第一篇：胸腔閉式引流瓶護理

胸腔閉式引流管的護理

胸腔閉式引流管是醫生將胸腔引流管安置在胸腔內，引流滲液、血液及氣體引流出體外，達到重建胸腔負壓，維持縱膈的正常位置，促進肺的復張，用于外傷性氣胸，血胸，胸腔手術后的引流。

目的：保持引流通暢，維持胸腔內壓力，防止逆行感染，便于觀察胸腔閉式引流液的性質，量，顏色。

用物準備：洗手液，紗布，生理鹽水，彎盤，胸引瓶，治療車，安爾碘，棉簽，開瓶器，標簽，止血鉗，治療盤，治療巾，護理記錄單，無菌手套2雙 評估患者后，協用物在床旁

核對床號，姓名，溝通，協助臥位，觀察傷口有無滲血，滲液，有無皮下氣腫，敷料是否固定，囑病原咳嗽，深呼吸，看管道是否通暢，有無水柱波動。

步驟：消毒手-----觀察胸引瓶是否在有效期內------打開外包裝------檢查生理鹽水的質量-----打開液體瓶蓋--------消毒瓶塞【兩根棉簽】-------沖洗瓶口-------倒入胸引瓶內【水注入末端3-4CM】----------連接瓶引流管【注意無菌操作】-----------貼標簽【標簽貼在水平面上，標明時間】----------戴手套-------鋪治療巾--------夾引流管【在引流管上約8CM處用兩根止血鉗夾閉】---------放彎盤于引流管下-----------取下引流管【用手套包裹】------消毒雙手------------檢查紗布【并打開包裝】----------------帶手套-----------取消毒棉簽【兩根】-----------一根消毒胸腔管口，另一根從管口消毒到遠端約5CM，【注意膿胸患者第2根棉簽應從遠端到管口消毒】--------用紗布包裹連接端---------------松止血鉗----------------固定引流瓶【低于引流口60-100CM，囑咳嗽，看水柱波動，正常是4-6CM。】----------脫手套--------------清潔雙手--------------整理床單元-----------協助患者取半坐臥位----------------消毒雙手-----------記錄-----------健康教育【囑多深呼吸，翻身時防止扭曲等】 PS：

閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短管，促使其通暢，并通知醫生。運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。

觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。手術后一般情況下引流量應小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。

脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

拔管指征 48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

第二篇：胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流的護理常規

1、保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

2、體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。

3、維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。

（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。

（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。

4、妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。

5、準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。

手術后一般情況下引流量應小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。

6、呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。

方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

7、脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

8、拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。

方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

第三篇：胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流管的護理

目的：外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術后，均需行胸腔閉式引流術。目的是

排除胸腔內的液體、氣體或血液，恢復和保持胸腔內負壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:

A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流

B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間

C：膿胸常選在積膿液的最低位

護理措施:

保持引流管道密閉 ：使用前仔細檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處

是否密封。使用過程中應隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴密。

嚴格無菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應保持無菌，胸壁引流口處敷料應清潔干燥，一旦滲濕及時更換。

妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動時，瓶的位置應低于膝關節，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協助醫生做進一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。

胸腔閉式引流的有效體位：

半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。

保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現胸悶、氣促、氣管向健側偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應查明原因及時處理。

觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。引流管不暢時需捏擠或使用負壓間斷抽吸促使其通暢。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認真觀察引流的量、性質、顏色，水柱波動范圍，并準確記錄。

拔管護理 ：

患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。

第四篇：胸腔閉式引流護理常規

胸腔閉式引流護理常規

【護理評估】

1、評估患者生命體征、神志、瞳孔的變化，注意有無合并腦部、腹部等損傷，判斷有無休克、感染、肺不張等并發癥。

2、評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發紺；有無胸廓活動、氣管移位等，判斷缺氧程度。了解患者對胸腔閉式引流的了解程度，有無緊張、恐懼等不良情緒。【護理措施】

1、向患者及家屬說明胸腔閉式引流的目的和注意事項，給予心理支持，緩解恐懼、緊張心理，取得患者的理解和配合。

2、根據病情需要做好有關胸腔閉式引流的準備和協助醫師實施胸腔閉式引流術。

3、術后24小時內嚴密監測生命體征變化。注意有無煩躁不安、呼吸困難發紺、四肢濕冷、血壓下降等，警惕休克發生。

4、患者血壓穩定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。

5、保持引流裝置的密閉和無菌，妥善固定引流管，防止接頭松動及脫管。一旦發生引流管從胸腔脫出，立即用手捏閉傷口皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，在協助醫師進一步處理。

