第一篇：婦產科學指導：產后抑郁癥的護理措施

加強孕產期的健康保健，使其安全渡過圍生期

研究表明，產婦對自身健康狀態的認識及分娩知識的了解與產后抑郁癥發生有關。在妊娠早期，護理人員可以向孕婦提供現階段母兒的生理、生長發育的變化和相應保健措施；在妊娠晚期，可以向產婦提供與分娩有關的知識，幫助產婦了解分娩過程，同時教給產婦一些分娩過程中的放松技術，以減輕其對分娩過程的緊張、恐懼心理；在分娩期，醫護人員應嚴密觀察產程的進展，及時給予鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產婦的注意力，設法減輕分娩的疼痛，消除不良的軀體和精神刺激。適時實施心理護理，保證良好的家庭、社會氛圍

積極開展孕產婦的心理衛生保健，了解孕產婦的心理狀態、個性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理狀態的變化，根據不同的情況，運用醫學心理學、社會學知識，采取不同的干預措施，解除致病的心理因素，減輕心理負擔，增強自信心。對于有不良心理個性的孕婦，給予相應的心理指導，減少或避免精神刺激；對既往有精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦，定期請心理衛生專業人員進行觀察，指導其充分休息，避免勞累過度和長時間的心理負擔；對有焦慮癥狀、易緊張且存在抑郁癥高危因素的孕產婦，提供更多的幫助，運用放松療法，樹立正確的認識事物和處理問題的態度，提高心理素質；對有重男輕女的傳統封建觀念較嚴重家庭，積極宣傳男女平等的意義，使宣傳教育深入家庭。同時，運用語言交流技巧，充分發揮社會支持系統的作用，可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧，增進夫妻、婆媳關系，促使家人尤其是丈夫經常關心安撫孕產婦，讓孕產婦時刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，降低產后抑郁癥的發生率。關注產褥早期產婦身心變化，及時處理先兆癥狀

產后1周是產后憂郁的高發期，產后6周是產后抑郁癥的高發期。所以，應創造一個輕松和諧而又溫馨的產后休養環境。針對產婦產后心理脆弱、易受暗示影響和依賴性強的特點，醫護人員要尊重產婦，態度和藹熱情，細心關懷，提高產婦喂養和照顧嬰兒的自信心，減輕產婦的心理負擔。在產婦出院前，掌握產婦的機體、生理等恢復情況，了解產婦的心理變化．取得家屬的理解和幫助。同時做好必要的健康教育工作，如讓其了解生殖器官恢復狀況的變化以及可能出現的異常情況、產后母兒檢查的時間和地點、嬰幼兒可能出現的問題以及求助的方法和對策等，盡可能地減輕照顧孩子的壓力，避免誘發產后憂郁發生的因素，保障產婦的身心健康。

第二篇：產后護理

女性產后身體的狀態

1.生殖器官逐漸恢復，約需6周時間。

2.乳房分泌乳汁，產后3天左右有盈感。

3.呼吸深而慢，脈搏也較慢。

4.體溫略高，但一般不會超過38℃。

5.出汗較多，以睡覺醒來較為明顯。

6.產后尿量增多。

7.腸蠕動減慢，常有便秘現象。

8.部分產婦有情緒變化。

產后調養早知道

1、心理：

產婦要保持快樂的心情，以家人的關愛、自我的調節來預防產后焦慮及抑郁。多尋求醫護幫助，勿過多擔心。

2、房屋及環境：

每天保持空氣新鮮，最好每天通風2次，勿吹穿堂風。

室溫在20-25℃左右，洗澡時在50％-60％。

3新媽媽的飲食：

原則：飲食結構要均衡，主食多樣化，以高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主。如肉類、蛋類谷類、蔬菜、水果、海產品等

生冷及酸辣少吃

因產后出汗及小便多，血容量急劇減少，股需適當飲水，進各種湯汁。

產后前3天少量活血飲食，如桂圓、紅糖、黃酒等。

4個人衛生

正常梳頭、刷牙、洗臉。

洗澡：開始時可以用溫水擦浴，在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴。

會陰清洗：2次∕日，溫水或1:5000高錳酸鉀溶液。產后7天，會陰有水腫、疼痛，可坐浴。會陰清洗方法：每次清洗會陰前都應先洗手。清洗順序為從里向外，由前而后，避免在一處反復清洗，不要洗陰道。大便后正確揩擦，不要污染會陰部。

會陰坐浴方法：先小便，溫水清洗會陰，坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘，水溫38-40度。

