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阻斷艾滋病母嬰傳播工作計劃

時間:2019-05-14 23:31:24下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《阻斷艾滋病母嬰傳播工作計劃》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《阻斷艾滋病母嬰傳播工作計劃》。

第一篇:阻斷艾滋病母嬰傳播工作計劃

母嬰阻斷傳播工作計劃

為了切實做好調(diào)關免費阻斷艾滋病母嬰傳播工作,有效遏制艾滋病,梅毒,乙肝疫情蔓延,根據(jù)《河南省免費阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實施細則》之規(guī)定,有效預防艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播,提高母親及兒童的健康水平,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定2015年徐營鎮(zhèn)預防艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播項目實施計劃:

一、目標

廣泛開展預防艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播的健康教育活動,預防育齡婦女感染艾滋病,為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播服務,支持感染艾滋病病毒的婦女對自己的生殖健康做出知情選擇,為兒童及其父母提供關懷、支持和治療等預防措施。達到提高人群預防艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播的意識,最大程度地減少艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播,降低艾滋病對婦女兒童的影響,提高婦女兒童生活質(zhì)量及生存率的目的。

(1)加強預防艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播的技術及服務能力建設,對鎮(zhèn)、村行政管理人員進行培訓,專業(yè)人員培訓覆蓋率達到95%。

(2)提高健康教育水平,目標人群預防艾滋病,梅毒,乙肝母嬰傳播的健康教育覆蓋率達85%,目標人群、艾滋病感染者的家庭成員預防艾滋病知識知曉率達90%以上。

(3)為孕產(chǎn)婦、婚前保健人群提供艾滋病自愿咨詢檢測服務,覆蓋率達到90%。孕產(chǎn)婦免費艾滋病病毒抗體檢測率達95%。

(4)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物服用率達到100%,所生嬰兒抗病毒藥物服用率達到100%。

(5)艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達到100%,12個月及18個月艾滋病病毒抗體檢測率分別達到100%。

(6)陽性孕產(chǎn)婦個案建檔率達100%;

二、職責

1、衛(wèi)生院為轄區(qū)早孕婦女艾滋病,梅毒,乙肝病毒檢測采樣單位。衛(wèi)生院在進行早孕檢查時,負責對每名早孕婦女免費提供艾滋病,梅毒,乙肝相關政策及知識咨詢,動員其進行艾滋病免費檢測。

2、衛(wèi)生院負責早孕婦女艾滋病,梅毒,乙肝病毒抗體檢測樣品采集的監(jiān)督管理和技術指導,負責登記《河南省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測情況登記冊》、《河南省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測結(jié)果登記冊》表格。

三、具體要求

1、采集血樣時,要加大宣傳力度,做好思想工作,消除孕婦的顧慮,盡可能地提高檢測率,檢測率應達95%,在采集早孕婦女血樣時,要做好詳細登記,確保樣品序號與受檢人準確無誤。

2、艾滋病病毒抗體初篩陽性標本未經(jīng)實驗室確認之前不得

通知受檢者,經(jīng)疾控中心實驗室確認的陽性報告,由疾控中心和婦幼保健院將檢測結(jié)果通知受檢者本人,同時給予心理咨詢并提供阻斷母嬰傳播的技術指導,并按程序進行疫情報告。要做好保密工作。

徐營鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第二篇:阻斷艾滋病母嬰傳播工作計劃

阻斷艾滋病母嬰傳播工作計劃

為了切實做好調(diào)關免費阻斷艾滋病母嬰傳播工作,有效遏制艾滋病疫情蔓延,根據(jù)《湖北省免費阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實施細則》之規(guī)定,有效預防艾滋病母嬰傳播,提高母親及兒童的健康水平,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定2013年調(diào)關鎮(zhèn)預防艾滋病母嬰傳播項目實施計劃:

