第一篇：重度貧血和輸血病人的護理

重度貧血和輸血病人的護理

主講人:熊美琪 符思蘭

參與人員：

51床 李旦英 女 34歲。于2014年7月29號來我院就診。停經41天，陰道出血5天，自述平日月經規則，末次月經2014年6月18號量中，不伴血塊及痛經。于五天前開始陰道出血，淋漓不盡，伴血塊不伴腹痛。28號自感頭昏乏力，自查HCG：陽性。B超診查早孕。于29號來我院頭昏乏力一天，精神食欲尚好，大小便正常，體重無變化。

既往體健，否認肝炎肺結核病史，無手術外傷史，無輸血史及食物藥物過敏史 入院查體T37 P112次/分 R20次/分 BP 80/50mmHg 發育正常 營養中等 貧血面貌 皮膚黏膜蒼白 無黃染皮疹。

輔助檢查：尿HCG：陽性 B超早孕，血常規：WBC 9.18-10.9/LHB ３６ｇ/L

初步診斷：不全流產，重度貧血

概述：在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認為貧血。貧血是臨床最常見的表現之一

貧血病因分類：

1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等；

2、造血原料缺乏：如缺鐵性貧血、巨幼貧；

3、紅細胞破壞增加：各種溶血性貧血醫|學教育網搜集整理；

4、紅細胞丟失過多：急、慢性失血。

臨床表現：

（一）一般表現：疲乏、困倦無力是貧血最早癥狀

（二）心血管系統表現：活動后心悸、氣短最為常見，部分人出現心衰

（三）中樞神經系統：頭疼、頭暈 目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡

（四）消化系統表現：食欲減退，腹脹惡心為常見

（五）泌尿生殖系統表現：重度貧血，可有輕度蛋白尿，夜尿增多

（六）其它：皮膚干燥毛皮枯干等。

診斷：

貧血的病因診斷最重要，診斷貧血的主要手段有：詳細詢問病史，仔細體格檢查，必要的實驗室檢查。

（一）病史詢問：貧血發生時間、病程、癥狀

（二）體檢：皮膚，鞏膜有無黃染，淋巴結、肝、脾是否腫大，肛診等

（三）實驗室檢查：是診斷貧血的主要依據

1、血常規檢查，血紅蛋白及細胞計數是確定貧血的可靠指標。

2、血涂片檢查：觀察紅C、白C、血小板數量變化及形態改變。

3、網織紅細胞計數：了解紅細胞增生情況以及作為貧血療效的早期指標

（四）骨髓檢查：任何不明原因的貧血都應作骨髓穿刺，必要時作骨髓活檢。

（五）病因檢查：根據患者的不同情況選擇病因檢查項目。

治療必須針對出血的基本原因，立即予以止血，可能需要外科手術治療。應使病人保持溫暖和安靜，必要時可給以鎮靜劑和止痛劑。

早期當血量減少時的治療措施是迅速輸入新鮮全血。如一時輸血有困難，應先給以容易獲得的生理鹽水、血漿、白蛋白溶液或右旋糖酐等液體，以補充血容量，預防或糾正休克狀態。同時作好輸血的準備。

在渡過急性期后，及早給予高蛋白質，富有維生素的飲食。原來身體健康，并不缺乏鐵貯量者，經上述方法治療后，紅細胞在出血停止后4～6周左右常可恢復正常，血紅蛋白的恢復常落后約2周。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1～2月開始給予口服

鐵劑，以促進紅細胞的生成和補足鐵貯量。約在出血停止后10～14天，幼紅細胞增生征象基本消失，白細胞多在3～4天恢復正常。持續的白細胞和網織紅細胞增高，必須排除繼續潛在出血的可能性。失血性貧血食療 【配方】干荔枝、大棗各7個。【制法】將上兩味加適量水煎湯即成。【服法】每日1劑，分兩次服飲。

