第一篇：胸腔閉式引流術后常見問題及護理體會

胸腔閉式引流術后常見問題及護理體會

目的：總結胸腔閉式引流術后易出現的問題，尋求解決方法。

方法：對我科收治的13例因血、氣胸行胸腔閉式引流術患者實施精心護理。結果：13例患者均按時拔管，痊愈出院。

結論：針對胸腔閉式引流術后發生的不同問題提供細致、周密的護理，嚴謹，慎獨的病情觀察，行之有效的處理措施，能有效預防各種并發癥的發生，促進患者的康復。

關鍵詞：胸腔閉式 引流術 護理

體會

胸腔閉式引流是指將特殊硅膠管或外科胸腔引流管插入胸腔，從而將胸腔內氣體、膿液或血液持續排出，達到治療氣胸、膿胸或血胸的一種治療方法[1]。

胸腔閉式引流術固然重要，然而術后翔實準確的護理對患者的早日康復至關重要，如有不慎，將導致護理問題的出現，引起不必要的糾紛，嚴重者會危及患者的生命。本文就我科收治的13例實施胸腔閉式引流術患者術后遇到的問題及護理體會報道如下． 1.資料與方法 1.1一般資料

13例患者均為我科2013年至2016年收冶的因血、氣胸行胸腔閉式引流術患者，男9例，女4例，年齡22～65歲。1.2方法

單純性氣胸：將引流管遠端接水封瓶，近端引流管于第2肋聞隙置入胸膜腔，再用紗布環形包繞引流管管端，然后用膠布固定于胸壁上。積液量多：切開胸壁，位置根據積液情況而定將引流管近端直接置入胸膜腔，遠端接水封瓶，縫合切口并固定引流管，用紗布覆蓋傷口。2.結果

通過精心護理，13例胸腔閉式引流患者均按時拔管，痊愈出院。3.護理問題及解決方法 3.1引流管不通暢

引起引流管堵塞的因素主要有引流管受壓、扭曲，胸腔積液或滲出物堵塞，胸膜粘連堵塞。膨脹的肺組織或升高的膈肌堵塞，引流裝置密封不嚴出現漏氣現象，引流管插入深度不夠或脫出于胸膜以外等。護理措施：護士應嚴密觀察引流管內的水柱是否隨呼吸上下波動以及有無氣體溢出，如無法準確判斷，可請患者咳嗽或做深呼吸運動以協助判斷。同時觀察患者有無呼吸困難、紫紺、胸悶、氣管偏向健側或者出現皮下氣腫等表現。定時擠捏是保證引流管通暢的有效護理措施，因此術后力求做到三勤，即“勤擠捏、勤觀察、勤檢查[2]，并在早期每30-60min向水封瓶方向擠壓引流管1次[3],防止引流管口被血塊或引流物堵塞。如經反復處理仍無法解除堵塞時可在無菌下更換引流管。3.2感染 胸腔閉式引流患者主要感染部位一是置管處皮膚的感染，二是由于置管時間較長，換藥不及時或搬動時引流瓶位置高于胸腔，導致引流物反流入胸腔而引起的胸腔內感染。一旦發生感染，患者可能出現胸痛、呼吸困難加重，體溫升高以及置管處皮膚紅、腫、破潰，溢膿等臨床表現。護理措施：應密切觀察患者生命體征變化，尤其是體溫的變化。如體溫升高，應分析其原因，及時通知醫生并遵醫囑給予抗生素以及采取藥物或物理降溫。每日用碘伏、酒精消毒置管處皮膚，更換敷料。每日更換引流瓶，更換引流瓶時應嚴格無菌操作，并夾閉引流管，打開引流瓶倒入無菌生理鹽水。嚴禁將不慎已滑脫的引流管再次插入胸腔內。3.3引流管滑脫

