第一篇：新生兒窒息搶救預案

新生兒窒息搶救預案

一、組織架構： 組

長：新生兒科醫生

成員：麻醉科全體醫生、新生兒科全體醫生、住院部全體醫生、產房所有助產士及護理人員

二、職責分工及要求：

1、產科醫生：

（1）靜滴催產素必須由產科醫生進行評估，排除催產素禁忌癥后，方能開出醫囑，由病區護理人員通知助產士執行。

（2）所有孕婦分娩時幾須在產科醫生陪產下進行； 有情況隨時處理。

（3）只有助產士和產科醫生在場時，搶救工作的主導者。

2、麻醉科醫生：

新生兒氣管插管工作由麻醉科醫生完成； 配合臨床搶救需要完成喉鏡直視下吸痰、氣管給藥等工作。

3、兒科醫生：

（1）兒科醫生是新生兒搶救環節中的主導者，完成新生兒生命體征證估，判斷、決策、處理的主導工作。

（2）新生兒是否轉院由兒科醫生進行決策，并與家屬進行醫患溝通，談話內容包括發生窒息的原因分析，目前情況、已采取的醫療措施，、可能存在的風險、轉院的原因等。

4、助產士：

（1）催產素靜滴引產的所有產婦，必須在助產士監護下進行。

（2）產前必須檢查產房所有設施，確認其處于備用狀態并準備充分。

（3）嚴格執行產房消毒隔離制度和操作技術規范，規范接生，避免助產過程中的暴力行為等。

（4）協助產科醫生、麻醉科醫生、兒科醫生進行新生兒復蘇的搶救操作，如給氧、給藥、胸外按壓等。

5、配臺護士：

（1）協助助產士和其他醫務人員完成助產工作；

（2）完成醫療記錄和臺下給藥、給物等輔助工作。

（3）搶救環節中及時對接相關科室，通知相關人員到位等工作。

三、新生兒窒息的預防措施：

所有孕婦在分娩前及剖宮產術前均應做好新生兒窒息復蘇搶救準備，時刻保證搶救設備在功能狀態，搶救物品、藥品齊備。在第二產程做接產準備時，產科醫生到達產房，除密切注意產婦有無異常情況外，同時應做好新生兒窒息的搶救準備。孕婦臨產后出現高危因素，經治醫生應及時向上級醫師匯報，病情嚴重者請科主任到場，隨時做好孕產婦及新生兒搶救準備。

2、高危孕產婦分娩前要做到：

（1）做好新生兒窒息搶救物品準備（包括開放暖箱、調整好負壓吸引器壓力、安裝喉鏡電池、備相應型號氣管內導管及吸痰管、復蘇氣囊連接氧氣管、胃管，并準備急救藥品如腎上腺素、納洛酮、碳酸氫鈉、生理鹽水等）

（2）人員準備：請上級醫師和兒科醫生到場，估計有氣管插管需要者，通知麻醉科醫生到崗。

3、發生新生兒窒息，助產士單獨在場時，由接產都發出啟動搶救的指令；產科醫生與助產士在場時，無兒科醫生在場時，由在場的產科最高職稱的醫師負責指揮搶救，產兒科密切合作，產科醫生負責產婦的處理工作。助產士協助新生兒科醫生按新生兒窒息搶救流程實施搶救，待新生兒病情平穩后轉入新生兒科。

4、每年進行一次新生兒窒息搶救演練和考核（理論和操作），新上崗人員考核合格后方可上崗。

5、搶救藥品及復蘇設備擺放在固定位置，由專人負責，每周及每次搶救后護士長負責檢查搶救設備是否完好，物品、藥品是否齊全，藥品有無過期，及時補充更換。

四、新生兒搶救的附件：（1）附件：新生兒管理流程（2）新生兒復蘇流程

（3）新生兒氣管插管分工流程

第二篇：新生兒窒息復蘇的搶救與護理措施分析

新生兒窒息復蘇的搶救與護理措施分析

【摘 要】目的：探討針對新生兒窒息的搶救與護理措施。方法：回顧性分析我科于2009年8月至2011年3月期間48例窒息患兒的臨床資料。結果：通過及時有效的復蘇搶救措施，并且輔以精心的護理措施，48例窒息患兒全部復蘇成功。結論：當新生兒出現窒息情況時，應當準確判斷具體情況，給予新生兒及時、有效的搶救復蘇措施，積極做好復蘇的相關準備，同時在復蘇過程中給予良好的護理措施，復蘇完成以后嚴密監測新生兒的各項體征，才能夠有效保證新生兒窒息復蘇的搶救成功率。

