第一篇：磁共振對比劑注射須知

香港大學(xué)深圳醫(yī)院

The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital

醫(yī)學(xué)影像科

靜脈注射磁共振造影劑須知

姓名：__________________ 性別：男 /女 年齡___歲科室：_________住院號：____________________ 尊敬的患者：

磁共振增強(qiáng)掃描是普通掃描完成之后，為使您的病變得到進(jìn)一步顯示，提供給醫(yī)生更多的診斷信息，經(jīng)過您的同意后，給予靜脈注射造影對比劑進(jìn)行再次掃描。我中心使用的磁共振造影劑化學(xué)名為釓噴酸葡胺，英文為Gd-DTPA，該藥物已在世界范圍內(nèi)使用15年以上，安全性較高，無需做過敏試驗。但因個人體質(zhì)差異，仍有少數(shù)病人在注射造影劑后出現(xiàn)以下過敏反應(yīng)及副作用：

1.輕微副作用： 例如痕癢、蕁麻疹、作嘔、嘔吐、熱暖感覺、臂痛、打噴嚏、咳嗽、胸口抽緊、頭暈頭痛等。有輕微反應(yīng)的比率約為1.5—2.5%。

2.較嚴(yán)重的副作用 ：這些反應(yīng)通常都須延醫(yī)診治，亦可能會引致?lián)p害，例如氣喘、心律不調(diào)、胸口痛、抽搐、腎衰竭、昏迷、死亡等。有嚴(yán)重反應(yīng)的比率約為百萬分之一到百萬分之二。

4.延遲性的副作用 :有些病人會出現(xiàn)此情況，癥狀包括臂痛、痕癢、皮疹、唾液腺疼痛或腫脹等。

5.造影劑外滲，導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)輕微不適或痛楚，但這種現(xiàn)象一般會很快消失。若注射部位出現(xiàn)不適或痛楚，應(yīng)要告知醫(yī)生，因為在一些極罕有的情況下，皮膚會出現(xiàn)潰傷而需要接受治療。

6.嚴(yán)重腎損害、癲癇、低血壓、哮喘及其他變態(tài)反應(yīng)性呼吸道疾病病人及有過敏傾向者慎用。

7.孕婦及哺乳期婦女慎用，動物實驗表明有少量藥液進(jìn)入乳汁。8.2歲以下兒童使用本品的安全性和有效性還未得到證實。

我已閱讀以上注意事項，同意接受靜脈注射釓噴酸葡胺。

患者簽名：

家屬或監(jiān)護(hù)人簽名：

第二篇：放射線科磁共振室軋對比劑過敏搶救預(yù)案

磁共振室釓對比劑過敏搶救預(yù)案

有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強(qiáng)檢查。

一、輕度副反應(yīng)的處理：

使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進(jìn)展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松 10 mg。

二、中度副反應(yīng)的處理：

無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20 mg 或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

二、重度毒副反應(yīng)的處理：

一般處理：

即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識喪失者：

頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。

藥物治療：

首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用0.5ml＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可3～5min后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先500～1000ml，以后酌情補(bǔ)充，注意并發(fā)肺水腫可能。其它緊急處理：

心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。

第三篇：磁共振檢查須知

患者及其親友：

首先感謝您對我院及我們科室的信任，鑒于您對磁共振檢查缺乏了解和磁共振檢查的特殊性，我們有必要就本科的服務(wù)流程和一些注意事項向您溫馨提示：

1、由于磁共振檢查時間較長（一個病人一個部位檢查時間約為30分鐘），加之病人較多，需要對您的檢查進(jìn)行預(yù)約。我們?yōu)槟A(yù)約的時間為月日時分，請您按時來我們科室的候診室等待檢查。由于病變性質(zhì)及檢查部位不同，MRI檢查時間有所差異，您的檢查時間可能提前或拖后，所以請您提前10分鐘到達(dá)。遲到者需重新預(yù)約檢查時間。

