第一篇：醫(yī)院離休干部就醫(yī)管理辦法

中 鐵 一 局 集 團(tuán) 咸 陽 中 心 醫(yī) 院

醫(yī)院離休人員就醫(yī)管理辦法

院屬各科室：

為進(jìn)一步提高離休人員醫(yī)療服務(wù)保障水平，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療管理，規(guī)范診療行為，根據(jù)國家有關(guān)政策精神，本著“保障醫(yī)療，防止浪費(fèi)”的原則，制定本辦法。一、門診就醫(yī)管理：

1.離休人員就醫(yī)必須書寫加蓋有醫(yī)務(wù)科印章的門診病歷。接診醫(yī)師要認(rèn)真做好門診記錄，門診處方與病情相一致，并記錄在病歷中。

2.門診處方的管理，按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》執(zhí)行。急診處方一般用藥不得超過三日量；一般處方不超過7日量；特殊情況時，醫(yī)師必須注明理由，并經(jīng)科主任簽署意見后，報(bào)醫(yī)院審批。不能拆分的藥物，以盒、瓶為單位計(jì)。

3.藥師應(yīng)當(dāng)對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)告知醫(yī)師重新開具處方。對發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并做好記錄，按規(guī)定上報(bào)。

4.藥械科做好處方的點(diǎn)評工作，定期進(jìn)行處方點(diǎn)評。對于不合理處方，進(jìn)行上報(bào)，按相關(guān)規(guī)定處理。必要時進(jìn)行全院通報(bào)。二、住院管理：

1.離休人員住院實(shí)行一日清單制，保障合理檢查、合理用藥、合理治療、合理記費(fèi)。杜絕過度檢查、過度用藥、過度治療；杜絕搭車開藥、虛高記費(fèi)等現(xiàn)象。

2.離休人員出院時由本人（或家屬）簽字進(jìn)行費(fèi)用清單確認(rèn)。3.嚴(yán)格住院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕小病大治，造成過度醫(yī)療或浪費(fèi)；不得掛床住院。凡利用不正當(dāng)手段騙取醫(yī)藥費(fèi)用的，將責(zé)令退還，并處2-5倍罰款。

三、外購藥物及轉(zhuǎn)院管理：

1.確因病情需要，我院無類似藥物需要外購藥品時，需由科室提出申請，經(jīng)藥械科簽署意見，報(bào)醫(yī)院審批同意后方可外購。否則按自費(fèi)處理。

2.因我院設(shè)備、條件所限，無法完成相關(guān)診治，確實(shí)需要轉(zhuǎn)院治療時，需由科室提出申請，院內(nèi)會診同意，醫(yī)院審批備案后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

3.因緊急搶救在外院住院的，3個工作日內(nèi)到醫(yī)院補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。病情穩(wěn)定后仍需要繼續(xù)治療時，應(yīng)轉(zhuǎn)回本院治療。否則，發(fā)生費(fèi)用由患者自理。

4.居住在外地的離休干部，因緊急搶救入院的，1周內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)，病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)回本院繼續(xù)治療。

5.在外院治療結(jié)束后，患者需攜帶病歷復(fù)印件，費(fèi)用明細(xì)清單，正式的有效發(fā)票等相關(guān)資料，到醫(yī)院經(jīng)審核后報(bào)銷。四、醫(yī)療服務(wù)管理：

1.各科要做好離休人員的醫(yī)療保障工作，提高服務(wù)質(zhì)量，確實(shí)保障離休人員充分享受國家的醫(yī)療政策和醫(yī)療知情權(quán)。2.臨床用藥執(zhí)行《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》，不得超范圍用藥。

3.醫(yī)務(wù)科要組織對離休干部處方、住院情況進(jìn)行檢查與抽查，保障離休干部合理醫(yī)療。

五、1.本辦法由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。

2.本辦法由2016年4月1日起執(zhí)行。

第二篇：天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法(醫(yī)院醫(yī)生部分)

