第一篇：糖尿病高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)方案

xxx醫(yī)院治未病中心

糖尿病高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)方案

1.糖尿病患者篩查：

1.1發(fā)現(xiàn)途徑：健康體檢及高危人群血糖篩查；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問。

對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行登記，納入管理檔案，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)治療。1.2篩查：

1、年齡≥45歲；體重指數(shù)（BMI）≥24者；以往有IGT（糖耐量損害，即餐后血糖7.8～11.1mol/L之間）或IFG（空腹血糖損害,即空腹血糖6.1-7.0mol/L之間）者；或糖化血紅蛋白HbAlc位于5.7～6.5%之間。

2、有糖尿病家族史者；

3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯癥（>2.2mmol/L）者；

4、有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心、腦血管病變者

5、年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女；

6、常年不參加體力活動(dòng)；

7、長期使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。2.3中醫(yī)干預(yù)措施：

2.3.1糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢。特別是合理運(yùn)用中成藥、中草藥，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、非藥物防治技術(shù)等方面頗具特色。可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、患者提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。

2.3.1.1.陰虛燥熱證

證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。

食療藥膳方為: ①玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。②杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。③三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。④烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。

⑤石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。

2.1.2.氣陰兩虛證

證見乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。

食療藥膳方為: ①參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。

②歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃

芪、當(dāng)歸燉至肉熟。

③苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。④首烏適量加水煎半小時(shí),取汁煮雞蛋,每日1個(gè)。⑤益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。

主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。

2.3.1.3.陰陽兩虛證

證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。

食療藥膳為：

①蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。②枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。

主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。

對(duì)消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動(dòng)元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。

消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。

消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對(duì)于并發(fā)瘡

毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。

2.3.2.預(yù)防保健操

預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。

2.3.3情志調(diào)攝保健法

心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。中醫(yī)歷來重視意療在整個(gè)治療中的意義《, 素問·寶命全形論》就有:“一日治神,二日知養(yǎng)生,三日知毒藥為真??”,把治神放到了防治疾病的首位。在一定條件下,心理因素能改變生理活動(dòng),利用情緒對(duì)內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響,通過精神因素去調(diào)動(dòng)機(jī)體正氣與疾病作斗爭。從而達(dá)到扶正以祛邪,主明(心神活動(dòng)正常)則下安(內(nèi)臟安定)的治療目的。軀體疾病,進(jìn)行必要的意療也是裨益的。

常用的中醫(yī)心理療法有五種:以情勝情法,勸說開導(dǎo)法,移情易性法,暗示解惑法,順情從欲法。

2.3.4.中醫(yī)適宜技術(shù)保健法

中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。2.3.5家庭護(hù)理

2.3.5.1.室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。

2.3.5.2.合理飲食，以清淡素食為主。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長。2.3.5.3.鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。2.3.5.4.定期測量血糖，按時(shí)服藥。注意觀察藥物不良反應(yīng)。

第二篇：高血壓病高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案

泰州市高港醫(yī)院治未病科

高血壓病高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)方案

1、服務(wù)計(jì)劃

1.該項(xiàng)目由治未病中心進(jìn)行具體實(shí)施。

2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓和糖尿病患者進(jìn)行篩選后進(jìn)行中醫(yī)健康管理，并制定個(gè)性化中醫(yī)治療方案。

3.對(duì)確診的原發(fā)性高血壓、糖尿病患者建立“管理檔案”，進(jìn)行1次較全面的健康體檢和每月1次隨訪。

4.根據(jù)項(xiàng)目要求完成高血壓、糖尿病高危人群的中醫(yī)健康指導(dǎo)、干預(yù)等服務(wù)工作，年終做好工作總結(jié)。

2、服務(wù)內(nèi)容

對(duì)高血壓、糖尿病等高危人群進(jìn)行篩查和提供中醫(yī)健康指導(dǎo)、干預(yù)措施，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問中醫(yī)健康指導(dǎo)和干預(yù)后情況，進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。1.高血壓患者篩查：

1.1發(fā)現(xiàn)途徑：開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

1.2篩查：對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。1.3中醫(yī)干預(yù)措施：

高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，中醫(yī)對(duì)高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個(gè)階段均有其優(yōu)勢點(diǎn)和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。對(duì)于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。1.3.1.1.陰虛陽亢證

中成藥：

腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風(fēng)。每次3粒，每日2次，療程4周。牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。杞菊地黃丸，滋補(bǔ)肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。

