第一篇:外來(lái)器械規(guī)范管理紅頭
碭山縣人民醫(yī)院文件 碭醫(yī)(2018)68號(hào)
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)外來(lái)器械規(guī)范管理的通知
各科室(單元):
為進(jìn)一步加強(qiáng)外來(lái)器械的規(guī)范化管理,確保外來(lái)器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量合格,保證醫(yī)療安全,我院根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《安徽省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求重新修訂了外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)的管理規(guī)定及制請(qǐng)相關(guān)科室、單元認(rèn)真執(zhí)行。本規(guī)定由2018年12月1日起開(kāi)始執(zhí)行。
2018年10年17月
附:
1、外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)的管理規(guī)定
2、外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)的管理制度
碭山縣人民醫(yī)院
外來(lái)器械(包括植入物)管理規(guī)定
1、消毒供應(yīng)中心應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單接收外來(lái)醫(yī)療器械及植入物;依據(jù)器械供應(yīng)商提供的器械清單,雙方共同清點(diǎn)核查、確認(rèn)、簽名,記錄應(yīng)保存?zhèn)洳椤?/p>
2、應(yīng)要求器械供應(yīng)商送達(dá)的外來(lái)醫(yī)療器械、植入物及盛裝容器清潔。
3、應(yīng)遵循器械供應(yīng)商提供的外來(lái)醫(yī)療器械及植入的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和參數(shù)。急診手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)處理。
4、使用后的外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗消毒后交給器械供應(yīng)商。
碭山縣人民醫(yī)院
外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)管理制度
(2018修訂)為了確保醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患,對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范管理。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,制定制度,確保手術(shù)患者的安全。外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前,必須經(jīng)過(guò)消毒供應(yīng)中心查看相關(guān)資料,證件齊全,不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械,供應(yīng)室對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行專人管理,專人清洗消毒,器械商給予提供關(guān)于拆分、清洗、包裝、滅菌的書(shū)面操作要求
四、定期由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓(xùn),以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理,除急診手術(shù)外,術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排,聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前1天15:00分前送至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。
六、嚴(yán)格交接手續(xù),消毒供應(yīng)中心和器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械,相關(guān)信息無(wú)誤后,共同在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。核對(duì)信息包括:手術(shù)名稱;手術(shù)患者姓名、床號(hào);器械的品牌、名稱和數(shù)量;植入物種類規(guī)格、數(shù)量。對(duì)于生銹或缺損的器械不予接受。器械清單可參照手術(shù)清點(diǎn)記錄單,須注明每件器械名稱、件數(shù),不得只寫(xiě)器械總件數(shù)。
七、器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項(xiàng)以及滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。
八、消毒供應(yīng)中心接到器械后,按照規(guī)范的清洗消毒流程對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行清洗和消毒。