5、惡露排出：產后惡露是經陰道排出的分泌物，內含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等。分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。產后1周內有陣發性下腹痛（宮縮），為正常現象。如會陰側切者，多采取右側臥位。

惡露在產后2-3周排凈。

惡露異常：流血量大（超過月經量）、性狀異常、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高，持續時間長，應及時就醫。

6、內衣、內褲要常暴曬。

休息與臥位

養成與嬰兒同步休息的習慣，利于體力恢復及乳汁分泌。產后盡量左右側臥位，每天應有1-2次俯臥位，預防子宮后位發生。

運動：

1、早下床活動有利于宮腔積血排出，有利于子宮縮復。有利于預防下肢靜脈血栓形成；有

利于促進腸蠕動，增進食欲，減少便秘。

2、產婦康復訓練目的：促進全身血液循環，促進各器官功能恢復；促進盆底及腹部肌肉恢

復；預防血栓性靜脈炎及子宮脫垂；消除身體疲勞。

3、注意事項：根據個人身體耐受力來增減活動量，循序漸進。避免過于疲勞。受體內松弛

素的影響，產后運動及日?；顒訒r應動作輕柔，避免受傷。

性生活及避孕

1、過早性生活容易發生陰道損傷；容易造成逆行感染；

2、42天體驗正常后可開始性生活；

3、哺乳期婦女以工具避孕為主（月經恢復前可以受孕）。

母乳喂養的好處：

1、母乳營養豐富，含有嬰兒需要的所有基本營養成分，易吸收。

2、母乳含有抗體，可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見感染。

3、母乳喂養能促使子宮收縮，有利于母親身體健康。也有一些證據表明哺乳的婦女較少患

乳腺癌和骨質疏松癥。

4、母乳喂養可以增進母嬰之間的感情。

多長時間喂一次孩子：

按需哺乳。不按鐘點喂養，孩子餓了就喂，媽媽奶脹了就可以喂。

哺乳的體位及姿勢：

1、體位舒適：母親可采取坐位、側臥位、仰臥位等姿勢，全身肌肉放松。母嬰身體緊密相

貼。胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

2、正確含接姿勢：哺乳時，先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發其覓食反射。當嬰兒張大口時，迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒吸吮充分。

如何保持有充足的乳汁：

產后30分鐘內就開始早接觸；早吸吮；24小時母嬰同室；實行按需哺乳；勤喂養，多吸吮（每天喂養次數在8次以上）、乳母營養均衡及充足的睡眠、做到與嬰兒同步休息，心情愉悅，每個健康的產婦都能分泌足夠的乳汁。

正確的擠奶方法：

洗干凈手，身體前傾，大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右，固定不滑動，用指腹的力量向胸壁方向擠壓，一擠一松，依各個方向將乳竇中乳汁排空。

新生兒護理常識

新生兒應存在的生理反射：

吸吮反射、覓食反射、擁抱反射、驚嚇反射。

新寶寶主要觀察：

吃奶、反應、面色、體溫、哭聲、二便、增重情況。

新生兒出生后48小時內，易吐少量白色粘液或羊水，隨著吸允次數的增加會消失。女嬰出生1周內，陰道有白帶或血性分泌物流出，屬生理現象。

大小便：

出生24小時內應排一次大便，1-2天為黑綠色粘稠胎便，2天后逐漸變黃。母乳喂養的寶寶為金黃色大便，混合或人工喂養的寶寶大便較干、色淡。第一天可能沒有尿，第二天以后應小便次數，顏色微黃，偶帶磚紅色。

乳房腫大與分泌：

出生3-5天出現，是生理現象。早產兒無此現象，不必處理，2-3周自行消失，嚴禁擠壓，以免繼發感染。

生理性體重下降：

新生兒2-4天，體重比出生時下降，5-6天降至最低，為6%-9%，一般不超過10%。7-10

天恢復至出生時體重，之后每天增重30-50克。

生理性黃疸：

50%-80%在出生后2-3天出現黃疸，第4-6天達高峰，10-14天左右消退。

小提示：多喂養，促進排泄。如果黃疸程度重或持續時間長，正常兒超過二周，早產兒超過三周，應及時就醫。

新生兒睡眠

每日有18-22小時睡眠，分深睡眠和淺睡眠狀態，淺睡眠時寶寶有吸吮、笑、哭等面部表情或呼吸淺促。

臍帶護理：

臍帶一般3-7天脫落，需每日用75%乙醇消毒，保持干燥，預防臍炎。

防止新生兒溢奶方法：

因新生兒的胃水平位，噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊，加上吃奶時乙烯如空氣，所以喂完奶后易容易溢奶。

