第一篇：醫生版院感知識應知應會

院感應知應會醫生版

醫院感染診斷

1、什么叫醫院感染？

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括住院期間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

2、醫院感染發生的危險因素有哪些？

（1）濫用抗菌藥物破壞正常菌群的生態平衡（內源性）；（2）侵襲性操作如：介入、導尿等；

（3）環境（醫療用具、空氣、醫務人員的手等）污染嚴重；

（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術后、危重患者、慢性基礎病、原發病嚴重者、應用免疫抑制劑、放療或化療等免疫功能低下者。

3、醫院感染常見部位類型？（1）下呼吸道感染（2）泌尿道感染（3）血流感染（4）手術部位感染（5）胃腸道感染（6）皮膚軟組織感染

三管一部位

4.什么是導尿管相關尿路感染？

導尿管相關尿路感染CAUTI ：患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿道感染。

5.導尿管相關尿路感染核心預防控制措施有哪些？（1）避免不必要的留置導尿管（2）每日評估盡早拔除導尿管（3）保持導尿系統的密閉性（4）嚴格無菌操作、手衛生

6.什么是中央靜脈導管相關血流感染（CLABSI）？

患者在留置中央導管48小時后，及拔出中央導管后48h內發生的與其它部位存在的感染無關的血流感染。

7.中央靜脈導管相關血流感染核心預防控制措施有哪些？（1）嚴格手衛生（2）最大無菌屏障預防

（3）皮膚消毒劑選擇，首選氯已定-乙醇（4）每日評估盡早拔管

（5）選擇最佳置管部位，首選鎖骨下靜脈 8.什么是呼吸機相關肺炎（VAP）？

患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時發生的肺炎，包括48h內曾經使用人工氣道進行機械通氣患者發生的肺炎。

9.VAP核心預防控制措施有哪些?（1）無創通氣（2）床頭抬高30-45°

（3）每日對鎮靜患者進行喚醒，盡早脫機和拔管（4）口腔護理，首選0.12%-2%氯己定（5）每日評估盡早拔管 10.什么是手術感染？

患者在手術后一定時間段內發生在切口或手術深部器官或腔隙的感染。11.手術部位感染分類？

分為：表淺切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。12.手術部位感染預防控制核心措施有哪些？（1）圍手術期合理預防性使用抗菌藥物

（2）不要使用剃毛刀去毛（可采用剪毛或脫毛）（3）維持術中患者正常體溫（4）避免圍手術期高血糖（5）嚴格手衛生、消毒

多重耐藥菌相關概念及管理

13.什么是多重耐藥菌？

多重耐藥菌（MDRO），是指對3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。14.什么是泛耐藥菌？

泛耐藥（XDR）：指對除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類（每類中至少有1種）不敏感，即只對1-2類抗菌藥物敏感。

15.什么是全耐藥菌？

全耐藥（PDR）：指對目前所有抗菌分類中的藥物均不敏感。16.臨床上常見的多重耐藥菌有哪些種？

臨床常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥菌或泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等。

17.多重耐藥菌感染預防控制措施有哪些？（1）實施隔離措施，在床頭和病歷卡上黏貼接觸隔離（藍色）標識。腕帶上有接觸隔離標識。

（2）盡量限制、減少人員出入。

（3）不宜將多重耐藥菌感染或定植患者與留置導管、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

（4）多重耐藥菌感染或定植患者轉科、檢查時，接診科室根據腕帶“接觸隔離”標識，采取相應隔離措施。

（5）接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應戴外科口罩和防護眼鏡、穿隔離衣。根據暴露風險做好手衛生。

（6）與多重耐藥菌感染或定植患者直接接觸的相關醫療器械、器具、及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等，專人專用，并及時消毒處理；輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

（7）醫務人員對患者實施診療護理操作時，可將高度疑似或確診的多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后面進行。

（8）臨床癥狀好轉或治愈，連續兩次培養陰性（每次間隔＞24小時）方可解除隔離。

（9）醫療廢物管理。治療過程中產生的垃圾放置在雙層黃色醫療廢物專用袋中按感染性醫廢處置。

個人防護用品（PPE）

18.個人防護用品（PPE）是指什么？

PPE是指是單獨或聯合使用用于保護粘膜、皮膚和衣服接觸感染源的各種屏障用品。19.常用防護用品有哪些？

常用防護用品：手套、口罩、隔離衣、防護眼鏡或面屏、防水圍裙、手消毒劑、防護服等。

20.手套的使用選擇原則是什么？

（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。

（2）進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。（3）應正確戴脫無菌手套。（4）一次性手套應一次性使用。21.下列哪些情況應穿隔離衣？

（1）接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。（2）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。

（3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。22.下列哪些情況應穿防護服？

（1）臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。

（2）接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

（3）應正確穿脫隔離衣和防護服。

醫院感染暴發

23.醫院感染暴發的定義？

醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

24.醫療機構發現醫院感染暴發應如何報告？

（1）口頭報告：臨床科室發現3例及以上醫院感染病例時，立即報告感染管理科。（2）感染管理科調查有醫院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應及時報告主管院長，并通報相關部門。

（3）經調查證實出現醫院感染暴發時，醫院應于12小時內報告所在地縣級衛生行政部門，并同時向疾病預防控制機構報告。

（4）書面報告: 經核查確診后感染管理科及時向有關部門和醫院感染管理小組遞交書面報告。

標準預防

25、什么是標準預防？

標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員所采取的一組預防感染措施。包括手衛生、使用個人防護裝備、呼吸衛生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫療物品與環境及安全注射等。

26.標準預防的基本原則是什么？

（1）認定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的傳染原，應采取相應的隔離和防護措施。

（2）適用于醫療機構的所有患者。

（3）目的是預防感染原在醫務人員與患者之間傳播。27.標準預防的措施有哪些？（1）手衛生：洗手與手消毒。

（2）使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。（3）呼吸衛生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性的傳播。

