第一篇：非醫(yī)療安全

非醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實施醫(yī)療保健過程中，因非醫(yī)療質(zhì)量問題，患者發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。

兒科存在的非醫(yī)療安全風險及防范措施：

一、用氧安全：仍使用桶裝氧氣，易發(fā)生氧氣泄漏，火災，爆炸等。

1、專門設置氧氣存放室，各病房的氧氣用后立即將剩余氧氣運回存放室，檢查閥門確實關(guān)閉后，方能離開。

2、氧氣使用地方及存放室，嚴禁吸煙，嚴禁火源接近，嚴禁用物體擊打氧氣瓶體。

3、氧氣氣體有無必須有明顯標志，氣體用完后立即通知總務科更換。

二、患者墜床/摔倒時的防范措施：

1、地板防滑：地板在清潔后常常濕滑，易致患兒及家屬跌倒摔傷。

提醒廣大患者及其家屬在行走時要小心地滑，特別是工作人員將地板剛拖掃后更應該小心，防止摔倒，老人及小孩行走時應有監(jiān)護人看護。在各病區(qū)明顯處張貼防滑標志，提醒病人及各類人員小心防滑。

2、患兒墜床防護：病房硬件設施完好，病床護欄無損壞，讓家屬24小時陪護，隨時拉上護欄，指導家屬勿讓小孩獨自在床上玩耍，翻越護欄。

3、發(fā)生跌倒，墜床等要及時處理，觀察患兒病情等、三、陽臺防護欄及窗簾的安全使用。

1、我院住院部一側(cè)陽臺未設置封閉式護欄，各病室的病員及家屬，請勿隨意抱患兒在陽臺護欄邊玩耍，也不要讓患兒獨自在陽臺邊玩耍，防止墜樓。

2、請各病室的病員及家屬嚴禁摔拉窗簾，特別是小孩，請家屬監(jiān)護好小孩，以防摔拉窗簾后造成摔傷。

四、加強治安管理

保衛(wèi)人員要加強醫(yī)院巡視，嚴防不良人員在門診、住院等地實施盜竊，斗歐打鬧、酗酒尋事，傷及無辜。醫(yī)護人員值班期間及時發(fā)現(xiàn)不良人員并通知保衛(wèi)科防止安全事件發(fā)生。

五、后勤部門定期組織人員對全院用電情況及配電房、電梯運行情況的檢查，防止發(fā)生觸電、漏電事故及電梯運行中的傷害事故。

六、患者自行離院時的防范措施：

1、患者入院宣教時，告知患者及其家屬：患者出院前不得擅自離院，并簽字。

2、發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應立即通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。

3、通知醫(yī)務處和護理部，夜間通知院總值班及護理部值班。

4、查找患者和患者家屬聯(lián)系，告知患者自行離院情況，囑其協(xié)助查找。

5、盡一切可能查找患者去向，如通知保衛(wèi)處在院內(nèi)協(xié)助尋找患者、院內(nèi)不見患者、家屬亦聯(lián)系不上時撥打110報警尋找。

6、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記，患者家屬簽收后交其妥善保存。

7、認真記錄患者外出及尋找經(jīng)過于病程記錄上。

一、加強領導，建立健全醫(yī)院安全管理工作責任制

安全責任重于泰山，我院領導充分認識到醫(yī)院安全管理工作重要性、緊迫性，堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立安全意識，切實加強領導，始終把醫(yī)院安全管理工作擺在重要位置，定期對所屬醫(yī)院安全管理工作進行督查，及時糾正和解決醫(yī)院安全管理工作中存在的突出問題，分解任務，明確責任，一級抓一級，層層抓落實，大力開展相關(guān)法律法規(guī)宣傳，普及醫(yī)院安全管理知識，形成人人抓安

全的良好氛圍。

二、消除隱患，認真查找醫(yī)院安全管理工作薄弱環(huán)節(jié)

我院貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，定期分析形勢，認真開展自查自糾，全面查找醫(yī)院安全管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對存在的問題，及時整改到位，消除安全隱患。加大對消防器材、各類醫(yī)療電器設備、消毒鍋爐、放射源、計算機網(wǎng)絡以及易燃等安全管理力度，制定切實可行的事故防范和應急處

