第一篇：嚴格查對制度相關文章（模版）

嚴格執行“查對制度”的相關規定及措施

一、臨床科室

1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

2、醫囑查對制度(1)轉抄和處理醫囑后應每班查對并簽全名。(2)對有疑問的醫囑必須問清楚后，方可執行。(3)搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行，并暫時保留用 過的空安瓿，經二人核對后再棄去。(4)整理、轉抄長期醫囑執行單（輸液、注射、服藥、其他治療等）后須經二人查對。(5)醫囑必須每班查對，辦公室護士每日與當班護士查對并雙人簽名，護士長每周大查對一次，護士長不 在時，須指定護士進行查對并簽名。

3、服藥、注射、處置查對制度（1）服藥、注射、處置必須嚴格執行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（急診室、門診注射室還應對性別和年齡。）一注意：用藥過程中，應嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。（2）備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，針劑有無裂痕，檢查標簽、有效期和批號，如 不符合要求或標簽不清者，則不得使用。（3）擺藥后必須經第二人核對后方可執行。（4）對易致過敏藥物，給藥前應詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，用后 保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（5）發藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應及時查清后方可執行。

4、輸血查對制度（1）護士抽血樣時嚴格查對病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號與化驗單上的病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號的是否一致。（2）醫護人員到輸血科取血時與發血的雙方必須共同做好“三查八對” “三查”：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質量是 否正常。檢查血袋：（1）標簽有無破損、字跡是否清楚；（2）血袋有無破損、漏血；（3）血液中有無明顯 凝塊；（4）血漿中有無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（5）未搖動時血漿層與紅細胞層的界面是否不清 或交界面上出現溶血；（6）紅細胞層是否紫紅色。“八對”：對病人姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果。（3）輸血時由兩名醫護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。（4）輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統一處理。

二、手術病人查對制度（1）核對病人：應根據手術通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及部位（左、右）、術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告。把好“四關”： a 接病人之前，與病區護士查對。b 進入手術間之前，與巡回護士查對。c 進入手術間之后，與麻醉醫生查對。d 麻醉之前，與手術醫生查對。(2)查對無菌包外 3m 指示帶、包內滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術器械是否齊全、適用。(3)手術物品查對： a 體腔或深部組織手術使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數目。b 把好四關：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后，清點數目相符。c 清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。四清點時，洗手巡回護士應對每件物品唱點兩遍并 準確記錄。(4)手術取下的標本由洗手護士與手術者核對后，隨同病理檢驗單送檢。

三、藥房

1、配方時“四查十對”：查處方、科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍 禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性、對臨床診斷。

2、發藥時查對藥品有無變質，是否超過有效期；并交代用法及注意事項。

四、血庫

1、血型鑒定和交

叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條 形碼進行核對。

2、發血時，要與取血人共同查對科別、病區、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液質量。雙方共同確認簽字后方可發出。

五、檢驗科

1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。與臨床科室交接標本時，確認后雙 方共同簽字。

3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符，以及標本的質量。

4、檢驗后，查對目的、結果。

5、發報告時，查對科別、病區、姓名。

六、病理科

1、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。與臨床科室交接標本時，確認后雙方 共同簽字。

2、制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發報告時，查對單位、科別、病區、姓名。

七、醫學影像科

1、檢查時，查對科別、病區、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時，查對科別、病區、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3、使用造影劑時應查對病人對造影劑過敏

4、發報告時，查對科別、病區、姓名。

八、理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、病區、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。

3、高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

4、針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

九、供應室查對制度

1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。

2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。

3、發放器械及各類無菌包時，查對名稱、數量及失效期。

4、收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質量及清潔處理情況。

十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）

1、檢查時，查對科別、病區、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發報告時查對科別、病區、姓名篇二：查對制度總結分析

查對制度落實督查總結與分析

一、督查時間：2015年10月8日

二、督查對象：①醫護人員現場查看6名醫師、護士執行情況，②詢問24名患者的反饋情況。

三、督查組織者：產科

四、督查標準：評審標準督查表格

五、總結分析：

（1）督查內容：“執行查對制度，正確核實患者身份”是醫療十大安全目標的主要內容，是確保對患者實施正確治療的前提，是醫療安全的有效保障。現總結如下： 8月醫師9月醫師（2）、存在問題：