1）喂完奶后，將嬰兒直立抱起，頭靠在母親肩上，輕拍其后背，到打嗝圖出空氣。

2）讓嬰兒上身抬高45度右側臥位，這樣可讓奶流到胃部尾端，并讓吸入的空氣上升

到奶液面之上再從食道排出。

流程：更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側臥位

新生兒洗澡

每天給寶寶沐浴，使寶寶清潔、舒適，促進血液循環。不僅保護皮膚，預防感染。還可以促進新陳代謝。有利于寶寶的生長，促進食欲，提高寶寶的睡眠質量。

用物：嬰兒浴盆、洗澡三角護網、嬰兒無淚配方洗發精及沐浴露、小毛巾、大浴巾，換洗的干凈衣物、尿布、母嬰保健盒等。

洗澡前準備：關好門窗，室溫在25-28℃，準備好用物，為避免寶寶燙傷，應先放好冷水，再放熱水于浴盆（可用水溫計測量水溫，控制在38-40℃）

注意事項：給嬰兒洗澡前，家長應先洗手，嬰兒不要過飽或過餓，家庭氛圍和諧安靜，最好

有輕柔的音樂作背景，洗澡時間5分鐘左右，不宜過長。

新生兒撫觸的好處：

1}促進母嬰交流。

2）有利于身體健康及發育。

3）減少嬰兒哭鬧，增加睡眠。

新生兒游泳的好處：

通過嬰兒在水中自由的活動，能促進嬰兒消化，呼吸，循環，骨骼，肌肉等系統的生長和發育，也是對新生兒生理、心里需要的補充，使嬰兒更健康的生長。

新生兒的預防接種

1、預防接種：足月新生兒出生24小時內接種乙肝疫苗和卡介苗。

2、接種適應證：體重＞2500g，體溫＜37.5℃的健康嬰兒。

3、乙肝疫苗（右側上臂三角肌下段）共接種三針：出生24小時內第一針（在出生醫院接

種），1個月第二針，出生第6個月第三針（在建證處接種）。

4、卡介苗（左側上臂三角肌中段）接種2~3周局部出現紅腫硬結，隨之中間開始逐漸軟化

成小膿包，可自行吸收或穿破成潰瘍，可以不做任何處理，一般8-12周結痂，痂脫落后留凹陷性疤痕。

怎樣建立預防接種證?

新生兒出生24小時內接種卡介苗及乙肝疫苗后，家長持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內到戶口所在地(各區市)建立預防接種證，建證后，疫苗接種時請到建證處接種。(各區建證處詳細電話見：《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)

新生兒疾病篩查

1、新生兒出生72小時后，統一篩查先天性疾?。罕奖虬Y、先天性甲狀腺功能低

下癥、先天性腎上腺皮質增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

2、步驟；采足跟血3滴，你的寶寶需喂足奶后采血，如使用抗生素的寶寶需停止抗生

素48小時，以免影響診斷結果。采血前醫護人員要登記聯系人地址、電話，目的是當發現可疑結果時及時通知復查，以排除或確定診斷；如結果正常不在另行通知，如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個月內通知復查。(110)

新生兒聽力篩查

1、根據《中華人民共和**嬰保健法》及《國務院婦女兒童發展綱要》目標，出

生3天后的新生兒全部進行聽力測試普查，可篩查兒童先天性聽力損失，進行

早發現、早干預、早治療。（25）

辦理出生證明

家屬辦理完出院結賬后，持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護士站領取嬰兒“出生醫學記錄”。出院后請你填寫好新生兒姓名，一個月內到戶口所在區的婦幼保健所辦理兒童出生證明。

產婦產后康復指導

1、修養環境：情節安靜，室內空氣新鮮。注意冬天預防感冒，夏天預防中暑。

2、活動和休息：應保證充足的睡眠，并應在室內隨意走動，做產后保健及力所能及的家務，如護理嬰兒，簡單的收拾室內衛生，并每天適當的增加活動量。臥床休息時注意經常變換體位，避免因習慣性仰臥位而造成子宮后傾。產褥期不宜站過久，少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動，以預防子宮脫垂。