茶飲：

菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服。

苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲服。菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。

推薦食物：

芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。推薦食療方：

葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。

菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。1.3.1.2.氣血兩虛證 中成藥：

歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。茶飲： 龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。

黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。推薦食物：

大棗、銀耳、芝麻、桑椹。

推薦食療方：

當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。

歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。1.3.1.3.痰瘀互結(jié)證 中成藥：

愈風(fēng)寧心片，活血化瘀，通絡(luò)定眩。每次5片，每日3次，療程4周。茶飲：

降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。推薦食物：

白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。推薦食療方：

馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。

綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。1.3.1.4.腎精不足證 中成藥：

健腦補(bǔ)腎丸，補(bǔ)腎益精，口服，一次15粒，一日2次； 茶飲：

杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。推薦食物：

銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。

推薦食療方：

桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。1.3.1.5.腎陽虧虛證 中成藥：

金匱腎氣丸，溫腎散寒。每次2丸，每日2次，療程4周。茶飲：

杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。推薦食物：

韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。推薦食療方：

復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。

杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片(已去筋膜)，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。1.3.1.6.沖任失調(diào)證 中成藥：

坤寶丸，滋補(bǔ)肝腎，鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血通絡(luò)。口服，一次50粒，一日2次。茶飲：

歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。

以上所有的中成藥、代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辨證施治，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，因此社區(qū)醫(yī)師在為患者做推薦時(shí)切勿盲目，對(duì)于某些不宜長期大量服用的藥物請(qǐng)告知患者，以免對(duì)患者造成不必要的損害。1.3.2.常用中醫(yī)針灸保健療法

1.3.2.1耳穴療法

材料：一般常選用生王不留行。

選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)（圖）等。

操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓30~40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，14天1個(gè)療程。1.3.2.2.體穴按壓: 原理：對(duì)于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。

選穴：

陰虛陽亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；

氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽、合谷、足臨泣等。痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫； 腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。

腎陽虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大椎； 沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都。

方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位，每次按壓5-10分鐘，以有酸脹感覺為宜，14天1個(gè)療程。1.3.3.推薦中醫(yī)足浴療法

1.3.3.1.原理：泡腳水選用溫?zé)幔崴ㄟ^溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降。可以減輕高血壓的癥狀。

1.3.3.2.材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選 5

用溫?zé)幔崴疁貫?0°。

1.3.3.3.足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30-40分鐘。1.3.3.4.方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40°。1.3.3.5.中藥配方：

陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6g，獨(dú)活18g。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)足浴，每日1次，每次10～30分鐘，每劑藥可用2～3次；

痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30g。水煎取汁，待溫時(shí)足浴，每次15～30分鐘，每日2次，每日1劑,連續(xù)3～5天。

腎精虧虛者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10～30分鐘，每日1劑，連續(xù)3～5天。

腎陽虧虛證者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10～30分鐘，每日1劑，連續(xù)3～5天。

沖任失調(diào)者，可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30g。水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10～15分鐘，每日1劑，連續(xù)7～10天。

附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”

懷牛膝、川芎各15g，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。1.3.4.情志調(diào)攝

人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂觀、心境清凈。孫思邈在《千金方·養(yǎng)性》中告誡人們 “莫憂愁、莫大怒、莫悲恐、莫大懼??莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁懷忿恨??若能勿犯者，則得長生也。”詩詞歌賦、琴棋書畫、花鳥蟲魚,均可益人心智、怡神養(yǎng)性，有助于血壓的調(diào)治。1.3.5.平衡飲食

在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大 6

棗、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、薺菜和蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的調(diào)控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。1.3.6.運(yùn)動(dòng)調(diào)治

在季節(jié)變換中應(yīng)當(dāng)遵循“動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合、以靜為主”的原則。堅(jiān)持戶外鍛煉，以戶外散步、慢跑、太極拳、氣功鍛煉等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小、競爭不激烈，且不需要過度低頭彎腰的項(xiàng)目為宜，并以自己活動(dòng)后不覺疲倦為度。1.3.7.順應(yīng)季節(jié)

在季節(jié)變化中，通過順應(yīng)四時(shí)變化，調(diào)整陰陽，使人與自然相和諧，從而達(dá)到陰平陽秘，養(yǎng)生保健之功效，使高血壓患者在四季更替的過程中泰然自處，血壓平穩(wěn)少波動(dòng)。春季肝氣當(dāng)令，萬物生發(fā)，血壓易偏高，應(yīng)多做戶外活動(dòng)，注意戒怒；夏季炎熱，暑濕為邪，注意飲食勿過油膩及生冷，勿使大汗傷津；秋季干燥，陰虛之人當(dāng)注意勿使津傷陰虧；冬季寒冷，腎陽不足之人當(dāng)注重保護(hù)陽氣，宜足浴。1.3.8.家庭護(hù)理