導致引流管滑脫的原因很多，較常見的有縫合不嚴密、打結不牢所致引流管部分或全部脫出；患者意識模糊或煩躁不安或躁動等致引流管脫出，護理措施不到位而引起引流滑脫等【3】。護理措施：嚴格執行床頭交班制度．并加強巡視。交班雙方應查看引流管是否在位、有無滲血及脫出。對使用胸帶患者，除檢查胸帶松緊度是否適宜外，還要查看縫線有無脫落、貼膜、膠布及固定帶有無受潮。對意識模糊或煩躁不安的患者，應酌情使保護性約束工具或根據醫囑給予鎮靜藥物，并向患者家屬進行宣教，嚴禁患者家屬擅自解開約束。在對患者 進行翻身、叩背、吸痰、更換床單及搬動等護理操作時，應由兩名或兩名以上護士共同操作，首先確認引流管情況，并由專人負責安置好引流管，以防引流管滑脫。一旦發生引流管滑脫，護士應保持鎮靜，立即用無菌紗布或油紗等封閉傷口，防止氣胸發生，并及時通知醫生及護士長，給予相應處理。3.4心理護理

患者進行胸腔閉式引流術后，由于對手術內容的不了解，傷口的疼痛，引流術后不敢活動、害怕活動等造成諸多生活不便及不適者感等，易產生緊張、焦慮甚至恐懼的心理反應，對此首先應為患者提供舒適安全的環境，盡量避免探視。其次，向患者及家屬詳細講解病情及胸腔閉式引流的目的、作用及自我護理要點，盡量降低患者的不良心理反應。第三，協助患者完成日常生活所需，給予最大的心理支持，必要時可遵醫囑使用鎮痛藥物。

良好地護理往往能得到事半功倍的效果，作為護理人員，應具 備高度的責任心和專業知識，提供細致、周密的護理，嚴謹、慎獨 的病情觀察，行之有效的處理措施，就能有效預防以上問題的發生，促進患者的康復。

參考文獻

【1】李芳，鄒營．胸腔閉式引流的護理【J】．當代醫學，2009，22：97． 【2】李愛民．胸腔閉式引流病人的觀察和護理【J1．護理研究(下旬 版)，2006，12：30．

f3】楊秀娥，趙金慧．淺談胸腔閉式引流的護理【J】．現代醫藥衛 生，2006。

第二篇：胸腔閉式引流及護理

胸腔閉式引流及護理

胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作為一種治療手段廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。本文就胸腔閉式引流的目的、適應證、護理措施以及注意事項等做一介紹。

一、胸腔閉式引流的目的

（一）胸腔閉式引流的目的

1.引流胸膜腔內的液體、血液以及氣體； 2.促進肺的膨脹；

3.重建胸膜腔內負壓，以維持縱膈正常的位置。

（二）胸膜腔的解剖

如（ppt4）圖片所示，胸膜腔是一個位于肺和胸壁之間的潛在腔隙，內有少量漿液，可減少摩擦。

（三）胸腔引流管放置位置

1.排液：引流管多放置在腋中線和腋后線之間的第 6 ～ 8 肋間； 2.排氣：引流管適宜放置鎖骨中線第 1 或第 2 肋間。

如（ppt6）圖片所示，長的管子是跟胸腔相連而且要在引流瓶內水平面以下還有個短的管子排氣體，如果從胸腔內流出的液體或者血液通過引流管流到引流瓶內，會有一段水柱留在引流管內，有利于觀察，一般來說，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的長度一般 1m 左右為宜。

二、胸腔閉式引流的適應證

（一）外傷性或自發性氣胸，肺萎縮大于 50% 者；

（二）血胸；

（三）膿胸；

（四）心胸手術后的引流。

三、護理措施

胸腔閉式引流的護理措施主要包括保持管道的密閉、保持引流的通暢、做好觀察和記錄、嚴格的無菌操作、拔管以及心理護理六個方面。

（一）保持管道密閉 1.維持密閉，妥善固定管路； 2.定期檢查，防止管路滑脫； 3.水封瓶保持直立； 4.穿刺點周圍油紗覆蓋；

5.搬運病人時夾閉管路以防進入空氣。

（二）保持引流通暢

囑患者取半坐臥位；每 30 ~ 60 分鐘一次定時擠壓引流管，以防止阻塞、扭曲、受壓；鼓勵患者做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，有利于胸腔內液體和氣體的排出，促進肺的擴張。