【關鍵詞】新生兒；窒息；復蘇；護理

【中圖分類號】R 473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01774-01

所謂新生兒窒息，指的是新生兒在子宮內因為缺氧出現窘迫，亦或是新生兒在出生之后沒有自主呼吸而導致的代謝性酸中毒、低氧血癥以及高碳酸血癥等，新生兒窒息屬于產科中一種非常常見的臨床癥狀，同時也是導致新生兒傷殘與死亡的主要癥狀之一，新生兒窒息大部分都是因為缺氧所導致的，而缺氧的情況會對新生兒臟器與神經系統產生負面影響，倘若處理措施不夠妥當或者不及時，會致使新生兒出現不可逆的缺血缺氧性腦病，嚴重的甚至會出現后遺癥，比如智力低下、腦癱、癲癇等癥狀。護理人員在新生兒的分娩過程中發揮著至關重要的作用，積極、有效的搶救與護理措施能夠大幅度提升窒息新生兒的復蘇幾率，并且能夠顯著降低腦癱、殘疾、癲癇等癥狀的幾率。現將我科護理人員在新生兒窒息復蘇搶救與護理的措施進行如下分析。資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科于2009年8月至2011年3月期間48例窒息患兒的臨床資料，依照新生兒出生以后1分鐘的Apgar評分，重度窒息的新生兒為12例（0―3分），輕度窒息的新生兒為36例（4―7分）；早產兒為12例，足月產兒為30例，過期產兒為6例；導致窒息的因素：羊水過少為5例，妊娠期并發癥為3例，早產兒為12例，胎兒宮內窘迫為28例。

1.2 復蘇搶救措施 ①首先必須要清除新生兒呼吸道當中的分泌物，保持新生兒呼吸道的通暢，倘若出現胎糞或羊水堵塞的情況，應當采用喉鏡進行檢查，采用導管吸出，而胎糞應當用消毒棉簽進行清除。②迅速建立呼吸，當呼吸道中的分泌物被清除干凈以后，應當及時為新生兒建立呼吸，同時糾正新生兒缺氧的狀況，建立呼吸是復蘇搶救工作中最為重要的一環。當分泌物清理完成以后，倘若還沒有建立呼吸，心率每分鐘低于100次的新生兒，應當采用人工通氣的模式構建呼吸―氣管插管。氣管插管屬于臨床當中搶救新生兒窒息的重要方法之一。根據相關的醫學文獻分析得知，通過氣管插管的新生兒，復蘇成功率能夠達到83.4%，而沒有通過插管的新生兒，其復蘇成功率僅為64.8%，采用插管進行復蘇的新生兒，其病死率僅為4.7%，而不采用插管進行復蘇的新生兒，其病死率高達12.1% [2]。③氣囊面罩復蘇，面罩加壓給氧人工通道屬于新生兒復蘇當中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具體步驟：先吸干凈新生兒口、喉部分的粘液與羊水，之后在實施氣囊面罩加壓給氧，其氧流量控制為2--5L/min，氣壓控制為40--60毫米水柱，氧濃度通常選取40%-60%，重度窒息新生兒最多可以達到100%，頻率控制為每分鐘40--60次[3]。通過及時有效的復蘇搶救措施，并且輔以精心的護理措施，48例窒息患兒全部復蘇成功。護理措施

2.1 預防措施 搶救新生兒的設備，器材藥品都應處于備用狀態，做到每天檢查，班班交接。

2.2 保暖護理 將新生兒放在紅外線輻射保溫臺上面，保溫臺中的溫度應當控制在35℃左右，并且要防止加溫過度的情況，以免新生兒體溫過高。

2.3 醫護密切配合 認真監測新生各項體征的變化，仔細記錄復蘇搶救過程的每一個的環節與Apgar的評分情況，及時準確且熟練的執行對應的醫囑。

2.4 復蘇后的護理 新生兒復蘇完成以后應當密切觀察兩周左右，監測的內容應當包含新生兒膚色、體征與關鍵臟器的體征與癥狀等，便于及時發現新生兒是否存在窒息并發癥，使新生兒能夠健康的成長。

2.5 病房中的繼續保暖 將新生兒放在遠紅外線保暖臺，等到其病情穩定之后，在放進保暖箱中進行保暖，保證腋溫在36.5℃左右。

2.6 保證新生兒呼吸道順暢 護理人員要保證新生兒的呼吸道順暢，及時清除呼吸道當中的分泌物。新生兒應置于?任暈弧?

2.7預防感染 根據無菌操作的相關要求進行護理，將手的消毒作為重點，保證病房中的環境干凈，空氣流通，針對存在母體感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎糞或羊水的新生兒，應當給予一定量的抗生素來預防感染。

2.8 喂養護理 針對輕度窒息并且沒有并發癥的新生兒，應當在半小時內吸允母乳，存在并發癥的新生兒應當根據其實際情況延遲喂養。能夠吸吮的新生兒實施母乳喂養或者奶瓶喂養，重度窒息新生兒則采用鼻胃管進行喂養。討論