（4）正確安置及運送患者，防止感染原傳播。

（5）及時、正確地處理污染的醫療器械、器具、織物和環境，防止其成為感染原的傳播媒介。

（6）安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害。

手衛生

28.手衛生定義是什么？

手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒統稱。29.手衛生監測標準是？

衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。30.預防醫院感染傳播的最有效最簡單的方法是什么？ 手衛生

31.六步洗手法步驟？

簡記方法：（內、外、夾、弓、大、立、腕）

用流動水將手打濕，然后取適量洗手液涂抹手部，按下列六步或七步揉搓，時間在20s以上

（1）雙手五指并攏，大拇指分開，互相搓揉掌心—內

（2）先使左手心覆蓋在右手背上，手指交叉，順著指縫搓揉。然后兩手交換位置，重復進行—外

（3）兩掌心相對，手指互相交叉，上下搓揉指縫—夾

（4）兩手相握，左手掌搓揉右手指及手背，右手掌搓揉左手指及手背—弓（5）左手握緊右手大拇指，旋轉搓揉大拇指；然后兩手交換位置，重復該步驟—大

（6）左手五指聚攏成錐形，在右手掌心搓揉；然后交換重復該步驟—立（7）揉搓腕部，雙手交替進行—腕 最后流水沖洗干凈，擦手紙擦干。

32.手衛生指征（醫務人員手衛生規范要求）是？

（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。

33.WHO提出的“手衛生五個重要指征”是什么？ 即兩前三后 在接觸患者前

接觸清潔（無菌）操作前 接觸體液后 接觸患者后

接觸患者周圍環境后

34.在什么情況下應選擇洗手或衛生手消毒？

執行手衛生時，選擇洗手或衛生手消毒應遵循的原則是：

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂（皂液）和流動水洗手。

（2）手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

隔離及傳播途徑

35.何謂職業暴露？

是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。

36.隔離標識有哪幾種？

三種：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。消毒滅菌相關知識 37.根據污染后的危害程度，醫院醫療用品如何分類？

根據污染后導致的危害程度，可將醫院物品分為三類，即：高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。

38.高度危險性物品？

進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。

39.中度危險性物品？

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。

40.低度危險性物品？

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。

抗菌藥物管理 41.什么叫抗菌藥物？

抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

42.簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則是什么？（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；

（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；（5）抗菌藥物的聯合應用要有明確指征。43.非手術患者抗菌藥物預防使用原則?（1）用于尚無細菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。（2）預防用藥適應證和抗菌藥物選擇應基于循證醫學證據。

（3）應針對一種或二種最可能細菌的感染進行預防用藥，不宜盲目地選用廣譜抗菌藥或多藥聯合預防多種細菌多部位感染。

（4）應限于針對某一段特定時間內可能發生的感染，而非任何時間可能發生的感染。

（5）應積極糾正導致感染風險增加的原發疾病或基礎狀況。可以治愈或糾正者，預防用藥價值較大；原發疾病不能治愈或糾正者，藥物預防效果有限，應權衡利弊決定是否預防用藥。

（6）以下情況原則上不應預防使用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾??；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者；留置導尿管、留置深靜脈導管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者。

44.圍手術期Ⅰ類切口預防用藥原則？

清潔手術（Ⅰ類切口）：手術臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。

手術部位無污染，通常不需預防用抗菌藥物。

但在下列情況時可考慮預防用藥：①手術范圍大、手術時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換等；④有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、營養不良等患者。

45.圍手術期Ⅱ類切口預防用藥原則? 清潔-污染手術（Ⅱ類切口）：手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術部位引致感染，故此類手術通常需預防用抗菌藥物。

46.圍手術期Ⅲ類切口預防用藥原則? 污染手術（Ⅲ類切口）：已造成手術部位嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。

47.圍手術期Ⅳ類切口預防用藥原則? 污穢-感染手術（Ⅳ類切口）：在手術前即已開始治療性應用抗菌藥物，術中、術后繼續，此不屬預防應用范疇。

48.圍手術使用抗菌藥物時機？ 術前0.5-1小時

醫療廢物管理

49.何謂醫療廢物？

答：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健，以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

50.醫療廢物分幾類？ 五類

（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。（2）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。（3）損傷性廢物：能夠刺傷人體的廢棄的醫用銳器。

（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

常用微生物標本采集

51.血液培養標本采集指征？

患者出現以下一種或同時具備幾種臨床表現時可作為血培養的重要指征：

①發熱（≥38 ℃）或低溫（≥36 ℃），以間歇馳張型多見，革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌引起的感染可見雙峰熱；

②寒戰；

③白細胞增多（>10.0×10^9/ L，特別是有“核左移”時）；

④粒細胞減少（<1.0 ×10^9/ L）；

⑤血小板減少；

⑥皮膚、黏膜出血，常見于溶血性鏈球菌感染的菌血癥，傷寒病人第4~10天可出現玫瑰疹，斑疹傷寒第4~6天可出現暗紅色斑丘血疹；

⑦昏迷；

⑧多器官衰竭；

⑨血壓降低；

⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分壓<32mmHg）；以及肝脾腫大；關節疼痛；C反應蛋白、內毒素、降鈣素原升高等。老年菌血癥患者可能不發熱或不低體溫，如伴有身體不適、肌痛或卒中，可能是感染性心內膜炎的重要指征。

52.血培養標本采集時間？ 寒顫和發熱初起：心內膜炎（持續性菌血癥）例外。

在應用抗菌藥物之前采集血培養是最理想的。

如果患者已經應用抗菌藥物治療，應該在下一次用藥之前采集血培養。

安全注射及職業暴露

53.安全注射？

安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫務人員不暴露于可避免的風險、以及注射后的廢棄物不對環境和他人造成危害。

54.銳器傷的應急處理？

發生銳器傷后應立即利用重力作用輕輕擠壓，禁止擠壓或吸吮傷口局部。用肥皂和水進行沖洗，消毒液消毒，根據情況包扎傷口。

55.預防銳器傷措施有哪些？

醫務人員在診療操作時，應采取銳器傷預防措施為（1）操作時要保證充足的光線。

（2）建議使用具有安全防護裝置的醫用器械，以免刺傷。（3）建議手術中使用容器傳遞銳器，以免造成醫務人員的損傷。

（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。

（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（7）處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。