天津市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)天津市人力社保局等五部門擬定的天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法的通知

各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

市人力社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委擬定的《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請照此執(zhí)行。

二○一○年六月三十日

天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法

第一章 總則

第一條 為了維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱醫(yī)保)運(yùn)行秩序和基金安全，規(guī)范醫(yī)保就醫(yī)診療行為，促進(jìn)醫(yī)保誠信體系建設(shè)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于對本市范圍內(nèi)參加醫(yī)保人員(以下簡稱參保人員)就醫(yī)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療、定點(diǎn)零售藥店售藥和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)行為的監(jiān)督管理。

第三條 醫(yī)保就醫(yī)診療監(jiān)督管理堅(jiān)持行政監(jiān)管與社會監(jiān)督相結(jié)合，堅(jiān)持法制化、規(guī)范化、科學(xué)化和公開、公正、公平的原則，引導(dǎo)各方自我約束、自我管理。

第二章 定點(diǎn)管理

略！

第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的服務(wù)范圍為參保人員提供醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行計(jì)算機(jī)實(shí)時聯(lián)網(wǎng)管理，并嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理規(guī)范，對超出衛(wèi)生部門審批準(zhǔn)入的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)誠信履行與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議約定的內(nèi)容。醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得有下列行為：(一)將未參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц?(二)利用參保人員醫(yī)保憑證，通過編造就診記錄等非法手段，騙取醫(yī)保資金;(三)將不符合住院條件的參保人員收入住院治療或者故意延長住院期限、辦理虛假住院和冒名住院以及偽造、變造病歷;(四)將不符合門診特殊病登記條件的，通過偽造、編造相關(guān)證明等手段登記為門診特殊病并給予治療，騙取醫(yī)保資金;(五)偽造、變造、虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)及零售票據(jù)，不按規(guī)定時限銷毀票據(jù);(六)轉(zhuǎn)借POS機(jī)(醫(yī)保費(fèi)用信息化結(jié)算終端)給非定點(diǎn)單位或個人使用;(七)重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi);(八)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，將科室出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)開展診療活動;(九)將未經(jīng)備案的醫(yī)師為參保人員服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用套用備案醫(yī)師名義申報(bào)，騙取醫(yī)保資金;(十)以天津市醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名義做廣告;(十一)違反《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)的行為;(十二)其他造成醫(yī)保資金損失的行為。

第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有本辦法第十六條規(guī)定行為之一的，經(jīng)市人力社保部門認(rèn)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依據(jù)情節(jié)輕重中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，中止期為3個月以上12個月以下，并追回騙取的醫(yī)保資金。協(xié)議中止期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)整改。情節(jié)嚴(yán)重的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除協(xié)議。協(xié)議中止期間未整改或整改不合格的，或有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，市人力社保、衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門可以不再將其列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄。

第十八條 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信等級管理，具體辦法按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四章 定點(diǎn)零售藥店管理

略！

第五章 醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師(藥師)管理 第二十二條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，自覺規(guī)范診療和醫(yī)保藥品購銷行為，認(rèn)真履行醫(yī)保誠信義務(wù)。

第二十三條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)應(yīng)當(dāng)誠信履行職責(zé)，不得有下列行為：

(一)編造醫(yī)療文書或醫(yī)學(xué)證明;(二)不核實(shí)患者醫(yī)保身份;(三)不經(jīng)參保患者或其家屬同意，使用非醫(yī)保支付的藥品和檢查、治療項(xiàng)目;(四)將醫(yī)保藥品目錄外的藥品或其他物品等篡改為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品;(五)將非醫(yī)保支付的病種和診療項(xiàng)目篡改為醫(yī)保支付的項(xiàng)目;(六)以為參?；颊咧委煘槊_具藥品處方或購藥憑證，串通參保患者不取藥而兌換現(xiàn)金或有價證券;(七)開具虛假處方，虛報(bào)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)有關(guān)材料;(八)不按病情隨意使用貴重藥品和大型檢查等診療措施;(九)故意分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥;(十)其他造成醫(yī)保資金損失的行為。