本組48例窒息新生兒通過復蘇搶救以后全部成活，如此高的成活率與復蘇搶救措施的規范化，擁有精湛醫術的醫生，具有高度責任心的護理人員，醫患人員之間的默契配合，以及復蘇之后密切監測復蘇并發癥等相關情況。綜上所述，新生兒窒息復蘇搶救的重點在于：①采用科學、合理且規范的復蘇措施；②醫護人員之間的通力合作，爭分奪秒，熟練掌握新生窒息復蘇相關的專業知識與操作技能；③提前做好對應的準備工作。④復蘇完成以后密切關注新生兒的病情變化，給予精心、細致的護理措施，及時發現窒息并發癥并實施積極的治療措施。

參考文獻：

[1] 賀萬香，梁迎盈，王存艷，袁娟.新生兒窒息120例急救復蘇與護理體會[J].吉林醫學.2010（22）

[2] 方玉琦.新生兒窒息82例復蘇后的觀察與護理探討[J].臨床和實驗醫學雜志.2010（24）

[3] 梅灝，袁紅芹.新生兒窒息搶救過程的護理體會[J].檢驗醫學與臨床.2006（06）

第三篇：新生兒窒息應急預案及處理流程

新生兒窒息應急預案及處理流程

生效日期：2012年06月01日 修訂日期：

****年**月**日 應急預案：

（一）初步復蘇

1、將新生兒放在預熱的輻射保溫臺上。

2、擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。

3、清理呼吸道，先口后鼻（必要時氣管插管）。

4、擦干全身，給予刺激，重新擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。

5、必要時給氧。

6、評價呼吸、心率、膚色，根據評價結果采取措施。

(1）如有自主呼吸，心率》100次／分，膚色紅潤，繼續給予支持護理，加強病情監測。(2）呼吸暫停或心率《100次／分，膚色青紫，立即給予氣囊面罩正壓人工呼吸。

（二）氣囊面罩正壓人工呼吸

1、選擇氣囊，接上氧源，選擇合適型號的面罩。

2、檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）。

3、站在新生兒的一側或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位。

4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2-3次，觀察 胸廓擴張情況）。

5.100％氧開始氣囊面罩正壓人工呼吸30秒后，評價：

(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，膚色紅潤，可停止加壓給氧，并給予觸覺刺激，使其大聲啼哭后，繼續給予支持護理，加強病情監測。

(2）無自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分無上升，膚色青紫，需要實行胸外心臟按壓。

（三）胸外心臟按壓

1、手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）

2、雙指法（用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫）

3、拇指法（兩拇指可并排放置或重疊，拇指第1節應彎曲，垂直壓迫，雙手環抱胸廓 支撐．

4、壓迫深度為前后胸直徑1 /3，放松時指尖或拇指不離開胸骨，下壓時間應稍短于放 松時間，節奏每秒按壓3次呼吸1次，頻率為120次／分． s.30秒胸外按壓后，評價：

(1）心率＞80次／分，停止胸外心臟按壓繼續人工呼吸，如有自主呼吸，膚色紅潤，可停止加壓給氧改為常壓給氧，送入新生兒病房繼續護理，與當班護士交接、記錄．(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分無上升，無自主呼吸或呼吸微弱，膚色青 紫，重新開始胸外心臟按壓，并進行氣管插管和使用藥物。

（四）氣管插管

1、氣管插管指征：

(1）需要氣管內吸引清除胎糞時；

(2）氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時；(3)經氣管注入藥物時；

(4）特殊復蘇情況，如先天性AA病或超低出生體重兒。

2、選擇合適型號的鏡片（1號足月兒用，0號早產兒用

3、選擇正確的氣管導管．

內徑2.5mm-＜1000g，＜28w 內徑3.0mm-1000-2000g，28-34w 內徑3.5mm-2000-3000g，34-38w 內徑4.0mm-＞3000g

＞38w

4、整個操作要求在20S內完成并常規作1次氣管吸引。

（五）藥物治療腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫囑執行。

（六）評價

復蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力，為確定進一步的 搶救措施提供依據。處理流程：

保溫一擺好體位（鼻吸氣位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一觸覺刺激一重新 擺正體位，肩部墊高3厘米一必要時給氧—評價呼吸、心率和膚色一有呼吸，心率

> 100次／分，膚色紅潤，送入新生兒病房支持護理（呼吸、心跳暫停立即予心肺復蘇）

新生兒燙傷應急預案及處理流程

生效日期：2012年06月01日 修訂日期：

****年**月**日 應急預案：

1、護士巡視中一旦發現新生兒燙傷，立即報告當班醫生和護士長。

2、燙傷的處理原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛，具體措施：遵醫囑在燙傷 部位涂燒傷濕潤膏，紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡，紗布覆蓋使用繃 帶加壓包扎燙傷部位，使用冰袋冷敷24h降低溫度。

3、根據醫囑治療：燙傷局部如有水泡產生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針 筒抽盡泡內滲液，然后涂上燒傷濕潤膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。

4.燙傷局部如有皮膚破損發生，可用1%碘胺啥咤銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥 直至痊愈。