2014.7.29 11.00am 謝主任查房

該婦因不全流產，重度貧血入院：完善相關檢查 監測生命體征，申請輸入同型紅細胞血3單位 糾正貧血。4：45PM輸血完畢 一般情況尚可，輸血過程順利，無發熱畏寒，抽搐，咳嗽及心慌胸悶等情況，查體T３６.５ P８０次/分 R２０次/分 BP100/60mmHg 心肺未及異常，繼續觀察生命體征。

輸血的目的

1.補充血容量 2.增加血紅蛋白 3.補充各種凝血因子 4.增加白蛋白 5.補充抗體、補體 促進造血功能 止血作用 解毒作用 補償作用血液制品的種類

（一）全血

（二）成分血

輸血的注意事項

（1）輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果、血袋號碼、血類和血量等，并且應該有兩人核對，準確無誤方可輸血。（2）輸血時應到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標準輸血器（濾網孔徑約為170微米，總有效過濾面積為24—34厘米2，可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細胞和纖維蛋白）進行輸血。（3）血液臨輸注前再從冷藏箱內取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。（4）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。（5）輸血過程應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。輸血初期10—15分鐘或輸注最初30—50毫升血液時,必須由醫護入員密切注視有無不良反應。如果發生不良反應，須立即停止輸血并報告負責醫師及時診治,同時通知輸血科或血庫做必要的原因調查。通常，輸血不必加溫血液。（6）輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時，以備出現意外情況時核查用。（7）輸血完畢，醫護人員逐項填寫輸血反應調查回執，并于輸血完畢后第二夭退還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務處（科），負責醫師將輸血情況記錄在病歷中。

（8）輸血完畢后,醫務人員將輸血單第二聯貼在病歷中。

三、護理要點

1、給病人富于營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能。

2、缺鐵性貧血可多吃動物的內臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。

3、巨幼紅細胞性貧血在療程后期可能出現相對缺鐵現象，要注意及時補充鐵劑。

4、再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所。住房要通風。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。

5、避免過度勞累，保證睡眠。

貧血病人的護理評估

患者既往有不全流產史

營養失調

活動無耐力 知識的缺乏

有感染的危險

潛在的并發癥:貧血加重

護理目標

消除煩惱，補充營養，進行徹底治療，提高防病知識和自我護理能力。

護理措施

首先應強調對引起貧血的病因的防治，因慢性失血引起的貧血，應糾正出血的原因。

貧血日常注意事項：

1、口服鐵劑以乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價鐵(亞鐵)的形式吸收，而以三價鐵(正鐵)的形式起作用。

2、貧血補鐵應堅持ldquo;小量、長期rdquo;的原則。嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒;也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。

3、口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美觀。

4、應在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時服用維生素C或果汁，因酸性環境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類食品(如豆腐)和高磷酸鹽食品(如牛奶)等，與鐵劑能絡合而生成沉淀，故應避免合用。

6、口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，牛奶及其他堿性物質。

7、四環素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡合物，不利吸收。故應盡量避免同時應用。若兩者必須應用，應間隔3小時以上。

8、加強飲食護理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復發。

健康教育

“貧血”是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細胞數男性為400一550萬／立方毫米，女性為350—500萬／立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。臨床表現為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。對健康的危害：貧血不僅僅會導致頭昏、乏力、消瘦，還會影響到內臟各個器官的健康。病程比較長的嚴重貧血患者還會出現心肌營養障礙，從而危及生命。貧血還可能造成大腦缺血，危險程度也很高。有專家認為，貧血能直接引起理解力、注意力、邏輯力、記憶力全面下降，還可能影響睡眠。發病原因：造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能。避免過度勞累，保證睡眠時間。預防貧血：預防貧血，首先要為骨髓提供充足的造血物質。鐵是制造血紅蛋白的主要原料。嬰幼兒需要更多的鐵以適應生長發育的需要。平時有意識給寶寶多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發菜、紫菜、木耳、香茹、豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當吃些水果，水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進鐵的吸收。而餐后飲用濃茶，則因鐵與茶中的鞣酸結合生成沉淀，影響鐵的吸收。而用鐵鍋烹調食物，對預防貧血大有益處。葉酸和維生素B(12)也是造血不可少的物質。新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中，含有豐富的葉酸；肉類及肝、腎、心等內臟中，含有豐富的維生素B(12)，但經高溫烹調后，可使50%以上的葉酸和10-30%的維生素B(12)遭到破壞。因此，生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術，盡量避免過度蒸煮食物。另外還要保護好“造血工廠”。許多化學性和物理性因素都可損傷骨髓。化學因素如苯、有機砷、某些抗生素（如氯霉素、鏈霉素）、磺胺類藥物、抗癲癇疾病藥物、等；物理性因素如X線、?射線等，均可損害骨髓，是造血的大敵。因此，不可濫用對造血功能有害的藥物，還應避免不必要的X光照射和接觸有害物質。失血也是導致貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病如鉤蟲病、痔瘡、鼻出血等，應積極進行治療。