第二十四條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)有本辦法第二十三條規(guī)定行為之

一、情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以隨時終止其為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的資格，追回騙取的醫(yī)保資金，限期整改。情節(jié)特別嚴(yán)重的，可以不再列入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師(藥師)名錄。

第二十五條 醫(yī)保誠信督察管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年對定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)履行醫(yī)保誠信服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行評估，評估結(jié)果納入定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信等級評定內(nèi)容。對評估不合格的，不列入下一醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師(藥師)名錄。

第六章 參保人員管理 第二十六條 參保人員應(yīng)當(dāng)履行誠信義務(wù)，自覺接受監(jiān)督管理。第二十七條 參保人員就醫(yī)、購藥不得有下列行為：(一)冒用他人醫(yī)保憑證看病購藥;(二)將本人的醫(yī)保憑證借給他人使用;(三)隱瞞、編造病史，篡改診療憑證;(四)參保人員與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)共同采取報(bào)銷票據(jù)作假、處方作假等方式騙取醫(yī)保待遇;(五)違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保憑證;(六)轉(zhuǎn)賣通過醫(yī)保資金報(bào)銷的藥品，謀取不正當(dāng)利益，造成醫(yī)保資金損失;(七)其他造成醫(yī)保資金損失的行為。

經(jīng)查證屬實(shí)，參保人員有上述行為之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回騙取的醫(yī)保資金，并停止其刷卡報(bào)銷，改為全額墊付報(bào)銷。

第二十八條 醫(yī)保誠信督察管理機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)、舉報(bào)和經(jīng)辦等途徑，掌握參保人員執(zhí)行醫(yī)保政策的情況。第七章 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理 略！

第八章 誠信督察管理 略!天津市人力資源和社會保障局

天津市衛(wèi)生局

天津市財(cái)政局 天津市食品藥品監(jiān)督管理局

天津市發(fā)展和改革委員會

二○一○年四月二十三日

第三篇：醫(yī)院新員工就醫(yī)體驗(yàn)活動方案

**醫(yī)院2013年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動方案

一、活動目標(biāo)

二、活動路徑

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

四、活動時間

2013年3月至2014年1月

五、主要措施

1.醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，直接影響著群眾的就醫(yī)感受。今年將聘請專業(yè)公司集中一個多月時間分批次對全院職工進(jìn)行全員服務(wù)禮儀培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高全院職工的形象意識和禮儀意識，讓服務(wù)“看的見、做得好”，更好地提升服務(wù)規(guī)范水準(zhǔn)，體現(xiàn)有“聲”有“形”的人文關(guān)懷服務(wù)。

2.為了樹立醫(yī)院中層干部的管理意識、提高管理技能，全面提升中層干部的管理水平（國內(nèi)一流的醫(yī)院管理培訓(xùn)師饒宇教授），今年將圍繞如何提高中層干部的執(zhí)行力、如何突破傳統(tǒng)創(chuàng)新管理等問題，全面啟動中層干部培訓(xùn)活動。

3．根據(jù)我院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面出現(xiàn)的新情況、新問題，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的宣傳教育活動，進(jìn)一步強(qiáng)化全院干部員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。

4．對新引進(jìn)人員開展（包括新聘用人員）服務(wù)意識的培訓(xùn)、考核，并簽訂服務(wù)承諾，防范新“短板”的產(chǎn)生。

（二）創(chuàng)造適宜醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

1.針對群眾反映的問題，繼續(xù)優(yōu)化各種醫(yī)療服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，合理布局科室； 2.加強(qiáng)對門、急診衛(wèi)生管理，診療場所、公共廁所無異味；

3.各科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、統(tǒng)一、醒目、易懂，無亂張貼現(xiàn)象，為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施；

