第一篇：內分泌科考試試題及答案

內分泌科出科臨床考試試題

（一）姓名 畢業學校 分數

一、單選題：每題2分

1.糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是（）A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 2.下述哪一項符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明顯 B.心悸、多食、多汗、無力明顯 C.甲狀腺腫大明顯 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常見于老年人，易發生甲亢危象 3．內分泌系統的反饋調節是指：()A．神經系統對內分泌系統的調節.B.內分泌系統對神經系統的調節 C.免疫系統對內分泌系統的調節； D.免疫系統對神經系統的調節； E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調節

4．常用于內分泌功能減退的動態功能試驗是：()A．興奮試驗 B．抑制試驗； C．激發試驗 D．拮抗試驗； E．負荷試驗

5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區別在于（）A 癥狀輕重不同

B 發生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎水平與釋放曲線不同 E 血糖穩定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan綜合征 B．腎上腺皮質腺瘤

C．Addison病 D．原發性醛固酮增多癥 E．PRI 瘤 7.血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：()A．性激素 B．甲狀腺激素 C．糖皮質激素 D．ACTH E．GnRH 9.對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的（）A.可合并惡性貧血 B.多見于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進 D.可合并1型糖尿病 E.診斷明確，宜手術治療

10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）

A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

11.抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是[ ] A.WBC<4×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L B.WBC<3×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L C.WBC<2×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L D.WBC<3.5×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L E.WBC<2.5×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L 12.判斷糖尿病控制程度較好的指標是（）A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白

D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 13.雙胍類降糖藥最常見的副作用為（）A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應 D 過敏性皮疹 E 肝功異常

14.關于甲狀腺癌敘述錯誤的是（）A.髓樣癌最多見

B.年輕女性并不少見

C.分化癌易從淋巴途徑轉移

D.甲狀腺往往質地堅硬、固定、不痛 E.頸部B超可見細小鈣化

15.對非浸潤性突眼描述正確的是（）A.肌萎縮

B.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶內軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm D.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm E.球后及眶內軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上

16.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發現中，哪項最主要（）A.血沉增快 B.白細胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降 E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高 17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療

18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降()A.冠心病 B.糖尿病

C.甲狀腺機能亢進癥 D.Cushing氏病

E.甲狀腺機能減退癥

19．Somogyi現象是指：()A．夜間胰島素作用不足

B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反應性高血糖 D．黎明現象

E．胰島素抗藥性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明()A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網膜出血

22.患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為()A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減

C 繼發性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

23.磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應 C 肝功能損害 D 白細胞減少 E 皮膚瘙癢

24.代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是()A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

25.成人低血糖是指()A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現()A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力

B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴重脫水伴循環衰竭體征 E 以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素

D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑及胰島素

28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為()A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現血鉀過高 C 出現心律紊亂 D 血pH<7.1 E pH<7.3 29.女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義 A 心動過速

B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷

D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg 30.甲狀旁腺功能亢進癥患者手術后血清鈣持續低于多少可出現Chvostek征或Tmusseau征（）A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發現甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌

B、單純性甲狀腺腫 C、Graves病

D、亞急性甲狀腺炎 E、甲狀腺功能亢進癥

(2)若患者心率為120次/分，血白細胞2.8×10 9/L，目前治療方案宜選用（）A、甲巰咪唑 B、碘I31治療 C、復方碘溶液 D、普萘洛爾

E、甲巰咪唑及普萘洛爾

(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時最適當的治療措施是（）A、加大甲巰咪唑劑量 B、改為碘I治療 C、改為碘劑治療 D、停用甲巰咪唑

E、加用小劑量甲狀腺激素

2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)(1)患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎 B、腎動脈硬化 C、慢性腎盂腎炎 D、狼瘡性腎炎 E、糖尿病腎病

(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項正確（）A、患者為糖尿病早期腎病 B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小時尿蛋白可能大于0.5g E、患者腎小球濾過率下降

(3)關于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥

B、患者血壓應控制在125/70mmHg C、使用利尿劑降壓、消除水腫治療

D、因腎漏出蛋白增多，應增加蛋白質攝入量 E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時不宜使用

三、標準配伍型（每題1分）

(1)男性，35歲，肥胖，查體發現空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選（）(2)女性，60歲，肥胖，查體發現空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選（）A、二甲雙胍 B、羅格列酮 C、格列齊特 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈

四、名詞解釋（每題3分）

1.腎性尿崩癥

2．繼發性治療失效

五、簡答題：每題10分

1.試述酮癥酸中毒的處理原則。

2.胰島素應用的適應證有哪些？

標準答案

1.選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2.題型二 CEEEAB 3.題型三 AD 4.題型四

1）.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

2）．垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經組織，呈現急病危象。5.題型五

1）.輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發病和防治并發癥、加強護理。2）.胰島素應用的適應證有哪些？

主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病；⑧營養不良相關糖尿病。

第二篇：內分泌科考試試題

內分泌科出科臨床考試試題及答案

姓名---------------學號--------------分數----------

1。糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性

2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區別在于 A 癥狀輕重不同

B 發生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎水平與釋放曲線不同 E 血糖穩定性不同

3。單卵雙生中一人在40歲以前出現糖尿病，另一人也發生糖尿病，其中多數情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病

