第一篇：手術室護理安全質量管理

手術室護理安全質量管理

（一）嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤 1.建立使用腕帶作為手術患者身份識別標示的制度。

2.手術患者接送程序嚴格遵守《護理工作管理規范》的手術患者查對制度、交接班制度，提高手術患者基本信息掌握的準確性。運用《臨床護理文書規范》的“術前準備單”，臨床科室護士與手術室護士對患者身份、手術名稱、術前準備及帶入手術室物品等進行交接核對。

3.按照制度與規范，術前有手術醫師在手術部位做標示，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的患者、錯誤的部位、實施錯誤的手術。

4.按照《手術安全核對單》內容，在麻醉、手術開始實施前，實施暫停程序，由手術醫師、麻醉師、器械/巡回護士共同執行最后確認程序后，方可開始實施麻醉、手術。

（二）嚴防手術物品遺留體內 1.建立手術物品清點制度及工作指引。

2.按照《手術護理記錄單》中“手術器械敷料登記表”的內容，在手術開始前后，器械護士和巡回護士共同清點、核對手術包中各種器械及敷料的名稱、數量（包括器械的螺釘、螺帽），并逐項準確記錄。

3.器械護士應做到在使用各種器械/敷料的前、后均檢查其完整性。

4.及時清點并記錄手術中追加的器械/敷料。5.關閉空腔臟器，關閉切口前、后，器械護士交接時，器械護士和巡回護士共同清點手術器械、敷料，確認數量核對無誤，告知醫師，方可關閉切口。

6.清點手術物品時，必須是兩位護士按照相同次序，完整攤開紗布并同時發出聲音，必須使用有X光顯影的紗布，臺上紗布不得剪切，不得拿出手術間外。

7.建立嚴防手術物品遺留體內的應急預案，如發現器械、敷料數量與術前不符，立即告知醫生，并仔細查找，必要時征求手術醫師意見采取適當措施如借助X光查找，并在《手術護理記錄單》的“術中特殊記錄”欄中記錄備案。

8.記錄手術單位時間內發生手術器械數量不符/遺失發生例數。

（三）嚴防手術患者意外傷發生

1.防墜床：建立手術患者安全運送工作指引，擇期手術、病情穩定的患者必須由病房護士護送至手術室，急、危、重患者必須有手術醫生、麻醉醫生或病房護士共同護送；建立患者術前的墜床風險評估指引，不得讓任何手術患者徒步走入手術室間，低風險患者以輪椅運送，中度風險以上患者以車床運送，并確保上好床欄，不得讓有風險的患者獨自留在等候室內；在全身麻醉的誘導期和復蘇期這兩個高危期，必須保證有人在患者身邊看護。

2.防管道脫落：嚴格遵守《臨床護理技術規范》中的各管道護理原則；建立轉移患者過床、全身麻醉誘導期、復蘇期的三階段管道評估及護理工作指引；轉運患者時各級人員分工明確：如麻醉醫師負責氣管插管或鼻咽通氣道、巡回護士負責其余各類管道，運輸人員負責平車的安全；對護士做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關培訓。

3.監測患者護理意外傷發生率（%）。

（四）手術體位安全舒適

1.建立各種手術體位擺放的操作規程指引及評價標準。2.擺置體位時使用合適的手術床配件及足夠的抗壓軟墊。對糖尿病、嬰幼兒、老人、消瘦、水腫手術時間較長等壓瘡高危患者，應采取抗壓軟墊保護受壓部位。

3.在不影響麻醉醫生操作和麻醉效果的情況下，鼓勵清醒患者參與體位擺放過程。

4.截石位、側臥位、俯臥位、牽引體位等特殊手術體位的患者恢復平臥位時應有2人以上協助；操作上述體位的護士必須接受過體位擺放的訓練。

5.正確使用壓瘡風險評估表，根據患者的病情、年齡營養狀況、手術時間、術中可能出現的各種風險情況等對受壓部位的皮膚進行評估并采取相應的保護措施。

6建立壓瘡評估制度和程序。術后發生不可避免壓瘡時有記錄及相應措施。

7.建立圍手術期的健康教育與評估，通過術前訪視，了解并評估患者的病情、需求，針對性選擇合適的體位及保護用具，通過術后隨訪評價手術體位的安全、舒適及并發癥，達到持續質量的改進。8.監測手術體位擺放不合格率（%）。

