第一篇：康復科 護理常規(全)

康復科疾病護理常規

一般疾病護理常規

1、保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內物品擺放合理。

2、做好入院介紹，包括有關規章制度，如作息制度、探視制度、陪護制度、病房環境、健康宣教等。

3、新入院病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評估及護理記錄單的記錄。

4、按醫囑分級護理，通過評估確認病人的日常生活活動能力，并對其實施護理。

5、同一種疾病的病人，應盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓練的機會。

6、臥床病人要做好皮膚護理，預防壓瘡的發生。

頸椎病護理

【概念】

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發性椎體、椎間關節退行性病變，導致神經根、椎動脈、交感神經和脊髓受累而出現相應的癥狀和體征。好發于中老年人和長期低頭伏案工作者。

【評估要點】

頸椎病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動范圍進行單項評定，亦可從癥狀體征以及影響ADL的程度進行綜合性的評定。其中，針對疼痛程度，可以采用VAS劃線法，針對頸椎活動范圍，可以采用方盤量角器進行頸椎屈曲、伸展、側彎、以及旋轉度的具體測量。

【護理措施】

（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢對頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。合乎人體生理狀況的枕頭應該具有以下特點：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。

（二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎。故長期伏案者，應定時改變頭部體位，合理調整頭與工作面的關系，不宜長期低頭伏案看書或工作，也不宜長期仰頭工作，因為兩者都可破壞頸椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉韌帶和關節囊的松弛而影響頸椎的穩定。總之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿勢不良而誘發頸椎病。調整頸椎姿勢的同時，還應加強頸肩部肌肉的鍛煉。

（三）頸椎操：

1、仙鶴點頭

2、犀牛望月

3、金龜擺頭

4、金龍回首 以上四個動作按節律反復進行，主要是練習頸部的伸屈與側彎功能。每動作可做兩個八拍，每日可進行1~2次。

（四）手法按摩與足底按摩

手法按摩的主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液

（二）運動治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復肩關節功能。

1、Condman鐘擺運動

2、體操棒練習

注意事項：① 上述動作范圍宜逐漸增大；② 如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；③ 每一動作均應緩慢，且不應引起疼痛。

（三）保護肩關節：在同一體位下避免長時間患側肩關節負荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關節活動度范圍和肌力訓練；疼痛明顯時要注意患側肩關節的休息；疼痛減輕時，可盡量使用患側進行ADL技能的訓練。

（四）良姿位：較好的體位是仰臥時在患側肩下放置一薄枕，使肩關節呈水平位。一般不主張患側臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

（五）關節松動術：根據肩部病變程度，采用不同的分級方法進行治療。對于關節疼痛明顯的患者采用I級手法，既有關節疼痛又有活動受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關節僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通絡

3、彈筋撥絡

4、動搖關節

5、用抖法、搓法結束治療。按摩治療每日1次，10次為一療程。

【健康指導】

1、治療原發病

2、加強生活護理

3、堅持運動訓練

4、改變患者對疼痛的認知

腰椎間盤突出癥護理

【概念】

當腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉負重時，腰椎間盤不僅受到向內的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經根或馬尾神經出現腰腿痛癥

位被固定后，其他部位的運動會有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結構的疲勞性損傷。為預防上述副作用的產生，護理當中應特別注意：① 根據疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時間；③ 穿用期間，應在醫師和治療師的指導下，適時地脫下腰圍進行適當的針對性訓練，如腰背肌群的等長運動訓練；④ 根據病情好轉情況，及時更換固定性能減小的腰圍或停止使用。

（2）、改造環境 按生物力學規律改造工作環境、家居環境。

7、藥物

腰椎間盤突出癥急性發作時，可視疼痛程度選用消炎止痛劑。有肌痙攣時可加用肌松劑藥物，局部有水腫時可加用脫水劑。

【健康指導】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱調衡

3、節能技術

4、避免二次傷害

5、肥胖者應適當減肥

（二）運動教育

正確的運動維持性訓練對預防腰椎間盤突出癥的發生，特別是預防復發有著極為重要的意義。針對不同的病因，選用適宜的訓練方法，并定期隨訪。

（三）其他教育

1、營養

2、著裝

3、家具

類風濕性關節炎護理

【概念】

是以慢性、對稱性、多關節炎癥為主的一種全身性的結締組織疾病。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病。主要累及手足等小關節，也可累及任何有滑膜的關節、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【評估要點】

可從炎癥的活動性、關節活動度、殘疾評定、整體功能進行評估，為國外多數學者推薦的觀察者的臨床判定。

【護理措施】

肩關節由于關節盂較淺、關節囊松弛、韌帶薄弱，其穩定性的維持主要依賴于周圍的肌肉，并在此基礎上進行靈活的運動。因此，肩部軟組織損傷甚為多見，常見的損傷有肩袖急慢性損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎，肩關節周圍炎等。

1、肩袖損傷

肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關節囊的外側，起到穩定肱骨頭，協助三角肌外展肩關節的作用。損傷時可引起肩關節失穩，臨床表現為肩部疼痛、活動受限，時間久者有肌肉萎縮。常用的治療方法如下。

（1）固定 急性期應制凍，將肩部置于外展、前屈、外旋位來固定，以減輕疼痛，利于損傷的修復。

（2）物理治療 可以笑炎止痛、促進損傷組織愈合、減少組織粘連、改善關節活動范圍。常用超短波、紅外線、超聲波與直流電離子導入等。

（3）封閉療法 采用利多卡因與醋酸潑尼松龍混合進行痛點注射，有較好的消炎止痛作用。

（4）運動療法 當急性期過后，應強調盡早進行肩部功能訓練以改善關節活動度和肩袖肌的肌力。包括主動運動和被動運動兩種方式，訓練時以不痛為原則，避免出現新的損傷。對于上述治療無效的患者，可考慮行手術治療。

2、肱二頭肌長頭肌腱炎

肱二頭肌長頭起于于肩胛骨盂上粗隆處，肌腱經肩關節在肱骨結節間溝和橫韌帶組成的管道中通過。肱二頭肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，當上肢處于外展位屈伸肘關節時，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損而導致創傷性關節炎癥反應，久之肌腱增厚、變性，與腱鞘粘連。臨床表現為肩部疼痛，可向上臂和頸部放射，活動后加劇；體檢可發現相當于肱骨結節間溝周圍有局限性深壓痛，肩部肌肉痙攣，外展和外旋明顯受限，肱二頭肌抗阻力實驗陽性。常用治療方法如下。