4。血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

7。糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網膜出血

8。患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

9。若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗 E 空腹胰島素測定

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應 D 過敏性皮疹 E 肝功異常

13。磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應 C 肝功能損害 D 白細胞減少 E 皮膚瘙癢

14。代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現 A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴重脫水伴循環衰竭體征 E 以上都是

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素 D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑及胰島素 17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術前后

18。應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是 A 從小量開始以避免Somogyi效應 B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現血鉀過高 C 出現心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時靜脈注射50U胰島素 B 每4小時靜脈滴注5～10URI C 每2小時靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時靜脈滴注4～6URI E 每小時靜脈滴注5～10UPZI

1-5 ddbbc 6-10 cbdbc 11-15 ecbee 16-20 ddedd

第三篇：內分泌科考試試題2015-6-15

內分泌科出科臨床考試試題

姓名---------------班級--------------分數----------

一、單選題：每題1分

1。糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 D 2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區別在于 A 癥狀輕重不同

B 發生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎水平與釋放曲線不同 E 血糖穩定性不同 D 3。單卵雙生中一人在40歲以前出現糖尿病，另一人也發生糖尿病，其中多數情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病 B 4。血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度 B 5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變 C

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克 C

7。糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網膜出血 B

8。患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 D

9。若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗 E 空腹胰島素測定 B

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT C

11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 E

12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應 D 過敏性皮疹 E 肝功異常 C

13。磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應 C 肝功能損害 D 白細胞減少 E 皮膚瘙癢 B

14。代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 E

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現 A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴重脫水伴循環衰竭體征 E 以上都是 E

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素 D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑及胰島素 D

17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術前后 D

18。應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是 A 從小量開始以避免Somogyi效應 B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）E

19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現血鉀過高 C 出現心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 D

20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時靜脈注射50U胰島素 B 每4小時靜脈滴注5～10URI C 每2小時靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時靜脈滴注4～6URI E 每小時靜脈滴注5～10UPZI D

21。成人低血糖是指

A 血糖低于3。36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3。08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2。8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2。52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2。24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）C 22。關于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點 A 低血糖經常出現在空腹或活動后 B 胰島素釋放指數增加

C 血糖降至1。67mmol/L，胰島素則停止釋放 D 禁食后多在48小時出現低血糖 E 胰高血糖素可誘發低血糖 C

23。下列哪項不符合低血糖的癥狀或表現 A 手抖 B 心悸 C 饑餓感 D 便頻 E 皮膚多汗 D

24。對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發作，下述哪項飲食調整是不對的 A 少食多餐 B 進較干食物 C 高蛋白飲食 D 高脂飲食 E 低纖維飲食 E

25。42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5。4mmol/L，飯后2小時血糖7。6mmol/L，考慮為 A 藥物性尿糖 B 應激性糖尿 C 腎性糖尿 D 腫瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 C

26。男性，26歲，明顯的三多一少，癥狀10年，經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼 及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應診斷為 A 糖尿病腎病 B 腎動脈硬化 C 腎盂腎炎 D 腎炎 E 胰島素副作用 A

27。男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6。7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應做哪些檢查來確診糖尿病 A 24小時尿糖定量 B 24小時尿C肽測定 C 皮質素葡萄糖耐量試驗 D 葡萄糖耐量試驗 E 24小時尿糖定量 D

28。一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1。028，此時應考慮下列哪種疾病或狀態 A 尿崩癥 B 腎硬化癥 C 糖尿病 D 精神性多飲 E 大量飲水后 C 28歲，懷孕8個月，突眼，三多癥狀數月，伴有怕熱，汗多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg，中度貧血面容，甲狀腺Ⅰ°腫大，HR：92次/分，下肢無浮腫。化驗：空腹血糖16。7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T 3 為

400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整診斷應該是 A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代謝紊亂

C 糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥 D 糖尿病，妊娠中毒癥 E 糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥 C

30。男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫 水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5。6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所致昏迷 C

31。某病人輕度肥胖，空腹血糖5。6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11。1mmol/L，2小時值為

6。7mmol/L，3小時為4。6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是 A 空腹時100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）B 空腹時%26lt;5μIU/ml C 空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續時間延長，以后下降 D 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續時間長，以后下降 E 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降 C

32。男性，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（－），糖耐量試驗結果為空腹5。0mmol/L，1小時7。6mmol/L，2小時

7。0mmol/L，3小時5。4mmol/L。應考慮為 A 可診為糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低減 D 無臨床意義 E 以上都不是 B 33。女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4。3mmol/L，CO 2 CP22。0mmol/L，最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 腦血管疾病 D

36。女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3mmol/L（186mg/dl），應給予 A 增加晚餐用量 B 調換胰島素類型 C 加大胰島素用量 D 減少早飯前胰島素劑量 E 減少晚餐前胰島素用量 E

37。男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒癥酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮癥酸中毒 E 糖尿病高滲昏迷 D