醫院感染病原體來源

56.常見血源性病原體有？ HIV、乙肝、丙肝等。

57.科室醫院感染管理負責人？ 科主任。

58.醫務人員醫院感染管理基本素養？

無菌操作、手衛生、標準預防、合理使用抗菌藥物等。

第二篇：院感相關知識應知應會

院感相關知識應知應會

1、什么是標準預防？

答：標準預防是指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取隔離防護措施（如戴手套、口罩、防護眼鏡等）。要點：首次接觸病人，假設每個病人都有傳染性，做治療時戴手套、口罩、必要時防護眼罩。

2、什么是醫院感染暴發?何謂醫院感染流行？兩者的區別？

答：醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內（一般是指一周內，最長不超過半個月）發生3例或3例以上同種同源感染病例的現象。暴發往往反映一種短時波動。

疑似醫院感染暴發是指3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例的現象。

醫院感染流行則體現的是一段時間內感染病例發病率與常年發病率水平的一種比較，一般當醫院感染病例發病率高于歷年發病率3~10倍，我們就認為發生了醫院感染流行。在實際中，醫院感染暴發后，如果沒有及時被發現并得到控制，常?？梢砸疳t院感染的大范圍的流行。但是，并不是暴發就一定導致流行，也不是流行就一定有暴發?？梢赃@樣說，如果醫院感染發生的危險因素增多，醫院感染的散發病例明顯增加，出現顯著超過歷年發病率水平的情況，就導致醫院感染流行，但其中并不一定有醫院感染暴發的情形發生。

一般來說，醫院感染暴發往往在范圍上較為局限，可能只涉及1~2個科室，而醫院感染流行的范圍相對較廣，往往可涉及多個科室、全院乃至幾個醫院。

注意：當評審專家提出：如同一個病區在短時間內發現3例以上發熱的病人時，你是怎樣處理的？回答：首先要明確是什么原因引起的發熱，是否都是醫院感染的病例，再查病原學檢測，分析是否是同種同源的院感病例，如果是院感病例，又是同種同源的細菌，則就要想到是否為醫院感染暴發現象。

3、醫院感染暴發處置流程如何？

答：（1）科室發現有醫院感染暴發的現象時，立即（最遲不少于24小時內）電話或填報表上報院感科。

（2）院感科接到科室報告后，立即到現場進行初步調查，包括收集患者的發病時間、地點、流行病學調查、病原學檢查、以及可疑危險因素等，作出初步分析。

（3）同時根據初步分析的結果，科室采取有效的控制措施，如加強手衛生，單間隔離，加強消毒、隔離的措施等。

（4）院感科再根據調查結果確定是否為院感暴發，然后按相關規定上報有關部門。

4、當出現何情形的醫院感染暴露發時，醫院要上報衛生局及疾控中心？

答：當出現以下情況時，醫院應當于12h內向衛生局報告：（1）5例以上醫院感染暴發；（2）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；（3）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

5、何謂醫院感染？

答：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

6、針刺傷職業暴露后如何處理、報告流程如何？

答：一擠、二洗、三消毒、四報告（具體內容見《醫院感染預防與控制手冊》）。

7、何謂多重耐藥菌？我院常見的多重耐藥菌是哪些？

簡答：多重耐藥菌主要是指臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

我院常見的多重耐藥菌有：

1、ESBLs（產超廣譜β—內酰胺酶），最常見的是大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌；

2、MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）；

3、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR—PA）；

4、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR—AB）；

5、VRE（耐萬古霉素腸球菌）

8、如何預防多重耐藥菌的出現？科室出現多重耐藥菌的病人后如何管理？ 簡答：預防多重耐藥菌的措施：（1）加強醫務人員手衛生；（2）嚴格遵守無菌技術操作規程；（3）做好病房的環境衛生、消毒隔離各項工作；（4）合理應用抗菌藥物

科室對多重耐藥菌（感染或定植）病人的管理：（1）發現多重耐藥菌患者時進行交班，告知全科工作人員嚴格落實各項管理措施。（2）患者病床掛藍色耐藥菌標識牌。（3）對病人進行隔離安置：首選單間隔離，無條件時實行床邊隔離，不能將此類患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，盡量謝絕探視，陪護人員要進行相關知識和操作技術培訓及宣教。病人必須轉科時要向接收科室進行耐藥菌情況的交接班。（4）嚴格執行手衛生。（5）必要時穿隔離衣，可能有血液和體液噴濺時要戴護目鏡。（6）嚴格落實各項消毒隔離措施，如：聽診器、血壓計、體溫計、輸液架等物品專人專用，及時消毒；不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（7）產生的醫療廢物按有關規定處置。

解除隔離的標準：患者標本連續3次（每次間隔>24h）均未培養出多重耐藥菌，或感染已痊愈但無標本可送，方可解除隔離。

9、醫療廢物的分類？醫療廢物如何處理？

答：分五大類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性。我院的醫療廢物全部由醫療廢物回收公司回收后統一處理。

10、如何預防導尿管引起的尿路感染？

簡答：置管前：（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置尿管；（2）根據患者情況選擇合適的導尿管；（3）對留置導尿管的患者，采用密閉式引流裝置；（4）告知患者留置導尿管的目的并配合做好有關注意事項。置管時嚴格遵循無菌操作技術原則。置管后：（1）妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止尿液逆流；（2）保持尿道口清潔，留置導尿管期間每日清潔或沖洗尿道口；（3）疑似導尿管阻塞、脫落立即更換尿管；（4）不常規使用含氯消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染；（5）每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管；（6）患者出現尿路感染時，及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（7）醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。

11、如何預防呼吸機相關性肺炎（VAP）？

簡答：（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；（2）如要插管，盡量使用經口的氣管插管；（3）吸痰時嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫務人員注意手衛生；（4）如無禁忌癥，將床頭抬高30°；（5）口腔護理每2～6h一次；（6）呼吸機螺紋管、濕化器、螺紋管冷凝水按規定時間更換；（7）評估是否撤機和拔管，盡量減少插管天數。