（1）固定 急性發作期，應使肘關節屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二頭肌肌腱處于松弛位，并起到制動作用。

（2）消炎與局部封閉 服消炎止痛藥物，利多卡因或普魯卡因與醋酸潑尼松龍混合局部封閉，均有較好療效。

細的動作。因此，手、腕部損傷的可能性也隨之增大。常見的手、腕部慢性損傷包括橈側伸腕肌腱周圍炎、屈指肌腱腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫以及腕管綜合征等。

1、橈側伸腕肌腱周圍炎

橈側伸腕肌主要有橈側腕長、短伸肌，拇長展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3處，拇長展肌和拇短伸肌從橈側腕長，短伸肌上面斜行經過。由于該處沒有腱鞘，而且伸腕活動時拇長展肌和拇短伸肌運動方向又不一致，因此肌腱間相互摩擦久之引起周圍組織炎癥反應。臨床表現為前臂中下1/3處疼痛、局部腫脹和腕部活動受限。常用治療方法如下。

（1）固定 急性期用夾板或硬紙板固定1~2周。

（2）藥物治療 口服消炎止痛藥、三七片等，外敷消炎痛搽劑、紅花由等。

（3）手法治療 在急性期一般不用，腫痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封閉療法 注意藥液應盡量注入肌腱周圍。

2、屈指肌腱腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機指”。掌骨頸與掌指關節的掌側有一骨性淺溝，與手指的橋鞘狀韌帶共同構成一長1~2厘米的骨纖維管，拇長屈肌腱和指深、淺屈肌腱均經此管通過。由于屈指肌腱與骨纖維的反復摩擦或者硬物擠壓掌骨頭，都可造成骨纖維管損傷，出現充血、水腫、增生與肥厚，久之管腔狹窄致肌腱活動受阻。本病好發于長期依靠手指用力和持硬物工作的人員。早期于晨起時感手指不靈活，活動后緩解；后期隨著腱鞘的增厚和管道的狹窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活動。檢查時在掌骨頭部有明顯壓痛，大多數患者可捫及硬結。治療方法如下。

（1）局部封閉 利多卡因加醋酸潑尼松龍作腱鞘內注射，每周1次，共4次，對早期患者療效尚可。

（2）中藥熏洗 常用紅花、當歸、伸筋草、威靈仙、制草烏、桂枝、桑寄生與獨活等中藥煎湯熏洗，每天2次，10天為一療程。

（3）物理治療 起到減少滲出、軟化粘連等作用，常選用小型超短波、電腦中頻等；對嚴重影響手指功能者，經上述方法無效，可考慮手術治療。

四頭肌靜力性練習,解除固定后同時進行關節活動范圍練習和肌力訓練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內側副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應積極防止繼續出血,適當固定.一般采用冰袋加彈力繃帶壓迫,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波紅外線),每天1~2次,每次20分鐘;同時囑患者進行股四頭肌靜力性練習,再逐步進行直抬腿抗阻運動和屈曲位抗阻練習;然后練習扶拐行走,再依恢復情況,逐步丟拐行走.2、髕下脂肪墊損傷

髕下脂肪墊是一個三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、股骨髁前下部及髕韌帶后方的間隙中.由于膝關節過度屈伸和旋轉,致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產生無菌性炎癥,造成出血、機化、粘連、繼而增生肥厚,刺激皮神經而引起膝部疼痛.髕韌帶與脂肪墊發生粘連或脂肪墊嵌頓使原來的緩沖作用消失,膝關節出現功能受限.檢查時可發現髕下脂肪墊肥厚、有壓痛,膝關節屈或伸到最后10度~20度時出現疼痛,時間久者可見股四頭肌輕度萎縮,但X射線檢查無明顯異常.治療方法如下.（1）手法治療 可以促進局部血液循環,加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,改善膝關節活動范圍.每天1次,每次15~20分鐘.常用手法有按、摩、滾、提及捏等.經過數次治療,多數患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%普魯卡因10毫升加潑尼松龍12.5毫克或1%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫熱或微熱量,每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,因脂肪墊受熱過大易致脂肪變性壞死.此外,尚可用碘離子導入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運動療法 對所有膝關節損傷都很重要,尤其是股四頭肌和屈膝的練習.當保守治療無效時,可采用手術治療,將髕下脂肪墊和增生變性的滑膜一起切除.五、足踝部軟組織損傷的康復

足踝部的主要功能是負重和行走,是人體易受損傷的部位.314-

第二篇：康復科專科護理常規

康復科

第一節康復科一般護理常規

1．患者入院后及時辦理入院手續，介紹醫院及病區情況、住院注意事項，及時報告醫師。

2．按原發疾病護理常規。

3．入院時測身高、體重l次。

4．根據各類康復治療和疾病類別、特點，制訂適合于患者的飲食。

5．加強心理護理，經常與患者交談，給予心理上的安慰和支持，幫助患者克服各種心理障礙，增強信心，配合治療，促進功能恢復。’

6。做好病情觀察，了解患者發病的情況、主要障礙及其特點，做好記錄，為制定康復護理計劃提供資料。

7．重視患者個人衛生，預防并發癥(如皮膚、肺部、尿道感染等)，定時給患者翻身及皮膚護理，并作好記錄。

8．熟悉各類康復治療及程序，積極配合康復醫師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業治療、語言治療。

9．觀察患者對康復治療的反應，定期評估治療效果，參與討論、制定和實施康復護理計劃。

10．心血管患者必要時應在心電監護下進行康復治療。

11．中醫康復護理：臨床醫師根據病情合理選用針灸、推拿、中藥等方法以促進運動功能的恢復。作為護理人員應掌握相應的取穴知識，觀察患者是否出現針刺意外并配合醫師做好處理，正確指導藥物的使用方法，觀察服藥后的反應。

12．做好康復指導，將康復知識和康復護理要點傳授給患者及其家屬，指導家屬幫助督促患者繼續實施康復計劃，鞏固治療效果。

第二節腦卒中康復護理常規

腦卒中又稱腦血管意外、腦血管疾病，主要是指由于急性腦血管循環障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。它不是一個獨立疾病的診斷，而是包括一組具有共同特征的疾患。其臨床主要表現為運動、感覺、認知、共濟、言語、心理及日常生活活動能力等障礙，其中以偏癱、失語最為常見。