一、目標

廣泛開展預防艾滋病母嬰傳播的健康教育活動,預防育齡婦女感染艾滋病,為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病母嬰傳播服務,支持感染艾滋病病毒的婦女對自己的生殖健康做出知情選擇,為兒童及其父母提供關懷、支持和治療等預防措施。達到提高人群預防艾滋病母嬰傳播的意識,最大程度地減少艾滋病母嬰傳播,降低艾滋病對婦女兒童的影響,提高婦女兒童生活質(zhì)量及生存率的目的。

(1)加強預防艾滋病母嬰傳播的技術及服務能力建設,對鎮(zhèn)、村行政管理人員進行培訓,專業(yè)人員培訓覆蓋率達到95%。

(2)提高健康教育水平,目標人群預防艾滋病母嬰傳播的健康教育覆蓋率達85%,目標人群、艾滋病感染者的家庭成員預防艾滋病知識知曉率達90%以上。

(3)為孕產(chǎn)婦、婚前保健人群提供艾滋病自愿咨詢檢測服務,覆蓋率達到90%。孕產(chǎn)婦免費艾滋病病毒抗體檢測率達95%。

(4)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物服用率達到100%,所生嬰兒抗病毒藥物服用率達到100%。

(5)艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達到100%,12個月及18個月艾滋病病毒抗體檢測率分別達到100%。

(6)陽性孕產(chǎn)婦個案建檔率達100%;

二、職責

1、衛(wèi)生院為轄區(qū)早孕婦女艾滋病病毒檢測采樣單位。衛(wèi)生院在進行早孕檢查時,負責對每名早孕婦女免費提供艾滋病相關政策及知識咨詢,動員其進行艾滋病免費檢測。

2、衛(wèi)生院負責早孕婦女艾滋病病毒抗體檢測樣品采集的監(jiān)督管理和技術指導,負責登記《湖北省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測情況登記冊》、《湖北省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測結(jié)果登記冊》表格。

三、具體要求

1、采集血樣時,要加大宣傳力度,做好思想工作,消除孕婦的顧慮,盡可能地提高檢測率,檢測率應達95%,在采集早孕婦女血樣時,要做好詳細登記,確保樣品序號與受檢人準確無誤。

2、艾滋病病毒抗體初篩陽性標本未經(jīng)實驗室確認之前不得通知受檢者,經(jīng)疾控中心實驗室確認的陽性報告,由疾控中心和婦幼保健院將檢測結(jié)果通知受檢者本人,同時給予心理咨詢并提供阻斷母嬰傳播的技術指導,并按程序進行疫情報告。要做好保密工作。

第三篇:衛(wèi)生院艾滋病母嬰阻斷工作計劃

為了更進一步做好我鄉(xiāng)艾滋病母嬰阻斷項目工作,在過去的一年里的基礎上,我們再加措施,強化管理下功夫,提高服務質(zhì)量,重點突出宣傳效果,全面制定有計劃的,有目標的信息管理,利用多種渠道完成此項工作,現(xiàn)將本工作計劃如下;

一,強化管理,提高思想認識;

1,領導重視,衛(wèi)生院成立項目工作小組,門診科室,婦產(chǎn)科聯(lián)手篩查HIV篩查對象,做到層層抓落實,人人有責仁,個個有目標。

2,加強孕產(chǎn)婦管理,進行高危篩查,外出人員動態(tài)管理,做到早、中孕監(jiān)測達到95%以上。

3,加強艾滋病母嬰阻斷工作資料收集管理工作,做到有順序、有紀錄、規(guī)范卡冊登記。

4,落實咨詢和監(jiān)測免費政策。

二,強化督導工作

1,每月做好督導檢查工作,做好孕產(chǎn)婦面對面宣傳工作,做到早采樣監(jiān)測制度。

2,做好跟蹤服務工作,做到定時向村干部了解孕情及外出動態(tài)管理。

3,加大宣傳效果,衛(wèi)生院保健醫(yī)生保持電話聯(lián)系,利用宣傳資料,做到戶喻曉,人人皆知,使孕產(chǎn)婦自覺按時到衛(wèi)生院進行母嬰阻斷監(jiān)測。