2、有下列情形之一者嚴(yán)禁做磁共振檢查：①裝有心臟起搏器者。②顱腦手術(shù)后顱動脈夾存留者。③心臟手術(shù)后，換有人工金屬瓣膜者。④金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)術(shù)后及體內(nèi)留有金屬異物者。⑤妊娠三個月以內(nèi)的早期妊娠者。另嚴(yán)重駝背、特別肥胖及不合作患者不宜做此檢查。

3、進(jìn)入磁共振掃描間應(yīng)除去身上一切金屬物品、磁性物品及電子器件，如鑰匙、帶金屬扣的腰帶、手表、硬幣、手機(jī)、磁卡、發(fā)卡、頭飾、眼鏡、項鏈、耳環(huán)、吉祥物等，以免影響檢查效果或損壞您的物品；平車、輪椅、鐵擔(dān)架不能進(jìn)入掃描間。

（1）做頭顱、頸部檢查應(yīng)除去活動假牙。

（2）胸部及腰椎檢查女患者請脫掉帶有金屬的胸罩及有金屬扣的衣裙。

（3）做腰部及盆腔檢查者請脫掉帶有金屬拉鏈的裙子和褲子。

4、少兒、疼痛不能忍受者及有精神癥狀的患者，請預(yù)先到開申請單的科室開鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥品，并于檢查前半小時按規(guī)定用藥。

5、做腹部及盆腔磁共振檢查的患者檢查當(dāng)日早晨須空腹（禁食、禁水）。

6、磁共振檢查為無創(chuàng)傷性檢查，只有一定的脈沖噪音，檢查時間較長，請您在檢查過程中不要煩躁，要平靜呼吸不得活動。

7、檢查時請攜帶以前的MRI、CT、B超、X線片及相關(guān)資料，供醫(yī)師診斷時參考。

8、病人檢查完畢2小時后到本影像樓4樓影像診斷科服務(wù)臺領(lǐng)取磁共振圖片和診斷報告。

非常感謝您的理解與合作！

醫(yī)學(xué)影像中心磁共振檢查科

第四篇：碘對比劑在醫(yī)學(xué)影像科的使用規(guī)范

一、使用碘對比劑前的準(zhǔn)備工作 ．碘過敏試驗一般無需碘過敏試驗（有多中心研究結(jié)果顯示，小劑量碘過敏試驗無助于預(yù)測離子型和非離子型碘對比劑是否發(fā)生不良反應(yīng)），除非產(chǎn)品說明書注明特別要求。．簽署知情同意書使用碘對比劑前，建議與患者或其監(jiān)護(hù)人簽署“碘對比劑使用患者知情同意書”。

簽署知情同意書前，醫(yī)師或護(hù)士需要注意如下事項。

（1）告知患者或其監(jiān)護(hù)人關(guān)于對比劑使用的適應(yīng)證、禁忌證、可能發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項。

（2）詢問患者是否有使用碘劑出現(xiàn)重度不良反應(yīng)的歷史和哮喘、糖尿病、腎臟疾病、蛋白尿、腎臟手術(shù)、使用腎毒性藥物、高血壓、痛風(fēng)病史及其他與現(xiàn)疾病治療有關(guān)的藥物不良反應(yīng)或過敏史。

（3）需要高度關(guān)注的相關(guān)疾病：① 甲狀腺功能亢進(jìn)患者是否可以注射碘對比劑需要咨詢內(nèi)分泌專科醫(yī)師； ② 糖尿病腎病患者是否可以注射碘對比劑需要咨詢內(nèi)分泌專科醫(yī)師和腎臟病專科醫(yī)師；③ 腎功能不全患者使用對比劑需要謹(jǐn)慎和采取必要措施。

二、推薦“碘對比劑使用患者知情同意書”內(nèi)容 1 ．既往無使用碘劑發(fā)生不良反應(yīng)的病史。．無甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重腎功能不全、哮喘病史。．使用碘對比劑，可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。

輕度不良反應(yīng)：咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、尊麻疹、痊癢、血管神經(jīng)性水腫等。

