第一篇：口腔科醫院感染預防與控制標準操作程序

口腔科醫院感染預防與控制SOP

一、制定口腔科醫院感染相關規章制度及標準操作規程：包括口腔科醫院感染管理，診療室、鑲復室、拍片中的感染預防管理，清洗消毒間管理及醫療廢物處置，器械清洗消毒操作規程等，內容符合相關標準要求，適合本院實際，按照國家標準及時修訂。

二、科室醫院感染管理小組定期檢查科內各項感染預防措施落實情況，針對存在問題有持續改進。

三、口腔診療服務的醫務人員應當掌握醫院感染知識和醫院感染預防與控制方面的基本技能。

四、診療操作時必須戴口罩、帽子、手套，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡。每治療一位病人后應更換手套，每次診療操作前、后均應洗手或手消毒。

五、依照《消毒技術規范》規定，病人診療用的器械、物品按照危險程度分別達到消毒或滅菌，未經消毒滅菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重復使用（如一次性口腔盤、吸唾器等）。

六、診療中應預防交叉感染。單人操作時，應注意： 1.治療中用過的物品應放在盤中，不應隨意放置。2.手部有污染或戴手套時應避免接觸治療臺物品。

3.口腔常用的治療藥品分類放置，保持清潔，防止操作中的污染。

七、消毒滅菌物品管理

1.診療室內無菌物品和一次性物品定位放置，有效期內使用。無菌用棉簽開啟有效時間4h；碘酒、酒精瓶一經開啟效期為一周；無菌干鑷罐開啟后效期為4小時。

2.使用萬金滅菌器械，應浸泡40分鐘，器械使用前用無菌水沖洗；濃度監測每天一次，根據使用頻率更換消毒液最長不得超過7天。

3.開啟的無菌液體使用不超過24小時，抽出的藥液不超過2小時。

4.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、紙捻、牙膠尖等屬高危險性物品，應一次性使用，按無菌物品要求貯存。

5.紙塑包裝打開未用的器械，無菌狀態保存不超過4h。

八、傳染病活動期的患者，如結核、乙肝抗原陽性、HIV感染等禁用超聲潔牙機，以免產生的帶菌噴霧會造成污染和傳播。

九、使用的消毒劑必須有衛生部頒發的“衛生許可批件”，且在有效期內使用；消毒器械必須有衛生部頒發的“衛生許可批件”和省食品藥品監督管理局頒發的“醫療器械注冊證”。科室必須保留“衛生許可批件”和“醫療器械注冊證”的附件復印件，熟悉產品的使用范圍和注意事項。

十、使用中消毒劑監測：

1.萬金消毒劑每日濃度監測；每季度生物監測，有記錄。2.消毒液染菌量測定：碘伏、乙醇等消毒液染菌量≤100cfu/ml 并未檢出致病菌，每季一次。

第二篇：產房醫院感染預防與控制標準操作程序

產房醫院感染預防與控制SOP

（一）布局流程

嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間標志明確。限制區包括：正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區包括：更衣室、刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室、生活區；非限制區包括：產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。遵守人流、物流，潔污通道分開的原則。

（二）環境管理

1.產房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨立。

2.產房內墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。

3.產房內物品必須保持清潔、整齊、無塵，定時通風換氣、空氣消毒。

4.拖把、抹布分區專用，設有標志。

5.濕式打掃，產房內地面、桌面、儀器和手術燈表面及其它物體表面每日用清水擦拭，被病人血液、體液污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

6.在連續兩臺分娩之間要清潔地面、臺面及其它物體表面，若有血跡或污染則用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，產床每次使用后更換床上用品，并使用消毒液擦拭床單位。

7.每日接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。

8.空調及空氣消毒器過濾板、過濾網一定期清洗，保持清潔。9.窗簾定期清洗，保持清潔。10.分娩中產生的廢棄物嚴格按《醫療廢物管理條例》及有關規定執行。

（三）人員管理

1.嚴格參觀、實習和陪護制度，最大限度地減少人員流動。2.凡進入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每日刷洗一次。