4,提高培訓力度,衛(wèi)生院定時對村級進行例會培訓,提高村保健業(yè)務學習,提高宣傳技巧,推動婦幼衛(wèi)生工作。

第四篇:艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播阻斷培訓資料

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項目

一、艾滋病:

(一)、艾滋病主要通過三種途徑傳播:性傳播、血液和母嬰傳播。

(二)、WHO 預防艾滋病母嬰傳播策略:(1)青年和育齡婦女HIV感染的初級預防。(2)預防HIV感染婦女非意愿妊娠。(3)預防HIV感染婦女的孕產(chǎn)期傳播:

.主動為孕產(chǎn)婦提供HIV相關檢測和咨詢服務(PITC);.確保HIV感染婦女能夠得到 產(chǎn)前保健和預防母嬰傳播綜合服務.知情選擇終止妊娠(孕早期)

.繼續(xù)妊娠者,為HIV感染孕產(chǎn)婦及其新生兒選擇抗病毒用藥方案及咨詢服務.安全分娩,避免產(chǎn)時感染

.為新生兒提供安全喂養(yǎng)的支持與咨詢,隨訪等服務(4)HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關愛和支持。

(三)PICT(醫(yī)務人員主動提供HIV咨詢服務)咨詢服務流程:

目標人群:育齡夫婦核心人群:婚前保健人群 孕婦、產(chǎn)婦、母親 0-2歲兒童相關人群:男性 青少年 流動人口 危險行為人群

1、基本情況登記:記錄所有接受生殖保健服務、產(chǎn)前檢查及住院分娩,特別是孕期來接受檢測孕產(chǎn)婦的信息。記錄是否提供HIV咨詢、檢測。可建立獨立記錄或在門診日志中增加相關信息。基本信息包括:住址、孕周、初診、復診、咨詢、檢測、聯(lián)系電話等。

2、提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度):婦女較男性更易感染艾滋病感染愛滋病;初期可能沒有癥狀,通過HIV檢測可以發(fā)現(xiàn)艾滋病;可以母嬰傳播;及早得知感染狀況,可以盡早采取措施,預防傳給孩子;預防母嬰傳播主要方法有:服用抗病毒藥物、住院分娩、人工喂養(yǎng);國家的相關政策。

特別詢問:您懷孕后體重是否減輕或未增加?是否有過發(fā)熱?持續(xù)時間(1個月)?腹瀉過沒有?持續(xù)的還是間斷的?多長時間(1個月)?是否反復多次出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀?是否來自高發(fā)地區(qū)?

3、危險行為評估:通常圍繞艾滋病傳播途徑,對發(fā)生危險行為的可能性逐一進行評估。經(jīng)性:了解性生活的情況,包括性活動的頻度、方式;性伴的數(shù)量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性傳播疾病等

經(jīng)血:有無共用注射器靜脈吸毒;是否使用未消毒的注射器;是否接受血及應用血制品;有無接受如紋身、剃須、醫(yī)學治療、職業(yè)暴露的機會。是否來自或生活在性病/艾滋病高流行地區(qū)。告知行為的實際危險,分析是否在窗口期。

確定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,進行其他必要檢查及轉(zhuǎn)診。制定改變行為計劃,提供預防措施。關注就診重點人群。

4、提供HIV檢測:

(1)解釋HIV檢測的意義;盡早了解自身的感染狀況;盡早得到醫(yī)療保健、有利于盡早決定妊娠結(jié)局獲得PMTCT服務;配偶盡早得到檢測咨詢和醫(yī)療保健;有助于健康人群對艾滋病的認識及接受性;很多人不愿檢測,認為結(jié)果會帶來壓力;

(2)提供HIV檢測:了解既往檢測史及其所獲結(jié)果;介紹檢測過程:檢測的操作方法、報告時間、檢測地點;告知可能的結(jié)果,提出“窗口期”的可能性和重新檢測的需要;提供保密便捷的檢測;針對當?shù)仄毡榇嬖诘囊蓱]提供信息。(3)檢測后咨詢的目的:幫助理解并接受檢測結(jié)果