3、飲食：產后飲食要富于營養、清淡易消化，韓幼娘足量的蛋白質、礦物質及維生素個纖

維素，不偏食。

4、個人衛生：產后4周內禁止盆浴，應沐浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應用清潔

衛生紙墊，每日更換內褲。產褥期禁止性生活。

5、避孕指導：產后42天開始采取避孕措施。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經來潮后，選

擇合適時間放置避孕環（月經干凈后3天）。

育兒知識指導

1、室內應保持環境清潔，光線充足，空氣流通，室溫一般以20-24度為宜，溫度維持在55%-65%。

2、合理喂養：按需哺乳，每次哺乳前換尿布，哺乳后豎起嬰兒輕拍背部，并行右側臥位。

堅持純母乳喂養4-6個月，后開始添加輔食。添加輔食后仍應堅持以母乳喂養為主，并堅持到1-2歲斷奶。

3、酒精從臍根部由內向外涂擦干凈，如果臍周紅腫，應抱起嬰兒來醫院診察。

4、保持嬰兒皮膚清潔，臍部護理：保持臍部清潔干燥。嬰兒內衣經常更換，并保持柔軟、寬松。每日用75%是嬰兒舒適：夏天每日洗澡2-3次，冬天有條件者可每2-3天洗澡一次，無條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部、腋窩、臀部及皮膚皺折處，并保持干燥。

5、添加輔食：由稀到稠，由細到粗，由少量到多量，由一種到多種，循序漸進，營養豐富，容易消化。

6、4-6個月嬰兒輔食制作方法

◆ 蛋黃泥：

將雞蛋一只洗凈，放入冷水中煮20分鐘。剝去蛋殼，去蛋白，取出蛋黃。根據需要，將蛋黃壓碎，用米湯調成糊狀，加糖或鹽少許，用小匙喂養之。

◆ 菜泥：

將青菜或菠菜約150克洗凈備用。先將水煮沸，然后將菜用手折斷，放入沸水中約煮10分鐘，將菜煮爛。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過濾，除去菜中的渣滓，篩下的泥狀物即菜泥。起油鍋，將菜泥放入炒片刻，加少許鹽即成，用小匙喂食之。

◆ 胡蘿卜泥：

將胡蘿卜洗凈，削去外皮并切掉中間的硬心，切成小塊，加水煮爛，用匙壓成泥?；蛴蒙暮}卜在銅絲網上擦刮取泥。起油鍋，將胡蘿卜泥放入炒片刻，加少許鹽，用小匙喂食之。

◆ 魚泥：

將青魚、帶魚或鯉魚去鱗去內臟并洗凈。切段后放入碗中加油、蔥、姜、料酒少許去腥，并加食鹽少許，隔水蒸20分鐘后取出，去皮、去骨，留下的魚肉用匙子壓成泥狀即成魚泥，根據需要可與米糊、粥同食。

◆ 水果泥：

將香蕉或蘋果洗凈后剝去外皮，用匙輕輕刮肉成泥狀，邊刮邊喂。嬰兒腹瀉時，可將蘋果蒸熟后刮泥喂食。

第三篇：精神之家》產后抑郁癥何為兇手？

精神之家》——產后抑郁癥何為兇手？

“想你的孩子嗎？”5月25日，在云南省精神衛生中心的病床上，面對這樣一句簡單的問話，一直一言不發、緊閉雙眼的張麗（化名），終于從眼角滲出淚珠。

除了吃飯、打針、上廁所，張麗基本每天都這樣躺在床上，不說，不動，緊閉雙眼。沒有人能想到，這個來自文山廣南的普通農村婦女，一個“好媳婦”，曾親手將自己兩歲的女兒殺死，并試圖毒死8個月大的兒子。

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兇手其實不止張麗一個，還有一個，名叫“產后抑郁癥”。這也是張麗如今在精神衛生中心接受治療而不是在看守所的原因。

據了解，50%-75%的女性在孩子出生后會有一段情緒不穩定期，10%-15%的新媽媽表現尤為強烈。其歸因是一種被醫學界認識不久，并被稱為“產后抑郁癥”的疾病。

如何看待產后抑郁癥？如何化解不良情緒帶來的各種問題？就是我們今天需要探討的問題。

去年10月4日13時許，文山州廣南縣維莫村委會上窖小組發生一起命案，一名2歲的孩子在自己的家中被害，而兇手竟是孩子的親生母親張麗（化名），張麗在將女兒殺害后，安然地睡在女兒身邊。由于當時張麗的兒子只有8個月大，正處在哺乳期，不符合關押條件，張麗被取保候審讓其在老家哺乳嬰兒。殺死女兒后，這位母親對自己的行為并沒有任何反省，隨后，她又將毒手伸向了兒子和母親，她在兒子的奶瓶中投毒，在半夜用菜刀砍母親。