1.3.8.1室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。

1.3.8.2合理飲食，以清淡素食為主。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長。

1.3.8.3鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，如在體力活動(dòng)或勞累、飽食后發(fā)生氣喘、心悸、不能平臥，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治療。1.3.8.4定期測量血壓，按時(shí)服藥。注意觀察藥物不良反應(yīng)。

第三篇：高血壓和糖尿病高危人群治未病服務(wù)方案

鹿泉區(qū)中醫(yī)院治未病中心

高血壓和糖尿病高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)方案

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的總體部署和《高血壓等11 個(gè)常見疾病高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南》的項(xiàng)目要求，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)治療的有效途徑，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特制訂以下服務(wù)方案：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以“未病先防”為重點(diǎn)，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“治未病”理念，探索中醫(yī)治療高血壓和糖尿病的有效途徑，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系，加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，使廣大群眾得到實(shí)惠。

二、項(xiàng)目目標(biāo)

通過實(shí)施該服務(wù)方案，對(duì)城鄉(xiāng)居民的高血壓和糖尿病高危人群實(shí)施中醫(yī)干預(yù)措施，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病高危人群的增加。

三、項(xiàng)目計(jì)劃

1.該項(xiàng)目由治未病科進(jìn)行具體實(shí)施。

2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓和糖尿病患者進(jìn)行篩選后進(jìn)行中醫(yī)健康管理，并制定個(gè)性化中醫(yī)治療方案。

3.對(duì)確診的原發(fā)性高血壓、糖尿病患者建立“管理檔案”，進(jìn)行1次較全面的健康體檢和每月1次隨訪。

4.根據(jù)項(xiàng)目要求完成高血壓、糖尿病高危人群的中醫(yī)健康指導(dǎo)、干預(yù)等服務(wù)工作。

四、項(xiàng)目內(nèi)容

對(duì)高血壓、糖尿病等高危人群進(jìn)行篩查和提供中醫(yī)健康指導(dǎo)、干預(yù)措施，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問中醫(yī)健康指導(dǎo)和干預(yù)后情況，進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

1.高血壓患者篩查：

1.1發(fā)現(xiàn)途徑：開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

1.2篩查：對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

1.3中醫(yī)干預(yù)措施：

高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，中醫(yī)對(duì)高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個(gè)階段均有其優(yōu)勢點(diǎn)和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。對(duì)于正常高值 2

血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。

1.3.1.1.陰虛陽亢證

中成藥：

腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風(fēng)。每次3粒，每日2次，療程4周。

牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。

杞菊地黃丸，滋補(bǔ)肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。

茶飲：

菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服。

苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲服。

菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。

推薦食物：

芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。

推薦食療方：

葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。

菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

1.3.1.2.氣血兩虛證 中成藥：

歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。茶飲：

龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。

推薦食物：

大棗、銀耳、芝麻、桑椹。推薦食療方：

當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。

歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，臵于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食 4

用。

1.3.1.3.痰瘀互結(jié)證 中成藥：

愈風(fēng)寧心片，活血化瘀，通絡(luò)定眩。每次5片，每日3次，療程4周。

茶飲：

降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。

陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。推薦食物：

白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。

推薦食療方：

馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。

綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。

1.3.1.4.腎精不足證 中成藥：

健腦補(bǔ)腎丸，補(bǔ)腎益精，口服，一次15粒，一日2次； 茶飲：

杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。推薦食物：

銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。推薦食療方：

桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。

1.3.1.5.腎陽虧虛證 中成藥：

金匱腎氣丸，溫腎散寒。每次2丸，每日2次，療程4周。茶飲：

杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。

推薦食物：

韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。推薦食療方：

復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。

杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片(已去筋膜)，6

加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。

1.3.1.6.沖任失調(diào)證 中成藥：

坤寶丸，滋補(bǔ)肝腎，鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血通絡(luò)。口服，一次50粒，一日2次。

茶飲：

歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。以上所有的中成藥、代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辨證施治，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，因此社區(qū)醫(yī)師在為患者做推薦時(shí)切勿盲目，對(duì)于某些不宜長期大量服用的藥物請(qǐng)告知患者，以免對(duì)患者造成不必要的損害。

