第一篇：醫師多點執業幾點利弊淺談

醫師多點執業幾點利弊淺談

近日，隨著衛生部關于醫師多點執業有關問題的出臺，醫師多點執業便越來越多的成了關系民眾健康問題的一個焦點話題。那么，究竟什么是 醫師多點執業？醫師多點執業會給我們的生活和健康帶來哪些相關利弊問題？現在我想就這些相關問題作一些短淺分析，發表一些個人看法，希望和大家一起共同參與討論一下。

衛生部衛政發[2009]86號文件關于醫師多點執業給出了明確解釋：是指醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動，不包括醫師外出會診。而醫師的多點執業，確實會給我們的生活和健康帶來很多利和弊的一些相關問題。

首先，從有利的方面來說，第一：多點執業能有效地分流病源，緩解我們就醫難治病難的問題。去過醫院看過病的人時常會碰到這樣的問題：有時侯為了去醫院看個病，不得不大清早的就去醫院排隊掛號。有時侯只要是稍稍去得晚些，醫院里排著長隊等候掛號、看病的病人卻早已是人滿為患。掛號排隊、候診排隊、交錢、檢查都要排隊，等到真正輸液、治療、藥物用到身上有時侯要花上好幾小時甚或半天以上的時間。發生這些現象的根本癥結就在于病人過多地倚賴大醫院、大醫生，不信任那些規模小和基層的醫務作者。其實有些小病如普通感冒，上感發熱、輕微外傷、腹瀉等疾病卻要掛專家號，極大地造成了不必要的醫療資源的浪費。多點執業后，一些醫院專業科室的知名專家，就可以下到基層醫院為市民看病了。市民可以在基層醫院就享有專家級的治療待遇，而這在以往是不可能實現的。這樣即可以提高基層醫生的技術水平，名專家在下到基層為市民診療的同時也將技術帶到了基層，從而增加了基層醫生學習的機會，促進其醫術的提高，無形中提高了基層醫生的現有醫療水平，也將使居民受益。真正的做到小病進社區，大病進醫院，實現有效的雙向分流、轉診結合，既符合新醫改的方針措施，又有利于患者看病，使患者放心，滿意而開創了雙贏的局面。

其次，多點執業能有效地進行人才交流引進，合理地使用醫療配置，互補醫療不足和空白區域，有利于新技術、新項目的推廣，使醫療資源得到最大化充分化的合理發展和應用，能更好更有實效性的為廣大患者服務。在過去，由于定點執業的限制，使很多專業性人才無法引進，而有些醫院，為了保障自身的經濟收入，挾技自珍，成立特色的專科門診，從而拉住病源。這既不符合廣大患者群體的利益，也不符合我國提倡的新醫改方針政策。

其三，多點執業能有效地提高醫技人員的經濟收入，提高醫技人員的業務積極性。也就是說，從原來的一個固定地方上班到現在的兩三個地方上班，工資也一下子翻了幾翻。工資高了，工作的積極性也自然提高，成了一種能動效應。而我國執業醫師法也明確提出：醫師在執業的同時允許其在規定的許可范圍內可獲取適當報酬。當然，我們并不鼓勵通過經濟增收來促進醫師的執業行為，但在當今社會高速發展的今日，如果沒有豐裕的物質基礎作保障，試問誰又能安心工作呢？更何況，醫師作為這個社會大家庭中的一員，他不是一個單一的個體，他也有自己的親人和家庭需要他去支撐和贍養，而經濟便凸顯了其必不可或缺的主導地位。如果醫師的經濟收入有所保障，家庭和睦穩定，也有利于提高醫師的工作能效性。從而打破以藥養醫的傳統惡習所造成的惡性循環，去除了許多藥品在醫院流通的非常規渠道的高額利潤，進而保障了患者的權利不受損害。