1．按康復科一般護理常規。

2．軟癱期的康復護理軟癱期的康復護理措施應早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。(1)加強患側的刺激可以對抗其感覺喪失，如電視機、床頭柜、電話應置于患側；所有的護理工作(如洗漱、進食、測血壓、交流等)都應在忠側進行，家屬與患者交流時也應握住患側手。(2)進行正確的良肢位擺放，以對抗患肢痙攣、減輕水腫、增加舒適感。(3)變換體位(翻身)：主要是指軀干的旋轉，因為翻身是最具治療意義的活動，有利于刺激全身的反應與活動，抑制痙攣，預防壓瘡和肺部感染。(4)指導進行床上運動訓練，如關節被動運動、Bobath式握手、橋式運動(選擇性伸髖)等。’

3．痙攣期的康復護理：此期康復護理的目標主要是通過抗痙攣的姿勢體位來預防痙攣模式和控制異常的運動模式，以促進分離運動的出現。如：進行坐位及坐位平衡訓練。

4．恢復期的康復護理：主要包括轉移動作訓練、坐位訓練、站立訓練、步行訓練、平衡共濟訓練、日常生活活動訓練等等，上肢功能訓練主要采用運動療法和作業療法相結合；下肢功fll-Oll練主要以改善步態為主，如踝關節選擇性背屈和跖屆運動、患側下肢負重及平衡能力的訓練等。

5．后遺癥期的康復護理：繼續做好心理護理：教會患者使用各種輔助訓練用具；訓練患者使用健側肢體代償部分患側的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓練，循序漸進；指導患者全身運動，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環境，以便爭取最大程度的生活自理。

6．語言訓練：從發音_÷單字咬字_+語言糾正_讀字，反復進行。

7．ADL訓練：訓練患者生活自理，參加適當的家務勞動，有計劃地進行肌力訓練，恢復相應功能。尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。’

第三節脊髓損傷后康復護理常規

脊髓損傷所導致的癱瘓是一種嚴重的殘疾，其康復范疇包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節的損傷。脊髓損傷后是指脊髓傷經過早期處理，患者病情穩定，肢體仍有部分運動、感覺，而自主神經功能障礙，常有不同程度心理障礙的一種狀態。臨床上主要表現為四肢癱、截癱、不完全損傷以及完全性的脊髓損傷。

1．按康復科一般護理常規。

2屈F床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。

3．為脊髓損傷患者翻身時，應在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以保證脊柱的穩定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷。

4．預防壓瘡發生。及時變換體位，保持皮膚及床單位整潔。對恢復期患者可教會其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預防壓瘡的措施。

5．預防并發癥的發生。注意觀察呼吸及排痰情況，指導吸氣及呼氣訓練；給予高纖維飲食，鼓勵多飲水和多吃水果。訓練患者養成定時排大、小便的習慣，每日按摩腹部3～5次；體位變換時，應密切觀察有無體位性低血壓的表現；鼓勵患者進行被動運動，防止肌肉痙攣和關節攣縮，循序漸進地進行上肢、下肢、翻身坐起的被動、主動訓練，輪椅訓練，直到行走訓練。

第四節小兒腦性癱瘓康復護理常規

小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時或出生后l個月內，由于大腦尚未發育成熟，而受到各種損害或損傷所引起的非進行性、中樞性運動功能障礙和姿勢障礙綜合征。此外還可伴有智力、視力、聽力、知覺、語言、情緒、行為及學習障礙，癲癇和生長發育遲緩等。腦癱的康復非常重要，其目的是幫助患兒獲得或學會新的運動功能及生活能力。康復訓練應及早進行，最好在患兒6歲以前接受治療。

1．按康復科一般護理常規。

2．采用運動療法，幫助患兒建立正確的身體姿勢，包括仰臥位的姿勢控$|Jl,lil練、爬行動作訓練、坐位訓練、站立訓練及步行訓練等。

3．進行日常生活能力(ADL)訓練。包括穿著訓練、進食訓練、梳洗訓練、如廁訓練等，使患兒能生活自理，并使其恢復相應的肌力。

4．進行言語功能訓練。包括語言理解能力訓練、語音訓練、發音矯正訓練、語句練習、交談式練習，盡最大可能恢復患兒的語言功能。

5．早期發現早期治療。主要從運動、語言和進食三方面來觀察。如有異常現象，及時明確診斷，進行針對性治療。

6．社區家庭康復護理指導。

對于腦癱患兒，家庭治療非常重要。父母除了正確的指導和訓練外，還要幫助患兒樹立自信心，學會生活的基本技能，能更多地自我照顧，學會適應環境，步入社會。

(1)及早進行教育0“-'3歲可送中心機構進行早期訓練配合家庭訓練；3”--6歲在弱能

康復班學習；7歲或以上患兒，輕度障礙可送正常學校學習，中、重度要留在康復中心繼續學習。

(2)家長的教練回歸社區后很大程度上是依靠家長的繼續訓練和指導。所以，在住院期間最好將患兒的正規訓練教會家長，結合日常生活進行訓練，讓患兒從早到晚都參與有意義的活動，將訓練內容貫穿在日常生活之中。

(3)職業訓練腦癱患兒經過功能性作業訓練，上肢功能有了很大的改善和增強，運動協調能力增加，又經過日常生活活動能力作業治療，具備了日常生活活動能力。隨著年齡的增長，他們從學齡階段進入到就業年齡階段，因此，需要進行職業前的培訓。

(4)培養社交能力通過不斷地與人們交往，促使感知和動作、語言能力、個性特征等積極發展，智力也相應的迅速發展。對待腦癱患兒要象對待健全兒一樣，要愛護關心他們。鼓勵家長節假日要帶他們去游玩，讓他們多接觸社會，進行社交訓練。

第五節骨折后康復護理常規

骨折常見于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經、關節囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損傷，臨床上主要表現為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙，特有的局部表現有畸形、異常活動和骨擦音。骨關節損傷的康復涉及軀體康復、精神康復、職業康復及社會康復等各個方面，康復的重點在于患者的功能鍛煉。

1．按康復科一般護理常規。

2．注意被固定肢體的血液、淋巴循環，固定物不宜過緊或過松。

3．物理治療的護理：應用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護士應按時完成治療，每日l---2次，每次l5分鐘，避免患者燙傷。

4．骨折康復護理應從骨折復位固定后立即開始。根據骨折不同的時期給予針對性的康復護理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復。

