第一篇：外科護理學Z(2010新版)1-6答案

A型題：

1.下列關于休克臨床表現的描述，正確的是：

D.休克代償期舒張壓可升高

2.全身麻醉的非腹部手術后病人可以進食的判斷標準是：

E.完全清醒無惡心嘔吐 3.腹股溝斜疝的最主要的癥狀是：

B.腹股溝區包塊

4.36歲男性患者雙上肢燒傷，其燒傷面積為：

C.18％

5.下列不是胃十二指腸潰瘍手術的適應癥：

D.內科可治療的輕度潰瘍 6.腰麻后頭痛的主要原因是：

B.腦脊液外漏導致顱內壓降低和顱內血管擴張 7.麥氏點的位置是：

C.右髂前上棘與臍中連線中外三分之一處 8.低鈣血癥的主要臨床表現不包括：

B.疲倦乏力

9.腹股溝斜疝和直疝的區別，下列哪項是正確的：

C.斜疝自內環處發生，沿精索發展；直疝則由海氏三角處發生，不沿精索發展 10.早期傾倒綜合癥一般發生在進食后哪個時間段：

E.10-20 min

11.不符合外科感染特點的是：

B.多數由單一細菌引起感染

12.肺功能障礙病人的術前準備中不正確的一項是：

E.若為急癥手術，宜選擇吸入麻醉

13.關于手術前后病人營養補充途徑的選擇不正確的是：

A.手術后病人應提倡早期給予腸外營養支持

14.胃大部切除術后發生傾倒綜合征的病人，下列的飲食指導不正確的是： D.餐后運動

15.傷口或病灶近側皮膚出現“紅線“并有壓痛的是：

A.管狀淋巴管炎

16.腹膜炎病情惡化的表現是：

B.脈搏加快，體溫下降

17.創傷修復過程出現瘢痕過硬，其主要原因：

A.瘢痕內腹原量過多所致 18.甲亢病人癥狀得到控制的標準是：

B.情緒穩定，睡眠好轉，體重上升，脈率＜90次分,BMI＜+20% 19.預防術后感染的最重要的措施是：

C.嚴格遵守無菌技術操作原則 20.可排出血性或果醬樣便的是：

B.絞窄性腸梗阻

21.下列關于術后病人不適的原因和處理，敘述不正確的是：

C.頑固性呃逆時使用鎮靜劑控制 22.繼發性腹膜炎的病因不包括：

A.肝硬化腹水

23.甲狀腺手術前不應使用的藥物是：

E.阿托品

24.最易進入疝囊的組織是：

B.小腸

25.全腹持續性脹痛的梗阻類型是：

C.麻痹性腸梗阻

26.乳腺癌病人乳房皮膚出現“桔皮樣”改變是由于：

B.癌細胞堵塞皮下淋巴管

27.體液中維持酸堿代謝平衡的主要緩沖對是：

B.HCO3-/H2CO3 28.乳腺囊性增生病的主要癥狀是：

A.周期性乳房脹痛

29.膽管結石引起高熱的熱型多為：

C.馳張熱

30.關于等滲性缺水，下列描述正確的是：

E.水和鈉成比例丟失

31.血氣分析結果為PH和[HCO3-]明顯降低，PaCO2正常，此病人可能是：

C.代謝性酸中毒

32.下列關于腹部損傷病人的護理，正確的措施是：

E.密切觀察生命體征

33.當血壓和中心靜脈壓均低時，提示：

E.血容量嚴重不足 34.細胞外液的主要陽離子是：

C.鈉離子

35.為了避免術中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術前應：

A.禁食4-8h，禁水2-3h

36.低蛋白型型營養不良病人主要缺乏：

B.蛋白質

37.對疑有腹腔內臟損傷和生命體征不穩定的病人，觀察期間下列哪項措施不妥；

E.嗎啡暫時止痛

38.下列疾病中屬于甲狀腺良性疾病的是：

A.甲狀腺腺瘤

39.下列關于左半結腸癌說法不正確的是：

B.腹瀉和便秘交替出現

40.腹膜具有很強的吸收能力,但不能吸收腹腔內以下物質:

E.細菌

A型題： 1.關于顱內壓增高病人相關治療的護理說法正確的是：

C.脫水治療過程中，要注意監測電解質的變化 2.骨盆骨折造成尿道損傷多發生在：

B.后尿道

3.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴重的后果是：

D.呼吸困難、窒息

4.下列哪項不是尿石癥發病因素：

D.尿路損傷

5.關于縱膈移位的說法錯誤的是：

D.呼氣時氣管向健側移位 6.手術放置T管的目的不包括：

A.預防感染

7.急性腹膜炎非手術治療觀察的時間是：

B.６h

8.下列關于膽石癥的類型說法錯誤的是：

D.膽色素結石多見于膽囊結石 9.腸內營養最常見的并發癥是：

D.腹瀉

10.關于頭皮損傷說法錯誤的是：

E.頭皮裂傷是常見的閉合性顱腦損傷

11.下列顱腦損傷導致的昏迷中出現典型清醒期的是：

C.硬膜外血腫

12.開放性氣胸的現場急救原則是：

C.緊急封閉傷口

13.連枷胸、開放性氣胸、張力性氣胸均可發生的表現是：

E.縱隔移位

14.淺Ⅱ度燒傷的深度是：

A.達真皮淺層，部分生發層健在 15.下列哪項不是局部麻醉的常用藥：

B.氯胺酮

16.下列哪項不是代謝性堿中毒的病因：

D.高鉀

17.胃腸道手術前禁食的主要目的是：

C.防止麻醉中嘔吐造成的窒息

18.關于尿石癥非手術治療的護理說法錯誤的是：

B.控制飲水量

19.高鉀血癥是指血清鉀濃度超過：

D.5.5mmol/L

20.下列不屬于急性乳腺炎的病因的是：

D.激素變化

21.進行性血胸的的表現是：

E.胸腔閉式引流3小時多于150-200ml/h

22.皮膚的單個毛囊及其附屬皮脂腺的急性化膿性炎癥是：

C.癤

23.下列關于等滲性缺水的描述，正確的是：

C.細胞外液呈等滲狀態

24.全麻病人出現上呼吸道梗阻的原因不包括：

B.氣管導管扭折

25.下列不是繼發性腹膜炎病因的是：

D.細菌經血行播散到腹膜腔

26.下列那一項是高滲性缺水的最早臨床表現：

D.口渴

27.女性，45歲，多次進油炸飲食后出現右上腹脹痛，有惡心嘔吐，無高熱，體檢發現右肩放射痛，診斷首先考慮：

B.膽囊結石

28.關于低滲性缺水，下列描述正確的是： D.口不渴尿少尿比重低

29.早期診斷原發性肝癌的特異性指標是：

A.血清甲胎蛋白測定

30.直腸癌最常見的血行轉移器官是：

C.肝

31.下列關于Reynolds五聯征說法錯誤的是：

B.見于膽管結石

32.破張口不便傷風病人最早的臨床表現是：

B.張口不便

33.下列關于直腸肛管周圍膿腫的敘述正確的是：

E.容易形成肛瘺

34.小肝癌的診斷標準指直徑小于：

A.5cm

35.下列關于顱內壓增高的臨床表現說法錯誤的是：

D.可出現血壓增高，心率加快，呼吸減慢 36.與原發性肝癌關系最密切的疾病是：

D.乙型肝炎后肝硬化

37.關于腹股溝疝術后護理說法錯誤的是：

C.術后盡早下床活動 38.肛裂的最常見病因是：

D.慢性便秘

39.乳腺癌術后鍛煉的原則說法正確的是：

A.10-12天全范圍活動 40.休克的處理原則不包括：

B.心肺復蘇 A型題：

1.下列哪項不是硬膜外血腫的出血來源：

C.腦皮質挫裂傷出血 2.下列不是胸腔閉式引流管拔管指征的是：

D.24小時內引流量＜60ml 3.關于高位性腸梗阻說法正確的是：

E.嘔吐物主要為胃液十二指腸液及膽汁 4.關于枕骨大孔疝說法錯誤的是：

E.意識改變較早 5.尿道損傷的特異性表現：

D.尿道口滴血

6.腎癌患者典型的三大癥狀是：

E.血尿腫塊疼痛

7.下列哪個臟器的損傷是以內出血為主要臨床表現：

E.肝臟

8.腸梗阻診斷明確后，最為重要的是觀察：

E.梗阻是否絞窄

9.表面麻醉最常用的局麻藥是：

B.丁卡因

10.關于診斷性腹腔穿刺術說法正確的是：

E.若抽出不明性狀液體，應及時做涂片檢查 11.下列不符合顱前窩骨折臨床表現的是：

E.周圍性面神經癱瘓

12.下列顱腦損傷中出現逆行性遺忘的是：

D.腦震蕩

13.關于胸腔閉式引流管的護理說法正確的是：

C.維持負壓吸引

14.關于閉合性氣胸說法錯誤的是：

D.胸膜腔壓力＞大氣壓

15.給泌尿外科患者多飲水，其作用不包括：

C.利于排尿，減少結石形成 16.臨床最常見的引起腸梗阻的原因是：

E.腸粘連

17.腹部手術常采取下列哪種體位：

B.仰臥位

18.T管的拔管指征說法錯誤的是：

B.術后10天可拔除

19.下列應禁忌行直腸指檢的疾病：

E.肛裂

20.下列不屬于評價營養狀況的實驗室指標有：

E.體質指數

21.女性，43歲，車禍頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯誤，檢查時躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評分為：

D.11分

22.關于腹股溝斜疝的敘述正確的是：

B.多見于兒童和青少年 23.代謝性堿中毒的呼吸特點是：

D.呼吸淺而慢

24.確定惡性腫瘤，最重要的依據是：

A.病理學檢查

25.胃大部切除術后24小時內主要的并發癥是：

B.胃出血

26.大腸癌最好發的部位在：

A.乙狀結腸和直腸 27.乳房檢查的最佳時間是：

C.月經凈后5-7天 28.直腸癌最常見的臨床癥狀：

D.粘液血便

29.關于傾倒綜合征的護理說法錯誤的是：

D.多吃高糖類食物 30.甲亢術后甲狀腺危象的最主要原因是：

E.術前準備不充分

31.急性膽囊炎最嚴重的病理變化是：

A.膽囊穿孔

32.喉上神經內支損傷的臨床表現是：

B.飲水嗆咳 33.反常呼吸常發生于：

E.多根多處骨折

34.下列哪項不是乳房纖維腺瘤的臨床表現：

B.常為多發性

35.關于膽瘺病人的觀察要點說法錯誤的是：

C.引流液顏色應該由深到淺 36.關于腎損傷的處理說法錯誤的是：

E.腎動脈內膜損傷行血管吻合術應在損傷24小時內做手術 37.腹部損傷病人禁止灌腸的原因是：

D.防止腸內容物漏出

38.下列是腎損傷非手術治療的適應癥的是：

A.輕度腎裂傷

39.下列關于體液的描述正確的是：

D.細胞外液包括血漿和組織間液兩部分 40.胃癌的好發部位是：

A.胃竇部

A型題：

1.下列哪項是引起胃十二指腸潰瘍最重要的因素：

D.胃酸

2.下列哪項可提示早期乳癌：

E.乳房內無痛性、質硬單個腫塊 3.硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是：

E.全脊髓麻醉

4.腎癌典型的三大癥狀是：

E.血尿腫塊疼痛

5.乳腺癌病人乳房皮膚出現“酒窩征”改變是由于：

D.癌腫侵犯乳房Cooper韌帶 6.胃腸減壓管拔除的時間是：

E.肛門排氣后

7.預防性應用抗生素的指征中，下列不正確的是：

D.以往有傷口感染史者

8.最簡單且有效預防術后肺不張的方法是：

A.鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽和排痰 9.下列不屬于原發性腦損傷的是：

D.腦水腫

10.腹部閉合性損傷時，最常見的實質性臟器損傷是：

B.脾

11.腸內營養分次輸注時，相鄰兩次輸注的間隔時間為：

C.2-3 h

12.急性顱內壓增高病人典型的生命體征表現是：

C.脈慢，呼吸慢，血壓升高 13.選擇抗生素最理想的依據是：

D.細菌的藥敏試驗

14.畢Ⅱ式胃大部切除術后并發癥的觀察不包括：

E.胃潴留

15.下列不符合腦震蕩的表現是：

E.昏迷30分鐘以上

16.診斷原發性肝癌的特異性指標是：

A.血清甲胎蛋白測定 17.顱內壓監測的時間不應超過：

B.1周

18.直腸癌普查最常用的檢查方法是：

B.直腸指檢

19.中國九分法計算燒傷面積，哪項是正確的：

B.頭頸面各3%

20.胃癌可發生跳躍式淋巴轉移，最常見轉移位置是：

A.鎖骨上淋巴結

21.術后3-6天的發熱，最可能的原因是：

E.感染

22.腎損傷病人出現大出血，短時間威脅生命，甚至無搶救機會的類型是：

E.腎蒂斷裂

23.腹部損傷病人，腹腔穿刺抽出不凝血的原因是：

D.腹膜的脫纖維作用

24.Glasgow昏迷評分法是評定那三部分的綜合來評價意識障礙程度：

C.語言、睜眼、運動 25.外科最常見的休克是：

B.低血容量性休克

26.急性闌尾炎最典型的癥狀是：

C.轉移性右下腹痛

27.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是：

E.呼吸驟停早

28.結腸癌最早出現的臨床表現是：

B.排便習慣和糞便性狀改變 29.麻醉前常規禁飲食的主要目的是：

B.防止嘔吐物誤吸 30.血清鉀的正常值是：

D.3.5～5.5 mmol/L 31.胸腔閉式引流管不慎脫出時應首先：

D.用手指捏閉引流口周圍皮膚

32.原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要鑒別點是：

C.腹腔內有無原發病灶

33.破傷風病人肌肉呈陣發性強烈痙攣，最早受影響的肌群是：

E.咀嚼肌

34.休克病人理想體位是：

D.仰臥中凹位

35.休克監測中最常用的指標是：

E.中心靜脈壓

36.判斷甲亢病情嚴重程度和治療效果的重要指標是：

A.脈搏和脈壓

37.燒傷后疼痛劇烈，提示燒傷深度為：

C.淺Ⅱo燒傷

38.急性腹膜炎時，提示病情惡化的征象是：

D.脈搏快，體溫下降

39.靜脈穿刺置管過程，一旦懷疑空氣栓塞，立即置病人于：

B.右側臥位

40.關于腸梗阻敘述錯誤的是：

D.按發生原因可以分為單純性和絞窄性腸梗阻

A型題：

1.在下列消化液中鈉離子濃度最低的是：

E.胃液

2.堿中毒時最容易出現手足抽搐的原因是：

E.低鈣

3.內痔的主要臨床表現是：

C.便血和痔塊 4.對高滲性缺水病人進行輸液治療時，應首先輸入：

C.5%葡萄糖溶液

5.診斷為闌尾周圍膿腫的病人，行闌尾切除術的時間應考慮在體溫正常多長時間：

D.三個月后

6.目前肝癌定位檢查中首選方法是：

C.B超

7.幽門梗阻病人持續性嘔吐可造成：

A.低氯低鉀性堿中毒 8.最常見的腹外疝是：

D.腹股溝斜疝

9.下列哪項是尿石癥手術治療的適應癥：

A.結石大于2.5cm

10.顱內壓增高脫水治療的首選藥物是：

D.20%甘露醇

11.呼吸性酸中毒最主要的治療措施是：

A.解除呼吸道梗阻，改善通氣功能 12.關于腸梗阻術后的護理，下列哪項不妥：

A.盡量不要下地活動

13.血氣分析結果為[HCO3-]不變，PH值升高同時PaCO2（二氧化碳分壓）下降，此病人可能是：

D.呼吸性堿中毒

14.關于泌尿系損傷術后留置尿管病人的護理措施錯誤的是：

D.每周一次尿道外口護理 15.男性泌尿系損傷最常見的部位是：

E.前尿道

16.外傷后胸壁軟化的常見原因是：

C.多根多處肋骨骨折 17.麻醉前用藥不包括下列哪類：

A.抗生素 18.為了預防麻醉后頭痛，常規采用：

C.去枕平臥6-8小時

19.正常成人每日分泌的胃液量約為： lE.1500-2500ml

20.腹部損傷伴有少量腸管脫出時，首選的急救措施是：

A.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎 21.盡量不要下地活動

C.膽總管下端 22.上尿路結石多見于

E.輸尿管下1/3處

23.甲狀腺術后最危急的并發癥是：

B.呼吸困和窒息

24.腹股溝斜疝發生嵌頓的最主要的原因是：

C.疝環小，腹內壓驟然增高

25.膽總管切口取石術后腹腔引流液至“膽汁”樣，應考慮：

D.膽瘺

26.嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是：

D.疝內容物有無血運

27.大腸癌做腸道準備時，下列措施錯誤的是：

D.口服腸道可吸收抗生素

28.判斷膈下膿腫的部位和大小，首選的檢查方法是：

C.B超

29.肝內膽管結石好發于：

E.肝左葉

30.關于甲狀腺術后病人的一般護理下列不正確的是：

D.術后不需繼續服用心得安+碘制劑 31.肛瘺最主要的病因是：

B.直腸肛管周圍膿腫 32.關于原發性肝癌的護理說法錯誤的是

C.術后給予高蛋白、高熱量、高維生素流質飲食 33.用于排出胸膜腔內積膿的胸腔閉式引流的置管位置是：

A.膿腔最低位

34.關于腹膜炎的護理說法錯誤的是:

C.立即止痛

35.下列顱腦損傷中出現進行性加重的意識障礙的是：

A.腦內血腫

36.抗休克的關鍵措施是：

D.盡早去除病因

37.關于低位性腸梗阻說法不正確的是：

D.嘔吐物主要為胃液十二指腸液及膽汁 38.感染性休克的處理原則是：

A.糾正休克的同時抗感染 39.下列不是大腸癌病因的是

E.幽門螺旋桿菌

40.關于腦室引流的護理說法錯誤的是：

A.引流管內液面波動表明引流不通暢

A型題：

1.關于肋骨骨折的說法錯誤的是：

C.2-3根骨折最多

2.術后鼓勵病人早期活動有許多好處，下列哪項是不對的：

C.防止心力衰竭

3.急性闌尾炎懷疑闌尾穿孔時應：

B.立即手

4.膀胱損傷合并骨盆骨折可引起：

E.出血性休克 5.肝癌病人術前腸道準備最主要的目的是：

D.預防術后血氨增高

6.直腸癌切除術中能否保留肛門主要取決于：

B.腫瘤距肛門的距離

7.幽門梗阻最突出的臨床表現是：

C.大量嘔吐宿食

8.下列哪種疾病病人可出現對側肢體癱瘓：

C.小腦幕切跡疝

9.關于疝修補術后的護理。哪一項是錯誤的：

A.術后6小時可取半臥位

10.對于泌尿系結石最有效的預防方法是：

E.大量飲水

11.下列關于顱內壓增高頭痛癥狀的描述正確的是：

E.晨晚多見

12.9歲小孩軀干燒傷，其燒傷面積為：

A.26％

13.腦震蕩典型的臨床表現是：

E.短暫的意識障礙

14.輸尿管結石嵌頓誘發腎絞痛時，首要的處理方法是：

E.解痙止痛

15.甲亢病人手術前給碘的最主要目的是：

B.減少術中出血

16.患者排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應考慮是：錯誤：正確答案為：D

D.膀胱結石

17.下列哪種病人適合冬眠低溫療法：

D.中樞性高熱

18.最嚴重的頭皮損傷類型是：

E.頭皮撕脫傷 19.膀胱損傷的特征性表現是：

B.有尿意但是不能排尿

20.下列關于腎癌的病因描述錯誤的是：

C.有明顯的種族差異 21.縫線拆除時間最長的手術是：

E.四肢

22.各類休克的共同病理生理基礎是：

D.有效循環血量銳減和組織灌注不足 23.下列屬于特異性感染的是：

E.氣性壞疽 24.最常見的腦損傷是：

B.腦震蕩

25.引起肛瘺最常見的原因是：

B.肛周膿腫

26.縫線拆除時間一般取決于：

D.傷口血液供應

27.休克補液治療中，循環灌注改善與否的重要判斷指標是：

D.尿量增加

28.乳腺癌的臨床表現，下列描述錯誤的是：

C.早期患側乳房出現疼痛

29.張力性氣胸時首要的急救處理措施是：

D.立即排氣，降低胸膜腔內壓力 30.鑒別腦脊液與鼻腔分泌物的方法是：

B.葡萄糖定量檢測

31.外科手術術前準備的最根本目的是：

D.使病人盡可能接近生理狀態，提高對手術的耐受力 32.下列關于營養支持的敘述正確的是：

B.營養支持不僅滿足和提供病人能量及蛋白質的需要，還涉及代謝支持，營養素的代謝調理和免疫作用。

33.膀胱癌的首發癥狀多為；

A.無痛性間歇性肉眼血尿

34.閉合性腎損傷患者行非手術治療，需絕對臥床多少時間：

D.至少2周

35.實質性臟器損傷時確診的重要依據是：

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

36.關于急性闌尾炎的護理，下列哪項不妥：

E.灌腸

37.腦挫裂傷中最嚴重的結果是：

A.腦干損傷

38.判斷人體酸堿失衡的指標是：

D.PH

39.關于腹膜炎的護理說法錯誤的是：

B.為抑制毒素吸收，所有病人都采取半臥位 40.下列不是闌尾炎病因的是

A.幽門螺旋桿菌感染

41.急性膽囊炎引起的腹痛常發生于：

E.油膩餐后

42.閉合性胸外傷后出現嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難首先應考慮為：

E.張力性氣胸

43.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關鍵是：

E.解除膽道梗阻

44.明確淺表膿腫的主要依據是：

E.局部有波動感

45.下列哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位的主要目的：

D.預防腸粘連

46.以下腫瘤對放射治療高度敏感，但除外： A.軟組織肉瘤

47.顱內壓增高病人床頭抬高15-30°，主要目的是為了：

D.有利于顱內靜脈回流 48.二重感染是指：

A.抗生素應用過程中耐藥菌株引起的感染

49.關于腹部閉合性損傷，出現下列哪種情況時應考慮有空腔器官損傷：

E.腹腔抽出混濁液體 50.大腸癌最常見的播散方式：

C.淋巴轉移

51.控制破傷風病人痙攣的最主要措施是：錯誤：正確答案為：D

D.使用鎮靜劑及解痙劑

52.關于低滲性缺水，下列描述錯誤的是：

E.水和鈉等比例丟失

第二篇：外科護理學Z(2010新版)5答案

A型題：

1.在下列消化液中鈉離子濃度最低的是：

E.胃液

2.堿中毒時最容易出現手足抽搐的原因是：

E.低鈣

3.內痔的主要臨床表現是：

C.便血和痔塊

4.對高滲性缺水病人進行輸液治療時，應首先輸入：

C.5%葡萄糖溶液

5.診斷為闌尾周圍膿腫的病人，行闌尾切除術的時間應考慮在體溫正常多長時間：

D.三個月后

6.目前肝癌定位檢查中首選方法是：

C.B超

7.幽門梗阻病人持續性嘔吐可造成：

A.低氯低鉀性堿中毒 8.最常見的腹外疝是：

D.腹股溝斜疝

9.下列哪項是尿石癥手術治療的適應癥：

A.結石大于2.5cm

10.顱內壓增高脫水治療的首選藥物是：

D.20%甘露醇

11.呼吸性酸中毒最主要的治療措施是：

A.解除呼吸道梗阻，改善通氣功能 12.關于腸梗阻術后的護理，下列哪項不妥：

A.盡量不要下地活動

13.血氣分析結果為[HCO3-]不變，PH值升高同時PaCO2（二氧化碳分壓）下降，此病人可能是：

D.呼吸性堿中毒

14.關于泌尿系損傷術后留置尿管病人的護理措施錯誤的是： D.每周一次尿道外口護理 15.男性泌尿系損傷最常見的部位是：

E.前尿道

16.外傷后胸壁軟化的常見原因是：

C.多根多處肋骨骨折 17.麻醉前用藥不包括下列哪類：

A.抗生素

18.為了預防麻醉后頭痛，常規采用：

C.去枕平臥6-8小時

19.正常成人每日分泌的胃液量約為： lE.1500-2500ml

20.腹部損傷伴有少量腸管脫出時，首選的急救措施是：

A.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎 21.盡量不要下地活動

C.膽總管下端 22.上尿路結石多見于

E.輸尿管下1/3處

23.甲狀腺術后最危急的并發癥是：

B.呼吸困和窒息

24.腹股溝斜疝發生嵌頓的最主要的原因是：

C.疝環小，腹內壓驟然增高

25.膽總管切口取石術后腹腔引流液至“膽汁”樣，應考慮：

D.膽瘺

26.嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是：

D.疝內容物有無血運

27.大腸癌做腸道準備時，下列措施錯誤的是：

D.口服腸道可吸收抗生素 28.判斷膈下膿腫的部位和大小，首選的檢查方法是：

C.B超

29.肝內膽管結石好發于：

E.肝左葉

30.關于甲狀腺術后病人的一般護理下列不正確的是：

D.術后不需繼續服用心得安+碘制劑 31.肛瘺最主要的病因是：

B.直腸肛管周圍膿腫

32.關于原發性肝癌的護理說法錯誤的是

C.術后給予高蛋白、高熱量、高維生素流質飲食 33.用于排出胸膜腔內積膿的胸腔閉式引流的置管位置是：

A.膿腔最低位

34.關于腹膜炎的護理說法錯誤的是:

C.立即止痛

35.下列顱腦損傷中出現進行性加重的意識障礙的是：

A.腦內血腫

36.抗休克的關鍵措施是：

D.盡早去除病因

37.關于低位性腸梗阻說法不正確的是：

D.嘔吐物主要為胃液十二指腸液及膽汁 38.感染性休克的處理原則是：

A.糾正休克的同時抗感染 39.下列不是大腸癌病因的是

E.幽門螺旋桿菌

40.關于腦室引流的護理說法錯誤的是：

A.引流管內液面波動表明引流不通暢

第三篇：外科護理學

第三十七章 尿石癥病人的護理

(一)選擇題

1．上尿路結石的主要癥狀是

A.活動后鏡下血尿 B．排尿困難

C.尿頻、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結石嵌頓、絞痛發作時，重要的處理方法是 A.大量飲水 B．應用抗生素

C.解痙止痛 D．準備手術治療 E．跳躍運動 3．膀胱結石的典型癥狀是

A.肉眼血尿 B．腹部絞痛 C.排尿中斷 D．惡心、嘔吐 E．會陰部下墜感

4．為預防結石復發，需要堿化尿液的結石類型是 A.磷酸鹽結石 B．草酸鈣結石 C.黃嘌呤結石 D.尿酸結石 E．碳酸鈣結石

5．對于泌尿系結石最有效的預防方法是

A．控制感染 B．調整飲食 C.多活動 D．大量飲水 E．調整尿液pH 6．為促進非手術治療的上尿路結石病人的結石排出，最適宜的運動方式是 A.散步 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關我國尿石癥發病描述錯誤的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路結石多見 D．高溫環境工作的人多見 E．老年人發病多

8．體外沖擊波碎石治療腎結石的并發癥不包括 A.血尿 B.梗阻

C.腎蒂損傷 D．腎功能受損 E．腎絞痛

9．上尿路結石形成的相關因素中不包括

A．長期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 C.飲食中纖維素過少 D.反復尿路感染 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題

1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應考慮 A.腎結石 B．輸尿管結石 C.膀胱結石 D．后尿道結石 E.前尿道結石

2．女性，30歲，有痛風病史和高尿酸血癥。腎結石手術后，為預防結石復發，應指導病人口服

A.維生素B6 B．維生素C C.小蘇打 D．別嘌呤醇 E．氧化鎂

3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進并發雙腎結石，手術取石后，預防其結石復發的最重要的措施是

A.進食低鈣食物 B．酸化尿液 C.堿化尿液 D．多活動

E．手術摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題

1．男性，32歲，運動后突然出現右上腹部劇痛，疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區叩擊痛。擬診右輸尿管結石。(1)病人就診時，應首先作的檢查是：

A.尿常規 B.血常規 C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應首先：

A.應用抗生素 B.立即檢查明確診斷 C.禁食 D．解痙止痛 E.立即準備手術

(3)此病人的結石類型最可能是：

A.胱氨酸結石 B.草酸鈣結石 C.磷酸鎂銨結石 D.尿酸結石 E．黃嘌呤結石

(4)為預防此類疾病發生的最主要的方法是： A.多飲水 B．多運動 C.改變飲食結構 D．定期檢查 E．藥物預防

2．女性，25歲，反復發作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一1.2cm×1.9cm結石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造瘺術。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：

A．24小時 B．3天 C.1周 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓勵病人多飲水 C.定時沖洗 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀

(3)有關腎盂造瘺管護理不妥的是：

A.若沖洗，每次5ml左右 B．導管留置2周以上 C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應夾管觀察 E．拔管后向患側臥位

(4)該病人術后臥床時間至少：

A.24小時 B．3天 C.10天 D．2周 E.1個月 A4型題

男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：

A.中藥排石 B．多飲水

C．ESWL D．經皮腎鏡取石 E．腎切開取石

(2)病人在ESWL前接受的指導中最重要的是： A.ESWL的治療原理 B．術日晨禁食水

C.術后多飲水 D．術中不能隨意移動體位 E．術后可能的并發癥

(3)ESWL后當天出現血尿，且有碎石排出，次日出現腎絞痛、發熱，尿閉。考慮病人出現了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 C.輸尿管碎石梗阻 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻

(4)發生上述情況的主要原因是：

A.術前未抗感染治療 B．術前定位不準確 C.術后活動太少 D．術后飲水不足 E．雙側同時碎石治療(5)目前處理方法是：

A.補液，保證尿量 B.利尿劑利尿 C.中藥排石 D．解痙止痛 E．手術

(6)若行再次ESWL治療，間隔時間至少為：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)簡答題

列舉與尿石癥相關的流行病學因素。(三)案例分析題

男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動后突發腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內側放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內有多個直徑0.3～0.5cm大小的結石。擬診為腎結石。請分析：

(1)該病人腎結石發生的相關因素有哪些?(2)病人出現疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護理措施有哪些?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型題

1．C 2．D 3．E A3型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題

答：(1)該病人腎結石發生的相關因素有：高溫環境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質攝入過多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動和痙攣而發生腎絞痛；由于結石不大，在腎或輸尿管內移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術治療措施。多飲水、運動，適當應用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護理措施：向病人解釋疼痛與活動的關系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。指導其平衡飲食及藥物應用，出現腎絞痛及感染跡象時及時就診。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．前列腺增生最早出現的癥狀是