4.門診提供適宜的導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有適宜的候診椅、有飲用水、有輪椅服務(wù)； 5.設(shè)立銀行取款，增加社保繳費(fèi)窗口等服務(wù)設(shè)施； 6.提供預(yù)約服務(wù)。

（三）開展醫(yī)患溝通情景劇匯演

在前期禮儀服務(wù)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、一體化。醫(yī)院將舉辦一次醫(yī)患溝通情景劇匯演，發(fā)揮情景劇的趣味性和教育性，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員掌握溝通技能，提高服務(wù)水平，展示醫(yī)院服務(wù)規(guī)范和工作人員的文明風(fēng)范，努力預(yù)防和減少因?yàn)闇贤▎栴}而引發(fā)醫(yī)療糾紛（活動方案見附件）。

（四）開展“感動服務(wù)”活動 1.全院深化“感動服務(wù)”文化。

提出“細(xì)微之處暖人心”的服務(wù)口號，在主動做好的細(xì)節(jié)上讓患者感動，執(zhí)行儀表儀容、文明用語、勞動紀(jì)律等相關(guān)規(guī)定，建立尊重、關(guān)愛、體貼患者的新型醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

具體要求：

開展“五聲”服務(wù)（即上班時“看見患者有問候聲、患者問話有回答聲、各項(xiàng)操作有解釋聲、離開患者有道別聲、患者不滿意時有道歉聲”）。

針對早上和下班時間電梯使用高峰，醫(yī)院開展“把電梯讓給患者”活動（5層樓以下的上班人員步行樓梯，5樓及以上的方可乘坐電梯）。2.住院臨床部門打造“親情服務(wù)”文化。

各住院科室要“視患者如親人”，讓患者住院治病時放心、安心、舒心，使患者感受到住院就像在家里一樣那么溫馨。具體做法“九個要”：

一要為患者做好入院須知的介紹；二要為患者詳細(xì)、耐心解答病情及治療情況；三要善于傾聽患者的心聲為患者排憂解難；四要關(guān)心患者，多巡視、多問候；五要保護(hù)患者的隱私、僅允許病區(qū)內(nèi)討論患者病情；六要協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查及標(biāo)本送檢；七要文明用語，不以床號、姓名直呼患者；八要為患者做好用藥和治療費(fèi)用的解釋工作；九要為患者提供整潔安靜的病區(qū)環(huán)境、禁止喧嘩，無異味。3.門急診部門做好“規(guī)范服務(wù)”文化。

門急診是醫(yī)院的窗口,是提升患者滿意度的關(guān)鍵部門之一，通過規(guī)范門急診醫(yī)療服務(wù)行為，為患者提供一個有序、安靜和安全的就診氛圍。

具體做法為“六個規(guī)范”：

一規(guī)范衛(wèi)生管理，診室、輸液大廳、公共場所無異味；二規(guī)范門急診坐診制度，嚴(yán)肅勞動紀(jì)律，門診要準(zhǔn)時坐診；三規(guī)范門急診秩序管理，導(dǎo)診為患者排隊(duì)做好分流，耐心指導(dǎo)就醫(yī)；四規(guī)范門急診安保管理，加強(qiáng)保安公司人員對門急診部門多次的巡查工作，確保患者人身及其財(cái)物的安全；五是規(guī)范導(dǎo)診管理。如對行動不便患者要主動提供輪椅服務(wù)；六是規(guī)范健康宣教咨詢。印制門診醫(yī)生名片，名片包含個人聯(lián)系方式（提供咨詢

時段），方便醫(yī)患隨時溝通，包括下班時間，方便病友日后咨詢健康問題，增加患者對**醫(yī)院的忠誠度和信任度。

4.服務(wù)窗口堅(jiān)持“文明服務(wù)”文化。

服務(wù)窗口工作人員要做好文明服務(wù)，切實(shí)解決患者掛號、收費(fèi)和取藥排隊(duì)時間長的問題，為醫(yī)院樹立文明、高效的良好形象。