5、及時上報質控辦。處理流程：

嬰兒燙傷一立即報告當班醫生和護士長一遵醫囑處理一解除燙傷的原因，提高并改進 護理措施和設施設備，避免類似事情再次發生一上報質控辦

新生兒墜床應急預案及處理流程

生效日期：2012年06月01日 修訂日期：年月日 應急預案：

1、意識不清并躁動的患兒應加床檔。

2、床上活動頻繁并躁動的患兒應加約束帶，經常檢查皮膚，避免對患兒造成損傷。

3、一旦發生墜床時，護士應立即到患兒身邊并做好安撫，通知醫生查看患者全身狀況 和局部受傷情況，及時處理．

4、配合醫生對患兒進行檢查，根據傷情遵醫囑采取必要的急救措施。

5、及時上報質控辦，了解墜床的原因，提高并改進護理措施和設施設備，避免類似事 情再次發生． 處理流程：

意識不清并躁動的患兒應加床檔一床上活動頻繁并躁動的患兒應加約束帶，經常檢查 皮膚－＋一旦出現立即告知醫生給予必要的處理措施一上報質控辦一準確記錄病情變 化，認真做好交接班

新生兒丟失的應急預案及處理流程

生效日期：2012年06月01日 修訂日期： 年月日 應急預案：

1、保持好病房的秩序，對可疑人員進行詢問。

2、加強巡視，做好安全工作，隨手關門，經常檢查門窗。、一旦發現患兒丟失，做好現場保護工作．、通知保衛科，協助做好偵破工作． 處理流程：

患兒丟失一做好現場保護一通知保衛科，協助做好偵破工作

小兒驚厥的應急預案及處理流程

生效日期：2010年10月01日 修訂日期：2012年03月01日 應急預案：

1、值班護士按要求巡視病房，注意觀察患兒病情變化（特別是有既往驚厥史患兒）； 及時采取搶救措施。

2、發現有驚厥跡象或者已發生驚厥的患兒時，應立即松解患兒衣扣，去枕仰臥，頭偏 向一側，將舌輕輕向外牽拉，同時請其他人員呼叫值班醫生。

3、將纏有紗布的壓舌板或開口器放入上下臼齒間，以防舌咬傷，同時清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通暢。

4、給予吸氧，備好吸痰器及急救藥品等，配合醫生實施搶救。

5、保持靜脈通路通暢，以便遵醫囑迅速給藥。

6、注意安全，設床檔，必要時給予約束帶約束。

7、保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。

8、高熱時采取物理降溫。

9、參加搶救人員密切配合，嚴格查對，及時做好各項記錄，并做好與家屬的溝通、安 慰等心理護理工作。

10、搶救結束后6小時內據實記錄搶救過程。處理流程：－

發現患兒驚厥先兆或驚厥時‘患兒平臥，頭偏向一側解開衣領、衣扣‘通知醫生 一將壓舌板放置于上下臼齒之間，給予吸氧，備好搶救物品配合搶救、保持呼吸道 通暢、觀察生命體征，采取相應措施，注意安全，防止墜床及碰傷一安慰患兒，告知家屬，記錄搶救過程

患兒發生嗆奶等窒息時的應急預案

1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態,并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。

2.當患兒發生窒息時,立即將患兒取側身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫務人員。

3.其他醫護人員應迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。

4.當患兒發生神志不清,呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳。

5.護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監護。

6.搶救結束后6小時內據實準確的記錄搶救過程。

7.待患兒病情平穩后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。

8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。

應急程序

立即清理呼吸道、給氧→通知醫生→繼續搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強防范措施。

第四篇：新生兒搶救流程

目錄

（一）新生兒心肺復蘇搶救規范

（二）子癇的緊急處理

（三）子癇搶救規程

（四）產后失血性休克搶救規程

（五）DIC搶救規程

（六）羊水栓塞搶救規程

（七）臍帶脫垂搶救規程

（八）甲狀腺危象搶救規程

（九）前置胎盤的處理原則

（十）胎盤早剝處理原則

（十一）心衰的治療規范

（十二）重癥肝炎合并妊娠的處理原則

（十三）圍產期心衰搶救規程

（十四）圍產期心肺腦復蘇搶救規程

（十五）糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程（十六）子宮破裂搶救規程

（一）新生兒心肺復蘇搶救規范

1、初步復蘇處理：

置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進行觸覺刺激。

2、評價呼吸：

①無自主呼吸：正壓純氧15-30秒；無藥物抑制，評價心率；有 藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。

②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。

3、評價心率：

①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。②心率60-100次/分，面罩加壓給氧。

以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續給氧，評價膚色。

③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。

4、評價膚色：

①紅潤或周圍性青紫，繼續觀察。②紫紺，繼續給氧。

5、藥物治療：

心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內給藥，必要時每5分鐘重復給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。