6、保持引流管位置適當，引流瓶應低于引流管出胸腔處60cm以上，避免引流管扭曲、折疊、受壓；長管應置引流瓶液平面下3-4cm。

7、保持引流通暢，每1-2小時解壓引流管一次，觀察胸腔引流管水柱波動（一般4-10cmH2O），防止堵塞。如水柱波動幅度過大，提示殘腔過大或肺膨脹不全；咳嗽時勿波動為引流管堵塞；水柱負壓不能維持或有氣體排出，考慮有肺、胸壁、管道等處漏氣；水柱不斷上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。若一般狀態下呼吸時有大量氣體排出，提示有漏氣；呼吸時無氣泡溢出而咳嗽時出現，提示余氣未排盡。以上情況均應及時處理。

8、評估胸腔引流液的顏色、性質和量并記錄。一般情況下，24小時引流量應小于50ml。如引流了；量大于100ml每小時呈濃鮮血，持續4小時不減，應立即報告醫師。

9、每日更換胸腔引流瓶，嚴格無菌操作，防止污染。引流量多時應隨時更換。

10、評估患者是否具備拔管的指征：48小時到72小時后，引流量明顯減少，且顏色變淡；X線示肺膨脹良好，無漏氣；患者無呼吸困難，即可考慮拔除引流管。

11拔管后需注意觀察病情變化，如出現胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、滲液、出血等癥狀，應及時報告和處理。【健康指導】

1、交代患者活動、翻身時需保持引流裝置的密閉和無菌。

2、鼓勵患者拔管后早起活動，以利于肺復張，促進腸蠕動，增進食欲，加速康復。

氣胸護理

【概念】

胸膜腔內積氣稱為氣胸。分閉合性、開放性、張力性氣胸三類。臨床表現為胸悶、呼吸困難、發紺、氣管及心臟向健側移位、傷側呼吸音弱等，張力性氣胸常有休克、重度呼吸困難、發紺、頸部皮下及縱隔氣腫明顯。【評估】

1、氣胸的病因。

2、病情評估（1）生命體征。

（2）疼痛的位置、性質及程度。（3）呼吸困難程度。（4）胸廓移動度。（5）氣管的位置。（6）營養狀況。

3、對氣胸的認識程度及心理承受能力。

4、自理能力。

【護理措施】

1、按胸部外科病人一般護理要點。

2、術前護理

（1）定時監測病人生命體征的變化，若出現血壓下降、呼吸困難，脈搏細弱等休克癥狀，立即協助醫生進行搶救。

（2）有明顯呼吸困難者，協助其半臥位，給予低流量氧氣吸人，必要時進行排氣治療。

（3）胸腔內氣體量較少，無明顯呼吸困難者，囑其臥床休息，限制活動量。（4）劇烈干咳者，及時給予鎮咳藥物。（5）胸部疼痛者，遵醫囑給予鎮痛藥物。

（6）體溫升高、寒戰、胸痛加劇、血白細胞升高，有并發胸膜炎或膿胸的可能，及時通知醫生，遵醫囑留取痰液進行細菌培養，給予抗感染治療及降溫處理。（7）鼓勵病人多食蔬菜、水果及含粗纖維的事物，以免因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔內壓升高。

3、術后護理

（1）按全身麻醉病人護理要點，清醒后半臥位。（2）給予持續或間斷低流量氧氣吸人。

（3）定時監測血壓、脈搏、呼吸的變化，發現異常及時通知醫生。

（4）保持呼吸道通暢，帶有氣管插管時隨時吸痰，了解雙肺呼吸音狀況，協助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠時定時給予霧化吸人。

（5）保持胸腔引流通暢(按胸腔閉式引流護理要點)。（6）根據病情給予高熱量、高維生素、易消化的飲食。（7）早期活動，有利于肺膨脹。

【健康指導】

1、向病人及家屬講解氣胸的知識，使其了解發病的誘因，判斷氣胸的類型、癥狀及預防措施。

2、根據病人及家屬的理解能力，教會其自救的方法。

3、不要進行劇烈的體育活動。

4、保持良好心態，促進康復。

胸外科疾病護理常規

一般疾病護理常規

【護理措施】

一、術前護理

1、了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗等。

2、做好術前宣教：指導病人做好心理準備，消除恐懼、憂慮。向病人說明手術的必要性、麻醉方法、手術過程、手術切口；講述各種管道的作用，如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的；講述術后并發癥及預防方法；講解呼吸治療對肺部復張的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。

3、糾正營養不良，囑病人保持口腔衛生，戒煙、酒。

4、指導患者進行床上排尿、排便訓練。

5、術前1日：皮膚準備、腸道準備（酚酞2片口服）、配血、藥物過敏試驗。

6、術前晚根據患者需要，服用鎮靜藥。

7、術日晨準備：遵醫囑導尿；注射術前常規用藥；將患者病歷、X線胸片、手術用藥交手術室工作人員。

二、術后護理

1、密切監測生命體征：每10~30分鐘測生命體征1次，病情平穩后1~2小時測量1次。

2、觀察患者的神志、面色、末梢循環情況：末梢毛細血管充盈時間長、局部隊發紺及皮溫低常提示組織灌注不良。

3、維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。注意監測中心靜脈壓（CVP8~12cmH2O）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。注意監測心率（HR）：80~100次/分鐘（心率快可能后會逐步降低，若持續增高，應查明原因，對癥處理。

