第一篇：村衛生室--治療室消毒隔離制度等六個-定

衛生室制定消毒隔離制度目錄

（2014年6月）

一、村衛生室治療室消毒隔離制度

二、衛生室診療室、觀察室消毒隔離制度

三、醫務人員職業安全防護制度2014.06

四、醫務人員手衛生與監管制度2014.06 五、一次性使用醫療用品管理制度2014.06

六、醫療廢物管理制度

一、村衛生室治療室消毒隔離制度

一、治療室室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標識清楚、抹布、拖把專用有標識，不放個人用物。

二、設有流動水洗手設施、有清潔及干手用品。

二、醫務人員上班時應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，遵守消毒滅菌原則，執行手衛生規范，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。

三、嚴格執行醫療器械、器具的消毒技術規范，并達到以下要求：（1）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒；

四、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌； 無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品一經開啟，應注明啟用時間，最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。無菌持物鉗、干缸（有蓋），4h一更換（搭配合理）；

五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過２小時后不得使用；封存開啟后輸液瓶或袋需用輸液瓶口貼；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

六、盛裝使用中碘伏、酒精的容器每周滅菌２次，消毒液每日更換。開啟的獨立包裝消毒液應注明開啟時間，在規 定時間內使用（小包裝的碘伏皮膚消毒液每周更換，其他皮膚手消毒液每月更換）。

七、治療盤每日清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；止血帶一人一用一消毒。

八、治療車、治療臺等物體表面的保持清潔，治療車上面為清潔區、下面為污染區。

九、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材，必須每日清潔消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。一次性氧氣濕化瓶按說明書使用。

十、常規器械滅菌合格率100%。合格無菌包條件：包裝完整、包布清潔干燥無破損、包內有化學指示卡、包外有滅菌指示帶、滅菌標示卡明確（物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期、打包者名稱），標識應具有追溯性，有效期內使用。

十一、治療室每天紫外線空氣消毒1一2次，每次不少于30分鐘，有記錄。紫外線燈管應進行日常監測，每周清潔燈管一次，每半年監測一次輻照強度，低于70uw/cm2及時更換燈管；新燈管用前監測強度應≥100uw/cm2。

十二、使用中的冰箱每周清潔消毒保養一次，每日監測冰箱溫度并記錄，每月做細菌培養，物品放臵有序，無過期物品。

十三、所有醫療器械在檢修前應先消毒或滅菌處理后方可帶出。

十四、醫療廢物處臵符合有關規定，醫療廢物應裝黃色塑料袋內、針頭安瓿等銳器應放銳器盒內，分別待3/4滿時嚴密封口，明確標識醫療廢物名稱、類別、產生日期、衛生室名稱，交醫療廢物集中處臵單位無害化處理，好交接記錄。自行處臵的，應當符合下列要求：使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并作毀形處理，能夠焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的消毒后集中填埋。

二、衛生室診療室、觀察室消毒隔離制度 2014年06月

一、診室醫生、護士上崗時應衣帽整潔，嚴格執行日常清潔、消毒、隔離制度。

二、每個診室設臵流動水洗手設施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品等設施。

三、醫務人員診療病人時，每接觸一個病人前后均應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，當手部有明顯血漬、污漬污染時，應嚴格洗手，每次洗手時間不少于15秒。

四、體溫計應做到一人一用一消，每次用后先清潔處理，再用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，浸泡消毒 后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存備用。血壓計袖帶應保持清潔，一般每周清潔消毒一次（方法先清潔處理，再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后清洗干凈，晾干備用），有污染時及時清潔消毒處理，血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用75%酒精擦拭消毒。

五、診療室、觀察室內空氣清新，每日通風兩次，每次不少于30分鐘，溫度允許時持續開窗通風，保持空氣流通。

六、診室拖把要應專用有標記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要先去污、清潔，再用500mg/L含氯消毒液擦拭作用30min。診室拖把每日清潔處理后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗懸掛晾干，干燥保存。

七、診室桌子、椅子、凳子、門把手、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭；觀察室一桌一抹布，當表面受到病源菌污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，作用30分鐘；被肝炎病毒污染時用2000mg/L-5000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘以上。抹布用后清洗干凈再用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干，干燥保存。八、一次性無菌醫療用品應一次性使用。

九、醫療廢物處臵符合有關規定，醫療廢物應裝黃色塑料袋內、針頭安瓿等銳器應放銳器盒內，分別待3/4滿時嚴密封口，明確標識醫療廢物名稱、類別、產生日期、衛生室 名稱，交醫療廢物集中處臵單位無害化處理，做好交接記錄。自行處臵的，應當符合下列要求：使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并作毀形處理，能夠焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的消毒后集中填埋。

十、下班時認真洗手，更換衣物。

三、醫務人員職業安全防護制度2014.06

一、醫務人員職業安全防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，接觸這些物質時，必須采取防護措施。