九、按照“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”整理器械,檢查清洗效果和器械功能,根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料,在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡,硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對(duì)角。包外貼化學(xué)指示膠帶。包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號(hào)、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)有 可追溯性。
十、根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌,耐高溫的器械采用壓力蒸汽滅菌;并應(yīng)進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)證實(shí)滅菌效果,監(jiān)測(cè)結(jié)果合格方可發(fā)放使用;植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放,并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物,5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志,并由主動(dòng)醫(yī)生在外來(lái)器械提前放行通知單上簽名后方可放行,但在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后由供應(yīng)室及時(shí)通報(bào)使用部 門(mén),同時(shí)將檢測(cè)結(jié)果填寫(xiě)在外來(lái)器械提前放行記錄單上,以便追溯。
十一、手術(shù)室使用前,再次檢查器械包的完整性,包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求,然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中,以備查驗(yàn)。
十二、器械供應(yīng)者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室,如為有資質(zhì)的技術(shù)人員且必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí),應(yīng)事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室安排的培訓(xùn)計(jì)劃,初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求后方可申請(qǐng),并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入,每次限一人。
十三、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械。手術(shù)結(jié)束后,器械應(yīng)及時(shí)返還至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。清點(diǎn)核對(duì)后,按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、和整理,通知器械公司,雙方共同清點(diǎn)、核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名,器械公司即可取回器械。
十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)院感辦和消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收和消毒的植入物,如:鋼板、螺釘、疝補(bǔ)片、生物夾、鈦夾、一次性釘皮機(jī)等,否則,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)肅處理;一旦出現(xiàn)問(wèn)題,后果自負(fù),并追究相關(guān)人員的責(zé)任。
十五、手術(shù)結(jié)束前由手術(shù)室巡回護(hù)士填寫(xiě)植入物登記本,登記植入物名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)編號(hào)、使用數(shù)量、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、巖貼植入物合格證。一份存手術(shù)室,一份隨病例保存,使用后的外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗消毒后交給器械供應(yīng)商。
十六、取出的植入物,嚴(yán)禁二次使用,由手術(shù)室作為醫(yī)療性感染性廢物銷毀并有記錄,特別是斷釘斷板,如患者需要提取取出物,應(yīng)由本人申請(qǐng),醫(yī)務(wù)科開(kāi)具證明備案后方可取走。
第二篇:《外來(lái)器械風(fēng)險(xiǎn)管理》試題
《外來(lái)器械風(fēng)險(xiǎn)管理》試題
(全卷共計(jì)100分)
日 期:2016年6月
姓名:
成績(jī):
一、填空題(每空3分,共計(jì)30分)
1、外來(lái)器械根據(jù)用途分為:()、()()、()。根據(jù)形狀分類為:()、()、()、()()。
2、外來(lái)器械的特點(diǎn):()、()、()()。
3、要做好外來(lái)器械的管理,相關(guān)部門(mén)必須做好密切配合,相關(guān)涉及部門(mén)主要是:()、()、()()、()、()、()共同配合。
二、簡(jiǎn)答題:(1-4小題每小題15分,5小題10分,共計(jì)70分)
1、為什么關(guān)注植入物及外來(lái)器械?