重度不良反應(yīng)：喉頭水腫、反射性心動過速、驚厥、震顫、抽搐、意識喪失、休克等，甚至死亡或其他不可預(yù)測的不良反應(yīng)。遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1h至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等。．注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑漏出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死等。．使用高壓注射器時，存在注射針頭脫落、局部血管破裂的潛在危險。．如果出現(xiàn)上述任何不良反應(yīng)的癥狀，請及時與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系（注明聯(lián)系電話）。．我已詳細(xì)閱讀以上告知內(nèi)容，清楚并理解醫(yī)護(hù)人員的解釋，經(jīng)慎重考慮，同意做此項檢查。8 ．簽署人包括患者或其監(jiān)護(hù)人；監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系；談話醫(yī)護(hù)人員。9 ．簽署時間。

不符合上述條件，又需要使用碘對比劑者，建議簽署“患者使用碘對比劑知情同意書”時，在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上增加針對該患者具體情況的相關(guān)條款。

三、腎功能正常患者血管內(nèi)使用碘對比劑的原則 ．對比劑使用劑量和適應(yīng)證 按照產(chǎn)品說明書中確定的劑量范圍和適應(yīng)證范圍。

注意事項 盡量避免短時間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量的碘對比劑。如果確有必要重復(fù)使用，建議 2 次碘對比劑重復(fù)使用間隔時間）7d。．使用方式 給藥途徑包括靜脈和動脈內(nèi)推注、口服、經(jīng)自然或人工或病理通道輸入。對比劑經(jīng)血管外各種通道輸人，有可能被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生與血管內(nèi)用藥相同的不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)。.對比劑處理 碘對比劑存放條件必須符合產(chǎn)品說明書要求，使用前建議加溫至 37 ℃。.患者水化 建議患者在使用碘對比劑前4h至使用后24h內(nèi)給予水化，補(bǔ)液量最大100ml/h。補(bǔ)液方式可以采用口服，也可以靜脈途徑。在特殊情況下如心力衰竭等，建議咨詢相關(guān)科室臨床醫(yī)師。

四、具有對比劑腎病高危因素患者血管內(nèi)使用碘對比劑注意事項 ．對比劑腎病的概念 對比劑腎病是指排除其他原因的情況下，血管內(nèi)途徑應(yīng)用對比劑后3d內(nèi)腎功能與應(yīng)用對比劑前相比明顯降低。判斷標(biāo)準(zhǔn)為血清肌配升高至少44μmol/L(5g / L)或超過基礎(chǔ)值25％。．對比劑腎病的高危因素

（l）腎功能不全；

（2）糖尿病腎病；

（3）血容量不足；

（4）心力衰竭；

（5）使用腎毒性藥物、非甾體類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥類藥物；

（6）低蛋白血癥、低血紅蛋白血癥；

（7）高齡（年齡＞ 70 歲）;（8）低鉀血癥；

（9）副球蛋白血癥。．針對具有高危因素患者碘對比劑腎病的預(yù)防

（l）給患者補(bǔ)充足夠的液體，按前述方法給患者水化。天氣炎熱或氣溫較高的環(huán)境，根據(jù)患者液體額外丟失量的多少，適當(dāng)增加液體攝入量。關(guān)于補(bǔ)液量，在特殊情況下（如心力衰竭等），建議咨詢相關(guān)臨床醫(yī)師。

（2）停用腎毒性藥物至少 24h 再使用對比劑。

（3）盡量選用不需要含碘對比劑的影像學(xué)檢查方法或可以提供足夠診斷信息的非影像檢查方法。

（4）避免使用高滲對比劑及離子型對比劑。

（5）如果確實需要使用碘對比劑，建議使用能達(dá)到診斷目的最小劑量。

（6）避免短時間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對比劑。如果確有必要重復(fù)使用，建議 2 次使用碘對比劑間隔時間）7d。