3.患呼吸道感染疾病或有化膿性傷口時，暫停產房工作。4.待產人員進入產房更衣、換鞋，聽從工作人員的安排。5.私人物品不得帶入分娩室內。

（四）工作質量

（一）建立健全各項規章制度：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度等。

（二）無菌技術 1.接產前必須進行外科洗手。

2.保持無菌單及手術衣干燥，潮濕視為污染應更換。3.嚴格執行無菌技術操作規程。

4.助產包內備斷臍專用剪、結扎用品等，禁止斷臍器械與其他助產器械混用。

5.無菌物品標識明確、規范，無過期，按滅菌日期及有效時限依次排列，專柜放置。

6.無菌包、無菌紗布、無菌棉球開啟后保存時間不超過4小時；無菌持物鉗及容器干式保存，每臺一套，4小時更換1次。

（三）消毒、滅菌

1.助產器械應等同手術器械按照規范清洗包裝滅菌。2.嬰兒臍帶結扎用品需滅菌。

3.碘伏、酒精一經打開，在規定的時間內使用。

4.血壓計袖帶保持清潔，被血液、體液等污染時用含氯消毒劑浸泡消毒后使用。

5.氧氣濕化瓶一人一用，濕化液用滅菌水；用畢終末消毒，干燥保存備用。

6.剃毛刀應使用一次性用品。

（四）隔離技術 1.嚴格執行標準預防措施，正確佩帶防護用品。

2.產婦分娩前應進行HBV、HCV、HIV篩查，傳染病產婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術規程助產，用后物品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內密閉運送，按感染性醫療廢物處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

3.接送產婦的平車保持清潔，隔離產婦平車專用，用后消毒。4.臟被服應有容器固定存放且不在產房內清點，隔離病人被單、衣物分開處置。

（五）加強醫院感染知識培訓，醫護人員熟悉本科醫院感染管理制度，衛生員能正確回答消毒液濃度及配制方法。

第三篇：口腔科醫院感染控制質量考核標準

口腔科醫院感染管理制度

一、設器械清洗室和消毒室。

二、保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理。

三、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

四、器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進行。

五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

六、器械采用物理滅菌法滅菌，配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的測定，生物監測每周一次。

七、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現用現抽，盡量使用小包裝。

八、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒方法進行消毒。

九、用后的敷料等醫用垃圾的處理應達到以下要求：

1、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內密閉運送、無害化處理。

2、銳器（針頭、穿刺針等）用后應放入防滲漏、耐刺的容器內，３、無害化處理。

十、傳染病人用過的物品按傳染病常規處理。

十一、各種消毒浸泡方法、藥物濃度符合要求，消毒液每天更換并用含氯測試紙測試濃度。

口腔科醫院感染管理質量控制評價標準 科室 檢查日期 年

月 日 得分 考核存在問題內容要求 評價方法 扣分 得分 項目 一.制定并落實口腔科診療器械消毒工作的各項規方法：查看《醫院感染管理手冊》無相應制度或有制度未落實扣0.2分

章制度，建立.健全消毒管理責任制。（5分）

二、建筑布局及工作流程符合環境衛生學和醫院方法：現場查看

感染控制要求。（5分）不符合要求扣02分 １.診療區域和器械清洗.消毒區域應當分開。

２.環境衛生學監測合格率100%，一次不合格扣5分。三.手衛生設施及執行情況符合要求，隔離防護措方法：現場查看 口施執行到位。以監測為主（10分）一項不符合要1.診室配備流動水.肥皂或洗手液.速干免洗手消毒液.干手設施。肥皂要干燥.清潔腔求扣0.2分 存放。科2.在診療操作時穿工作服.戴口罩.帽子。

3.每次操作前.后嚴格洗手或者手消毒，醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人制更換一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液）度四.口腔科診療器械清洗.消毒.滅菌，符合相關規范方法：現場查看器械清潔消毒情況

要求。以監測為主（10分）不符合要求扣05分 反復使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡.清洗.注油然后再進行消毒和滅菌。規五.根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選方法：現場查看 范 擇適宜的消毒或滅菌方法。（15分）監測不合格每1.牙科手機.車針.根管治療器械.拔牙器械.手術治療器械.牙周治療器械.敷料等一項扣05分 人一滅菌。