其四，多點執業能有效提高局部區域現有醫療水平。在一些貧困和邊遠山區，一直都飽受卻醫少藥的傷病困擾。有些地方為了改善這種現象，不惜從財政那出一部份專項資金來鼓勵大學生村醫進村支農工作。雖然頗有成效，但由于大學生雖說文憑較高，但卻缺乏一定的臨床經驗，加上許多大學生村醫，也只是把現有工作當作臨時過渡時期工作難的一種跳板。他們不甘于長期扎根農村，使得他們不滿足不安于現狀。因此，當地的老百姓對他們無能是從技能還是從臨床工作經驗來說都缺乏一定的安全感和可信度。而多點執業便恰好能很好的解決這個問題：以前許多有著很多很好臨床經驗的中、老醫師，他們無論從臨床經驗來說，還是從行醫多年的資質資歷來說，都不外乎是下鄉的很好人選，但由于邊遠地區條件艱苦，經濟收入低廉而又只能定點工作，試問誰又能不望而卻步呢？現在隨著多點執業的政策開放落實，以前許多受定點困擾不愿下鄉的中、老醫師，現在就可以到就近貧困鄉鎮和農村參加第二或是第三支農工作了，他們成為了真正的自由職業人。工作增加了收入也就自然增加了，工作的熱忱度就更高了。隨著他們的到來和大學生村醫的新、老結合，現在的農村即便有了一批具有高等素質、高超理論和臨床經驗豐富的醫師隊伍，還有哪位老百姓看病還不放心的呢？中、老醫師們把自己多年的豐富臨床經驗通過耳提、面授、言傳、身教等形式使大學生村醫或當地的基層醫生得到了很好學習的機會，這樣他們的業務水平便會有較好的提高和長足的發展。

從不利的方面來說，第一：多點執業首先給現有醫院《醫師管理制度》將帶來嚴重沖擊和考量。其在于：隨著醫師多點執業后尤其是跨市跨區執業，使原有醫師的流動范圍增大，而有些基層醫療機構為了爭取某些知名度較大，有著深遠影響的知名專家前來坐診，可能在政策上給其松綁，在行為上給予方便，大開紅燈亮方便之門，從而造成醫師執業行為在管理上的混亂。另外，由于基層醫療機構醫療設施相對滯后，配套措施尚不完善和無法及時跟進，這將加大醫療事故風險可能。這就要求我們衛生部門應加強對醫療衛生機構和醫務人員的監管力度，各級醫療機構和醫務人員應嚴格恪守、履行《醫療機構管理條例》和《執業醫師法》的相關規定并主動行使自己的職責，力爭使醫療事故風險可能降為最低并在可控范圍內。對在醫療診療過程中沒有執行相關規定的，造成不良后果的，對相關責任人及當事醫師應按《醫療機構管理條例》等相關法律法規進行處罰，當事醫師年度醫德考評定為不合格。對未取得衛生執業資格證書或定點執業以外未經注冊的，擅自從事醫療診療活動造成不良后果的，將按《醫療事故處理條例》等法律法規追究當事人的責任。切實保障廣大群眾健康利益不受損害。

第二：多點執業后從短期觀點來看，具有優勢的醫師和知名度較大的專家、專科醫師可以受聘兩到三點執業，經濟收入增加，和沒有優勢，一點執業的醫師經濟相比，反差加大，優勝劣汰，兩極分化趨勢勢必加劇，不利于醫師隊伍的整體、團隊發展。另外，可能會導致部分醫師對經濟和功利的過分追求，使得原有的以病人為主導的生物-心理-社會醫學模式變質為以經濟利益為主導的市場經濟-自主醫學模式。因此，多點執業，可能反而會淪為一些醫師將醫療權利、醫療技術當作謀取私利的工具和手段，進而直接損害醫務人員 的形象。故加強醫師自身醫德醫風教育，解決好醫療衛生單位內部矛盾，完善我國新型醫改體制下的各級醫療管理制度，做到科學分配，有序競爭，保證市場經濟對醫療活動起到積極的推動、促進作用。

多點執業，目前在我國尚處于探索、發展、試行階段，是我國現有醫療體制新型醫改的一大重要舉措，是關系我國民生社稷健康安全，緩解人民群眾就醫難、看病難、治病難迫切的現實問題又一利好策略。如何深入開展，全面實施，確保廣大人民群眾的切身健康利益不受損害，切實有效地提高醫務人員的積極性，使醫學更好地為廣大人民群眾服務做出貢獻，不僅僅是醫療衛生戰線的一大嚴峻考驗，也需要我們全民的共同參與、努力協作來更好地辦好這件造福于人民的盛事！