(1)骨折早期可指導患者進行傷肢肌肉的等長收縮訓練，有利于傷肢血液循環，減輕傷肢腫脹。盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關節進行各個方向的全范圍運動，每目數次。根據患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻運動。如前臂骨折時，指導患者握拳和手指屈伸活動；長腿石膏固定患者，指導其做黢關節運動和足趾運動；當股骨骨折后膝關節被固定時，應進行股四頭肌的等長收縮練習。

(2)骨折中期除了指導患者繼續做傷肢肌肉的等長收縮訓練外，可指導患者進行改善關節活動度、恢復肌力的訓練，同時可通過作業療法及文體活動來改善動作技巧，發展身體素質，恢復日常生活活動能力及工作能力。

(3)骨折后期主要指導患者進行加強傷肢關節的主動活動和負重練習。關節活動范圍趨于正常，但還需進行全面的肌肉與關節鍛煉。在醫生與護理人員的指導下，棄掉外固定或支具鍛煉。進行舉物或下蹲活動，逐漸恢復肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某種原因所致關節功能障礙，此時還需進行相應的關節修復手術及康復指導。

以上各期的功能訓練均應將被動活動和主動活動相結合，制定相應的訓練方法與時間，并在康復治療師和康復護理人員的示范、協助下進行，隨時檢查效果，定期評定。

5．為患者的康復創造一個良好的治療環境，減輕患者的精神負擔和心理壓力，積極調動患者的主觀能動性，保證康復治療計劃的順利完成。

第六節頸椎病康復護理常規

頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關節、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發生退行性改變及其繼發改變，致脊髓、神經、血管等組織受到損害，由此產生頸肩或頸枕部疼痛伴單側或

雙側上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩，頸椎生理前凸減小或后凸，頸活動受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發于中老年人、長期伏案工作者。根據其受累的主要部位所產生的表現，通常分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型及局部型。

1．按康復科一般護理常規。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復期主動。

2．糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢，保持正確體位。防止頸部受風、受寒。

3．指導患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長度40～60cm，或超過自己的肩寬10-'--16cm為宜，高度以l0～15cm為宜，或按公式計算：(肩寬一頭寬)÷2，枕芯內容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。

4．頸圍的護理指導。頸圍的作用是固定頸椎于適當的體位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異常活動，減少不穩定因素，支撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過后頸圍應去除，長期應用頸圍會引起頸部肌肉萎縮、關節僵硬，不利于頸椎病的康復。

5．頸椎牽引的注意事項

牽引的方式有簡易牽引、氣囊牽引、電腦自動牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢可采用臥式、坐式兩種。

(1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應讓患者自然內收下頜。個別枕骨較平者應在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。

(2)牽引重量可按體重的l／l2～l／8計算，牽引力可隨時調整，以頸部無疼痛不適，頜面、耳顳部無明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點要側重于枕部，支架應足夠寬，保證撐開牽引帶不壓迫顳淺動脈，否則可能會發生頭暈。

(3)牽引治療后要詢問患者的自覺癥狀，囑患者休息片刻方可離開。

(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。

6．醫療體操注意事項

常用的醫療體操方法有：左右旋轉、伸頸拔背、與項爭力、環繞頸項、擦頸按摩。

(1)應由醫師選擇動作和規定運動量。

(2)脊髓型頸椎病及椎動脈型頸椎病發作期應當限制運動。

(3)運動應緩慢進行，幅度由小逐步增大，避免快速運動。

(4)骨質增生明顯者需慎重進行。

7．預防措施。指導患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠視，調整桌面或工作臺的高度與傾斜度，堅持工間活動；糾正生活中的不良體位。

8．體育鍛煉禁忌證

(1)頸椎病術后患者，因恢復和愈合的基本條件之一是局部制動，故在術后3個月內應禁止做頸部運動和體操：一

(2)體溫高于38℃以上者：

(3)靜息狀態下脈搏100次／分鐘以上者：

(4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9，并有自覺癥狀者；

(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；

(6)近期有心肌梗死病史者；

(7)嚴重心律不齊者：

(8)在安靜時亦有心絞痛發作者；

(9)體質特別虛弱者。

第七節肩關節周圍炎康復護理常規

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，其確切病因至今尚不清楚，多見于中年人和老年人，50歲左右易患，因而有“五十肩”之稱。主要表現為肩關節周圍疼痛，可放射至三角肌附著點下緣，甚至可達肘關節。三角肌出現萎縮，肩關節活動受限，而且常以肩帶活動增強代償肩關節活動的不足。活動范圍以外展和內旋受限為主，其次為外旋，肩關節屆曲受累常較輕。由于肩關節外展、內旋、外旋受限，因而常嚴重影響日常生活活動。

1．按康復科一般護理常規。

2．良肢位的擺放。一般取健側臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面。患側臥位時，在患側肩下放置一薄枕，使肩關節呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關節獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

3．緩解疼痛。在早期疼痛較重時，可服用消炎鎮痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當物理治療可改善血循環，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。

4．對功能障礙者指導功能鍛煉。如下垂擺動練習、上肢無痛或輕痛范圍內的功能練習等。

5．配合手法松動治療護理。肩關節松動術可改善血液循環、減輕肌痙攣、松解關節粘連等。治療時，囑咐患者身體完全放松，感覺到舒適，實施者抓握和推動關節切忌手法粗暴，不應引起疼痛，避免出現骨折、脫位等并發癥。治療結束指導患者立刻進行主動活動，否則常不能收到預期的效果。

6．保護肩關節。在同一體位下避免長時間患側肩關節負荷；維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓：維持足夠關節活動度范圍和肌力訓練；在疼痛時要注意局部肩關節的休息，防止有過多的運動：在疼痛減輕時，要盡量使用患側進行ADL技能的訓練。

7．預防措施。勞逸結合，保護關節不受風寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關節長時間受冷風吹襲。肩關節損傷后應及時治療，以免遺留后遺癥。老年人應每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。

8．社區康復護理指導。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。

第八節腰椎間盤突出癥康復護理常規

腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態及個體敏感性等不同，臨床表現也有一定差異。

1．按康復科一般護理常規。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復期主動。

2．臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側屈、側轉等動作，以不致引起腰部疼痛或不適。

3．良肢位。仰臥位時，床墊要平，以免腰部過后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側臥位時宜右側臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩定脊柱的受力，同時右側臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動功能。