具體做法：

一是創(chuàng)新服務(wù)流程，簡化業(yè)務(wù)手續(xù)，合理排班，提高辦事效率；二是維持患者排隊(duì)秩序，合理分散排隊(duì)人流，文明勸導(dǎo)，并加強(qiáng)保安巡視以保護(hù)患者安全；三是實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，微笑服務(wù)，熱情接待，有問必答，態(tài)度和藹，語言文明，做到“來有迎聲，問有答聲，走有送聲”。四是安裝“三好一滿意”群眾評價系統(tǒng)，患者及群眾對醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行現(xiàn)場評價。5.醫(yī)技部門倡導(dǎo)“便捷服務(wù)”文化。醫(yī)技部門要為患者及臨床科室提供方便快捷服務(wù)。具體做法為：

一是優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范標(biāo)本送檢，盡力縮短患者排隊(duì)檢查及拿取檢查報(bào)告結(jié)果的等候時間；二是加強(qiáng)與臨床科室的溝通合作，合理安排住院病人檢查時間，共同做好醫(yī)患溝通工作和糾紛防范工作；三是加強(qiáng)設(shè)備操作技術(shù)培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)操作技能，提高工作效率；四是設(shè)立自助打印報(bào)告服務(wù)處；對因各種原因不方便到我院取報(bào)告單者，提供電話報(bào)告（需到登記留下患者姓名及電話）；根據(jù)病人要求提供郵寄檢驗(yàn)報(bào)告等業(yè)務(wù)。

6.行政后勤部門堅(jiān)持“高效服務(wù)”文化。行政后勤部門圍繞為臨床一線服務(wù)的思想，強(qiáng)化高效、周到服務(wù)。

具體做法為：篇二：醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案

自貢同濟(jì)醫(yī)院

2014年5月-2015年3月管理規(guī)范年活動實(shí)施方案 為加強(qiáng)和規(guī)范我院管理，根據(jù)大安區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署的民營醫(yī)院管理規(guī)范年活動實(shí)施方案精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全為主題，把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容；以健全管理機(jī)制，促進(jìn)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全為重點(diǎn)，以今年我院申報(bào)等級評審為契機(jī)，力爭通過一年時間，使我院管理工作逐步科學(xué)化、規(guī)范化，制度化，不斷提高我院整體服務(wù)功能，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)我院醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院成立規(guī)范化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院規(guī)范化管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

組 長：陳高珍

副組長：周懿柱

成 員：陳潤先 袁淑琴 葉家榮 張翠蘭 李德明 任翔

三、工作重點(diǎn)

（一）基礎(chǔ)管理

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律、法規(guī)學(xué)習(xí)與法制教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。按照國家法律法規(guī)與規(guī)章要求，加強(qiáng)對醫(yī)院各科室管理,采用多種形式加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員法律法規(guī)

與規(guī)章的學(xué)習(xí)，編印醫(yī)療管理相關(guān)的法律法規(guī)合訂本。（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部分別負(fù)責(zé)醫(yī)藥技、護(hù)理人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，院辦負(fù)責(zé)合訂本編?。?/p>

2、實(shí)行醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為通報(bào)制度。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及醫(yī)院管理制度等要求，及時糾正違規(guī)行為，并全院通報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度，不隨意更改和加掛機(jī)構(gòu)名稱，不承包科室和出租科室。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員資格準(zhǔn)入制度，沒有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員嚴(yán)禁從事相應(yīng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，醫(yī)師、護(hù)士在法定時限內(nèi)辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)；建立健全各部門規(guī)章制度職責(zé)，并定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況，在督導(dǎo)與檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，并按醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)定予以通報(bào)與處理。

(二)醫(yī)療質(zhì)量管理

1、修正、完善醫(yī)院各類人員崗位職責(zé)，并組織學(xué)習(xí)，使全體醫(yī)務(wù)人員對各自的崗位職責(zé)和責(zé)任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認(rèn)真履行職責(zé)。