1.未正確實施“腕帶使用和查對流程”

2.部分醫護人員在給藥、換藥等操作前采用：詢問患者姓名、年齡2項方

式進行識別。

(具體情況見督查表)（3）、原因分析：

1．工作責任心不強，缺乏嚴謹的工作作風，在思想上對查對制度不能高度認識。2．長期形成的工作習慣還未改變，護理人員習慣按照以前的護理操作標準核對病人，新的流程進行更改后還未形成新的習慣。

3．部分醫師認為熟悉患者姓名，無需采用詢問患者姓名、年齡、查看腕帶的發生識別患者身份。

4．輪科醫師缺乏“查對制度”的學習與培訓。（4）、整改措施：

1．制定各項查對制度，患者身份識別制度操作流程，統一標準。

2．組織全科人員（包括輪科醫師）進行“查對制度、患者身份識別制度及流程”的學習和培訓，做到人人知曉，自覺運用和嚴格執行。

3．加強宣教，向產婦解釋腕帶的作用，讓產婦參與到安全查對制度工作中來。

4．主任、護士長加強“查對制度”落實的督查工作，定期不定期地進行檢查，檢查結果進入員工績效考評，與獎金掛鉤。

（5）、效果追蹤: 1．查對制度的落實有很大改善，通過跟隨部分醫護人員操作及詢問患者及家屬反饋的信息是：護理人員在執行各項操作時均能夠嚴格查對，正確識別患者身份（查看床頭卡、腕帶、詢問患者姓名、年齡），部分醫師在換藥、拆線、診療前不能完全執行。

2．詢問醫護人員基本知曉查對制度及流程，知曉至少同時使用姓名、年齡2項以上的項目核實患者身份。

3．未發現因“查對制度”落實不到位引發的不良事件。篇三：查對制度 護理查對制度

（一）醫囑查對制度

1、處理醫囑前應查對醫囑的床號、姓名、內容、時間、用法和醫生簽名，任何醫囑執行前均需雙人核對無誤后方可執行。

2、當班護士對本班醫囑白班還需查對夜班醫囑，夜班護士對當日醫囑要進行查對，護士長每周定期大查對一到兩次并登記。重整醫囑須經另一人查對后方可執行，如有問題及時糾正。

3、在搶救時或手術中執行口頭醫囑，護士須復述藥名、劑量、給藥途徑，待醫生確認無誤后方可執行，并暫時保留用過的空安瓿由兩人核對后方可丟棄。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意：用藥后的反應。

2、清點藥品時和使用藥品前要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。

3、擺藥后必須經第二人核對方可執行。

4、對易導致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對。靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫，同時使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

5、服藥、注射過程中患者有疑問要重新核對，無誤后方可執行。

（三）輸血查對制度

1、輸血標本采集查對；

（1）護士接到輸血申請單后，將醫囑與輸血單上各項信息進行二人核對，確保無誤后方可采血。

（2）采集血標本前需核對輸血申請單及試管上的各項信息是否與患者相符，確保無誤。

（3）血標本采集完畢后，將血標本、輸血申請單、患者信息再次進行雙人核對，確保無誤后送血庫做交叉配血試驗，并注明采血時間簽采血者全名。

（4）同時有兩名以上患者需采集血標本時，須嚴格遵守“一管一單制”、“一次一人“的原則，逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。

（5）血標本與輸血申請單由護理人員同時送交血庫，雙方進行逐項核對。

2、取血核對 取血者與血庫人員雙方須將輸血申請單與血袋標簽及血液質量進行共同檢查核對，內容為：

(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏及血液有效期。(2)查輸血申請單與血袋標簽上血型（包括rh因子）、血量、血袋編號是否一致，交叉試驗有無凝集。