4．保持正確的姿勢，并進行腰背肌的訓練。在著重鍛煉腰背肌的基礎上，兼顧加強腰部和雙下肢功能運動，調整腰椎兩側和下肢肌張力，而達到緩解癥狀的功效。

5．嚴格遵醫囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規格應與患者體形相適應，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應保持腰良好的生理曲度。

6．預防措施。避免因日常生活不良姿勢而引起腰痛，如電視機放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長時間開會作報告時最好不要坐沙發。要注意經常調整身體的姿勢，適當時候站起來活動腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調，空調的風切忌對著腰部及后背吹。開車時應把座位適當地移向方向盤，使方向盤在不影響轉向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調整座位與方向盤之間的高度。

第九節冠心病康復護理常規

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者較多。

1．按康復科一般護理常規。

2．一般護理：在患者絕對臥床期間，指導患者取舒適臥位，指導患者在床上排便以及進行呼吸訓練；提供良好的康復環境；協助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營養清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產植物類等。

3．適當運動：患者的康復訓練應以有氧運動訓練為主，康復護理人員應參與制定科學的運動處方。一般從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關節。避免長時間活動，可以通過呼吸訓練、坐位訓練、步行訓練等方法指導患者逐漸加大運動量，增加活動能力和心臟功能。

4．指導排便：指導患者務必保持大便通暢，防止便秘。且應該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛生間。禁忌蹲位排便或在排便時過分用力。如已經發生便秘，應及時告知護理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開塞露或服用潤腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。

5．心理護理：心理護理在冠心病患者的康復中占重要地位。首先應喚起患者的生活動力，舒緩因疾病帶來的不良情緒。如指導患者采用一些適當的娛樂方法緩解情緒，如聽音樂、讀報等，應注意強度和刺激性，不能使患者激動。心理護理應注意鼓勵患者，對患者的進步給予肯定，并指導患者終身維持鍛煉，促進患者早日回歸正常工作生活。并且應該針對患者的急躁情緒教育患者應該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運動量，為自己的健康帶來潛在的危險。

6．傳統運動康復：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統中醫康復運動，設計完善的運動方案，特別是太極拳動作舒緩，剛柔相濟，動中求靜，對合并高血壓者更為合適。護理人員可指導患者長期練習以增強心臟功能，預防疾病復發。

第三篇：康復科一般護理常規

康復科一般護理常規

一、病室環境

1.病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮 2.根據病證性質，室內溫濕度適宜

二、根據病種、病情安排病室，護送患者到達制定床位休息

三、入院介紹

1.介紹主管醫師、護士，并通知醫師 2.介紹病區環境及設施的適用方法 3.介紹作息時間、相關制度

四、生命體征監測，做好護理記錄

1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重

2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日 3.若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次

4.若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行 5.體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行 6.危重患者生命體征監測遵醫囑執行

五、每日記錄大便次數1次

六、每周測體重

七、協助醫師完成各項檢查

八、遵醫囑執行分級護理

九、定時巡視病房，做好護理記錄

1.嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療

2.新入院患者應評估患者飲食、睡眠、四肢活動、自理能力、皮膚狀況、言語溝通、生活習慣等。6小時內完成首次護理記錄單

3.嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現的變化。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應等

4.如發現異常，要分析病情、評估患者護理問題，及時處理。發現患者病情危急，應當立即通知醫師，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。要加強夜間的病情觀察和防護工作

5.做好辯證護理、基礎護理及各類專科護理。對于長期臥床、消瘦、營養不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，放置褥瘡的發生

6.根據中醫護理記錄的有關規定，做好護理記錄。根據病情、治療需要準確記錄出入量

十、及時準確執行醫囑。護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出

十一、認真執行查對制度、交接班制度等護理工作核心制度，責任護士之間、組長之間做好床頭交接班

十二、遵醫囑準確給藥。服藥時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并注意服藥后的護理

十三、遵醫囑給予辨證施膳，向患者宣傳飲食在治療疾病回復健康過程中的作用。在執行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食

十四、正確評估患者的情緒狀態和心理需求，給予情志護理。做好耐心細致的解釋工作，并向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復健康過程中的重要性。嚴格執行保護性醫療制度

十五、為患者進行艾灸、拔罐、熱敷等熱療項目時，嚴格掌握禁忌癥，觀察局部皮膚情況，如出現水皰時，小水皰無需處理，大水皰適用無菌注射器抽去泡內液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染

十六、根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導及專科指導，使之熟悉各類康復治療及程序，積極配合治療

十七、預防院內交叉感染，嚴格執行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理

十八、做好出院指導，征求患者意見

中風

因素體痰熱內盛、陰虛楊康或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞逸誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言語譽澀，或僅見扣眼歪斜為主要臨床表現。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理

一、護理評估

1.生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、言語表達等情況 2.生活方式及休息、排泄等狀況 3.心理社會狀況

4.辯證：風火蔽竅、痰火蔽竅、痰濕痹誚、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經絡證

二、護理要點 1.一般護理

1)按中醫內科急癥一般護理常規進行

2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流漣較多者，可將其頭偏向一側，以防發生窒息；對煩躁不安者，應加床檔保護 3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置

4）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合著 覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時膀胱沖洗

5）伴神昏者參照神昏護理 2.病情觀察，做好護理記錄

1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況 2）發生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫師，及時處理 3.給藥護理

1）服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干、2）服藥后觀察患者病情的逆順變化

3）及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志情醒后立即報告醫師

4）服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全 4.飲食護理

1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主 2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養 5.情志護理

1）中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激

2）對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療

6.臨證施護

1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷

2）元氣衰敗者，突然出現昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫囑艾灸等救治

3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫囑行留置導尿 4）便秘者，遵醫囑給予通便中藥內服

三、健康指導

1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發

2.生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖

3.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒

4.保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血。經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便

5.積極治療原發病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫院復查 6.根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動

瘺病

邪熱傷津或氣陰不足使經脈失養所致。以肢體軟弱無力、筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現。病位在肝、脾、腎，周圍性神經病變、脊髓病變等可參照本病護理 一、一般護理

1.肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動 2.對疾病的認知程度及生活自理能力 3.家族史、心理社會狀況

4.辯證：脾胃虛弱癥、肝腎虧虛證、瘀阻脈絡證、肺熱傷津證、濕熱浸淫證

二、護理要點 1.一般護理

1）按中醫內科一般護理常規進行

2）重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥 3）生活不能自利者，協助做好生活護理 2.病情觀察，做好護理記錄