2、完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識、安全意識和責(zé)任意識，嚴(yán)格按照自控、科控、院控三級管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結(jié)合，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查、講評、通報(bào)并落實(shí)整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

3、健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討

論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。

4、嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的要求，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，落實(shí)非正常醫(yī)療問題報(bào)告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院制訂的醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，有效減少和控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5、按照有關(guān)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院重要部門的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)院急診科質(zhì)量管理。要根據(jù)急診科質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)急診工作制度和管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、健全護(hù)理管理體系，合理配備護(hù)理人力。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度以及護(hù)理文書書寫規(guī)范與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。

7、堅(jiān)持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。杜絕重復(fù)檢查，避免生化檢查“套餐”，嚴(yán)格高值耗材使用報(bào)告、審批和患者簽字制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用原則，嚴(yán)禁濫用抗生素。

8、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理，嚴(yán)格各種檢驗(yàn)操作規(guī)程，重視臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

9、加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科建設(shè)，保證臨

床用血安全有效。

（三）醫(yī)保管理

1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險(xiǎn)管理制 度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書（正本）、對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便 民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán) 境。

3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn) 則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)（離 休干部）病歷、社會保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保 人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥 記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人 員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病 3-5 天、慢性病 7-10 天、需長期服藥的慢性病 30 天、同類藥品不超過 2 種；住院病人出院時不得帶 與本次住院病情無關(guān)的藥品。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住 院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持

證件不相符合 時，應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自 費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù) 責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫 瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室（包 括臨床醫(yī)技科室）。

10、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制； 嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品；超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價格在 500 元以上醫(yī)用材料）審批工 作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術(shù)后 3 天內(nèi)）。

12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收 費(fèi)，因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。

13、以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保： 美容、非 功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

14、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。

15、醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理篇三：醫(yī)院開展義診活動流程

儀征中山門診 義診流程sop操作手冊

一．目的： 1.1通過流程的梳理優(yōu)化，使義診執(zhí)行人員在工作中貫徹“精準(zhǔn)明確、務(wù)實(shí)高效”的精實(shí)文化思想，提高工作效率，遇到問題時能及時尋找好的解決方法，使工作更加具體、細(xì)致、更注重細(xì)節(jié)，更能在患者面前展現(xiàn)我們良好的個人素養(yǎng)，體現(xiàn)門診的品質(zhì)化服務(wù)。

1.2優(yōu)化流程能提升義診患者的轉(zhuǎn)化率，給予患者更加貼心的服務(wù)，能拉近我們和患者心與心的距離，使我們的關(guān)系更加積極和諧，更能將門診的品牌文化推廣至新的高度。1.3可以不斷累積管理成果和各位員工的經(jīng)驗(yàn)，作為對新員工的培訓(xùn)資料，使新員工能更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)工作流程，更快地熟悉工作環(huán)境與工作內(nèi)容，通過經(jīng)驗(yàn)的不斷累積，使老員工更能將工作做到極致、完美。

二.適用范圍

本流程sop操作手冊，適用于義診執(zhí)行人員

三、程序 3.1簡明流程 3.2流程細(xì)節(jié)

3.2.1義診準(zhǔn)備4w1m圖及操作說明 3.2.2義診前準(zhǔn)備：

①準(zhǔn)備好關(guān)于門診和義診活動的宣傳展架，筆、健康檔案、車、記錄本、等相關(guān)資料。②分區(qū)選擇可以義診的社區(qū)、小區(qū)等相對人流量大的場所。3.2.2對接4w1m圖及流 3.2.2.1提議流程

①義診組做好義診計(jì)劃，提交給領(lǐng)導(dǎo)審核 3.2.3審核4w1m圖及流程 3.2.3.1審核說明：

對義診的場地選擇、人員的組織安排，現(xiàn)場的轉(zhuǎn)換等等。3.2.4 對接“4w1m”圖及流程操作說明 3.2.5新員工培訓(xùn)計(jì)劃 3.2.5.1plan計(jì)劃：