(3)查患者科別、姓名、床號、住院號、性別、血型、血液制品種類。(4)查對無誤后，取血者及發血者簽全名及取血時間。

3、輸血查對：

嚴格執行三查十二對制度。三查：查血液的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好。十二對：科別、受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結果、血袋編號、采血日期、血液的種類和劑量。(1)輸血前查對：

輸血前由兩名護士（夜間一人當班時與值班醫師）嚴格查對輸血申請單及血袋標簽上的各項內容，準確無誤方可輸血。

（2）輸血時查對：

到患者旁邊再次兩人核對床號、姓名、性別、血型等，確認與輸血單相符，用標準的輸血器進行輸血，并在合血單上簽上二人的姓名，以示查對。

（3）輸血后查對：

輸血完畢后按三查十二對內容再次核對，將血袋保留，以備必要時送檢查對。

（四）手術查對制度

1、手術患者查對：

（1）查對內容：依據手術通知單和患者病歷

①患者姓名、床號、性別、年齡、科別、住院號、手腕帶、診斷、手術名稱及部位（左右）及其手術部位術前標識、術前用藥、藥物過敏實驗結果、備皮、導尿等與手術通知單是否相符。

②了解患者是否進食、是否排盡大小便、是否卸妝，將患者的義齒、義體、義眼、隱形眼鏡、發卡以及貴重物品等專人保管。

③攜帶病歷、影像學檢查結果、術中用物、藥物等。

④評估患者全身情況，特別是皮膚情況，了解既往史。

（2）查對時間：

①手術前一日，巡回護士訪視患者時與病歷、患者核對。

②手術當日，手術室人員接患者時與手術通知單、病歷、病房護士及患者核對。

③患者進入手術室之前，巡回護士與病歷及患者核對。

④患者進入手術間后麻醉師、主管醫生、巡回護士與病歷及患者再次核對。

2、手術器械及標本查對：

（1）器械護士查對無菌包名稱、有效期、包裝及無菌包內的滅菌指示卡和手術器械是否齊全、合格。

（2）在術前、術中關閉深部組織與體腔前后及術畢時，器械護士須與巡回護士共同核對所有敷料和器械數目核實后登記。

（3）術中需增減器械、縫針等用物時，器械護士須與巡回護士認真清點，及時記錄。

（4）手術取下的標本，器械護士與術者核對無誤后送病理。

（五）各種檢查化驗查對制度：

1、接送病人檢查時與檢查前，持檢查單與病人查對科室、床號、姓名、檢查內容、部位、時間。

2、采集化驗標本前，護士接到化驗單后，核對病人的床號、姓名、住院號、化驗項目及電腦錄入是否準確，選擇合適容器進行粘貼。

3、采集化驗標本時，將化驗單、標本容器與病人進行查對，確保床號、姓名、化驗項目、采集方法無誤后，方可采集，采集后注明采集時間。

（六）消毒供應室查對制度

1、去污區對回收的物品，認真查對用物的名稱、數量和包內器材的品種、規格、數量，確保準確無誤并登記。

2、配制各種消毒液、清洗液時，認真查對原液品名、規格、有效濃度，配

制后的濃度。

3、包裝各類器械包時，核查包內器械和敷料的品名、規格、數量、性能、清潔度，包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包內指示卡，手術器械包需兩人核對。

4、消毒員裝載時查對包外的化學指示膠帶信息：物品名稱、包裝者編號、滅菌時間、有效期、包的體積、重量、嚴密性是否符合要求，填寫鍋次鍋號。

5、滅菌運行時查對：壓力、溫度、時間。

6、卸載時先檢查化學指示膠帶變色情況以及監測包中化學指示劑變色是否達到標準要求，再查有無濕包、破損包、松散包。

7、發放消毒或滅菌物品時，認真查對包的名稱、數量、滅菌時間、有效期、化學指示膠帶變色情況以及外包裝的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求。確認無誤后，方可發放并登記。

8、一次性使用無菌物品必須查包裝上標識：有三證標識、品名、規格、質量、滅菌方法、滅菌日期和有效期。

第二篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項工作，避免差錯，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院特殊環節和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進行檢查、治療、處置及填寫、分發報告單時，必須逐一認真核對病員姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、檢查項目編號、診斷、檢查治療部位等項目。