二、醫務人員接觸病原物質時，應當采取以下措施。

（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

三、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

四、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

五、使用紫外線消毒時，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

六、干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱，以防炸裂。

七、熱力消毒滅菌操作人員接觸高溫物品和設備時，應使用防燙的棉手套，著長袖工裝，排除壓力蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。

八、液體化學消毒、滅菌:應防止過敏及對皮膚、粘膜的損傷。接觸化學性溶液時應戴橡膠手套、防止濺入眼內、吸入體內或皮膚粘膜上，一旦濺上，應及時用清水清洗。

四、醫務人員手衛生與監管制度2014.06

一、洗手與衛生手消毒設施

1、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

2、應配備清潔手用品。建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛晾干，保持清潔干燥。

4、應配備一次性干手紙或干手器等干手物品。

5、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。

6、洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手。

7、手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件并在有效期內使用。

二、洗手與衛生手消毒

(一）醫務人員應遵循洗手與衛生手消毒原則

1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

2、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

(二)下列情況應根據(一）的原則選擇洗手或使用速干手消毒：

1、當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

5、接觸患者周圍環境及物品后。

6、處理藥物或配餐前。

（三）在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒。

1、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

四、手衛生注意事項

1、醫務人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

4、所有醫務人員必須掌握正確的洗手方法，保證洗手與手消毒效果。

五、手衛生符合標準要求：衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝ 五、一次性使用醫療用品管理制度2014.06

一、衛生室所用一次性使用無菌醫療用品必須由衛生局統一集中采購，衛生室不得自行購入和使用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。

二、衛生局采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》，《工業產品生產許可證》，《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部分頒發

2的《醫療器械產品注冊證》。

三、每次購臵，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，生產日期，消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。

四、保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間，生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥10厘米，距天花板50厘米；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。

六、衛生室醫務人員使用前應檢查小包裝有無破損，失效，產品有無不潔凈等。

七、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告采購部門。

八、發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。九、一次性使用無菌醫療用品用后，須統一收集、集中焚燒，禁止重復使用和回流市場。

十、相關部門須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。

六、醫療廢物管理制度

2014.06

一、貫徹執行《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等法律法規，防止違反《醫療廢物管理條例》的行為發生。

三、對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處臵等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

四、各類醫療廢物按照類別分別臵于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內，應標有警示標識和警示說明。

五、使用防滲漏、防遺撒的專用運輸工具，按規定時間、路線，由專人將醫療廢物收集、運送至暫時貯存地點，每日工作結束后對運送工具進行消毒，運送醫療廢物的專用運輸工具不得運送其他物品。

六、對回收處臵的醫療廢物進行交接登記，內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處臵方法、最終去向及經辦人簽名等。

七、禁止任何單位或個人轉讓、買賣醫療廢物；禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療 廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

八、醫療垃圾不得露天存放。暫時貯存不可超過2天，并應設臵明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預防兒童接觸。醫療廢棄物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒處理。

九、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫療廢物集中處臵單位前，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

十、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病或環境污染事故時，應立即疏散人員，控制現場，對致病人員提供醫療救護和現場救援。上報當地醫院感染管理科，由上級衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門處理現場，并向可能受到危害的單位和居民通報。

第二篇：治療室消毒隔離制度

治療室消毒隔離制度

1、室內布局合理，環境清潔，物品放置有序。

2、醫務人員進行診療操作時，應衣著整潔，戴口罩帽子。

3、執行《南昌仁愛婦產醫院手衛生管理制度》。各項操作前后、連續診療操作之間應洗手或手消毒。治療車應配有快速手消毒劑。

4、嚴格執行無菌技術操作規程。無菌物品必須一人一用一滅菌。注射、采血必須人一針一根壓脈帶。

5、碘酒、酒精應密閉保存，容器每周滅菌2次；啟用后無菌敷料罐應每天更換并滅菌；無菌容器中的棉球、紗布等一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝；無菌敷料包一經打開不得超過24小時；無菌器械包即開即用；鋪好的無菌盤不得超過4$fl-；無菌持物鉗、持物缸干燥保存，每4小時更換1次，如污染應隨時更換。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、垡用中的氧氣濕化瓶、濕化液(無菌水)、氧氣鼻導管必須每目更換。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期物品送供應室重新處理。治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區；禁止物品潔污混放。

9、體溫計使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈，擦干備用；壓脈帶使用后用含有效氯250mg/L毒液浸泡30min，清水沖凈干備用。聽診器、、血壓計袖帶、手電筒、病歷牌、輸液網套等保持清潔，被病人血液、體液污染時先清洗后用含有效氯1000rng/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。

10、室內每天開窗通風2次，空氣消毒每天2次，每次30min。消毒后應開窗通風30min后人員方可進入室內。

11、定期對環境衛生學進行常規監測。空氣、消毒劑、醫務人員手及物表每季度監測l次，當發生醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。并將有關情況上報院感科。

12、室內治療臺、無菌物品存放柜、藥品柜、治療車、治療盤、儀器設備臺面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔，每日l次。地面濕式清掃，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥備用。

13、抹布、拖布應分區使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥備用；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