1.3.2.常用中醫(yī)針灸保健療法 1.3.2.1耳穴療法

材料：一般常選用生王不留行。

選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)（圖）等，操作方法：將王不留行臵于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓30~40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，14天1個(gè)療程。

1.3.2.2.體穴按壓: 原理：對(duì)于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。

選穴：

陰虛陽亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；

氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽、合谷、足臨泣等。痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫； 腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。

腎陽虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大椎； 沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都。方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位，每次按壓5-10分鐘，以有酸脹感覺為宜，14天1個(gè)療程。

1.3.3.推薦中醫(yī)足浴療法

1.3.3.1.原理：泡腳水選用溫?zé)幔崴ㄟ^溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降。可以減輕高血壓的癥狀。

1.3.3.2.材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴疁貫?0°。

1.3.3.3.足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30-40分鐘。

1.3.3.4.方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40°。

1.3.3.5.中藥配方：

陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳

殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6g，獨(dú)活18g。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)足浴，每日1次，每次10～30分鐘，每劑藥可用2～3次；

痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30g。水煎取汁，待溫時(shí)足浴，每次15～30分鐘，每日2次，每日1劑,連續(xù)3～5天。

腎精虧虛者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10～30分鐘，每日1劑，連續(xù)3～5天。

腎陽虧虛證者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10～30分鐘，每日1劑，連續(xù)3～5天。

沖任失調(diào)者，可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30g。水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10～15分鐘，每日1劑，連續(xù)7～10天。

附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”

懷牛膝、川芎各15g，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。

1.3.4.情志調(diào)攝

人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂觀、心境清凈。孫思邈在《千金方〃養(yǎng)性》中告誡人們 “莫憂愁、莫大怒、莫悲恐、莫大懼……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁懷忿恨……若能勿犯者，則得長生也。”詩詞歌賦、琴棋書畫、花鳥蟲魚,均可益人心智、怡神養(yǎng)性，有助于血壓的調(diào)治。

1.3.5.平衡飲食

在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、薺菜和蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的調(diào)控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。

1.3.6.運(yùn)動(dòng)調(diào)治

在季節(jié)變換中應(yīng)當(dāng)遵循“動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合、以靜為主”的原則。堅(jiān)持戶外鍛煉，以戶外散步、慢跑、太極拳、氣功鍛煉等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小、競爭不激烈，且不需要過度低頭彎腰的項(xiàng)目為宜，并以自己活動(dòng)后不覺疲倦為度。

1.3.7.順應(yīng)季節(jié)

在季節(jié)變化中，通過順應(yīng)四時(shí)變化，調(diào)整陰陽，使人與自然相和諧，從而達(dá)到陰平陽秘，養(yǎng)生保健之功效，使高血壓患者在四季更替的過程中泰然自處，血壓平穩(wěn)少波動(dòng)。春季肝氣當(dāng)令，萬物生發(fā)，血壓易偏高，應(yīng)多做戶外活動(dòng)，注意戒怒；夏季炎熱，暑濕為邪，注意飲食勿過油膩及生冷，勿使大汗傷津；秋季干燥，陰虛之人當(dāng)注意勿使津傷陰虧；冬季寒冷，腎陽不足之人當(dāng)注重保護(hù)陽氣，宜足浴。

1.3.8.家庭護(hù)理

1.3.8.1室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。1.3.8.2合理飲食，以清淡素食為主。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長。

1.3.8.3鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，如在體力活動(dòng)或勞累、飽食后發(fā)生氣喘、心悸、不能平臥，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治療。

1.3.8.4定期測量血壓，按時(shí)服藥。注意觀察藥物不良反應(yīng)。

2.糖尿病患者篩查：

2.1發(fā)現(xiàn)途徑：健康體檢及高危人群血糖篩查；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問。

對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行登記，納入管理檔案，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)治療。

2.2篩查：

1、年齡≥45歲；體重指數(shù)（BMI）≥24者；以往有IGT（糖耐量損害，即餐后血糖7.8～11.1mol/L之間）或IFG（空腹血糖損害,即空腹血糖6.1-7.0mol/L之間）者；或糖化血紅蛋白HbAlc位于5.7～6.5%之間。