第二篇：醫師多點執業工作總結

XXXXX醫院

2015年醫師多點執業工作總結

我院根據省衛計委《關于印發甘肅省醫師多點執業管理辦法（2014）的通知》（甘衛醫政發〔2014〕471號）、《關于支援農村衛生工程等醫師多點執業有關規定的通知》（甘衛醫政發〔2014〕472號）、《關于印發甘肅省支援農村衛生工程等多點執業醫師考核暫行規定的通知》（甘衛人發〔2014〕496號）以及XXX衛生局印發《XX市實施〈甘肅省醫師多點執業管理辦法（2014）〉細則》的通知（X衛發XX號）等文件精神要求，及時認真安排，積極開展醫師多點執業相關工作。現將一年來的工作總結如下：

一、加強組織領導，建立長效機制

我院為了能更好的開展此項工作，成立了以院長任組長，業務副院長、辦公室主任及醫務科科長任副組長的XXX醫院醫師多點執業工作領導小組。領導小組下設醫師多點執業工作辦公室，安排專人負責多點執業醫師的資格審查、醫院審核、衛生局審批；辦理醫師多點執業注冊、撤銷、備案手續；醫師多點執業日常管理等工作。

二、制定實施方案，明確目標責任

為了使對口支援醫院的醫療服務能力能夠與區域內的醫療需求相適應，確保90%左右的患者能夠留在縣域內得到安全有效治療，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診就醫的新格局。我院結合單位實際，制定了《XXXX醫院醫師多點執業工作方案》，組織我院醫師開展多點執業，有效落實醫師多點執業目標任務。

三、認真審核人員資質，確定多點執業醫師

我院醫師多點執業工作辦公室按照《XXX實施〈甘肅省醫師多點執業管理辦法（2014）〉細則》的要求，認真審核醫師資質，確定XXXX等16名副高級職稱以上人員為我院第一批開展多點執業的醫師，確保醫師多點執業工作的順利開展。

四、增加醫師執業地點，明確多點執業時間

我院在確定第一批多點執業醫師以后，及時將人員名單及每位醫師的專長上報市衛計委。最終確定XXX、XXX2名醫師在臨澤縣人民醫院多點執業······同時，進一步明確了每位多點執業醫師全年各月多點執業的具體時間，確保醫師能嚴格按照規定要求，合理安排工作時間，支持分級診療工作，切實提高基層醫療機構的服務能力。

五、規范執業行為，積極開展多點執業

為了使我院多點執業醫師的工作落到實處，不搞形式，不走過場。我院與對口支援醫院共同商議，建立了《多點執業醫師工作日志》、《多點執業醫師門診日志》、《多點執業醫師指導記錄》、《跟師學習記錄》、《多點執業醫師工作量記錄單》、《多點執業醫師考勤表》等統一的醫師多點執業工作簿冊。并將醫師多點執業 2 工作納入我院年終考核內容，考核成績作為職稱晉升、評先選優的依據。一年來，我院多點執業的XX名醫師共下縣XXX天，接診門診患者XXXX人次，開展業務查房XXX次，帶教基層醫師XX人。為患者提供了就近、便捷、價廉、優質的診療服務，得到了廣大患者的好評，多點執業工作取得了明顯成效。

推進和規范醫師分級診療、多點執業，是黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革、促進健康服務業發展的一項重要部署。在今后的工作中，我院力爭進一步增加多點執業醫師人數，擴大多點執業范圍，充分利用中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢，方便群眾就近就醫、實現“醫生、患者、資金”三個下沉的目標，達到從根本上緩解群眾“看病難、看病貴”，切實減輕老百姓的醫療負擔。

第三篇：執業醫師多點執業協議書

執業醫師多點執業協議書

甲方：

乙方：

根據《衛生部關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知》（衛辦醫政發[2011]95號）、《關于印發山東省醫師多點執業試點工作方案的通知》（魯衛醫字[2011]103號）等文件精神，為整合優化醫療資源配置、方便患者就醫和提高醫療技術水平，經雙方共同商定，通過簽訂協議形式，開展執業醫師多點執業合作。雙方為規范執業醫師多點執業工作管理，明晰雙方責任，確保工作順利開展，達成協議如下：