（二）子癇的緊急處理

1.要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發癥，及時終止妊娠。2.控制抽搐：

①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。3.護理：

①安置病人于安靜避光房間，專人護理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。

③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導尿管。⑤禁飲食、頭側臥，防治嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發癥。4.及時終止妊娠：

①剖宮產：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產。②經陰分娩：抬頭低、宮口近開權，可考慮經陰分娩。

（三）子癇搶救規程 1.一般處理：平臥，側頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導尿并記尿量。2.開放靜脈通路：

①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那鈉靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：肼苯噠嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴 3.預防感染：首選青霉素或頭孢類 4.監測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂 5.產科處理：

①臨產：縮短第二產程，若血壓控制不良，剖宮產 ②未臨產：控制抽搐2小時后，行剖宮產術 6.處理并發癥： 腎衰：應用利尿劑； 心衰：應用強心劑；

腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內出血：應用止血劑，必要時開顱。

（四）產后失血性休克搶救規程

1.根據不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。

2.開放兩條以上的靜脈通路。

3.組成搶救小組，人員包括產科大夫、產科護士、麻醉科大夫。持續 導尿、記尿量；持續心電監護；持續低流量吸氧；急查血常規、血凝四項、血生化；合血備血等。

4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。

5.血HCT維持在30%左右，孕產婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。

6.血管活性藥物應用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速。

7.其他藥物應用：如阿托品、654-

2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現，給予糾正。

8.應用足量有效抗生素預防感染。

9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。

10.護心：若有心衰表現，給予西地蘭 0.4mg 靜注（慢）。11.必要時果斷行子宮切除術。

DIC搶救規程

1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶

2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白 5 原及凝血酶原復合物，補充Vitk1 3.繼發性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，FDP定量大于20ug/ml，優球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒 5.去除病因，處理原發病

羊水栓塞搶救規程

1.抗過敏：地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注

2.解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜脈入壺；阿托品1-2mg靜脈入壺；氨茶堿250-500mg靜脈滴注 3.加壓給氧

4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注

5.抗心衰營養心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C 6.糾正DIC：

①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注

②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 20-40mg靜脈滴注

③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。

7.糾正腎衰：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注

8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類 9.產科處理：

第一產程：抑制宮縮，迅速剖宮產終止妊娠 第二產程：助產，縮短第二產程，禁用宮縮劑 產后：檢查修補產道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除

臍帶脫垂搶救規程

1、緩解臍帶壓迫

①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側的側俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術。

③充盈膀胱或者經陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產將胎兒娩出。

2、提高胎兒對缺氧的耐受性 ①給氧。

②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。

3、分娩方式的選擇：

①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產；

②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產條件者，立即就地行剖宮 7 產手術。

4、術后常規給予抗生素預防感染。

甲狀腺危象搶救規程

1.請內科醫生會診，共同用藥或轉內科病房治療。

2.藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。

③普萘洛爾：口服20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。④地塞米松10-30mg，靜脈滴注。

3.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等。

前置胎盤的處理原則

1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。

2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備。（根據出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）

3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。

①住院觀察，絕對臥床休息。

②每日氧氣吸入3次，每次20-30分鐘。③給予補血藥物糾正貧血。

④應用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產。

⑤宮頸內口環扎術：根據頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡。縫合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。

⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用地塞米松促胎肺成熟。

4、終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。⑵胎齡達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊娠方式：

剖宮產術：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘。⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。⑸若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或宮腔及下段填紗24小時后陰道抽出。⑹以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次全子宮切除術。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后 胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產術。

胎盤早剝處理原則

1.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項輔助檢查，根據病情補充血容量、輸血等。2.及時終止妊娠

⑴經陰道分娩：①產婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經陰道分娩。②先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續剝離的作用。③必要時靜脈滴注催產素，縮短產程。④產程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監護。

⑵剖宮產：①重型胎盤早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者。②輕型胎盤早剝，出現胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。③重型胎盤早剝，產婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經陰道分娩者。④破膜后產程無進展者。3.并發癥及處理：

⑴產后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產素并按摩子宮。⑵剖宮產術中發現子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑶若不能控制出血或發生DIC，應行子宮切除術。

⑷DIC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發生，應立即采取應對措施。⑸急性腎功能衰竭：易發生在有重度妊高征，出現失血性休克并發DIC的患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于17ml時，應給20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg靜推。嚴密監測腎功能，必要時行透析療法。

心衰的治療規范

1.半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加壓供氧。2.鎮靜劑：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黃藥物的應用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；對陣發性室上速和快速性心房顫動或撲動并發心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。

4.-對低排高阻型心衰，給予強心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，4-6小時后重復給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。5.發生急性肺水腫時，可給地塞米松10-20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。6.及時終止妊娠。

7.產后72小時內，應密切觀察產婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體 溫，每4小時一次；心功能Ⅲ-Ⅳ級每2小時一次，嚴防心衰及感染的發生。