置預案，落實各項安全措施。

三、堅持不懈，將制度落實到底

一項制度的建立以及它發(fā)揮作用不是看短時間內(nèi)，而是在今后的工作中，我院將堅持不懈的來抓這項制度的落實，確保各項安全措施落實到位，不斷推進醫(yī)

療安全管理工作的深入開展。

1、安全部門定期組織人員對全院安全進行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即報告，迅速整改。

2、加大安全保衛(wèi)力度，增加保安巡邏次數(shù)。時刻對住院部等科室進行監(jiān)控，防止因病人情緒不穩(wěn)定而誘發(fā)的跳樓事件。

3、保安在夜間積極引導急診病人就醫(yī)，重點注意刀傷病人，醉酒病人的就醫(yī)，防止發(fā)生傷害醫(yī)務人員事件。

4、加強夜間的防火檢查，防止火災事故發(fā)生。

5、后勤部門定期組織人員對全院用電情況及配電房、電梯運行情況的檢查，防止發(fā)生觸電、漏電事故及電梯運行中的傷害事故。

6、隨時檢查病區(qū)各通道情況，防止因路滑或通道有阻礙物而引起的滑倒、碰傷等事故。

7、加強對車輛管理和駕駛員的安全教育。

8、加強對食堂的監(jiān)管工作，防止食物中毒事件。

9、各護理單元加強對病人的管理，防止發(fā)生病人跌倒、燙傷事件。

防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應急預案

一、為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境

1、物品的擺放規(guī)矩，一定要保證病人和醫(yī)務人員的安全，各種指示牌要到位，引導病人安全就醫(yī)。

2、消防也如同治病救人，這不光是關(guān)系到本院職工的安全，也關(guān)系到營造一個良好安全的就醫(yī)環(huán)境。本院職工應學習消防基本知識。

3、婦女兒童身體比較脆弱，醫(yī)院的整潔干凈，經(jīng)常的消毒處理，保證病人不被再次感染。

二、加強安全保衛(wèi)措施；經(jīng)常檢查服務設施的完好性

1、經(jīng)常召開安全保衛(wèi)工作專題會，總結(jié)工作，查找薄弱環(huán)節(jié)，提出整改目標。

2、對重點環(huán)節(jié)進行定期檢查，如易引起火災的場所，易發(fā)生意外傷害的場所，保證人身安全。

3、經(jīng)常檢查醫(yī)院的各種設施，如座椅、指示牌、花盆、衛(wèi)生設施等等。

三、作好各種安全標示，保障醫(yī)務人員和病人的安全

1、在可能危機安全的位置應醒目著名“危險”等標示；如拖地之后應警告病人和醫(yī)務人員小心地滑的標示。

2、對于醫(yī)院的特殊藥品應加倍實行按防護，保證不被兒童或病人觸及，還要標明藥品的危害性。

四、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范服務用語

1、醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設是對人民負責、對病人負責、塑造誠信形象的具體體現(xiàn)。

2、加強醫(yī)患溝通,提高醫(yī)德醫(yī)風建設水平。

3、規(guī)范診療行為,改善醫(yī)療服務,提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚。

5、醫(yī)德醫(yī)風與獎懲制度相結(jié)合，把工作落到實處。

6、按照醫(yī)院服務用語的規(guī)范條理，規(guī)范服務用語。

五、及時消除安全隱患。

1、對于已經(jīng)知道的安全隱患應及時消除，對于還沒有發(fā)現(xiàn)的隱患應及時發(fā)現(xiàn)。

2、要隨時有安全意識。

非醫(yī)療因素引起傷害的預防措施

1、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。

2、樹立“病人第一、服務第一、質(zhì)量第一”的服務理念，為患者提供溫馨、細心、愛心和耐心的服務。

3、嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。

4、樹立全局意識，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。

5、新入院病人進行詳細入院介紹，幫助患者盡快熟悉環(huán)境、病房布局、設施。

6、對老年、小兒、有精神障礙、情緒極度低落患者要詳細向病人及家屬交代病情及注意事項，以防意外發(fā)生。

7、濕滑的地面應設防滑警示牌，清潔地面時，應設置移動警示牌，提醒病員及家屬防滑到、跌傷。

8、加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，對危重、昏迷、癱瘓患者、小兒及老年患者等按規(guī)定認真交接班，做好床旁交接班。慎用或禁用熱水袋、電熱毯等保暖設施，預防燙傷的發(fā)生。

