第一篇：麻醉實習注意事項

細節決定成敗，麻醉過程中很多的差錯或事故多源于對細節問題的認識不足，處理不妥。對于麻醉醫生來講，理論知識固然重要，但足夠的實踐經驗以及對教訓的認識體會更有利于我們減少麻醉過程中的意外，特別是對于年輕醫生。因此，了解麻醉中易出事的細節問題，有利于我們提高警惕，有備無患。

1.麻醉前訪視：

術前訪視一定要重視，并且要仔細,對患者的病情做到心中有數。擇期手術常規提前察看病人，了解病情，在查看記錄病人的化驗和輔助檢查的同時，更要關注患者平時的臨床表現，因為平時的表現更能反應患者實際的器官功能及代償能力。有心肺疾病的患者，病房又沒有請相關科室會診的，一定要在記錄中記載并提醒住院醫仔細查并系統治療，或延期手術。60歲以上的高血壓病人,術前要建議做心臟彩超。察看患者，再次了解病史和既往史（哮喘），尤其是用藥史（如華法林），管床醫生了解的可能有疏漏。擬行全麻者，需評估循環，呼吸情況，插管條件，牙齒情況。松動的建議拔除或系線。是否有義齒。如行椎管內麻醉，還需詢問是否有腰痛（腰脫）。

麻醉相關事宜及風險交代，向患者本人和被授權人。最好有其他病友在場（避免以后不必要的麻煩）?；颊咛釂柕慕獯?，尤其是禁食水的必要性。同意書簽字，被授權人和本人最好都簽。訪視記錄中要有所體現。

急診手術，麻醉醫師應該根據患者病情，要求及時做出血常規、血型和凝血功能等檢查。同時養成心肺聽診的習慣，可以避免很多麻醉后出現情況后無法和麻醉前對比。

2.麻醉前準備：

根據患者的實際情況及手術方式，準備好麻醉所必須的或可能需要的特殊器械和器材等，如動脈穿刺針、動脈傳感器、中心靜脈穿刺包或自體血回收機器等。病情危重者，要提前準備好各種搶救藥物和心臟起搏器。把工作做在前面，抽藥及給藥時要做到三查三對，特別是對于外觀相似的藥物（如腎上腺素、麻黃堿、阿托品和地塞米松均為1 ml）,要分開擺放和管理。進入手術間，首先檢查搶救用品。建議每臺手術麻醉前均常規備好腎上腺素、麻黃堿和阿托品等。麻醉操作前，各種藥物抽吸后，要及時給予標明名稱和劑量，避免誤用。檢查設備，連接電源，氣體，各種管道面罩。開機檢查設備是否正常。尤其是檢查麻醉機是否漏氣。打開氧氣調節排氣閥（避免摳上面罩后發現沒有開氧氣或氣囊沒有充起）。

麻醉前查看氧壓表。準備膠布，牙墊，牙齒保護器（保護義齒），口咽通氣導管（對于兒童和肥胖患者）檢查喉鏡片是否正常工作。

根據性別、年齡和體格選擇氣管導管型號，或是否需要鋼絲管。再小的手術，麻醉醫生也不能隨意離開手術間?；颊哌M入手術室后,一定親自核對，再次檢查他的檢查單,著重了解患者的血型、血紅蛋白、血小板等基本資料。

麻醉前，要常規查看臨時醫囑和長期醫囑，了解患者在病房的輸液情況，結合病情作容量評估。所有患者進入手術室后一定要再詢問進食水情況。切記！特別是小孩子就更要多問幾個家屬，也許會有老奶奶不知道死活給孫子喂東西的。

急癥手術要常規詢問患者的手術史、過敏史和疾病史等。急癥手術也要先查看病人必要的化驗檢查結果（很少數危急情況除外）。危重患者送手術室后，也要緊急抽血化驗檢查，以備能滿足輸血需要。

用砂輪磨過的安剖頸部的碎屑要用棉球擦掉，因為抽藥的時候有可能會進入藥液，尤其在做腰麻時候，如果那些碎屑注入蛛網膜下腔會有隱患。藥物要一樣一樣的抽吸，并及時用記號筆標好，字跡清楚。使用大家都了解的中文或縮寫。避免在搶救中拿錯或讓前來幫忙的人混淆。已抽好藥物的注射器放在小托盤上時，抽好藥的注射器擺放要有順序，誘導藥擺在一塊，心血管藥擺在一塊，其他藥擺在一塊，要有固定的順序，不用看標簽就能按擺放順序一下找到該藥。抽好藥要查對，用藥標簽帖在注射器有刻度一面。術前盡可能自己去看病人，如果是別人代看的麻醉前一定要仔細查閱病例，并核對患者是否已經簽字。

