第一篇:醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限制度與程序
醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限制度與程序
抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度與程序根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)定,結(jié)合我院實際,就我院抗菌藥醫(yī)師處方權(quán)限、藥師調(diào)劑資格與程序做以下規(guī)定:
一、抗菌藥臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化培訓(xùn)
1.醫(yī)務(wù)科負責(zé)對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。
2.醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)落實到每名醫(yī)師 3.經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實到每名藥師。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當包括:
(1)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家處方集》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件;
(2)抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度;
(3)常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點與注意事項;(4)常見細菌的耐藥趨勢與控制方法;
(5)抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。
二、抗菌藥處方權(quán)限制度與程序
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后,醫(yī)務(wù)科按照分線分級管理規(guī)定授予相應(yīng)抗菌藥處方權(quán)限。
2.職稱晉升后抗菌藥使用權(quán)限的調(diào)整,醫(yī)師自己提出申請,交所在科室。提出申請的醫(yī)師所在科室根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況,簽署是否同意的意見后交醫(yī)務(wù)科。
3.對給予或不給予抗菌藥處方權(quán)的醫(yī)師,醫(yī)務(wù)科以文件方式下各科,并要求信息科及時His 系統(tǒng)授予相應(yīng)的抗菌藥使用權(quán)限。
4.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消:
(1)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);
(2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;
(3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
(4)不按照規(guī)定開具處方,造成嚴重后果的;(5)不按照規(guī)定使用藥品,造成嚴重后果的;
(6)因開具處方牟取私利。
三、藥師調(diào)劑資格管理制度與程序
1.具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的藥學(xué)技術(shù)人員經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后,醫(yī)務(wù)科決定給予抗菌藥處方調(diào)劑資格。
2.對給予或不給予抗菌藥調(diào)劑資格的藥師,醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科,并要求藥劑科嚴格按照是否具有抗菌藥調(diào)劑資格安排工作。
四、監(jiān)督管理
1.醫(yī)院定期將通過行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理,要求隨機抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95,并對超規(guī)定越級使用抗菌藥醫(yī)師通過OA 辦公系統(tǒng)予通報批評并按照規(guī)定給予處罰。
2.要求藥劑科應(yīng)規(guī)范調(diào)劑的工作模式,對藥師未按規(guī)定審核抗菌藥處方、調(diào)劑、用藥交待或未對問題處方進行有效干預(yù)的,應(yīng)當采取教育培訓(xùn)、批評等措施,并針對存在問題組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進一步加強處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理,嚴格按規(guī)定審核調(diào)劑處方,規(guī)范醫(yī)師用藥行為,認真落實持續(xù)質(zhì)量改進措施
第二篇:抗菌藥物處方權(quán)限管理制度
抗菌藥物處方權(quán)限管理制度
根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(下稱指導(dǎo)原則)和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號)精神,要求醫(yī)療機構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際,特制定抗菌藥物分級管理制度。
一、分級原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥):療效好,副作用小,價格低廉的抗菌藥物,臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥):療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物,使用需說明理由,并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥):療效好,價格昂貴,針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少,或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物,使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù),需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意,其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號)的規(guī)定制定,該目錄涵蓋全部抗菌藥物,新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。
藥事領(lǐng)導(dǎo)小組要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用,具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則:嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要,由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針,需經(jīng)過相關(guān)討論,由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
(1)重癥感染患者:包括重癥細菌感染,對一線藥物過敏或耐藥者,臟器穿孔患者。(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導(dǎo)、考核辦法
(一)藥事管理委員會及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育,督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細則》,定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查,對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法:定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點: 患者基本情況書寫,包括年齡、性別、診斷;