第二篇：成分輸血和護理

成分輸血和護理

護士應掌握哪些與輸血有關的知識？

1.了解國家及有關部門制訂的有關輸血的政策法規；

2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要適應證、禁忌證和并發證，尤其要熟悉經血液能轉播哪些疾病，并學會如何保護自己免受感染；

3.掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要搶救措施;

一、輸血技術 輸血速度

應根據病情決定輸血速度。如急性失血性休克患者輸血速度應較快，心臟功能差者輸血速度較慢。通常開始輸血時速度應慢，約5ml/min，以觀察有無輸血反應及循環系統耐受情況；10-15分鐘后一切正常時可適當加快速度，一般200ml血液可在30-40分鐘輸完

二、護理

（一）輸血前的護理 心理護理

輸成分血和輸全血一樣，也有發生輸血傳染病的危險，病人擔心害怕在所難免。護士應根據病人病情和輸血風險三者關系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染性指示檢測工作，讓病人放心。輸血前

對護理人員的要求：

掌握輸血的有關知識，熟悉輸血的全過程，操作熟練，嚴格執行查對制度和無菌操作。“查”：的內容

查血液有效期及血袋外觀：

有效期、檢查血袋封口有無破損和滲漏，標簽是否清晰或有無脫落等。

查血液質量：①正常庫血：肉眼觀察主要分為二層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細胞，上、下層界限清楚，無血凝塊或異物。②異常庫血：血漿變紅或渾濁或有泡沫，紅細胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯的血凝塊存在等，說明血液可能變質或有細菌污染，切勿輸入。

查輸血器：①有效期；②包裝有無漏氣、污染；③輸血器是否完整無損。“對”的內容

認真對照病歷上醫生醫囑、輸血申請單、血型血清學報告單和交叉配血報告單，核對患者的床號、姓名、住院號、血型鑒定抗體篩選結果及交叉配血試驗單的各項內容；還要核對血袋上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。

其他血制品，如血漿、白細胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核對血型，必要時也需做交叉配血。配血和輸血的準備

抽取配血標本時，由責任護士到床邊與患者核對，要確定輸血申請單內容、試管標示內容、病員資料，三者完全一致后方可抽取血標本，并貼上標簽。

抽取后在輸血申請單上簽上責任護士全名，連同血標本送輸血科（血庫），由輸血科工作人員當面核對無誤后簽收，做血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗。執行輸血醫囑 先將領血單與患者病歷夾中患者資料（內存有血型鑒定報告單）各項內容核對無誤后，再去輸血科（血庫）取血。

取血時，與輸血科（血庫）人員根據輸血申請單、交叉配血試驗單、血袋進行“查對”，無誤后方可領取。

取血后，需責任護士根據病歷夾、血型鑒定單、交叉配血試驗單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與患者資料認真進行“查對”，（包括姓名、年齡、住院號、床號等）完全符合后才能進行輸注；必要時，向患者或家屬詢問血型、有無輸血史、獻血史等，進一步求證血型鑒定有無錯誤。護理要求

嚴格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標本或輸血的原則。配血血標本需直接從靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽取。護理要求