(4)1.告知檢測結(jié)果:解釋HIV檢測陰性結(jié)果的意義,判斷是否處于“窗口期”,解釋“窗口期”的含義;在艾滋病疫情高流行地區(qū),建議在孕晚期或分娩時再進行1次HIV檢測 5登記基本信息

二、梅毒

1梅毒傳染的途徑有四種:(1)直接性傳染:梅毒主要是靠梅毒螺旋體傳染,梅毒螺旋體大量存在于皮膚黏膜損害表面,也見于唾液、乳汁、精液、尿液,主要通過性交由破損處傳染。接吻、同性戀、口-生殖器接觸,手-生殖器接觸一類的性行為也會傳染。(2)間接性傳染:與梅毒病人共同生活在一起通過各種器物間接傳染,但前提條件是接觸部位附有梅毒螺旋體,這種可能性極少。(3)胎性傳染:未經(jīng)治療,患有梅毒的孕婦也可通過胎盤血行把梅毒傳染給胎兒,這叫先天梅毒。但不足四個月胎兒由于滋養(yǎng)體的保護作用,不會被傳染,而往后滋養(yǎng)體萎縮,使胎兒感染梅毒。(4)血源性傳染:輸入到手血者的體內(nèi),即可產(chǎn)生感染,這樣的病人直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。所以對供血者進行梅毒血清學篩選檢查時十分重要的。梅毒是一種傳播很廣,危害很嚴重,梅毒傳染的途徑較少的性傳播疾病,未經(jīng)正規(guī)治療的梅毒病人感染后一年是最具傳染性,病期越長,傳染性越來越小,超過4年,通過性接觸也沒有傳染性。

3、梅毒可以通過握手傳染。在排除了先天感染、產(chǎn)道傳染等因素外,孩子在后天與母親的密切接觸中感染的可能性最大,如親吻、握手、擁抱及一起洗澡時傳染。

4、梅毒的皮疹除了長在陰莖冠狀溝、陰莖包皮、龜頭和陰囊上外,有的也會長在指頭、嘴唇和眼瞼內(nèi)。

5、梅毒的化驗單上醫(yī)生會標上危險的字樣,以防檢驗員職業(yè)傳染。

6、梅毒必須早期、足量、正規(guī)按計劃完成療程,性伴侶必須同時治療,治療前及治療期間禁止性生活,抗梅毒藥物以青霉素為首選。

三、乙肝母嬰傳播

1、乙肝病毒的傳播途徑:血源性、醫(yī)源性、性接觸、密切接觸及母嬰五種。

2、乙肝母嬰傳播的三種途徑:(1)宮內(nèi)傳播:是分娩以前在宮內(nèi)通過胎盤等途徑傳播,這種情況較少。(2)產(chǎn)時傳播:發(fā)生在分娩過程中,由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物中帶有乙肝病毒,會使嬰兒經(jīng)口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染,這種情況占絕大多數(shù)。(3)產(chǎn)后傳染:有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播,這種傳播屬于水平傳播,比較常見。

3、乙肝患者懷孕的時機及注意事項:乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA陰性,維持半年以上懷孕。一旦懷孕,應終止使用各種具有肝毒性的藥物,定期到醫(yī)院進行孕期體檢。合理調(diào)整飲食結(jié)構,主張均衡營養(yǎng),避免體重增長過快,形成脂肪肝或造成肝臟負擔。

4、乙肝表面抗原陽性孕婦分娩時應采取的預防措施:分娩后對胎兒復蘇動作應輕,防止損傷咽黏膜,造成感染。避免嬰兒吞下可被污染的液體。如果孕婦HBsAg陽性,伴有HbeAg者行剖腹產(chǎn)避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道時吞入被污染的陰道分泌物。

5、乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦兒童應采取預防措施:乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生的新生兒,在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(100國際單位),并按照國家免疫規(guī)劃要求,完成24小時內(nèi)及1月齡合6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。等寶寶周歲到醫(yī)院復查。