（7）避免使用甘露醇和利尿藥，尤其是髓拌利尿藥。．應(yīng)擇期檢查的情況

（1）具有上述任何1種或多種高危因素的患者；

（2）已知血清肌酐水平異常者；

（3）需要經(jīng)動脈注射碘對比劑者。對于擇期檢查的患者，應(yīng)當(dāng)在檢查前7d內(nèi)檢查血清肌酐。如果血清肌酐升高，必須在檢查前24h 內(nèi)采取以上預(yù)防腎臟損害的措施。如有可能，考慮其他不需要使用含碘對比劑的影像檢查方法。如果必須使用碘對比劑，應(yīng)該停用腎毒性藥物至少24h，并且必須給患者補(bǔ)充足夠液體。．急診檢查 在不立刻進(jìn)行檢查就會對患者造成危害的緊急情況下，可不進(jìn)行血清肌酐檢查；否則都應(yīng)當(dāng)先檢查血清肌酐水平。．診斷使用碘對比劑建議

(l）應(yīng)用非離子型對比劑；

(2）使用等滲或低滲對比劑。7 ．使用碘對比劑與透析的關(guān)系 不推薦和不建議將使用碘對比劑與血液透析和（或）腹膜透析時間相關(guān)聯(lián)。使用碘對比劑后，無需針對碘對比劑進(jìn)行透析。．糖尿病腎病患者使用碘對比劑注意事項 在碘對比劑使用前 48h 必須停用雙胍類藥物；碘對比劑使用后至少 48h 且腎功能恢復(fù)正常或恢復(fù)到基線水平后才能再次使用。

五、碘對比劑非腎毒性反應(yīng)

（一）碘對比劑血管外滲 ．碘對比劑血管外滲的原因(l）與技術(shù)相關(guān)的原因： ① 使用高壓注射器； ② 注射流率過高。

(2）與患者有關(guān)的原因： ① 不能進(jìn)行有效溝通配合； ② 被穿刺血管情況不佳，如下肢和遠(yuǎn)端小靜脈，或化療、老年、糖尿病患者血管硬化等； ③ 淋巴和（或）靜脈引流受損。．預(yù)防對比劑血管外滲的措施靜脈穿刺選擇合適的血管，細(xì)致操作；使用高壓注射器時，選用與注射流率匹配的穿刺針頭和導(dǎo)管；對穿刺針頭進(jìn)行恰當(dāng)固定；與患者溝通，取得配合。．碘對比劑血管外滲的處理

(l）輕度外滲：多數(shù)損傷輕微，無需處理。但要囑咐患者注意觀察，如外滲加重，應(yīng)及時就診。對個別疼痛明顯者，局部給予普通冷濕敷。

(2）中、重度外滲：這可能造成外滲局部組織腫脹、皮膚潰瘍、軟組織壞死和間隔綜合征。對于中、重度外滲患者的處理：① 抬高患肢，促進(jìn)血液回流。② 早期使用 50 ％硫酸鎂保濕冷敷，24h后改硫酸鎂保濕熱敷；或者用黏多糖軟膏等外敷；或者用 0.05 ％的地塞米松局部濕敷。③ 對比劑外滲嚴(yán)重者，在外用藥物基礎(chǔ)上口服地塞米松 5 mg/次，3 次/d，連用 3d。④ 必要時，咨詢臨床醫(yī)師用藥。

（二）碘對比劑全身不良反應(yīng)

有資料顯示，動脈內(nèi)使用碘對比劑發(fā)生不良反應(yīng)的概率比靜脈內(nèi)使用高，應(yīng)予注意。．全身不良反應(yīng)的危險因素

(1）有使用碘對比劑全身不良反應(yīng)的既往史，癥狀包括蕁麻疹、支氣管痙攣、明顯的血壓降低、抽搐、肺水腫等；

(2）哮喘病史；

(3）與治療現(xiàn)疾病有關(guān)藥物引起的過敏反應(yīng)。．使用對比劑檢查室必須常備的搶救用品(l）檢查室中必須準(zhǔn)備的器械： ① 裝有復(fù)蘇藥物（必須定期更換）和器械的搶救車。② 血壓計、吸痰設(shè)備、簡易呼吸器等。