（五）提高用藥安全

1.建立、健全藥品管理制度和安全用藥管理制度。注射藥、靜脈輸液、消毒液必須分開放置，標識清晰。看起來或聽起來類似的藥物分開放置。

2.手術室使用的外用藥物必須由醫院藥房直接領用，不得自行稀釋。

3.手術臺上、臺下所有藥物和盛藥物的容器（如注射器、杯子、碗）必須有明確的標簽，標簽上注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期等。在第一種藥物未做好標示前，不可加第二種藥物上臺。

4.每臺手術患者設立術中輸液卡，記錄輸液時間、輸液名稱、量及加入輸液中的藥品名稱劑量，雙人核對并簽名。

5.落實口頭醫囑管理規范。建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時執行口頭醫囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內容和時間，保留搶救用品，事后由醫護雙方進行確認核查。

（六）嚴防手術患者低體溫

1.術前、術后轉運患者過程中做好保暖工作。

2.患者進入手術間前1h室溫應適當調高（以26~28℃為宜），如非手術特殊需要，整個手術過程室溫應恒定在22~24℃，濕度以50%~60%為宜。新生兒及早產兒室溫宜保持在27~29℃。

3.安全、有效使用各種保溫用具，但應避免造成燙傷。4.設有液體加溫（恒溫）箱，溫度設定為37℃。專人管理，定期清潔。

5.輸入液體、新鮮全血和成分血輸入時應掌握溫度，以37℃左右為宜。

6術中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術等），如非手術特殊需要，沖洗液宜加溫至36~37℃后才供應手術臺使用。

7.對護士進行手術患者保暖的相關知識及工具使用的培訓。

（七）手術植入物安全

1.所有植入物使用必須符合《醫療器械和藥品準入制度》及相關規定。建立外來器械及手術植入物的管理制度，所有植入物必須是經國家批準的人工假體，同時必須具備法人營業執照、醫療器械生產企業生產許可證或經營許可證、產品注冊證、稅務登記證。

2.外來器械（包括廠商提供骨科植入物專用手術器械）必須在手術開始的24h前送到中心供應室（或手術室），中心供應室（或手術室）接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌，并與手術室做好溝通。

3.植入物的每一滅菌循環，應在生物監測結果陰性時方可使用。4.一般情況下快速滅菌、等離子滅菌均不能用于植入物滅菌。當出現緊急情況（如突發性創傷性患者需要骨釘、鋼板等）時應記錄備案后，在生物滅菌過程驗證裝置（PCD）中加入5類化學指示物，5類化學指示物合格才能在生物監測結果出來前使用植入物，待監測結果出來后也需追蹤記錄在案，記錄保證完全的追溯性。在生物監測結果出來前使用植入物應視為特例，而不是操作常規。對緊急情況必須分析提前使用原因和填寫改進措施，以便日后改善。5.植入物使用記錄應可追溯到產品名稱、型號、數量、生產廠商、供應商。以上資料一式兩份，一份留病歷（粘貼在《手術護理記錄單》或其他指定位置），另一份保存于設備科或藥械科。

6.可植入物，每個包裝只可一次使用，開包后未用或用后剩余部分，不可在包裝使用。例如：可吸收吻合器、可吸收閉合夾。

（八）安全正確留置手術標本

1.建立標本留置、送檢的制度及操作流程。

2.標本儲存間應具有獨立功能，設立手術標本存放專柜，標本留置液應有醫院藥劑科或藥廠統一配制。

3.器械護士妥善保管手術中切下的任何職責，嚴防丟失或弄錯標本。對不用送檢的標本，按病理性廢棄物處理。

4.標本袋外粘貼標簽，標簽上應注明患者姓名、科別、住院號、標本名稱及留置日期。

5.冰凍切片或需要新鮮活體組織時，巡回護士應立即將標本放入密實袋或干凈容器中，貼上標簽。標簽上注明患者姓名、科別、住院號、標本的名稱、數量，連同病理單及時送病理科，并與病理科做好簽收手續，立即送檢。

6.建立標本送檢登記本，留置標本及送病理檢查應有雙人核對并簽名，專人定時送檢。

7.監測手術標本漏送、遺失發生例數。

（九）安全正確使用電外科設備

1.建立電外科設備管理制度，專人保管、維修，建立操作規程，使用登記和維修登記。定期做好儀器設備的維修、保養。

2.手術需要同事使用兩支電刀筆時，必須使用兩臺電刀機；手術臺上應備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時存放。

3.避免在有揮發性、易燃、易爆氣體的環境中使用電外科設備，例如：腸道手術，氣管內、頭頸面部手術開放給氧時。

4.對體內存放有心臟起搏器、金屬植入物（鋼板等）、人工電子耳蝸、腦部深層刺激器、脊椎刺激器等植入物的患者，應使用雙電凝器。

5.使用電外科設備后應在《手術護理記錄單》上做好記錄。6.對護士進行電外科原理、安全正確使用電外科設備等相關的理論知識及操作培訓。

（十）嚴防手術室的醫院感染

1.建立、健全手術室消毒隔離相關的各項規章制度，包括消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫務人員手衛生管理制度等，并嚴格執行。