二、醫囑查對

1.醫囑執行三班查對制度。即：日班查對夜班醫囑及當天上午全部醫囑；中班查對下午醫囑；夜班查對中班醫囑，每周由護士長組織總對醫囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態下不執行口頭醫囑；搶救時，醫囑下達口頭醫囑，執行者必須復述一遍經醫生確認無誤后方可執行，并且保留用過的安瓿；經雙人核對后記錄在醫囑單上。3.處理醫囑者及查對者、轉抄者，均需簽全名，對有疑問的醫囑，須向有關醫生詢問清楚后方可執行

4.重整醫囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結果后方可執行治療。6.凡查對過的醫囑發生差錯應由查對者與執行者共同負責。

三、護士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應

4.三看：看藥物有無混濁、變質，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發藥或注射時，如病員提出提問，應及時查清，方可執行。7.各種藥物試驗之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿（領藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執行，在聯合用藥時，應注意藥物之間的配伍，不了解的及時查詢或詢問，藥品名標識不清的不能使用。

10.至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

11.在實施各種高危或有創操作（如PICC、ERCP等）前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區，帶好輸血申請單和貼好標簽的試管（標簽上注明病區、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區（急診室）取輸血申請單，當場將試管貼好標簽。3.由病區（急診室）護士陪同進病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當班人員做凝聚胺法），然后請另一位當班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現象時，請在輸血交配單上注明情況，提醒所在病區的醫務人員注意。確認配血正確無誤后通知病區領血。

5.領血時，由護士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗結果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗結果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

7.輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認與配血報告相符后，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術查對

1.手術患者均應佩戴腕帶以便核查。

2.在術前討論完成并開出手術審批單后，必須由經治醫師再次核查病人的身份、診斷和擬進行的手術，并確認已經獲得該病人的病歷信息、相關檢驗病理及影像學檢查資料、病人的知情同意書等有關資料。

3.術前一天病區護士應做好患者的術前準備工作并交班。

4.手術當天，手術室工勤人員接患者時應根據手術通知單核對患者的病區、床號、姓名，病區護士與手術室工勤人員進行交接。

5.患者在進入手術室前，手術室護士在手術室門口核對。

6.麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

7.手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。

8.患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

六、檢驗查對

1.采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。3.檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4.檢驗后，查對目的、結果。5.發報告時，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認真核對每一例申請單和送檢標本及其標志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗、影像學）結果、手術所見以及臨床診斷、取材部位及標本件數。并仔細核對病理檢查申請單所注明的標本是否與實物相符，如不符時應立即與送檢醫師聯系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項目，未填寫或漏填寫，應立即與送檢科室聯系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規定的標本進行編號登記。

4.病理科驗收人員應在已驗收的申請單上簽名并注明驗收日期，及時、準確編號（病理檢驗號），并逐項錄入活檢標本登記簿或計算機內。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗號必須完全一致。

6.病理報告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達各送檢科室，由護士或醫生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時間、角度、劑量。3.發報告時，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結果。

3.發報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發藥，每張處方均要雙簽名。用藥前，復核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標注、批號、有效期；檢查藥品質量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復核對病員及藥物各有關事項，遵照醫囑，嚴格執行。

十一、康復及針灸治療查對

1.各種治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。3.高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

十二、供應室查對

1.準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。2.發器械包時，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發出。3.收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況

十三、營養室查對

1．食品原料、調料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數量、質量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數量、質量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發出前，由營養醫師檢查核對各病區治療膳食的種類、數量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時，由病區護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協助配餐員一起及時、準確地分發飲食。

2012年2月修訂

第三篇：查對制度

查對制度

一、履行“查對制度”，至少同時使用姓名、住院號（門診號）兩項核對患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進一步確認患者身份，禁止僅以病房或床號作為識別的唯一依據。

二、醫院建立有兩種識別患者的方法，一是對清醒患者的雙向查對，二是嚴格執行腕帶識別制度。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、因語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。