是什么原因導致這位母親如此殘忍呢？昆明醫學院司法鑒定中心的鑒定結果為：張麗患了產后抑郁癥?！爱a后肚子痛” 殺死兩歲親生女

張麗是文山州廣南縣一個普通的農村女人，幾年前她嫁到了同縣的李家，這些年雖然生活有些艱辛，但小兩口一直過著甜蜜的生活。2008年的一天，他們迎來了第一個孩子，女兒的出生讓整個家庭驚喜萬分，看著乖巧可愛的女兒，張麗臉上也露出了久違的笑容。張麗在醫院里一天都閉著眼睛，而且9天來從沒和醫院的任何一個人說過一句話

去年2月，張麗和丈夫李華（化名）一起去浙江打工，年僅2歲的女兒小李好被留在了廣南老家。在浙江打工兩三個月后，張麗一家迎來了他們的第二個孩子，兒子出生后，張麗一直喊肚子痛。在浙江，丈夫一邊打工一邊照顧住院的妻子，但張麗在住院期間，并沒有檢查出什么大病，醫生只交代張麗產后有炎癥，回家休息幾天就會好的。去年7月，張麗和丈夫帶著年幼的孩子回到廣南老家，此時，張麗肚子痛的毛病始終沒有消除。隨后，張麗被送到文山州上的醫院治療，在文山經過檢查，張麗依然沒檢查出什么病。

在李家人的印象中，張麗是個不多話的好媳婦，“大女兒出生這年，張麗干活也比較積極，沒有任何異常的表現。”從文山治療回來，由于張麗正在哺乳期，再加上張麗精神狀況不是很好，李家人沒有讓張麗上山干活，張麗整天呆在家里休息并照顧孩子。這段時間，李家人發現，有時他們叫張麗吃飯時，張麗開始借故聲稱吃不得飯，而等家人外出做農活時，張麗便爬起來，一吃就是三四個雞蛋，還外加一大碗面條。對于張麗的表現，李家人并沒有任何擔憂，反而有了防范之心。2010年10月4日13時許，發生在李家的事件讓整個村莊震驚。據李華的爺爺回憶，這天，他們幫鄰居干完農活回到家，叫張麗和他們一起到鄰居家吃飯，但叫了幾聲，張麗都沒有回答，連小李好都沒有任何反應，他們有些擔心，就沖進張麗的房間，眼前的一幕讓他們驚呆了。張麗躺在床上沒有反應，整個人好像吃了什么藥似的渾身沒有力氣，問話也不回答，就在一家人準備將張麗扶起來時，在被窩里發現了血跡，此時，身中刀傷的小李好已沒了呼吸。張麗被送往當地醫院搶救后挽回了生命。經公安機關偵查，小李好的死亡系母親張麗所為。

由于張麗的兒子當時只有8個月大，正處在哺乳期，不符合關押條件，張麗被取保候審讓其在老家哺乳嬰兒。投毒害兒子 菜刀砍母親

雖然張麗殘忍地將自己2歲的女兒殺害，但為了安慰張麗，李家人沒有過多地責怪她，“你要好好地活著，堅強起來……”反而還經常給她一些語言上的鼓勵。

但大家都沒預料到，事情會越來越嚴重，緊接著張麗又將毒手伸向了自己8個月大的兒子。張麗將農藥悄悄放在兒子的奶瓶中，在家人不知情的情況下喂給孩子吃，可剛喂了幾口，孩子就不出聲了，呼吸也很困難，李家人急忙將孩子送往醫院搶救，慶幸的是孩子性命保住了。其實，在孩子喝“毒奶”時，張麗也在場，但她并沒有感到內疚，只是有些緊張不敢抱孩子。

毒害自己的兒子事件發生后，張麗的行為越來越異常，她的食欲開始不正常，行為也不正常，會在半夜時偷偷爬起來，拿著鐵錘亂砸娘家給她的嫁妝。在娘家，張麗兩次放火燒過房子，在大火燒起來時，村民們都忙撲火，而張麗卻安逸地躺在床上酣酣大睡。