麻醉科的各種規章制度，操作常規，是一定要認真遵守的。這些可以理解為都是前輩們用血的教訓換來的！堅持麻醉科醫生自己選擇麻醉方式，尤其是年輕的麻醉科醫生，很容易被手術醫生影響，而選擇不適當的麻醉方式。記住，一旦出事了沒有人會為你承擔責任。神經阻滯和硬外效果不好的時候，一定不要試圖通過增大輔助藥來解決問題。果斷的改全麻，雖然麻煩一點，但是很安全！

最后就是多學習，一個好的麻醉醫生應該是一個生理學家、藥理學家、熟知病生，解剖，內外婦兒的相關知識。

3.術中管理：

麻醉中要“三勤”：眼勤---勤看病人，勤看監護，勤看術野，掌握病人變化和手術進程，做到心中有數。手勤--多動手查看連接及所給的藥物，防范差錯和意外。心勤--多思考，及時或提前處理病情變化。

麻醉管理注重三分坐（紀錄等），七分轉（看手術進程、各種管道、出入量等）；多說話：同事間交流、撫慰病人、保持氣氛等；眼觀六路，耳聽八方：細微變化了然于胸。

手術中要養成觀察手術進展情況，了解手術步驟，及時追加或減少藥物。手術開始前，需追加鎮痛藥物，加深麻醉。隨時有“今天搞不好要死人”的警惕。想得越多，出事概率越小。遇到險情時，如只有自己一個麻醉醫生，請果斷下命令，吩咐護士們去喊人、拿藥等，切忌不要自己跑來跑去。此刻，麻醉醫生的任務是監護、搶救患者，全力保證呼吸道通暢。全麻患者，要根據患者體重和氣道壓調節潮氣量、分鐘通氣量，根據手術及時調整全麻藥的泵速。誘導的時候，誘導前再次檢查機器導管是否漏氣，氧氣是否打開。插管用品是否均已放在手邊。摳面罩的時候，將下頜摳到上頜前，降低氣道壓。

各種連接管道、通路的接口處要專門旋緊，并且盡量暴露，以便察看。肌松足夠時再插管。不要缺氧，插管時，最好是看到聲門再插。下管時氣管導管不要與牙齒摩擦，避免牙齒滑破氣囊導致失敗。如果用管芯，管芯一定不要伸出導管，避免損傷軟組織。如果插管困難，試插兩次失敗。繼續摳面罩，同時讓上級醫生到場協助插管。（一是防止野蠻操作，造成聲門水腫，另外也是為搶救的緊急氣管切開做準備）。插管后，聽診雙肺呼吸音是否一致，避免進入一側支氣管。有條件時，可檢查呼吸末CO2。

全麻插管的病人,術中要注意眼睛的保護(一些病人全麻后眼睛還會處于睜開的狀態),防止長時間眼睛暴露對角膜的損傷。接臺手術，易于忙亂，各種導管的銜接，靜脈通路的銜接是否良好值得注意，特別是在誘導室內完成的麻醉。麻醉中各種報警的設置應調整到合適音量，手術室內避免大聲喧嘩，室內音樂音量應明顯低于報警聲音。

精力不好時如夜班，或者危重病人手術時，監護儀盡量調出報警音。手術中，手術間門應緊閉，避免室外人員以及外界噪音對房間內的干擾，尤其是易分散麻醉醫生的注意力。經鼻插管時，石蠟油的使用可以明顯減少插管時導管對鼻道損傷；氣管導管盡量選擇小一號導管。做撓動脈穿刺后,一定確保接頭固定可靠,由于有時護士把手掖里頭,一旦脫落,很危險。如動脈穿刺和靜脈輸液通道在同一肢體，如動脈通道上有三通，建議用膠布醒目的標明，以防動脈內注藥。輸液泵泵注麻醉藥品時，連接管與靜脈輸液器一定要接緊。做胸科手術時，胸腔沖洗的時候,一定要確定是溫水,要是冷水，易引起心律失?；蛐奶２］斞螅?5分鐘要密切觀察患者生命體征和皮膚變化，以便及時發現過敏等情況。