抗菌藥物使用情況,包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點:
(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由,并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定,當越級使用時,是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù),并在病程記錄上有所反映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征,是否有分析,并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否請示上級醫(yī)生,并在病程記錄上有所反映。
(四)對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人,醫(yī)院將進行通報批評,情節(jié)嚴重者,將降低抗菌藥物使用權(quán)限,直至停止處方權(quán)。
第三篇:抗菌藥物臨床醫(yī)師處方權(quán)限管理措施
肇東市中醫(yī)醫(yī)院
抗菌藥物臨床醫(yī)師處方權(quán)限管理措施
根據(jù)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]111號)、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號)、省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]185號)和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求,按照醫(yī)院《抗菌藥物分級管理目錄》對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。為了加強本院臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理,規(guī)范臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床使用行為,合理應(yīng)用抗菌藥物處方權(quán),特制定本管理措施。
一、臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的授予
臨床醫(yī)師經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后,按專業(yè)技術(shù)任職資格級別分為三線,分別授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。具有初級專業(yè)技術(shù)任職資格的住院醫(yī)師為一線醫(yī)師,授予 “非限制使用”抗菌藥物的處方權(quán);具有中級專業(yè)技術(shù)任職資格的主治醫(yī)師為二線醫(yī)師,授予 “非限制使用”、“限制使用”抗菌藥物的處方權(quán);具有高級專業(yè)技術(shù)任職資格的副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師為三線醫(yī)師,授予 “非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”抗菌藥物的處方權(quán)。
二、臨床醫(yī)師開具抗菌藥物的處方權(quán)限
臨床醫(yī)師必須開具醫(yī)院《抗菌藥物分級管理目錄》內(nèi)的抗菌藥物,且實行三線醫(yī)師處方權(quán)與抗菌藥物三級管理相對應(yīng)的管理措施,一線醫(yī)師只能開具“非限制使用”的抗菌藥物,二線醫(yī)師可開具“非限制使用”和“限
制使用”的抗菌藥物,三線醫(yī)師除能開具“非限制使用”和“限制使用”的抗菌藥物外,還可根據(jù)嚴格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)開具“特殊使用”的抗菌藥物。
緊急情況下,臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
三、臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限的管理措施
(一)獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師,臨床使用的抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)、調(diào)劑調(diào)配,其他科室、部門或個人不得從事抗菌藥物采購、調(diào)劑活動。
獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師不得使用非藥劑科采購供應(yīng)、調(diào)劑調(diào)配的抗菌藥物。
(二)因特殊感染患者治療需求,獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師需要使用醫(yī)院《抗菌藥物分級管理目錄》以外的抗菌藥物,可以啟動醫(yī)院抗菌藥物臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請,說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由,經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作小組討論通過后,由藥劑科臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次,醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員討論是否列入本院《抗菌藥物采購目錄》。調(diào)整后的醫(yī)院《抗菌藥物采購目錄》抗菌藥物總品種數(shù)不增加。
(三)臨床醫(yī)師經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)和考核不合格的,消其抗菌藥物處方權(quán);經(jīng)再次抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)和考核合格后,授予抗菌藥物
處方權(quán)。
(四)對獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的提出警告,二線、三線醫(yī)師降級使用抗菌藥物處方權(quán)6個月(即副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師暫停“特殊使用”抗菌藥物處方權(quán),主治醫(yī)師暫停“限制使用”抗菌藥物處方權(quán)),一線醫(yī)師(即住院醫(yī)師)取消其“非限制使用”抗菌藥物處方權(quán)3個月。
二、三線醫(yī)師限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)1年。
(五)臨床醫(yī)師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中出現(xiàn)以下情形之一的,視其情節(jié)給予警告和限期整改、降級使用、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)或責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;造成嚴重后果的,吊銷其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》1年;構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
1、未獲得抗菌藥物處方權(quán)開具抗菌藥物處方的;
2、已被取消抗菌藥物處方權(quán)仍開具抗菌藥物處方的;
3、非緊急情況下,越級使用抗菌藥物的;
4、使用醫(yī)院《抗菌藥物分級管理目錄》以外抗菌藥物未經(jīng)批準的;
5、使用非藥劑科采購供應(yīng)、調(diào)劑調(diào)配的抗菌藥物的;
6、開具抗菌藥物處方牟取不正當利益或私利的;
7、存在嚴重抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用的;
8、存在抗菌藥物不合理應(yīng)用的處方、醫(yī)囑經(jīng)提出后拒絕修改的;
9、違反抗菌藥物臨床應(yīng)用其他規(guī)定的。