張麗的病情發作時，會六親不認，為了照顧女兒，她母親和她睡在一起?？砂胍?，張麗拿起菜刀往母親的身上砍了一刀后，卻安然睡在母親旁邊。

鑒定結果：確認患產后抑郁癥

張麗的行為讓娘家人和李家人傷透了腦筋，她開始被當成一個“皮球”在丈夫家和娘家間踢來踢去。

為防止張麗再作亂，李家人和張麗的娘家人，強烈要求公安機關將張麗關押，今年1月26日，張麗被廣南縣人民檢察院批準逮捕，關押在廣南縣看守所。在看守所里，張麗很少吃東西，不愛和人說話，時常反映生病，但經醫院多次檢查都沒有發現張麗有實質性的病情，看守所和駐所檢察室在將張麗的情況送往昆明醫學院司法鑒定中心鑒定后，確認張麗的情況為產后抑郁癥，屬限制責任能力人。關押期間，張麗還多次試圖自殺，看守所只好24小時對其進行監控。

5月8日后，張麗的生活徹底不能自理，僅靠醫院輸液維持生命，繼續關押有生命危險。駐所檢察人員和看守所民警到張麗的家中通知家屬到醫院看望，但張麗的親屬都表示不愿去?！皺z察官、警官，我們請求不讓張麗出來，張麗如果在關押期間死亡，我們保證不追究國家和看守所的任何責任。”張麗的親屬還向看守所和檢察院遞交了一份這樣的保證書。

鑒于張麗的病情嚴重，看守所和檢察院向當地政府部門作了匯報，當地立即召開多部門會議，決定由廣南縣檢察院采取取保候審強制措施后，由當地民政部門出錢，將張麗送往云南省精神病院住院治療，5月16日，張麗被送往云南省精神衛生中心住院治療。

為養家糊口，張麗來昆明接受治療后，張麗的丈夫又前往浙江打工了。她是最難照顧的病人

“你叫什么名字，你還記得你的孩子嗎？想你的孩子嗎……”5月25日15時，在云南省精神衛生中心，產后抑郁癥患者張麗躺在病床上，她閉著雙眼，但并沒有入睡，面對記者的提問，張麗一言不發，當記者問她是否想念家里的孩子時，張麗的眼角流出了一滴淚珠。

有6年護工經驗的楊米珍，在接受張麗的護理前，大多照顧年邁的老年病患者，在楊米珍的印象中，張麗是他這些年遇到的最難照顧的病人。

5月17日，是楊米珍照顧張麗的第一天。這天6點多，張麗醒了，在楊米珍和另外一名女子的攙扶下，她閉著雙眼基本能行走到衛生間。

7點30分，該吃早餐了，張麗的嘴唇開始有所反應，但就是不愿吃東西，護工用筷子輕輕地撬開她的嘴，幾粒米飯剛剛到她嘴邊，就被她用舌頭頂了出來。

8點多，要打針，由于張麗不吃不喝，醫生只能給張麗插胃管進食，張麗仍閉著雙眼，但沒有表現出絲毫反抗，打完針后她又睡了。

10點40分，吃早飯，張麗也和吃早點時一樣的表現。早飯時間過了，張麗又開始新一輪的睡眠，這一睡就是到16時多。

一天內，張麗都閉著雙眼，如果護工不去打擾，她也不會主動叫護工。包括她的護工在內，張麗沒有和醫院的任何一個人說過一句話，護工只能根據自己以往的經驗來判斷她是否需要上廁所。

護工還擔心張麗會在晚上自殺，不敢掉以輕心，夜間也加強了監控。

在照顧張麗的9天中，最讓護工頭疼的還是張麗不愿吃飯。生活新報

第四篇：產后護理常規

專科護理常規 產后護理常規目錄

一、母嬰同室護理

二、產后護理

三、剖宮產術后護理

四、子癇護理

五、產后出血護理

一、母嬰同室護理

1.按產后護理常規接待新產婦。

2.實行母嬰同室，發放母乳喂養的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護理人員在旁指導正確哺乳姿勢。

3.宣傳母乳喂養好處，樹立母乳喂養信心，要求產后24小時內至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

5.鼓勵產婦早期下床活動，了解母乳喂養情況，指導產婦正確估計奶的攝入量。6.指導產婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會產婦正確擠奶姿勢，做好乳房異常情況的護理（如乳頭破裂、奶脹等），指導哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。

7.向產婦宣教新生兒一些常見生理現象及新生兒護理常規（喂養、沐浴等）。8.加強產后宣教產褥期衛生及產后營養指導。

二、產后護理

1.產婦分娩后觀察2小時送入病房。護士熱情接待，并進行產后指導，注意保暖。

2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產后24小時內注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產后4~6小時，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產素、麥角等。如發現會陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時報告醫生。

4.產后4~6小時鼓勵產婦排尿，如排尿困難可誘導排尿，無效時導尿。5.會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。

