第一篇：外來(lái)器械規(guī)范管理紅頭

碭山縣人民醫(yī)院文件 碭醫(yī)(2018)68號(hào)

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)外來(lái)器械規(guī)范管理的通知

各科室(單元)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)外來(lái)器械的規(guī)范化管理，確保外來(lái)器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量合格，保證醫(yī)療安全，我院根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《安徽省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求重新修訂了外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)的管理規(guī)定及制請(qǐng)相關(guān)科室、單元認(rèn)真執(zhí)行。本規(guī)定由2018年12月1日起開(kāi)始執(zhí)行。

2018年10年17月

附:

1、外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)的管理規(guī)定

2、外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)的管理制度

碭山縣人民醫(yī)院

外來(lái)器械(包括植入物)管理規(guī)定

1、消毒供應(yīng)中心應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單接收外來(lái)醫(yī)療器械及植入物；依據(jù)器械供應(yīng)商提供的器械清單，雙方共同清點(diǎn)核查、確認(rèn)、簽名，記錄應(yīng)保存?zhèn)洳椤?/p>

2、應(yīng)要求器械供應(yīng)商送達(dá)的外來(lái)醫(yī)療器械、植入物及盛裝容器清潔。

3、應(yīng)遵循器械供應(yīng)商提供的外來(lái)醫(yī)療器械及植入的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和參數(shù)。急診手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)處理。

4、使用后的外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗消毒后交給器械供應(yīng)商。

碭山縣人民醫(yī)院

外來(lái)醫(yī)療器械(包括植入物)管理制度

(2018修訂)為了確保醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范管理。

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，制定制度，確保手術(shù)患者的安全。外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過(guò)消毒供應(yīng)中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械，供應(yīng)室對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行專人管理，專人清洗消毒，器械商給予提供關(guān)于拆分、清洗、包裝、滅菌的書(shū)面操作要求

四、定期由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法。

五、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，除急診手術(shù)外，術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前1天15:00分前送至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。

六、嚴(yán)格交接手續(xù)，消毒供應(yīng)中心和器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械，相關(guān)信息無(wú)誤后，共同在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號(hào)；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類規(guī)格、數(shù)量。對(duì)于生銹或缺損的器械不予接受。器械清單可參照手術(shù)清點(diǎn)記錄單，須注明每件器械名稱、件數(shù)，不得只寫(xiě)器械總件數(shù)。

七、器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項(xiàng)以及滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。

八、消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照規(guī)范的清洗消毒流程對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行清洗和消毒。

九、按照“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”整理器械，檢查清洗效果和器械功能，根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料，在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對(duì)角。包外貼化學(xué)指示膠帶。包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號(hào)、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)有 可追溯性。

十、根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械采用壓力蒸汽滅菌；并應(yīng)進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)證實(shí)滅菌效果，監(jiān)測(cè)結(jié)果合格方可發(fā)放使用；植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放，并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物,5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，并由主動(dòng)醫(yī)生在外來(lái)器械提前放行通知單上簽名后方可放行，但在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后由供應(yīng)室及時(shí)通報(bào)使用部 門(mén)，同時(shí)將檢測(cè)結(jié)果填寫(xiě)在外來(lái)器械提前放行記錄單上，以便追溯。

十一、手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗(yàn)。

十二、器械供應(yīng)者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為有資質(zhì)的技術(shù)人員且必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室安排的培訓(xùn)計(jì)劃，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求后方可申請(qǐng)，并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入，每次限一人。

十三、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械。手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)返還至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。清點(diǎn)核對(duì)后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、和整理，通知器械公司，雙方共同清點(diǎn)、核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名，器械公司即可取回器械。

十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)院感辦和消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收和消毒的植入物，如：鋼板、螺釘、疝補(bǔ)片、生物夾、鈦夾、一次性釘皮機(jī)等，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理；一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果自負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。

十五、手術(shù)結(jié)束前由手術(shù)室巡回護(hù)士填寫(xiě)植入物登記本，登記植入物名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)編號(hào)、使用數(shù)量、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、巖貼植入物合格證。一份存手術(shù)室，一份隨病例保存，使用后的外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗消毒后交給器械供應(yīng)商。