A.尿線變細 B．尿頻及夜尿次數增多 C.尿滴瀝 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 A.尿道狹窄 B．膀胱結石

C.膀胱腫瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱結核 3．泌尿系梗阻不會導致

A.泌尿系感染 B.尿石癥

C.腎功能損害 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡單易行的方法

A.B超 B．殘余尿測定

C.膀胱造影 D．膀胱鏡檢查E.直腸指診 5．前列腺增生、排尿困難引發的尿失禁是 A.壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神經源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導致的腎積水，病人的主要臨床表現為 A.腹痛 B．腹部腫塊

C.低熱、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動力性梗阻引發急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道斷裂

C.膀胱腫瘤 D．低血鉀E．尿道結石 8．前列腺摘除術后1周內，以下護理措施不妥的是： A.術后第二天取半臥位 B.鼓勵病人多飲水

C.持續膀胱沖洗 D.病人出現腹脹，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題

1．男性，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數增多，直腸指診發現前列腺明顯腫大，目前考慮

A.膀胱癌 B.膀胱結石

C．良性前列腺增生 D.尿道狹窄E.膀胱結核

2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護理措施是

A.讓病人坐起排尿 B.讓病人聽流水聲

C.用溫水沖洗會陰部 D．熱敷下腹部E．行導尿術 A3型題

1．男性，68歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。

(1)符合該病人的最可能的診斷是： A.膀胱腫瘤 B．膀胱結石

C．尿路結石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：

A.留置導尿 B．給予止痛藥物

C.盡快檢查明確診斷 D．使用抗生素預防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：

A．立即給予導尿 B．導尿過程中注意無菌操作

C．必要時留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺

(4)對此病人最常用的治療方法是：

A.藥物治療 B.經尿道前列腺切除術 C.恥骨上經膀胱前列腺切除術 D．膀胱造瘺E．激光治療

2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。膀胱沖洗通暢。

(1)病人目前的適宜體位是：

A.半臥位 B.平臥位

C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E．截石位(2)目前病人的飲食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：

A.便于觀察病情 B．減少出血

C.減輕疼痛 D．避免導尿管阻塞E．預防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術后：

A．24小時 B．48小時 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題

男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側腹股溝區有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術。(1)病人出現腹股溝區包塊的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎縮 B．腹股溝管內外口擴大

C.腫瘤 D．長期腹壓增加E．腹部手術史

(2)入院后第2天，出現不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： A.導尿排出尿液 B.給予止痛藥物

C．給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會陰E．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術，術后護理不正確的是： A.術后第1天開始恢復進食B.麻醉清醒后改半臥位 C.生理鹽水膀胱沖洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導尿管(4)術后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現： A.膀胱痙攣 B.便秘

C.尿頻、尿失禁 D．術后出血E．大便失禁(5)病人術后5天出現便秘，不正確的處理方法是： A.囑病人多飲水 B．囑病人喝果汁

C.肥皂水灌腸 D.口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導不包括：

A.多飲水 B．預防便秘

C.經常鍛煉提肛肌 D.術后1個月可恢復性生活 E．出院后可騎車增加活動量(二)簡答題

請簡述前列腺增生術后病人晚期前列腺窩出血的原因及預防方法。(三)案例分析題

男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手術。術中出血lOOml。回病房后膀胱沖洗通暢，沖洗液呈淡血色。術日晚出現煩躁不安，不合作，血壓

+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

請分析：

(1)可能出現何種并發癥?依據是什么?可能的原因?(2)如何處理?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題

1．C 2．E A3型題

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現了TUR綜合征。病人術中出血不多，術后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現煩躁不安、血鈉低于正常，應考慮發生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術中及術后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現煩躁不安。

(2)應減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮靜劑；持續觀察生命體征的變化。

第四十章 泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理

(一)選擇題 A1型題

1．腎癌常發生于

A．腎小球 B.腎小球血管

C.腎小管 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對腎癌最有效的處理是

A.放療 B．化療

C.免疫治療 D．生物素治療 E．根治性手術治療 3．中晚期腎癌的表現是

A.乏力 B.血壓升高 C.尿頻 D．發熱 E．血尿

4．與晚期腎癌病人的護理診斷：營養失調相關的因素是

A.發熱 B．血壓升高 C.恐懼 D.繼發感染 E．反復血尿、癌腫消耗

5．泌尿系統發病率最高的惡性腫瘤是

A.腎癌 B．腎盂癌

C.輸尿管癌 D．腎上腺皮質癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌發生的部位最多的是

A.三角區 B．兩側區 C.頂壁 D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻 B.尿急

C.尿痛 D．無痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的臨床表現中對診斷有較大幫助的是

A.尿頻 B．尿急

C.發熱 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護理診斷：自我形象紊亂直接相關的因素是

A.手術損傷較大 B．出血較多 C.繼發感染 D．營養不良 E．尿流改道造瘺

10．確診前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗 E．MRI A2型題

1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 A.支持療法 B.根治性腎切除 C．放療 D.生物學治療 E．免疫治療

2．男性，50歲，膀胱癌，行經尿道膀胱腫瘤電切術后3日，不正確的護理措施是 A.心理護理 B．導尿管護理

C.飲食指導 D.鼓勵病人用力排尿 E．加強尿漏病人的護理

3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實腰椎有轉移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對前列腺癌診斷無意義的檢查是

A.B超 B．CT C.血清PSA測定 D．癌胚抗原測定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題

1．男性，53歲，平素體健，B超發現右腎上極有一個直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強證實右腎上極占位性病變，增強劑不敏感。(1)首先應考慮：

A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯構瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應采取何種方法治療：

A.放療 B．化療

C.介入治療 D．生物素治療 E．根治性手術切除

(3)預防此病人術后繼發感染的護理措施中最重要的是：

A.觀察體溫變化 B．記尿量 C.鎮靜 D．鎮痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術后最適宜的輔助治療措施是：

A.放療 B．化療 C．介入治療 D.生物學治療 E．內分泌治療

2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。發生無痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫。體檢：全身情況良好，未發現異常體征。(1)首先應考慮：

A.膀胱炎 B．膀胱結核 C．腎盂，腎炎 D.膀胱腫瘤 E．膀胱結石

(2)膀胱鏡發現腫瘤位于膀胱左側壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常規化驗 E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關的因素是：

A.性情孤僻 B.愛食海產品 C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對該病人選用何種治療方式最合適： A.放療 B．化療 C.經尿道腫瘤電切術 D．膀胱全切 E．藥物灌注治療

(5)術后可有效預防復發的輔助治療方式是： A.放療 B．冷凍 C.激光 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題

1．男性，50歲，間斷血尿3個月，近1個月覺右腰痛，就醫，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個包塊，大小不確定。血常規：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常規：RBC滿視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應考慮為：

A.腎癌 B．腎血管瘤 C.腎錯構瘤 D.腎囊腫 E.腎脂肪瘤(2)要進一步明確診斷還需要做的檢查是： A.B超 B．IVP C.MRI平掃 D.CT增強 E．尿脫落細胞病理檢查

(3)應立即采取的有效治療方法是：

A.放療 B.腎癌根治性切除術 C．化療 D.冷凍治療 E．消融治療

(4)若該病人已發生營養失調，其可能的相關因素是： A.發熱 B．尿頻 C.尿急 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術創傷

(5)針對此病人的護理措施不恰當的是：

A．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導

C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好導尿管的護理

2．男性，81歲，因反復血尿1個月就醫。入院檢查：生命體征無異常。血常規：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒細胞比例0.73。尿常規：RBC滿視野。專科檢查：肛門指診發現前列腺增大，質硬，表面不光滑結節狀。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，內有不均等回聲光團。

(1)該病人的診斷應考慮為：

A.前列腺增生癥 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)該病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.腎癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合適的確診方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.經直腸前列腺穿刺活檢 E.膀胱鏡加活檢

（4）若該病人擬接受經直腸前列腺穿刺活檢術，檢查前不恰當的護理措施是：

A.告知病人選擇無渣飲食 B.穿刺前日起口服抗生素腸道準備 C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵病人多進食增加營養 E.穿刺前灌腸

（5）對該病人應采用的治療方法是：

A.放療 B.根治性手術治療 C.化療 D.去勢治療 E.消融治療

（6）此病人出院復查中最重要的檢查是：

A.血清PSA B.血常規 C.B超 D.尿常規 E.CT

（二）簡答題

1．何謂腎癌根治性切除術？

2．腎癌根治術后的主要護理措施有哪些？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型題

1．C 2。D 3．D A3型題

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 腎上腺疾病病人的護理

（一）選擇題

A1型題

1．皮質醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位

A.皮質球狀帶 B.皮質束狀帶 C.皮質網狀帶 D.髓質 E.腎上腺嗜鉻組織

2．引起原發性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是

A.高血壓 B.高血脂 C.高血鈉 D.低血鉀 E.低血鈣

3．腎上腺皮質球狀帶的腺瘤導致下列哪種病癥

A.原發性醛固酮增多癥 B.皮質醇增多癥 C.性腺瘤綜合征 D.腎上腺皮質脂肪瘤 E.嗜鉻細胞瘤

4．兒茶酚胺癥病人術前護理的關鍵性措施是 A.降低代謝率 B.心理護理

C.遵醫囑服用α-1受體阻滯劑降血壓 D.控制血糖 E.限制飲食

5．皮質醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項因素有關

A.高血壓 B.高血糖 C.高代謝 D.肥胖 E.低血鉀

6．原發性醛固酮增多癥病人的護理診斷：體液過多與下列哪項因素相關 A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.鈉水儲留 E.高血脂

7．嗜鉻細胞瘤病人的護理診斷：活動無耐力與下列哪項因素有關 A.尿量增多 E.高血脂 C.低血鉀 D.周期麻痹 E.高血壓

8.嗜鉻細胞瘤病人護理診斷：體液不足與下列哪項因素有關

A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.高代謝 E.術后血管擴張 A2型題

1.女性病人，33歲，月經不調，婚后數年未育。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為

A.內分泌紊亂 B.肥胖 C.皮質醇癥 D.不孕癥 B.性功能紊亂

2．王姓病人，經常在持續高血壓的基礎上血壓突然再升高，常表現為頭痛、出汗、心動過速等；經各項檢查，診斷為嗜鉻細胞瘤，擬作手術治療。下列對該病人的術前護理措施中哪一項不恰當

A.遵醫囑服降壓藥 B.心理護理 C.限制其活動范圍 D.限制液體攝入 E.預防感染 A3型題

女性，52歲，一年內反復因情緒波動突發高血壓，昏倒，發作時曾自測血壓達

220／130mmHg。就醫求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規檢驗無異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。

（1）該病人的高血壓繼發于何種疾病： A.腎上腺皮質醇癥 B.垂體瘤皮質醇癥 C.原發性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細胞瘤 E.腎上腺皮質腺瘤

（2）嗜鉻細胞瘤的發生部位多在：

A.皮質球狀帶 B.皮質束狀帶 C.皮質網狀帶 D.腎上腺髓質 E.腎上腺皮質

（3）嗜鉻細胞瘤產生何種物質引發高血壓：

A.糖皮質激素 B.醛固酮 C.腎素 D.血管緊張素 E.兒茶酚胺

（4）對該嗜鉻細胞瘤病人最適宜的治療方法應是：

A.手術切除 B.介入治療 C.消融治療 D.藥物治療 E.放療

（5）針對此病人的護理診斷：有體液不足的危險，術前應采取哪項護理措施： A.降血壓 B.升血壓

C.補充鉀 D.術前遵醫囑擴容治療 E.補充營養

（6）該病人在突發高血壓時，護士遵醫囑應用酚妥拉明靜脈點滴，此藥屬下列哪種類型的藥：

A.β2-受體阻斷劑 B.β1-受體興奮劑 C.α1-受體阻斷劑 D.膽堿能興奮劑 E.膽堿能抑制劑 A4型題

男性，38歲，發現身體長胖，體重增加迅速1個月余，來醫院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內側有紫紋。測脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質醇測定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.5cm；收入院。

（1）應考慮為：

A.腎上腺皮質腺瘤（皮質醇癥）B.腎上腺囊腫 C.腎上腺皮質腺瘤（原醛癥）E.腎上腺脂肪瘤 E.嗜鉻細胞瘤

（2）入院后應進一步作何項檢查對治療的選擇有較大幫助： A.尿17羥測定 E.尿17酮測定 C.血脂化驗 D.CT平掃加增強 E.血常規化驗

（3）CT平掃加增強確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： A.開放性手術切除 E.介入治療 C.后腹腔鏡手術切除 D.藥物治療 E.放射治療

（4）為預防術后體內糖皮質激素驟降引起的腎上腺皮質功能低下，術前應做好哪項護理：

A.充分休息 B.補充營養

C.術前一定時間內補充糖皮質激素 E.應用能量合劑 E.應用抗生素

（二）簡答題

簡述原發性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現。

（三）案例分析題

男性，43歲，因長年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實驗室檢查：血尿常規無異常，血鉀2.3mmol/L，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。

臨床診斷：右腎上腺皮質腺瘤（原發性醛固酮增多癥）

請分析：

（1）導致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？

（2）應該采取哪些針對性護理措施？（3）你希望通過護理達到何種預期目標？

【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析題 答：（1）導致高血壓的原因是水鈉儲留，肌無力軟癱的原因是低鉀；因為原醛癥病人體內醛固酮增多，產生保鈉排鉀作用，保鈉導致水鈉儲留引起高血壓，排鉀導致低鉀血癥，出現肌無力及軟癱。

（2）針對性的護理措施為：

1）加強對高血壓的檢測及血清鉀濃度的動態監測。

2）加強對病人高血壓引發的癥狀及低鉀性軟癱表現的觀察與評估。3）根據診療方案積極做好：

①術前護理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預防感染的護理措施。

②術后護理：包括監測生命體征，輸液以維持水、電解質平衡，預防切口感染，保證營養素攝入等。

（3）預期護理目標：

①病人血壓降至正常或接近正常水平，血鉀升至正常；

②病人高血壓引發的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。

第四十四章 骨科病人的一般護理

（一）選擇題 A1型題

1.若骨折過度牽引，有可能造成 A.拉開碎骨片 B.產生肌萎縮

C.引起脫鈣 D.增加疼痛 E.引起痙孿 2.肢休長時間石膏固定，最易導致的并發癥是 A.關節僵硬 B.創傷性關節

C.缺血性肌攣縮 D.骨化性肌炎E.骨折延遲愈合 3.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點，但除外 A.可用時間較長B.可用重量較重

C.對不穩定性骨折的復位更為有效D.能減少肌痙攣 E.不大可能引起骨感染

4.導致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘關節脫位

C.正中神經損傷 D.尺神經損傷E.橈神經損傷 5.骨折的X線檢查一般應拍攝

A.局部的正、側位片 B.患側的正位和健側相對應部位片 C.局部的正、側位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括鄰近一個關節的正、側位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經是

A.腋神經 B.肌皮神經 C.正中神經 D.尺神經 E.橈神經 7.腓骨小頭骨折易損傷的神經為

A.股神經 B.坐骨神經 C.腓總神經 D.脛神經 E.腓淺神經 8.膝關節的正常活動范圍是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最應注意的是