12、如何預防手術部位的感染？

簡答：手術前：（1）盡可能縮短術前住院時間；有效控制糖尿病患者的血糖水平；（2）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染；（3）避免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行，盡量使用不損傷皮膚的方法。手術中：（1）合理應用抗菌素，有預防用藥指征者，切皮前30min--2h內或麻醉誘導期靜脈給藥。手術時間超過3小時，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大（>1500ml），術中追加一劑；（2）嚴格遵循外科手洗手、皮膚消毒、無菌技術操作原則。手術后：（1）接觸切口以及切口敷料前后均必須進行手衛生；（2）換藥操作嚴格遵守無菌操作原則；（3）根據病情盡早拔除引流管；（4）定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。

13、如何預防導管相關血流感染？ 簡答：置管時：（1）嚴格執行無菌技術操作原則；（2）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。置管后：（1）定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料；（2）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范；（3）保持導管連接端口的清潔，如有血跡等污染時，應當立即更換；（4）告知置管患者在沐浴或擦身時，注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。（5）嚴格保證輸注液體的無菌。（6）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時進行導管尖端的微生物培養；（7）不需要時應當盡早拔除導管。

14、出現院感病例時，怎樣上報？

答：出現院感病例時，24小時內填《醫院感染病例報告卡》上報院感科。

另：

1、醫生必須掌握《醫院感染診斷標準》中的上、下呼吸道感染診斷標準、泌尿道感染診斷標準、切口感染診斷標準、導管相關血流感染診斷標準。

2、科主任必須知道本科室的院感發病率基線、多重耐藥菌情況、無菌手術切口感染率（手術科室）。【具體內容在院感科下發的《醫院感染簡報》、《多重耐藥菌反饋》中獲取】

第三篇：應知應會院感部分

醫院感染的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在 醫院內獲得的感染也屬院內感染。

醫院感染三級管理組織體系

醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室的醫院感染管理小組。

醫務人員在醫院感染管理中應履行的職責？

⑴嚴格執行無菌操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。⑵掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。⑶掌握醫院感染診斷標準。

⑷ 發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協 助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。⑸參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

⑹掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

醫院感染暴發定義：

醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生 3 例以上同種同源感染病例的現象。出現感染流行暴發趨勢，按照醫院感染流行暴發處置預案上報、處理。

疑似醫院感染暴發定義：

疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現 5 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

醫院感染病例上報程序（臨床醫師知曉）

發現醫院感染病例時，主管醫師應在 24 小時內填寫《醫院感染病例報告表》上報醫院感染管理科；確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和處理。

醫院感染暴發事件上報程序（科主任、護士長、監控人員知曉）

臨床科室發生 3 例（含 3 例）以上疑似醫院感染暴發，應由本科室科主任立即當面或電話上報醫院感染管理科負責人（電話：8228117/***）。

三甲醫院醫院感染監控指標：（全員知曉）

手衛生知曉率 100%，正確率 100%，依從率≥ 95%，重 點科室 100%。

住院患者醫院感染率≤ 10%，漏報率≤ 20%，Ⅰ類切口 手術部位感染率≤ 1.5%。

手衛生定義：（全員知曉）

手衛生是指醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

手衛生指征：（全員知曉）

⑴當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

⑵接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。

⑷進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑸接觸患者周圍環境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。

手消毒指征：（全員知曉）

(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。

(2)出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重 癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后。

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性 致病微生物污染的物品后。

(4)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理 傳染病人污物之后。

(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。

手衛生合格標準：（全員知曉）

衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤ 10cfu/ ㎝ 2 外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤ 5cfu/ ㎝ 2

標準預防定義：（全員知曉）

針對醫院所有病人的一種預防性措施。所有病人均被視為具有潛在感染性病人，即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須采取標準水平的消毒隔離措施。不論 是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

標準預防的特點：（全員知曉）

1）要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播。

2）強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給病人 3）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

標準預防的主要措施：（全員知曉）

嚴格執行手衛生；戴手套；正確使用口罩、防護鏡和面罩； 適時穿隔離衣、防護服、鞋套；污染的醫療儀器設備或物品的 處理；急救場所可能出現呼吸驟停等需要復蘇時，有條件者應 用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼 吸方法；醫療廢物應按照國務院頒布的《醫療廢物管理條例》 及其相關法律法規進行處理；物體表面、環境、衣物與餐飲具 的消毒。安全注射定義：（臨床醫師、護理人員知曉）

對接受注射者無害；對實施注射者無害；注射產生的廢棄物對他人無害。

醫務人員的血源性職業暴露定義：（全員知曉）

是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝等病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜；或者被 含有艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的血液、體液污染了的針頭及 其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。

醫護人員銳器傷處理上報程序（全員知曉）

醫務人員被污染利器刺傷后→立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出污染血液→肥皂液 / 流水清洗→生理鹽水沖洗粘膜→ 75% 酒精 /0.5% 碘伏消毒→填寫醫務人員銳器傷登記表→科主任 / 護士長簽字→報告院感科和醫務科。

發生 HIV 及 HBV 暴露時的處理上報程序（全員知曉）

抗-HIV 陽性→請專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥，盡量在 1 小時內服用→填寫職業暴露登記表→上報感染管理科和醫務科。被 HBV 陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷：在 24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月間隔），填寫銳器傷登記表，上報感染管理科和醫務科。

多重耐藥菌（MDR）定義、重點防控措施：（全員知曉）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現 耐藥的細菌。

接觸防護加標準預防

常見多重耐藥菌名稱：（臨床醫師、護理、醫技人員知曉）⑴耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）⑵耐萬古霉素腸球菌（VRE）

⑶產超廣譜 β-內酰胺酶（ESBLs）細菌 ⑷耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）⑸耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）