1）觀察萎軟發生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動等情況

2）出現呼吸變淺、微弱，甚至呼吸驟停等危象時，立即搶救，再報告醫師，并配合處理

3.給藥護理、中藥湯劑宜溫服 4.飲食護理

1）飲食以清淡、高營養、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2）肺熱傷津者，多食新鮮水果 5.情志護理

1）關心患者，使之正確對待疾病，堅強面對人生

2）勸導家屬重視患者，疆場探視，創造溫馨氛圍，增強其治病信心 6.臨證施護

1）遵醫囑給予針刺

2）發生癃閉或淋證，按有關病證護理常規進行

三、健康指導

1.飲食有節，調養脾胃，起居有常，不妄勞作 2.舒暢情志，保持樂觀情緒

3.堅持服藥和定期復查，發現異常及時就醫 4.對早起患者鼓勵加強肢體功能鍛煉。重癥者協助其每日多做被動活動，或進行按摩，放置肌肉萎縮

痹癥

因風寒濕熱等外邪入侵，閉阻經絡，客于關節，氣血運行不暢所致。以全身關節和肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現。病位在關節、經絡。風濕性關節炎、類風濕性關節炎等可參照本病護理

一、護理評估

1.疼痛發作時間、性質、關節形態

2.病程長短、對疾病的認知程度及生活自理能力 3.心理社會狀況

4.辯證：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹

二、護理要點、1.一般護理

1）按中醫內科一般護理常規進行

2）惡寒發熱、關節紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩定后可適當下床活動

3）脊柱變形者宜誰硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單 4）生活不能自理的臥床患者，要經常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發生壓瘡 2.病情觀察，做好護理記錄

1）觀察痹痛的部位、性質、時間，及與氣候變化的關系 2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化 3.給藥護理

1）風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服 2）熱痹者，湯劑宜偏涼服

3）注意服藥后的效果及反應，出現唇舌手足發麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫師

4）用藥酒食療時注意有無酒精過敏反應 4.飲食護理

1）飲食宜高營養、高維生素，清淡可口，易于消化

2）風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷 3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水 5.情志護理

1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理

2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢 6.臨證施護

1）風、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱燙。局部注意保暖，疼痛部位可用護套 2）熱痹者準遺囑給予中藥熏洗，局部禁用溫熱療法

三、健康指導

1.注意防風寒、防潮濕，出汗時切記當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔

2.需繼續服藥者，應告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應，如有不適，及時診治。

3.均衡飲食，肥胖者需指導患者減輕體重，以減輕關節負荷 4.通風性關節炎患者應減少嘌呤類的食物 5.根據病情和體質，適當活動

高熱

因外感六淫、疫厲之毒及飲食不節等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現。病位在表里或在里。畸形感染性發熱和非感染性發熱可參照本病護理

一、護理評估 1.生命體征

2.伴隨癥狀及生活自理能力 3.心理社會狀況

4.辯證：表熱癥、半表半里證、里熱證

二、護理要點 1.一般護理

1）按中醫內科急癥一般護理常規進行 2）高熱期間應臥床休息

3）煩躁不安者，應實施保護性措施

4）對于實行疫厲引發的高熱，按呼吸道傳染病隔離

5）持續高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位

2.病情觀察，做好護理記錄

1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況 2)神昏譫語、肢體抽搐等情況

3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高熱不退、大吐、大瀉等情況

5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況 3.給藥護理

湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出 4.飲食護理

1）飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品 2）外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出

3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養陰增液 5.情志護理

內傷發熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療 6.臨證施護

1）發熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫囑給予背部刮痧，以助退熱 2）壯熱著，遵醫囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫

三、健康指導

1.保持心情舒暢，怡養情操，利于康復

2.注意病愈初期的休養，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪

3.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒

4.根據自身條件進行適當的體育鍛煉，以增強機體抗病能力 5.積極治療原發病 6.堅持遵醫囑服藥、治療、定期到門診復查

第四篇：康復科常見前五位疾病護理常規

第一節 康復科一般護理常規

1.患者入院后及時辦理入院手續，介紹醫院及病區情況，住院注意事項，及時報告醫師。2.按原發疾病護理常規。

3.入院時測量生命體征、體重一次。

4.根據各類康復治療和疾病類別,特點,制定適合于患者的飲食。5.加強心理護理，幫助患者克服各種心理障礙，增強信心，配合治療，促進功能恢復。

6.評估患者殘疾狀況（智力、心理、運動能力、臟器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相應的康復護理計劃。

7.重視患者個人衛生，預防并發癥(如皮膚、肺部、尿道感染等），定時給患者翻身及皮膚護理并做好記錄。

8.熟悉各類康復治療及程序，配合康復醫師、治療師等，做好藥物治療，物理治療，作業治療，語言治療。

9.觀察患者對康復治療的反應，定期評估治療效果，檢查和修訂護理計劃。

10.心血管患者必要時應在心電監護下進行康復治療。

11.做好康復指導，將康復知識和康復護理要點傳授給患者及家屬，指導家屬幫助督促患者繼續實施康復計劃，鞏固治療效果。

一、脊髓損傷后康復護理常規

1.按康復科一般護理常規

2.臥床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟枕，保持脊柱平直位。3.為脊髓損傷患者翻身時，應在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下進行同步協調翻身。

4.預防壓瘡發生，保持皮膚及床單位整潔。

5.預防并發癥的發生，注意觀察呼吸及排便情況，指導吸氣呼氣訓練，給予高纖維飲食，鼓勵多飲水及多吃水果。訓練病人養成定時排大小便的習慣，每日按摩腹部3-5次。鼓勵患者進行被動運動，防止肌肉萎縮和關節攣縮，循序漸進的進行上下肢、翻身坐起的被動、主動訓練，輪椅訓練，直到行走訓練。

脊柱骨折患者按脊柱骨折護理常規護理

1.觀察病情變化，如生命體征及脊髓損傷癥狀有無改善，并做好記錄。2.搬運過程中必須保持脊柱伸直位，對腰椎損傷患者需要三個人同時托住頸部，胸腰部和下肢保持患者軀干伸直搬運頸椎損傷患者應一人用手固定頭頸部，托住患者下頜略施牽引其他人抬起軀干和下肢。3.翻身有兩人協助，床兩側各站一人，一人扶病人，另一人準備棉墊，兩人配合協助病人翻身，翻身是檢查全伸身皮膚情況，并墊好墊使病人舒服。

