第一篇：治療室管理制度

治療室管理制度

1、治療室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標示清楚。

2、醫護人員進入室內應衣帽整潔，戴口罩，嚴格執行無菌技術操作。

3、每天擺藥前先用（500mg/L）含氯的消毒液擦拭治療臺、墻壁、窗戶、垃圾桶，再用清水擦一遍，確保治療臺干凈整潔，墻壁、窗戶無藥漬，白班、晚班、夜班下班前均需濕抹臺面和濕掃地面。

4、治療車上配備快速干手消毒劑，上層為清潔區，下層為污染區，勿將治療盤等清潔用品放置于下層，并每天使用含氯的消毒液擦拭消毒。治療盤用后請及時處置盤內的垃圾。

5、治療前，要嚴格執行查對制度和護理操作規程，嚴防差錯事故發生。

6、打開后的大小棉簽（開后有效期24小時）、酒精（7天）、絡合碘（7天）、手消毒液（1個月）、瓶口貼（24小時）、沖管的生理鹽水（24小時），口腔護理的藥液（24小時）請注明開包、開瓶的日期、時間、開包開瓶者姓名，同一類東西請勿開太多。

7、各種注射執行一人一針一管一壓脈帶，沖封管的注射器一人一管，用后需毀型，壓脈帶一用一消毒。

8、開啟的靜脈輸入液請注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，用注射器抽取的藥液或皮試液請用輸液貼注明日期、時間、藥物名稱，執行者姓名，放置于無菌盤內，皮試液宜現配現用，配置好的藥液注明配藥時間，貼好瓶口貼。

10、配藥后的生活垃圾，醫療垃圾，抽出的液體請分類放置，不得混放。

11、每天擺好次日藥后請把多余的液體（不同液體勿混放）、藥品（須有原裝盒，并用記號筆在盒面上注明有效期）、材料、注射器分類放置，勿堆積于地面。

12、擦拭抹布專用，用后用500mg/L含氯浸泡30分鐘清洗，晾干后備用。

13、各班請鋪無菌盤，注射器放置于無菌巾內并覆蓋好，注明鋪盤時間（有效期4小時）。

14、確保治療車，治療盤等無銹跡。

15、每星期五下午治療班用酒精紗布擦拭紫外線燈和燈座，并記錄于院感監測管理本上。

16、輸液卡簽字字跡勿潦草，請簽全名。

17、治療室管理員請每周清查一次，查看物品是否過期，是否有原裝盒，是否分類放置，擺放整齊。

第二篇：治療室管理制度 2

治療室管理制度

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內設有流動水洗設施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑或消毒手。

8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。

9、堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。

10、每月空氣培養一次，有據可查。

注射室工作職責

1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。

2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。

3、嚴格執行三查八對制度。

4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。

5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。

7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。

8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

查對制度

1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。

2、操作前嚴格檢查藥品質量、名稱，如標簽是否清楚、有無變質過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。

5、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時執行口頭醫囑，必須復述一遍，確認無誤方可執行。

4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發生過敏反應的搶救準備。多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。

5、使用溶媒時，標簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續使用。

傳染病報告制度

嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

一、診所醫師必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到行政自然村，不得有缺項、漏項。

二、發現甲類及按甲類管理的傳染病須在兩小時內報告，乙類及丙類傳染病須在六小時內上報衛生局和疾病預防控制中心。

三、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，診所以最快的速度報告衛生局和疾病預防控制中心。

五、診所醫務人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。

六、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育并按傳染病防治法進行處罰，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政、法律責任。

護士崗位職責

1、衣帽整齊，語言文明，關心和體貼病人，耐心解答病人的詢問。

2、保持診所清潔衛生和安靜有序的工作環境，主動為病人就醫提供指導。

3、協助醫生對病人進行檢查診斷，按照醫囑或處方對病人進行處置。經常觀察就診病人的病情變化和用藥后反應，發現異常及時報告醫師。

4、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格執行查對制度，防止差錯事故發生。

5、認真執行消毒隔離制度，做好相關記錄。加強醫療廢物管理，防止交叉感染。

6、各搶救藥品、器械，專人保管、定點放置、定期檢查，及時補充更換。

醫師工作職責

1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診日志、書寫門診處方，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

6、根據季節疾病發生、流行的特點，嚴格觀察傳染病的傳播（如：麻疹、流感）。

7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。

8、負責患者的健康咨詢工作。

9、積極參加有關部門組織的各種培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

醫務人員醫德醫風規范

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務

1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。

2、工作認真、負責、細致，責任心強。

（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密

1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系

1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。

3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

（四）遵紀守法，廉潔行醫

1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。

2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

（五）因病施治，規范醫療服務行為

1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。

3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結協作，和諧共事，服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。

（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平

1、積極參加盟、旗內各種培訓，刻苦鉆研業務技術,精益求精,努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。診所門診日志登記規范