十六、取出的植入物，嚴(yán)禁二次使用，由手術(shù)室作為醫(yī)療性感染性廢物銷毀并有記錄，特別是斷釘斷板，如患者需要提取取出物，應(yīng)由本人申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科開(kāi)具證明備案后方可取走。

第二篇：《外來(lái)器械風(fēng)險(xiǎn)管理》試題

《外來(lái)器械風(fēng)險(xiǎn)管理》試題

（全卷共計(jì)100分）

日 期：2016年6月

姓名：

成績(jī)：

一、填空題(每空3分，共計(jì)30分)

1、外來(lái)器械根據(jù)用途分為：（）、（）（）、（）。根據(jù)形狀分類為：（）、（）、（）、（）（）。

2、外來(lái)器械的特點(diǎn)：（）、（）、（）（）。

3、要做好外來(lái)器械的管理，相關(guān)部門(mén)必須做好密切配合，相關(guān)涉及部門(mén)主要是:（）、（）、（）（）、（）、（）、（）共同配合。

二、簡(jiǎn)答題：(1－4小題每小題15分，5小題10分，共計(jì)70分)

1、為什么關(guān)注植入物及外來(lái)器械？

2、什么是外來(lái)器械？

3、外來(lái)器械清洗步驟有哪些？

4、外來(lái)器械的包裝原則是什么？

5、外來(lái)器械清洗有哪些注意事項(xiàng)？

第三篇：外來(lái)器械流程[推薦]

山西省腫瘤醫(yī)院潔凈手術(shù)部2012年4月修訂

潔凈手術(shù)部外來(lái)器械管理流程

外來(lái)手術(shù)器械主要是指外單位（廠家）帶到醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械，如骨關(guān)節(jié)置換器械，內(nèi)固定器械、進(jìn)口電鉆等，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械，這類器械具有手術(shù)針對(duì)性強(qiáng)、組織創(chuàng)傷小、省時(shí)、高效等特點(diǎn)。由于器械更新快，價(jià)格高，一般醫(yī)院不作為常規(guī)配備、多采用臨時(shí)借用。流程：手術(shù)室建立外來(lái)器械管理制度，設(shè)外來(lái)器械登記本。外來(lái)器械需符合醫(yī)院醫(yī)療器械準(zhǔn)入條件，器械公司人員應(yīng)提供器械的合格證明和相關(guān)資歷證明。手術(shù)醫(yī)生必須遵守外來(lái)器械管理制度和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。提前（考慮器械物品到院、滅菌的時(shí)間周期）通知器械公司人員和手術(shù)室護(hù)士（手術(shù)通知單上注明），確定所用器械和植入物。重要手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生必須提前親自查看手術(shù)器械的完備，確定后再滅菌。

器械公司人員至少在手術(shù)前1天將術(shù)中所需外來(lái)器械準(zhǔn)備齊全，清洗干凈后送至供應(yīng)室登記，由專人檢查交接登記后重新清洗處理。

供應(yīng)室在外包時(shí)應(yīng)標(biāo)明器械名稱、使用時(shí)間和手術(shù)醫(yī)師等信息，以便于手術(shù)室的正確發(fā)放。供應(yīng)室參照廠方明確提供的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)，對(duì)器械滅菌，確保每包無(wú)濕包，無(wú)污染，無(wú)松散，每一包均有外部和內(nèi)部化學(xué)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行生物檢測(cè)合格后，送至手術(shù)室。

器械公司人員進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作及流程。必須遵守外來(lái)器械管理制度和流程，保障病人手術(shù)順利、安全。

麻醉前，手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士必須再次確定手術(shù)所需器械、植入物是否完備。術(shù)中器械公司人員跟臺(tái)工作，及時(shí)補(bǔ)充消耗的器械和植入物。

巡回護(hù)士負(fù)責(zé)外來(lái)器械中植入物滅菌效果的再次審核工作，將植入物標(biāo)識(shí)（條形碼）貼于手護(hù)單背后及登記本上，保證植入物的可追溯性。