A.松脫 B.石膏變形 C.骨折再移位 D.血循環受阻 E.壓迫性潰瘍 10.直腿抬高試驗及加強試驗陽性多見于下列哪種疾病 A.闌尾炎 B.髖關節積液

C.髖關節脫位 D.骨盆骨折E.腰椎間盤突出癥 11.石膏固定的目的是

A.縮短愈合時間 B.維持骨折復位

C.預防脫鈣 D.減少腫脹E.增加患肌力量 12.肌力4級表示

A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無關節活動 C.有肌收縮，關節有活動，但不能對抗引力 D.可對抗引力，但不能抗拒阻力

E.對抗中度阻力時，有完全關節運動幅度，但肌力較弱

13.關于石膏繃帶浸水方法哪項是錯誤的 A.水溫約40℃ B.卷成卷狀便于把持

C.雙手握住繃帶兩端 D.帶內不再溢出水泡后取出 E.擰絞出多余水分

14.因牽引長期臥床及抵抗力差的老人，容易出現下列哪種并發癥 A.血栓性靜脈炎 B.關節僵硬 C.足下垂 D.墜積性肺炎 E.便秘

15.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型題

1.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發涼、發鉗，不能自主活動。首先考慮是

A.室內溫度過低 B.石膏繃帶包扎過緊 C.神經損傷 D.體位不當 E.靜脈損傷

2.男性病人，股骨干骨折行持續牽引，錯誤的是

A.抬高床頭15～30cm B.每天用酒精滴牽引針孔 C.保持有效的牽引作用 D.定時測量肢體長度 E.指導病人功能鍛煉

3.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復位后行石膏固定。術后護士應注意觀察肢端血運。若有血運障礙，下面哪種表現最不可能發生 A.疼痛 B.發紺 C.腫脹 D.皮溫升高 E.脈搏減弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現持續性惡心，反復嘔吐，腹脹及腹痛，可能為

A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.骨筋膜室綜合征 D.石膏綜合征 E.急性胃腸炎 A3型題

1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動。經檢查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經損傷： A.橈神經 B.正中神經 C.腓總神經 D.腋神經 E.尺神經

（2）若橈神經損傷，表現為下列哪種畸形： A.拇指內收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨間肌萎縮畸形

（3）關于石膏固定后的護理要點，下面哪項不正確： A.適當抬高患肢

B.觀察肢體遠端血循環 C.疼痛時，及時給予止痛劑

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕

E.可進行肌舒縮活動及固定外的關節伸屈活動（4）以下拆除石膏前、后的護理措施，哪項不正確： A.在石膏拆除前，要拍X線片 B.告訴病人拆石膏不會特別疼

C拆除石膏后，應盡可能進行功能鍛煉 D.拆除石膏后，應保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，應用油涂抹皮膚

2.男性，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。

（1）當發生骨折時應檢查患肢的：

A.皮膚色澤改變 B.感覺改變 C.皮膚溫度改變 D.腫脹 E.上述所有項目

（2）為明確診斷，首選的檢查方法是： A.X線平片 B.核素骨掃描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，護士最重要的工作是：

A.提供一個懸吊架 B.提供一個床板

C.檢查石膏的軟化點 D.檢查患肢未端皮膚溫度 E.經常為病人翻身

（4）當病人有下列哪一種主訴時，應懷疑病人有腓總神經壓迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應用持續皮牽引。（1）皮牽引前應準備下列用物，但除外：

A.擴張板 B.牽引重錘 C.牽引弓 D.安息香酸酊 E.膠布、紗布繃帶

（2）皮牽引時應根據肢體的粗細長短選擇適當的牽引帶或膠布。測量下肢長度時，應從： A.坐骨結節至足跟 B.坐骨結節至內踝下緣

C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內踝下緣 E.大轉子至內踝下緣

（3）膠布牽引時用安息香酸酊的目的是： A.清潔皮膚 B.增加粘和力 C.減輕腫脹 D.緩解疼痛 E.促進局部血液循環

（4）皮牽引的病人，應注意采取以下護理措施，但除外： A.滿足病人正常生理需要

B.及時調整膠布繃帶，以防松脫 C.保持擴張板位置正確

D.有水皰時，可用注射器抽吸后換藥

E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止牽引脫落 A4型題

男性，9歲。跌倒時手掌著地，肘關節半屈曲，傷后2小時就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經閉合復位后行骨牽引固定。

（1）下列哪一種不是應用牽引的理由：

A.克服肌肉痙孿 B.矯正畸形 C.伸展粘連 D.防止骨質脫鈣 E.維持復位后骨折端在正確位置

（2）骨牽引前應準備下列用物，但除外：

A.骨牽引器械包 B.切開包 C.牽引弓 D.牽引架 E.膠布、紗布繃帶

（3）該病人行骨牽引時，選擇進針部位宜為：

A.尺骨鷹嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨結節 D.肱骨踝上 E.橈骨莖突（4）牽引重量一般為：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護理措施晃

A.監測生命體征 B.觀察患肢末梢血液循環

C.觀察局部皮膚 D.抬高床尾 E.加強生活護理

（6）若病人患肢出現腫脹、蒼白、發冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預示病人可能出現： A.壓瘡 B.感染

C.過度牽引 D.血栓性靜脈炎 E.末梢循環障礙

（二）簡答題

1.石膏干固前病人的護理要點。

2.常用兜帶牽引的類型和適應證。3.石膏固定術的適應證。

（三）案例分析題

1.男性，30歲，12小時前騎自行車不慎拌倒，當即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經閉合復位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴重。請分析：

（1）如何對該病人進行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發癥有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？

2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時后急送醫院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經閉合復位后采用脛骨結節牽引。請分析：

（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項？（2）為避免過度牽引，護理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發癥有哪些？如何預防？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析題 1.答：（1）應觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環。

②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異常“熱點”。

④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發癥。（2）石膏固定后常見的并發癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質疏松及化膿性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牽引過程中應：

①每日檢查牽引弓，防止牽引脫落。

②牽引重錘應保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對抗牽引力量。

⑤牽引方向與肢體長軸應成直線，以達到有效牽引。

（2）應每日測量牽引肢體的長度。在牽引開始數日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。

（3）骨牽引常見的并發癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預防： 1）足下垂：在膝外側墊棉墊，用足底托板將踝關節置于功能位。若病情許可，應定時做踝關節活動。

2）壓瘡：應用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。

3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，協助病人每日定時變換體位。

4）便秘：鼓勵病人多飲水，進食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。若已發生便秘，遵醫囑服用緩瀉劑治療。

5）血栓性靜脈炎：堅持功能鍛煉是簡單而有效的預防方法。故應指導病人進行有規律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關節的全范圍活動

第四十五章 骨折病人的護理

（一）選擇題

A1型題 1.下列選項中屬于穩定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在長距離行軍、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出現脂肪栓塞綜合征的臨床表現不包括 A.進行性呼吸困難 B.體溫升高

C.心率快、血壓升高 D.疼痛進行性加重 E.意識障礙

4.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發生下列哪種骨折 A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪項不屬于完全骨折 A.橫形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.壓縮性骨折 E.骨骺分離

6.關于四肢骨折病人的護理不要的是

A.促進神經循環功能的恢復 B.減輕疼痛 C.預防感染的發生 D.合理飲食 E.嚴格臥床3個月后開始功能鍛煉 7.骨折后第一天出現發熱（T 37.9℃），其最常見的原因是 A.骨折內出血，血腫吸收 B.傷口感染

C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷 E.急性骨髓炎

8.護理尺橈骨干雙骨折的病人時，為維持患肢良好的血液循環，以下錯誤的是： A.注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況

B.發現手部皮膚蒼白、橈動脈搏動減弱或消失等表現，立即通知醫生 C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 D.支持并保護患肢

E.防止腕關節旋后或旋前

9.頸椎骨折合并脫位的病人出現高熱時，應如何降溫

A.物理降溫同時調整室溫 B.多飲水排汗降溫

C.藥物降溫 D.及時應用有效的抗生素 E.以上都對

10.頸椎骨折導致呼吸困難的常見原因為

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.以上都對

11.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松 12.股骨頸骨折病人行人工全髖關節術后，患肢應采取的體位是 A.外展內旋位 B.內收內旋位 C.內收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不屬于骨折早期并發癥的是

A.休克 B.血管、神經損傷 C.關節僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓損傷

14.當末梢血液循環障礙時可出現的癥狀及體征不包括

A.骨折遠端肢體發涼、發紺 B.脈搏減弱或消失 C.毛細血管充盈現象緩慢或消失 D.運動失調 E.患肢腫脹

15.骨折的特殊體征是

A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反常活動、骨擦音 C.畸形、功能障礙、反常活動 D.腫脹、瘀斑、畸形 E.壓痛、反常活動、骨擦音

16.對骨折病人進行現場急救時，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩運送 B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩運送

C.平穩運送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩運送 E.平穩運送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查

17.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是

A.經常更換體位 B.指導病人深呼吸和用力咳嗽 C.霧化吸入 D.患側居上，輕叩胸背部 E.早期施行氣管切開

18.骨折后，若反復整復，可導致的不良后果中最多見的是

A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.皮膚壞死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮膚

19.骨盆骨折常見的并發癥不包括

A.腹膜后血腫 B.腹腔內臟損傷 C.膀胱及后尿道損傷 D.直腸損傷 E.子宮損傷

20.搬運脊柱骨折病人最正確的方法是

A.一人背起病人搬運 B.將病人滾動到木板上搬運 C.一人抬頭，一人抬腿搬運 D.一人抱起病人搬運 E.以上均可 A2型題

1.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項是診斷骨折的最可靠的依據 A.局部畸形 B.局部劇烈疼痛 C.骨擦感 D.X線攝片 E.功能障礙

2.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現下列哪項并發癥 A.休克 B.血管、神經損傷

C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.關節僵硬

3.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣 B.正面看呈銀叉樣 C.側面看呈鷹爪樣 D.局部腫脹 E.縮短畸形

4.男，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現高熱，下列措施中哪項不適宜 A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風 D.藥物降溫 E.調節室溫

5.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經發生骨筋膜室綜合征，應立即采取的處理措施是

A.抬高患肢 B.立即輸液 C.為病人抽血化驗 D.筋膜切開術 E.給予石膏繃帶外固定

6.王某，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發生的最嚴重的并發癥是

A.直腸損傷 B.膀膚、尿道損傷

C.腰骶神經叢損傷 D.腹膜后巨大血腫 E.功能障礙 3型題

1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現患肢小腿部劇烈疼痛、進行性加重，嚴重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。（1）請問該病人可能發生了什么問題：

A.休克 B.腓總神經損傷

C.骨筋膜室綜合征 D.脂肪栓塞 E.關節僵硬（2）應立即采取下列哪項措施：

A.抬高患肢 B.密切觀察患肢血運、感覺、運動情況 C.為病人做好術前準備 D.及時行筋膜切開減壓術 E.及時拆除外固定

（3）病人出現患肢小腿部劇烈疼痛、嚴重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： A.外傷后的正常反應 B.術后正常反應 C.患肢血運障礙 D.患肢神經功能障礙 E.患肢運動障礙

（4）如果處理不及時，該病人最可能發生下列哪項并發癥 A.腎功能衰竭 B.肢體壞疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63歲，摔倒后出現有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關節活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請問該病人可能的診斷為：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折 D.尾骨骨折E.髖臼骨折（2）應立即首先采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）下列哪項處理措施是錯誤的： A.穿矯正鞋B.行鋼板內固定術

C.觀察患肢血運、感覺和運動情況D.扶拐下床活動 E.患肢皮牽引

（4）該病人最易發生的并發癥是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征

C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質疏松（5）患肢應采取的體位正確的是：

A.外展內旋位 B.內收內旋位

C.內收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）術后第一天病人應進行的功能鍛煉是：

A.股四頭肌等長舒縮練習B.髖關節旋轉活動 C.髖關節內收、外展活動 D.行走鍛煉 E.扶拐訓練

3.男，45歲，車禍后被送至醫院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發癥應除外：

A.肺內感染 B.缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮 C.泌尿系感染 D.關節僵硬 E.壓瘡

（2）應如何搬運病人：

A.一人背起病人搬運B.一人抱起病人搬運C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運E.以上均可（3）導致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋間肌麻痹 D.痰液堵塞氣道 E.水腫壓迫呼吸中樞（4）病人癱瘓的類型為： A.四肢癱 B.截癱 C.偏癱 D.腦癱 E.痙攣性癱

4.王某，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請問（1）病人不可能出現下列哪項臨床表現：

A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反常活動D.雙下肢癱瘓

E.骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽勝（2）可采用的處理措施不包括：

A.骨盆兜懸吊牽引 B.骨盆帶牽引

C.股骨骨牽引 D.臥硬板床 E.髖人字石膏固定

（3）為預防長期臥床引起便秘，以下護理措施不包括： A.多食富含膳食纖維的食物B.多食新鮮水果和蔬菜 C.多飲水D.每日灌腸通便

E.必要時，可根據醫囑給予開塞露通便（4）預防低血容量性休克的措施錯誤的是： A.密切觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量

B.建立靜脈輸液通路，及時按醫囑進行輸血和補液 C.取半坐臥位，雙腿下垂

D.及時止血和處理盆腔內器官損傷

E.及時通知醫生，并協助作好手術準備 A4型題

1.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現上臂劇烈疼痛而就診。檢查發現傷側上臂腫脹、畸形和假關節活動。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是：

A.肱骨干骨折 B.鎖骨骨折

C.橈神經損傷 D.肱動脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折（2）應立即采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線攝片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）該處損傷最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.肱動脈損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松

（4）目前康復訓練不應包括的是：

A.指間關節活動 B.掌指關節活動

C.腕關節活動 D.上臂肌的主動舒縮運動 E.上臂旋轉運動

（5）該病人的護理措施不包括：

A.按時翻身，預防壓瘡發生 B.減輕疼痛 C.預防感染的發生 D.合理功能鍛煉 E.促進神經循環功能的恢復

（6）若患者出現了進行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發生了：

A.休克 B.血管、神經損傷 C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室綜合征

（7）若患者出現垂腕、各手指掌指關節不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側皮膚感覺減弱或消失等表現。請問該病人可能發生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.橈神經損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松

2.男，25歲，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。

（1）對該病人應首先采取下列哪項措施：

A.手術復位固定 B.使用呼吸興奮劑 C.氣管切開 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行顱骨牽引、出現感染跡象時應及時采取的措施是： A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無，皮膚破潰 C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D.靜脈輸入大量抗生素 E.局部再次手術治療

（3）導致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.氣管受壓

（4）應如何搬運病人： A.一人背起病人搬運 B.一人抱起病人搬運

C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運

E.四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發性損傷應可采取：

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B.20％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續5～7天 C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上 D.臥硬板床

E.枕頜吊帶臥位牽引

（6）脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓：

A.脊髓休克 B.脊髓震蕩 C.脊髓斷裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脫位

（7）若為預防該病人困氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A.翻身叩背 B.輔助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工機械通氣 E.霧化吸人

（二）簡答題

1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發癥有哪些？

3．骨折病人的現場急救步驟包括哪些？ 4．如何護理四肢骨折的病人？

5．對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應如何進行呼吸道的護理和預防呼吸系統并發癥的發生？

【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 關節脫位病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．髖關節后脫位可出現