三、診療查對

（一）醫師在進行診療活動時，應查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。開具醫囑、處方、檢查（驗）單時，再次核對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。

（二）進行各種檢查或治療操作前，必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好，查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、部位等信息。

四、醫囑查對

（一）醫師開具醫囑時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏藥物等信息。

（二）執行醫囑時，值班護士必須認真閱讀醫囑內容，對模糊不清、有疑問的醫囑須與醫師確認，無誤后方可執行。

（三）處理醫囑，做到班班查對，護士長每周總查對二次。

（四）處理醫囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫囑執行者，要記錄執行時間，執行者簽名。

（五）所有醫囑須經核對無誤后方可執行，特殊醫囑須有第二人核對后方可執行。

（六）搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，雙方核實無誤后執行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫師要及時補開醫囑并簽名。安瓿保留至搶救結束，經兩人核實后方可棄去。

五、醫囑執行查對

（一）值班護士必須認真閱讀醫囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數、用法和時間、填寫各種執行卡。

（二）執行者應根據執行卡內容嚴格執行“三查八對”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、時間、劑量、濃度、方法、有效期。

（三）嚴格執行三查八對制度具體內容：

1、查藥物有無沉淀、變質、混濁，安瓿、藥瓶有無裂痕，瓶口有無松動；

2、查藥物的有效期，配伍禁忌；

3、查針筒是否完好，有無漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。

（四）對有疑問的醫囑核實后再執行。

六、輸液查對

（一）認真核對輸液卡與醫囑單上的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

（二）備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、有效期、批號、藥品質量有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，如不符合要求或標簽不清楚者不得使用。

（三）易致過敏的藥物，給藥前要詢問有無過敏史，做過敏試驗，過敏試驗陰性者方可應用；使用毒麻、精神性藥物時，要經二人反復核對，用后保留安瓿；給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。

（四）靜脈推注或靜脈點滴用藥時，應在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

（五）護士為患者輸液時應認真查對，查對患者的姓名時，采用雙向核對法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。

（六）應用特殊藥物時應在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對。

七、口服用藥查對

（一）中心擺藥室護士將口服藥送到病區后，由病區護士查對無誤后方可發藥。

（二）發藥時嚴格執行三查八對，如有疑問，及時查對，無誤后方可執行。

（三）按規定的時間配藥及給藥，并督促患者及時服用，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。

（四）及時觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應。

（五）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

八、輸血查對

（一）血樣采集查對

1、采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。

2、醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應用“腕帶”識別身份。

3、抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標簽上直接修改，應重新核對，確認無誤后重新填寫（打印）輸血申請單及標簽。

4、醫務人員將血樣標本送至輸血科，并與輸血科工作人員當面共同核對患者相關信息。

（二）輸血科查對

1、血樣查對

（1）輸血科人員收輸血申請單時，要查填寫是否規范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、輸血前檢查、申請醫師及主治以上醫師意見的填寫是否清楚，查交費手續。

（2）輸血科人員對血標本必須核對輸血申請單上提供的患者姓名、性別、床號、住院號與實際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標本、不允許修改錯誤標簽或錯誤申請單。檢查標本的數量與質量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標本不能使用。

2、交叉配血查對

（1）受血者配血的標本必須是輸血前三天之內的。

（2）配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進行交叉配血。

（3）凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血實驗。機器采濃縮血小板、血漿等應 ABO 血型同型輸注。

（4）兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血實驗結果。

3、發血查對

（1）配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。

（2）取血與發血雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

（3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發出：①標簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現溶血；⑦未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或界面上出現溶血；⑧紅細胞層呈紫紅色；⑨過期或其它須查證的情況。