4、體位：患者未清醒時平臥，清醒后半臥位，注意抬高床頭30~50°，可減輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術后禁止完全側臥位，患者術后7～10日內晉嚴格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。并協助其經常變換體位，活動肢體，以防肺栓塞。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導致循環呼吸異常。

5、嚴密觀察全肺切除患者健側呼吸音及氣管位置，保持健側呼吸音清晰，頸部氣管居中，嚴防健側痰滯留或不張。若發現氣管向健側偏移，應及時報告醫師，開放閉式引流，適當排放術側胸腔積液，防止因術側胸腔積血、積液過多，致使縱隔移位、回心血量受阻、健側受壓導致的循環呼吸障礙。排放胸腔積液一次排量不得超過800ml，且速度要慢。

6、呼吸治療：術后給予患者鼻導管吸氧3～5Ｌ／min至生命體征平穩。第1日晨始護士協助拍背咳痰，指導患者練習深呼吸。咳痰時保護傷口、減輕疼痛：護士站在患者非術側，伸開雙手，五指合攏，越過中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時稍加用力。可按壓胸骨上窩處氣管，以刺激咳嗽排痰，必要時給予鼻導管氣管內吸痰。遵醫囑給予霧化吸入2次/日，20分鐘/次。訓練患者吹氣球、使用呼吸訓練儀。

7、胸腔閉式引流的護理

1)原理：利用重力引流。目的：排出胸腔內的氣體和液體，重建胸腔負壓使肺復張，平衡壓力預防縱隔移位及肺受壓縮，觀察引流液的性質、顏色、量。

2)置管部位：①排出氣體：胸管置于患側鎖骨中線外側第2肋間；②引流液體：胸管置于患側7~8肋間，腋中線或腋后線；③引流膿液：胸管置于膿腔最低點。上肺中切除術患者放置2根胸管，上面排氣，下面排液。全肺切除術患者胸管夾閉。

3)影響引流的因素：水封瓶位于胸部以下60~100cm，禁止高于胸部。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導致感染。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔，不易引流從而影響肺復張。注意患者翻身活動時應防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。保持胸管通暢，每15~30分鐘擠壓1次。

4)維持引流系統密封，長管在液面下2~3cm，接頭固定。更換或傾倒時放無菌生理鹽水500ml.5)觀察記錄引流液量：正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變為淡紅色。

6)拔管指標：48小時后，肺完全復張，12小時內引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。拔管后用無菌油紗堵塞引流口，以防氣胸。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。

7)鎮痛：應用病人自控鎮痛（PCA）或哌替啶50mg肌內注射、嗎啡微量泵入、口服鎮痛藥等。

8)維持水、電解質平衡：補液應24小時勻速滴入，保持出入平衡。肺葉切除（全肺切除）、嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制鈉鹽，防止肺水腫。

9)飲食：肺葉手術者清醒后進流食，翌日普食；食管手術者禁食，排氣后遵醫囑進食、水。

10)活動：指導患者床上活動四肢，抬臀，鍛煉患側肢體。

11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負擔，導致呼吸困難，甚至心律紊亂。

【健康指導】

1、保持休養環境安靜、舒適、室內溫、濕度適宜，空氣新鮮，并根據天氣變化增減衣服，減少與流感人群接觸，預防感冒。

2、合理膳食：食管手術患者應少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術后1個月內不吃硬質顆粒食物，藥片、藥丸應研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應在進食后2小時內不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。

3、適當活動，進行患側上肢的運動(爬墻或摸對側耳朵)，促進康復，多做深呼吸運動，鍛煉心肺功能。

4、有吸煙嗜好的病人，勸其戒煙。

5、出院后2周至3個月復診，肺葉手術患者如出現呼吸不暢隨時就診，食管手術患者如術后2~3個月有吞咽困難應到醫院檢查。

第五篇：胸腔閉式引流護理常規

胸腔閉式引流護理常規

㈠觀察要點

⒈嚴密觀察生命體征的變化。

⒉觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性質及水柱波動范圍。⒊觀察引流管處傷口的情況。

⒋拔管后觀察：有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。㈡護理要點

⒈保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

⒉體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。

⒊維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。

⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。

⑵檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。

⒋妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。⒌準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。手術后一般情況下引流量應小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。

⒍呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。

方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

⒎脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。⒏拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。

方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。㈢指導要點

⒈做好患者和家屬的心理疏導工作，緩解焦慮情緒。

⒉講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。⒊告知患者如發生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難等要及時就診。⒋保證休息，合理活動及營養均衡。