擦干。女性病人撐開陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無菌紗布擦干，保證陰唇分開，手指不碰觸清潔區域。男性病人應翻轉包皮清洗。在不間斷排尿過程中，棄去前段尿，以無菌帶蓋杯留取中段尿。注意事項： 1）、容器要保證清潔，避免化學品和細菌污染，最好使用一次性尿杯。2）、尿液標本要求新鮮，留取后2h內檢驗，否則應冷藏，測試前需復溫，細菌培養應立即進行檢驗。3）、定時尿亦即定量尿標本，必須留取規定時間內的全部尿液，時間開始的尿排凈棄去，時間結束的尿排凈收集，不得溢失，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。

（二）、尿液標本的采集容器

1、一次性尿杯

適用于門診尿常規檢測。

2、無菌帶蓋杯 適用于尿培養

（三）、尿液標本的采集方法

1、尿標本的一般采集方法

1.1通常采集新鮮尿，門診病人可采集隨機尿，尿量至少10ml,避免月經、白帶或精液等的污染。1.2收集后應立即檢查，不要超過2小時，如不能及時送檢，應置4℃下冷藏保存，但冷藏時間不得超過6小時。

1.3 從冰箱取出的尿標本應在室溫中放置一定時間，使之溫度平衡到室溫后再行混勻，然后取樣檢測。因為冷藏后可能出現的一些結晶析出會影響結果。

2、24小時尿標本的采集方法

患者上午8小時尿一次，將膀胱排空，棄去尿液。此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿液，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。四

糞便、體液及生殖道標本采集方法

1、糞便標本采集：

1.1培養的標本采用無菌容器，大便常規采用藥袋或大便瓶。

1.2應盡可能挑取含有黏液膿血等異常成分的糞便2-3g。外觀無明顯異常時，應于糞便內外多點取樣。1.3無糞便排出而又必須檢驗時，可用經無菌生理鹽水或用增菌液濕潤的直腸拭子插入肛門4～5cm（小兒2～3cm），輕輕轉動一圈。擦取直腸表面的粘液后取出。盛于無菌試管或保存液中送檢。

1.4寄生蟲標本檢查：檢查蟯蟲時需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。

1.5檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計數時，應收集24h內糞便送檢。注意事項：

1）糞便標本要新鮮，最好在1小時內檢驗完畢，否則可因PH值改變及消化酶的作用等，使有形成分分解破壞及病原菌死亡而導致結果不準確。檢查阿米巴滋養體時，應于排便后立即檢驗，冬季還需對標本進行保溫處理。

2）不能將標本置于吸水紙中送檢，如用棉棒取標本，忌用棉球一側。避免稀便中有形成分吸入棉球，造成假陰性結果。

3）潛血試驗時患者應素食3天。

2、痰液標本檢驗

2.1用清水嗽口數次，用力自氣管深部咳出痰液至一次性痰蓋杯中。2.2痰液理學檢驗以清晨第一口痰標本最適宜。2.3細胞學檢驗以上午9-10時留痰最好。

2.4用于細菌培養的標本，必須無菌采集，并先用無菌水漱口，以避免口腔內正常菌的污染。注意事項：

1)痰液標本的采集以清晨為佳，此時患者痰量較多且含菌量也較多。2)咳嗽時應盡量避免唾液及鼻咽部分泌物混入，以減少污染。

3)若患者痰量較少，需要檢查痰中結核桿菌，可留取多口痰，但不宜超過10ml。

3、腦脊液標本采集

3.1由醫生采集，通常采用腰椎穿刺，必要時行小腦延髓池和腦室穿刺。穿刺時皮膚消毒必須徹底。3.2腦脊液穿刺的時機與疾病有關，化膿性腦膜炎于發病后1-2d、病毒性腦膜炎于發病后3-5d、結核性腦膜炎于發病后1-3周，皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅癥狀期開始后5-7d穿刺采集標本。

3.3穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管1-2ml。(申請分枝桿菌培養的標本不宜低于1.0ml)。第一管做病原生物學檢驗，第二管做化學和免疫學檢驗，第三管做理學和細胞學檢驗。