6、乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)有何禁忌:肝功能正常、HBV-DNA陰性,孩子注射過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況才可以喂奶。但若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸粘膜等處有破損、潰瘍或母親乳頭破裂者也應該盡可能避免給孩子哺乳。

四、我國出臺的預防乙肝母嬰傳播政策:

艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病可通過母親傳染給嬰兒,是對孕婦兒童危害極大的三種母嬰傳播性疾病。因此,衛(wèi)生部開展母嬰傳播性疾病綜合防治工作,并納入中央補助地方項目,為接受孕產(chǎn)期保健服務的孕婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測。

1、對HIV抗體陽性的孕婦選擇終止妊娠的補助300.00元,住院分娩補助1000.00元,所生的兒童一個月的免費藥物治療,并給與3000.00元的嬰兒奶粉補助。

2、對于梅毒孕婦給與50.00元預防先天梅毒補助,所生兒童10.00元補助,確診的先天梅毒兒童并進行規(guī)范治療的給與140.00元補助。

3、對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時內(nèi)給予免費注射乙肝免疫球蛋白,提高免疫阻斷率。

第五篇:艾滋病HIV母嬰傳播阻斷的具體措施

艾滋病HIV母嬰傳播阻斷的具體措施

阻斷HIV母嬰傳播的措施主要有以下幾方面:

1、預防孕婦感染HIV;

2、及早發(fā)現(xiàn)感染HIV的孕婦;

3、建立有效的衛(wèi)生保健服務系統(tǒng);

4、開展避孕和生殖健康服務;

5、已懷孕的HIV感染者在知情同意的情況下終止妊娠或絕育;

6、干預性治療(藥物阻斷);

7、行為干預(減少性伴、使用安全套、戒毒等);

8、產(chǎn)科干預(避免侵入性操作);

9、改變喂養(yǎng)方式

HIV母嬰傳播的阻斷措施

(一)預防孕婦感染HIV 婚前體檢應做HIV抗體檢測,尤其是在HIV流行率較高的地區(qū)和重點人群中。如發(fā)現(xiàn)一方感染HIV,應建議他們避免懷孕。婚后夫妻雙方應采取安全性行為,不吸毒。準備懷孕前和圍產(chǎn)期也應做HIV抗體檢測。

(二)及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者,提供HIV Voluntary Counseling & Testing(VCT)服務 對于采取措施減少母嬰傳播的婦女來說,她們需要了解并接受他們的HIV感染狀況。廣泛提供能被接受的自愿咨詢和HIV檢測服務,對于識別需要接受抗病毒治療的婦女來說非常重要。理想狀態(tài)是每一個人都能夠利用這些服務。知道自己已被感染的人們,很可能因此而受到觸動而留意自己的健康,從而改變行為和生活方式,早期尋求醫(yī)療關懷。對于性行為、生育和嬰兒喂養(yǎng),她們能夠作出知情選擇;她們能夠采取措施,保護可能還未被感染的伴侶。那些檢測結(jié)果為陰性的人們,可以咨詢?nèi)绾伪Wo自己以及她們的子女免受感染,并幫助人們認識到社區(qū)中還有更多攜帶HIV但沒有任何外在體征的人。必須強調(diào),咨詢和檢測必須做到知情同意和保密。因此,許多國家尤其是在HIV感染率特別高的地區(qū),將咨詢和檢測作為減少艾滋病母嬰傳播項目的一部分,提供給接受產(chǎn)前服務的所有婦女(常規(guī)的產(chǎn)前自愿咨詢和檢測)等。

此外,防止對HIV感染者的排斥和歧視也十分重要。在某些地方,如果婦女害怕因感染而受到歧視、暴力襲擊,甚至可能被謀殺,她們不愿意或者根本不可能利用提供給她們的服務,包括VCT在內(nèi)。因此,應該特別注意培養(yǎng)醫(yī)務人員對HIV感染者及其家屬的非歧視的態(tài)度。