2、有糖尿病家族史者；

3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯癥（>2.2mmol/L）者；

4、有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心、腦血管病變者；

5、年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女；

6、常年不參加體力活動(dòng)；

7、長期使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

2.3中醫(yī)干預(yù)措施：

2.3.1糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢。特別是合理運(yùn)用中成藥、中草藥，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、非藥物防治技術(shù)等方面頗具特色。可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、患者提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。

2.3.1.1.陰虛燥熱證

證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。

食療藥膳方為: ①玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。

②杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。③三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。④烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。

⑤石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。

主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。

2.3.1.2.氣陰兩虛證

證見乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩 12

熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。

食療藥膳方為: ①參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。②歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。

③苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。④首烏適量加水煎半小時(shí),取汁煮雞蛋,每日1個(gè)。⑤益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。

2.3.1.3.陰陽兩虛證

證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。

食療藥膳為：

①蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。

②枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。

主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。

對(duì)消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動(dòng)元陽，13

助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。

消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。

消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對(duì)于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。

2.3.2.預(yù)防保健操

預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。

2.3.3情志調(diào)攝保健法

心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。中醫(yī)歷來重視意療在整個(gè)治療中的意義《, 素問〃寶命全形論》就有:“一日治神,二日知養(yǎng)生,三日知毒藥為真??”,把治神放到了防治疾病的首位。在一定條件下,心理因素能改變生理活動(dòng),利用情緒對(duì)內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響,通過精神因素去調(diào)動(dòng)機(jī)體正氣與疾病作斗爭。從而達(dá)到扶正以祛邪,主明(心神活動(dòng)正常)則下安(內(nèi)臟安定)的治療目的。軀體疾病,進(jìn)行必要的意療也是裨益的。

常用的中醫(yī)心理療法有五種:以情勝情法,勸說開導(dǎo)法,移情易性法,暗示解惑法,順情從欲法。

2.3.4.中醫(yī)適宜技術(shù)保健法

中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。

2.3.5家庭護(hù)理

2.3.5.1.室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。2.3.5.2.合理飲食，以清淡素食為主。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長。2.3.5.3.鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。2.3.5.4.定期測量血糖，按時(shí)服藥。注意觀察藥物不良反應(yīng)。

第四篇：2012中醫(yī)治未病工作總結(jié)

XXX中醫(yī)醫(yī)院

2012年“治未病”工作總結(jié)

以“未病先防、小病先治”為重點(diǎn)，深入推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”健康工程，構(gòu)建具有中醫(yī)養(yǎng)生特色的預(yù)防保健服務(wù)體系，滿足黃田壩轄區(qū)居民對(duì)中醫(yī)“治未病”的要求，提高社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，我中心積極開展中醫(yī)治未病工作并取得了一定的成效，現(xiàn)將2011年中醫(yī)治未病工作總結(jié)如下：

1.進(jìn)一步采購并更新中醫(yī)治未病設(shè)備，中心治未病設(shè)備現(xiàn)有按摩床、針灸針、梅花針、電針儀、灸盒、刮痧板、火罐、中頻治療儀、微波治療儀、頸椎牽引器等；

2.在原有已開展項(xiàng)目，包括針刺、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、TDP熱療、電針、中頻治療、針刺放血、中藥敷貼等基礎(chǔ)上新增了盒灸、微波治療與頸椎牽引等項(xiàng)目；

3.開展“中醫(yī)藥健康指導(dǎo)項(xiàng)目“工作為體檢職工進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，現(xiàn)已完成200余份，并為進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的體檢職工進(jìn)行了有針對(duì)性中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)。

4.利用健康教育宣傳講座、義診服務(wù)等機(jī)會(huì)宣傳中醫(yī)治未病的理念及體質(zhì)辨識(shí)的意義，發(fā)放宣傳資料，使全名對(duì)本醫(yī)院開展的中醫(yī)治未病技術(shù)有更進(jìn)一步的了解；

盡管今年我中心的治未病工作較去年有明顯的提高，但由于諸多因素影響，限制了我中心中醫(yī)治未病工作的進(jìn)一步擴(kuò)大開展，現(xiàn)將我中心目前面臨的困難總結(jié)如下：

1.場地所限，造成了中醫(yī)康復(fù)理療室面積較小，床位有限，設(shè)備配備較少；

2.中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)師目前人員配備不足；

3.來我院理療的病種較單一，對(duì)多種治未病項(xiàng)目的開展不利；

結(jié)合本院的實(shí)際情況，進(jìn)一步擴(kuò)大本院的中醫(yī)治未病工作，具體措施有：

1.現(xiàn)有場地下，努力提高本中心康復(fù)科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，為以后中醫(yī)治未病技術(shù)的大力開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；