非全麻病人，術中輔助用藥后要密切病人SPO2,注意患者呼吸。對于一些老年病人，很多有假牙，或者只剩下幾個命懸一線的牙齒，我們插管前一定要做到心中有數，要不然拔管后少了一顆牙我們也不知道。對于氣管導管，插管前一定要檢查氣囊的情況，以避免誘導后發生氣囊無法充氣以及氣囊漏氣的情況。圍術期不要僅僅依靠監護儀觀察病情，要多觀查口唇顏色、甲床、四肢末梢、術野血顏色，多觸脈博強弱、節律。經常用眼睛巡視一下液體的滴速及用量,經常查看尿袋里的尿量。

全麻時經常巡視一下呼吸囊,以及麻醉機上的轉換閥。在這方面有過慘痛的教訓,某醫院因為參觀的大夫不小心把麻醉機的轉換閥由IPPV換成了MAN,麻醉大夫沒有及時發現,最后患兒肺氣壓傷,肺破裂,搶救無效。麻醉機檢查要看呼吸活瓣工作情況。區域阻滯也要檢查麻醉機，不能只接好螺紋管、呼吸囊。盡量麻醉前更換鈉石灰,如術中需要更換,更換之后,一定要對麻醉機進行檢查,看看是否漏氣。

全麻時誘導前，用具要齊全，如聽診器，口咽通氣道，注射器，管芯，膠布，導管型號多備一點，吸引器在位。在誘導前將麻醉機上的參數根據病人情況調節好，飽胃病人手控時通氣量不要過大，冠心病人不要過度通氣，誘導時行ETCO2檢測。在高齡病人中，合并心血管疾病者很多，麻醉插管前咽喉部局麻藥噴霧，適當擴容，可減少插管引起的血壓心率波動。手術中要密切注意手術進程。不要發生我們才剛給患者追加了肌送藥或剛抽了2支異丙酚，外科醫生就宣布手術結束。

硬膜外推藥及抽腰麻藥時,最好接上過濾器,以減少藥物的雜質對神經系統的影響。不把硬膜外腔當垃圾堆，試探阻力和負壓時點到為止！需要的藥種類越少越好！量能達到效果就行。某些手術如嗜鉻細胞瘤，在術中要經常與手術醫生溝通，查看手術步驟，來調整用藥及給藥劑量；手術結束前就要提早將鎮痛泵接上，也可給以少量鎮痛藥物作為負荷劑量，減少病人痛苦。硬膜外穿刺前確定間隙，明確進針入路，穿刺順利進行中沒必要再確定間隙、彈針以確定是否固定，廢動作越少越好！氣管插管，頭不是仰得越后越好，肌松情況下請注意對患者頸項的保護！不要輕信外科醫師的“某某麻醉醫師就這樣做”的舉例，否則你遲早會上當！不要只做麻醉,不管手術臺.最好熟悉整個手術的操作步驟,看手術順不順利,出血多不多,什么時候該加深麻醉,什么時候該停藥.不然在分離血管的時候病人動一下就慘了!

麻醉中使用抗生素時，有發生過敏的危險，因此減慢抗生素低速，嚴密監測，適當暴露一定區域皮膚有利于及早發現過敏表現。老年長期臥床病人，誘導時宜減量慢速給藥，備好麻黃素，變動體位時防治體位性低血壓。根據手術的需要，調節監護儀器，調整測血壓的頻率。同時要根據體位，判斷無創血壓的可信程度。不要將監護儀的各個差數的報警設為“斷”，最好是發生報警后暫時關閉2-3分鐘。避免發生緊急情況時不報警，你又沒有察覺，陷入被動。術中需要頻繁觀察的幾個地方：呼吸末CO2，血氧飽和度，心率，血壓，氣道壓，氧氣流量表，風箱是否漏氣，還有血量和尿量?；颊咿D體位時，尤其是俯臥位,要妥善固定氣管導管,以防脫出。腦科、耳鼻喉科、口腔科等全麻時，由于頭面部被單子掩蓋，應特別注意氣管導管有無脫出或呈直角折彎，最好使用加強鋼絲導管，并保證導管固定穩定。俯臥位或頭面部手術，應妥善固定氣管導管，必要時縫扎固定或將導管用貼膜固定，因術中以及術后可能因手術操作或包扎將導管帶出。