（三）觀察和記錄

1.首先要觀察水柱的波動。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內的引流液通過引流管進入引流瓶，因為胸腔隨著呼吸運動會有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動，一般波動范圍為 4 ~ 6 公分。波動主要反應了胸膜腔內負壓的情況。如果波動過大，可以造成肺不張或者殘腔過大，如果沒有波動或者波動很小說明引流不通暢、引流管堵塞或者是肺已經完全擴張。

2.觀察引流液的性質和量。如果是做了心臟和胸腔手術，引流管引流的主要是血液，所以，開始的時候引流液是鮮紅色的血性的，逐漸變成淡紅色、淡黃色，如果是咖啡色或墨綠色米湯樣，則可能有感染。引流的量一般是在每小時小于 100ml 或者是 24 小時小于 500ml，如果要有出血，引流的量就會增加，所以，在護理過程中要特別注意觀察引流液的顏色、性質和量，同時把觀察到的內容進行準確的記錄，以供醫生參考。

（四）嚴格無菌操作，防止逆行感染 1.引流裝置應嚴格無菌； 2.敷料清潔干燥定期更換；

3.連接處脫落或損壞時雙鉗夾閉并更換； 4.定時更換引流瓶；

5.若引流管滑脫，立即封閉傷口； 6.引流瓶應低于引流口平面 60 ～ 100cm。

（五）拔管護理

拔管的指征一般包括沒有氣體溢出或者引流液明顯減少；以及在上述兩種情況下沒有出現呼吸困難的情況下也可以考慮拔管；另外，引流水柱沒有波動或者幾乎沒有波動，通過查體證明肺膨脹良好，也可以拔管。

（六）心理護理

做胸腔引流的患者，一般都是急診住院或者需要急診手術的患者，尤其是初次患者，由于對相關知識缺乏，感到惶恐不安。所以，對于患者的心理護理顯得尤為必要。患者入院時接診大夫要熱情接待，態度和藹，語言親切，給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓勵病人戰勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態中安靜下來，以利于恢復健康。

四、注意事項

影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護理過程中尤其要格外注意的事項。

（一）影響引流的因素

1.水封瓶：水封瓶應該在胸部水平下 60 ～ 100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能會有倒流造成逆行感染；

2.引流管的長度：引流管的長度一般是在 1m 左右，不要太長也不要太短，如果引流管過短，咳嗽、深呼吸時，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太長，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影響肺膨脹。

3.翻身活動：翻身時要防止引流管受壓、打折、扭曲或脫出。

4.保持通暢：擠壓 1 次 /30 ～ 60 分鐘，定時擠壓，防止管路堵塞的發生。

（二）引流異常的情況 1.異常水柱波動

（1）正常水柱波動 4 ～ 6cm 伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。

（2）水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；（3）水柱液平面靜止不動，提示胸腔閉式引流有漏氣；（4）水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹良好；（5）水柱在液面以下無波動，提示胸腔內正壓，有氣胸。2.引流不暢 造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內口滑入胸壁組織內堵塞；胸腔內段的引流管過長，以至打折扭曲等。

正常胸腔負壓隨呼吸變動，引流管通暢時，水封瓶玻璃柱內液面亦隨呼吸而上下移動，范圍為 4 ～ 6cm。出現液面停止不動或波動范圍﹤ 3cm 時，多半原因就是因為引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。有時可能非引流問題，而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減少等。

3.漏氣

漏氣可使胸腔與大氣直接溝通，胸腔負壓小時，常被忽視，水柱活動﹤ 3cm，其它檢查處理無效時，則可考慮存在漏氣的可能。漏氣的原因常因為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。

（三）體位的選擇

病人血壓平穩后即可取斜坡臥位，即床頭抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔內積液流出。也利于呼吸及循環功能，減輕切口的張力。