38。男性糖尿病患者，45歲，肥胖體 型，空腹血糖7。8mmol/L，治療時首先考慮 A 飲食控制 B 磺脲類藥物 C 雙胍類藥物 D 胰島素 E 中藥 A

39。女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7。8mmol/L，最佳治療方案是 A 臥床休息+飲食治療 B 適當運動+飲食運動 C 飲食療法+胰島素 D 格列本脲+飲食治療 E 甲福明+飲食治療 B

40。中年女性，患糖尿病多年，現飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現高熱，咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖（+++），住院治療。除按照肺炎常規處理處，對糖尿病應如何調整治療 A 加強飲食控制，繼續服用格列苯脲 B 加大格列苯脲用量 C 改用甲福明 D 格列苯脲+甲福明 E 改用胰島素 E

41。女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，病人經常于清晨3～4點出現手抖，大汗，饑餓感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖陰性，應采取的措施是 A 減少晚餐的熱量 B 增加睡前中效胰島素用量 C 加用雙呱類藥物 D 減少睡前中效胰島素用量 E 后夜加餐 D

42。男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖（+），最可能的診斷是 A 胰島素瘤 B 胰島素性低血糖 C 糖尿病 D 胰島細胞增生癥

E 2型糖尿病，反應性低血糖 E

43。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷下列哪項檢查為主要依據 A 血二氧化碳結合為17。6mmol/L B 血鉀4。0mmol/L C 尿糖（+++）D 尿蛋白（++）E 血糖36。1mmol/L E

44。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診

斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此病人宜采取哪種措施 A 大劑量胰島素+等滲鹽水 B 小劑量胰島素+等滲鹽水 C 大劑量胰島素+低滲鹽水 D 小劑量胰島素+低滲鹽水

E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉 B

45。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷如此病人經治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷，最可能發生 的是 A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反應性高血糖癥 D 腦水腫 E 稀釋性低鈉血癥 D

46。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義 A 心動過速 B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg D

47。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項檢查能最快獲得診斷 A 尿糖，尿酮 B 血糖，血酮 C 血氣分析 D 血漿血糖測定 E 尿常規 A

48。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人可診 斷為 A 糖尿病1型 B 腎性糖尿 C 食后糖尿 D 糖尿病2型 E 類固醇性糖尿病 D

49。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人應首 選下列哪種藥物或治療 A 雙胍類降糖藥 B 磺脲類降糖藥 C 胰島素 D 單純飲食治療 E 雙胍類+磺脲類藥物 D

50。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。擬用公式計算病人滲透壓，應進一步檢查 A 中心靜脈區 B 尿比重和尿滲透壓 C 血鉀、鈉及尿素氮 D 陰離子間隙 E 血鉀、鈉 C

51。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的 A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注 B 大量等滲鹽水靜脈滴注

C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注 E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 E

52。女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診 斷的是

A 營養不良性糖尿病 B 胰島素瘤 C 胰島細胞增生癥 D 生長抑素瘤 E 間皮細胞瘤 E

53。女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成

立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因 A 胰島素（Insulin）B 胰島素原（proinsulin）C 生長抑素（SS）

D 胰島素樣生長因子（IGF）E 表皮生長激素（EGF）D

54。使用后可引起水腫 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 A

55。可引起乳酸性酸中毒 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 E

56。可引起低鈉、低氯、水中毒 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 D

57。血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進 D

58。血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血漿胰島素正常 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進 B

59。血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正常或偏低 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進 A

60。拮抗胰島素的激素不足致低血糖 A Addison病 B 糖原積累病 C 肝硬化 D 腹膜外腫瘤 E NIDDM早期 A

二、簡答題：每題1分

1.對于酮癥酸中毒的治療，補堿性藥物應注意哪些問題？

輕癥病人經輸液和注射胰島素后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。嚴重酸中毒使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當血pH低至7.1-7.0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經功能，誘發心律失常的危險，故應給予相應治療。但補充碳酸氫鈉過多過快又可產生不利的影響。由于二氧化碳透過血腦屏障的彌散能力快于碳酸氫根，快速補堿后，血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷。又因回升的pH和保持低濃度2，3-DPG二者均加強血紅蛋白和氧的親和力，不利于氧的釋放向組織供氧，有誘發或加重腦水腫的危險。此外，還有促進鉀離子向細胞內轉移和反跳性堿中毒等不良影響，故補堿應慎重。如血pH降至7.1，或血碳酸氫根降至5mmo1／L（相當于CO2結合力4.5-6.7mmol／L），給予碳酸氫鈉50mmo1兒，可用5％NaHCO384m1，用注射用水稀釋成1.25％溶液，靜脈墑注。如血pH＞7.1或碳酸氫根＞10mmol兒（相當于CO2結合力11.2-13.5mmo1兒，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補堿。在糾正代謝紊亂過程中，代謝性酸中毒也會得到改善和糾正。