器械公司人員負(fù)責(zé)術(shù)后器械的清洗、清點(diǎn)、包裝、運(yùn)輸（按本院要求），并在登記本登記、簽名。

加強(qiáng)洗手護(hù)士對(duì)成套外來(lái)器械的認(rèn)識(shí)，逐步取消跟臺(tái)，真正做到洗手護(hù)士對(duì)外來(lái)器械的全面管理，消除安全隱患。

備注：外請(qǐng)專家自帶小器械交于手術(shù)室器械班重新清洗、滅菌。

第四篇：外來(lái)器械在消毒供應(yīng)室的管理

外來(lái)器械在消毒供應(yīng)室的管理

外來(lái)醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。本著以節(jié)約成本、資源共享，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)的理念，各種類的外來(lái)醫(yī)療器械越來(lái)越被臨床醫(yī)生認(rèn)同并廣泛使用。外來(lái)器械品種繁多，在不同醫(yī)院來(lái)回傳遞，流動(dòng)性大，通常器械在一家醫(yī)院使用完畢后，不做任何處理，就直接將器械送到另一家醫(yī)院，其潛在的院感隱患不容忽視，同時(shí)在管理上也存在一定難度。隨著《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的出臺(tái)，對(duì)外來(lái)器械的管理提出了更高的要求。我院2009年5月開(kāi)始實(shí)行外來(lái)器械集中管理，由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全程管理，現(xiàn)對(duì)外來(lái)器械在消毒供應(yīng)室的管理闡述如下： 制訂相關(guān)人員的培訓(xùn)措施

1.1醫(yī)院相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人首先接受培訓(xùn)，而后對(duì)全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。供應(yīng)室、手術(shù)室、整形美容外科人員重點(diǎn)培訓(xùn)，由院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室共同參與制定租借手術(shù)器械植入物接收流程和管理制度。督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，并抽查執(zhí)行情況。

1.2植入物及外來(lái)器械大多價(jià)格昂貴，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，通過(guò)學(xué)習(xí)了解廠家器械的功能、拆裝方法、清洗方法及包裝要求，通過(guò)學(xué)習(xí)提高了大家的認(rèn)識(shí)及操作中的依從性。

1.3器械的接收處理由消毒供應(yīng)室嚴(yán)格把關(guān)：外來(lái)器械應(yīng)至少于術(shù)前一日將所需手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全送到消毒供應(yīng)室，為器械的清洗、包裝及滅菌留有足夠的時(shí)間，并由回收去污區(qū)的護(hù)士與外來(lái)器械公司業(yè)務(wù)員共同清點(diǎn)、核對(duì)數(shù)目及性能，填寫(xiě)外來(lái)手術(shù)器械交接登記本，交接內(nèi)容包括器械供應(yīng)廠家、器械名稱、數(shù)量、科室、病人姓名、住院號(hào)、主刀醫(yī)生，選擇滅菌方式是否急癥放行等。2 外來(lái)器械的清洗、消毒

外來(lái)器械接收后，根據(jù)器械污染程度，不同材質(zhì)和形狀，采用適宜的清洗方式。對(duì)植入物單獨(dú)放入清洗籃筐中，以免碰撞造成損壞。手工清洗的水溫為15～30℃，選擇相匹配的清洗用具，刷洗操作在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。清洗時(shí)，被清洗的器械應(yīng)充分接觸水流，有銹跡，必須先除銹，精細(xì)器械和銳利器械使用精密清洗框旋轉(zhuǎn)、沖洗，洗滌終末漂洗時(shí)使用軟水。器械的檢查、包裝與滅菌

采用雙層棉包布２塊，由供應(yīng)室工作人員和廠商業(yè)務(wù)員核對(duì)器械無(wú)誤后包裝并雙簽名。包裝時(shí)在包內(nèi)旋轉(zhuǎn)第五代化學(xué)指示卡包外粘貼3m指示標(biāo)簽，并注收器械名稱、廠家、包裝者代碼、消毒日期、失效期。