A.下肢縮短、外旋畸形 B.畸形、彈性固定 C.壓痛和間接壓痛 D.腫脹和功能障礙 E.髖屈曲、內收畸形，下肢延長 2．肘后三角關系失常應考慮為

A.肱骨踝上骨折 B.肘關節脫位 C.肩關節脫位 D.橈骨小頭半脫位 E.尺橈骨雙骨折

3．臨床最常見的關節脫位部位是

A.肘關節 B.肩關節 C.髖關節 D.腕關節 E.下頜關節 4．最常見的肩關節脫位類型是

A.前脫位 B.后脫位 C.盂上脫位 D.盂下脫位 E.半脫位 5．關節脫位特有的體征是

A.腫脹、壓痛、瘀斑 B.畸形、腫脹、骨擦音 C.畸形、腫脹、活動障礙 D.腫脹、畸形、反常活動 E.畸形、彈性固定、關節盂空虛 A2型題

1.男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛,彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后三角中懸吊。指導患者進行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A.復位固定后即開始 B.復位固定1周后 C.復位固定2周后 D.復位固定3周后 E.復位固定4周后 A3型題

男性，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。

（1）該病人最有可能的診斷為： A.左肘關節前脫位 B.左肘關節后脫位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鷹嘴骨折 E.左橈骨小頭脫位

（2）首選的檢查是：

A.X線攝片 B.B超 C.CT D.核素掃描 E.關節腔穿刺

（3）一旦確診，首選的處理方法是： A.切開復位 B.手法復位 C.骨牽引復位 D.皮牽引復位 E.外展支架固定，消腫后切開復位

（4）復位后行長石膏托固定肘關節于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型題

男，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。

（1）可能的診斷是：

A.肘關節脫位 B.肩關節脫位 C.肩鎖關節脫位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科頸骨折

（2）首選的處理方法是：

A.手法復位外固定 B.切開復位內固定 C.骨牽引復位 D.懸吊牽引復位 E.皮牽引復位

（3）復位成功的標志，應除外：

A.畸形消失 B.骨性標志恢復解剖關系 C.關節被動活動恢復正常 D.腫脹消失 E.X線檢查顯示復位

（4）復位后正確的固定方法是：

A.小夾板固定 B.外展支架固定 C.三角巾懸吊 D.石膏夾板固定 E.皮牽引固定

（5）若該病人合并骨折，最多見的是：

A.鎖骨骨折 B.肩峰骨折

C.關節盂骨折 D.肱骨外科頸骨折 E.肱骨大結節骨折

（6）該病人若過早去除外固定，則容易出現的后遺癥為： A.患肢變長 B.方肩畸形 C.肱骨頭滑出 D.習慣性脫位 E.粘連性肩關節炎

（二）簡答題

關節脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 1.D A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．頸椎病最好發于下列哪一人群

A.10歲以下兒童 B.10～20歲青少年 C.20～40歲青壯年 D.40～50歲成年人 E.50歲以上人群

2．下列哪型頸椎病發病率最高

A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.復合型

3．頸椎病前路手術后最危急的并發癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難 D.尿儲留 E.便秘

4.頸椎病前路手術后最容易出現呼吸困難的時間是術后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．頸椎病欲行前路手術，術前應指導病人行 A.平臥仰伸位3小時，氣管左側前方牽推訓練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側前方牽推訓練 C.側臥位3小時，氣管左側前方牽推訓練 D.坐位3小時，氣管左側前方牽推訓練 E.以上都不是

6．頸椎病行前路手術后應觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現，以判斷是否損傷 A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型頸椎病病人可出現頭痛、眩暈、視物障礙等表現 A.神經根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動脈型 C.神經根型、椎動脈型 D.椎動脈型、交感神經型 E.脊髓型、混合型

8．關于頸椎病病人手術后護理不妥的是 A.保持有效的氣體交換

B.觀察有無喉返、喉上神經損傷的跡象 C.促進病人感覺和運動功能的恢復 D.長期留置導尿管，防止泌尿系感染 E.作好并發癥的預防和護理 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運重物

C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是 10．X線頸部雙斜位片表現椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現 A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.以上均可

11．下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎間盤突出癥術后病人的潛在并發癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿儲留或感染 C.喉返神經損傷 D.感覺障礙 E.運動障礙

13．腰椎間盤突出癥術后病人進行直腿抬高練習的主要目的是 A.防止肌萎縮 B.防止關節僵硬 C.提高肌力 D.防止神經根粘連 E.早日下床活動

14．腰椎間盤突出癥術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

15．根據CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現Schmorl結節是指

A.纖維環部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纖維環完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 C.破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入完全游離

D.髓核經上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質內 E.突出的椎間盤組織位于中線偏外，神經根的前方

16．最常見的腰椎間盤突出部位為

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型題

1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術，手術后病人出現呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

2．男，65歲，近2個月來出現下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.以上均不對

3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是 A.可引起截癱 B.可導致大小便失禁 C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應積極手術治療 E.MRI可見脊髓受壓

4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天。病人應開始下列哪項鍛煉

A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.轉移訓練 E.下床活動

5．男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛3個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未反應，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A.椎管內腫瘤 B.末梢神經炎 C.腰椎滑脫 D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出 A3型題

1.男，67歲，近3個月來出現四肢麻木無力、行走困難、持物不穩。

（1）該病人最可能是患了下列哪種疾病：

A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.頸椎結核

（2）此病最好發生的部位為：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪種治療不適合該病人：

A.充氣型頸托固定 B.理療

C.藥物治療 D.推拿按摩 E.手術治療（4）若手術后病人出現呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護理措施是： A.指導其在術前作向左前方推移氣管的訓練

B.術后床邊準備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 C.立即給予機械通氣和吸氧 D.密切觀察手術局部情況 E.密切觀察呼吸情況

2．某男性，50歲，出現左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發現左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經根型頸椎病 C.肩關節周炎 D.頸椎結核 E.交感型頸椎病

（2）其治療最好選擇：

A.手術 B.按摩 C.局部封閉 D.理療 E.石膏固定

（3）進行肩關節牽拉訓練方法不包括：

A.雙手抱肩 B.彎腰垂臂旋轉 C.爬墻外展 D.爬墻上舉 E.滑車帶臂上舉

（4）此病的原因及誘發因素不包括：

A.軟組織退行性變及對外力承受力減弱 B.肩部及上肢外傷或手術 C.肩部的急、慢性損傷 D.長期固定肩關節 E.肩部經常活動訓練

3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關節活動受限，上肢牽拉試驗陽性。X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄。

（1）請問該病人可能患了哪型頸椎病：

A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.以上均可出現

（2）最可能的病因是：

A.頸部外傷 B.扭頭

C.頸椎管狹窄 D.頸椎間盤退行性變 E.以上都不是

（3）最常發生在下列哪個部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）應首選采取下列哪種治療：

A.手術治療 B.頭頸胸石膏固定 C.藥物治療 D.顱骨牽引 E.物理治療

（5）若病人進行枕頜吊帶牽引時，最常用的重量為： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型題

1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月，排尿困難1個月，病情時好時壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經根型頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結核 E.交感型頸椎病

（2）引起上述臨床表現的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.橫突孔增生狹窄 C.椎體后緣產生骨贅 D.后縱韌帶鈣化 E.黃韌帶肥厚

（3）若欲行前路手術治療，術前應指導病人行哪項訓練： A.平臥仰伸位3小時，氣管左側前方牽推訓練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側前方牽推訓練 C.側臥位3小時，氣管左側前方牽推訓練 D.坐位3小時，氣管左側前方牽推訓練 E.以上都不是

（4）若病人手術后出現了吞咽困難、飲水嗆咳等表現，應考慮是損傷了： A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手術后出現了聲音嘶啞等表現，應考慮是損傷了： A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

（6）手術后出現呼吸困難應立即采取的措施不包括： A.密切觀察病人的呼吸情況

B.給予吸氧 C.使用超聲霧化器行霧化吸入，協助病人及時將痰液排出 D.必要時吸痰

E.立即再次手術

2．男性，32歲，抬重物時突然出現腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側針刺覺減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥 B.急性腰扭傷 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎結核

（2）此病最常見的部位為：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好發于下列哪一人群：

A.60歲以上 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.20～40歲 E.40～60歲

（4）出現壓痛的最常見位置為：

A.棘突上方 B.腰椎椎體 C.腰椎體間 D.棘突旁1cm E.腰背肌處

（5）若要行骨盆牽引的重量一般為：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不對

（6）若進行手術治療，術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

（7）該病人術后一周內的護理不包括

A.減輕疼痛 B.下床行走，防止粘連 C.預防便秘發生 D.功能鍛煉 E.并發癥的預防和護理

（二）簡答題

1．怎樣進行頸椎病病人的護理？

2．頸椎病病人行前路手術后出現呼吸困難的常見原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術后出現呼吸困難時應采取哪些護理措施？ 4．請簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現。

5．如何指導腰椎間盤突出癥術后病人進行功能鍛煉？ 6．如何護理腰椎間盤突出癥的病人？

（三）案例分析題

1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進。

（1）應進一步進行哪項檢查？

（2）該病人最可能的診斷是什么？

（3）應采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足外側放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

（1）該病人最可能的診斷是什么？

（2）應采取哪些處理措施？

（3）若病人行手術治療，應如何護理？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型題

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析題

1．答：（1）應進一步作X線正側位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。

（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。

（3）處理措施：

①頸托或圍領：限制頸椎過度活動。

②理療：改善頸部血循環，促進局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術治療。

2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。

（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術治療。

（3）護理措施：包括

①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據醫囑給予止痛藥，②預防便秘發生。

③功能鍛煉：包括四肢關節的活動、直腿抬高練習、腰背肌鍛煉和行走訓練。

④預防和護理并發癥：術后的潛在并發癥包括腦脊液漏出、神經損傷導致第四十八章

骨與關節感染病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．急性血源性骨髓炎好發于下列哪個年齡段

A.1～3歲兒童 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.25～40歲 E.40歲以上

2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌

3.急性骨髓炎行開窗引流沖洗術后3天內最主要的護理是

A.鼓勵病人早期活動 B.保持引流通暢、快速沖洗 C.觀察體溫變化 D.加強飲食護理 E.患肢制動

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.緩解疼痛 B.減輕腫脹 C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

5．急性血源性骨髓炎最常見的發病部位為

A.脊椎 B.肱骨上段 C.橈骨小頭 D.脛骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎發病2周后，最常見的X線攝片表現為 A.無變化 B.蟲蛀樣骨破壞 C.反應性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現Codman三角

7．下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義 A.出現高熱、寒戰 B.X線片示有骨破壞

C.X線片示有反應性骨增生 D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎應用大量抗生素治療不能控制時應采用 A.皮牽引 B.停止應用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質破壞 B.死骨、死腔形成 C.反應性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現竇道

10．采用局部持續沖洗與引流時，出現下列哪項情況可以拔管

A.WBC恢復正常范圍 B.引流液連續細菌培養3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩3天后 E.X線攝片無異常改變

11．關于腰椎結核行植骨融合術后病人的護理，下列哪些是錯誤的 A.6個月后可離床活動 B.應給予局部制動

C.進行直腿抬高訓練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個月

12．急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的 A.早期用藥 B.聯合用藥

C.根據藥物敏感試驗結果用藥

D.體溫平穩3天后，停止應用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應采用局部鉆孔引流 13．下列關于急性骨髓炎的描述，錯誤的是 A.多見于兒童，男性多于女性

B.主要癥狀有體溫39℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 C.早期應用大劑量抗生素

D.局部不可制動，防止關節強直 E.感染病灶主要發生在長骨的干骺端 14．化膿性關節炎最常發生的部位是

A.肩關節和肘關節 B.肘關節和膝關節 C.髖關節和膝關節 D.髖關節和踝關節 E.膝關節和踝關節

15．下列關于骨和關節結核的描述，不正確的是 A.此病大多繼發于肺結核

B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關節結核好發于老年人 C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕

D.實驗室檢查血沉多增快 E.應用抗結核藥物治療 A2型題

91．某患者，女，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×10/L，該病人可診斷為

A.肘關節類風濕性關節炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘關節化膿性關節炎 D.肘關節結核 E.肘關節骨性關節炎

2．男性，30歲，腰痛3個月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1、2棘突叩擊痛，X線片可見L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 A.L1、2椎體巨細胞瘤 B.L1、2椎體血管瘤

C.L1、2椎體結核 D.L1、2化膿性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區有腫物，局部無發紅、發熱表現，穿刺抽出灰白色膿液，應考慮是 A.骨腫瘤 B.脊椎結核

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫 E.髖關節結核

4．女性，28歲，診斷為胸椎結核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位 A.腰大肌 B.鎖骨上窩 C.腹股溝 D.胸椎旁 E.骶前 A3型題

1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術治療，以后傷口處經常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.左脛骨創傷性關節炎 B.左脛骨慢性化膿性骨髓炎 C.左脛骨結核 D.左脛骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關節化膿性關節炎

（2）該疾病的基本病理變化是：

A.以骨皮質破壞為主 B.以骨松質破壞為主

C.呈偏心性溶骨性破壞 D.病灶區域內有死骨、死腔和竇道 E.呈反應性骨增生

（3）若采取手術治療，不適合選擇：

A.病灶清除術 B.局部鉆孔引流或開窗減壓術 C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.緩解疼痛 B.減輕腫脹

C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

2．某患者，男，18歲，出現高熱，寒戰，膝關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計9數為30×10/L，關節液檢查見膿細胞。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.膝關節類風濕性關節炎 B.膝關節骨性關節炎 C.膝關節創傷性關節炎 D.膝關節結核 E.膝關節化膿性關節炎

（2）下列采取的非手術治療措施中錯誤的是：

A.高熱期間予以退熱補液，維持水、電解質和酸堿平衡

B.營養支持，增加能量和蛋白質攝入量 C.必要時多次少量輸新鮮血 D.病情嚴重時，應用一種抗生素治療 E.局部制動

（3）若采取手術治療，應選擇：

A.病灶清除術 B.局部鉆孔引流或開窗減壓術 C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：

A.活動患肢，促進回流 B.抬高患肢并制動 C.轉移病人的注意力 D.按醫囑給予止痛藥物 E.移動患側肢體時，動作要輕穩，做好支撐與支托

3．女性，13歲，出現髖部疼痛，活動后加重。體檢：髖關節屈曲、內收、內旋畸形，活動受限，腹股溝區有腫物，局部無發紅、發熱表現、穿刺抽出灰白色膿液。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.髖關節類風濕性關節炎 B.髖關節骨性關節炎 C.髖關節腫瘤 D.髖關節結核 E.髖關節化膿性關節炎

（2）以下采取的治療措施中錯誤的是：

A.營養支持，增加能量和蛋白質攝入量 B.早期病灶清除術

C.早期作髖關節融合術 D.全身抗結核藥物治療 E.局部關節穿刺注入抗結核藥物

（3）不屬該患者可能出現的體征是：

A.出現跛行 B.出現截癱

C.可有病理性髖關節脫位 D.“4”字試驗陽性 E.托馬斯（Thomas）征陽性

（4）腹股溝處腫物應考慮是：

A.腹股溝腫瘤 B.腹股溝疝

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫

E.髖關節結核

（5）若采取手術治療，術前應至少使用抗結核治療：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2個月 A4型題

患兒，男，15歲，出現高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.膝關節類風濕性關節炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝關節關節結核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關節化膿性關節炎

（2）該病最常見的致病菌為：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型鏈球菌

C.大腸桿菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌（3）急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的： A.早期用藥 B.聯合用藥 C.根據藥物敏感試驗結果用藥

D.體溫平穩3天后，停止應用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應采用局部鉆孔引流

（4）若采用局部鉆孔引流時，下列哪項是錯誤的：

A.沖洗用的引流管應放在近端，吸引用的引流管放在遠端 B.應持續用含抗生素的生理鹽水沖洗 C.吸引用的引流管近側應開數個側孔 D.吸引用的引流管應比沖洗用的引流管粗 E.沖洗用的引流管應比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持續沖洗與引流時，拔管指征是