6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規測試。

7.產后出汗多，勤換內衣，防止受涼，病室定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。8.指導產婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應經常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量、性狀、會陰部傷口等情況，如有異常及時匯報醫生。

三、剖宮產術護理

1.接到手術室通知后，準備麻醉床、各種監護儀器及護理用物等。2.接硬膜外術后常規護理。認真做好分級護理。3.去枕平臥6小時，禁食禁飲6小時。

4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據醫囑決定監護時間的長短。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護理記錄寫滿三班。

6.術后六小時給流質飲食，忌牛奶豆漿等產氣食物，腸功能恢復后予半流質飲食。

7.根據醫囑留置導尿時間，保持導尿管通暢。

8.鼓勵產婦早期下床活動，會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。

9.正確記錄術后24小時尿量，有妊高征及內科合并癥者記錄24小時出入量。

四、子癇護理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴重征象的基礎上進而有抽搐發生，或伴有昏迷，則稱為子癇。

1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。

2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。

3.特級護理，禁食，防止墜地。

4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時出入量。5.正確記錄子癇抽搐時間、次數、持續時間及狀況。6.子癇發作時防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時正確收集和送檢各種標本。

8.嚴密觀察產程進展和陰道流血情況，警惕有無胎盤早剝、早產及臨產征象。產后注意有無軟產道、會陰血腫或產后出血現象。

9.保持安靜，治療及護理操作用輕柔，集中進行，盡量減少對孕產婦刺激。注意保暖，少動。10.禁用麥角注射液。

五、產后出血護理

產后24小時內陰道出血量達500毫升以上為產后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產道撕裂、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉，出血控制后才能停止，及時建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應進一步檢查軟產道是否損傷，及時尋找出血原因，對癥處理。

3.準備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。4.產婦平臥，吸氧，注意保暖。

5.嚴密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時補充血容量。

6.如發現脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現象，立即報告醫生，根據醫囑及時給藥。

7.血止后應在產房觀察2小時，隨時注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養室床邊交接班，繼續觀察24小時出血量。8.產后增加營養，酌情糾正貧血，遵醫囑給予抗感染藥物。

第五篇：產后護理常規

產后護理常規

一、產褥期護理常規

1、產婦入母嬰同室后立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會陰傷口等情況，發現異常及時報告醫師。

2、為產婦提供一個空氣清新、舒適、安靜的環境，病房溫度20-24℃，相對濕度55%-65%，上下午各通風30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。

3、回病房后進半流質，后進普食；剖宮產禁食6小時后進米湯等湯類食物，腸蠕動恢復后逐漸進普食；進食高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，多飲湯類，適當補充維生素和鐵劑。

4、產后4小時內鼓勵產婦排尿，剖宮產保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢。

5、鼓勵產后6-12小時輕微活動，于產后第二日室內隨意走動；剖宮產12小時取半臥位，24小時下床活動，不能長時間站立及蹲位活動。

6、會陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫囑給予理療。

7、乳房護理：

（1）乳房保持清潔、干燥、經常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習。（4）配戴合適棉質乳罩。

（5）產婦因疾病或其他原因不能哺乳時，應盡早停止哺乳退奶，少進湯汁，必要時遵醫囑用藥。

8、指導母乳喂養：（1）母嬰同室，按需哺乳。

（2）開始每次吸吮時間3-5分鐘，后逐漸延長不超過15-20分鐘。（3）先吸空一側乳房再吸另一側。

（4）每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內空氣以防吐奶。（5）乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶。

9、做好心理護理。

10、做好健康教育及出院指導?！窘】抵笇А?/p>

1、一般指導。

2、適當活動。

3、喂養指導堅持母乳喂養4-6個月。

4、產后保健操。

5、計劃生育指導產后3個月可放環，剖宮產半年。

6、產后42天來院檢查。

二、正常新生兒護理常規

【概念】

足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重≧2500g的新生兒?！咀o理評估】

1、出生時評估。

2、入母嬰同室時評估健康史及身體評估。

3、日常評估。【護理措施】

1、接待新入新生兒，核對腕帶，身份識別，嚴格三查十對，嚴密觀察生命體征及面色、哭聲、四肢、臍部等情況。

2、空氣流通，室溫24-26℃，相對濕度50-60%。

3、觀察生命體征，定時測體溫，保持呼吸道通暢，取側臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。

4、幫助母乳、混合或人工喂養。

5、接觸新生兒前要洗手。

6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。

7、及時更換內衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。

8、按要求為新生兒進行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種。

9、做好護理記錄。

三、產褥感染護理常規

【概念】

產褥感染是指產褥期內生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化?！咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關檢查?！咀o理措施】