2.胰島素應用的適應證有哪些？

主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病；⑧營養不良相關糖尿病。

3.在酮癥酸中毒的治療中，胰島素的使用原則是什么？補液過程中應注意哪些問題？

胰島素治療 ： 大量基礎研究和臨床實踐證明，小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時每公斤體重0.1U）有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優點，且血清胰島素濃度可恒定達到100一200微克／mL.方案： 100一200微克／mL這一血清胰島素濃度已有抑制脂肪分解和酮生成的最大效應，且有相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將速效胰島素加入輸液中持續靜脈滴注（應另建輸液途徑）。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射，劑量仍為每小時每公斤體重0.1U.以上3種方案均可加用首次負荷量，靜脈注射胰島素10-20U.血糖下降速度一般為每小時約降低3.9-6.1mmoL/L（70一110mg／dL）。如開始治療后2h血糖無肯定下降，提示病人對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應加倍。在輸液及胰島素治療過程中，需每1-2h檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮等。當血糖降至13.9mmol／L（250mg／dL）時，改輸5％葡萄糖液并加入速效胰島素（按每3-48葡萄糖加1U胰島素計算）。若治療前血鈉偏高，胰島素用量可相對加大些，以避免因血糖下降緩慢致輸注氯化鈉時間過長，增加鈉和氯的入量。但血糖下降速度不宜過快，以每小時6.1mmol兒為宜。尿酮體消失后，根據病人尿糖、血糖及進食情況調節胰島素劑量或改為每4-6h皮下注射胰島素1次。然后逐漸恢復平時的治療。

輸液 ： 輸液是搶救DKA首要的、極其關鍵的措施。病人常有重度失水，可達體重10％以上。通常使用生理鹽水，補液總量可按原體重10％估計。如無心力衰竭，開始時補液速度應較快，在2h內輸入l000一2000m1，以便較快補充血容量，改善周圍循環和腎功能。以后根據血壓、心率、每小時尿量、末梢循環情況以及必要時根據中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從第2至第6h約輸入1000一2000m1.第1個24h輸液總量約4000一5000m1，嚴重失水者可達6000一8000m1.如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施。對年老或伴有心臟病、心力衰竭病人，應在中心靜脈壓監護下調節輸液速度及輸液量。開始治療時因血糖已高，不能給予葡萄糖液，當血糖降至13.9mmol/L（250mg／d1）左右時方改輸5％葡萄糖液，并在葡萄糖液內加入速效胰島素。如病人清醒，可鼓勵飲水。

4.如何區分1、2型糖尿病？

1型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數的10%，常發生于兒童和青少年，但也可發生于任何年齡，甚至80~90歲時也可患病。病因是由于胰島B細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發病時糖尿病癥狀較明顯，容易發生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后，胰島B細胞功能改善，B細胞數量也有所增加，臨床癥狀好轉，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的“蜜月期”，可持續數月。過后，病情進展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數的90%，發病年齡多數在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發現的.胰島細胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。多數病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無關聯。與自身免疫反應無關聯，血清中不存在胰島細胞抗體及胰島素自身抗體。

5.糖尿病常合并哪些慢性并發癥？

糖尿病合并癥： 糖尿病的慢性并發癥可遍及全身各重要器官，并與遺傳易感性有關。無論1型或2型，常伴有動脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經病變等。其發生、發展與糖尿病發病年齡、病程長短、代謝紊亂程度和病情控制程度相關。這些并發癥可單獨出現或以不同組合同時或先后出現。

6.降糖藥物有哪幾類？它們的作用機制分別是什么？應注意哪些副作用？

（一）磺脲類（sulfonylureas）此類藥物通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素釋放，其降血糖作用有賴于尚存在相當數量（30％以上）有功能的胰島B細胞組織。此外，實驗和臨床研究均表明磺脲類藥物治療2型病人可改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強靶組織細胞對胰島素的敏感性，故認為可能有胰外降血糖作用。

使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用。一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、服乙定、利血平、β-腎上腺素能拮抗劑等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制，增強磺服類藥的降血糖效應。而另一些藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、利尿酸、糖皮質激素等，因抑制胰島素釋放，或拮抗胰島素作用，或促進磺脲類藥在肝降解等，可降低磺脈類藥的降血糖作用。因此在使用磺脲類藥治療時應予注意，以避免出現低血糖或降低療效等不良反應。

磺脲類藥的副作用主要是低血糖反應，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑或同時應用增強磺腮類降血糖作用的藥物等有關。尤其多見于肝、腎功能不全和老年病人，并有可能在停藥后低血糖仍反復發作。嚴重低血糖或反復發作可引起中樞神經系統不可逆損害或致死。

（二）雙胍類（biquanides）此類藥物通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解；抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等作用改善糖代謝，對正常人并無降血糖作用。與磺脲類聯合使用可增強降血糖作用。

常見副作用是胃腸道反應，表現為口干苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。進餐中服藥及從小劑量開始可減輕副作用。偶有過敏反應，表現為皮膚紅斑、等麻疹等。由于雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝腎功能不全，低血容量休克或心力衰竭等缺氧情況下，易誘發乳酸性酸中毒，因此對有上述情況的病人忌用，對年老病人應小心使用。

7.胰島素治療的適應證以及應用的注意事項是什么？

適應證 主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病；⑧營養不良相關糖尿病。

注意事項：

1.胰島素制劑選擇及使用原則和治療方案選擇合適的胰島素制劑時必須密切結合病情考慮，使能迅速而持久地消除血糖過高、糖尿、酮尿等代謝紊亂，避免低血糖反應，促進機體利用糖類，保證營養；使血糖、血漿胰島素濃度波動于接近生理范圍內，即除維持血糖與胰島素于基礎水平外，尚有餐后的高峰值，也不宜有高血糖而過度刺激β細胞而造成高胰島素血癥。