A.WBC恢復正常范圍 B.引流液連續培養3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩3天后 E.X線無異常改變

（6）若護理不當，最易發生的并發癥是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.竇道形成 D.膿液形成 E.中毒性休克

（二）簡答題

1．急性血源性骨髓炎的臨床表現有哪些？ 2．如何護理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱結核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？

4．怎樣護理患脊柱結核的病人？ 【參考答案】 A1型題

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型題

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨腫瘤病人的護理

（一）選擇題

1．對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是

A.X線攝片 B.核素骨掃描

C.MRI D.堿性磷酸酶測定 E.組織病理學檢查 2． Codman三角多見于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮質旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨細胞瘤 3． BencJones蛋白陽性可見于

A.軟骨瘤 B.骨巨細胞瘤

C.骨軟骨瘤 D.骨肉瘤 E.漿細胞骨髓瘤 4．以下關于惡性骨腫瘤的臨床表現中錯誤的是

A.無明顯疼痛 B.局部可有壓痛

C.血沉增快 D.堿性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反應 5．關于骨腫瘤手術后的護理措施，下面描述不正確的是

A.術后抬高患肢，預防腫脹 B.密切觀察病人的生命體征 C.人工關節置換術者，術后2～3周后功能鍛煉 D.惡性腫瘤傷口愈合后，即可下地進行功能鍛煉

E.髖部手術后，髖關節外展中立或內旋，預防關節脫位 6．不屬于單發的骨軟骨瘤的臨床表現是 A.年輕人多見 B.好發于干骺端

C.骨發育完成前隨年齡的增長而持續不斷的發展 D.1％的病人可以惡化

E.單發比多發性骨軟骨瘤惡化機會少

7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，有三角狀骨膜反應。可能是

A.內生骨軟骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨囊腫 9．良性骨腫瘤的X線表現特點是

A.邊緣清楚，無骨膜反應 B.骨質破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應 D.可見Codman三角 E.呈多處蟲蛀狀 A2型題

1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤 E.骨轉移癌 〕

2.男性，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關節屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側有破壞區，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內超過中線，遠端距關節面約1.0cm，無明顯骨膜反應，可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細胞瘤 A3型題

1．女性，34歲。右膝關節外上方腫痛3個月，膝關節伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內已超過中線，遠端距關節面不足1cm，無骨膜反應。

（1）本病應首先診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細胞瘤

（2）有利于確診的檢查是：

A.血清堿性磷酸酶增高 B.放射性核素骨掃描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活組織檢查

（3）本病除好發于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： A.股骨上端 B.脛骨上端 C.脛骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的處理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同種異體半關節移植術

C.截肢術 D.病灶清除，帶血管骨移植 E.病灶刮除術 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術。

（1）術前，最重要的護理措施是：

A.安靜休息 B.協助病人加強上肢肌力及腹部肌力練習 C.傾聽病人主訴 D.協助病人加強右下肢功能鍛煉 E.告訴病人可能出現患肢痛

（2）截肢術后病人回到病房，護士尤應注意的是：

A.更換敷料 B.立即采取俯臥位，防止殘肢屈曲攣縮 C.床旁備止血帶 D.保持患側臥位，減少出血 E.傾聽病人主訴

（3）若病人行左膝上截肢術，為防止左髖關節攣縮，應采取哪項護理措施： A.使用穿上拉手進行練習B.每3～4小時俯臥20～30分鐘 C.仰臥位，殘肢墊枕 D.鼓勵病人盡可能多坐床旁椅 E.對殘肢進行按摩、理療

（4）左膝上截肢術后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動。最合適的護理診斷是： A.個人應對無效與身體狀況改變有關 B.軀體移動障礙與疼痛有關 C.活動無耐力與疲乏無力有關 D.自我形象紊亂與肢體缺失有關 E.舒適的改變與幻肢痛有關 A4型題

男性，20歲。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，有三角形骨膜反應。

（1）可能的診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨囊腫 D.骨肉瘤 E.骨巨細胞瘤（2）關于骨肉瘤，下列哪種陳述正確：

A.是良性的 B.是繼發性腫瘤

C.通常侵犯長骨 D.通常侵犯老年人 E.對化療無效

（3）若病人進行化療，下列哪項護理措施不正確：

A.化療藥物現配現用 B.嚴防藥液外滲 C.一般經靜脈給藥化療 D.藥液外滲，應立即停止注藥，局部熱敷理療 E.聯合使用多種藥物時，每種藥物之間應用等滲溶液隔開

（4）化療后，病人出現下列哪種反應需停止化療：

A.惡心、嘔吐 B.面部色素沉著 C.脫發 D.白細胞升至18×10/L

E.白細胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢術，下列護理措施中哪項不適當：

A.下肢截肢者，每3～4小時俯臥20～30分鐘 B.術后24～48小時去枕平臥 C.觀察肢體殘端滲血情況 D.滲血較多者，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 E.術后病人床旁應常規放置止血帶

（6）截肢后患者產生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、嗎啡等鎮痛劑

C.暫不處理，等待觀察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治療和心理護理為主

（二）簡答題

簡述骨腫瘤病人的臨床表現。【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第四篇：外科護理學題庫及答案

外科護理學題庫目錄

第一章 水、電解質、酸堿代謝失調患者的護理 第二章 休克患者的護理 第三章 麻醉患者的護理

第四章 多器官功能障礙綜合征患患者的護理 第五章 成人心臟驟停患者的護理 第六章 外科圍手術期病人的護理 第七章 外科患者營養代謝支持的護理 第八章 外科感染患者的護理 第九章 損傷患者的護理 第十章 腫瘤患者的護理

第十一章 頸部疾病患者的病理 第十二章 乳房疾病患者的護理 第十三章 腹外疝患者的護理

第十四章 急性化膿性腹膜炎患者的護理 第十五章 胃、十二指腸疾病患者的護理 第十六章 腸疾病患者的護理

第十七章 直腸肛管疾病患者的護理 第十八章 門靜脈高壓征患者的護理 第十九章 肝臟疾病患者的護理 第二十章 膽道疾病患 者的護理

第二十一章 胰腺疾病患者的護理 第二十二章 外科急腹癥患者的護理 第二十三章 周圍圍血管疾病患者的護理

第二十四章 顱內壓增高，及腦疝患者的護理 第二十五章 顱腦疾病患者的護理 第二十六章 胸部疾病患者的護理 第二十七章 泌尿系統損傷患者的護理

第二十八章 四肢骨折、關節脫位患者的護理 第二十九章食管癌病人的護理

第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的護理 第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的護理 第一章 水.電解質.酸堿代謝失調患者的護理

一、A1型題

1．正常人每日無形失水量為C

A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．關于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的E

A．男性成人體液總量占體重之60％ B．男性多于女性

C．成人多于老年人 D．嬰兒多于成人 E．肥胖者多于肌肉發達者 3．細胞外液中最主要的陽離子是C A．Ca+ B．K+ C．Na+。D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不補鉀，可發生低血鉀B A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d.5．機體調節酸堿平衡最迅速的一條途徑是B A．腎臟的調節 B．血液緩沖系統 C．肺的調節 D．神經一內分泌調節 E．細胞內外離子交換.6．下列哪項是高滲性脫水的病因B

A．劇烈吐瀉 B．高熱

C．腸梗阻 D．大面積燒傷 E．消化道瘺 7．下列哪項是等滲性脫水的病因E

A．頻繁嘔吐 B．高熱 C．慢性腹瀉 D．長期胃腸減壓 E．消化道瘺8．關于低鉀血癥的病因，下列哪項是錯誤的C

A．頻繁嘔 B．長期胃腸減壓 C．急性腎功能衰竭 D．堿中毒 E．注射大量葡萄糖和胰島素 9．當病人輸入大量庫存血后容易出現E

A．低血鉀 B．低血鈣 C．低血鈉 D．高血鈉 E．高血鉀 10．調節酸堿平衡最重要的器官A A．腎 B．肺 C．肝 D．腸道 E．胰腺 11．正常人24h液體出入量平衡在D A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高鉀血癥是指血鉀超過E A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代謝性堿中毒的常見病因是A A．幽門梗阻 B．感染性休克 C．高熱 D．結腸梗阻 E．腸瘺 14．腸瘺引起的酸堿失衡類型是E A．低鉀低氯性堿中毒 B．呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．代謝性酸中毒 15．機體維持體液酸堿平衡的途徑是C A．腎素一血管緊張素一醛固酮系統 B．下丘腦一垂體一腎上腺系統 C．血液緩沖系統.肺和腎 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系統 16．機體在新陳代謝過程中，物質氧化到最終生成C0z和水約C A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．對高滲性脫水病人執行輸液治療時，應首先輸入C A．等滲鹽水B．平衡鹽溶液

C．5％葡萄糖溶液

D．右旋糖酐E．林格液 18．對低滲性脫水病人應首先輸入C A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化鈉溶液C．等滲鹽水 D．右旋糖酐E．5％葡萄糖鹽水 19．靜脈補鉀前，應首先考慮病人的C A．血壓B．呼吸C尿量D-神志E脈率

20．下列藥液中不能直接靜脈推注的是E A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氫鈉溶液 D．0．9％氯化鈉溶液E．10％氯化鉀溶液

21．將10％氯化鉀溶液30ml稀釋于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液量最合適E A．200ml

B．400mlC．600ml

D．800mlE．1000ml 22．靜脈補鉀的濃度一般不超過A

A．O．3％B O．3％C．3％D．2％E．2％0 23．下列哪項對高鉀血癥病人禁用D A．等滲鹽水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氫鈉 24．等滲性脫水伴酸中毒病人，在補充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發生C A．低鈉 B．低氯C．低鉀D．低鎂E．低碳酸氫根 25．糾正輕度代謝性堿中毒宜選用B A．10％葡萄糖溶液B．等滲鹽水C．稀鹽酸

D．林格液E．5％碳酸氫鈉溶液 26．糾正代謝性酸中毒首選B A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．林格液

D．O．9％氯化鈉溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化鉀 27．關于液體療法的補液原則下列哪項不妥C A．先鹽后糖

B．先晶后膠C．控制總量D．先快后慢E．尿暢補鉀 28．一般禁食的病人每日至少需輸注等滲鹽水約D A．200～500ml

B．300～500mlC．400～500ml

D．500～1000mlE．1000～1500ml 29．代謝性酸中毒常伴有D A．低鈉血癥

B．高鈉血癥C．低鉀血癥

D．高鉀血癥E．低氯血癥 30．中度低滲性脫水的指標是D A．血清鈉140～145mmol／L、失鹽O．75g／kg 31．補充鉀鹽的注意事項正確的是E 32．高滲性脫水最早出現的臨床表現是A A．口渴

B．乏力

C．尿少 D．皮膚彈性下降E．眼窩凹陷 33．輕度低滲性脫水臨床表現不正確的是A A．口渴 B．乏力C．頭暈D．手足麻木E．尿Na+減少 34．下列哪項與等滲性脫水病情不符E A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血壓下降E．血清鈉150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差提示為A A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．低鉀血癥E．高鉀血癥 36．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是B A．心動過速

B．乏力、軟癱C．舒張期停搏

D．腹脹、嘔吐E．心電圖T波低平37．代謝性酸中毒最突出的臨床表現是A A．呼吸加深加快

B．心律失常C．血壓下降

D．神志不清E．口唇櫻紅 38．高鉀血癥最嚴重的并發癥是B A．室性心動過速B．心室顫動 C．酸中毒

D．低血壓休克E．腦疝 39．輕度高滲性脫水的主要表現是E A．黏膜干燥B．血壓下降C．尿比重高 D．高熱E。口渴

二、A2型題

40．成年男性，高熱使用退熱藥后出一身大汗，襯衣褲盡濕，又因呼吸道阻塞而做氣管切開，24h此二項失水約 C A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高熱.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合 B A．輕度高滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．輕度等滲性脫水 D．中度等滲性脫水 E．重度等滲性脫水

42．某“急性腸梗阻”患者，40歲，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脈速，血壓12／8kP。(90／60mmHg)，請估計其脫水性質和程度A A．中度等滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．中度低滲性脫水

D．重度高滲性脫水 E．重度低滲性脫水

43．患者，體重60k9，診斷為中度等滲性脫水，第一個24h應補給液體量(包括日需量)D A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士，50歲，因膽道感染而嘔吐多次，目前生命體征平穩，尚無明顯缺水征象，此時主要的護理問題是C A．體液不足 B．組織灌注量改變 C．有體液不足的危險 D．焦慮 E．心輸如量減少

45．女性，40歲，因“急性腸梗阻”頻繁嘔吐，出現口渴.尿少.血壓偏低，進行液體療法，應首先靜脈滴注下列哪種液體C A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖鹽水 D．復方氯化鈉 E．0．3％氯化鉀 46．一患者因高熱2d未進食，自述口渴.唇干，尿少色黃，尿比重l．028，血清鈉為156mnlol／L，應首先靜脈點滴 A A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理鹽水 C．平衡液 D 5％碳酸氫鈉 E．3％氯化鈉溶液

47．女性,體重50k9，等滲性脫水伴低鉀血癥，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml／h，擬靜脈輸液并補充鉀鹽，下列哪項恰當C A．緩慢滴人0．3％氯化鉀 B．先靜脈推注少量l0％氯化鉀，再快速輸液 C．先快速輸液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化鉀 D．加速輸液暫不補鉀 E．將氯化鉀加入右旋糖酐滴注

48．陳女士，因粘連性腸梗阻腹痛.伴嘔吐2d入院，測血鉀為3mmol／L，給予靜脈補充鉀鹽。其護理中哪項有誤A A．尿量20ml／h開始補鉀 B．液體中氯化鉀濃度0 25％ C．滴速60d／min D．當天補氯化鉀 E．禁忌靜脈推注

49．魯先生，急性腎衰竭。測定其血清鉀為6．5mmol／L，出現心律不齊，應首先采取的措施是E A．乳酸鈉靜脈滴洼 B．苯丙酸諾龍肌內注射 C．高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注 D．50h，碳酸氯鈉靜脈滴注 E．10％葡萄糖酸鈣靜脈滴注 50．某男性患者，術后禁食，胃腸減壓5d，每日輸入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml／d。患者訴乏力，嗜睡，腹脹，惡心，心率ll0／rain，應補充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現心動過緩，心律不齊。應選用的藥物是E A．毛花苷丙(西地蘭)B．普萘洛爾(心得安)C．利多卡因 D．5％碳酸氫鈉 E．10％葡萄糖酸鈣

52．李某，男性，嘔吐.反應遲鈍.乏力，腹脹，脈速，心律不齊，心電圖示T波低平，出現U波，應首先考慮C A．等滲性脫水 B．高鉀血癥 C．低鉀血癥 D．低鈣血癥 E．代謝性酸中毒

53．某男性患者，腸梗阻手術后出現神志淡漠.肌肉軟弱無力，腹脹.心律不齊，心動過速，其引起的主要原因是 B A．高血鉀 B．低血鉀 C．低氯性堿中毒 D．代謝性酸中毒 E．代謝性堿中毒，54．患者大量快速輸液時，突然心悸.氣促.咳嗽，咳血性泡沫痰，篩基底部可聞及啰音，初診為 B A．輸液反應 B．補液不足 C．并發中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭

55．某30歲男性腸梗阻患者，訴口渴.尿少，乏力。查體：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮膚彈性差，膝反射消失，其體液失衡為 A A．高滲性脫水.高鉀血癥.代謝性堿中毒 B．低滲性脫水.低鉀血癥.呼吸性酸中毒 C．等滲性脫水.低鉀血癥.代謝性酸中毒 D．水中毒.鎂中毒.酸中毒 E．稀釋性低鈉血癥.低鈣血癥.混合性酸中毒

56．張某，大面積燒傷并失液性休克患者，擴容時通常每輸入晶體液3000ml，宜同時輸入體液多少E A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml 57．張女士，左肺葉切除術后第l天。胸悶，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。護理中應特別注意C A．吸氧 B．補充血容量 C．補堿性液 D．應用抗生素 E．保持呼吸道通暢

三、A3型題

（58～59題共用題干）

某男性患者，53歲，體重65k9。平素身體健康，因反復嘔吐3d人院。測得血鈉129mmol／L，血鉀3．2ramol／L。

58．該患者體液失衡類型D A．低鉀血癥，高滲性脫水 B．高鉀血癥，重度缺鈉 C．低鉀血癥，輕度缺鈉 D．低鉀血癥，中度缺鈉 E.低鉀血癥，高度缺鈉 59．影響該患者體液失衡類型最重要的因素是A A．嘔吐間歇時間 B．嘔吐 液體總量 C．本病發病以來個人飲水及是否治療的情況 D.血鉀 E．心臟功能狀況及心電圖表現

四、A4型題（60～62題共用題干）

某女，39歲，體重60k90因急性腸梗阻人院，汗口渴.軟弱無力，尿少，昨日嘔吐8次，量約2000ml。檢查：脈搏95／rnin，血壓90／60mmH9，皮膚彈性差，眼窩內陷。尿液檢查呈酸測血鉀3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。60．該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為E A．輕度高滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．中度等滲性脫水 D．輕度等滲性脫水 E．中度高滲性脫水 61．該患者的酸堿失衡診斷為D A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒 D．代謝性堿中毒 E．代射性酸中毒合并代謝性堿中毒

62．全要禁食，當日經胃腸減壓引出液體500ml，該患者當日的液體補充量(不包括日需D A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml（63～68題共用題干）

某女，28歲，因腸梗阻反復嘔吐，并自覺口渴，乏力，厭食，頭暈。查血清鈉在丑三常范圍，皮膚彈性減退，尿少且比重升高，考慮為等滲性脫水，脫水程度為中度。63．等滲性脫水早期，俸液變化的特點是 E A．細胞內液減少.細胞外液減少 B．細胞內液減少.細胞外液增多 C．細胞內液變化不大.細胞外液增多 D．細胞內液增多.細胞外液變化不大 E．細胞內液變化不大.細胞外液減少 64．該患者的失水量為體重的B A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．該患者若不及時采取治療措施轉變為D A．高滲性脫水 B．低滲性脫水 C．低鈉血癥 D．低鉀血癥 E．水中毒

病人，男性，30歲，體重60kg。因高溫下勞動過久，大汗，未及時飲水，出現極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少。C 66．考慮該病人可能出現的代謝紊亂是

A．等滲性脫水 B．輕度高滲性脫水 C．中度高滲性脫水 D．輕度低滲性脫水 E．中度低滲性脫水 67．估計該病人的水分喪失量約為D A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～2 ziOOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 68．目前采取的護理措施最恰當的是A A．盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5％葡萄糖溶液 B．靜脈輸入等滲鹽水補充血容量 C．靜脈補充堿性液體 D．吸氧，改善肺通氣 E．使用利尿劑，維持尿量

參考答案: 1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A 11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D

63E 64B 65D 66C 67D 68A 第二章 休克患者的護理

一、A1型題

1．各類休克共同的病理生理基礎是A A．有效循環血量銳減 B．心搏出量不足 C．細胞代謝紊亂 D．外周血管擴張 E．酸堿平衡失調 2．觀察休克病情變化最簡便有效的指標是C A．生命體征 B．神志 C．尿量 D．皮膚色澤 E．中心靜脈壓 3．糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選的藥物是B A．11.2％乳酸鈉 B．5％碳酸氫鈉 C．1．25％碳酸氫鈉 D．稀鹽酸 E．平衡鹽液 4．休克早期臨床表現下列錯誤的是C A．精神興奮.煩躁 B．皮膚濕冷.蒼白或發紺 C．血壓不變 D．呼吸增快 E．尿量減少 5．關于休克護理，下列哪項不妥E A．乎臥位 B．吸氧 C．測血壓.脈搏 D．觀察尿量 E．用熱水袋保暖血壓 6．休克持續時間超過（）未糾正，可發生內臟器官功能損害D A．4h

B．6hC．8h D．10hE．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是A A．多系統器官功能障礙B．代謝性酸中毒C．高血鉀 D．心排血量不足E．窒息

8．發生多系統器官功能障礙時，最先受累的器官是B A．心B．肺 C．腎

D．腦E．肝

9．關于中心靜脈壓，下列說法哪項有錯C A．代表右心房壓力B．正常值為5～10cmH2OC．反映左心功能狀態 D．代表胸腔段靜脈內的壓力E．反映血容量的變化 10．當CVP高于——提示充血性心力衰竭C

A．10cmH20

B．15cmH2O

C．20cmH20

D．25 cmH20．

E30 cmH20 11．當PCWP高于提示肺水腫E

A．10mmHg

B．15 mmHg C．20mmHg

D．25mmHgE．30mrnHg 12．抗休克最基本的治療措施是B A．應用血管活性藥物B．擴充血容量C．糾正酸中毒 D．使用抗生素E．給予強心藥

13。以迅速擴充血容量為目的時，下列液體應選用A A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡鹽液

D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氫鈉溶液 14．休克時應用血管擴張劑必須D A．與血管收縮劑交替使用B．舒張壓不低于60mmHg(8kPa)C．心功能正常 D．血容量補足E．收縮壓100mmHg以下 15．給予休克病人吸氧，適宜的氧流量為C A．2～4 L／min B．4～6L／minC．6～8 L／min D．8～10L／minE．10～12 L／min 16．休克病人采取中凹位，其目的是E A．增加回心血量B．有利于呼吸C．減輕腹痛

D．減輕下肢水腫E．增加回心血量及減輕呼吸困難 17．糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選藥物是B A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．1．25％碳酸氫鈉溶液 D．稀鹽酸E．平衡鹽溶液

18．以下哪一項不是休克早期的臨床表現D A．煩躁不安

B．面色蒼白C．尿量減少

D．血壓下降E．神志清楚 19．下列哪項標志著休克病人的病情已發展到休克期C A．神志淡漠

B．皮膚發紺C．血壓下降D．無尿 E．脈搏摸不清 20．對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應采取的措施是A A．加快輸液B．控制輸液量，減慢輸液C．暫停輸液，用強心劑 D．用升壓藥物E．機械通氣人工呼吸

21．監測休克病情變化最簡便有效的指標是E A．生命體征

B．神志C．皮膚色澤

D．中心靜脈壓E．尿量 22．休克病人快速輸液時，應警惕D A．局部脹痛B．液體滲出血管外C．血液過度稀釋 D．肺水腫及心力衰竭E．血壓升高

23．停止使用抗休克褲時，若血壓下降超過多少應停止放氣B A．3 mmHg

B．5mmHgC．7mmHg

D．10 mmHgE．15mmHg 24．嚴重休克時，休克指數應是E A．O．1

B．0．5C。1．O D．1．5E．2．O

二、A2型題

25．王某，48歲，休克患者，進行擴容療法快速輸液時，檢測得中心靜脈壓1.47kP。(15cmH2O 10.7／8kPa(80／60mmHg)。應采取的措施是C A．大量輸液，加快速度 B．控制速度，減慢輸液 C．減慢輸液，加強心劑 D．暫停輸液 E．用升壓藥

26．一患者嚴重創傷，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應注意B A．急性腎衰竭的發生 B．及時擴充血容量 C．及時使用甘露醇 D．避免使用血管收縮藥 E．藥物對各臟器的毒性

27．患者，男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診人院，患者寒戰，高熱，體溫高達41℃，脈搏112／rain，血壓85／65mmH9，其休克類型是A A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神經性休克 E．過敏性休克。28．一患者精神緊張.煩躁不安.面色蒼白.尿量減少.脈壓小。此時治療上應首先給B A．血管收縮藥 B．血管擴張藥 C．全血 D．強利尿劑 E．平衡鹽溶液 29．一患者外傷后出血.煩躁.肢端濕冷，脈搏105／m氓脈壓低。應考慮為B A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成 30．患者，男性，中心黟脈壓0.98kPa(10cmH2O)，血壓10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml生理鹽水后，中心靜脈壓為1.47kPa(15cmH2O)，血壓仍為10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者 A A．血容量嚴重不足 B．血容量輕度不足 C．心功能不全 D．容量血管過度收縮 E．血容量過多 31．某女性，56歲。因燒傷引起神志淡漠.面色蒼白，皮膚濕冷，P110／min,R 40／min,BP 60/40mmHg，尿量10ml／h，化驗[HCO3ˉ]18mmol/L，該患者的護理措施不包括C A．止痛 B．擴容 C．應用肝素 D．糾正酸中毒 E．使用血管活性藥物

三、A3型題

(32—34題共用題干)某男性患者，30歲，胸腹背部大面積燒傷8h。查體：BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，診斷為燒傷并發休克。32．該患者的休克是，屬于D A．感染性休克 B．失血性懷克 C．創傷性休克 D．失液性休克 E．心源性休克 33．應立即采取的治療措施是A A．擴充血容量 B．應用強心藥 C．糾正酸中毒 D．給予糖皮質激素 E．使用血管活性藥物

34．對該患者的護理措施不正確的是B A ．快速補液 B．安置半臥位 C．觀察生命休征 D．記錄尿量 E．適當保暖（35—38題共用題干）

男性，38歲。因車禍發生脾破裂，除立即手術外需輸入大量血液。35．要等待配血期間，靜脈輸液宜首選C A．5％葡萄糖液 B．5％葡萄糖等滲鹽水 C．平衡鹽溶液 D．林格液 E．5％碳酸氫鈉 36．輸些緊為了補充D A．血紅蛋白 B．抗體 C．血紅蛋白 D．血容量 E凝血因子 37.若輸入大量庫存血有可能發生E A．低血鉀，酸中毒 B．低血鉀，堿中毒 C．高血鈉，酸中毒 D．高血鉀，堿中毒 E．高血鉀，酸中毒 38．在下列抗休無措施中，錯誤的是B A．吸氧，輸液 B．置熱水袋加溫 C．半臥位 D．測每小時尿量 E．測中心靜脈壓

四、A4型題(39～42題共用題干)患者，女性，35歲，因車禍腹部撞傷，就診時血壓75／60mmhg，”脈博100/min，煩燥不安幓膚黏膜發紺，多處出現瘀點和瘀斑，四肢發冷，腹穿有不凝固的血液抽出。39.該患者的搶救應首先A A．迅速補充血容量 B．應用血管活性藥物 C．吸氧，應用抗生素 D．及時糾正酸中毒 E．使用強心藥物 40．患者皮膚黏膜出現瘀斑的幫因是D A．酸中毒 B．小血管痙攣 C．小血管過度擴張 D．彌散性血和內凝血（DIC）E．急性必功能衰竭 41．治療失血性休的關鍵措施是 B A．取中凹臥位 B．補充血容量 C．小血管過度擴張 D．維護重在器官功能 E．應用血管活性藥物

42．若休克患者經補液后血壓仍低，CVP低于正常。30min內經靜脈滴入鹽水500ml后，若CVP不變BP升高提示A A．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相對過多 D．容曬血管過度收縮 E．心功能正常（43～44題共用題干）

患者，男性，39歲。因車禍發生脾破裂，急診人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。43．該患者的表現提示其處于C A．休克代償期 B．休克抑制期 C．休克失代償期 D．DIC E．多器官功能受損 44．此思者的休克指數為C A．< 0.5 B．0.5～1.0 C．1.0～1.5 D．1.5～2.0 E．>2.0(45～47題共用病例)陳某，27歲，創傷性休克，出現便血，咯血和尿血6h。病人BP 80／60mmHg，P 110次／rai‘n，皮膚黏膜出現瘀點.瘀斑。實驗室檢查：血小板70×109／L，纖維蛋白原1．3g／L，凝血酶原時間比正常延長5s。45．該休克病人出現了B A．出血傾向 B．彌散性血管內凝血 C．急性腎功能衰竭 D．急性呼吸窘迫綜合征 E．上消化道出血 46．為該病人抗凝治療，宜選用A A．肝素 B氨基己酸 C．氨甲苯酸 D．魚精蛋白 E．酚妥拉明 47．若病情繼續加重，對DIC晚期出血，抗凝治療宜選用B A．肝素 B．氨基己酸 C．雙嘧達莫 D．魚精蛋白 E．低分子右旋糖酐(48～51題共用病例)測得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80／60mmHg，為了進一步明確診斷，取等滲鹽水250m1，在5～10min內快速經靜脈滴入。

48．若血壓不變而CVP升高，提示D A．血容量不足 B．腎功能不全 C．肺功能不全 D．心功能不全 E．血容量過多 49．此時正確的處理措施是C A．充分補液 B．適當補液 C．給強心藥，減慢輸液

D．使用血管擴張劑 E．給予血管收縮劑 50．若血壓升高而CVP還是正常，則提示A A．血容量不足 B．腎功能不全 C．肺功能不全

D．心功能不全 E．血容量過多 51．此時應采用的處理措施是B A．充分補液 B．適當補液 C．給強心藥，減慢輸液 D．使用血管擴張劑 E．使用血管收縮劑

參考答案: 1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B

第三章 麻醉患者的護理

一、A1型題 1．苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的用藥，主要是因為E A．有鎮靜作用 B．有催眠作用 C．能減少呼吸道分泌 D．能減輕迷走神經反射 E．能預防局麻藥中毒反應 2．硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是D A．血壓下降 B．血管擴張 C．尿潴留 D．全脊髓麻醉 E．呼吸變慢 3．為防止全麻時嘔吐和手術后腹脹，手術前禁食、禁飲的時間E A．4h禁食，2h禁水 B． 6h禁食，4h禁水 C．8h禁食，6h禁水 D．10h禁食．4h禁水 E．12h禁食，4～6h禁水 4．椎管內麻醉術前用阿托品的目的是C A．預防嘔吐 B．減少胃腸道內腺體分泌 C．減弱迷走神經反射 D．減輕內臟牽拉痛 E．鎮靜 5．下列哪種麻醉方法丕星±局部麻醉D A．表面麻醉 B．局部浸潤麻醉 C．局域阻滯麻醉 D．吸入麻醉 E．神經阻滯