3.4標本采集后應立即送檢，并于1h內檢驗完畢。因標本放置過久，可造成細胞破壞、葡萄糖等物質分解、細菌溶解等，影響檢驗結果。腦脊液標本應盡量避免凝固和混入血液。

3.5注意事項：當顱內出血、感染或腫瘤，顱內壓升高，穿刺有一定的危險性；必要時可給予適量的滲透性利尿劑（如20%甘露醇），降低顱內壓后穿刺并減少取材量，以免誘發腦疝。

4、漿膜腔積液標本采集

4.1漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關節液及鞘膜液等。

4.2穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內。常規檢查需要留取50ml，理學檢查、細胞學檢查和化學檢查各留取2ml，厭氧菌培養留取1ml，結核桿菌檢查留取5ml-10ml。

4.3由于積液極易出現凝塊、細胞變性、細菌破壞和自溶等，所以留取標本后應及時送檢，不能及時送檢的標本可加入適量乙醇以固定細胞成分。理學檢查和細胞學檢查宜采用EDTA-Na2抗凝，化學檢查宜采用肝素抗凝。

5、精液標本采集

5.1采集標本前應禁欲3-5天，采前排凈尿液。

5.2將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內（不能使用乳膠避孕套）。5.3采集微生物培養標本須無菌操作。5.4送檢時間不超過1小時。

6、淋病奈瑟菌涂片

6.1一般由醫生或護士采集。

6.2男性患者，洗凈尿道口，用手指由后向前擠出膿液滴于載波片上，如無分泌物，可用小拭子插入尿道1.5-2.5cm,待10-15s后在輕輕旋轉數秒鐘，取出涂片。

6.3女性陰道分泌物或宮頸刮片，最好用不含潤滑劑的窺鏡取材，先拭去膿性分泌物，再用一無菌拭子伸入宮頸內1-2cm,并壓出宮頸腺體分泌物，放置30s后，使拭子充分吸收分泌物再取出涂片。

第五篇：血常規標本采集方法及注意事項

血液分析（血常規）標本采集方法及注意事項

一、方法：

1、患者坐位或臥位，消毒穿刺皮膚后，扎上壓脈帶，囑患者握緊拳頭，暴露靜脈。操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30度角的位臵迅速刺破皮膚，然后適當降低角度穿破靜脈壁進入靜脈腔中，見回血后，解開壓脈帶，將針頭順勢深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺，以免穿破靜脈造成血腫。用右手手指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內芯至所需血量，囑患者松拳，用無菌干棉球壓住傷口，拔出針頭。取下針頭后，將血液沿試管壁緩緩注入事先準備好的抗凝管中，輕輕混勻防止凝固。

2、真空采血法，又稱負壓采血法，其優點為：封閉式運轉方便；能完好保持血標本的原始形狀；可避免對醫護人員的感染和病人血標本間的交叉感染；可減少溶血現象；采血量準確。

二、注意事項：

1、如患者進針時或采血后發生眩暈，應立即拔出針頭，讓其平臥休息，必要時可給患者嗅吸芳香氨酊、針刺（或拇指壓掐）人中和合谷、靜脈注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情況，應立即找醫生共同處理。

2、防止標本溶血，造成溶血的原因有：壓脈帶使用時間太長，淤血過久；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭；用力推出產生大量氣泡；混勻時用力振蕩等。

3、避免淤血和濃縮：壓脈帶壓迫時間最好不超過1分鐘。

4、抽血時只能向外抽，不能像靜脈內推，避免空氣注入形成氣栓，造成嚴重后果。

5、抗凝管選擇：血液分析應選擇紫色抗凝管（如圖），采血量應與抗凝管上的標識采血量一致，過多或過少血量將導致血液分析參數不準確。

6、充分混勻避免凝塊產生：正確方法是血液注入抗凝管后立即輕輕顛倒混勻1分鐘左右，混勻不充分將導致血液凝固或產生微小凝塊，無法進行血液分析。

7、及時貼試管標簽：混勻后將試管上的雙聯試管標簽撕下一張貼到化驗單右上角，防止標本混淆，（錯誤做法：將化驗單號貼到試管上，會損害血液分析儀進樣部件）。

8、標本保存：標本采集后最好立即送檢，如不能立即送檢，只能在室溫下保存，禁止低溫（4攝氏度）保存，低溫保存將導致血小板計數結果減低。