⑹多重耐藥 / 泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)⑺多重耐藥結核分枝桿菌

多重耐藥菌防控措施（臨床醫師、護理人員知曉）⑴強化全員培訓，人人知曉，落實到位。

⑵患者宜單間安置或同種病原同室隔離，禁止與留置管、開放傷口、免疫力低下者同室。⑶及時上報、及時登記、標識明顯（床頭、病歷、一覽表）。⑷限制人員，減少出入。⑸ 嚴格執行手衛生，全員手衛生（醫師、護士、實習、進修、保潔、家屬等），執行率 100%。⑹加強清潔管理和開窗通風，儀器設備宜專用、專人診治、診療護理安排在最后，換藥后的敷料嚴禁帶入換藥室，應立即密封后送交醫療廢物暫存點，不得在病區內逗留，以防污染周 圍環境。

⑺根據藥敏結果合理使用抗菌藥物。

⑻ 加強醫療廢物管理，病人產生的生活廢物按醫療廢物處置。⑼ 3 次細菌培養陰性（每次間隔＞ 24 小時），可解除隔離，認真做好終末處置。

病原微生物學監測要求：（臨床醫師、醫技人員知曉）

各科室應根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物治療前微生物標本送檢率不低于 30%。感染病例微生物標本送檢率不低于 70%。

接受限制使用級抗菌藥物使用前微生物標本送檢率不低于50%。接受特殊使用級抗菌藥物使用前微生物標本送檢率不低于80%。Ⅲ聯抗菌藥物應用送檢率 100%。

醫療器械集中供應管理：（臨床醫師、護理人員知曉）

《醫院消毒供應中心管理規范》規定，醫院應采取集中供應管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心（CSSD）回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。外來器械必須提前一天交由消毒供應中心統一清洗、滅菌。

醫療廢物管理：（全員知曉）

⑴醫療廢物分為：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性五類。

⑵各科室醫療廢物登記內容包括醫療廢物種類、重量或者數量、交接時間、雙簽名，資料保存 3 年。用印有醫療廢物標識的專用包裝袋盛裝，黃色為感染性廢物，紅色為化學性廢物，盛載不超過 3/4，一次性使用。

⑶銳器盒使用注意事項 : 加蓋使用，裝載不超過 3/4，一次性使用。收集內容 : 針頭、穿刺針、縫針、刀片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿破損體溫計、備皮刀等，嚴禁重復使用。⑷醫療廢物存放，必須在可控范圍內；醫療廢物暫存時間不得超過２天。⑸禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。

醫院感染培訓要求：（全員知曉）⑴全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程及培訓活動。

⑵新上崗人員、進修生、實習生必須接受醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于 3 學時，考核合格后方可上崗。醫院感染管理專職人員每年不少于 15 學時，其他管理與醫務人員 每年不少于 6 學時。

⑶醫院感染管理科每季進行全院性醫院感染知識培訓1 ～ 2 次；每年至少進行抗菌藥物合理應用講座一次。

⑷各科室每月組織醫務人員進行醫院感染知識培訓一次，有記錄，有考核。

消毒、滅菌劑使用管理：（全員知曉）

⑴消毒、滅菌劑必須由醫院統一購置，符合《消毒管理辦法》相關要求，陰涼通風清潔處放置。一經打開，使用時間不超過 7 天。消毒劑細菌含量＜ 100cfu/ml，不得檢出致病性微 生物；滅菌劑不得檢出任何微生物。速干手消毒劑開啟后有效期為 30 天。

⑵科室應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法和更換時間，現配現用的含氯消毒制劑、過氧乙酸等，配制后應用測試紙（卡）測試，濃度合格后方可使用。⑶科室應指定專人負責消毒制劑的管理和使用，發現問題應及時與醫院感染管理科和藥劑科聯系解決。

溫馨提示：（全員知曉）

⑴你科的監控小組成員是誰？

⑵熟悉你所在科室的醫院感染管理及消毒隔離制度。

⑶熟悉重點環節如：多重耐藥菌、呼吸系統、泌尿系統、導管相關血流感染、手術部位、皮膚軟組織感染的預防與控制制度。

第四篇：醫務人員應知應會的院感知識問答題

醫務人員應知應會的院感知識問答題

以下各問答題有打“▲”的為必須掌握，其余要熟悉。

1、本科室消毒制度 ▲

（1）要掌握本科室的消毒隔離制度。

2、2009年衛生部下發有關醫院感染管理法規▲

《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒滅菌效果監測標準》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌操作技術規范 》、《醫務人員手衛生規范》 《醫院感染監測規范》《醫院隔離技術規范》

3、艾滋病病毒職業暴露分級？▲ 艾滋病職業暴露分為3級。

⑴ 一級暴露：暴露源為血液、體液、或者含有體液、血液的醫療器械、物品；沾染了有損傷的皮膚或者粘膜；暴露量小且暴露時間較短。必要時預防用藥。

⑵ 二級暴露：暴露源同上；暴露量大且暴露時間較長；刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。預防用藥。

⑶ 三級暴露：暴露源同上、刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。強化用藥。

4、職業暴露處理▲

用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒（碘酊、酒精等消毒劑），并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。報告院感科處理

5、手衛生是指什么？▲

（1）是指洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

6、洗手與衛生手消毒應遵循以下原則: ▲

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手

（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

7、洗手或手消毒劑指征是: ▲

（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者教腹、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-（5）接觸患者周圍環境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。

8、醫護人員普通洗手的時間要求是▲：

不少于10～15秒鐘。

9、醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手消毒:▲

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

10、外科手消毒應原則？▲

（1）先洗手，后消毒手

（2）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒

11、什么叫標準預防？ ▲

（1）認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

12、標準預防的基本特點包括：▲

1)防止血源性疾病及非血源性疾病的傳播；

2)強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，用防止疾病從醫務人員傳至病人：

3)根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離；

13、標準預防的具體措施？▲

⑴ 可能接觸病人血液、體液時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

⑵ 可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，醫務人員應當戴手套和具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；