2、什么是外來(lái)器械?
3、外來(lái)器械清洗步驟有哪些?
4、外來(lái)器械的包裝原則是什么?
5、外來(lái)器械清洗有哪些注意事項(xiàng)?
第三篇:外來(lái)器械流程[推薦]
山西省腫瘤醫(yī)院潔凈手術(shù)部2012年4月修訂
潔凈手術(shù)部外來(lái)器械管理流程
外來(lái)手術(shù)器械主要是指外單位(廠家)帶到醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械,如骨關(guān)節(jié)置換器械,內(nèi)固定器械、進(jìn)口電鉆等,它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械,這類器械具有手術(shù)針對(duì)性強(qiáng)、組織創(chuàng)傷小、省時(shí)、高效等特點(diǎn)。由于器械更新快,價(jià)格高,一般醫(yī)院不作為常規(guī)配備、多采用臨時(shí)借用。流程:手術(shù)室建立外來(lái)器械管理制度,設(shè)外來(lái)器械登記本。外來(lái)器械需符合醫(yī)院醫(yī)療器械準(zhǔn)入條件,器械公司人員應(yīng)提供器械的合格證明和相關(guān)資歷證明。手術(shù)醫(yī)生必須遵守外來(lái)器械管理制度和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。提前(考慮器械物品到院、滅菌的時(shí)間周期)通知器械公司人員和手術(shù)室護(hù)士(手術(shù)通知單上注明),確定所用器械和植入物。重要手術(shù),手術(shù)醫(yī)生必須提前親自查看手術(shù)器械的完備,確定后再滅菌。
器械公司人員至少在手術(shù)前1天將術(shù)中所需外來(lái)器械準(zhǔn)備齊全,清洗干凈后送至供應(yīng)室登記,由專人檢查交接登記后重新清洗處理。
供應(yīng)室在外包時(shí)應(yīng)標(biāo)明器械名稱、使用時(shí)間和手術(shù)醫(yī)師等信息,以便于手術(shù)室的正確發(fā)放。供應(yīng)室參照廠方明確提供的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù),對(duì)器械滅菌,確保每包無(wú)濕包,無(wú)污染,無(wú)松散,每一包均有外部和內(nèi)部化學(xué)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行生物檢測(cè)合格后,送至手術(shù)室。
器械公司人員進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),自覺(jué)遵守?zé)o菌操作及流程。必須遵守外來(lái)器械管理制度和流程,保障病人手術(shù)順利、安全。
麻醉前,手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士必須再次確定手術(shù)所需器械、植入物是否完備。術(shù)中器械公司人員跟臺(tái)工作,及時(shí)補(bǔ)充消耗的器械和植入物。
巡回護(hù)士負(fù)責(zé)外來(lái)器械中植入物滅菌效果的再次審核工作,將植入物標(biāo)識(shí)(條形碼)貼于手護(hù)單背后及登記本上,保證植入物的可追溯性。
器械公司人員負(fù)責(zé)術(shù)后器械的清洗、清點(diǎn)、包裝、運(yùn)輸(按本院要求),并在登記本登記、簽名。
加強(qiáng)洗手護(hù)士對(duì)成套外來(lái)器械的認(rèn)識(shí),逐步取消跟臺(tái),真正做到洗手護(hù)士對(duì)外來(lái)器械的全面管理,消除安全隱患。
備注:外請(qǐng)專家自帶小器械交于手術(shù)室器械班重新清洗、滅菌。
第四篇:外來(lái)器械在消毒供應(yīng)室的管理
外來(lái)器械在消毒供應(yīng)室的管理
外來(lái)醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。本著以節(jié)約成本、資源共享,減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)的理念,各種類的外來(lái)醫(yī)療器械越來(lái)越被臨床醫(yī)生認(rèn)同并廣泛使用。外來(lái)器械品種繁多,在不同醫(yī)院來(lái)回傳遞,流動(dòng)性大,通常器械在一家醫(yī)院使用完畢后,不做任何處理,就直接將器械送到另一家醫(yī)院,其潛在的院感隱患不容忽視,同時(shí)在管理上也存在一定難度。隨著《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的出臺(tái),對(duì)外來(lái)器械的管理提出了更高的要求。我院2009年5月開(kāi)始實(shí)行外來(lái)器械集中管理,由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全程管理,現(xiàn)對(duì)外來(lái)器械在消毒供應(yīng)室的管理闡述如下: 制訂相關(guān)人員的培訓(xùn)措施
1.1醫(yī)院相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人首先接受培訓(xùn),而后對(duì)全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。供應(yīng)室、手術(shù)室、整形美容外科人員重點(diǎn)培訓(xùn),由院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室共同參與制定租借手術(shù)器械植入物接收流程和管理制度。督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行,并抽查執(zhí)行情況。