全麻恢復期給予呼吸輔助以后不應將麻醉環路中的轉換閥一直停在關閉的位置，以免肺氣壓傷。氣管插管全麻誘導接麻醉機控制呼吸以后一定要常規檢查呼吸回路有無漏氣、看看麻醉風箱是否正常運動，調整好呼吸參數。保證電源的正常。剖宮產時要注意仰臥位低血壓綜合征，要及時把子宮推向左側或墊高右側臀部。

麻醉中應每隔2－3小時換麻醉者放松10分鐘左右，緩解疲勞；特別是下午手術以及接臺手術，不提倡麻醉醫生連續工作；另有報道同一麻醉醫生第一臺和第二臺手術的麻醉蘇醒質量有差異，可見疲勞是麻醉相關意外的重要原因。高血壓病人手術的危險性在于心、腦、腎臟的損害程度，術前應了解病情，服降壓藥的情況、和高血壓分期、有無并發癥，排除續發性高血壓；充分估計麻醉和術中可能發生的意外制定確切的防治方案。

擇期的高血壓病人手術前應控制血壓，降壓藥可持續至手術前夜，術前訪視時親自測量血壓；急癥病人術前也要了解心腦腎功能，備用鎮靜藥和降壓藥。對高血壓病人麻醉的選擇最好是考慮區域麻醉，局麻藥中不要加腎上腺素。要少量分次給藥，防止血壓大幅度下降。全麻病人要注意看病人的瞳孔大小，不要等到術畢時候，病人蘇醒延遲時，自己嚇自己。全麻插管前，常規聽診雙肺呼吸音，有的病人雙肺呼吸音不一定一樣的，這為插管后，作為一個參考。搶救時一定不要忘了，自己一邊搶救，必要時要請專科醫生會診協助處理。電極片的粘貼要根據手術的體位，選擇位置。避免壓在患者身下，或骨頭處。長時間壓迫造成組織缺血。輸液通道是否通暢，輸液速度是否合適，液體是否換錯。檢查導尿管是否扭轉、壓迫，不要等觀察尿量時發現無尿或少尿嚇壞了自己。用電刀手術，要檢查護士是否把電極片安放好了，位置是否正確，輸出功率是否正確，以免引發觸電、燒傷事故。肢體上止血帶時，要檢查止血帶的位置、壓力和止血效果；放止血帶時要緩慢放氣。擺體位時要檢查有無重要血管神經和骨突的壓迫。囑護士用藥一定要查對安瓶。

氣管插管固定后,及時把氧流量調低(誘導時氧流量往往較大),呼吸機折疊氣蘘充氣應在呼氣相。有過氣管切開的病人做全麻,最好多準備兩根比常人小半號和小一號的氣管導管,切開處時常略有狹窄,可及時換細管。如果考慮可能為困難插管,最好各種插管工具準備好,并且叫一個水平較高的麻醉師幫自己一起全麻誘導,一旦插管受阻可及時換高手。術畢拔動脈監測后手持續多壓一會再拿膠布裹緊,直接拿膠布裹不可靠,易形成血腫,當然不出血后別忘及時解開,否則可能后果嚴重!

插管的時候一定要注意管子套囊漏不漏氣，特別是五官科手術。全麻插管的時候，先將管子固定好，再與牙墊一起固定，這樣可以減少管子打折得機會，特別是對于特殊體位的手術和頭面部的手術。拔除硬膜外導管的時候，注意觀察一下，導管前端的刻度，觀察是否有缺失，這樣病人回去，更安全。全麻時間長時，記得隔斷時間清理一下螺紋管的積水，以免造成氣道阻力增大，通氣不暢。深靜脈置管時，一定要等導絲從導管后端露出后再繼續向前置管，以免出現將導絲遺留在靜脈里的情況出現。鼻插管的患者除了在插管時要盡量動作輕柔，注意預防出血外，還要注意有的經鼻插管的氣管導管是異型管，就是出鼻腔以后的導管是改變角度方向朝頭側的，這個彎曲的地方正好靠近患者的鼻翼處，如果這個彎曲完全緊貼鼻翼，長時間的手術后或術后帶管的患者很容易由于鼻翼的長時間缺血而發生組織壞死，這對于患者的未來來說有可能就是鼻翼缺損甚至鼻孔狹窄，后果很嚴重，所以一定要記住不要讓鼻插管和螺紋管的重力完全讓患者的鼻子來承擔，可以用適當的支撐支架支撐起螺紋管，這種情況就可以避免了。