(l）檢查室中必須備有的緊急藥物：必須備有醫(yī)用氧氣管道或氧氣瓶，1 : 1000 的腎上腺素、組胺 H1受體阻滯劑（抗組胺藥，如異丙嗓、苯海拉明）、地塞米松、阿托品、生理鹽水或格林液、抗驚厥藥（如地西泮等）。．針對碘對比劑不良反應(yīng)的處理措施

(l）預(yù)防： ① 建議使用非離子型碘對比劑，不推薦預(yù)防性用藥（目前尚無確切的證據(jù)表明，預(yù)防性用藥可以降低過敏反應(yīng)或不良反應(yīng)的發(fā)生概率）。② 患者注射對比劑后需留觀 30min 才能離開檢查室。

(2）建立應(yīng)急通道：建立與急診室或其他臨床相關(guān)科室針對碘對比劑不良反應(yīng)搶救的應(yīng)急快速增援機(jī)制，確保不良反應(yīng)發(fā)生后，需要的情況下，臨床醫(yī)師能夠及時趕到搶救現(xiàn)場進(jìn)行搶救。

(3）不良反應(yīng)的處理措施： ① 對于輕微的不良反應(yīng)，根據(jù)情況給與對癥治療。② 對于需要使用藥物治療的不良反應(yīng)，及時請臨床醫(yī)師參與處理。③ 對于出現(xiàn)氣管、支氣管痙攣，喉頭水腫或休克等癥狀者應(yīng)立刻通知臨床醫(yī)師參與搶救。臨床醫(yī)師到現(xiàn)場前，影像檢查室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行體外人工心臟按壓，并根據(jù)具體情況，適當(dāng)給予急救藥品。

六、使用碘對比劑禁忌證

（一）絕對禁忌證

有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者不能使用含碘對比劑。sjh影像園XCTMR.com

建議：

(l）使用碘對比劑前，一定要明確患者是否有甲狀腺功能亢進(jìn)。

(2）甲狀腺功能亢進(jìn)正在治療康復(fù)的患者，應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)師是否可以使用含碘對比劑。如果內(nèi)分泌科醫(yī)師確認(rèn)可以使用碘對比劑，建議使用能滿足診斷需要的最小劑量，并且在使用碘對比劑后仍然需要密切觀察患者的情況。

(3）注射含碘對比劑后 2 個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免甲狀腺核素碘成像檢查。

（二）應(yīng)慎用碘對比劑的情況 ．肺及心臟疾病 肺動脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭。對這些患者，建議使用低滲對比劑或等滲碘對比劑，避免大劑量或短期內(nèi)重復(fù)使用碘對比劑。2 ．分泌兒茶酚胺的腫瘤 對分泌兒茶酚胺的腫瘤或懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，建議在靜脈注射含碘對比劑前，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下口服α及β腎上腺受體阻滯劑；在動脈注射含碘對比劑前，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下口服α及β腎上腺受體阻滯劑及靜脈注射鹽酸酚芐明注射液阻滯α受體功能。．妊娠和哺乳期婦女 孕婦可以使用含碘對比劑，但妊娠期間母親使用對比劑，胎兒出生后應(yīng)注意其甲狀腺功能。目前資料顯示碘對比劑極少分泌到乳汁中，因此使用對比劑不影響哺乳。．骨髓瘤和副球蛋白血癥 此類患者使用碘對比劑后容易發(fā)生腎功能不全。如果必須使用碘對比劑，在使用碘對比劑前后必須充分補(bǔ)液對患者水化。．重癥肌無力 碘對比劑可能使重癥肌無力患者癥狀加重。．高脫氨酸尿碘 對比劑可引發(fā)高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞，應(yīng)慎用。

七、碘對比劑血管外的使用 ．用途 竇道或?qū)夜茉煊埃黄渌w腔造影，如關(guān)節(jié)腔造影、子宮輸卵管造影、間接淋巴管造影、膽道 T 管造影、逆行胰膽管造影、消化道口服造影等。．禁忌證 既往對碘對比劑有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重的局部感染或全身感染而可能形成菌血癥的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘對比劑。．不良反應(yīng)及處理措施