⑶ 可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

⑷ 醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

⑸ 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

14、隔離種類及標志有哪些？▲

（1）接觸隔離——藍色標志、空氣隔離——黃色標志、飛沫隔離——粉色標志

15、不同傳播途徑疾病的隔離預防技術

一）接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。

二）經飛沫傳播的感染指的是大飛沫中有感染病原體（直徑>5 um），接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。

三）經空氣傳播的感染是指感染的發生常通過呼吸道，氣溶膠中有病原體（感染顆粒直徑<5um）。接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。

具體措施為：

一、患者的隔離；

二、醫務人員的防護；

三、加強環境衛生管理及物品的消毒處理。

14、什么叫保護性隔離措施？

為了預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。

15、口罩的分類

棉紗口罩、一次性外科醫用口罩（分3層，外層為藍色阻水層、中層則有過濾層，近口鼻的內層用于吸濕為白色。）、醫用防護口罩（N95口罩）；

16、什么是特殊感染？▲

（1）被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體感染。

17、特殊感染癥病人用過的醫療器械和物品應如何處理？▲

1)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌

18、非特殊感染病人用過的醫療器械和物品應如何處理？▲

（1）先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

19、我院多重耐藥菌的監測范圍？▲

⑴耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）即對苯唑青霉素耐藥；⑵產超廣譜β-內酰胺酶細菌（ESBLs陽性）含大腸埃希菌和肺炎克雷伯氏菌；⑶對所有抗菌藥物耐藥的鮑曼不動桿菌、或除了亞胺培南和（或）阿米卡星外均耐藥的鮑曼不動桿菌；；⑷耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌（VRSA）；⑸耐萬古霉素腸球菌（VRE）；⑹萬古霉素中介的金黃色葡萄球菌（VISA）⑺耐甲氧西林（苯唑青霉素）的凝固酶陰性葡萄球菌如表葡、溶葡。20、感染病例病原菌送檢率為？▲

應≥50%

21、醫院抗感染藥物應用率力爭控制的指標為？

1)控制在50%以下。

22、一次性無菌醫療用品使用原則？▲

一次性無菌醫療用品使用后按醫療廢物處理，不得重復使用。

23、一次性無菌醫療用品管理制度與措施是什么？(注意事項)▲

（1）本院使用的一次性醫療用品，由設備科統一集中采購，如科室需要必須向設備科申購，不得自行購入。

（2）一次性醫療用品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm。

（3）做好一次性醫療器具的保管工作，不得將包裝破損，超過“無菌有效期”及包裝上未注明出廠日期和有效期的一次性醫療器具用于臨床。

（4）一次性醫療用品的外包裝箱不得進入無菌室。

（5）使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

（6）發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用；并及時報告相關部門。

（7）使用一次性醫療器具如發生感染，熱原反應或有關醫療事故，必須及時報告醫院感染管理科、藥劑科和設備科，必須留取樣本送檢，按規定詳細記錄。登記事項包括：事件發生時間、種類、受害者臨床表現摘要、結局、所涉及的一次性醫療器具生產單位、生產日期、產品批號、供貨單位、供貨日期等。

（8）科室一次性無菌醫療用品不得重復使用，使用后的一次性無菌醫療用品，嚴格分類放置，按醫療廢物統一回收處理。禁止重復使用和回流市場。

24、醫院感染定義？▲

（1）指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

25、感染率、漏報率、Ⅰ類切口感染率應控制在多少以內？▲

（1）感染率和漏報率≤10%，Ⅰ類切口感染率≤0.5%。

26、何謂醫院感染暴發？▲

（1）是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

27、醫療機構經調查證實發生何種情況，應當于12小時內上報所在地人民政府衛生部門？▲

（1）5例以上醫院感染暴發；

（2）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；

（3）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

28、醫療機構發生何種情況時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告？▲

（1）10例以上的醫院感染暴發事件；

（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

29、抗菌藥物分級原則？

（1）非限制使用：經臨床長期應證明安全、有效，對細菌耐性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。

（3）特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。

30、醫療用品消毒滅菌原則？▲

1)凡進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；凡接觸皮膚、粘膜的器具和用品必須消毒。

31、我院常用消毒劑即含氯消毒劑的配制方法？▲

1片愛爾施＋1升水＝500mg/L含氯消毒劑

32、滅菌物品有效期一般為多少天？▲

1)7天

33、無菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過幾小時？▲

1)不超過24小時

34、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過多長時間后不得使用？▲

1)2小時

35、對傷口的各種治療、護理及換藥操作應按何種順序？▲

（1）清潔傷口、感染傷口、隔離傷口。

36、隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產生的醫療廢物應如何包裝？▲

（1）使用雙層包裝物，并及時密封。

37、醫療廢物分類有哪些？醫療廢物如何交接？▲

（1）醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等5類。醫療廢物院內交接登記。

38、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時應如何處理？

（1）應對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

39、盛裝的醫療廢物不可超過包裝物或者容器的多少？

1)3/4

40、銳器廢棄物如何處理？▲

（1）銳器（針頭、穿刺針等）用后應放入防滲漏、耐刺的容器內，無害化處理。

41、何謂高度危險性物品？

（1）是指穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

42、何謂中度危險性物品？

（1）是指僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌的組織內。例如，呼吸機管道、胃腸道內窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、子宮帽、避孕環、壓舌板、喉鏡、體溫表等。

43、何謂低度危險性物品？

（1）是指雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛生用品和病人、醫護人員生活和工作環境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計袖帶等)等。

44、醫務人員在醫院感染管理中應履行哪些職責？

（1）嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度；（2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用；（3）掌握醫院感染診斷標準；