一次配血的血標本，應為患者3天內的血液標本。逾期需要輸血時要重新抽取新的血標本進行配血；當天配血超過3次時，也需要重新抽取血標本進行交叉配血，只有這樣才能反映輸血患者當時體內的真實情況；因為多個獻血員之間的血液在患者體內可能會發生不相容的情況，這時重新抽血做交叉配血可以杜絕以上情況發生，而危及患者生命。

與患者核對時，遇有神志不清或幼兒患者反復仔細核對，必要時也可請家屬協助。手術室護士還必須在術前患者清醒時核對血型

輸血的動作要輕而穩。血袋不能震蕩，只能旋轉式輕輕搖勻，避免造成紅細胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的下降。

為了防止輸血引起的變態反應，應在輸血前半小時根據醫師指示使用抗過敏藥。認真查對，對疑問處需及時與有關部門聯系。

每項操作前需向患者做好解釋與心理護理，取得患者及家屬的配合。

（二）輸血過程

輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血和間接輸血兩種。直接輸血法是將獻血員的血液抽出后，立即輸給患者大方法。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無庫血的基層醫療單位緊急救治患者時。

間接輸血法是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入患者體內的方法。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法。使用物品包括：靜脈輸液盤內另加一次性帶過濾裝置的輸血器（從血液中心或當地血站購進）、輸血針頭（成人一般用8號、嬰幼兒或兒童可選用小一號的）、靜脈用生理鹽水、血袋、交叉配血單，另帶患者病歷（含血型鑒定單）。

經責任護士在床邊與患者再次“查對”核實后，按靜脈輸血操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋，并在交叉配血單上和醫囑執行者簽上責任護士全名后存入病歷中。

開始輸血時速度應稍慢，15分鐘后患者若無不良反應，即根據需要調整滴速。注意事項：

成人每分鐘40～60滴，兒童酌減。嬰幼兒每分鐘10～60滴為宜，新生兒一般每分鐘8～10滴，如有心力衰竭、肺炎或為早產兒每分鐘4～5滴為宜。

年老體弱、嚴重貧血和心功能不全的患者，輸血量和輸血速度要限制，一般每分鐘10～20滴。

大量出血的患者，應選擇粗針頭，快速輸血，必要時也可加壓輸血或多通道進行輸注。若輸血時血液突然不滴，軟塑料的濾網滴管癟陷，證明輸血器上端針頭堵塞，這時應將調節器關緊，取下血袋，松開伴隨液一段的夾子，讓伴隨液將堵塞物沖回血袋，隨即將血袋稍傾斜，將堵塞物引流至血袋一邊，立即用手指將堵塞物連同血袋捏住，然后用止血鉗將其夾住固定，使其不再游動，繼續輸血，血液就能順利滴入。血液輸完時，可更換生理鹽水少量滴注，以減少殘血。拔針后，用無菌敷料及膠布按壓針孔止血。填寫有關記錄和輸血卡

需要加溫輸血時，護士應怎樣給血液加溫？

一般輸血不需要加溫。如大量快速輸血，可提前將血液置于室溫，適當升溫后再輸，還可以加溫輸血端肢體以消除靜脈痙攣；還有一些特情況如：大量輸血超過5袋、輸血速度大于50ml/min、新生兒溶血需要換血、病人體內有強冷凝集素等，則可遵醫囑給血液進行加溫。但加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。注意事項如下：

1.將血袋置于35~38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用； 2.加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；

3.加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存； 4.有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）。袋裝血液如何加壓輸血？ 加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列方法之一種：