建立完善的感染管理及檢測(cè)制度：每鍋次滅菌過(guò)程進(jìn)行工藝檢測(cè)，并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。每個(gè)滅菌包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)于植入物每鍋每次必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格方能發(fā)放。同時(shí)將生物監(jiān)測(cè)的試管標(biāo)簽及爬行卡貼在植入物監(jiān)測(cè)記錄上，待手術(shù)室定送來(lái)使用者資料再將表格補(bǔ)充完善并存檔，以便追溯管理。4 發(fā)放

滅菌員嚴(yán)格按照規(guī)范裝放，質(zhì)檢員在做好常規(guī)的滅菌效果監(jiān)測(cè)外，如有急診病人使用，滅菌時(shí)還應(yīng)在測(cè)試包內(nèi)放置第五類爬行卡，確認(rèn)第五類爬行卡滅菌合格后先把急診用包放行，然后追蹤做生物監(jiān)測(cè)存檔。滅菌質(zhì)

量由滅菌員、質(zhì)檢員，護(hù)理管理人員共同檢查監(jiān)督，確保植入物的滅菌質(zhì)量。滅菌人員除做好日常運(yùn)行程序記錄，滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄外，還要做好植入物放行登記。包括：滅菌日期、器械的名稱、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果、爬行卡結(jié)果、運(yùn)轉(zhuǎn)鍋號(hào)、鍋次、是否提前放行、提前放行的原因、滅菌人簽名，質(zhì)檢員將生物監(jiān)測(cè)化驗(yàn)單及爬行卡留檔保存。5 管理小結(jié)

5.1規(guī)范管理：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，外來(lái)手術(shù)器械的使用逐漸增多，如不加強(qiáng)管理會(huì)埋下醫(yī)院感染的隱患。隨著手術(shù)器械管理的中心供應(yīng)趨勢(shì)，將外來(lái)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，而外來(lái)器械作為一次新的技術(shù)，給手術(shù)器械管理提出新的挑戰(zhàn)，也給消毒供應(yīng)中心的實(shí)際操作提出更高要求。外來(lái)醫(yī)療器械的管理需要相關(guān)科室共同協(xié)作來(lái)完成是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)管理，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的器械處理流程，杜絕了因器械清洗滅菌不合格而造成的醫(yī)院感染。完善各項(xiàng)記錄以便于追溯管理，保證了外來(lái)器械使用的安全性，降低了醫(yī)務(wù)人員和病人的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5.2確保器械清洗消毒質(zhì)量：外來(lái)器械使用頻率高，器械術(shù)后處理不規(guī)范，無(wú)清洗和消毒滅菌的指導(dǎo)，租借物廠商自己清洗而業(yè)務(wù)員的素質(zhì)及掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的程度參差不齊，因此對(duì)器械的清洗、保養(yǎng)結(jié)果不容樂(lè)觀。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的控制效果密切相關(guān)，是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。而外來(lái)器械的清洗、消毒、檢查、包裝和滅菌又是消毒供應(yīng)中心工作的重中之重。只有依據(jù)合理的清洗流程，選擇合適的清洗方法和工作，采用嚴(yán)密的清洗監(jiān)測(cè)方法，方能保證清洗質(zhì)量，為消毒供應(yīng)中心的工作提供有力的保障。

5.3資源共享。手術(shù)器械的清洗消毒與保養(yǎng)由消毒供應(yīng)中心管理，使消毒

供應(yīng)中心的清洗消毒滅菌的設(shè)備充分利用，節(jié)省了人力、物力、財(cái)力的投入，從而降低了醫(yī)療成本，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用，大大提高了臨床滿意度。

第五篇：淺析外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理論文

摘要：目的：優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用研究。方法：２０１４年１０月～２０１６年２月，供應(yīng)室外來(lái)器械１００包，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理，觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理。結(jié)果：觀察組的清洗合理率９６．００％高于對(duì)照組８４．００％（Ｐ＜０．０５）；觀察組器械損失率低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）；觀察組濕包率與提前放行率均優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中優(yōu)化流程，可降低醫(yī)院感染率，降低器械損失率，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化流程；供應(yīng)室；外來(lái)器械；規(guī)范化管理

隨著手術(shù)器械與植入物應(yīng)用量的增加，處理方法與管理手段方面需得到相應(yīng)的改善與提高。本文研究了優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