1.2植入物及外來(lái)器械大多價(jià)格昂貴,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,通過(guò)學(xué)習(xí)了解廠家器械的功能、拆裝方法、清洗方法及包裝要求,通過(guò)學(xué)習(xí)提高了大家的認(rèn)識(shí)及操作中的依從性。
1.3器械的接收處理由消毒供應(yīng)室嚴(yán)格把關(guān):外來(lái)器械應(yīng)至少于術(shù)前一日將所需手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全送到消毒供應(yīng)室,為器械的清洗、包裝及滅菌留有足夠的時(shí)間,并由回收去污區(qū)的護(hù)士與外來(lái)器械公司業(yè)務(wù)員共同清點(diǎn)、核對(duì)數(shù)目及性能,填寫(xiě)外來(lái)手術(shù)器械交接登記本,交接內(nèi)容包括器械供應(yīng)廠家、器械名稱、數(shù)量、科室、病人姓名、住院號(hào)、主刀醫(yī)生,選擇滅菌方式是否急癥放行等。2 外來(lái)器械的清洗、消毒
外來(lái)器械接收后,根據(jù)器械污染程度,不同材質(zhì)和形狀,采用適宜的清洗方式。對(duì)植入物單獨(dú)放入清洗籃筐中,以免碰撞造成損壞。手工清洗的水溫為15~30℃,選擇相匹配的清洗用具,刷洗操作在水面下進(jìn)行,防止產(chǎn)生氣溶膠。清洗時(shí),被清洗的器械應(yīng)充分接觸水流,有銹跡,必須先除銹,精細(xì)器械和銳利器械使用精密清洗框旋轉(zhuǎn)、沖洗,洗滌終末漂洗時(shí)使用軟水。器械的檢查、包裝與滅菌
采用雙層棉包布2塊,由供應(yīng)室工作人員和廠商業(yè)務(wù)員核對(duì)器械無(wú)誤后包裝并雙簽名。包裝時(shí)在包內(nèi)旋轉(zhuǎn)第五代化學(xué)指示卡包外粘貼3m指示標(biāo)簽,并注收器械名稱、廠家、包裝者代碼、消毒日期、失效期。
建立完善的感染管理及檢測(cè)制度:每鍋次滅菌過(guò)程進(jìn)行工藝檢測(cè),并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。每個(gè)滅菌包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),對(duì)于植入物每鍋每次必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格方能發(fā)放。同時(shí)將生物監(jiān)測(cè)的試管標(biāo)簽及爬行卡貼在植入物監(jiān)測(cè)記錄上,待手術(shù)室定送來(lái)使用者資料再將表格補(bǔ)充完善并存檔,以便追溯管理。4 發(fā)放
滅菌員嚴(yán)格按照規(guī)范裝放,質(zhì)檢員在做好常規(guī)的滅菌效果監(jiān)測(cè)外,如有急診病人使用,滅菌時(shí)還應(yīng)在測(cè)試包內(nèi)放置第五類爬行卡,確認(rèn)第五類爬行卡滅菌合格后先把急診用包放行,然后追蹤做生物監(jiān)測(cè)存檔。滅菌質(zhì)
量由滅菌員、質(zhì)檢員,護(hù)理管理人員共同檢查監(jiān)督,確保植入物的滅菌質(zhì)量。滅菌人員除做好日常運(yùn)行程序記錄,滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄外,還要做好植入物放行登記。包括:滅菌日期、器械的名稱、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果、爬行卡結(jié)果、運(yùn)轉(zhuǎn)鍋號(hào)、鍋次、是否提前放行、提前放行的原因、滅菌人簽名,質(zhì)檢員將生物監(jiān)測(cè)化驗(yàn)單及爬行卡留檔保存。5 管理小結(jié)
5.1規(guī)范管理:隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,外來(lái)手術(shù)器械的使用逐漸增多,如不加強(qiáng)管理會(huì)埋下醫(yī)院感染的隱患。隨著手術(shù)器械管理的中心供應(yīng)趨勢(shì),將外來(lái)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程,而外來(lái)器械作為一次新的技術(shù),給手術(shù)器械管理提出新的挑戰(zhàn),也給消毒供應(yīng)中心的實(shí)際操作提出更高要求。外來(lái)醫(yī)療器械的管理需要相關(guān)科室共同協(xié)作來(lái)完成是一個(gè)不斷完善的過(guò)程,加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)管理,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的器械處理流程,杜絕了因器械清洗滅菌不合格而造成的醫(yī)院感染。完善各項(xiàng)記錄以便于追溯管理,保證了外來(lái)器械使用的安全性,降低了醫(yī)務(wù)人員和病人的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5.2確保器械清洗消毒質(zhì)量:外來(lái)器械使用頻率高,器械術(shù)后處理不規(guī)范,無(wú)清洗和消毒滅菌的指導(dǎo),租借物廠商自己清洗而業(yè)務(wù)員的素質(zhì)及掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的程度參差不齊,因此對(duì)器械的清洗、保養(yǎng)結(jié)果不容樂(lè)觀。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的控制效果密切相關(guān),是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。而外來(lái)器械的清洗、消毒、檢查、包裝和滅菌又是消毒供應(yīng)中心工作的重中之重。只有依據(jù)合理的清洗流程,選擇合適的清洗方法和工作,采用嚴(yán)密的清洗監(jiān)測(cè)方法,方能保證清洗質(zhì)量,為消毒供應(yīng)中心的工作提供有力的保障。