(六)臨床科室對獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師給予不適當?shù)慕?jīng)濟激勵,如將抗菌藥物臨床應(yīng)用與個人或者科室經(jīng)濟利益、獎金分配掛鉤的,或在抗菌藥物臨床應(yīng)用中牟取不正當利益的,由院長或分管副院長召集科室主任誡勉談話,誡勉談話后整改不力的,撤銷科室主任行政職務(wù),科室所有臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)降級使用。
(七)醫(yī)院組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評,點評結(jié)果作為依據(jù)記入科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核。
第四篇:抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度與程序
抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度與程序
根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)定,結(jié)合我院實際,就我院抗菌藥醫(yī)師處方權(quán)限、藥師調(diào)劑資格與程序做以下規(guī)定:
一、抗菌藥臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化培訓(xùn)
1.醫(yī)務(wù)科負責(zé)對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。
2.醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)落實到每名醫(yī)師。3.經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實到每名藥師。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當包括:
(1)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家處方集》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件;(2)抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度;
(3)常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點與注意事項;(4)常見細菌的耐藥趨勢與控制方法;(5)抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。
二、抗菌藥處方權(quán)限制度與程序
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后,醫(yī)務(wù)科按照分線分級管理規(guī)定授予相應(yīng)抗菌藥處方權(quán)限。
2.職稱晉升后抗菌藥使用權(quán)限的調(diào)整,醫(yī)師自己提出申請,交所在科室。提出申請的醫(yī)師所在科室根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況,簽署是否同意的意見后交醫(yī)務(wù)科。3.對給予或不給予抗菌藥處方權(quán)的醫(yī)師,醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科,并要求信息科及時在His系統(tǒng)授予相應(yīng)的抗菌藥使用權(quán)限。4.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消:(1)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);(2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;(3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
(4)不按照規(guī)定開具處方,造成嚴重后果的;(5)不按照規(guī)定使用藥品,造成嚴重后果的;(6)因開具處方牟取私利。
三、藥師調(diào)劑資格管理制度與程序 1.具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的藥學(xué)技術(shù)人員經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后,醫(yī)務(wù)科決定給予抗菌藥處方調(diào)劑資格。
2.對給予或不給予抗菌藥調(diào)劑資格的藥師,醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科,并要求藥劑科嚴格按照是否具有抗菌藥調(diào)劑資格安排工作。
四、監(jiān)督管理
1.醫(yī)院定期將通過行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理,要求隨機抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%,并對超規(guī)定越級使用抗菌藥醫(yī)師通過OA辦公系統(tǒng)予通報批評并按照規(guī)定給予處罰。
2.要求藥劑科應(yīng)規(guī)范調(diào)劑的工作模式,對藥師未按規(guī)定審核抗菌藥處方、調(diào)劑、用藥交待或未對問題處方進行有效干預(yù)的,應(yīng)當采取教育培訓(xùn)、批評等措施,并針對存在問題組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進一步加強處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理,嚴格按規(guī)定審核調(diào)劑處方,規(guī)范醫(yī)師用藥行為,認真落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。
第五篇:醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)管理制度
醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)管理制度
為了規(guī)范醫(yī)師開具抗菌藥物的行為,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定,特制定本制度。
一、抗菌藥物處方權(quán)分為:非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)、限制級抗菌藥物處方權(quán)和特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。
二、臨床醫(yī)師必須通過規(guī)范化的抗菌藥物培訓(xùn)并考核合格后方能獲得相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)。
三、臨床醫(yī)師職稱提升后,需要獲得高一級抗菌藥物處方權(quán),必須經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后方能獲得。
四、因搶救生命垂危的患者等緊急情況,臨床醫(yī)生可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,處方量僅限一天使用,并在病程記錄種對使用理由、授權(quán)醫(yī)師無法到位原因等做出詳細記錄。
五、臨床醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,取消其抗菌藥物處方權(quán) 1.抗菌藥物考核不合格的;
2.限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的; 3.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的; 4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物,造成嚴重后果的; 5.開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。
六、臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)取消后,在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其抗菌藥物處方權(quán)。