1、診所要建立門診日志，詳細登記接診病人。

2、門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。

3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，并及時上報旗疾病預防控制中心，疫情上報后，診所管理人員要加蓋“疫情已報”章。

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址、聯系電話等），14歲以下兒童要登記家長姓名及聯系電話、病人其所在學校、班級等內容。

5、要經常核查所登記的門診日志；發現問題及時補充、改正。

6、結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

治療室工作制度

l、工作人員堅守崗位，著裝整齊，熱情接待病人，消除病人其緊張、恐懼情緒。

2、嚴格執行無菌技術操作。進入治療室必須穿工作服、帶工作帽；執行無菌操作時，必須戴口罩。

3、治療時嚴格按醫囑執行。對需要做過敏試驗的藥品按規定程序做過敏試驗。遇到免疫接種時外帶免疫制劑一律不予處置。

4、嚴格執行消毒隔離制度，做到每人一針一管一帶，防止交叉感染。

5、嚴格執行交班制度、嚴格執行三查八對制度，防止差錯事故的發生。在治療過程中多觀察、多巡視、多詢問。

6、注射時及注射后密切觀察病人情況，一旦發生過敏反應或其他反應和意外，應立即采取措施并報告醫生。

7、各種藥品分類放置,標簽明顯，字跡清楚，搶救藥品做到規定基數，專人保管，放在固定的位置。搶救物品專人負責，做到定期檢查、保養，放在固定的位置。

8、使用一次性的無菌物品，包裝上必須有正規廠家、生產日期、滅菌日期、有效期，過期、破損的嚴禁使用。

9、無菌物品和非無菌物品要嚴格分別放置。用過的一次性醫療廢物按照醫療垃圾程序辦理。

10、保持室內清潔。每做完一項處置要及時進行清理，每天紫外線消毒一次并有記錄。

醫療廢物分類收集制度

1、根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。

3、在盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸氣滅菌或化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。

5、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產塵的醫療廢物必須使用雙層包裝物,并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物。根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統。

6、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

7、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。

8、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

9、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

10、使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應將針頭剪掉,針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物收集。

第三篇：康復治療室管理制度

PT(OT)康復治療室管理制度

一、保持室內衛生，嚴格在治療室內扔果皮及雜物，禁止吸煙，為患者創造一個良好、清潔的治療環境。

二、大廳物品擺放整齊，無論治療師、患者及家屬使用后的治療器具應放回原位。

三、康復治療器材必須在治療師指導下方可使用，如直接使用，出現問題后果自負。

四、治療師、患者及家屬不許有意損壞康復器械，如有上訴情況，按器械價格兩倍賠償。

五、患者在治療大廳，必須有家屬陪同。禁止在治療時探親訪友、大聲喧嘩，如有探視病友，可在病房會客。

六、患者及家屬不許將器械拿出治療室使用，如帶出按偷盜處理。

七、大廳內所有器械以治療師使用為主。

八、非治療人員在治療時間嚴禁進入治療大廳，特殊情況下需治療師允許方可入內。

九、如病人及家屬不自覺遵守治療制度，嚴重干擾治療師治療及治療大廳秩序，則停止治療。

十、大廳開放時間：周一至周日，夏令時早7:30—11:30 下午13:20—17:00；冬令時早7:30—11:30 下午13:00—16:30（節假日另行安排）。

十一、如發現違反本制度的人和事，若不聽工作人員的勸阻出現器械損壞、丟失，則治療大廳不再對外免費開放，敬請大家自覺遵守。

第四篇：治療室消毒滅菌管理制度.

治療室消毒滅菌管理制度

一、室內嚴格區分清潔區、污染區。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，并在有效期內使用。過期物品重新滅菌，包外貼有化學指示膠帶；設有流動水洗手設施。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程，操作前后要認真洗手。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；提倡使用小包裝。

六、治療車上物品排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，治療盤內鋪設無菌治療巾。進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。

七、室內保持清潔整齊，每日用空氣消毒機或紫外空氣進行消毒。

八、根據消毒液性能定期更換，每日測試消毒液濃度，保持有效濃度。

九、內用藥、外用藥分開擺放。

博興縣第二人民醫院

感染科

第五篇：治療室醫院感染管理制度

治療室醫院感染管理制度

1、工作人員嚴格執行標準預防及無菌技術操作規程，加強個人防護。

2、布局分區明確標志清楚，分區管理。

3、無菌柜定期清潔、消毒，物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。

4、設有合適的洗手及干手設施，操作前后應洗手或手消毒。

5、無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性無菌醫療物品不得重復使用。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

7、碘酒、酒精，吉爾碘應密閉保存，開啟時注明開啟日期。

8、治療車上物品擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區。進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

9、醫療廢物的管理，參照《醫療廢物管理制度》執行。

10、執行每日地面濕式清掃。

蘭考縣人民醫院