9、加強入院宣教，做好安全防盜及消防工作。定期檢查消防器材，保持完好備用。

10、加強科室水、電、蒸汽、電鍋爐的管理，定期檢查，保證不漏水、不漏電、不漏氣，如有損壞及時維修。

二、患者墜床/摔倒時的防范措施：

1、醫(yī)院硬件設施配套到位，如地面防滑處理，通道無障礙鋪設，斜坡、電梯、骨科病房沿墻設置扶手，病床添加護欄，拖地時快干處理，并設置警示牌提示注意地滑。

2、患者不慎墜床/摔倒，醫(yī)護人員應立即奔赴現(xiàn)場，病情允許時將患者移至患者床上或搶救室。

3、進一步檢查患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無骨折等外傷情況，安排并陪護患者做相應檢查及治療。

4、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

5、通知患者家屬，告知病情，如有骨折等嚴重情況，應向醫(yī)務科匯報（夜間通知院總值班）。

三、患者自行離院時的防范措施：

1、患者入院宣教時，告知患者及其家屬：患者出院前不得擅自離院，并簽字。

2、發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應立即通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。

3、通知醫(yī)務處和護理部，夜間通知院總值班及護理部值班。

4、查找患者和患者家屬聯(lián)系，告知患者自行離院情況，囑其協(xié)助查找。

5、盡一切可能查找患者去向，如通知保衛(wèi)處在院內(nèi)協(xié)助尋找患者、院內(nèi)不見患者、家屬亦聯(lián)系不上時撥打110報警尋找。

6、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院進行處理。

7、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記，患者家屬簽收后交其妥善保存。

8、認真記錄患者外出及尋找經(jīng)過于病程記錄上做自動出院處理。

四、患者發(fā)生精神癥狀時的防范措施：

1、立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班人員，請會診。

2、同時采取安全保護措施，如果患者出現(xiàn)過激行為時，應撤離同室其他患者，立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，以免患者自傷或傷及他人。

3、通知患者家屬，醫(yī)患溝簽字告知患者病情需要24小時家屬陪護，嚴密觀察，并按病情考慮對患者是否采取軀體束縛與行動限制，以防發(fā)生意外。

4、專科會診后如實記錄病情，專科進一步治療。

五、停水和突然停水的防范措施：

1、接到停水通知后，做好停水準備包括： 1.1 告訴患者停水時間。

1.2 給患者備好使用水和飲用水。

1.3 病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。

2、突然停水時，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

3、加強巡視患，隨時解決患者飲水及用水需求。

六、停電和突然停電的防范措施：

1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟應急燈照明等。

3、使用呼吸機的患者，應在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。

4、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因。

5、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

七、失竊的防范措施：

1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。

2、電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。

3、協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。

4、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。

八、遭遇暴徒的防范措施：

1、遇到暴徒時，醫(yī)護人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況，穩(wěn)住暴徒，防止其過激行為。

2、設法報告保衛(wèi)處和110, 夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3、安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者及自己的生命安全及國家財產(chǎn)。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