１資料與方法

１．１臨床資料

２０１４年１０月～２０１６年２月，供應(yīng)室外來(lái)器械１００包，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各５０包。觀察組中空器械１０包，軸節(jié)器械９包，平面器械１１包，顯微器械１０包、螺釘１０包；對(duì)照組中空器械１１包，軸節(jié)器械１０包，平面器械１２包，顯微器械１１包、螺釘６包。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理，觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，觀察組與對(duì)照組供應(yīng)室外來(lái)器械種類比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

對(duì)照組采用常規(guī)處理，觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下：

１．２．１術(shù)前驗(yàn)收

供應(yīng)室由專門(mén)負(fù)責(zé)的護(hù)士對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行專業(yè)的檢查、驗(yàn)收，嚴(yán)格保證進(jìn)入手術(shù)室的器械質(zhì)量。所有供應(yīng)室外來(lái)器械均需要細(xì)致的檢查，對(duì)于器械清洗質(zhì)量與器械材質(zhì)及功能質(zhì)量必須保證達(dá)標(biāo)，如若器械清洗質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)其再次清洗，清洗后予以潤(rùn)滑保養(yǎng)，消毒烘干［１］，直至器械清洗質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止，檢查清洗功能完好，選擇合適的包裝材料按規(guī)范包裝，要求器械包的體積不超過(guò)３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍ，重量在７ｋｇ以內(nèi)。這是由于器械包的體積過(guò)大或質(zhì)量過(guò)重，極易導(dǎo)致濕包現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行合理的拆分。如若遇到無(wú)法拆分的器械包，需選擇超大超重滅菌程序，并嚴(yán)格檢查滅菌參數(shù)［２］。擇期手術(shù)保證植入器械在手術(shù)前１ｄ報(bào)告給供應(yīng)室，急診手術(shù)需提前３ｈ器械送達(dá)供應(yīng)室，確保供應(yīng)室的檢測(cè)時(shí)間以及滅菌效果。

１．２．２術(shù)中管理

手術(shù)室由專門(mén)護(hù)士對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)包進(jìn)行核對(duì)，包括核對(duì)手術(shù)包的有效期、包裝的完整程度、標(biāo)識(shí)清楚與否，生物及化學(xué)監(jiān)測(cè)是否合格。提前放行的器械包需有護(hù)士長(zhǎng)的簽字并詳細(xì)登記。手術(shù)完成后，所使用的器械需采用鹽水進(jìn)行清洗，以達(dá)到減少微生物滋生的目的；沒(méi)有使用的器械，需覆蓋無(wú)菌布；手術(shù)過(guò)程中，不再使用的器械，需要及時(shí)收回，防止混雜。所有器械在使用前、使用過(guò)程中及其使用后，均需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆洗、清潔、消毒［３］。

１．２．３有效追溯

采用專管專用的方式對(duì)器械進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容諸如植入物的條碼、器械合格標(biāo)志，滅菌的爐號(hào)爐次，化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并將副本貼于手術(shù)單上，負(fù)責(zé)人需對(duì)手術(shù)單上的副本進(jìn)行簽字確認(rèn)。可追溯管理應(yīng)用于外來(lái)器械中，需要對(duì)器械的詳細(xì)信息、器械相關(guān)消毒設(shè)備、消毒的具體日期、相關(guān)操作人員以及具體操作等信息，并將其粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄中。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格的滅菌物品時(shí)，需及時(shí)追溯該器械的詳細(xì)記錄；在器械的整個(gè)使用過(guò)程中，需嚴(yán)格進(jìn)行檢查，并按時(shí)隨訪使用該器械的患者，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題，需及時(shí)進(jìn)行糾正。

１．２．４跟臺(tái)管理

由于外來(lái)器械的品種較多，需要護(hù)理操作人員及時(shí)的學(xué)習(xí)相關(guān)器械的管理方法與使用方法。醫(yī)院設(shè)置一系列的培訓(xùn)、考核機(jī)制，保證使用該器械的人員具備相應(yīng)的知識(shí)與水平。手術(shù)過(guò)程中，業(yè)務(wù)人員可以對(duì)手術(shù)進(jìn)行觀摩，協(xié)助、指導(dǎo)相關(guān)人員使用手術(shù)器械。