2.胰島素劑量 必須個別化。由于影響劑量的因素非常復雜，因此不能簡化為公式計算。強化胰島素治療或在2型中應用胰島素時均要注意低血糖反應和低血糖后的反應性高血糖（Somogyi現象）。夜間以血糖儀多次監測血糖有助于發現無癥狀的低血糖反應和高血糖的原因。采用強化治療須有自我血糖監測及密切觀察，以便及時調整飲食和胰島素劑量，嚴格控制高血糖，防止發生低血糖，以免因劑量過大發生肥胖。

3.注意觀察，防止不良反應，特別是低血糖反應。

8.什么是腎性糖尿？如何診斷？

由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，腎閾值降低所致的糖尿，稱腎性糖尿。如家族性糖尿，是因先天性近曲小管對糖的吸收功能缺損所致；慢性腎炎或腎病綜合征時，亦因腎小管受損，導致對糖的重吸收功能障礙而出現糖尿；妊娠時，由于細胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使腎糖閉值下降而出現糖尿。此類疾病均應與糖尿病鑒別，其鑒別要點為前者血糖和糖耐量試驗可為正常。

第四篇：內分泌科考試題（定稿）

內分泌科2011年下半三基考試題

一、單選題（每題１分共20分）

1、糖尿病神經病變中以何種神經受累最常見（）A、自主神經 B、第Ⅲ對顱神經 C、脊髓神經根 D、周圍神經

2、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（）A、血清總T3、總T4 B、血漿TSH水平（放免法）C、不肥胖 D、TRH興奮試驗

3、下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌癥（A、青光眼 B、重度高血壓 C、活動性肺結核 D、骨質疏松

4、作用于細胞質受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素 C、胺類激素 D、細胞因子

5、作用于細胞膜受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素

C、1.25-（OH）2 D3 D、甲狀腺素 6.抗甲亢藥物常見的嚴重副作用是（A、甲低 B、藥物過敏

C、肝損害 D、白細胞減少和粒細胞缺乏

7、內分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（A、病理診斷 B、病因診斷 C、功能診斷 D、細胞學檢查

8、下列各項檢查不屬于內分泌疾病診斷的是（A、葡萄糖耐量試驗 B、血鉀、鈉、氯測定 C、血氣分析 D、甲狀131I 放射性核素掃描

9、下列哪種治療在內分泌疾病功能減退中首選（A、病因治療 B、對癥治療 C、替代治療 D、支持治療

10、內分泌疾病激素替代治療原則是（A、癥狀緩解，即可停藥 B、服藥至青春期可停藥 C、女病人妊娠哺乳期應停藥 D、終生服藥

11、下列激素哪個是類固醇激素（A、生長激素釋放因子 B、泌乳素 C、雌激素 D、生長激素

12、下列組合哪項是正確的（A、1.25－（OH）2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調節下—維持血鈣的穩定 B、球體帶分泌激素調節—糖代謝 C、網狀帶分泌激素調節—鹽代謝 D、束狀帶分泌激素調節—性功能

13、應用雙胍類藥物治療糖尿病下列哪項是首選（A、有酮癥酸中毒 B、1型糖尿病 C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒）））））））））））

14、哪種疾病不是腺垂體的疾病（）A、巨人癥 B、肢端肥大癥 C、尿崩癥 D、高泌乳素血癥

15、下列哪項不是甲亢患者的癥狀（）A、陽痿 B、易激動 C、大便次數增多 D、心悸

16、Graves病最常發生哪種心律失常（）A、室顫 B、室性期前收縮 C、房顫 D、房室傳導阻滯

17、女性，32歲，肥胖、高血壓，閉經1年，為排除Cushing綜合征，下列哪 項檢查最有意義（）

A、血鉀、鈉濃度測定 B、17-酮皮質類固醇測定 C、ACTH測定 D、測定血漿皮質醇水平及晝夜規律

18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施是（）A、補液 B、去除誘因

C、糾正電解質紊亂 D、小劑量胰島素治療

19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療（）A、圍術期 B、合并重度營養不良

C、肥胖患者 D、2型糖尿病藥物治療無效者

20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，一般首先給予生理鹽水，當血糖至多少時才改輸 5%葡萄糖液+胰島素（）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/L C、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L

二、多選題（每題2分共10分）

1、與糖尿病相關的遺傳性綜合征包括（）A、Down綜合征 B、Cushing綜合征 C、Turner綜合征 D、Klinefelter綜合征

2、糖尿病治療的目標是（）

A、使血糖達到或接近正常水平B、消除糖尿病癥狀 C、防止或延緩并發癥 D、徹底治愈

3、Cushing綜合征的病因包括（）A、腎上腺皮質腺瘤 B、Cushing病 C、腎上腺皮質腺癌 D、異位ACTH綜合征

4、放射碘治療甲亢的禁忌證是（）A、妊娠甲亢 B、重度浸潤性突眼 C、甲狀腺危象 D、心率＞120次/分

5、甲亢的臨床表現可有（）A、周期性癱瘓 B、周期血管征 C、月經量增多 D、肌無力及肌萎縮

三、填空題(每空1分共20分)