1.執業范圍醫師 月日。在雙方約定期限內，甲方另出具同意該醫師到乙方執業的書面證明及申請人近2年有效的醫師定期考核合格證明原件及復印件。

2.在雙方約定期限內，乙方出具書面聘用證明以及關于發生醫療責任事故或民事糾紛時與執業醫師責任分擔約定的協議書或聲明書；乙方的《醫療機構執業許可證》副本原件及復印件。

3.醫師在甲方注冊的執業類別和執業范圍須在乙方的診療科目范圍內；在乙方從事的執業類別和執業范圍與在甲方時一致。

4.在乙方執業期間，執業活動由乙方負責監督管理。在此過程中出現的超范圍執業的情況，應由乙方負責監督糾正并通知甲方。發生

醫療責任事故或民事糾紛的，由乙方負責處理并承擔相應責任。同時，乙方應將情況及時通知甲方。

5.乙方需明確醫師在乙方的執業是以不影響在甲方的工作為前提。

6.醫師在乙方執業期間與乙方簽訂勞動合同，勞動報酬由乙方負擔。

7.進行執業醫師定期考核時，乙方應如實向甲方提供該醫師在乙方執業的情況。

8.其他未盡事宜，由雙方協商解決。協議到期，續約事宜另議。本協議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動失效：

1.甲方不再續聘該醫師（甲方應及時通知乙方）；

2.乙方不再續聘該醫師（乙方應及時通知甲方）；

3.因其他不可抗力因素導致的協議不能履行的情形。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

負責人（簽名）：負責人（簽名）：

二〇一年月日二〇一年月日

第四篇：醫師多點執業聘用證明

醫師多點執業聘用證明

根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《遼寧省醫師多點執業實施方案》的規定，擬聘用

（男/女），身份證號碼

，到我單位做為第二執業地點執業，擬聘用科目為。

特此證明。

機構法定代表人（主要負責人）簽字：

（單位公章）

****年**月**日

第五篇：人民醫院醫師多點執業工作總結

人民醫院2015年醫師多點執業工作總結

我院根據省衛生和計劃生育委員會文件，甘衛醫政發[2014]472號文件精神，及時認真安排，積極組織開展醫師多點執業相關工作。現將一年來的工作總結如下：

一、加強組織領導

成立了工作領導小組，由院長直接負責多點執業工作，并由醫務科具體負責實施。黨政領導班子專題研究多點執業工作，分析解決工作中實際困難和問題。定期召開領導小組專題會議，研究制定本多點工作計劃并組織實施。行政部門、臨床和醫技科室根據受援醫院情況有針對性地制定工作計劃并組織實施。醫院領導、醫院行政部門主要負責人赴協作醫院調研、并形成工作意見。

二、加強人員目標管理

實施多點執業人員目標管理，在我院的多點執業醫師和我院派往鄉鎮衛生院的多點執業醫師人員有明確的對口支援工作幫扶計劃。建立多點執業醫師人員考勤簽到手冊，工作期間內沒有擅自離崗情況。對口支援考核結果納入科室和個人的績效考核。并聘任多點執業專家為對應科室的科室指導主任，對科室整體服務能力的提升有了明顯的效果，積極利用電視、平面媒體、網絡等多種媒體形式開展相關宣傳工作。

三、制定計劃

醫院制定了針對制約醫院綜合能力提升薄弱環節的發展規劃，比如呼吸科、重癥醫學科等。規劃重點包括臨床專科建設、人才培養、管理能力提升等內容，并提出具體、量化的發展目標。醫院為多點執業人員提供了的食宿。

四、管理水平得到了提升 規章制度逐步得到了完善，醫院管理實現規范化。完善醫療、院感、藥事、護理、醫技等規章制度，責任到人。醫療質量管理得到加強，醫療管理核心制度嚴格落實。

五、發揮省級專家優勢，培養基層骨干

為了更好地、全方位的發揮省級專家優勢，積極配合縣衛計局工作，積極組織多點執業專家對全縣的村醫、及鄉鎮衛生院的骨干醫師進行了理論知識的講解及技術培訓指導，定期組織專家對農村基層醫務人員專業技術培訓

六、完善機制

信息報送與宣傳向群眾宣傳公示多點執業醫師、專業、工作情況。利用電視、平面媒體、網絡等多種媒體形式開展相關宣傳工作。對口支援協議合理 協議中有明確、量化的和中長期目標、任務內容、支援方式、雙方權利和義務。有明確科室對科室的支援目標，人員培養有具體的合格標準。