(三)建立有效的衛(wèi)生保健服務系統(tǒng),為母嬰提供良好的衛(wèi)生保健服務

向母嬰提供產(chǎn)前、分娩中及產(chǎn)后廣泛的、良好的衛(wèi)生保健服務以及向HIV感染婦女及其子女提供咨詢、生殖健康服務和醫(yī)療關懷是基本衛(wèi)生保健服務的一部分。只有衛(wèi)生保健系統(tǒng)能有效運轉(zhuǎn)并能提供上述服務,才能保證很好地開展HIV母嬰阻斷干預項目。所謂良好的衛(wèi)生保健服務應該做到: ?求醫(yī)方便并保護個人隱私; ?服務規(guī)范,收費合理; ?醫(yī)務人員不歧視病人; ?提供的服務有一定連續(xù)性;

?不同醫(yī)療、保健或管理單位之間能做到信息交流暢通,轉(zhuǎn)診方便; ?能經(jīng)常對服務狀況進行技術監(jiān)督和評估,不斷提高服務質(zhì)量; ?能經(jīng)常聽取被服務者的需求與意見等。

(四)避孕和生殖健康

HIV感染的婦女應避免懷孕,這是預防HIV母嬰傳播的根本措施。提供的避孕方法要安全、有效、自愿。

(五)終止妊娠或絕育,可預防宮內(nèi)傳播:

對有HIV感染的孕婦,應做個體醫(yī)學指導,實行避孕、流產(chǎn)和引產(chǎn)措施,以終止妊娠或絕育。

(六)干預性治療

近些年來,通過藥物阻斷HIV-1的母嬰傳播已成為可能,例如AZT長程療法,或聯(lián)合用藥,長期或短期方案。對邊遠和農(nóng)村地區(qū)可推廣應用簡便廉價的Nevirapine(NVP)單劑療法。一項烏干達/美國的聯(lián)合研究顯示,分別給分娩期產(chǎn)婦和出生3天內(nèi)的新生兒單劑應用 NVP 能使HIV-1的圍產(chǎn)期傳播減少47%,全程費用少于4美元。泰國進行了許多AZT 的研究。例如向已確診感染HIV的母親在懷孕34周后使用兩種抗艾滋病藥物--AZT和3TC,嬰兒出生后再繼續(xù)給新生兒使用一個月的AZT,結(jié)果使HIV在母嬰之間的傳播機率下降到2.8%(單獨使用AZT的感染率在7%~8%之間),每位患者每月只需花43美元,使母嬰傳播率下降了1/2到 2/3。但不同的用藥方案與喂養(yǎng)方式的干預效果有所不同(人工喂養(yǎng)在泰國可以很安全)。

有資料介紹,如果使用綜合預防方案,母嬰傳播率為1%~2 %,如果使用一般干預方案為 8%~10 %。例如:

?采用1個月療程的AZT方案,母乳喂養(yǎng)至6個月,母親HIV陽性,嬰兒感染率通常為18%; ?采用1個月療程的AZT方案,非母乳喂養(yǎng),母親HIV陽性,嬰兒感染率通常為10%; ?在分娩開始時給予AZT和3TC兩種藥物,并在產(chǎn)后1周繼續(xù)給新生兒實施,可使6周齡嬰兒的HIV感染降至11%。

?如果從孕36周起用藥直至產(chǎn)后1周,可使母乳喂養(yǎng)的6周齡嬰兒HIV感染降至9%。因此,需要根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況及所能承受的條件、配方的可行性、有效性和價格等制訂藥物干預方案,并注意耐藥性問題。我國為HIV感染的孕產(chǎn)婦免費提供預防應用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的方案是:推薦使用孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(齊多夫定(AZT)+ 奈韋拉平(維樂命,NVP)聯(lián)合用藥)方案:即孕婦自妊娠28周開始服用AZT 300mg,口服,每日2次,至臨產(chǎn);分娩過程中每3小時AZT 300mg,口服,至分娩結(jié)束;孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后加服NVP 200mg;嬰兒出生后72小時內(nèi)一次性服用NVP 2mg/kg(或混懸液0.2ml/kg),最多不超過6mg(或混懸液0.6ml);新生兒出生后服用AZT 2mg/kg,每6小時1次,如果母親用藥時間滿4周或4周以上,嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周,嬰兒用藥應持續(xù)6周。