2.新建、改建和擴建手術室，應遵循《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的要求及相關法規，根據功能區域和消毒隔離要求劃分為無菌區、清潔區、污染區。各區域之間有清晰標志，不同區域應設隔斷門。

3.手術器械應集中在醫院的消毒供應中心清洗、消毒及滅菌處理。醫院消毒供應中心不能集中處理手術器械室，手術室應建立規范的清洗、消毒滅菌工作流程。

4.快速壓力蒸汽滅菌器消毒的器械適用卡式盒或專用滅菌容器盛房裸露物品滅菌。4h內使用，不能儲存。

5.預防性應用抗生素用藥起始時間、持續時間及給藥方法要按照衛生部的《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定：術前0.5~2h內，或麻醉開始時首次給藥，手術時間超過3h或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不得超過24h。使用后應在《手術護理記錄單》上做好記錄。

6.貫徹并落實醫護人員手衛生規范，為執行手部衛生提供必需的保障與有效的監管措施。

7.醫護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規范，確保臨床操作的安全性。

8.對特殊感染和耐藥菌感染的患者，手術、術后手術間的用物按有關規定處理。

9.手術患者皮膚準備時，其毛發不宜在術前日去除，應在手術當天去除，毛發的去除最好用電動發剪。根據手術患者年齡和手術部位不同，手術野皮膚消毒選用合適的消毒劑。

10.人工關節、人工椎體、鋼板、螺釘、髓內釘、人工血管、人工晶體等手術，手術室潔凈度應達到百級以上的標準，人工關節置換手術間凈面積建議不小于40m2。

11監測不同風險指數手術部位感染發病率。

第二篇：手術室護理質量管理

手術室護理質量管理

手術室是為患者進行手術診斷，手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此，手術室必須有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術管理，才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科，每日除完成各科擇期手術外，還要應付各種類型的急診手術，參加手術人員，實習、進修、參觀人員多，手術器械繁雜。怎樣才能高質量高水平地把好管理關，主要是抓好以下幾個方面管理。

1無菌技術管理

無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點，也是手術室感染管理中的關鍵，關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況，它主要包括幾個方面即手術室環境（手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理），手術物品的消毒滅菌，術中配合的無菌技術操作。

1.1手術室工作環境質量控制管理：要求控感護士每月必須完成空氣培養，手培養以及物品培養，并且記錄培養結果，每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒，感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染

器械、物品后再使用而導致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理，手術間門、窗、桌、床踏凳等，手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu/m3，定期對各種消毒（滅菌）后物品進行抽樣細菌培養，如化學消毒劑、高壓消毒物品、護士長可根據監測所提供的數據，認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量，對出現的問題應分析原因制訂改進措施，并督導全體人員執行。

1.2手術物品消毒滅菌的管理：對已消毒滅菌的物品，每周清整一次，過期器械、敷料應重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實執行者。

1.3手衛生：嚴格執行手衛生規范，認真做好手衛生。用最簡單有效的方法減少交叉感染的機會。

1.4無菌操作技術的管理：手術室工作人員的每一舉動，即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗，造成手術感染，而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。

2器械保管及維護情況

一般器械由專人保管，定期保養，精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名，消耗性敷料定人負責，及時制作補充。

3術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作，建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和體位，做好手術患者的心理護理，術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。

4差錯事故的防范

手術室容易發生差錯事故的環節較多，如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等，任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。

4.1加強工作責任心，嚴格崗位責任制，做到人在崗位在，誰在崗誰負責，健全規章制度使之成為習慣。

4.2積極組織專業知識學習，以提高思想認識從而達到預防的目的，做好以老帶新，新老搭配排班，發現隱患及時解決，嚴防差錯事故發生。

4.3定期組織討論，分析差錯發生的原因，借鑒其教訓。

5提高護士的自身素質

手術室護士要有較強事業心，責任感，工作積極能干，有良好的思想品德及身體素質。護士長要對全體護理人員進行全面質量管理，增強科室凝聚力，以促進各項工作順利圓滿完成。提高手術室護士整體素質。