九、火災的防范措施：

1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。

2、根據(jù)火勢，應用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報警，并告知準確方位。

4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

7、組織患者撤離時，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。

筠連縣人民醫(yī)院預防非醫(yī)療因素引起的意外傷害制度

為加強醫(yī)院安全的管理，保證醫(yī)療業(yè)務工作的順利進行，根據(jù)醫(yī)院評審的各項要求及措施，特制定此制度。

一、取暖用火

1、各辦公室、病房在取暖用火時，必須有人管理，火上燒有開水或煮有食物，必須有人守護，防止有小孩接近火源引起傷害，人離開火源或不用火時，必須將火關(guān)閉。

2、火源上嚴禁烘烤衣物或烘烤衣物必須有人看管，防止因無人看管引起火災。

3、無論白天或黑夜在室內(nèi)用火時，必須將窗戶打開，防止一氧化碳中毒。

二、日常用電

1、為節(jié)約用電，白天請將各病房、走廊等照明電關(guān)掉，夜間用電無特殊情況，請于24點關(guān)病房照明電燈。

2、各辦公室、病房等的燈頭、插座如損壞，請立即告知醫(yī)院總務科，由總務科維修處理，非電工專業(yè)人員，不得擅自維修，防止漏電傷害。

3、使用取暖、取涼電器必須有人管理，人離開或睡眠前必須關(guān)電，以防造成火災或傷害。

4、嚴禁在照明燈上覆蓋紙張或衣物，防止引起火災。

三、安全用氧

1、各病房必須專門設置氧氣存放室，各病房的氧氣用后立即將剩余氧氣運回存放室，檢查閥門確實關(guān)閉后，方能離開。

2、氧氣使用地方及存放室，嚴禁吸煙，嚴禁火源接近，嚴禁用物體擊打氧氣瓶體。

3、氧氣氣體有無必須有明顯標志，氣體用完后立即通知總務科更換。

四、地板防滑

因我院住院部、門廳大樓已安裝了地板磚，為提醒廣大患者及其家屬在行走時要小心地滑，特別是工作人員將地板剛拖掃后更應該小心，防止摔倒，老人及小孩行走時應有監(jiān)護人看護。

在各病區(qū)明顯處張貼防滑標志，提醒病人及各類人員小心防滑。

五、窗戶及窗簾的安全使用

1、我院住院部均安裝了窗簾，各病室的病員及家屬，請勿隨意開關(guān)窗戶，如窗戶開關(guān)不靈活時請立即通知本科工作人員，工作人員再通知醫(yī)院總務科進行檢修，嚴禁個人擅自檢修，以防造成傷害。

2、請各病室的病員及家屬嚴禁摔拉窗簾，特別是小孩，請家屬監(jiān)護好小孩，以防摔拉窗簾后造成摔傷。

3、嚴禁小孩攀沿窗臺玩耍。

六、加強治安管理

保衛(wèi)人員要加強醫(yī)院巡視，嚴防不良人員在門診、住院等地斗歐打鬧、酗酒尋事，傷及無辜。

第二篇：醫(yī)療安全(不良)事件非懲罰性報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是非常有利的，也是《醫(yī)療事故處理條例》及其配套政策對各級醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的要求。因此，醫(yī)療（不良）事件報告制度的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作的基礎和今后的必然趨勢。根據(jù)在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下，由中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標的具體要求，結(jié)合衛(wèi)生部醫(yī)療工作相關(guān)文件精神，特制定本報告制度。

一、目的：

1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷。

2、醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、原則：

建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性特性。

1、行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、服務、后勤保

障等相關(guān)部門。

2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報

告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可

通過網(wǎng)絡、信件等多種形式報告。

4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

三、性質(zhì)：

1、是對國家強制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng)”的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信

息。

2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。

3、是收集強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全的信息及內(nèi)容。

四、權(quán)責：

1、不良事件當事人：發(fā)生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關(guān)

職能部門。嚴重不良事件要先電話通知上級主管部門，再補報不良事件上報表。

2、各科室負責人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重

醫(yī)療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監(jiān)督嚴重不良事件呈報。

3、各職能科室：接到不良事件報告后應及時組織對不良事件的調(diào)查和核實工作，并將核

實結(jié)果上報分管領導，根據(jù)分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領域內(nèi)的不良事件趨勢并組織改進。

五、定義：

1、不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫(yī)療運行過程中，任何可能影響病人的診

療結(jié)果，增加病人的痛苦和負擔并可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工

作的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)務人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包

括警訊事件）和一般不良事件。

2、警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關(guān)的意外死亡、病人自然病程或潛在病情

無關(guān)的重大永久性功能喪失以及外科手術(shù)部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件(詳見醫(yī)療安全警訊事件報告制度)。

3、嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事件、造

成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴重不良事件以及醫(yī)生判斷可能造成嚴重后果的其他事件。

六、報告內(nèi)容：

醫(yī)務人員遇到下列情況需要進行不良事件報告

1、診治過程相關(guān)事件：包括病人辨識事件；手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術(shù)偵查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等管路事件：如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件。

2、藥物相關(guān)事件：包括醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏、輸液反應等。輸血過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送不當及輸血反應引起的相關(guān)不良事件。以及病人在院內(nèi)自行服藥或注射管制藥品。