全身麻醉誘導完后，患者處于肌松的狀態，如果在誘導前沒有固定好雙上肢在身邊的話，上肢有可能就會在身邊垂落敲擊在床旁，所以在上麻醉前要督促或協助手術護士檢查好患者的體位情況。麻醉過程中用過的藥品安剖不要隨手丟進大垃圾桶，準備一個小袋子集中放置，以備查對，手術結束時再統一丟棄。

關于俯臥位的患者，除了注意脫管和頸部的保護，還需考慮可能對眼球、牙墊和腹部的擠壓。要經常看看眼球是否被壓；牙墊要用紗布卷來代替，以免造成口唇損傷；有時護士體位墊放的不到位會壓迫腹部造成下腔部分受阻，而致長時間不明原因的低血壓，應該提起重視。

4.術后管理：

手術結束病人自主呼吸恢復初期，一定要注意先輔助通氣到病人自主呼吸恢復滿意，不然就可能出現CO2蓄積。拔管前不要忘記先把氣囊的氣體抽掉。我也曾有過忘記抽氣就拔管，導致病人聲音嘶啞了幾天。全麻術畢轉送病人時，路程再近也要帶上簡易呼吸囊。全麻后，拔管時要監測SPO2，拔管后要常規觀察患者10-20分鐘，以便能及時發現喉痙攣或呼吸暫停。全麻蘇醒時不要反復吸痰刺激患者，也不要暴力吸痰，容易引起喉痙攣和黏膜的損傷。

高血壓病人拔管前注意血壓的控制，不要哪天腦血管破了才后悔。全麻后一定要吸凈其國內氣管內、口腔內分泌物，不要只是依靠病房護士。拔管后要問病人是否還有痰是否可以咳出，是否有出氣費力，還有其他不適。病人在轉送到ICU時要和病人的家屬交代下簡單的病情和估計下大概停留在ICU的時間。

在送病人回病房的途中，要提醒病人大口呼吸，盡量保持清醒，始終在患者的頭部兩側，保持患者呼吸道通暢。將患者送到病房后，要確認患者的生命體征是穩定的，并記錄其生命體征在麻醉單上，同時要求病房的醫生或護士簽字，這樣也可以避免以后在交接病人時與病房的某些糾紛。手術后回病房,一定把監護儀器的報警系統設置好,并告訴病人家屬一旦報警就叫醫生.有時患者初醒時會自己用手把氣管導管扯出，由于氣囊沒放氣，容易導致氣道的損傷。所以患者送PACU后要注意固定肢體。患者送到PACU后，要與PACU的護士做口頭病情交代，有無特殊注意事項。包括傳染病。燒傷科患者，禁止送入PACU，因其有綠膿桿菌。會造成PACU內的院內感染。外出門診麻醉一定要檢查搶救的藥物和插管的器械,當要用時才回麻醉科拿就完了!

永遠不要被外科醫生趕著做下一臺的麻醉,做完這臺再說!兩頭顧就會一頭也顧不了。養成記工作筆記的習慣,有時看上去習常,溫故而知新,那些點點滴滴的記錄,有利于不斷總結工作得失,利于我們不斷進步。搬動患者的時候，一定要保持車床穩固，一旦患者從床上摔落是個很麻煩的問題。手術結束，各種事情較多：拔有創測壓，停藥，結束記錄單，甚至手控通氣等等；忙亂中更易出錯；因此有人把麻醉結束比作飛機降落過程并不為過。

對于復雜、難度大的手術在手術開始前就最好在ICU預定一張床位。配鎮痛泵時注意不要先把純的局麻或鎮痛藥加進去，以免過高濃度的藥物一次進入體內，引發意外。最好是先加鹽水后加藥物。

第二篇：麻醉護士實習心得體會

時光飛逝，轉眼之間我們來佛山市第一人民醫院實習已經兩個月了，在這里我不僅學到了很多麻醉與護理的專業知識，而且結識了很多朋友，開拓了眼界，也知道了自己性格方面的弱點。