8.產后4小時內要絕對臥床休息，其后繼續保證充分休息，根據心功能情況，產后至少2周后方可出院。

9.應用廣譜抗生素預防感染，自臨產至產后1周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發生。主要用要為青霉素等。10.心功能級Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。

11.不宜再妊娠者，產后心功能良好且穩定者，可于產后1周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。

12.產后如果心率超過100次/分，仍需繼續應用強心藥。

重癥肝炎合并妊娠的處理原則

1.應請肝病科醫生協同處理。2.預防與治療肝性腦病：

①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。補充大量維生素。必要時補充新鮮血漿和白蛋白。②抑制腸道內產生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脫氨藥的應用：精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點滴。

④支鏈氨基酸的應用：6-合氨基酸250ml每日1-2次靜點。

⑤維得健100mg靜脈滴注，每日2次。

⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1-2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A 50U+ATP 20mg靜脈點滴。⑦預防肝細胞壞死、促進肝細胞再生：促肝細胞生成素靜脈點滴。3.調節免疫功能：如胸腺肽。4.維持水電解質、酸堿平衡。5.預防和治療DIC：

①動態觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。

②肝素應用的問題：重癥肝炎在應用肝素時，必須補充新鮮血液、血漿、抗凝血酶Ⅲ；宜小計量應用；在臨產或分娩結束12小時內不宜應用，以免發生創面大出血。

③在DIC治療中復方丹參的作用較肝素緩和、安全。6.積極治療并發癥（如感染、出血、腎衰等）。7.產科處理：

①早孕發病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產術。②中孕發病時，因手術危險性大，一般不宜終止妊娠；但個別重癥患者，經保守治療無效，病情繼續發展，亦可考慮終止妊娠。③晚期妊娠發病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產術，應做好輸血準備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。④產后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。

⑤抗生素預防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。⑥回奶時避免應用雌激素。妊娠期急性脂肪肝治療原則

1.此病兇險，處理難度大，應請肝病科醫生協同處理。2.一般治療： ①臥床休息。

②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。③糾正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。

3.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。

4.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發生率。也可根據情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。

5.腎上腺皮質激素的應用，短時間使用可保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200-300mg靜滴。6.換血及血漿置換。

7.其他（糾正及治療并發癥）。

8.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發生應激性潰瘍。9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。10.糾正休克，改善微循環障礙。11.產科處理：

①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。

②剖宮產適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻 醉，不應全麻以免加重肝臟損害。

③若胎死宮內，宮頸條件差，短期內不能經陰分娩者也應行剖宮產術。④若剖宮產時發生凝血障礙，出血不止，經縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮靜、止痛劑。

⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內分娩者亦可考慮經陰道分娩（或引產）。

⑥產后應注意休息，不宜哺乳。

圍產期心衰搶救規程

1.半臥位給氧，持續心電監護，持續導尿，計出入量。

2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療 3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg 4.應用鎮靜劑：度冷丁50-100mg肌注、嗎啡5-10mg肌注

5.產科處理：短時間內可經陰道分娩則縮短第二產程，行陰道助產；無產兆或短時間內無法經陰道分娩者，宜采用剖宮產術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產后腹部加壓沙袋。

6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。

圍產期心肺腦復蘇搶救規程

1.開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物 2.人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機

3.重建循環：心前區捶擊、胸外心臟按壓

4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥 5.經上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎 6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液 7.心電監護，請內科會診，協助搶救。

糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程

1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。

2、小劑量胰島素持續靜滴：

血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。

血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。

3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。

4、持續胎心監護。急性胎兒宮內窘迫搶救規程

1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。

2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。

3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。①宮頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產素或用抑制宮縮的藥物，囑產婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續吸氧觀察；若無顯效，應行剖宮產手術。

②宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產，經陰道娩出胎兒。

子宮破裂搶救規程

1.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產術。

2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。②破口大、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。3.術后給予足量有效抗生素。

嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。

過敏性休克

㈠ 發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫護人員。

㈡ 迅速建立靜脈通路，遵醫囑給副腎素1毫克皮下注射、非那根50毫克肌內注射、地塞米松10毫克靜脈注射或氫化可的松200毫 17 克加5%或10%葡萄糖500毫升靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發紺，血壓下降時，遵醫囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

㈢ 迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

㈣ 患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。

㈤ 護理人員應嚴密觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時并發現報告醫生，配合醫生積極處理。

㈥ 患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者： 1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥物的過敏。

3.按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6小時及時、準確的記錄搶救過程。

㈦ 待患者病情完全平穩后，向患者詳細講解發生過敏的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救→通知醫生→繼續搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征分輕度，中度，重度。