在沒有條件或在孕期/臨產(chǎn)前沒有應用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下,采用孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后一次性服用NVP 200mg,嬰兒出生后72小時內(nèi)一次性服用NVP 2mg/kg(或混懸液0.2ml/kg)的預防用藥方案。

選擇預防艾滋病母嬰傳播用藥方案時,應充分考慮孕產(chǎn)婦自身、孕產(chǎn)婦及丈夫以往是否應用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物及用藥時間,可能產(chǎn)生的耐藥性及毒副反應等因素。HIV感染孕婦如有抗病毒治療指征(CD4 < 250個細胞/mm3),推薦使用AZT + 3TC + NVP聯(lián)合用藥方案。

(七)行為干預

孕婦及其丈夫均應采取安全性行為、減少性伴、改變不良的生活方式、戒毒、戒煙以及注意個人衛(wèi)生、營養(yǎng)和休息等。

(八)產(chǎn)科干預

應選擇最佳的分娩方式,避免侵入性操作,避免不必要的側(cè)切、產(chǎn)鉗術等。需要時可采用剖腹產(chǎn)、沖洗陰道(可沖淡病毒),或陰道分娩時用洗必泰沖洗陰道,預防產(chǎn)道感染,并盡可能清理新生兒的皮膚、鼻腔、口腔耳內(nèi)、眼內(nèi)、氣管、胃內(nèi)分泌物。盡量避免輸血。避免交叉感染。

(九)改變喂養(yǎng)方式

改變喂養(yǎng)方式是一個復雜的問題。母乳喂養(yǎng)曾被作為嬰兒最好的喂養(yǎng)方式廣泛提倡,在過去的20年里,它一直是兒童衛(wèi)生與生存策略的基石,并在世界許多地方的降低嬰兒死亡率方面起到了主要作用。但是,為減少因母乳喂養(yǎng)引起的傳播,應盡量采取避免母乳喂養(yǎng),或短期母乳喂養(yǎng),或?qū)⒛溉榧訜崽幚恚蚴褂门D獭雰耗谭鄣冗M行替代喂養(yǎng)。決定替代喂養(yǎng)前需要對當?shù)靥娲桂B(yǎng)條件是否安全作合理的評估。例如,是否已經(jīng)有嬰兒配方?是否能確保嬰兒配方的長期供應?是否有條件持續(xù)買到合格的奶粉、代乳品及喂養(yǎng)、消毒用具?人們能否獲得清潔水和燃料來煮沸?喂養(yǎng)者是否得到了足夠的培訓,并且掌握相應的衛(wèi)生知識與技能(包括注意個人衛(wèi)生、科學配制牛奶和恰當添加輔食、清洗和消毒奶瓶等)。如果替代品使用不當,或使用劣質(zhì)的母乳代用品,或長期買不起合格的代用品等均可能引起嬰兒感染、營養(yǎng)不良和死亡。因此,只有在替代喂養(yǎng)條件很安全并有保障的情況下才能夠推薦替代喂養(yǎng)。近年來我國在阻斷母嬰傳播方面取得了一定經(jīng)驗,例如2003年北京市地壇醫(yī)院采取分娩前給予孕婦服用抗HIV藥物、選擇剖腹產(chǎn),新生兒在出生后2小時內(nèi)給予抗HIV口服液,以及對產(chǎn)婦進行健康教育、咨詢,建議進行人工喂養(yǎng)等干預措施,成功阻斷了2例HIV陽性孕婦的母嬰傳播。

2004年衛(wèi)生部、財政部下發(fā)的《艾滋病及常見機會性感染免、減費藥物治療管理辦法》規(guī)定了“為感染HIV的孕婦提供免費的母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試”,為做好艾滋病母嬰傳播的預防以及母嬰阻斷干預工作提供了可靠保障.

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