14、診療過程中產生的醫療廢物應按我院《醫療廢物管理制度》處置。

第三篇：治療室消毒隔離制度

治療室消毒隔離制度（4塊）

一、治療室布局合理，專人負責，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進治療室。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。

三、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，用紫外線照射，每日一次，每次60分鐘。

四、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續使用時，應無菌保持24小時有效。

五、各種治療注射應一人一針一管一帶制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應浸泡在有效消毒液內，消毒后送供應室統一處理。

六、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝表面抗原陽性病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行雙消毒。

換藥室工作制度

1、凡需換藥和小外科治療者需核對治療卡后方能給予治療。

2、嚴格執行無菌操作規程，操作時需戴手術用一次性帽子、口罩、手套。手術要認真仔細，注意安全，對病員要關心體貼，切忌粗暴操作，發生病情變化，及時匯報上級醫生并妥善處置。

3、班前要做好器械清點、消毒等準備工作，班后要清洗、消毒、交接器械物品。如發生損壞、丟失應及時登記、匯報，并按規定處理。

4、每班下班后應用消毒液消毒地面，用84消毒液擦拭操作臺面。用紫外線燈消毒空間環境，30分鐘一次。

5、換藥和小手術敷料污物應放入污物桶內，集中處理，不得隨意丟棄。

第四篇：治療室、注射室消毒隔離制度

治療室、注射室消毒隔離制度

1、操作前醫護人員的準備

（1）操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴格執行各項無菌操作規程。

（2）進行無菌操作前后要洗手，或用速干手消毒劑擦拭雙手，方能進行下一項操作。

（3）醫護人員發生特殊感染不得進入治療室。

2、清潔處理

（1）堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內物品（包括污物桶）清潔干凈。

（2）操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等。

（3）治療室的拖把專用并有明顯標志，地面每日用浸有消毒液的拖把至少擦拭2次。

（4）每日紫外線消毒一次，照射時間為一小時，并有記錄。（5）每月大掃除一次，每月進行空氣培養一次，菌落計數＜500cfu/m3＞。

（6）治療室護士負責冰箱每周清潔除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品。

（7）靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。

3、無菌的措施（1）無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有標志及消毒日期。治療室護士每日清點并檢查無菌物品（包括一次性物品有無過期）的有效期，過期物品需重新消毒方能使用。

（2）碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。無菌敷料罐（紗布、棉球）開封后有效期為24小時，開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

（3）治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。（4）注射、治療時，應鋪無菌盤，盤內的治療巾每4小時更換一次，抽取的藥液不得超過2小時。

（5）開啟的無菌溶液須在4小時內使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間。

（6）注射采用一人一針一管，用后醫院統一回收處理。（7）治療車物品擺放：上層為清潔區；下層為污染區。

4、一次性物品的消毒：一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫院統一回收處理。

5、各種瓶類消毒

（1）

碘酒、酒精瓶每周一、四消毒，方法：消毒液浸泡后，再用0.9％生理鹽水沖洗干凈；或用包布包裹后，送供應室滅菌；小包裝的安爾碘開封后有效期一周。氧氣濕化瓶每周一，四用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用。正在應用的濕化瓶每日更換蒸餾水，用畢重新消毒。

（2）

藥杯、藥瓶用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。(3)

電動吸引器的內容物滿后隨時倒，做倒每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，在清洗干凈備用。

(4)

密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應室滅菌。

第五篇：治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度

治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚； 設流動洗手設備；室內嚴禁閑雜人員入內，以減少污染機會。

2、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃，每日通風換氣，紫外線照射每日兩次，每次30分鐘，每月做空氣培養一次。

3、無菌物品專柜存放，標志明確，先期先用，定期檢查有效期，有效期≦7天。

4、醫護人員進入室內，應衣帽整齊，操作時戴口罩，各種操作前后應洗手，必要時消毒手，嚴格執行無菌技術操作規程；保持治療臺面清潔。

5、無菌物品必須一人一用一滅菌。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

7、碘酒、酒精應密閉保存并有明顯標識，消毒液每日更換，容器每周滅菌2次，常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布）一經打開，應注明開啟時間，使用時間不超過24小時，提倡使用小包裝。

8、鑷子、持物鉗實行干缸保存，使用時注明時間并每4小時更換一次。

9、治療車上物品應排放有序：上層為清潔區，下層為污染

區；進入病室的治療車、換藥車應配備有快速手消毒劑。

10、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格處置，處置后進行嚴格終末消毒，不得進行換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的黃色垃圾袋內，及時轉運處理。

11、處置患者前后用快速洗消液消毒洗手。、空氣消毒紫外線每日照射2次，每次不少于60分鐘，每月做空氣培養一次，空氣中細菌數不得超過4CFU/（5min.直徑9cm平皿）。

13、日常清潔消毒工作應采取濕拭方法，保持室內濕度，操作臺及地面每日用含氯消毒液250-500mg/l擦拭或噴灑消毒。

14、用過的輸液管或輸液器等醫療廢物放入黃色垃圾袋內封口方可運出統一處理。