強化護理人員的培訓

5.1.1專業技能培訓根據不同層次的護理人員制定合適的發展計劃，不斷提高手術室護士的業務水平。新職工制定嚴密的培養計劃，確保在規定的時間內達到一定的要求；從各個方面提高新進護理人員的綜合素質以不斷適應現代手術室護理學科的發展；使新生力量能夠按照現代護理觀的要求做一名合格的手術室護士。帶領大家養成良好的學習習慣和創造良好的學習氛圍，訂閱各種護理雜志，更新觀念、更新知識，用新的理論武裝、充實自己，認真學習新知識、新設備、新技術，直到掌握要領，并根據本院本科室的情況積極把知識融入工作中；請臨床手術醫師為大家講課，對各科手術的特殊要求尤其是新開展及高難度手術的配合定期學習強化，提高手術室護士專科技術水平。每周選擇1天集

體晨會時間，總結上周工作重點，對工作中出現的不足再集體反饋一次，引起大家警惕。堅持每周業務學習1次，特殊操作、特殊護理問題、小經驗、新知識新技術、各班工作體會等，學習有記錄、有提問、有成績。每月堅持理論考試1次，操作考核2項，成績記錄在檔。選定課題，組織大家講課，調動學習熱情。加強職業道德教育及法律意識培養，更新服務理念，保證護士素質方方面面都處在一個較高水平。

5.1.2 服務理念的更新醫療護理行業作為服務行業的一個范疇，要求手術室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務理念。手術室護士在與患者接觸時應做到態度和藹可親、語言柔和恰當，避免與之發生正面沖突，做到換位思考。

5.1.3加強法律意識的培養手術室護士應知法、懂法，杜絕侵權行為，防范互利糾紛的發生，提高護理人員的工作責任心和法律意識，更好的保護自己，從而更好地服務于患者，服務于社會。

6做好臨床科室的配合護士長除了在縱的方面領導全體人員進行全面質量管理外，還要注意與各手術科室保持聯系，定期向臨床手術科室征求意見，以不斷的改進和協調手術配合的工作，對工作中出現的科室之間的矛盾，應本著一切從工作和患者的利益出發，互換意見，互相支持，以保證工作協調、手術室護士態度要謙虛、誠懇，切忌互相指責，甚至爭吵，否則只能事與愿違。

7加強業務學習，掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術，以適應配合手術的需要。

護士長可根據護理人員的個人具體情況，制訂出全年業務學習計劃，每月指定人員講課，內容為手術室的專業理論要求既強調專業性也強調相關的理論學科，結合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結合，力求做到學以致用，更好地做好手術配合如新手術的開展，使用新設備、新儀器請專人講課，參加術前討論及動物實驗等，以掌握手術步驟和方法，使用和配合上則得心應手，有條不紊。

第三篇：手術室護理質量管理與監測

手術室護理質量管理與監測方案

二、分工及職責

組長職責：

1、在護理部的指導下，結合科室實際情況，制訂本科護理工作制度、護理工作指引、手術室專科護理質量標準及科室培訓計劃，指導、組織科室內護士實施。

2、負責全科護理質量的督導，按照專科護理質量標準，定期或不定期組織檢查，及時發現存在問題，進行原因分析，提出整改措施，確保護理質量持續改進。

3、督促檢查進入手術室人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格無菌技術、查對制度和交接班實施情況，預防事故、差錯。

4、經常與各手術科室取得聯系，了解病員術后情況，不斷總結經驗教訓，嚴防差錯事故發生。

5、指導護理人員做好各種手術配合和搶救工作。

6、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物品表面及工作人員手部的細菌培養，監測消毒、滅菌效果，預防醫院感染。