4.一般取平臥位。

5.發生高熱患者按高熱護理常規護理。6.執行內科一般護理常規及原發病護理常規。7.預防并發癥的護理

（1）預防褥瘡護理：?入院時檢查全身有無褥瘡，并做好護理記錄；?保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激；?定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作；④加強營養，以提高抵抗力；⑤保持皮膚清潔。

（2）預防肺部并發癥：?注意保暖，預防著涼；?保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進行深呼吸；?痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入；④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應立即給予吸痰。（3）預防泌尿系統感染：?鼓勵病人多飲水，達到生理性沖洗；?留置導尿者，更換引流袋時應嚴格執行無菌操作；視病情進行膀胱沖洗；?訓練膀胱的反射條件功能，截癱早期保持尿管持續開放，當肌張力開始恢復時，反射出現；④一般2-4小時開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后4周可拔出尿管，可進行手法按壓排尿。

（4）大便失禁，便秘護理：?大便失禁者做好肛周皮膚護理；?便秘患者進食易消化及含豐富纖維食物，新鮮水果，給予定沿結腸走向按摩腹部，促使長蠕動，必要時予緩瀉劑和灌腸。

（5）預防肌肉萎縮及關節畸形：?鼓勵和指導病人進行上肢、下肢大的主動活動，如引體向上，徒手操；?用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，給予肌肉按摩，下肢功能康復鍛煉。

二、骨折后康復護理常規

1、按康復科一般護理常規。

2、注意被固定肢體的血液、淋巴循環。固定物不宜過緊或過松。

3、盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關節進行功能鍛煉，一天數次，根據患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻力運動。

4、用微波、中低頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護士應配合治療，并注意觀察療效。

5、根據不同部位的骨折進行相應的康復護理

（1）肘關節附近的骨折，手術內固定應盡早在外支具、吊帶的保護下進行肩關節的主動活動，幅度逐漸加大，術后2-3周可以每日定時去除外固定進行活動。

（2）腕關節附近的骨折，抬高患肢，加強由遠端向近端的向心性手法按摩。

（3）手局部的疼痛、腫脹，如果是局部血液循環障礙所致，可以進行冷、熱對比治療，即將手浸入42度熱水中4分鐘，然后浸入20度的冷水中1分鐘，交替以改善血管的舒縮功能，相當于對血管進行按摩。（4）膝關節附近的骨折，手術內固定后，應盡早開始接受持續性被動活動（CMP）治療，活動的范圍和速度逐漸由小到大，由慢變快，骨折線穿越關節面的患者應注意減少關節的磨損。改善關節活動范圍以牽引為主，肌力訓練以靜力性肌肉收縮訓練為主。髕骨橫行骨折作張力鋼絲固定的患者，可以早期進行膝關節屈曲活動。

（5）脊柱融合、固定術后，臥床3-4周，臥床期間可做床上保健操，常見的有臥位活動、支撐站立活動，站立位活動等。

6、為患者的康復創造一個良好的治療環境，減輕患者的精神負擔和心理壓力，調動患者的主觀能動性，保證康復計劃的順利完成。

骨折后期關節功能障礙護理常規

1.按康復科一般護理常規。2.病情觀察，做好護理記錄(1)注意觀察患者的生命體征。

(2)注意患肢局部疼痛，皮膚顏色溫度等病情變化。（3）發現異常及時報告醫師并配合處理。

3.注意觀察患者康復鍛煉引起的患肢功能變化和病人的反應。4.飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，多飲水。

5.護理：由于康復過程較長，加上康復訓練引起的疼痛等，病人情緒往往不穩定，因此要加強精神護理，生活上給予關心和照顧，緩解焦慮，恐懼心理，穩定情緒，樹立戰勝疾病的信心。

6.給予患者心理安撫，穩定情緒，減輕緊張、害怕、焦慮等不良情緒。7.骨盆單處骨折且骨盆環保持完整者，應臥床休息，患者保持舒適位，屈髖以減少疼痛。

三、截肢術后的護理常規

對采取截肢術的病人，觀察殘端傷口有無發熱、出血或滲液、局部紅腫、劇烈疼痛時，即可進行功能鍛煉。方法包括：

1、取平臥位，殘端肌肉自然放松，用彈性繃帶每天包扎4次，每次15-20min，并給殘端均勻的壓迫，以促進殘端軟組織收縮。

2、對殘端進行按摩、拍打，每次50下，每天3次。

3、蹬踩練習：逐漸由軟到硬，每次50下，每天2次。

4、踩稱練習：取站立位，身體保持平衡，使患肢垂直放在體重稱上，適當將身體重心移向患側。可逐步由5-30kg。其特點是模擬患肢早日負重，鍛煉殘端承受壓力、重力，為安裝義肢做準備。在其感覺患肢仍在的基礎上與健側同時進行肌肉的等長等張收縮，約術后1-3個月患肢幻覺痛可自行消失。

四、腦卒中康復護理常規

1、按康復科一般護理常規。

2、急性期絕對臥床休息，避免搬動。取仰臥位，患者肩部下墊一小枕，髖部也用枕墊起，健側取舒適位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指張開，患膝屈曲，墊枕，患肢保持功能位，早期應被動肢體鍛煉。

（1）局部按摩和上下伸展活動。

（2）患側臥位時，患肩向前，墊枕，肘伸直，指張開，掌面向上，健側下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指張開，掌面向上，健側下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及腳掌成直角，墊以軟枕。

（3）健側臥位時，患肩向前，肘伸直，手腕部墊枕，患側下髖向前，屈膝，下肢不外旋，腳掌和小腿保持直角，防止攣縮、脫位。

3、恢復期康復：生命體征平穩后，應主動鍛煉，在他人幫助下，循序漸進自我進行訓練，護士應密切關注生命體征，指導翻身，臥-坐訓練，上下肢活動訓練。

4、后遺癥期康復護理： 繼續心理護理，教會患者使用各種輔助用具，指導患者完成日常生活功能訓練；指導患者健肢帶動患肢，做好坐-站-坐訓練，邁步訓練，輪椅訓練，循序漸進全身運動。

5、語言訓練：發音-單字-語言糾正--讀字-詞-句-段-文章，反復進行。

6、ADL訓練，訓練患者生活自理，參加適當的家務勞動，有計劃地進行肌力訓練，恢復相應功能，尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。