5.3資源共享。手術(shù)器械的清洗消毒與保養(yǎng)由消毒供應(yīng)中心管理,使消毒
供應(yīng)中心的清洗消毒滅菌的設(shè)備充分利用,節(jié)省了人力、物力、財(cái)力的投入,從而降低了醫(yī)療成本,降低了患者醫(yī)療費(fèi)用,大大提高了臨床滿意度。
第五篇:淺析外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理論文
摘要:目的:優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用研究。方法:2014年10月~2016年2月,供應(yīng)室外來(lái)器械100包,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理,觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理。結(jié)果:觀察組的清洗合理率96.00%高于對(duì)照組84.00%(P<0.05);觀察組器械損失率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組濕包率與提前放行率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中優(yōu)化流程,可降低醫(yī)院感染率,降低器械損失率,促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。
關(guān)鍵詞:優(yōu)化流程;供應(yīng)室;外來(lái)器械;規(guī)范化管理
隨著手術(shù)器械與植入物應(yīng)用量的增加,處理方法與管理手段方面需得到相應(yīng)的改善與提高。本文研究了優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用觀察,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。
1資料與方法
1.1臨床資料
2014年10月~2016年2月,供應(yīng)室外來(lái)器械100包,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50包。觀察組中空器械10包,軸節(jié)器械9包,平面器械11包,顯微器械10包、螺釘10包;對(duì)照組中空器械11包,軸節(jié)器械10包,平面器械12包,顯微器械11包、螺釘6包。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理,觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理,觀察組與對(duì)照組供應(yīng)室外來(lái)器械種類比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)處理,觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理,具體內(nèi)容如下:
1.2.1術(shù)前驗(yàn)收
供應(yīng)室由專門(mén)負(fù)責(zé)的護(hù)士對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行專業(yè)的檢查、驗(yàn)收,嚴(yán)格保證進(jìn)入手術(shù)室的器械質(zhì)量。所有供應(yīng)室外來(lái)器械均需要細(xì)致的檢查,對(duì)于器械清洗質(zhì)量與器械材質(zhì)及功能質(zhì)量必須保證達(dá)標(biāo),如若器械清洗質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),需要對(duì)其再次清洗,清洗后予以潤(rùn)滑保養(yǎng),消毒烘干[1],直至器械清洗質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止,檢查清洗功能完好,選擇合適的包裝材料按規(guī)范包裝,要求器械包的體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm,重量在7kg以內(nèi)。這是由于器械包的體積過(guò)大或質(zhì)量過(guò)重,極易導(dǎo)致濕包現(xiàn)象,因此需要進(jìn)行合理的拆分。如若遇到無(wú)法拆分的器械包,需選擇超大超重滅菌程序,并嚴(yán)格檢查滅菌參數(shù)[2]。擇期手術(shù)保證植入器械在手術(shù)前1d報(bào)告給供應(yīng)室,急診手術(shù)需提前3h器械送達(dá)供應(yīng)室,確保供應(yīng)室的檢測(cè)時(shí)間以及滅菌效果。
1.2.2術(shù)中管理
手術(shù)室由專門(mén)護(hù)士對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)包進(jìn)行核對(duì),包括核對(duì)手術(shù)包的有效期、包裝的完整程度、標(biāo)識(shí)清楚與否,生物及化學(xué)監(jiān)測(cè)是否合格。提前放行的器械包需有護(hù)士長(zhǎng)的簽字并詳細(xì)登記。手術(shù)完成后,所使用的器械需采用鹽水進(jìn)行清洗,以達(dá)到減少微生物滋生的目的;沒(méi)有使用的器械,需覆蓋無(wú)菌布;手術(shù)過(guò)程中,不再使用的器械,需要及時(shí)收回,防止混雜。所有器械在使用前、使用過(guò)程中及其使用后,均需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆洗、清潔、消毒[3]。