（4）血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應追查原因。

（5）血液一經發出后不得退回。

（三）輸血查對

1、輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。

2、輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血實驗結果等。

3、輸血后，再次核對醫囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。

九、各種標本采集、送檢查對

（一）標本采集嚴格按醫囑執行并認真核對申請單。

（二）采集標本時認真核對床號及姓名，并向患者說明采集標本的目的及注意事項，根據申請單所查項目的要求采集相應的標本。

（三）急癥化驗應及時送檢，并與化驗人員共同核對清楚，及時詢問化驗結果。

（四）常規化驗結果不能在規定的時間內送到科室時，應及時查明原因，以免影響診治。

（五）如標本不能及時采集時，應及時匯報。

十、飲食查對

（一）每日查對醫囑后，護士應核對病床上飲食標記，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義，有更改時及時調換標記，并通知營養科及病人。

（二）發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

（三）開飯時，再次查對飲食是否正確。

（四）對禁食患者，應在飲食單和床尾設有醒目標記，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

（五）因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，須經醫務人員檢查后方可食用。

十一、手術查對（含介入或有創診療操作）

（一）接手術患者時，手術室人員與病房護士要查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標記、術前用藥、所帶的術中用藥、病歷與資料及術前準備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。應用“腕帶”識別身份。

（二）手術前遵照《手術安全核查制度》的相關規定進行醫師、麻醉師、手術室護士的三方查對。

（三）查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術清點記錄單》上。

（四）凡進行體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數目等；術前清點結束，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數目的準確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術畢，再清點復核一次，并簽字。清點物品數目不符時，不得關閉體腔或交接班。

（五）凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫師確認簽字，以便取出時核對。

（六）手術取下的標本，器械護士與手術者核對后，填寫病理檢驗單，處理病理人員在病理標本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關人員核對后分別簽字。

（七）用藥與輸血應按要求進行查對。

十二、供應室查對

（一）回收后的器械物品：雙人查對名稱、數量、初步處理情況及完好程度。

（二）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。

（三）包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、干燥度。

（四）滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

（五）滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進行生物學監測。

（六）發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。

（七）隨時檢查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

（八）一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。

十三、藥劑科查對

（一）配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期；檢查醫師處方是否符合規定。

（二）配方時，查對處方的內容、藥物規格、數量、配伍禁忌、用藥合理性。

（三）發藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規格、劑量、數量、用法用量與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品的性狀、規格劑量、包裝、標簽等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交待用法用量及注意事項。門急診發藥窗口在發藥時應呼叫患者姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

（四）院內調劑各科室藥品時必須在發送前核對無誤后方能發出。病房護士收到藥品后應當即點清藥品和數量并簽字。

（五）中藥配方、配方后必須有專人復核。

十四、檢驗科查對

（一）采集標本時，認真查對患者姓名、性別、年齡、檢測項目等。

（二）收（送）檢驗標本應新鮮、查對標本類型和標本容器是否都相符、留取的標本是否合格、有無條形碼等，如經查對不符，檢驗人員可將其退回（不收）重新采集。

（三）查對送檢標本質量是否合格，標本量是否夠用，抗凝效果是否達到要求，采集的標本是否符合檢驗項目的標準等。對不合格標本拒收；對拒收有難度的，電話通知或者報告單上有標注（如：重度溶血、樣本量不足等）。

（四）檢驗時，應認真查對儀器性能、試劑質量、申請項目與標本是否相符；標本號、患者姓名、年齡、性別、病房號、床號等相符后再做試驗。

（五）試驗做完后必須逐項核對查對檢驗目的、結果、是否缺項等，無誤后再審核，簽上核對者姓名方可打印報告并發出報告單。遇疑難問題，應大家共同分析處理。

（六）檢驗后化驗結果嚴重異常時，按照不同檢驗項目的復檢制度和鏡檢制度重新測定或手工復查，并在報告單注明。

（七）發報告單時，應認真查對科別、姓名及檢驗項目。

（八）為必要時復查，需保留標本的項目（血型、痰片、淋病涂片結核菌涂片等）應按照規定予以保存。

十五、病理科查對

（一）接收標本時，需核對病理送檢單及標本瓶簽上的姓名、性別、住院號、送檢科室、床號、有無標本、標本種類及數量、固定液有無干涸等；手術室送檢的標本應兩人同時查對，與送檢人員嚴格核查后，簽字確認。