六、多點執業醫師作用得到了充分發揮

聘請多點執業醫師擔任臨床科室、醫技科室或行政部門指導主任。

七、醫療服務能力提升.臨床專科建設得到加強、醫療技術水平提升，能夠獨立開展的復雜技術、手術增加。主任醫師在幫扶工作中，規范了通渭縣人民醫院缺鐵性貧血、營養不良性貧血、出血性貧血的診斷及治療；呼吸科副主任醫師在幫扶工作中，規范了肺心病的抗心衰治療、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療；在副主任醫師的指導下開展了消化內鏡下手術，胃息肉內鏡治療；在神經內科主任醫師的指導下規范了缺血性腦血管病的規范診治、神經病查體；在泌尿外科副主任醫師的指導下開展了尿道造影、精索靜脈高位結扎術、前列腺電切術；檢驗科副主任指導下開展了抗核抗體譜十二項的測定，類風濕因子分型（IgG、IgM、IgA），糖尿病二項（血清胰島素與血清C肽測定）;主任帶來了針灸綜合技術（針刺、拔罐、艾灸、埋線、穴位注射、小針刀療法、小兒推拿等方法），使卒中后運動障礙及頭面、頸、肩、腰腿疾病等各類相關神經性、疼痛性疾病的診治能力上有了顯著地提高；口腔科副主任醫師的指導下，規范了牙體牙髓病的根管治療，醫技頜面部外傷的無創縫合技術；蘭大二院藥劑科副主任肖吉元指導高危藥品管理制度及目錄的擬定工作;關于藥品采購制度有關規章制度的擬定工作。指導現運行病歷書寫，檢查歸檔病歷書寫規范。服務質量入出院診斷符合率較上一提高。手術前診斷與術后病理診斷符合率較上一提高。患者滿意度較上一提高。

八、悉心帶教，加快人才培養。

多點執業醫師在診治病人的同時，還按照實施方案的要求，結合各自的工作經驗，認真擬定了學習和培訓計劃，帶教專業技術人員，將他們多年臨床實踐工作的經驗和心得毫不保留地予以傳授，使幫扶科室的專業技術水平得到迅速提高。共舉辦各類培訓班11期，接受培訓人數500余人（次）.九、積極諫言獻策，幫扶建立的特色專業，改進醫院管理。在搞好各項醫療衛生工作的同時，醫療隊員還結合受援單位實際提出了許多便于操作的合理化建議，大部分被我院采納并逐步落實，包括重癥醫學科、血液凈化中心、新生兒重癥、冠心監護室、供應室的建設、布置、流程以及掛號、收費、衛生間等方便病人的管理流程等如重癥醫學科的建設，在隊員的建議下，建立健全各項工作制度和各級各類衛生技術人員崗位職責、提高病歷的書寫質量，如何有效防范醫療糾紛和醫療事故的發生、協助聯系購置必需的醫療設備等，有效地改進了受援單位的運營和管理方式。

十、積極開展大型義診活動

多點執業醫師在我院開展了大型的腦卒中日義診活動，共義診患者50余人次，熱情為患者診治、免費送藥、解答咨詢、發放健康教育資料，精湛的醫術、熱情的服務受到了廣大患者的好評。

經過將近一年的醫師多點執業工作，在我院工作的多點執業專家和我院配往鄉鎮衛生院的多點執業醫師圓滿的完成了既定的工作任務，使得我院和鄉鎮衛生院的醫療綜合服務能力得到了大幅度的提高，極大地緩解了群眾就醫的困難，當地患者可以足不出戶就能享受到省級專家的服務，使得“大病不出縣”變成了現實，從根本上解決了“看病難、看病貴”的問題。當然，由于醫院發展水平所限，還存在著專家們工作生活條件落后，后勤保障不足的實際問題，盡管我們做了極大的努力進行改善，但還有好多工作需要進一步努力做好。今后，我們會倍加珍惜多點執業這個難得的契機，進一步加強后勤保障能力，進一步加強多點執業的制度建設和管理能力，努力將我院辦成患者安全、政府放心、社會滿意的現代化“二級甲等”醫院。

醫務科