這兩個月我主要在麻醉后恢復室(PACU)和內鏡中心工作。PACU內負責接收全麻后未清醒、生命體征不穩定者，并給予呼息支持以及呼吸、循環監測，包括呼吸運動、脈搏血氧飽和度、無創血壓、心率、心電圖等，等到病人神志清醒、拔除氣管導管、病情穩定后送返病房，并同病房護士交接班，告知其病人的術前診斷、手術方法、麻醉方式、術中生命體征清況、出入量、特殊情況處理等內容。另外，麻醉護士還要負責PACU以及麻醉準備間各種物品、藥品的供給以及一些物品的清潔消毒。內鏡中心主要是在麻醉醫生指導下完成對無痛胃鏡、腸鏡、宮腔鏡等檢查的靜脈麻醉工作，保證病人安全地接受檢查。

在實踐中我明白了臨床中每一項操作步驟都是有目的和意義的，一定要嚴格地按照操作規程，否則就會給病人和自己帶來損害；相反，只要我們按照規矩辦事，就可以避免很多事故的發生。每個病人都是不一樣的，我們必須始終用發展變化的眼光來審視每一個病人，即個體化地評估每一個病人，然后再采取相應地措施。

麻醉科里每周三都有業務學習課，老師給我們講述專業基礎知識和臨床中一些爭議較大、較前沿地新知識；每周四都有英語課，外教詼諧幽默的語言、搞怪生動的表情，往往把我們逗得捧腹大笑，這種歡快輕松的課堂不僅提高了自己的聽力水平，而且對中、西方文化有了更深的理解。課堂學習不僅彌補了臨床實習的一些空白，而且使我明白任何情況下都不要忘記學習的道理。

兩個月的臨床實習之后，我更加體會到醫學的魅力，醫務人員本著治病救人的天職推動著醫學和人類健康水平的進步，病人的生命體征系于醫務人員的一念之間，這一念需要我們每一個工作人員高度的責任心和精湛的業務水平。護士的職責是協助醫生治病救人，準確執行醫囑。職業不分高低貴賤。巨人的偉大需要無數小人物默默無聞的奉獻和支持，我原意在自己的領域創造屬于自己的輝煌。

第三篇：麻醉印鑒卡基本情況,變更工作注意事項

麻醉印鑒卡換證工作填寫注意事項

各單位填寫前請認真閱讀以下注意事項，以免出錯。

一、不要將購用計劃審批表內容填寫到麻醉印鑒卡購用情況記錄頁內。

二、縣衛生局審核麻醉藥品購用計劃數量原則，應依據上年實際用量，結合結余量酌情控制在增幅20%以內。

三、購用計劃審批表新填數字，保留一位小數，小數點前為盒數，小數點后為支數，如實際用量8盒零6支，填為“8.6”盒。

四、變更內容，如法人，一個縣提交1份衛生局下發文件即可，不再填寫法人變更審批表，所有變更內容需提供復印件只要1份，不要都一式五份。

五、計劃表用回形針別好，不要用訂書針。

六、購用計劃審批表新填內容應與印鑒卡上新填內容一致。

七、麻醉印鑒卡本內的購用計劃表應由市衛生局蓋章，各醫療機構不要在此蓋章，審核部門也不要蓋章。

八、印鑒卡購用計劃表中已列入的品種，不要再手寫到空白欄內（以免重復）。

九、印鑒卡采購員照片為1寸近期彩色免冠照，不要使用反復用過的照片。

十、醫療機構每年填報申請購用計劃所用表格一律用新發的樣表空白表格，不要用以前已淘汰的表格。

十一、麻醉印鑒卡本后面的購用計劃表，每年只填寫一張，千萬不要一次填寫4張，如不懂就不要填寫。

十二、醫療機構不要在印鑒卡首頁的有效期空格內自行填寫日期，應由市衛生局統一填寫。

十三、各縣（市）區衛生局在換證時，統一提供人事任免文件，醫院直接填寫新法人，不需填報法人變更。其他人員變更及醫療機構名稱變更仍要填寫申請表。

十四、麻醉藥品購用計劃審批表必須如實填寫上使用量和結余量，不得謊報瞞報。

十五、各醫院提供各種證明材料只需1份，不要一式五份（太多）。

十七、換證時，采購員必須在麻醉印鑒卡首頁下方貼照片。

十八、每3年一次的換證不要填寫印鑒卡審批表。

十九、變更表人員證明材料不要身份證復印件，醫學管理部門負責人提供執業醫師證、學歷證、職稱證；藥學負責人提供職稱證、學歷證復印件各1份。

二十、換證時首頁直接填寫變更后人員，不要在第2頁的項目變更記錄中再填寫，這是為了以后變更時填寫之用。二

十一、部分單位購用計劃審批表中上實際用量和結余量沒寫，或者數字不實，請今后注意。

第四篇：實習注意事項

2009級商務英語專業學生專業實習注意事項

1、充分認識專業實習的重要性。專業實習是非師范類學生實踐教學的重要環節，在商務英語人才培養方案中特別強調實踐教學的重要性，專業實習是其中之一。專業實習分為優秀、良好、中等、合格、不合格，如果有實習評定不合格者學院將不授予學位。