1.將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來，便可加壓的作用；

2.把血袋卷起來用受擠壓是一種較為簡單的加壓方法，但血袋內的空氣必須很少； 3.采用專門設計的加壓輸血器。輸血過程 護理要點：

嚴格執行查對制度、操作規程和無菌操作是安全輸血的重要措施。調換每袋血液時，也必須堅持查對制度。

除白蛋白外，輸注血液和血液制品一律使用一次性帶過濾裝置的統一輸血器。

同一輸血器，在連續使用5小時以上后，部分血液成分在過濾器粘著沉淀，不僅可能會繁殖細菌、破壞細胞、還會使纖維蛋白析出誘發DIC，故需要更換新的輸血器。

常溫下1單位紅細胞（全血）200ml應在3～4小時內輸完。如室溫高，病情許可，可適當加快滴速，防止血液成分的變質或損耗。

輸血量較多時，血液由輸血科（血庫）取出后，在室溫放置10～20分鐘即可輸入，不宜超過30分鐘，防止血液變質或被污染；若不能及時使用，可暫時放入4℃冰箱保鮮，但最好不要超過2小時。

1、血液內避免加入其它藥物，也避免與其他溶液相混合，如復方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強；還有PH不同或滲透壓不同液體（如：5%葡萄糖溶液、膠體液等）會使血液變質。因此除生理鹽水外，不可以通過輸血通道給藥。如果必須與血液成分一起輸注，最好通過不同的靜脈通路。

2、輸注2個或以上的血液時，兩袋之間需要用少量生理鹽水沖洗輸血器內血液，以免發生血液凝集現象。

3、同時輸注多品種血液時，則首先輸入成分血制劑，順序為：血小板→粒細胞→冷沉淀→紅細胞懸液→血漿。

4、給有冷凝集現象的患者輸血時，血液制品須復溫至接近體溫(36℃左右)

5、血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。

6、加壓輸血或者為變異血型患者輸血時，護士要全程陪護，嚴密觀察，直至輸血結束。成分輸血的護理 血漿輸注: 冰凍血漿由輸血科（血庫）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時間過長發生纖維蛋白析出。

融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內有異物或不溶物時不可輸注。

融化后的冰凍血漿，應盡快一次輸完，4℃保存不應超過24小時。一次未輸完的剩余血漿不得再用

紅細胞制劑輸注:

常溫下輸注1單位紅細胞懸液，一般勿超過4小時。

洗滌紅細胞制成后，需盡快使用，勿超過24小時，以防止污染。紅細胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進行輸注。經常觀察滴速，如有阻塞時需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內的凝血塊。白細胞制劑輸注:

白細胞是一種短命細胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。白細胞常溫不振蕩保存一般不超過8小時。護士領取時和輸注過程中動作均要輕，避免振蕩使白細胞被激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。

護士應嚴密觀察病人在輸注過程的反應，如果發生反應，應立即停止輸注白細胞。濃縮血小板輸注:

本品外觀是均勻一致的混懸液，無肉眼可見的血小板聚集現象。

領取時動作要輕，不宜過多振蕩，以防血小板發生不可逆的聚集或破壞。

領取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80-100滴，一次輸注時間不應超過半小時。因滴速快，輸注過程中護士不得離開，需嚴密觀察。

濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。低溫沉淀物（冷沉淀）

由輸血科人員將冷沉淀置37℃（不得超過此溫度）水浴中輕輕搖動，使其在10分鐘內迅速融化后即刻應用，融化時防止產生泡沫，否則會引起蛋白質的變性和凝血因子的消耗。溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細小的蛋白顆粒存在。如血袋內有大量或大塊不溶物則不宜輸注。冷沉淀: 冷沉淀融化后應加入40ml無菌無熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應在30分鐘左右輸注完畢，以達到最大的療效。

每袋冷沉淀20-30ml，需要輸注量多時，護士不能離開，需及時更換并嚴密觀察。融化后的冷沉淀應在2小時內用完，如因故不能及時輸注，不宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應，一次大量輸入應防止肺水腫，尤其對有心功能不全的患者更應如此。

纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復合物制劑: 使用產品規定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉動瓶子，直到完全溶解。不得劇烈搖動，避免產生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應為澄清液，如發現大塊不溶物時，則不可使用。

隨時溶解隨時輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。滴注速度宜控制在30~60分鐘內滴完。大量反復輸注抗血友病球蛋白時，應注意出現過敏反應和產生因子Ⅷ抗體等的可能性。使用纖維蛋白原和凝血酶原復合物制劑時，還需注意患者有無發生血 其他血漿蛋白制品:

白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。兩種制品滴注速度均宜慢。

注意觀察過敏反應，尤其是靜脈滴注丙種球蛋白時。

輸血過程中的護理重點是嚴密觀察、早期發現并及時處理各種問題，爭取達到安全、順利和有效的輸血目的，以取得理想的療效。

第三篇：輸血護理

輸血護理

1、護士應掌握哪些與輸血有關的知識？

（1）了解國家及有關部門指定的有關輸血的政策法規。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要適應證、禁忌證和并發癥，尤其要熟悉經血液能傳播哪些疾病，并學會如何保護醫.學教育網搜集整理自己免受感染；（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要搶救措施。

2、護士對安全輸血起什么作用？

護士對安全輸血起重要的最后把關作用。雖然臨床輸血是醫生、護士和技術人員共同完成的一項治療任務，但護土是輸血治療實施過程中最后一步的具體執行者。如果護土有較為豐富的輸血知識，并具備良好的責任意識，能一絲不茍地按安全輸血護理常規操作，則可避免輸血前某一環節的疏忽（包括護士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發生。

3、需要加溫輸血時，護士應怎樣給血液加溫？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特漲情況，如：大量輸血超過5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內有強冷凝集素等，則可遵醫囑給血液加溫。加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。操作方法及注意事項如下：

（1）將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用；（2）加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；

（3）加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）。

4、護士應如何掌握輸血速度？

（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～100ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min；

4）輸血時要遵循先慢后快的原貝地輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情

（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時之內輸完，如室溫高，可適當加快滴速防止時間過長，血液發生變質，特務是長菌危險。

5、袋裝血液如何加壓輸血？

加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列的方法之一種：

（1）將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡單的加壓方法，但血袋內的空氣必須很少；（3）采用專門設計的加壓輸血器。

6、為何成分血中紅細胞制品會出現越輸越慢的現象？如何處理？

紅細胞制品包括濃縮紅細胞、添加液紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。這些紅細胞制品在制備肘往往將醫學|教育網搜集整理紅細胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細胞比重較大，輸往一段時間后紅細胞就沉淀于血袋的下部，導致血液粘稠度過大，故出現越輸越慢的現象。

紅細胞制品在輸往前需將血袋反復顛倒數次，直到緊密的紅細胞混勻才能輸注。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞是起，就不會出現越輸越慢了。若已出現滴速不暢，則可將扣一扣TIll生理鹽水通過Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內加以稀釋并混勻。

７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時需注意哪些事項？

（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷；②搖句時出現云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達到一個止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止協山頂聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發現顏色異常或有凝塊不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。８、為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內輸注？ 除了生理鹽水夕卜不可向血液內加入任何藥物，原因是：

（1）藥物加入血液后，不僅可能因改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發生溶血，而且藥物本身也可能發生化學反應導致藥物失效；

（2）謀些藥物加入血液滴注會掩蓋輸血不良反應早期發現，特別是嚴重的溶血反應；（3）把藥物加入血液的過程，增加了血液被污染的機會；

（4）由于輸血的速度慢，藥物進人人體的速度也慢，故不易迅速達到有效的血藥濃度，而及時發揮療效。

第四篇：輸血護理

輸血護理

婦產科護理部

李亞麗

輸血發展史

?古人把血液和生命相聯系，視血液為一種賦予生命的力量。

?早在1665年英國牛津大學醫生Lower首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動脈連接起來，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一實驗證明了輸血能夠救命

?英國醫生布蘭德爾首先開創了直接輸血法，并第一個把人血輸給了人。

?早期輸血不是建立在理性基礎上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。

至19世紀末之前，由于沒有血型方面的知識，輸血中出現致命的事故，歸因于血管內凝血，當時輸血既不安全，也難以獲得應有的效果。

輸血醫學以一項真正的、里程碑式的發現開始進入20世紀。

1900年維也納大學助教Landsteiner發現了ABO血型，此后他又相繼發現了M、N、P、Rh血型系統，使人類輸血得以建立在一定的科學基礎之上，輸血技術開始成為臨床治療不可替代的有效手段。