（二）查看病理送檢單中臨床填寫的相關內容例如病史、實驗室檢查、手術所見、臨床診斷等是否詳細、清楚，如有問題及時與相關科室聯系。核實無誤后，準確編號、登記。

（三）取材時復查姓名、住院號、臨床診斷、標本類型及數量。

（四）病理醫師取材后與技師核對組織塊數。

（五）組織切片技師與病理醫師交接時核對切片數。

（六）發病理報告時，醫師查對臨床病史、手術所見及臨床診斷，如有疑問，與臨床醫師及時溝通核對。

（七）送報告時，核對姓名、年齡、住院號、科室，病理診斷，有無錯漏字。

（八）首次診斷惡性腫瘤，應由高年資醫師或科主任復驗切片，并簽署病理報告。

十六、醫學影像科查對

（一）接收影像診療申請單時，須查填寫是否符合規范（包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現、檢查部位），查臨床初步診斷，檢查部位（左右是否清楚）與檢查目的是否相符；查交費手續是否完善等。

（二）技術人員攝片和醫師發報告進行X線、CT、ＭＲ診療時，各環節查對片號（檢查ＩＤ號）、姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的與申請單是否一致，是否與患者一致，嚴防差錯。

（三）在診斷治療過程中，應查對比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期，查對比劑及藥品有無變質，瓶口有無松動、裂縫，查患者有無碘、藥物過敏史，應查安全急救措施是否完備，查對比劑或者ＣＴ增強、磁共振增強掃描的術前談話，談話簽字，談話醫師、護士及技術人員簽字、日期并注意觀察術后反應。

十七、超聲科查對

（一）登記時，查對患者姓名、性別、年齡、檢查部位，查對檢查、治療。

前病人準備工作是否做好，并告知注意事項。

（二）檢查時，查對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、檢查部位、目的。

（三）治療時，查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時間，查對藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。

（四）發報告時查對患者姓名、科別、床號、住院號。

十八、康復醫學科查對制度

（一）各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間、有無醫囑、身體狀況是否穩定。

（二）會診時，查對患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類等。

（三）低頻治療時，查對治療部位、電極正反、電流量、次數、電源線有無漏電、儀器有無損壞。

（四）高頻治療時，檢查體表體內有無金屬異物、患者有無心臟起搏器、患者有無發熱、有無感染。

（五）針刺治療前，檢查針數和質量，取針時查對針數和有無斷針。

十九、特殊檢查室（神經特檢、心臟特檢、內鏡、肺功能室等）查對

（一）檢查前，查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。佩戴“腕帶”患者應用“腕帶”識別身份。

（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

（三）發報告時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、檢查目的、結果。

二十、其他科室應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。二

十一、如因未執行本制度所致后果，由當事人承擔主要責任，發生醫患糾紛者按醫院相關規定執行。

第四篇：查對制度

查對制度

一、醫囑查對制度

開具醫囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。

（一）處理醫囑時，應查對醫囑是否符合書寫規范，并在確認無誤后方可執行。

（二）各班應查對醫囑。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫囑一次，并有記錄（尚未取消醫囑本的，每班查對新醫囑，每周總查對一次）。

（三）對有疑問的醫囑，應查清后執行。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液須嚴格執行三查八對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及質量和有效期。

（二）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

（三）備藥后必須經第二人核對后方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。

（四）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。

（五）發藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執行。

三、輸血查對制度

（一）抽血交叉配血查對制度

1、認真核對交叉配血單，病人所佩帶的腕帶、床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號及原始血型。

2、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并在醫囑上寫上采血者的姓名、采血時間，必須有雙簽名，并由護士親自送達檢驗科。

4、血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

5、抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生、責任護士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。

（二）輸血查對制度

1、輸血前病人查對：須有兩名醫護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

2、輸血前用物查對：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3、輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看病人腕帶、床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

5、完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產品號、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。輸完血的血袋，在科室保留24小時后交給檢驗科。

四、手術室查對制度

1、接病人前，要查對病人科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

2、手術前，查對病人腕帶、姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術前與縫合前清點紗布、紗布墊、縫針和器械的數目是否與術前相符。