(l）不良反應(yīng)：碘對比劑血管外應(yīng)用可能被吸收，產(chǎn)生與血管內(nèi)給藥相同的不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

(2）處理措施：輕微癥狀可以在數(shù)天內(nèi)自動消失，可不予以處理。反應(yīng)嚴(yán)重者，處理措施同血管內(nèi)用藥。

第五篇：放射影像科對比劑外滲的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案

4.17.1.3C 會澤縣人民醫(yī)院放射影像科 對比劑外滲的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案

放射或CT檢查通過靜脈途徑使用對比劑，對比劑外滲是檢查中常見的并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生，對局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產(chǎn)生水泡，重者引起皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來不必要的痛苦。臨床工作中應(yīng)積極預(yù)防；發(fā)生對比劑外滲，要及時妥善處理。

一、對比劑外滲預(yù)防

放射檢查中的對比劑外滲應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防的關(guān)鍵是遵循以下原則：

（一）血管評估

使用前先了解可能增加對比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細(xì)，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。

（二）血管選擇

為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開關(guān)節(jié)附近的部位，以免因病人動作導(dǎo)致針頭移位造成對比劑外滲。

（三）建立靜脈通路

在注射對比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對比劑。

（四）選擇正確的針頭及固定方法

選用與高壓注射器相配的專用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用 夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動造成針頭移位。

（五）病人宣教

打針前告知病人對比劑外滲時的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對比劑過程中如有疼痛則立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時停止對比劑注射，提高病人察覺對比劑外滲的意識。

（六）嚴(yán)密觀察

在建好靜脈通路等待檢查時，要注意靜脈通路的回血情況，觀察穿刺部位有無紅、腫、疼情況。在高壓注射器開始注射對比劑時進(jìn)入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認(rèn)無異常后才離開。在放射檢查時，從靜脈穿刺到檢查結(jié)束的每個環(huán)節(jié)都要認(rèn)真確保病人安全做好檢查。

二、對比劑外滲的處理

對對比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對比劑外滲的48小時內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對比劑外滲量稍大的患者，可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時以內(nèi)用冷敷減少組織液滲出，三小時以后用硫酸鎂熱敷以促進(jìn)滲出液的吸收）。如果患者經(jīng)上述處理癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或合并有靜脈炎時，可在對比劑滲出24小時后給病人進(jìn)行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在3-4天后滲出物完全吸收，癥狀消失。

（一）局部護(hù)理

局部皮膚腫脹

大多數(shù)的對比劑滲漏在高壓注射器開始推藥至注射完畢這一過程發(fā)生，少數(shù)是過敏因素作用下發(fā)生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥過程中如聽到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據(jù)滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷10-24小時。按醫(yī)囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強(qiáng)患肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般2-3天消腫。

水泡

由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現(xiàn)水泡，可用無菌注射器抽吸盡泡內(nèi)液體，用鹽水棉球清洗，周圍用酒精棉球清潔，保持皮膚表面干燥，表面涂紫藥水，用無菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒有開放性傷口可用75%的酒精濕敷。

潰瘍

由于含碘對比劑的毒性作用或病人的體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進(jìn)而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無菌操作下，用生理鹽水清洗創(chuàng)面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創(chuàng)面的液體及組織內(nèi)的空氣，再用康復(fù)新濕敷；如創(chuàng)面有感染，用慶大霉素清洗，并涂 上清創(chuàng)膏促進(jìn)創(chuàng)面生長，增加局部血液的供應(yīng)，抑制細(xì)菌生長，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織的生長及潰瘍的修復(fù)。

（二）心理護(hù)理

病人在檢查時一旦對比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩(wěn)定。要主動關(guān)心體貼病人，除了及時處理不適外，還要做好病人的心理疏導(dǎo)工作，讓他們了解對比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護(hù)理工作。

（三）離院指導(dǎo)

耐心教會病人如何觀察病情變化和護(hù)理，如有特殊情況要隨時就醫(yī)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，保持樂觀的情緒，注意合理的飲食，增強(qiáng)抵抗力。