7、組織業務學習和技術考核，定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，確保護理安全。

8、負責安排進修，實習護士的培訓，組織開展新業務、新技術和科研工作。

副組長職責

1、完成本專科的日常工作，協助護士長對組內人員及護理工作進行二級管理。

2、擔任本專科組手術配合及搶救工作，了解本專科手術進展及新業務的開展情況。

3、擔任指導本專科組護士的技術培訓，參與考核工作。

4、負責本專科組手術器械、手術物品的調整和補充，以適應手術發展的需要。

5、負責協調本專科組與手術科室的關系，定期征求科室意見。定期召開組務會，分析護理形勢。

6、參加科室護理新業務、新技術的實施，參與護理科研活動。成員職責：

1、在護士長領導和護理組長指導下進行工作，參加科室一級質量管理工作

2、擔任器械護士和巡回護士，負責術前準備、術中配合和術后整理及手術標本的留取、保管和送檢。

3、嚴格落實無菌技術操作和查對制度，預防事故、差錯和醫院感染發生。

4、負責管理手術間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記。

5、負責監督手術人員的無菌技術操作，認真管理手術間工作環境。

6、指導消毒員、護理員進行手術物品消毒和手術間的清潔、整理工作。

7、協助配合新業務、新技術的開展，認真撰寫學習筆記。

三、手術室護理質量管理目標

1.消毒滅菌合格率100%

2.急救器械齊備完好率100%

3.病人滿意率≥95%

4.醫生滿意率≥95%

5.護理差錯事故發生率0

6.壓瘡發生次數0

7.墜床發生次數0

8.護理文書書寫合格率97%

9.護士三基考核平均分≥80分

10.專科護理考核平均分≥85分

四、手術室護理質量管理與監測內容

1、手術室制度管理：在護理部的指導下，結合科室實際情況，制訂本科完整的、系統的、切實可行的規章制度、護理工作指引、手術專科護理

質量標準及科室培訓計劃，指導、組織科室內護士實施。

2、護理人員的管理：建立各班、各崗位護士的職責及工作標準，建立所有護理操作、儀器的操作指引及考核標準，要求科室內護士工作中嚴格執行。

3、手術室環境管理：布局合理，潔污分開，無逆向，無交叉，嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，保持室內整潔, 肅靜，物品存放有序,定位放置,用后及時補充、歸還原處。手術間每天早晨濕式擦凈臺面保持整潔。手術室每周有固定清潔日,每周徹底清潔1次。

4、手術室消毒隔離管理：1）、嚴格限制進入手術間的人數,以手術通知單為依據安排人員進入手術間，2）、嚴格區分限制區、半限制區和非限制區,標志明顯。3）、手術所用物品均應達到無菌要求,嚴格執行無菌技術操作原則。4）、成立感染監測小組, 每周對高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進行生物監測，低溫等離子滅菌器每滅菌批次進行生物監測，每月對手術室高壓滅菌器及低溫等離子滅菌器的滅菌物品、手術間、物體表面、醫務人員的手進行采樣監測，（層流潔凈手術間空氣培養細菌≤10cFu/m3，醫護人員手細菌≤5cFu/cm2,物體表面細菌≤5cFu/cm2）、病人所用物品均一人一消毒,盡量用一次性物品,防止院內感染的發生。

5、手術室物資的管理：滿足臨床手術需求，保證質量，類別規格齊全，達到手術要求。專人分類管理，每日檢查庫存數量,及時調整補充。

6、手術室藥品管理：常規藥品及急救藥品齊全，無過期，無混裝，標識清晰，定人定量定位管理。

7、手術室器械、儀器管理：精密儀器及大型設備有專門的存放室,儀器

由專人負責保管。按需裝備，質量可靠，完好率達標，維修及時。

8、手術病人入室至出室的管理：制訂接手術病人入室、病人入室后管理、核對病人、擺置手術體位、防止病人墜床、手術過程中的清點與核對、輸血輸液用藥、防止壓傷與灼傷、手術麻醉意外搶救、術畢病人安全運送等管理標準和防范措施。

手術室

2012年1月5日

第四篇：手術室質量管理計劃

手術室質量管理工作計劃

手術室時實施手術治療以及搶救危重患者的重要場所，也是對患者實施開放性治療最集中的科室，因而決定了手術是護理人員工作環境和工作性質的特殊性。手術是護士的護理質量直接關系到患者手術效果，同時也體現了護理人員素質、護理管理水平、護理業務技術和工作成效。手術室護理質量管理工作基本包括以下幾個方面內容：

1.護理人員管理

手術室的護士長必須樹立“資源=效能”的管理理念，利用現代管理的手段，使各級人員的知識、潛能得到最大程度的發揮，并釋放出巨大的管理效能，提高人力資源的有效利用。在抓基礎護理的同時，要按期組織專業性的業務學習，以提高護理人員的理論及專業技術水平，具備高尚的職業道德、過硬的操作技術、極強的應急能力等。手術是各類人員的規范管理是手術成功的重要保證。而做好各級人員的業務培訓、合理培養人才又是保證手術室質量的一個重要前提和基礎。

（1）新入科護士培養

1）制訂目標計劃：培養愛崗敬業思想，養成良好工作作風。掌握手術室基本專業理論及操作技能。熟練掌握無菌操作及常規手術配合。掌握手術室各種消毒隔離技術。

2）制訂培訓計劃：指定帶教老師，選擇工作作風好、專業理論知識豐富、操作技術熟練的主管護師帶教指導，制訂授課計劃及量化目標；由護士長、帶教老師授課，由淺入深、由易到難，逐步講解手術室專業理論知識，制訂各項工作量化目標，檢查完成的情況及配合各種手術的次數。