2、要領取的材料分為專業實習鑒定表一式兩份，要到輔導處領取自主實習協議書一式兩份，實習協議書到輔導員處領取，協議書上的內容由學生填寫完整（系代表處由輔導員簽字），學生在自主實習走之前必須將填寫完的協議書留給輔導員一份，另一份自己留存。

3、實習鑒定表必須要使用黑色簽字筆按要求填寫，此表實習結束后要全部上交指導教師，由指導教師根據學生填寫材料情況和在實習過程中的表現評定實習等級，此表非常重要，一份留學校存檔，一份裝入學生檔案。表格需要蓋章處必須是企業或單位的原章（紅色）

4、實習結束后，實習老師需要登錄教務系統，輸入成績。時間由教務處通知。

第五篇：實習注意事項

實習注意事項

1）嚴于律己，立德為本。一般來說，人們對陌生人總是給予過多的關注，從實習生走進實習學校的那一刻起，實習生在言談、穿戴、舉止、外觀等方面的表現，就成為實習學校師生視線的焦點了。因此，實習生要努力符合實習學校的標準和要求，以取得實習學校師生的信賴。實習生要牢記，人們可以諒解你在課堂教學中的某些失誤，因為你是教學上的新手。但是，如果你在教師道德規范上出現半點閃失，就不會得到寬恕，因為你是一名教師，“教師無小節”。（2）文明禮貌，助人為樂。實習生要尊重實習學校的領導和教職員工，見面時要熱情主動地問候，在辦公室要注意手腳勤快，打水掃地走在前面，為指導教師讓座等，如果別人有困難，要盡可能的提供幫助。（3）反映問題，依靠組織。如果實習生對實習學校有建議和要求時，一定要通過我校帶隊教師向校方提出，有時可以由實習小組長代為表達，絕不要自行找校方直陳。這樣，有利于與實習學校保持良好的關系。（4）虛心學習，取長補短。實習生一要服從師范院校帶隊教師的領導，主動幫助指導教師開展工作。二要尊重實習學校的指導教師，主動、虛心向“師傅”學習，學習他們的敬業精神和教學經驗，以豐富提高自己，不要自以為是，我行我素。教案寫好后，按時送給實習指導教師審閱，認真接受修改意見。每上完一節課，要主動征求他們的意見，懇請他們給予指導。要努力完成實習學校指導教師交給的任務。組織班級活動，一定要征求原班主任的意見和建議。（5）兢兢業業，恪盡職守。指導實習生并不輕松，監督、指導、管理實習生比自己親自工作還困難。因此許多指導教師擔心，實習生如果上不好課，管不好班，會使其學生學習下降，成績退步或停滯，或班級紀律渙散。而實習結束后，這些老師不得不花大力氣救失補缺，恢復班級元氣。為了避免這種情況發生，實習生應不遺余力努力工作，嚴格履行教師的職責，贏得指導老師和實習學校領導的信任。（6）尊重隱私，謹言慎行?？梢哉f，實習生與實習學校指導教師既是學生與教師的關系，也是新老教師的關系。不論實習學校指導教師資歷深淺，學歷高低，都要以禮相待，以誠相見。實習生不要問及對方的學歷、工齡、待遇、家庭等問題，要注意學習他們的優點，對有損其形象的話和事不說也不做。如有疑問，切忌輕易否定，更不能在學生面前妄加評論。應該注意維護他們的威信，樹立他們在學生中的良好形象。當實習生取得某些成績，受到贊揚時，應想到實習學校為自己提供的實習機會，并感謝指導教師指導有方。并不是任何學校都有條件接受實習生。因此，實習生要感謝并珍惜實習學校為我們提供的實習機會，以自己的實際行動贏得對方的信任，在展示個人魅力的同時為母校增光，也為自己創造良好的就業環境。