1、室內安靜、空氣清新，每日通風2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。

2、保證產婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。

3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷口情況。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強免疫力。

5、根據醫囑進行支持治療。

6、鼓勵多飲水，保證足夠的液體攝入。

7、高熱者行物理降溫。

8、做好心理護理。

9、余遵照產褥期護理常規。

10、做好健康教育及出院指導。【健康指導】

1、加強孕期衛生宣教，保持清潔，加強營養，增強體質，妊娠晚期避免盆浴。

2、產后注意休息。

3、教會自我觀察。

4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。

5、注意產后衛生。

四、產后子宮出血護理常規

【概念】

胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml?！咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關檢查。【護理措施】

發生產后出血時，應迅速啟動應急預案，匯報醫生，爭分奪秒進行搶救工作。

1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準備工作，加快輸液速度，遵醫囑輸液、輸血。

2、密切觀察產婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

3、按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準確收集并測量出血量，觀察顏色及有無凝血塊等。

4、密切配合醫生積極查找出血原因，及時準確抽取、送取標本。

5、遵醫囑及時準確用藥。

6、保持呼吸道通暢，吸氧，監測血氧飽和度。

7、遵醫囑導尿并記錄尿量。

8、臥床休息，注意保暖。

9、做好心理護理。

10、遵醫囑應用抗生素預防感染。

11、余遵照產褥期護理常規。

12、做好急救護理記錄。【健康指導】

1、做好心理護理。

2、血色素恢復正常后，鼓勵下床活動。

3、指導進行子宮按摩。

4、禁止盆浴、性生活及個人衛生。

五、妊娠期高血壓護理常規

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況：初測血壓高者，需休息1小時后再測；留取24小時尿進行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴重表現。

3、相關檢查?！咀o理措施】

妊娠期高血壓疾病的預防指導

1、一般護理：（1）保證休息。

（2）調整飲食需攝入足夠的蛋白質、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。

2、用藥護理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項：（1）用藥前應監測血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。

（4）尿量24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。

3、子癇病人的護理

（1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護理。（2）備好急救物品 準備好舌鉗、壓舌板、開口器。

（3）嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食，補液，遵醫囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

（7）遵醫囑迅速給予解痙、降壓、鎮靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測指標---4個注意事項）。

（8）除去病人衣帶、耳環、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產褥期護理常規。【健康指導】

1、飲食指導注意休息。

2、母乳喂養指導。

3、嚴格避孕。

六、妊娠合并心臟病護理常規 【概念】

妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發現或發生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴重的妊娠合并癥?！咀o理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?！咀o理措施】

1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

3、觀察子宮收縮情況。

4、遵醫囑用藥。

5、做好會陰護理。

6、進低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。

7、指導母乳喂養，心功能Ⅲ級以上不宜哺乳，給予退奶。

8、余遵照產褥期護理常規

9、做好心理護理及健康宣教?！窘】抵笇А?/p>

1、保證足夠休息，減少體力勞動。

2、情緒穩定。

3、避免到公共場所。

七、妊娠合并糖尿病護理常規

【概念】

糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，主要表現三多一少。【護理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查。【護理措施】

1、密切觀察生命體征變化。

2、觀察子宮收縮情況。

3、遵醫囑監測血糖及用藥。

4、做好會陰護理。

5、預防感染，病房溫度20-24℃，相對濕度55%-65%，空氣流通，上下午各通風30分鐘，勤擦浴，勤換衣褲。

6、重癥糖尿病不宜哺乳，應退奶。

7、余遵照產褥期護理常規

8、指導母乳喂養。

9、做好心理護理及健康宣教。【健康指導】

1、飲食指導。

2、做好個人衛生。

八、妊娠合并病毒性肝炎護理常規

【概念】

是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病?！咀o理評估】

1、病史。

2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發熱、皮膚粘膜黃染。

3、輔助檢查：血清谷-丙轉氨酶升高，血清膽紅素﹥17umol/L；尿膽紅素陽性等。【護理措施】

1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預防出血。

2、做好會陰護理。

3、加強營養。

4、防止交叉感染。

5、必要時藥物治療。

6、指導母乳喂養，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HbsAg陽性者可以母乳喂養。不宜哺乳者教會人工喂養知識及技巧。

7、余遵照產褥期護理常規。

8、做好心理護理。【健康指導】

1、加強個人衛生。

2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母嬰定時隨訪。