3、醫(yī)療設備和器械相關(guān)事件：包括各種設備器械本身及輔助裝置故障、植入物

（包括各種導管、支架、內(nèi)固定裝置、人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、起搏器、切割閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關(guān)不良事件

4、非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以

及治安事件

5、醫(yī)療溝通事件：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。以及

因醫(yī)療信息溝通過程中或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判斷錯誤或溝通不良

6、醫(yī)療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協(xié)調(diào)不良、醫(yī)療護理工作中

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理導致的不良事件

7、常見嚴重醫(yī)療不良事件（除警訊事件）包括：

7.1嚴重輸血反應：如溶血反應、細菌污染等情況導致的明顯嚴重不良癥狀，需

要醫(yī)生進行處理的輸血反應

7.2嚴重藥物不良事件：嚴重的藥物不良反應及毒副作用，需要醫(yī)生進行處理

重大用藥錯誤：違反醫(yī)療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑錯誤等情況，導致不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛

7.3重大手術(shù)前后診斷不符合：術(shù)前診斷與術(shù)后診斷在疾病部位、性質(zhì)、病理明

顯不符合7.4麻醉和鎮(zhèn)靜不良事件：麻醉和中、深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件和不良事件趨

勢等情況，導致嚴重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛 7.5院內(nèi)感染：院內(nèi)感染爆發(fā)、感染細菌譜的嚴重抗藥性

7.6嚴重醫(yī)療設備器械故障，導致嚴重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛

7.7環(huán)境和設施、設備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學物質(zhì)泄露事

件、輻射源泄露、火災及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事故、網(wǎng)絡故障等導致嚴重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛

7.8 刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭到外來人意愿

財產(chǎn)被盜和被損壞、病人之間產(chǎn)生激烈矛盾導致?lián)p傷

七、處理程序

當發(fā)生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》、或發(fā)送電子郵件、或電話報告給相關(guān)職能部門，報告事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時立即口頭上報相關(guān)上級部門，職能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，相關(guān)職能部門要組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件所造成的影響，盡量將不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。

八、獎罰原則：

1、鼓勵不良事件呈報，建立無責呈報機制。

2、嚴重不良事件漏報者，醫(yī)院將予以調(diào)查處理。

3、對于主動上報不良事件的人員給予一定的獎勵。

九、使用表單：詳見（后附表）

十、使用單位：全院各部門。

附：醫(yī)療不良事件報告、處理流程：

永嘉縣甌北城市新區(qū)醫(yī)院

不良事件報告表

報告日期：年月日時分事件發(fā)生日期：年月日時分

報告人：醫(yī)師?技師?護士?其他?

報告人簽名：聯(lián)系地址:聯(lián)系電話：

1、不良事件（medical adverse event）是指因診療活動而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設施、設備引起的損害等。不良事件包括可預防的和不可預防的兩種。

2、潛在不良事件（potential adverse event）是指由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。

3、無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。

4、輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。

5、中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。

6、重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。

7、極重度傷害：造成病人永久殘障或永久功能障礙。

--------永嘉縣甌北城市新區(qū)醫(yī)院

第三篇：醫(yī)療安全

醫(yī)療安全隱患自查自糾小結(jié)

近來我院存在的醫(yī)療隱患如下：

1、醫(yī)療文件的書寫不規(guī)范、不及時。

2、門診存在登記不全，處方與登記不一致；有傳染病漏報情況（如：急性胃腸炎、HBSAG(+)）。

3、某些醫(yī)務人員對醫(yī)療安全的不重視，對當前醫(yī)療環(huán)境認識的缺失，醫(yī)患溝通記錄簽字不及時，以至于不能很好的保護自己。

4、抗生素過度使用、濫用。

5、農(nóng)保病人審核把關(guān)不嚴。

6、醫(yī)療差錯登記簿、疑難病例討論、死亡病例討論開展較少。

7、三級醫(yī)師查房制度未落實

8、住院病人臨時醫(yī)囑無記錄

整改措施如下：

1、進一步健全質(zhì)量管理組織，完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡和質(zhì)量管理考評體系，嚴格質(zhì)量管理制度。

2、要圍繞醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的考評標準和醫(yī)院等級評審標準，進一步完善有關(guān)制度及相應的考評體系，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。