3）評估：通過一個階段的理論知識及操作技能的培養，采用考核、綜合評議等形式作為轉正的依據。

（2）專業護士培養：分階段、分層次加強手術室專科護士專業理論與技術操作規范化培訓。如專科手術的配合，特殊體位的安全舒適擺放、各種器械儀器的使用、專科輪轉年輕護士的帶教、突發應急事件的處理以及專科器械、設備的管理等，都是培訓手術室專科護士的內容要求。

（3）進修實習人員管理

1）從規范儀表、規范行為著手，嚴格遵守手術室的各項規章制度。

2）根據帶教計劃安排好帶教老師，保證進修實習計劃的順利完成。

3）評價考評與征求意見相結合，提高科室整體帶教水平，保證質量安全。

（4）其他人員的管理：包括保潔人員、護理員（刷洗器械、包裝敷料）、接送患者人員、門徑管理員、手術室外廊垃圾回收人員等。該部分人員是手術室人員管理中的難點和重點。他們受教育層次低，無相關的專業知識，隊伍不穩定，溝通及應變能力差等，但其所承擔的工作卻直接影響著手術室的工作質量，所以護士長應重視和加強該部分人員的管理和培訓。

1）嚴格按照《手術室工人培訓手冊》進行培訓。內容應包括手術室的基礎消毒隔離知識、接送患者制度及安全管理措施、廢物處理的安全管理以及手術間的清潔消毒制度、溝通技巧、服務規范等。實行定期、隨機培訓與考核相結合，達到《工作質量標準》的相關要求。

2）工作內容實行量化管理模式，目標責任明確，分工到人。護士長及相關質控人員按照《工人工作質量標準》隨時進行檢查反饋。月底實行綜合考評制，手術室全體護士對該部分人員的工作質量進行評估，護士長結合護士評價結果、質控小組及護士長檢查結果，綜合評議，確保工作質量

2.手術中的質量管理

手術過程中護理人員相關質量要求參照第四節手術室各級人員工作質量標準。護士長根據各級工作人員《工作質量標準》對手術人員進行質量管理和考評。

3.手術室感染控制管理

（1）手術室的環境：清潔、整齊、安靜，手術間溫度保持在22~25℃，相對濕度在40％～60％，適宜手術治療。層流凈化手術室或者非層流凈化手術室在環境管理方面嚴格按照相關要求管理。手術室分區明確，各區要有標志。污染或特殊感染手術按不同類型分別進行隔離消毒處理，如乙肝、結核病或傳染性手術，應在特殊感染手術間、負壓或正負壓切換手術間進行，術后環境的處理應符合規定。

（2）注重手術室環境衛生學質量控制：每月定期對手術室空氣、物體表面、醫務人員雙手等進行微生物檢測，結果符合要求。

（3）器械的洗刷消毒滅菌：應嚴格遵循《消毒技術規范》，手術器械根據其性能進行消毒滅菌，盡可能應用壓力蒸氣滅菌器進行滅菌，確保滅菌效果和滅菌質量。內鏡及器械等處理符合《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求。

（4）嚴格執行無菌操作：手術過程中手術室護士作為一個管理者和教育者應嚴格監督各類手術人員無菌操作的執行，防止無菌物品及無菌區域被污染。護士長應每天深入手術現場督促檢查，工作人員相互監督，使醫務人員牢固樹立無菌觀念，嚴格執行手術進行中的無菌操作原則。

1）參加手術的人員，工作要加強計劃性，手術開始后，盡量減少出入次數。

2）術前對好燈光，擺好體位，做好一切準備工作，術中減少大的走動。

3）手術人員刷好手，穿好無菌衣，戴好無菌手套，不得再接觸污染物，如有接觸應重新更換。

4）手術人員穿好無菌手術衣后乳平下，臍平上、雙手臂圍無菌區，肩背部、臍以下、手術臺面下均為污染區，故調換位置，轉身操作時，都應注意切勿污染無菌區。

5）手術人員站立姿勢要端正，不應從手臂上、背后傳遞無菌物品，切不可伸臂橫過手術區。

6）坐著進行手術時，注意膝蓋不應抬高或肘部支撐與膝蓋上。7）切皮、縫皮前均應用75％酒精棉球涂擦，切皮后，更換刀片、紗布，用無菌巾保護皮膚。

8）手套破損或污染時，應及時更換，前臂及肘部潮濕或污染時，應加無菌袖套。

9）尖銳器械、縫針等針尖應朝上，以避免穿透無菌敷料被污染。10）參觀手術人員不可太靠近手術人員或站得太高，也不可經常在室內走動，以減少污染。

（5）做好手術室醫療廢物的分類收集和管理工作，有效預防醫源性感染：手術室醫療廢物的處理嚴格遵循《醫療廢物管理條例》的相關規定，每日由專人負責對手術室醫療廢物，進行分類收集并詳細標記，與醫院廢物回收人員進行嚴格交接并記錄。對患者遺棄肢體等的處理，嚴格執行患者遺棄肢體的處理規定。