1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應 考慮為： 效應、現象和 分泌不足3種可能。

2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應用，其理由 為。

3、酮體包括、和，引起酸中毒主要是、。

4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由 和 來決定。

5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應 于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應 在用碘劑之 應用。

6、激素根據其化學特性分為哪四類： ______ _、____、________、___ __。

7、甲亢治療的主要措施有1._________ 2._________ 3.___________。

四、判斷題（每題1分共10分）

1、腎上腺皮質由內向外可分為球狀帶、束狀帶、網狀帶。（）

2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）

3、甲亢心血管系統表現常有脈壓差減小。（）

4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。（）

5、垂體前葉功能減退患者容易出現電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）6、1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）

7、糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變。（）

8、甲狀腺功能減退癥患者可出現血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯等均降 低。（）

9、胰島素有促進糖原分解的作用。（）

10、立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發性醛固酮增 多癥立位后醛固酮會進一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會 下降。（）

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些？（10分）

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些？（10分）

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。（10分）

一、單選題：

1~

5、DCABA 6~

10、DCCCD 11~

15、CACCA 16~20、CDACD

二、多選題：

1、ACD

2、ABC

3、ABCD

4、ABC

5、ABD

三、填空題：

1、Somoygi 黎明 夜間胰島素

2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制的時間

3、乙酰乙酸 β-羥丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β-羥丁酸

4、理想體重 活動程度

5、大 前

6、肽類激素 氨基酸類激素 胺類激素 類固醇類激素

7、藥物 放射碘 手術

四、判斷題：

1、錯誤

2、正確

3、錯誤

4、正確

5、錯誤

6、錯誤

7、正確

8、錯誤

9、錯誤

10、正確

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些？（10分）

（1）、大血管病變：動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病。

（3）、神經病變：常見為周圍神經病變和自主神經病變、其他神經如顱神經、脊髓、脊髓神經根均可受累。（4）、眼并發癥：白內障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

（1）、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嘧啶為首選。

（2）、碘劑：輕者口服復方碘溶液，首劑30~50滴，以后每6~8小時5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。

（3）、普萘洛爾20~40mg，每6~8小時1次。

（4）、靜脈滴注糖皮質激素，氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。（5）、對癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。（6）、糾正水和電解質紊亂。（7）、密切觀察病情變化。

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些？（10分）

（1）、相對禁忌癥：①活動性肺結核或肺外結核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、絕對禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴重感染。⑦青光眼。⑧嚴重低鉀血癥。⑨皮質醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。（5分）

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發癥，其臨床特點包括：

（1）、多見于老年2型糖尿病病人。

（2）、發病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。

（3）、病人多有腎功能不全。

（4）、血漿滲透壓超過350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）臨床上有神經系統癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinski’s征陽性等。

5、骨質疏松的處理原則有哪些？（5分）

（1）一般治療：運動、鈣劑、維生素D類等。

（2）對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。

（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調節劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。

一、A1型題

1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機制是 A 減弱甲狀腺激素的作用 B 抑制甲狀腺激素合成 C 干擾碘的吸收

D 抑制甲狀腺激素的釋放 E 拮抗促甲狀腺激素的作用

2.甲亢在以下何種情況時使用碘劑治療 A 應激

B 甲亢危象、妊娠 C 甲亢危象、術前準備 D 甲亢性心臟病、甲亢危象 E Graves眼病、術前準備

3.甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質的濃度降低 A 氨基酸 B 葡萄糖 C 膽固醇 D 血鈣 E 尿酸

4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是 A 心率加快，第一心音亢進 B 突眼

C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音 D 脛前粘液性水腫 E 脈壓增大伴周圍血管征

5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是 A 房室傳導阻滯 B 室性期前收縮 C 交界性期前收縮 D 房性期前收縮 E 陣發性房顫

6.下列哪項不是浸潤性突眼病理改變 A 血管豐富、充血、水腫

B 脂肪及結締組織中含有較多的粘多糖與透明質酸而水腫 C 淋巴細胞浸潤 D 眼球肌水腫增大 E 漿細胞浸潤

7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現 A 常見于老年人，易發生甲亢危象 B 突眼征明顯 C 甲狀腺腫大明顯

D T4不增高，而只有T3增高 E 心悸、多食、多汗、無力明顯

8.放射性131I治療甲亢，應至少觀察多長時間才能第二次治療 A 1個月 B 2個月 C 3個月 D 半年 E 1年 下列哪項不是抗甲亢治療的副作用 A 浸潤性突眼 B 全血減少 C 甲狀腺功能減低 D 中毒性肝炎 E 粒細胞減少

10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗是 A 血清TSH B 血清FT4I C 血清FT4 D FT3 E FT3 參考答案