2.口腔檢查器械.各類用于輔助治療的物理測量儀器.印模托盤.漱口杯等一人一消毒。3.接觸病人體液.血液的修復.正畸模型等物品操作前必須消毒。

4.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔.消毒，遇污染及時清潔.消毒。

5.預真空壓力蒸汽滅菌不能堆放，手機之間應保留一定間隙。

6.滅菌前空載進行BD測試。六.每次治療開始前和結束后及時踩腳閥沖洗管腔不符合要求扣0.2分

30秒，減少回吸污染。（5分）七.口腔診療區域內應當保證環境整潔，定期消毒。方法：現場查看（15分）一項不符合要求扣03分 1.每日對口腔診療.清洗.消毒區域進行清潔.消毒，有記錄。

2.每日定時通風。

3.對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔.消毒處理，有記錄。4.每周對環境進行一次徹底的清潔.消毒。

5.紫外線強度監測合格，有記錄。八.使用中的化學消毒劑定期進行濃度和微生物污方法：查看記錄及資料 染測試。（10分）一項不符合要求扣05分 1.含氯消毒劑等易揮發的消毒劑每日監測濃度。

2.使用中消毒液有無過期.沉淀。九.按規范要求做好消毒滅菌等工作。（10分）

一方法：現場查看滅菌消毒情況

項不符合要求扣02分 1.無菌儲槽中的棉球.敷料，一次性口腔包一經打開，使用時間為24小時，標明開啟日期.時間。

2.麻醉藥品開封后，使用時間不超過2小時，抽出的藥液保持時間不超過2小時。

3.消毒液每日更換，標明啟用日期，時間，失效時間。4.拖布分室使用，有標識，懸掛晾干。十.醫療廢物處置符合要求。（10分）相關記錄完方法：查看醫療廢物處置登記，查看一次性物品用后處理情況，查看醫療廢物的 善不符合要求扣05分 分類、收集情況 1.醫療垃圾必須放入黃色醫療廢物袋內，有效封口，有標識（科室名稱.日期.時間）

2.各種污物放置合理，禁止與生活垃圾混裝。3.針頭.刀片等應放入銳器盒收集，統一焚燒。

4.禁止流失和代送，相關記錄完善。十一.組織院感學習，培訓情況以及感染知識考核。方法：提問1人醫務人員及工人（5分）一次不合格扣02分

主管簽字： 檢查人簽字： 被查科室簽字： 說明： １、本表一式兩聯，一聯交給科室，一聯院部感染科存檔。２、總分＞８５分合格，低于＜８５分，每分抵扣科室收入１００元。

第四篇：醫院感染預防與控制標準操作規程

胡國慶主編的《醫院感染預防與控制標準操作規程》

11.潔凈手術室空氣凈化效果監測標準操作規程

潔凈手術室的監測包括工程驗收檢測和日常監測，工程驗收檢測分竣工驗收和綜合性能全面評定檢測。各項監測資料應保存完好，記錄存檔。

一、工程驗收檢測

1．竣工驗收檢測：是指建設方對經過施工方調試使凈化空調基本參數達到合格后的潔凈手術室的施工、安裝質量的檢查認可。

（1）由施工方負責完成。（2）檢測項目：

1）通風機的風量及轉數； 2）系統和房間風量及其平衡； 3）系統和房間靜壓及其調整； 4）自動調節系統聯合運行； 5）高效過濾器檢漏； 6）潔凈度級別。

2．綜合性能全面評定檢測：潔凈手術室投入運行前應進行綜合性能評定，由第三方對已竣工驗收的潔凈手術部的等級指標和技術指標進行全面檢測和評定。

1）必須由衛生部門授權的專業工程質量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質條件的第三方完成。

（2）檢測項目：

1）截面風速； 2）換氣次數； 3）靜壓差； 4）潔凈度級別； 5）溫濕度； 6）高效過濾器抽查檢漏（1級潔凈用房抽查比例應大于50％，其他潔凈用房應大于20％）；

7）噪聲； 8）照度； 9）新風量； 10）細菌濃度。3．注意事項：

（1）工程驗收檢測時，應先測風速風量和靜壓差，最后檢測細菌濃度。（2）不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定。（3）不得以竣工驗收檢測代替綜合性能全面評定檢測。

（4）竣工驗收和綜合性能全面評Ⅰ定的檢測以空態或靜態為準。

二、日常監測

1．每天通過凈化自控系統進行機組監控。2．空氣細菌濃度監測：

（1）靜態監測：每月對各級別潔凈手術室至少進行1間靜態空氣凈化效果的監測。（2）動態監測：每月對各級別潔凈手術室監測1次，3．靜壓差：運行動態監測，在手術開始時，直接讀取手術間門外儀表數據或用液柱式微壓差計現場測定。