2.加大宣傳力度，開展多病種的中醫(yī)治未病理療康復(fù)服務(wù)，提高新進(jìn)設(shè)備的使用率；

3.合理安排本院新進(jìn)中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高本院人員的業(yè)務(wù)能力與對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)識(shí)；

4.結(jié)合將大力開展的“中醫(yī)藥健康指導(dǎo)”工作，有針對(duì)性的為全民提供中醫(yī)保健指導(dǎo)與康復(fù)理療服務(wù)；

XXX中醫(yī)醫(yī)院

2012年11月

第五篇：2011中醫(yī)治未病工作總結(jié)

成都市青羊區(qū)黃田壩成飛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中醫(yī)“治未病”工作總結(jié)

以“未病先防、小病先治”為重點(diǎn)，深入推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”健康工程，構(gòu)建具有中醫(yī)養(yǎng)生特色的預(yù)防保健服務(wù)體系，滿足黃田壩轄區(qū)居民對(duì)中醫(yī)“治未病”的要求，提高社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，我中心積極開展中醫(yī)治未病工作并取得了一定的成效，現(xiàn)將2011年中醫(yī)治未病工作總結(jié)如下：

1.進(jìn)一步采購并更新中醫(yī)治未病設(shè)備，中心治未病設(shè)

備現(xiàn)有按摩床、針灸針、梅花針、電針儀、灸盒、刮痧板、火罐、中頻治療儀、微波治療儀、頸椎牽引器等；

2.在原有已開展項(xiàng)目，包括針刺、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、TDP熱療、電針、中頻治療、針刺放血、中藥敷貼等基礎(chǔ)上新增了盒灸、微波治療與頸椎牽引等項(xiàng)目；

3.目前為止，中心中醫(yī)藥服務(wù)人次14000余人次，其

中中醫(yī)康復(fù)理療人次1800余人次，較去年有一定提高；

4.開展“65歲以上老年人中醫(yī)藥健康指導(dǎo)項(xiàng)目“工作

為轄區(qū)老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，現(xiàn)已完成300余份，并為進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的老年人進(jìn)行了有針對(duì)性中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)。預(yù)計(jì)12月底，將完成500

余名65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與保健指導(dǎo)；

5.利用健康教育宣傳欄、講座、社區(qū)擺點(diǎn)等機(jī)會(huì)宣傳

中醫(yī)治未病的理念及體質(zhì)辨識(shí)的意義，發(fā)放宣傳資料，使轄區(qū)居民對(duì)本中心開展的中醫(yī)治未病技術(shù)有更進(jìn)一步的了解；

盡管今年我中心的治未病工作較去年有明顯的提高，但由于諸多因素影響，限制了我中心中醫(yī)治未病工作的進(jìn)一步擴(kuò)大開展，現(xiàn)將我中心目前面臨的困難總結(jié)如下：

1.場地所限，造成了中醫(yī)康復(fù)理療室面積較小，床位有限，設(shè)備配備較少；

2.中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)師目前只有2名，人員配備不足；

3.來我中心理療的病種較單一，對(duì)多種治未病項(xiàng)目的開展不利；

結(jié)合本中心的實(shí)際情況，進(jìn)一步擴(kuò)大本中心的中醫(yī)治未病工作，具體措施有：

1.中心場地規(guī)劃已提上日程，預(yù)計(jì)2年內(nèi)新中心將

投入使用，屆時(shí)，現(xiàn)有場地將打造成中醫(yī)館，目前，中心將繼續(xù)以有限的資源為轄區(qū)居民提供中醫(yī)藥服務(wù)；

2.現(xiàn)有場地下，中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)師已夠，努力提高本

中心康復(fù)科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，為以后打造中醫(yī)館

后中醫(yī)治未病技術(shù)的大力開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；

3.加大宣傳力度，開展多病種的中醫(yī)治未病理療康

復(fù)服務(wù)，提高新進(jìn)設(shè)備的使用率；

4.合理安排中心新進(jìn)中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高中

心人員的業(yè)務(wù)能力與對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)識(shí)，為廣大社區(qū)居民服好務(wù)；

5.結(jié)合將大力開展的“老年人中醫(yī)藥健康指導(dǎo)”工

作，有針對(duì)性的為居民提供中醫(yī)保健指導(dǎo)與康復(fù)理療服務(wù)；

成飛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2011年11月