１．２．５質(zhì)量評(píng)價(jià)

檢查所有的器械的清潔度，其檢查工具可使用放大鏡進(jìn)行，各類器械需按照其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，例如中空器械、軸節(jié)器械、平面器械、顯微器械以及螺釘?shù)龋郏矗荩黄餍登鍧嵍鹊木唧w檢查標(biāo)準(zhǔn)包括器械表面的清潔程度是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、污垢與血漬情況等，器械的關(guān)節(jié)以及齒槽處是否存在生銹情況、污濁有無(wú)等。清潔度標(biāo)準(zhǔn)中，如若有一項(xiàng)不合格，則視為該器械的清洗不合格，需重新清洗的同時(shí)，也要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

１．３觀察指標(biāo)及療效判定

觀察比較兩組器械的清洗合格率、損失率和器械包濕包率以及提前放行率情況。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究應(yīng)用ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ｘ±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進(jìn)行χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１兩組器械清洗合格率以及損失率比較由表２可知，觀察組與對(duì)照組在濕包率與提前放行率方面比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），兩組比較差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

３討論

手術(shù)過(guò)程中的基本要求是術(shù)中操作與器械的無(wú)菌操作，有效降低了患者在手術(shù)后的感染率。隨著手術(shù)器械與植入物應(yīng)用量的增加，此類器械的應(yīng)用安全也得到了更大的重視。由于部分供應(yīng)室外來(lái)器械與醫(yī)院自備的器械差別較大，流動(dòng)性較大，因此回收清潔時(shí)，會(huì)存在一系列的問(wèn)題，處理方法與管理手段方面需得到相應(yīng)的改善與提高。外來(lái)手術(shù)器械和植入物能夠有效降低醫(yī)院的資本投入，但相應(yīng)的這些器械的流動(dòng)性顯著提高，醫(yī)院間的交叉感染率也相應(yīng)提高［５］。由于部分醫(yī)院對(duì)外來(lái)器械的消毒、滅菌處理的不夠妥當(dāng)，為達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，器械清洗的合格率較低，損失率較高，對(duì)患者的影響也較大。規(guī)范外來(lái)器械的管理，可有效改善醫(yī)院的感染率。本文采用術(shù)前驗(yàn)收、術(shù)中管理、有效追溯、跟臺(tái)管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)５種方法對(duì)供應(yīng)室外來(lái)器械的流程優(yōu)化與植入物規(guī)范化管理提供了有效的手段。研究顯示，采用優(yōu)化流程與規(guī)范化管理的觀察組其清洗合理率高達(dá)９６．００％，而常規(guī)處理的對(duì)照組僅為８４．００％，兩組比較觀察組好于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）；兩組器械損失率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）；觀察組的濕包率與提前放行率均優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），兩組比較差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用能夠有效降低醫(yī)院感染率的發(fā)生，且器械的損失率較低，提升手術(shù)安全指數(shù)的同時(shí)，有助于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

１張滿芬，黎彩銀，汪愛(ài)梅，等．優(yōu)化流程在外來(lái)手術(shù)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用．齊魯護(hù)理雜志，２０１３，１９（１２）：１０２～１０３．

２陳衛(wèi)珍．優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程對(duì)手術(shù)器械滅菌效果及手術(shù)質(zhì)量的影響．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，２０１３，１５（６）：１１０３～１１０４．

３陳丹，譚家瓊，田桂登，等．六西格瑪管理在外來(lái)醫(yī)療器械及植入型器械中的應(yīng)用．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，２０１４，２４（２３）：５９７５～５９７７．

４余輝霞，陳錦香，陳鳳玲．優(yōu)化流程在外來(lái)手術(shù)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用．護(hù)理實(shí)踐與研究，２０１５，１２（５）：１１２～１１３．

５徐靜娟，林素英，倪靜玉，等．外來(lái)器械及植入物的多科室協(xié)作管理．護(hù)理學(xué)雜志，２０１５，３０（１０）：１～３．