（4）發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告；（5）參加預防，控制醫院感染知識的培訓；

（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

45、醫師應接受哪些醫院感染管理知識培訓？

（1）醫院感染概論（概念、暴發流行、內源性感染、微生態失衡）；（2）醫院感染診斷標準及醫院感染監測；

（3）細菌耐藥機制、抗感染藥物合理應用與抗感染治療新知識；（4）侵入性操作相關醫院感染的預防；

（5）無菌技術操作、消毒隔離常識、醫院感染的預防；（6）本專科常見醫院感染的預防與控制。

46、戴手套應注意什么？

（1）戴手套時應注意：（1）一付手套只用于一個病人的一個部位的操作，接觸下一個病人前必須更換手套；（2）操作完成，脫去手套后必須洗手。換上新手套操作前也要按規定洗手；（3）不允許在病房中總戴手套。尤其是觸摸污染的血液、分泌物、排泄物后，應及時脫掉手套并洗手，以免發生交叉感染；（4）戴手套操作中，如發現手套被刺破或破損，應及時更換。

47、法定傳染病有多少種？▲

1)39種。其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。

48、哪些屬于法定傳染病？(能說出甲類傳染病名稱以及10種以上的乙類傳染病名稱)▲

(1)甲類傳染病：鼠疫、霍亂。(2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩　⒉《拘愿窝?、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感(3)丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

49、對乙類傳染病中哪些按甲類傳染病管理？▲

傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質炎和人感染高致病性禽流感。

50、甲類傳染病的疫情報告法定時限？▲

甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質炎和人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人應于2小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

51、乙、丙類傳染病的疫情報告法定時限？▲ 乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人以及丙類傳染病報告時限均為24小時。

52、突發公共衛生事件的報告時限要求？▲

2小時內向所在地人民政府衛生行政部門報告，同時通過信息系統網絡直報。

第五篇：2018年院感知識應知應會

2018年院感知識應知應會

1、什么是醫院感染? 醫院感染是指：住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前己開始或者己存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬院內感染

2、我院醫院感染常見部位有哪些?(1)下呼吸道感染(2)泌尿道感染(3)血流感染(4)手術部位感染(5)胃腸道感染

(6)皮膚軟組織感染

3、根據病原體來源的不同，醫院感染的分類?(1)外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫院內其他人或環境傳播給患者而引起的感染。

(2)內源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發生的感染。

4、感染在醫院內傳播的三個環節：感染源、感染途徑、易感人群

5、醫院感染的感染途徑有哪些?(1)接觸傳播(2)飛沫傳播(3)空氣傳播(4)醫源性感染(5)經動物、昆蟲傳播

6、醫院感染管理質量目標

(1)醫院感染率≤8％

(2)醫院感染漏報率≤10％(3)一類清潔切口感染率≤0.5％

(4)滅菌物品合格率 100％

(5)手衛生知識知曉率 100％，洗手方法正確率≥90％

7、什么是醫院感染暴發? 醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生 3 例及 3 例以上同種同源感染病例的現象。如一個病房短時間內出現 4 例 MRSA 切口感染，經分子生物學檢測證實這些 MRSA 具有同源性時，為 MRSA 切口感染暴發

8、什么是疑似醫院感染暴發? 指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現 3 例或者3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。如一個病房短時間內出現 4 例 MRSA 切口感染，尚未經分子生物學檢測證實這些 MRSA 具有同源性時，為疑似 MRSA 切口感染暴發

9、什么叫手衛生?

是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

10、洗手的定義

是指醫務人員用皂液（洗手液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和微生物的過程

11、衛生手消毒的定義

是指醫務人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

12、外科手消毒的定義

外科手術前醫務人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手，再用手消毒劑消除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑應具有持續抗菌潔性。

13、手衛生合格的標準是什么? 衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≤10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≤5cfu/cm2。

14、洗手時間是多少?

揉搓（洗手液）時間>15s；整個過程>40s。

15、洗手與衛生手消毒的原則

(1)當接觸患者血液、體液、分泌物后，或手部肉眼可見的污染時，應采用皂液和流動水洗手。

(2)當手部無肉眼可見的污染時，只使用速干手消毒劑消毒雙手。

16、醫務人員手衛生的五個重要時刻（2 前 3 后）

(1)接觸患者前。

(2)清潔／無菌操作前。包括進行侵入性操作前。

(3)體液暴露風險后。包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(4)接觸患者后。

(5)接觸患者周圍環境后。包括接觸患者周圍的醫療相關器械、用具等物體表面后

17、六步洗手法

簡記方法：（內、外、夾、弓、大、立、“腕”）用流動水將手打濕，然后取適量洗手液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，按下列六步或七步揉搓清洗擦干

18、對醫務人員手的特殊要求(1)指甲長度不應超過指尖(2)不應戴戒指等妝飾物

(3)不應戴人工指甲、涂抹指甲油等

19、醫療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌?(1)進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品。(2)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具。20、醫療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒? 接觸完整皮膚、完整黏膜的醫療器械、器具和物品必須消毒

21、使用含氯消毒劑的注意事項(1)按要求配置合適的濃度。(2)隨時使用隨時監測其濃度并記錄。

(3)應及時加蓋保存，使用時間不得超過 24 小時。(4)消毒液配制后都必須標明配制時間、失效時間。

22、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用? 滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發現包內化學指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用

23、無菌物品打開后使用時間規定

(1)無菌紗布、棉球開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超過 24 小時。(2)酒精、碘伏、愛爾碘等開啟后應注明開啟時間，大包裝酒精、碘伏使用時間不得超過 30 天，小包裝愛爾碘使用時間不得超過 7 天。

(3)免洗手消毒凝膠開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超過 30 天(4)啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過 24 小時不得使用。

(5)抽出的藥液和配置好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不得超過 2 小時。

(6)干保存的無菌持物鉗、持物罐、無菌盤應標明開始使用時間，使用時間不得超過 4 小時

24、無菌醫療用品存放要求？

在干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm。

25、一般診療用品消毒方法?