第三篇：胸腔閉式引流術后并發癥的護理

胸腔閉式引流術后并發癥的護理

摘要：對胸腔閉式引流術后并發癥的密切觀察，并根據并發癥種類采取不同的護理措施，可以有效的減輕患者痛苦，提高治療效果。護理人員需要密切觀察，保持引流管暢通，維持胸腔內負壓，并密切關注引流液顏色、性狀等，防止感染，定期更換引流瓶。

關鍵詞：胸腔閉式引流 并發癥 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.407

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）06-0252-02

胸腔閉式引流（Closed pleural drainage）是中重度氣胸和胸腔積液的主要治療方法，多用于心胸外科手術后、外傷性血氣胸、自發性氣胸及膿胸的病人[1]。胸腔閉式引流能排出胸膜腔內的積氣和積液，維持胸膜腔負壓，促進肺復張。與反復行胸腔穿刺術比較，有減少感染機會、減輕患者痛苦的有點，同時也減少醫護人員的工作量。目前，胸腔閉式引流已經廣泛應用于臨床。臨床上胸腔閉式引流術后并發癥較為多見，加強護理，保持引流管暢通，維持胸腔內負壓，并密切關注引流液顏色、性狀等，防止感染，定期更換引流瓶等護理措施能夠顯著減少術后并發癥的發生，密切患者觀察病情變化，加強并發癥的護理，能夠提高療效。以下是胸腔閉式引流術的常見并發癥和護理的要點。疼痛

產生疼痛的原因主要是切口的創傷，置管與胸膜胸壁摩擦和壓迫肋間神經所致。若疼痛較劇烈，或因患者情緒緊張，會導致患者不能活動，拒絕深呼吸或咳嗽。為了促使肺擴張和胸膜腔內積氣積液的排出，治療上要求深呼吸或有效咳嗽，而疼痛會增加患者痛苦，降低治療配合度，甚至導致治療失敗。因此，在患者訴疼痛較為劇烈時，可進行言語安慰，并適當調整引流管位置，若不能奏效，可請示醫生予藥物止痛。若經過上述處理疼痛仍不能緩解，可予局部封閉治療。引流管阻塞

引流管阻塞的主要是因為引流管折疊、受壓、扭曲或異物的堵塞。醫護人員應在術后密切觀察引流瓶內水柱的波動。若水柱不隨呼吸波動且24小時內引流液小于50mL，夾閉引流管24小時未見異常，且X線提示胸腔已無積液、積氣，應考慮拔管。如果水柱不波動，而患者訴氣急胸悶，就很可能是引流管阻塞。若發現引流管有阻塞，要擠捏引流管、調整方向，為排除阻塞，也可用無菌針筒抽吸。若阻塞仍然不能排除，必要時要重新插管。皮下氣腫

當手術切口大于引流管管徑時，容易引發皮下氣腫。主要是由于引流管堵塞或滑出胸壁時，患者劇烈咳嗽導致胸腔內壓力急速上升，氣體從引流口流入胸壁皮下。小范圍皮下氣腫無需處理，可自行吸收。若皮下氣腫面積較大，會造成呼吸困難等嚴重后果，因此需要密切觀察，一旦發現必須立即通知醫生，采取皮下氣腫切開引流術，以排出氣體、減輕患者呼吸困難。為預防皮下氣腫的發生，應當根據患者情況選擇大小適度的引流管，根據引流管管徑注意調整切口大小，引流管固定要穩妥，并注意保護引流管，防止翻身、活動時引流管滑出。一旦發現引流管滑脫，應立即捏住切口周圍皮膚，使切口閉合，防止氣體進入，再用凡士林紗布蓋住切口，并通知醫生進一步處理。肺不張