3、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。病歷質(zhì)量反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，是醫(yī)院等級評審的重要指標之一是醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點，要以抓好病歷質(zhì)量帶動整個醫(yī)療工作。一是要繼續(xù)組織醫(yī)務人員認真學習《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《醫(yī)療質(zhì)量督查及病歷書寫質(zhì)量監(jiān)控制度》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進行培訓和考核。二是對新來院的年青醫(yī)生和進修醫(yī)生進行崗前病案書寫培訓，使之熟悉病案質(zhì)量標準，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。三是把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。四是加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫(yī)生病案進行檢查評比并將結(jié)果通報全院。

4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。

5、要加強法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

6、加強醫(yī)療產(chǎn)品的采購、使用等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。

7、加強對農(nóng)保病人的追蹤、識別能力，做到確有其人、確有其事。

第四篇：援非醫(yī)療匯報稿件

援非醫(yī)療隊隊員作題為《我眼中的非洲》專題匯報2013年09月22日，XXX召開醫(yī)護人員全體會議，援非醫(yī)療隊隊員XXX同志作了題為《XXX的專題匯報。他從初識非洲、感受非洲、融入非洲、欣賞非洲幾個不同的層次介紹了為期兩年的援非經(jīng)歷，生動的講述令我們也跟隨他踏上了回憶中幾內(nèi)亞的土地。首先，初識非洲。第一支援外醫(yī)療隊于1963年4月派出，至今我國已向47個非洲國家和地區(qū)派出了1.6萬名醫(yī)務工作者，救助非洲民眾2.6億人次，中非醫(yī)療衛(wèi)生合作已走過了49年光輝歷程。目前47個國家50支醫(yī)療隊，按艱苦程度共分5類，XXX同志所屬的醫(yī)療隊援助的幾內(nèi)亞屬于4類靠后的地區(qū)，條件艱苦。幾內(nèi)亞氣候炎熱、疾病流行、生活物資貧乏，社會治安狀況不良。從圖片資料上看到的破舊的駐地、條件極差的盥洗室都讓我們不難想象醫(yī)療隊隊員們艱苦的生活環(huán)境。其次，感受非洲。援非醫(yī)療隊員不僅要克服設施的簡陋、匱乏的藥品等困難，動蕩的時局、極差的交通環(huán)境和疾病的困擾也時時刻刻威脅著援非醫(yī)療隊員的生命。截至2012年，全國共有50名醫(yī)療隊員在非洲犧牲，其中交通事故占近50%，其次是瘧疾、意外等。XXX同志敘述道：在動蕩的時局中，隨時都能聽到槍炮聲，援非醫(yī)療隊隊員們卻將自己的生死置之度外，堅守自己的崗位。2008影響世界華人大獎授予了中國援非醫(yī)療隊。

第五篇：醫(yī)療安全責任書

一八四團第二醫(yī)院醫(yī)療安全管理責任書

為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，院方特與各科室簽訂2012年醫(yī)療安全管理責任書：

一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權(quán)責任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，不斷增強醫(yī)務人員法律意識。使每一位醫(yī)務人員學法、懂法、守法，依法行醫(yī)。

二、認真執(zhí)行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規(guī)程；醫(yī)務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫(yī)療設施和設備處于正常備用狀態(tài)，故意損壞，破壞醫(yī)療設備，按價賠償，并按規(guī)定處罰。做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)設備的儲備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時出診、應診和應對突發(fā)事件。

三、嚴格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，規(guī)范各項技術(shù)操作；認真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負責制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應對可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責任提供全面、有效的法律依據(jù)。

四、做到規(guī)范職業(yè)，對院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時及時轉(zhuǎn)診。

五、加強醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認真履行告知義務，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫(yī)藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費。

六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫(yī)療安全責任制，認真落實安全責任書的內(nèi)容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

七、對醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患；對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫(yī)療安全工作負直接責任，堅持“誰主管、誰負責；誰在崗、誰負責；誰失職、誰擔責”的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫(yī)療安全責任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執(zhí)行。

九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)認定為醫(yī)療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責。同時與科室及個人考核、評優(yōu)、評先掛鉤。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

科主任簽字：

科室簽字：

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