1）輕度：血壓≥140／90mmHg或較基礎血壓高30／15mmHg，可伴輕微尿蛋白或水腫。

2）中度：血壓≥140／90mmHg＜160／110mmHg，尿蛋白（+），24小時尿蛋白定量＞0.5g，有或無水腫及輕度自覺癥狀和頭暈。

3）重度（先兆子癇）：血壓≥160／110mmHg，尿蛋白（++）——（+++），24小時尿蛋白定量＞5g，伴水腫及自覺癥狀，頭痛、眼花，視物不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出現妊高征并發癥如心衰，肺水腫，HELLP綜合征等。

⑴ 門診治療：左側臥位休息，小劑量鎮定劑，必要時柳胺芐心定0.1，日兩次或日三次，效果顯著則定期復查，并酌情終止妊娠。⑵ 一般處理：左側臥位，母兒監測，定期吸氧，完善相關化驗，心電圖，血流動力學監測，眼底，肝腎功能，電解質，血尿常規，尿蛋白定量，凝血功能。

⑶ 藥物治療：解痙：硫酸鎂；鎮靜：平均動脈壓≥128mmHg或舒張壓≥100mmHg；利尿：甘露醇，速尿；降壓：心痛定，柳胺芐心定，酚妥拉明；擴容（血球壓積＞35-37%，尿比重＞1.020）；低右平衡液，白蛋白，全血。

⑷ 終止妊娠：宮頸好，病情平穩。宮頸情況不良，母子生命有危險，剖宮產。

子癇搶救

⑴ 了解病情及用藥情況，測量神志，血壓，脈搏，呼吸，體溫，瞳孔大小，對光反射，腱反射，病理反射。查宮高，胎心，宮縮情況，胎兒情況。查血尿常規，肝腎功能，電解質，記出入量。護理時囑患者左側臥位，吸氧吸痰，防聲光刺激，防墜床，上開口器防唇舌咬傷。

⑵ 藥物治療：如院外未用藥則給予25%硫酸鎂16ml（4g）+5%葡萄糖20ml靜脈推注5分鐘，25%硫酸鎂20ml（5g）+2%普魯卡因2ml深部肌注（20分鐘后人仍抽搐時可加用），25%硫酸鎂30ml（7.5g）+5%葡萄糖500ml靜滴2g／小時，監測腱反射，呼吸，尿量，備好10%葡萄糖酸鈣拮抗鎂中毒。如院外已用硫酸鎂靜推或肌注，則用25%硫酸鎂30ml（7.5g）+5%葡萄糖500ml靜滴1.5-2g／小時，同時，如果平均動脈壓≥128mmHg或舒張壓≥100mmHg，給予降壓藥，并防感染。降顱壓20%甘露醇250ml。如心腎功能不好，則速尿20-40mg，可6小時后重復，根據病情還可給予安定10mg靜滴（速尿>5分鐘）或肌注。冬眠一號1／3量入壺，地塞米松10mg入壺。經上述治療病情穩定轉上級醫院或抽搐停止后2小時終止妊娠。

產科出血處理

首先開放靜脈1-2條，給氧，監測體溫，脈搏，呼吸，血壓，留置導尿管，記出入量。詢問病史，必要時檢查血尿常規，血球壓積，準確估計出血量。具體處理分產前于產后。⑴ 產前出血：絕對臥床，監測腹部體征及胎兒情況。如出現前置胎盤，孕35周前抑制宮縮，止血，大于35周或保守無效，終止妊娠。如胎盤早剝，迅速分娩，預防產后出血。

⑵ 產后出血：宮縮乏力，按摩子宮，宮縮藥，壓迫止血，無效則子宮動脈接扎；胎盤因素，排空膀胱，處置胎盤，止血藥，宮縮藥，安定等；軟產道裂傷，迅速查找出血點，縫合裂傷，壓迫止血；凝血功能障礙，明確病因，補凝血因子，抗血管內凝血，輸液輸血，DIC晚期則肝素化基礎上抗纖溶。以上無效則需轉院，如出現休克則快速輸晶體液1500ml，然后膠體液500ml。

新生兒窒息復蘇程序

首先，保溫，擦干全身，擺好體位，肩胛部墊高3厘米，吸凈鼻腔粘液，觸覺刺激，輕彈足底心，輕擦后背。

觀察呼吸：1）無自主呼吸，100%氧氣氣囊正壓通氣15-30秒，呼吸暫停要區別是否有藥物抑制：如有則給納洛酮，并評價心率，如不是藥物抑制則直接評價心率。心率〈60次／分，胸外按壓30秒無效，氣管插管，藥物復蘇；心率60-80次／分，繼續正壓通氣，評價心率。心率<80次／分則胸外按壓30秒無效，氣管插管，藥物復蘇；心率>100次／分，自主呼吸建立后停正壓通氣，評價皮膚顏色，四肢青紫或紅潤；觀察紫紺，給氧。