4.急救物品管理

手術室應備齊急救物品，急救物品要做到“四定”：定種類、定位放置、定量保管、定期消毒；“三無”：無過期、無變質、無失效；“二及時”：及時檢查、及時補充；“一專”：專人管理。

5.器械、設備、敷料管理

手術所需器械、設備的功能良好和各種物品保證供給,對手術的順利進行及手術質量有著重要意義,因此,對儀器的管理應作為科室管理的重點。對器械、輔料、設備等實行定點放置、專人管理。器械、敷料管理人應嚴格履行器械敷料管理人的職責，執行器械間管理制度、敷料間管理制度、借物制度、物資管理制度、消毒技術規范等，根據手術需要隨時補充、更新、報廢各種器械和敷料，報障手術供給，滿足手術需要。

手術是設備集中、種類多，科室配備專職的醫學工程技術人員，做好儀器設備的日常檢修、維護和保養以及跟臺指導和培訓，以保障供給。手術相關人員應接受相關的專業培訓和指導，嚴格按操作規程進行操作，執行手術室儀器設備使用管理規定，確保儀器設備的使用和患者安全。

6.圍手術期整體護理 手術是開展整體護理，可確保手術患者護理過程的完整性和連續性，增強了現代手術室護士服務的深度、廣度和以患者威中心的整體護理理念。

手術室的護理工作從術前訪視開始。術前1日巡回護士帶?手術患者健康教育培訓手冊?進入病區，按照?手術患者術前訪視程序?對患者進行術前訪視，了解患者的一般情況及心理狀態，做好心理護理的同時，將手術室工作環境、術前術中注意事項等告知患者，指導患者訓練麻醉與手術體位，使患者及家屬有一個最佳的心理狀態迎接次日手術。巡回護士根據收集到的資料，提出術中可能出現的護理問題，制定具體的護理措施，預防和減少手術過程中可能發生的護理并發癥。患者接至手術間后，注意保暖和保護患者隱私，執行保護性的醫療制度，避免講與手術無關的話，保護手術間安靜、清潔和整齊，各種操作要輕柔，努力做到“四輕”，盡量減少噪音等對患者引起的不良刺激，注意安慰、體貼、鼓勵患者。術中護理人員應嚴格執行各項操作規程和安全管理措施，密切觀察病情變化，確保手術順利安全進行。手術結束協助妥善安置各種引流管，安全運送患者回病房。手術后1周內（一般2-3天），巡回護士按照?手術患者回訪程序?到病房看望患者，詢問術后患者切口愈合情況，有無疼痛不適，對手術護理過程有無意見或建議，以評價護理效果，進一步改進工作，增進了護患關系。

第五篇：手術室護理

手術室護理工作分析

手術室是一個特殊的工作環境，具有～定的應急性和特殊性。為確保手術室內醫療安全，必須建立一整套科學的管理模式．規范統一的護理操作常規。是手術期的護理工作從接到手術通知單起做到環環相扣，做好手術各項準備工作，確保手術順利。針對手術配合中存在的問題進行總結分析，并針對性的采取相應的對策，經實踐取得了良好效果。

1存在的問題的分析

1．1技術知識方面的問題 1)基礎知識、專業理論知識缺乏：如解剖位置的陌生，手術操作步驟不熟悉。對新開展手術不了解，對新設備、器械的使用方法和功能不能及時掌握，手術中配合欠缺默契，不了解每個醫生的特殊手勢和用物等。2)物品準備不足包括了常規用物、手術特殊用物和醫生個人專用物。尤其是新開展手術和特殊、復雜疑難的大手術。

1．2心理方面的問題1)心理素質差：當醫護關系緊張、心理不相容時會產生負面情緒反應，有報道因為不良的情緒使人認識機能減退，失去正確判斷和決策能力，導致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協調。2)護士的應急能力欠缺：如手術過程遇搶救時很被動，在病人術中出現問題時反應慢，會有手忙腳亂的現象發生。3)注意力不集中，常分神：如術中談論與手術無關的話題會使醫護人員分神；另一方面與手術室環境的影響有關，如室間溫度、濕度、噪音等環境因素都會引起醫護配合的質量，影響工作的順利進行。