若患者在胸腔閉式引流術后不能進行深呼吸及有效咳嗽，引流不暢常會引起肺不張。因此應在術前對患者進行健康宣教，說明術后進行深呼吸及咳嗽咳對治療的重要意義，鼓勵患者克服疼痛堅持進行。術后患者生命體征平穩，則應采取半臥位，保持膈肌下移，此姿勢有利于引流。要幫助患者定時翻身及拍背，告知患者做吹氣球運動等，以促進肺的擴張。若X線提示大面積的肺不張，可采取鼻導管、支氣管鏡吸痰處理，必要時也可行氣管切開術，幫助引流液排出以及肺部擴張。胸膜腔感染

若術后引流液逆流入胸腔或放置引流管時間較長、未嚴格無菌操作等會造成患者胸膜腔的感染，主要臨床癥狀表現為發熱、胸痛，一旦患者表現出感染跡象，應立即告知醫生，積極控制感染。為減少胸膜腔感染可能，應加強醫護人員操作的規范，嚴格無菌操作，并且注意：①引流瓶至少低于引流平面60cm，搬動過程中切忌將抬高引流瓶。②引流瓶每天更換，更換時注意先夾閉引流管，再進行操作，操作過程注意無菌原則。③一至兩天更換一次切口敷料，注意防止引流管滑脫，一旦脫落，嚴禁將其再次插入。④密切關注引流液顏色、性狀等，如發現異常應及時匯報醫生。嚴格做到以上各項可最大程度的預防胸膜腔感染的發生。血胸

若引流管固定不牢，或患者煩躁、頻繁變動體位，會引起引流管與胸壁或肺部摩擦導致血胸。發生后可觀察到引流液轉變為鮮紅色，大量血胸嚴重還會導致出血性休克，主要表現為大汗淋漓、面色蒼白、血壓下降、脈細數等，應立即匯報醫生，并首先建立靜脈通道，采取擴容，止血等處理措施，出血不止者要及時行手術治療。縱膈擺動

縱膈擺動是胸腔閉式引流術后最為嚴重的并發癥。主要是由于大量胸腔積液、積氣而引流速度過快，導致雙側胸膜腔內壓力嚴重失衡，造成縱膈擺動。患者表現為嚴重呼吸困難，搶救不及時，甚至會產生心跳驟停、死亡的嚴重后果。因此，大量胸腔積氣、積液進行引流時，引流量一次不能超過500ml，控制引流的速度，每次引流至多500mL要夾閉引流管5-10分鐘，再繼續引流，防止一次引流過多過快[2]。

綜上所述，醫護人員要密切觀察胸腔閉式引流術后患者病情變化，密切監測其生命體征，觀察并記錄引流情況，妥善固定引流管，及時更換輔料和引流瓶，嚴格無菌操作，熟悉胸腔閉式引流術的并發癥和處理方法，防患于未然，才能更好的對患者進行護理，提高治療效果，減少因并發癥造成患者的不適。

參考文獻

[1] 黨世民等.外科護理學[M].人民衛生出版社，2002：263

[2] 李玲芝.肺切除術后胸腔引流系統的護理體會[J].中國實用醫藥，2008，3（14）：178-179

第四篇：胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流的護理常規

1、保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

2、體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。

3、維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。

（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。

（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。

4、妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。

5、準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。

手術后一般情況下引流量應小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。

6、呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。

方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

7、脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

8、拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。

方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

第五篇：胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流管的護理

目的：外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術后，均需行胸腔閉式引流術。目的是

排除胸腔內的液體、氣體或血液，恢復和保持胸腔內負壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:

A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流

B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間

C：膿胸常選在積膿液的最低位

護理措施:

保持引流管道密閉 ：使用前仔細檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處

是否密封。使用過程中應隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴密。

嚴格無菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應保持無菌，胸壁引流口處敷料應清潔干燥，一旦滲濕及時更換。

妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動時，瓶的位置應低于膝關節，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協助醫生做進一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。

胸腔閉式引流的有效體位：

半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。

保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現胸悶、氣促、氣管向健側偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應查明原因及時處理。

觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。引流管不暢時需捏擠或使用負壓間斷抽吸促使其通暢。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認真觀察引流的量、性質、顏色，水柱波動范圍，并準確記錄。

拔管護理 ：

患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。