4．相對濕度：Ⅰ級每2日監測1次，Ⅱ～Ⅳ級每周監測1次；在手術縫合時由室內儀表直接讀取。

三、年檢

實行靜態檢測，每1～2年1次，應測項目為截面風速（I級）、換氣次數（Ⅱ～Ⅳ級）、潔凈度、沉降菌細菌菌落總數、靜壓差、新風量。檢測方法按GB50333的規定執行，應由有資質的工程質量檢驗檢測單位進檢測。

104.醫院潔凈系統醫院感染管理

一、竣工驗收

1．醫院潔凈室主要有潔凈手術室、潔凈病房、潔凈無菌物品間、潔凈靜配中心以及潔凈醫學實驗室等。

2．新建與改建潔凈室投入使用前具備如下條件。

(1)建設方提供的平面設計圖與使用指南(或說明書)，標注各潔凈室以及輔助用房所設計的潔凈級別。

(2)建設方提供的自行竣工驗收報告。

(3)有資質的第三方單位提供的驗收報告，潔凈醫學實驗室的所有指標均應符合GB50073—2001中相關技術指標，其他潔凈室的所有設計指標均應符合GB50333—2002等相關國家標準中技術指標。

(4)潔凈室醫務人員以及維護人員等應經上崗專業知識與操作技能的培訓。

二、日常管理

1．潔凈室(區)的日常維護可以在建筑單位的指導下實施或委托專業單位進行。(1)保持進氣的三級過濾裝置(初效、中效與高效)的氣流暢通無阻。(2)保持管道內干燥無塵。

(3)保持回風口濾網暢通無塵，無物品或設備阻擋。

(4)室外排風口應與室外進風口的距離保持5m以上，離地3m以上。

(5)過濾裝置的更換與管道的清潔間隔時間應根據使用頻率而定，最好是在建筑單位的指導下，制定有關標準操作規程(SOP)，并有記錄備查。

通常初效過濾網、回風口過濾網應1～2周清潔，中效過濾網應6～12個月清潔或更換，高效過濾網2～3年更換。

2．控制“塵源”：

(1)凡進入潔凈室(區)人員應做手衛生，戴口罩、帽子，穿潔凈服。(2)控制人室人員的數量。

(3)進入物品均應在潔凈室(區)外做相應處理，如有外包裝應拆去外包裝，如無包裝應徹底清潔處理。

3．潔凈室內只允許放置必需的設備設施或家具等；物品擺放要避開回風口，盡量做到送風口與回風口的直線中無任何阻擋。

4．保潔工作：

(1)重點為日常清潔，要求每臺手術后清潔，每日小衛生，每周大衛生。(2)日常衛生應實行濕式衛生。

(3)清潔用具應分區使用。以手術部為例，不同級別手術室應分設衛生處置間(池)；洗滌抹布與拖把的水池，應采用高低水池加以區分；抹布、拖把與水桶等潔具應分手術室標注專用(并以顏色進行區分)。

(4)每臺手術結束后，污染的敷料、洞巾等不應隨地亂丟，應丟人專用收集箱內，實行“隔離轉移”措施。

(5)清潔手術后，采用清水擦拭即可，如需接臺手術時，在清潔衛生后，按GB50333—2002中所規定的時間自凈后，實施下一臺手術。

5．地面等處被血液或排泄物污染時，不應直接使用拖把進行清理，應采取“覆蓋消毒”措施。

(1)采用蘸有消毒溶液(以不流淌為宜)的布類或多層紙巾覆蓋污染物(消毒溶液量不足時可以隨時滴加)。

(2)采用蘸有同樣消毒溶液的布類或紙巾，由污染物外四周2m處向內擦抹。(3)消毒作用達到有效時間(30min以上)后，將所有使用過的布類或紙巾包裹污染物丟棄。

(4)采用清水清潔衛生。

消毒劑可根據污染物性質進行選擇，如血液推薦使用75％乙醇溶液；嘔吐物等建議選用有效氯濃度為5000mg／L的含氯消毒劑溶液；對設備儀器表面的消毒可選用75％乙醇溶液擦抹。