羊水栓塞搶救

⑴ 一般處理：開放靜脈，生命體征檢測。記出入量，留置導尿，完善化驗（血14項，DIC篩查，試管法凝血試驗，配血，肝腎功能，電解質，飽和度，必要血氣）。

⑵ 緩解肺動脈高壓，緩解支氣管痙攣，抗低氧血癥；給氧，正壓給氧，罌粟堿30-90mg靜脈點滴，小壺，繼續點滴（總量>300mg／H），氨茶堿250mg+5%葡萄糖100ml靜脈點滴，阿托品1-2mg靜滴1壺15-30分鐘重復3-4次。

⑶ 抗過敏：地塞米松20mg入小壺，20mg靜脈點滴或氫化可的松200mg入小壺，300mg靜脈點滴。

⑷ 抗休克：1）補液：晶體液（生理鹽水或平衡液）2000ml/第一小時’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’

⑹ 監測：監測各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭。⑺ 糾正酸中毒：5%磷酸氫納60-80ml靜脈點滴（根據血氣結果，小劑量分次給）。

⑻ 抗感染：大劑量光譜抗生素。

⑼ 彌漫性血管內凝血：肝素25-50mg+0.9%生理鹽水100ml靜脈點滴一小時內輸完，以后根據病情給予。纖溶期3P（+）或D-二聚體升高，則用6-氨基乙酸4-6g+5%葡萄糖100ml靜脈點滴15-30min內輸完，1g/小時靜脈點滴，30g/日；補充凝血因子：1.新鮮血液，冰凍血漿，血小板懸液。2.纖維蛋白3-6g靜脈點滴。3.凝血酶原復合物800u，止血對癥處理：如縫合裂傷，血管栓塞，采取血管接扎或子宮切除。

⑽ 產科處理：宮口開全，產鉗助產；宮口未開全，剖宮產，預防及糾正產后出血。

第五篇：新生兒窒息復蘇工作制度

新生兒窒息復蘇工作制度

一、新生兒窒息復蘇搶救工作

1、建立新生兒窒息復蘇培訓與復訓制度，確保每位參與新生兒窒息復蘇搶救的醫務人員均接受培訓。

2、產房、手術室均應配備新生兒窒息復蘇搶救設備，設備必須專人負責，單獨放置，保持設備無損，處于功能狀態。

3、產房、手術室均應配備新生兒窒息復蘇搶救藥品，藥品必須專人負責，單獨放置，并注明藥品的名稱、規格、數量、有效期、短缺時應及時補全。

4、產房、手術室均張貼新生兒窒息復蘇搶救流程圖。

5、產、兒科密切協作，新生兒娩出前做好各項準備工作；搶救過程中分工明確、有條不紊；搶救結束后及時轉診和治療。

6、做好搶救現場記錄工作，認真詳實填寫復蘇現場記錄表，記錄搶救過程。

7、嚴格執行新生兒轉運程序。危重嬰兒轉診時應備轉運車，新生兒醫生護送，攜帶搶救設備及藥品，并做好轉診記錄。

8、危重新生兒和新生兒死亡病例，應及時進行討論，總結經驗教訓，并做好討論記錄。

二、新生兒窒息復蘇產、兒科協作

1、新生兒窒息復蘇領導小組負責協調和組織產、兒科醫務人員培訓、考核及現場搶救工作。

2、每周至少進行一次產、兒科聯合查房，兒（新生兒）科醫生及時了解即將分娩的高危產婦病情，產科醫生了解已轉入新生兒科的危重患兒病情。

3、兒（新生兒）科醫生參加高危產婦分娩或手術前討論。

4、對有高危因素的孕產婦，兒（新手兒）科醫生提前進入產房或手術室，現場等待分娩，參加新生兒窒息復蘇搶救。

5、對正常分娩的新生兒，若出現窒息或特殊情況，產科醫生應及時通知兒（新生兒）科醫生，盡快給予處理和搶救。

6、危重新生兒搶救后，應及時轉入兒（新生兒）科監護病房，由兒（新生兒）科醫生負責窒息患兒的監護和治療，或轉入上級醫療機構。

7、產、兒（新生兒）科每月至少聯合進行一次新生兒重度窒息（死亡）病例討論。

8、產、兒（新生兒）科合作建立重度窒息新生兒病例隨訪制度，定期對出院后病兒進行追蹤，了解恢復情況并做好指導。

三、新生兒窒息復蘇工作考核

1、新生兒窒息復蘇工作納入科室質量考核管理。

2、新生兒窒息復蘇領導小組負責進行工作考核和評定。

3、每年對產、兒（新生兒）科醫生、助產士、參與復蘇的麻醉人員等考核一次，不合格者予一次補考，補考仍不合格者停崗學習，直至合格后方可上崗。補考不合格者，其本人及所在科室本內取消優秀個人及科室的評選資格。

4、對產房、手術室新生兒窒息復蘇設備及藥品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相關責任人績效考核分。

5、建立健全新生兒窒息復蘇搶救記錄、病人登記記錄、死亡記錄及病例隨訪記錄，缺失或登記不全者扣科室本年內醫療質量管理分，相關負責人予以相應處罰。