4、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢查單送檢。

五、藥房查對制度

1、配方時，查對處方內容，藥物劑量、配伍禁忌。

2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。

六、檢驗科查對制度

l、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、床號、性別、聯號、標本數量和質量，并有驗收登記。

3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。

4、檢驗后，查對目的，結果并有結果登記。

5、發報告時，查對科別、病房并有記錄。

七、放射科查對制度

l、檢查治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位（左、右）、位置、目的等。

2、拍照時，查對科別、病房、姓名、位置、條件、中心線、時間、角度，確認無誤后方可曝光。

3、簽發報告時，查對楣欄是否填寫完整、科別、病房、姓名、診斷意見。

八、理療科及針灸科查對制度

各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

九、供應室查對制度

1、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

十、功能診斷科（心電圖、超聲波等）查對制度 l、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發報告時，查對科別、病房。

十一、產房查對制度

1、嚴格核對產婦姓名、新生兒腕帶、性別、防止錯抱。

2、產婦和新生兒給予治療和處理，要嚴格“三查八對”。

3、查產包、手術包、縫合包內滅菌指示劑，以及器械是否完整。

4、凡手術和會陰切開縫合，要在術前、術后清點敷料和器械。

十二、飲食查對制度

l、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對病員床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食種類。

2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、發放時，在病員床前再查對一次。

第五篇：查對制度

查對制度

查對制度的認真執行死保證護理工作質量、防止發生差錯事故的有效措施。

一、“三查七對”、“一注意”內容

1、“三查”：操作前、操作中、操作后查。

2、“七對”：認真、嚴格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度 劑量、用法和時間。

3、“一注意”：用藥過程中，嚴密觀察藥效及副作用，做好有關記錄。

4、特殊用藥或特殊患者應注意 醫囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。

二、醫囑查對制度

（一）電子醫囑查對

1、電子醫囑查對適用于所有開具電子醫囑的護理單元。

2、護理人員在執行各項醫囑前應采用PDA或計算機認真核對患者身份與醫囑信息。

3、有執行條碼的醫囑執行需用PDA掃描，執行者確認簽字；無執行條碼的醫囑在核對執行后應當在該項醫囑上點擊確認執行。

（二）紙質醫囑執行查對

1、紙質醫囑查對適用于所有無法開具電子醫囑、僅能開具紙質醫囑的護理單元。

2、護理人員在執行各項醫囑前，應攜帶紙質醫囑單進行醫囑相應準備或到床旁進行患者身份確認及醫囑內容的查對。

（三）對模糊不清、有疑問醫囑的查對

1、對醫囑有疑問時，護士應主動詢問主管醫生，必要時請示上級醫師或科主任，待醫囑核實后，方能執行醫囑。

2、處理流程：發現醫囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫生→必要時請示上級醫師或科主任→核實（修正醫囑）→遵醫囑執行

（四）口頭醫囑查對處理

1、口頭醫囑查對僅適用于搶救患者和手術過程時。

2、對醫師下達的口頭醫囑，執行者須復述一遍，無誤后執行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫師補開醫囑后方可棄去。(五）電子醫囑執行后醫囑管理查對制度 為保障護理安全，護士應每班查對醫囑執行情況。如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采用補救措施，向患者做好解釋工作。

三、服藥、注射、處置查對制度

1、服藥、注射、處置前必須嚴格執行三查七對

2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。

3、擺藥后必須經第二人核對，方可執行。

4、易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5、發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執行

四、輸血查對制度

1.、嚴格執行三查八對制度。

三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。

八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。2.、護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標簽內容必須經二人核對無誤后，方可執行。

3、輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。

五、特殊飲食查對制度

1、按醫囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時間。

2、對患者進行飲食指導，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應按醫囑給予特殊指導，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。

六、標本采集查對制度

1、護士應掌握各種標本的正確留取方法。

2、采集標本嚴格遵醫囑執行。

3、標本采集前認真執行查對制度，醫囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執行。

4、標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人（必要時病人參與確認）。

5、輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名