6．日常監測：(1)自檢，由使用單位實施，每季度不得少于1次。主要采用平皿沉降法(要求暴露30min)檢測空氣中細菌菌落數(布點與標準見附)。

(2)年檢，由有資質的單位實施，每年不少于1次。內容包括塵埃粒子、壓差、風速、空氣中細菌菌落數、溫濕度、換氣次數等。各項指標必須符合GB50333—2002中所規定要求。

(3)一旦發現超標現象，應立即排查，及時整改。

三、個人防護

1．進入潔凈室(區)人員應徹底更換清潔的衣鞋，并做好頭部、口鼻部位的保護，以制止自身的“發菌”；必要時入室前進行沐浴。穿著個人防護裝備離開潔凈室(區)后，其個人防護裝備則被視為“污染”的，再次進入時應重新更換。

2．室內應保持安靜，人員避免大幅度的肢體運動與抖動各類織物，以減少揚塵。3．吸煙者應在吐完最后一口煙15min后，方可進入潔凈室(區)。

4．重復使用的個人防護裝備，建議采用透氣性好，不發絮，且耐高溫處理的面料。附：潔凈室空氣細菌菌落總數監測布點與標準（略）

第五篇：口腔科醫院感染控制制度[范文模版]

口腔科醫院感染控制制度

(一)制定口腔科醫院感染相關規章制度及標準操作規程：包括口腔科醫院感染管理，診療室、鑲復室、拍片中的感染預防管理，清洗消毒間管理及醫療廢物處置，器械清洗消毒操作規程等，內容符合相關標準要求，適合本院實際，按照國家標準及時修訂。

（二）科室醫院感染管理小組定期檢查科內各項感染預防措施落實情況，針對存在問題有持續改進。

（三）口腔診療服務的醫務人員應當掌握醫院感染知識和醫院感染預防與控制方面的基本技能。

（四）診療操作時遵循標準預防原則，必須戴口罩、帽子、手套，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡。每治療一位病人后應更換手套，每次診療操作前、后均應洗手或手消毒。

（五）依照《消毒技術規范》規定，病人診療用的器械、物品按照危險程度分別達到消毒或滅菌，未經消毒滅菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重復使用（如一次性口腔盤、吸唾器等）。

（六）診療中應預防交叉感染。單人操作時，應注意：

1.治療中用過的物品應放在盤中，不應隨意放置。2.手部有污染或戴手套時應避免接觸治療臺物品。

3.口腔常用的治療藥品分類放置，保持清潔，防止操作中的污染。

（七）消毒滅菌物品管理

1.診療室內無菌物品和一次性物品定位放置，有效期內使用。無菌用棉簽開啟有效時間4h；碘酒、酒精瓶一經開啟效期為一周；無菌干鑷罐開啟后效期為4小時。

2.控制照相室拍片過程的交叉污染，夾片器應一用一消毒，干燥保存備用；

3.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須進行消毒；

4.使用萬金滅菌器械，應浸泡40分鐘，器械使用前用無菌水沖洗；濃度監測每天一次，根據使用頻率更換消毒液最長不得超過7天。

5.開啟的無菌液體使用不超過24小時，抽出的藥液不超過2小時。

6.嚴格執行口腔診療器械消毒工作程序，包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、儲存等工作程序。重復使用的醫療器械必須先清洗、加酶浸泡、再清洗保養、干燥、注油、滅菌。

7.對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監測，包括工藝監測、化學監測和生物監測。滅菌設備常規使用條件下，每周進行一次生物監測。

8.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、紙捻、牙膠尖等屬高危險性物品，應一次性使用，按無菌物品要求貯存。

9.紙塑包裝打開未用的器械，無菌狀態保存不超過4h。

八、傳染病活動期的患者，如結核、乙肝抗原陽性、HIV感染等禁用超聲潔牙機，以免產生的帶菌噴霧會造成污染和傳播。

九、使用的消毒劑必須有衛生部頒發的“衛生許可批件”，且在有效期內使用；消毒器械必須有衛生部頒發的“衛生許可批件”和省食品藥品監督管理局頒發的“醫療器械注冊證”。科室必須保留“衛生許可批件”和“醫療器械注冊證”的附件復印件，熟悉產品的使用范圍和注意事項。

九、口腔診療過程中產生的醫療廢物如器械盤中一次性使用的，鑷子、口鏡、探針、注射器、口杯、手套、吸盤器等應當按照《醫療廢物管理辦法》的規定進行處理。