7、預防壓瘡

（1）入院時檢查全身有無壓瘡，并做好記錄。（2）保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。

（3）定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。（4）加強營養，提高免疫力，保持皮膚清潔。

8、預防泌尿道感染

（1）定時清洗外陰、肛門。

（2）排尿困難這=者，定時按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時協助患者早期下床促使排空膀胱殘余尿液。

（3）尿潴留時，應在嚴格無菌操作下導尿，必要時留置導尿或密閉式膀胱式沖洗。長期留置導尿管者按醫囑定時做膀胱沖洗，每日更換 無菌引流及儲尿瓶，定期送驗尿常規及尿培養，如有尿路感染，應及時選用有效抗生素，并鼓勵多飲水。

9.預防肺炎 注意保暖，避免受涼，保持呼吸道通暢，鼓勵咳痰，每2-3小時翻身拍背一次。

10.預防腸脹氣及便秘 鼓勵多食蔬菜、水果、少食致脹氣食物。便秘時給予緩瀉劑或隔2-3日灌腸一次，或性針灸療法、腹部按摩。必要時可用手掏出糞便。

11.預防跌傷、燙傷、凍傷 偏癱伴神志不清時應加床欄應用人熱水不超過50℃，要隔被放置，并經常更換部位；若做熱敷、灸療、理療或拔罐時均應注意防止燙傷；天冷時，肢體應及時加用棉套保暖。12.預防肢體畸形、攣縮,促進功能恢復 偏癱肢體應保持功能位置，防止足下垂，可用護足架或枕頭支持足掌；按摩肢體每日1-2次，并作被動運動。當運動功能開始恢復是，應積極鼓勵患者早期開展上肢及軀干功能鍛煉。離床時，給予輪椅、癱瘓車或拐杖及支架保護，練習行走，以便及早恢復下肢功能。

五、腦外傷的康復護理常規

1、腦外傷病人較易發生智能障礙后遺癥。應注意盡早開始各種機能訓練和康復治療護理。要加強日常生活、個人衛生、飲食、睡眠等基礎護理和培訓。尤其對生活不能自理者，要進行生活習慣訓練，防止精神狀態繼續衰退。病人只要不是嚴重癡呆應定時引導排便。

2、肢體按摩應從遠端關節開始，應按肢體正常功能方向開始，先行被動運動。一開始因疼痛病人不愿活動，此時應安慰鼓勵并稍加強制。活動從短時間小運動開始，逐步增量。應鼓勵盡早恢復自主活動

3、對失語病人，堅持由易到難、循序漸進、反復練習、持之以恒的原則。先從病人受損最輕的言語功能著手，如運用姿勢性語言、眼神、手勢等進行交流。然后再用具體物品、單字、單詞、短句進行訓練。言語訓練時，發音練習要盡早開始。智能訓練過程，作業訓練應盡早進行。

第五篇：康復科工作常規

康復中心工作常規

1、康復中心實行《臨床-康復一體化工作模式》，執行正常白班工作制，康復技師及醫師按照醫院的正常班作息時間工作，遇特殊情況按照《康復中心交接班制度》執行。

2、康復治療患者按照《康復治療適應性療效評價》的要求嚴格篩選，并依據《康復治療評估制度》進行系統評級，制定適宜的治療方案，并記錄在康復病歷中。

3、治療室工作常規

3.1康復中心技師上班前做好物品整理、患者接診等準備工作，檢查設備狀態，查看預約時間表，及時電話通知患者治療。

3.2康復技師負責保護康復設備，維護保養,保持治療室衛生和整潔，設備故障及時通知維修人員。

3.3治療師主動接待患者,無論何人進入康復中心,在場技師有義務上前詢問來歷,并引導治療,原則上不出現“陌生人”.3.4康復訓練前，康復技師要按照《康復治療告知制度》對患者及其家屬進行必要的宣教，初次治療的患者,技師還應該做身份確認,同時自我介紹,再次確認并排除治療相應的禁忌癥。

3.5患者出現身體不適，或治療副反應較大應及時通知康復醫師調整治療方案。

3.6治療技師嚴格按照操作規范的要求進行治療,嚴格把握時間,強度,部位等情況,杜絕盲目治療.3.7康復訓練以鼓勵患者主動參與為主，調動患者積極性，禁止辱罵患者或用過激語言刺激患者積極性。

3.8康復治療嚴格按照醫療服務項目對應的要求進行，不得敷衍或弄虛造價。

3.9康復技師有義務告知家屬，限制陪同人員人數，除特殊情況（主任同意），每位病員陪護人數控制在1人，具體要求見《康復科陪護制度》。

3.10訓練室內禁止大聲喧嘩，嚴禁科室任何人員與患者及其家屬發生爭執，造成投訴的由相關當事人承擔后果。

3.11上班時間嚴禁在訓練室可視范圍內用餐或吃零食，以及手機聊天或打游戲，做與工作無關的其他事項。

3.12治療室避免家屬及陪護操作康復設備。未經同意，病員及其家屬或其他閑

雜人等不得擅自使用康復器械或將其帶出治療室，如需租借可向主管技師申請，及時登記，經手人負責要回。

3.13患者治療結束后技師應督促盡快返回病房，以免治療室人員過多，影響訓練效果和增加損傷風險。

3.14 中醫及理療室工作常規參照《中醫理療室工作制度》執行。

4、康復治療按照《康復中心治療流程圖》進行規范化治療。

5、康復技師工作完成后，認真填寫治療單，審核無誤后扣費，計入工作量，具體按照《治療單填寫說明及扣費管理規范》執行。

6、培訓、學習、考核要求

6.1每月至少有一次業務學習并有記錄和培訓小結。

6.2根據科室工作情況積極參加醫院安排的全院學習。

6.3每半年組織一次業務三基技術考核，考核成績與績效掛鉤，全年兩次技術考核不過關者考慮勸退。

7、科室管理

7.1康復中心執行科級質量管理小組組織的科級管理體系，認真完成《康復科質量目標考核表》中的各項要求，定期召開科務會，討論分析質量控制指標的情況，依據戴明循環的工作機制不斷改進。

7.2 認真完成醫院下達的各項指標及任務，按照上級主管部門提出的要求不斷提高科室管理水平以及科室醫療和基礎服務水平。

7.3 康復中心主任履行《科主任崗位職責》

7.4 康復技師履行《康復技師崗位職責》

7.5 技師長履行《康復科技師長崗位職責》

7.6 科主任每月向上級領導及相關部門做科室工作匯報，并形成書面材料，醫療分析會上做詳細講解。