體溫表：每次使用后應在清潔基礎上用 75％酒精或500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30min，清水沖凈擦干，清潔干燥保存備用。

血壓計袖帶：一般每周用 75%酒精擦拭消毒一次或者清洗一次，遇污染隨時清潔后再用 500mg/L 含氯消毒機擦拭消毒聽診器：每日使用后用 75％酒精擦拭消毒，遇污染隨時消毒。

26、什么是標準預防? 標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染的措施。基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，為了最大限

度的減少醫院感染的發生，防止與上述物質直接接觸，而采取的基本感染防控措施，包括手衛生、根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。

27、標準預防的措施有哪些？(1)手衛生：洗手與手消毒。

(2)使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。

(3)呼吸衛生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性的傳播(4)正確安置及運送患者，防止感染原傳播。

(5)及時正確地處理污染的醫療器械、器具、織物和環境，防止其成為感染原的傳播媒介(6)安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害。

28、標準預防的基本特點

(1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

(2)強調雙向防護，即要防止疾病從病人傳至醫護人員，又要防疾病從醫護人員傳至病人；(3)根據疾病主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

29、個人防護用品(PPE)個人防護用品是用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服以及帽子、鞋套等 30、口罩有哪幾種？區別是什么？應如何使用？ 分為：一次性醫用口罩、醫用外科口罩及醫用防護口罩。

區別：執行標準不同、形狀不同、性能不同（主要是防水性和顆粒過濾效率不同）。

使用：應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。(1)一般診療活動，可戴一次性醫用口罩或醫用外科口罩。(2)進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的患者時應戴醫用外科口罩(3)接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。

31、佩戴口罩的注意事項有哪些？

(1)不應一只手捏鼻夾，這樣可能會導致貼合不好。(2)醫用外科口罩只能一次性使用。(3)口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。

(4)每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，必須進行密合性檢查，這是確保防護效果的關鍵之一。方法為：將雙手完全蓋住防護口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整至不漏氣為止

32、什么是安全注射？

安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。安全注射時的注意事項有哪些？

(1)一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復使用（需要做到“一人一針一管一用”）。(2)皮膚消毒后應完全待干后再進行注射。(3)使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性無菌注射器和針頭抽取溶媒。(4)注射操作前應進行手衛生。

(5)皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點。(6)必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用

33、醫務人員發生職業暴露后的處理及上報流程（一擠、二沖、三消毒、四上報）

(1)職業暴露后實施正確處理措施：立即從損傷處損傷口的近心端向遠心端擠出損傷處的血液；再用肥皂液和流動水沖洗傷口；用 75％酒精、碘酊或其他皮膚消毒劑消毒并包扎傷口?？?、鼻粘膜暴露后應用清水反復沖洗，眼睛可用無菌的（生理）鹽水或清水沖洗(2)發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在 30 分鐘內向科主任/護士長報告，科主任/護士長在 2 小時內上報院感科，暴露源為 HIV 陽性或疑似病人，應當在暴露發生后 1小時內上報。報告的內容包括：損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

34、多重耐藥菌的定義是什么？

多重耐藥菌(MDRO)，是指對臨床使用的 3 類或 3 類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見的多重耐藥菌包括： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)耐碳青霉烯類腸桿菌(CRE)耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌(CR-AB)耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CR-PA)

35、預防與控制多重耐藥菌醫院感染的主要措施包括哪些? ①手衛生：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，配備適宜的手衛生設施，嚴格遵守手衛生規范，提高手衛生依從率，能有效切斷經手傳播病原體的傳播途徑，降低患者醫院感染發病率。

②接觸隔離：按照《醫院隔離技術規范》要求落實接觸隔離措施?；颊咭藛伍g隔離或床旁隔離，診療用品宜專人專用或“一用一消毒/滅菌”。接觸患者時，根據可能的暴露風險級別穿戴合適的防護用品

③主動篩查:主動篩查是防范 MDRO 醫院內傳播、降低易感人群醫院感染風險和改善預后的重要預防措施之一。

④環境表面消毒：加強 MDRO 感染/定植患者診療環境的清潔、消毒工作，尤其是高頻接觸的物體表面應增加清潔消毒頻次。⑥醫院感染暴發的控制：發生疑似醫院感染暴發時，應積極評價、調查和采取控制措施，防止蔓延。當 MDRO 感染暴發采取常規措施仍難以控制時，可以考慮暫時關閉病區。

5抗菌藥物臨床應用管理：嚴格掌握抗菌藥物應用指征,盡量在使用抗菌藥物治療前及時留取相應合格標本送病原學檢測，盡早查明感染源，爭取目標性抗菌治療。

36、多重耐藥菌患者隔離預防措施實施的要點有哪些? 實施接觸隔離預防措施能有效阻斷多重耐藥菌(MDRO)的傳播。微生物實驗室檢出 MDRO 后應及時通知病區，病區對MDRO 感染或定植者實施接觸隔離。(1)MDRO 感染/定植患者安置:①應盡量單間安置 MDRO感染/定植患者。②無單間時,可將相同 MDRO 感染/定植患者安置在同一房間。③不應將 MDRO 感染/定植患者與留置各種管道、有開放傷口或免疫功能低下的(2)隔離預防措施: ①隔離房間診療用品應專人專用。一般醫療器械如血壓計、聽診器、體溫表等應專用。不能專用的物品如輪椅、每次使用后須消毒。

②醫務人員對患者實施診療護理操作時應采取標準預防，進出隔離房間、接觸患者前后應執行手衛生。

③醫務人員對患者實施診療護理操作時,應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染/定植患者安排在最后進行。

④當執行有產生飛沫的操作時，在有燒傷創面污染的環境工作時，或接觸分泌物、壓瘡、引流傷口、糞便等排泄物以及造瘺管、造瘺袋時，應使用手套和隔離衣。完成診療護理操作后,按照正確的順序及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛生。⑤主動篩查發現的 MDRO 定植患者也應采取有效隔離措施。⑥隔離房間或隔離區域應有隔離標識，并有注意事項提示。

⑦MDRO 感染或定植患者轉科、轉院或離開病房做輔助檢查時應當通知接診科室，采取相應隔離措施。

⑧強化環境消毒。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒 2 次(用含氯消毒劑 1000mg/L)，用后的設備表面須清潔消毒(用含氯消毒劑 1000mg/L)。

⑨MDRO 感染/定植患者原則上應隔離至 MDRO 感染臨床癥狀好轉或治愈，如為耐萬古霉素金黃色葡萄球菌感染，還需連續兩次培養陰性