隨著血型學、血液免疫學和輸血相關病毒學的深入發展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過度；替補性輸血向治療性輸血的邁進；各種血液代用品和生長因子的出現，使輸天然血難以根除的免疫問題和嚴重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。

1998年10月1日頒布了《 中華人民共和國獻血法 》，第十六條明確指出：“醫療機構臨床用血應當制定用血計劃。遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液”。

目前臨床用血尚不盡合理和科學，對輸血還存在認識上的誤區。少數醫生喜歡用等量的全血補充所估計的失血量，并認為越是新鮮的血越是好；個別醫生明知術中出血不多也要輸上幾百毫升全血以保病人“平安 ”；還有人認為輸血能夠補充營養、增加機體抵抗力等等，這些都是應改變的陳舊觀念。

臨床醫生應嚴格掌握輸血適應癥，科學、合理用血。手術前應根據術中估計出血量決定申請備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極開展手術前自體儲血、術中血液稀釋等技術，杜絕“營養血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的輸血。積極實行成分輸血，減少不必要的血液成分的補充，避免可能由此引起的不良輸血反應。

《臨床輸血技術規范》

受血者血樣采集與送檢

?

確定輸血后，醫護人員應持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。

?由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。

交叉配血（血庫工作）

?受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。

?凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應ABO血型同型輸注。

?兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完成后自己復核，并填寫配血試驗結果。

取血

?

配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。

?

取血和發血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可取走。

輸血

?輸血前，由兩名醫護人員進行三查十對

?三查：

查血的有效期

查血的質量

查輸血裝置是否完好

?十對：

1.受血者姓名 2.對床號 3.對住院號 4.對血型交配試驗結果 5.供血者姓名 6.對編號 7.對血型 8.對交配試驗結果 9.核對采血日期 10.有效期

?輸血時一般采用18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對患者姓名、血型，無誤后，方可連接輸血袋開始輸血。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續輸注。

?輸血開始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘再次觀察，按醫囑調節滴數。輸血30分鐘、1小時和輸血后觀察患者的狀態。

?輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴格觀察受血者有無輸血不良反應，如出現不良反應及時處理。

?輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返回輸血科保存。?輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。

?輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時，以備出現意外情況時核查用。注意血液臨輸注前再從冷藏箱內取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

輸血中的幾個問題

同時輸多品種的血液時

怎么辦？

同時需輸多品種的血液時，應首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。

什么藥物可以加入血液內一起輸注？

?沒有。

?切忌把任何藥物直接加入血液內一同注射，這是早就有規定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。

輸血時出現異常情況應

如何處理？

?減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ?立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時治療和搶救。

如何決定輸血速度？

應根據病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應較快，心臟功能差者速度應較慢，老人和兒童患者速度也應慢。一般來講，開始速度應較慢，約5毫升/分鐘，并觀察有無輸血反應及循環系統耐受情況。10-l5分鐘后可適當加快輸注速度。一般200毫升血液可30—40分鐘輸完

第五篇：病人護理

危重病人護理要點：（1）密切觀察生命體征、意識狀態，做好詳細記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側向一邊，經常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強生活護理，預防并發癥。①重視營養；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預防發生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。

由于危重病人病情嚴重而復雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。

為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發生墜積性肺炎，因此要協助病人經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應經常協助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該盡量使其頭部側向一邊，而且經常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。

目前對危重病人大都采取重癥監護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察,根據生命體征的變化、心電監護的情況、中心靜脈壓的數值及末梢循環的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環；D為藥物治療;E為心電圖監視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復蘇恢復病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復蘇的目的，使病人不但恢復生命力而且能恢復勞動力。

對病情嚴重隨時可能發生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應協助長期臥床者經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應協助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應使頭側向一邊。經常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設專人護理。對危重病人多采取重癥監護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察。還應加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察，并根據情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。