第五篇：2015年影像科考試試題及答案

2015年影像科考試試題及答案

一、填空題（每題2分）

1、X線用的感光物質是 ；熒光物質是。

2、心臟后前位投照，要求焦-片距為，中心線對準平面垂直射入膠片。

3、心臟右前斜位投照的旋轉角度是 ；左前斜位為。

4、關節結核X線上分為兩型，即、和，后者繼發于骨干和干骺端結核。

5、肺部基本X線病變有滲出、增值、、和。

二、選擇題（每題2分）

1、關于螺旋CT的表述，哪項是錯誤的()A、通過滑環技術而實現 B、X線管使用電刷和短電纜供電 C、X線掃描軌跡呈螺旋狀

D、螺旋CT仍為層面掃描，并非容積掃描 E、螺旋CT為快速掃描

2、關于電子束CT的描述，哪項是錯誤的()A、又稱超速CT(UFCT)B、不使用X線管 C、不產生X線

D、掃描時間可短至50ms E、可行平掃及造影掃描

3、關于CT圖像的特點，哪項是錯誤的()A、CT圖像系灰度圖像 B、CT圖像由像素按矩陣排列構成 C、像素越大，數目越多，空間分辨力越高 D、像素反映的是相應體素的x線吸收系數 E、CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一致

4、CT與X線圖像相比，哪項是錯誤的()A、CT與X線圖像的形成均需要X線 B、CT與X線圖像均為灰度圖像 C、CT圖像為斷面重建圖像 D、X線圖像為二維重疊圖像 E、CT圖像具有高密度分辨力和空間分辨力

5、關于CT的描述，哪項是錯誤的()A、CT為重建的斷面圖像 B、CT為數字化圖像 C、CT為灰度圖像

D、CT密度分辨力高于X線圖像 E、CT空間分辨力高于X線圖像

6、下列哪項不屬于CT影像相關的內容()A、核素 B、體素 C、像素 D、衰減系數 E、吸收系數

7、關于CT成像的基本原理，哪項描述是錯誤的()A、CT是用X線束對人體一定厚度的層面進行掃描 B、探測器接收透過人體層面后剩余的X線信息

C、在探測器中，X線轉變為可見光，并由光電轉換器轉變為電信號 D、輸入計算機處理E、數字矩陣可存儲于磁盤，但不能存儲于光盤中

8、CT設備的基本構成不包括()A、掃描系統B、影像增強系統C、計算機系統 D、圖像顯示系統 E、圖像存儲系統

9、因病理情況需增減曝光條件的下述組合中，哪項錯誤：()A、膿胸、胸膜積液→+5kV B、骨質疏松或脫鈣病變→-25%mAs C、溶骨性骨質病變→-5kV D、胸廓成形術→-5kV E、肺氣腫、氣胸→-5kV

10、觀察X線照片影像的先決條件是照片的：()A、密度 B、對比度 C、銳利度 D、分辨率 E、層次

11、對影像模糊度的敘述，哪項正確：()A、模糊與管電壓有直接關系 B、被照體放大，即為模糊度 C、一張優質片，模糊度為零 D、半影越大，模糊度越高 E、被照體失真即為模糊度

12、平行并距離膠片15cm遠的一個薄平面結構在靶一片距90cm時，用2mm焦點投照，記錄在膠片上的半影大小是：()A、0.1 B、0.2 C、0.4 D、0.75 E、0.9

13、X線影像的邊緣不清晰，稱為：()A、顆粒模糊 B、斑點 C、半影 D、影像重疊 E、吸收模糊

14、X射線的波長為1.00×10^-7cm時，其頻率為：()A、3.00×10^21 B、3.00×10^17 C、2.00×10^7 D、3.00×10^19 E、以上都不是

15、高速電子碰撞陽極靶面所產生的X線，其分布與靶面傾斜角關系 很大。當靶面具有20°傾角時，在通過X線管長軸且垂直于有效焦點平面內測定，近陽極端X線強度弱，近陰極X線強度強，最大值在：()A、90° B、100° C、110° D、120° E、180°

16、光電效應在實際應用中，下列敘述哪項是錯誤的：()A、光電效應產生的散射線較多B、光電效應可擴大射線對比度 C、光電效應下患者接受的照射量較高D、光電效應可降低機器的負荷 E、軟組織攝影時應使光電效應的比例加大

17、有關正常鼻旁竇的X線平片，說法錯誤的是()A、各竇腔的密度不應高于眶內密度B、上頜竇呈尖向下的三角形 C、額竇呈扇形，其內可有骨性分隔D、蝶竇兩側常不對稱 E、上、中、下鼻甲都能清楚顯示