目的/目標(biāo)：使新員工更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)工作流程，更快速地熟悉和適應(yīng)工作環(huán)境與工作內(nèi)容，使新員工在一個月內(nèi)掌握工作流程，能夠獨(dú)立上崗。人：所有老員工及新進(jìn)待特訓(xùn)員工 時：新員工上崗之前 地：門診 物：《義診流程sop操作手冊》等必要之物 3.2.6.2do崗前培訓(xùn)：

目的/目標(biāo)：新員工上崗第一天熟悉崗前準(zhǔn)備及上班前所準(zhǔn)備物品；2-15天新員工要到達(dá)熟記流程各步驟和順序等；15-30天，掌握整個過程，了解流程相關(guān)環(huán)節(jié)，能夠完成獨(dú)立流程運(yùn)作。

人：新進(jìn)待培訓(xùn)員工

時：新員工將要獨(dú)自上崗之前

事：下發(fā)最新版本的流程手冊，由指定老員工對新員工培訓(xùn) 地：門診 物：《義診流程sop操作手冊》等必要之物

3.2.6.3 check 檢討培訓(xùn)效果 目的/目標(biāo)：檢測培訓(xùn)效果 人：新進(jìn)已受訓(xùn)員工

時：新員工熟悉工作流程，將要獨(dú)自上崗之前

事：對受訓(xùn)員工進(jìn)行考核，帶老員工在旁協(xié)助，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并糾正，完善新員工對特殊情況及突發(fā)事件的處理能力，最終得到義診活動負(fù)責(zé)人認(rèn)可。地：門診 物：《義診流程sop操作手冊》等必要之物 3.2.6.4 action 總結(jié)及改進(jìn)

目的/目標(biāo)：總結(jié)好的一面并繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化，對存在的問題進(jìn)行進(jìn)一步的修正。人：新進(jìn)已受訓(xùn)員工

時：新員工熟悉工作流程，將要獨(dú)自上崗之前 事：對受訓(xùn)員工進(jìn)行考核，對于記錄的過程不良進(jìn)行總結(jié)改進(jìn) 地：門診 物：《義診流程sop操作手冊》等必要之物 1.考察：

a.當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量

b.當(dāng)?shù)鼐用衲挲g比例 c.當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保類別 d.當(dāng)?shù)鼐用裣M(fèi)水平 e.當(dāng)?shù)剡m合舉辦義診的確切位置

f.當(dāng)?shù)啬繕?biāo)客戶的活動習(xí)慣（時間、地點(diǎn)、內(nèi)容）g.天氣是否合適。

第四篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)報(bào)銷流程

醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)報(bào)銷流程

1、門診病人：入院——掛號——就診——交費(fèi)檢查取藥——持合療證、發(fā)票——醫(yī)院門診新農(nóng)合處報(bào)銷個人帳戶金額；

2、住院病人：入院——持合療本到住院新農(nóng)合處登記----辦理參合患者住院手續(xù)----診療結(jié)束后，辦理出院手續(xù)——持合療證、當(dāng)年交新農(nóng)合費(fèi)用發(fā)票、住院發(fā)票、戶口本，身份證——住院新農(nóng)合處審核報(bào)銷——轉(zhuǎn)一卡通。，

第五篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)報(bào)銷流程

興鎮(zhèn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)報(bào)銷流程

1、門診病人：入院——掛號——就診——交費(fèi)檢查取藥——持合療證、發(fā)票——醫(yī)院合療科報(bào)銷個人帳戶金額；

2、住院病人：入院——持合療本到合療科登記----辦理參合患者住院手續(xù)----診療結(jié)束后，持合療病例全套手續(xù)、結(jié)算發(fā)票、合療住院處方，合療證、戶口本，身份證——合療科審核報(bào)銷——兌付現(xiàn)金。，合療科經(jīng)辦人員：原亞娟

聯(lián) 系 電 話：0913—7466920手機(jī)：***

辦 理 地 點(diǎn)：門診三樓（樓梯口左側(cè)）