1.2.3有效追溯
采用專管專用的方式對(duì)器械進(jìn)行核對(duì),核對(duì)內(nèi)容諸如植入物的條碼、器械合格標(biāo)志,滅菌的爐號(hào)爐次,化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果等,并將副本貼于手術(shù)單上,負(fù)責(zé)人需對(duì)手術(shù)單上的副本進(jìn)行簽字確認(rèn)。可追溯管理應(yīng)用于外來(lái)器械中,需要對(duì)器械的詳細(xì)信息、器械相關(guān)消毒設(shè)備、消毒的具體日期、相關(guān)操作人員以及具體操作等信息,并將其粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄中。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格的滅菌物品時(shí),需及時(shí)追溯該器械的詳細(xì)記錄;在器械的整個(gè)使用過(guò)程中,需嚴(yán)格進(jìn)行檢查,并按時(shí)隨訪使用該器械的患者,對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題,需及時(shí)進(jìn)行糾正。
1.2.4跟臺(tái)管理
由于外來(lái)器械的品種較多,需要護(hù)理操作人員及時(shí)的學(xué)習(xí)相關(guān)器械的管理方法與使用方法。醫(yī)院設(shè)置一系列的培訓(xùn)、考核機(jī)制,保證使用該器械的人員具備相應(yīng)的知識(shí)與水平。手術(shù)過(guò)程中,業(yè)務(wù)人員可以對(duì)手術(shù)進(jìn)行觀摩,協(xié)助、指導(dǎo)相關(guān)人員使用手術(shù)器械。
1.2.5質(zhì)量評(píng)價(jià)
檢查所有的器械的清潔度,其檢查工具可使用放大鏡進(jìn)行,各類器械需按照其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,例如中空器械、軸節(jié)器械、平面器械、顯微器械以及螺釘?shù)龋郏矗荩黄餍登鍧嵍鹊木唧w檢查標(biāo)準(zhǔn)包括器械表面的清潔程度是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、污垢與血漬情況等,器械的關(guān)節(jié)以及齒槽處是否存在生銹情況、污濁有無(wú)等。清潔度標(biāo)準(zhǔn)中,如若有一項(xiàng)不合格,則視為該器械的清洗不合格,需重新清洗的同時(shí),也要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定
觀察比較兩組器械的清洗合格率、損失率和器械包濕包率以及提前放行率情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組器械清洗合格率以及損失率比較由表2可知,觀察組與對(duì)照組在濕包率與提前放行率方面比較,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),兩組比較差異具有顯著性,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)過(guò)程中的基本要求是術(shù)中操作與器械的無(wú)菌操作,有效降低了患者在手術(shù)后的感染率。隨著手術(shù)器械與植入物應(yīng)用量的增加,此類器械的應(yīng)用安全也得到了更大的重視。由于部分供應(yīng)室外來(lái)器械與醫(yī)院自備的器械差別較大,流動(dòng)性較大,因此回收清潔時(shí),會(huì)存在一系列的問(wèn)題,處理方法與管理手段方面需得到相應(yīng)的改善與提高。外來(lái)手術(shù)器械和植入物能夠有效降低醫(yī)院的資本投入,但相應(yīng)的這些器械的流動(dòng)性顯著提高,醫(yī)院間的交叉感染率也相應(yīng)提高[5]。由于部分醫(yī)院對(duì)外來(lái)器械的消毒、滅菌處理的不夠妥當(dāng),為達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),器械清洗的合格率較低,損失率較高,對(duì)患者的影響也較大。規(guī)范外來(lái)器械的管理,可有效改善醫(yī)院的感染率。本文采用術(shù)前驗(yàn)收、術(shù)中管理、有效追溯、跟臺(tái)管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)5種方法對(duì)供應(yīng)室外來(lái)器械的流程優(yōu)化與植入物規(guī)范化管理提供了有效的手段。研究顯示,采用優(yōu)化流程與規(guī)范化管理的觀察組其清洗合理率高達(dá)96.00%,而常規(guī)處理的對(duì)照組僅為84.00%,兩組比較觀察組好于對(duì)照組(P<0.05);兩組器械損失率比較,觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的濕包率與提前放行率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),兩組比較差異具有顯著性,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用能夠有效降低醫(yī)院感染率的發(fā)生,且器械的損失率較低,提升手術(shù)安全指數(shù)的同時(shí),有助于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。
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