18、在急腹癥中，腹部CT平掃優于x線平片檢查，下面哪項不正確()A、能發現腹腔少量游離氣體

B、能早期發現腹腔積液并能大致了解其性質

C、能早期發現實質性臟器大小及空腔臟器管腔大小改變 D、直接顯示腹腔內腫塊結構，有無鈣化、壞死液化等 E、CT平掃均能明確診斷，可代替x線平片檢查

19、X線平片提示脾膿腫最有意義的征象是()A、脾區氣-液平B、左肺盤狀肺不張C、左膈抬高D、左側胸腔積液E、左側胸膜肥厚

20、關于胸膜肥厚、粘連的X線表現，哪項是錯誤的()A、肋膈角變淺變平B、呼吸時膈運動受限C、膈上緣的幕狀突起 D、肋間隙增寬 E、縱膈向患側移位

21、X線影像的邊緣不清晰，稱為：()A、顆粒模糊 B、斑點C、半影D、影像重疊E、吸收模糊

22、整個照片影像模糊，可能是下述哪種原因：()A、病人顫動B、曝光時間過長C、顯影時間長D、膠片污染 E、顯影液衰竭

23、投照中，不適當的角度主要影響照片的：()A、密度 B、對比度 C、層次 D、清晰度 E、失真度

24、提高X線攝影的清晰度，需要：()A、最大物-片距 B、最大焦-片距C、最小焦-片距 D、最大焦-物距 E、以上都不是

25、肺部X線表現為鎖骨下區纖維條索狀陰影，應屬于：()A、原發性肺結核 B、血行播散型肺結核 C、浸潤性肺結核 D、結核性胸膜炎 E、慢性纖維空洞型肺結核

26、下列X線征象中，不是肺動脈高壓的表現的是：()A、肺動脈段明顯凸出 B、肺門動脈擴張、搏動增強

C、出現肺門截斷現象 D、右心室增大E、肺紋理增多，邊緣模糊

27、下列疾病中，沒有龕影表現的是：()A、食管憩室 B、胃潰瘍 C、胃癌 D、食管癌 E、腸結核

28、下列食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷中，最有價值的是：()A、發生部位 B、嘔血 C、男性多見 D、中老年多見 E、食管鋇餐透視觀察食管的蠕動情況

29、下列為良性潰瘍的X線表現，錯誤的是：()A、狹頸征 B、項圈征 C、肩胛征 D、放射狀黏膜糾集 E、潰瘍口部黏膜線 30、下列X線征象中，提示為惡性的是：()A、放射狀黏膜糾集B、腔外龕影C、環堤 D、項圈征E、狹頸征

31、下列消化道功能異常，鋇餐不能檢出的是：()A、張力增高B、分泌減少C、逆蠕動D、排空加快E、分泌增加

32、脊椎結核典型X線表現為：()A、胸椎多見 B、骨質密度增高 C、椎體楔形改變 D、多累及相鄰兩個椎體，椎間隙變窄 E、附件受累較多

33、下述作為良性骨腫瘤的X線表現，錯誤的是：()A、膨脹性骨質破壞B、病變邊緣有硬化C、局部骨皮質斷裂 D、病變邊緣骨膜反應E、病變邊界清楚

34、下述骨腫瘤的X線表現中，惡性骨腫瘤的表現為：()A、類圓形透光區邊緣增生硬化B、骨膨脹性破壞C骨破壞區邊緣模糊 D、骨破壞區內有殘留骨小梁 E、骨破壞區邊緣清晰

35、膝關節在X線平片所見到的下述解剖結構，不正確的是：()A、關節間隙B、骨性關節面C、籽骨 D、關節內外脂肪層E、關節軟骨和關節盤

三、名詞解釋（每題2分）造影檢查

2、黏膜破壞

3、腎自截：

4、造影檢查：

5、腦積水：

四、簡答題（10分）

透視和攝片各有何優缺點？

答案

一、填空題

1、溴化銀 溴化銀 2、180~200CM 第六胸椎3、45°~55° 60°~70°

4、滑膜型 骨型

5、纖維 鈣化 腫塊 空洞與空腔

二、選擇題

5、DCCEE 6-

10、AEBDA 11-

15、DCCBC 16-20、ADDCB 21-

25、CAEBC 26-30、EAECB 31-

35、BDDEE

三、名詞解釋

1、造影檢查：人為引入人體管腔內或組織間隙的低密度或高密度的各種造影劑，目的是形成對比，以更好地顯示組織結構及病變。

2、黏膜破壞：常為惡性腫瘤侵蝕所致，表現為黏膜皺襞的中斷，局部黏膜皺襞消失、紊亂、僵直等。

3、腎自截：全腎鈣化，腎體積縮小或增大，腎功能受損，即為腎自截現象，可見于腎結核晚期。

4、造影檢查：人為引入人體管腔內或組織間隙的低密度或高密度的各種造影劑，目的是形成對比，以更好地顯示組織結構及病變。

5、腦積水：腦脊液產生和吸收失衡或腦脊液循環通路障礙所致腦室系統異常擴大。

四、簡答題

答：（1）透視的優點：①可任意轉動病人進行多軸透視觀察。②可觀察活動器官的運動功能。③操作簡單、費用低廉。④立即可等檢查結果。⑤可在透視監護下進行介入性操作。

（2）透視的缺點：①細微病變和厚實部位不易被透視觀察清楚。②不能留下永久性記錄。

（3）攝片的優點：①影像清晰，反襯度較好。②適于細微病變和厚密部位觀察。③留有永久性記錄，供復查對比，會診討論之用。（4）攝片的缺點：①不便于觀察活動器官的運動功能。②技術復雜費用較高。③出結果時間較長。由上可知，透視的優點是攝片不足之處，而攝片的優點正是透視的缺點。二者只有取長補短，配合使用，才能充分發揮其診斷作用。