2處理對策

2．1 加強專科業務學習，提高手術室護士業務素質

2．1．1請進來學習1)請各專科的手術醫生講解手術步驟、器械用途、手術要求；2)請麻醉科醫生講解麻醉的新進展和配合要求；3)請工程師講解手術儀器的原理，使用方法，集中訓練操作，或者清廠家和醫療設備公司的專業技術人員對新食品進行詳細的講解，并在第一次使用時到場指導。新儀器、設備在臨床試用過程中，先培養護理骨干，再確定幫帶責任，相互學習，做到人人都會使用。

2．1．2走出去學習參加各類學習班、研討班和護理相關知識學習，了解國內外醫學信息及護理新進展。如參加心肺復蘇學習班等急救技術進行系統地、有計劃地學習和定期考核，可提高手術室護士的獨立操作能力、臨床分析判斷能力、應變能力和急救能力。在對病人進行手術前訪視前，到病房聽取病例介紹、手術方案和醫生意見，在實施的過程中，順利回答患者提出的問題，自如地進行健康教育。

2．I．3科內學習護士長提出全年業務學習計劃，根據護士的知識結構，分配專題講座內容，每周定期組織業務學習，第季專科理論知識考核。考核成績記入個人信息資料中，年終與評優先進和經濟效益直接掛鉤。

2．I．4護理查房 1)選擇特殊病例。進行手術前討論，護士長首先掌握相關的理論知識，通過護士介紹、提問、討論等方法，對術中配合的有關問題作出分析評估，制定出術中護理計劃。2)利用展會時間。對特殊手術和疑難手術、新手術進行手術配合的問題回顧，交流工作經驗并進行總結，并充分利用手術室信息管理資源，把有關講課內容進行保存，讓資源共享。

2．2合理利用人力資源，進行專科護士級的設置根據我院手術的性質和特點，分設腹外科組、婦科組、泌尿科組及微創手術(腔鏡)組的專科配合小組。各小組組長由主管護理師或高年資(10年以上)護理師擔任，組員由有2年以上工作經驗的護士擔任，相對固定手術配合，每年輪換專科組，通過連續性的專科手術訓練，掌握專科手術配合的技術要求，了解專科手術新技術、新業務的開展情況。各小組定期進行組內抽考，考試合格者，進下組輪換。工作

2年內的護士不進入專科手術組。而是學習專科理論知識、相關醫學政府及解剖知識和進行手術室各項基本技能的訓練，如穿針引線，基本器械的辨認，各科小手術的配合等。

2．3加強護理各環節的管理提高護理工作質量I)編寫手術配合流程圖及儀器使用流程圖，將流程概念引入教學與培訓，按手術配合和流程圖完成各項操作，可提高護士的動手能力和記憶力。2)建立特殊的醫生手術的用物登記表和特殊手術需添加的儀器使用卡，并和醫生取得協商，手術前通知醫生如果手術中有特殊用物的請在手術通知單上注明，以便手術物品的準備就緒。3)建立醫生與護士長交流登記本，醫生有什么不滿意的或者有什么建議可以在登記本上留言，護士長經核實后再進行對應處理。4)發放手術配合滿意調查表，了解手術室護士術中配合情況及存在問題。每個季度發放調查表到各科醫生，進行不記名填表登記。根據調查表內容，找出存在問題癥結，及時采取相應措施進行整改。通過整改撫州實行和進行系統的專業學習轉變了手術室護士的服務理念以及提高了整體業務能

力和專業水平。

2．4學習心理知識，培養健全的人格特征

2．4．1 護士在臨床工作中，應注意排除生活上不良情緒干擾，分清私人問題和工作問題，正確處理好人際關系，轉移不良情緒。并且應注意培養健全的人格特征，提高自己對應激的耐受性和應對能力，有意識地鍛煉自己工作沉著、冷靜、果斷的意志素養，在危急情況下能抓住關鍵問題。分清輕重緩急，迅速作出正確反應。

2．4．2醫護配合默契需要雙方心理上的認可，作為護理人員，尊重醫生的意見主要體現在認真接受醫生的業務指導，切忌互相指責，多將矛盾的產生進行內部歸因，多作自我批評，避免對立情緒的產生。

2．4．3創造良好的手術環境手術的環境要求光線充足。特別是手術視野對光要準確；環境通風、溫度、濕度要符合不同手術的要求。噪音控制在最小范圍，控制參觀人數，手術過程中避免交談與手術無關的話題，避免高聲談笑；同時環境布局合理，手術室護士對臺上、臺下、物品、器械儀器要妥善、整齊擺放，一切以有利于手術操作和有利于觀察病情為原則，使醫護配合更加默契，提高手術質量和效率。