6．鞍區麻醉適用于A A．肛門會陰部手術B．下腹部手術C．盆腔手術

D．下肢手術E．腹股溝手術 7．常用吸入麻醉藥是C A．硫噴妥鈉B．氯胺酮C．異氟烷

D．芬太尼E．氯琥珀膽堿 8．吸入麻醉不可缺少的術前用藥是C A．苯巴比妥鈉

B．地西泮C．阿托品D．嗎啡E．異丙嗪 9．當病人發生局麻中毒反應時，應首先采取的措施是E A．地西泮靜脈注射B．補液

C．硫噴妥鈉靜脈注射

D．吸氧E．停止局麻藥注入

10．預防全麻病人發生誤吸的主要措施是D A．選擇靜脈麻醉B．術前用阿托品C．術前用止吐藥

D．術前禁食禁飲

E．術前放置胃管 11．麻醉前常規禁食的時間是C

A.5h

B．6hC．12h

D．18hE24h 12．以l％普魯卡因溶液做局部浸潤麻醉，一次最大用量是E A．200mg

B．300mgC．400mg

D．500mgE．1000mg 13．全身麻醉患者清醒前最危險的意外及并發癥是A A．嘔吐物窒息

B．體溫過低C．墜床

D．引流管脫出E．意外損傷 14．關于全麻后的護理，下列敘述哪項不正確E A．病人未完全清醒，取側臥位或去枕平臥B．長時間未清醒時，應定時翻身

C．保持呼吸道通暢D．監測血壓、呼吸E．清醒病人可常規進食 15．全麻后完全清醒的指標是D A．呼之能睜眼B．對刺激有反應

C．能聽到講話

D．能正確回答問題E．能翻身活動 16．腰麻后頭痛的主要原因是B A．術中血壓下降C．顱內壓增高E．精神因素B．腦脊液外漏D．迷走神經亢進 17。腰麻后病人去枕平臥6～8h主要是預防A A．頭痛C．低血壓E．腰痛B．嘔吐D．切口痛 18．硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是E A．血壓下降B．血管擴張C．尿潴留

D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉 19．局麻藥用量過大或誤入血管可引起E A．發熱反應B．自身免疫反應C．變態反應 D．虛脫E．中毒反應

20。有高血壓病史病人，在全麻時血壓下降超過術前血壓的提示為低血壓C A．10％B．20％C．30％ D．40％E．50％

二、A2型題

21．患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術其麻醉方式應采取E A．硬膜外麻醉 B．基礎麻醉加局部麻醉 C．靜脈給藥的全身麻醉

D．特制面罩給藥的吸入性全身麻醉 E．氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉 22．丁女士，30歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的臥位是C A．半臥位 B．平臥位 C．頭高斜坡位 D．平臥頭轉向一側 E．側臥位 23．王先生，55歲，全麻術后未清醒，突然出現鼾聲，是何問題B A．呼吸道被痰堵塞 B．舌后墜 C．喉痙攣 D．即將醒來 E．以上都不是 24．一男性患者，30歲，擬行闌尾切除術，術前常規禁食的時間不得少于D A．4h B．14h C．6h D．12h E．8h 25．男性，45歲。腰麻注藥后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐，血壓下降，隨后呼吸困難．首先考慮為E A．中毒反應 B．過敏反應 C．注射藥物過快 D．劑量過大 E．麻醉平面過高

26．女性，42歲。擬行闌尾切除術，在腰麻開始后不久，收縮壓從麻醉前的14．7kPa(110mmHg)下降至11．7kPa(88mmHg)，此時應從靜脈輸液中加入哪一種藥物B A．間羥胺 B．麻黃堿 C．腎上腺素 D．多巴胺 E．去甲腎上腺素

27．男性，51歲。擬在指神經阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術。護理措施中錯誤的是D A．常規麻醉前用藥 B．局麻藥限量使用 C．防止局麻藥注入血管 D．局麻藥中加入適量腎上腺素 E．局麻藥濃度不能過高

28．一徐女士，準備在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除術，術前飲食管理的要求是E A．禁食4h B．禁食6h C．禁食8h D．禁食24h E．不必禁食

29．石先生，50歲。無吸煙史和肺部疾病史。因右半結腸癌在全麻下行右半結腸切除手術后麻醉未清醒，呼吸時出現鼾聲，此時首先采取的措施是D A．觀察病情 B．氣管插管 C．環甲膜穿刺 D．托起患者下頜 E．吸痰

30．張女士，56歲。因左乳腫塊在門診手術室進行手術治療。為防止局麻藥中毒反應，下列措施哪項是正確的C A．藥物直接注入血管 B．一次性給足量局麻藥 C．普魯卡因中加少量腎上腺素 D．發生毒性反應時應減少用藥量 E．虛弱患者對藥物反應弱，應增加藥量 31．男性，32歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的體位是B A．半臥位 B．頭高斜坡臥位 C．平臥位 D．平臥頭轉向一側 E．側臥位

三、A3型題

(32～33題共用題干)男性，30歲。在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側腋臭皮膚切除。手術中患者突然大叫，驚厥，發紺，心率l26／rain。32．該患者發生了何種情況D A．休克 B．抑制型毒性反應 C．過敏反應 D．興奮型毒性反應 E．癔癥 33．目前抗驚厥的首要措施是E A．靜脈輸液 B．靜脈注射間羥胺 C．靜脈注射腎上腺素 D．吸氧 E．靜脈注射硫噴妥鈉(34～35題共用題干)女性，36歲。右上腹陣發性疼痛3h入院。查體：急性痛苦病容，心肺未見異常；Murphv征陽性。B超示膽囊壁增厚，內有強光團伴聲影。初步診斷為急性結石性膽囊炎。決定行膽囊切除術。34．該患者最適宜的麻醉方式是C A．表面麻醉 B．局部浸潤麻醉 C．硬膜外阻滯 D．吸人麻醉 E．神經阻滯 35．該患者麻醉后一般不出現的并發癥是C A．血壓下降 B．硬膜外血腫 C．頭痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻藥中毒

四、A4型題

(36～38題共用題干)男性，46歲。4年來惡心.胃脹.食欲不振.周身乏力，2周前突然嘔血400ml。體檢：生命體征平穩，神情，表情淡漠。心肺無異常。肝于右鎖骨中線肋下3．0cm脾臟左肋下4.0cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：白細胞減少.血小板減少，出凝血時間延長；轉氨酶增高，膽紅素增高，白.球蛋白比例倒置；吞鋇x線檢查食管靜脈曲張；超聲檢查提示脾大.腹水。診斷為門靜脈高壓征。擬行脾切除.門奇靜脈斷流術。

36．該患者最適宜的麻醉方式是D A．硬膜外阻滯 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神經阻滯 37．該患者丕籃選用的麻醉藥物是D A．異氟醚 B．乙醚 C．安氟醚 D．氟烷 E．笑氣 38．該患者因麻醉引起的并發癥中，哪一項丕焦至呼吸系統并發癥C A．嘔吐.誤吸 B．舌后墜 C．蘇醒延遲 D．喉痙攣 E．呼吸抑制(39～40題共用題干)男性，60歲。2個月來排尿困難，4月前患腦栓塞，半年前患心肌梗死。檢查：胸部x線，提示支氣管肺炎.肺氣腫；肝腎功能正常；陳舊性心肌梗死。患者回答問題不清，走路困難左半身偏癱。入院診斷為前列腺增生，擬行前列腺摘除術。39．該患者最適宜的麻醉方式是A A．硬膜外阻滯 B．腰麻 C．表面麻醉 D．吸人麻醉 E．神經阻滯 40．該患者麻醉前給藥不能選擇哪一種藥物D A．東莨菪堿 B異丙嗪 C．地西泮 D．阿托品 E．苯巴比妥鈉

參考答案

1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D 第四章 多器官功能障礙綜合征患患者的護理

一、A1型題

1．關于MODS的概念，以下哪項正確C A．在疾病中先后影響多個器官 B．同時有多個器官受損

C．在疾病過程中同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的急性功能障礙 D．在疾病過程中同時或序貫發生三個或三個以上重要器官或系統的急性功能障礙 E．在疾病中先后引起多個器官的功能破壞 2．MODS第一個損害的器官常為E A．腦 B．心臟 C．肝臟 D．腎臟 E．肺 3．MODS最常見的病因是B A．營養不良 B．嚴重創傷和感染 C．輸液過多 D．免疫力低下 E．吸氧濃度過高 4．ARDS的病理生理變化是E A．功能殘氣量增加 B．肺順應性增加 C．肺血管通透性降低 D．肺泡表面活性物質增多 E．肺內動靜脈分流增加 5．ARDS胸部X線片呈現斑點狀或片狀陰影是發生在A A．進展期B．初期、進展期和末期均有C．初期、進展期均有 D．初期E．末期 6．以下容易引起急性腎功能衰竭的損傷是D A．創傷性窒息

B．關節扭傷C．嚴重頭皮裂傷

D．嚴重擠壓傷E．腦震蕩 7．急性腎功能衰竭少尿或無尿期導致病人死亡最常見的原因是B A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．高磷血癥D．高鎂血癥E．代謝性酸中毒 8．成年人無尿是指24h尿量少于B A．40ml

B．100mlC．200ml

D．300mlE．400ml 9．急性腎功能衰竭出現的最嚴重的水電解質紊亂是C A．高滲性脫水

B．低鈣血癥C．高鉀血癥

D．低鈉血癥E．水中毒 10．急性腎功能衰竭病人發生高血鉀，最有效的治療方法是C A．輸入鈣劑B．輸入高滲葡萄糖+胰島素C．血液透析

D．輸入碳酸氫鈉E．口服鈉型陽離子交換樹脂 11．診斷急性腎功能衰竭有意義的檢查結果是E A．高磷血癥

B．低鈉血癥C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒 E．血肌酐升高 12．對ARDS診斷和病情判斷有重要意義的輔助檢查是D A 心電圖B．血流動力學監測

C．呼吸功能檢測 D．血氣分析E．胸部X線檢查

13．下列哪項符合ARDS時動脈血氣分析的結果E

A．PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg

C．PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHg

D．PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg

E．PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg 14．急性。腎功能衰竭少尿期補液量是否適當的評價指標不包括C A．CVP在正常水平B．體重每天減輕O．5kg C．血鉀恢復正常 D．無肺水腫E．血清鈉維持在130retool／L以上 15．較重的ARDS病例，最有效的給氧方式是E A．持續雙鼻塞吸氧B．持續氣道正壓通氣C．持續面罩給氧

D．麻醉機面罩給氧E．呼氣末正壓通氣 16．急性腎功能衰竭少尿期的飲食要求是C A．低蛋白、高脂、低維生素B．低蛋白、低糖、高維生素 C．低蛋白、高糖、高維生素D．高蛋白、高糖、高維生素 E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’腎功能衰竭少尿期最主要和最危險的并發癥是C A．低血鈣 B．低血鈉C．高血鉀D．高血鎂E．高血磷 18．少尿期或無尿期的補液原則是C A．越多越好B．越少越好C．量出為入，寧少勿多

D．量出為入，寧多勿少E．每日定量輸入 19．急性腎功能衰竭少尿期一般可持續B A．3～5d

B．7～14dC．14～21d

D．20～30dE．30～40d 20．關于急性腎功能衰竭護理，下列哪項錯誤D A．尿量<400ml／d，提示腎功能衰竭的可能B．避免使用含鉀藥物

C．少尿期飲食應取低蛋白

D．進入多尿期表示病人脫離危險 E．禁用對腎有毒性作用的藥物

21．在護理急性腎功能衰竭少尿期的病人時，護士最重要的責任是B A．檢查每日的化驗值B．準確記錄24h出入量

C．限制每日液體的人量 D．每日測量尿比重E．每日測量體重

二、A2型題

22．男性，50歲，急性腎衰竭少尿期，患者突然呼吸困難，頭痛.頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮A A．高血鉀癥 B．低血鉀癥 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒癥

23．男性，30歲，因車禍致雙下肢擠壓傷住院，第2天自感頭痛頭暈.呼吸費力 尿量每小時少于17ml，應考慮其危險是B A．ARDS B．MODS C．ARF D．休克 E．心功能衰竭 24．女性，36歲。患急性腎衰竭，測定血鉀6．5mmol／L，出現心律不齊，應首先采取B A．乳酸鈉靜脈滴注 B．10%葡萄糖酸鈣靜脈注射 C．5％碳酸氫鈉靜脈滴注 D．生理鹽水靜脈滴注 E．高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴柱

25．男性40歲，困全身多處損傷入院，發生ARF尿量每粘時少于17ml，對該患者的補液原則是E A．越多越好 B．越少越好 C．每日定量輸入 D．量出為入，寧少勿多 E．量出為入，寧多勿少

26．男性患者，73歲，因急腹癥人院，急救過程中先后出現少尿.肺水腫.呼吸困難.嗜睡.意識障礙.消化道出血等癥狀’應診斷為C A．DlIC A．APR C．MODS D．ARDS E．SIRS 27．男性.38歲，因左上腹受到嚴重的創傷后，脾臟裂并出現失血性休克，要治療過程中出現極度呼吸困難，口唇發紺，對該患者的診斷和病情和判斷有重要意義的檢查是A A．血氣分析 B．呼吸功能監測 C．血流動力學監測 D．X線檢查 E．心電圖檢測

28．男性.65歲。風濕性心臟病左房室瓣（二類瓣）狹窄15年，體外循環瓣膜置換手術后6h，呼吸機輔助呼吸，吸入Fio275%患者煩躁，Pa02 75kPa心率100/min，血壓105/75mmhg。此時考慮病情應是B A．休克 B．低血鈉 C．循環衰竭 D．肺血塞 E．MODS 29.患者，男性.45歲，ARF多尿期，下列哪項不是該患者此期的癥狀C A．低血鉀 B．低血鈉 C．血中非蛋白氮減少 D．脫水 E．氮質血癥

三、A3型題

（30～32題共用題干）

男性，45歲，從大約8m 的高處跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治療過程中出現檢度呼吸困難，口唇發紺，PaO2<60MMGH,X線見網狀陰影 30．根據病情該患者并發了 C A．急性腎衰竭 B．心功能衰竭 C．成人呼吸窘迫綜合征 D．感染性休克 E．DIC 31．ARDS最典型的臨床表現為C A．呼吸窘迫感 B．動脈血氧分壓F降 C．難冶性進行性呼吸窘迫 D．X線胸片示網狀陰影 E．嚴重的酸中毒 32．改善患者缺氧的最佳措施是E A．鼻導管高濃度吸氧 B．快帶輸液 C．人工呼吸 D．使用激素治療 E．呼氣張江末正壓通氣（PEEP）

(33～34題共用題干)患者，男性，65歲，因急性雙下肢運脈閉塞入院，入院當日患者尿量為50ml。33．對該患者的敘述下列最準確的是A A．急性腎衰竭無尿期 B．急性腎衰竭少尿期 C．水鈉光潴留 D．高鉀血癥 E．MDOS 34．2周后表明該患者由少尿期的標志是D A.血鉀濃度下降 B．血鎂濃度下降 C．肌酐.尿素氮均下降 D．尿量增加到40ml/d E．尿量增加到2000ml/d

四、A4型題

(35～37題共用題干)女性，28歲。右下肢被火車壓傷后4d，尿量24h小于looml，伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L． 35．據病情該患者的護理評估為E A．急性呼吸衰竭 B．急性腎衰竭少尿期 C．彌散性血管內凝血 D．急性腎衰竭多尿期 E．急性腎衰竭無尿期 36．患者的血液中哪項變化是不可能的B A．高鉀血癥 B．高鈉血癥 C．高磷血癥 D．高鎂血癥 E．低鈣血癥 37．患者的護理措施中最可靠的是E A．預防感染 B．糾正電解質和酸堿平衡紊亂 C．限制入水量 D．限制蛋白質飲食 E．血液透析

(38～40題共用題干)男性，50歲。I車禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷。人院查體：心率106／。i。，血壓105／75mmH9，急行手術清創。

38．術中的最佳輸液原則是B A．擴容以糾酸 B．擴容，堿化尿液 C．輸血 D．輸血漿代用品 E．輸葡萄糖

39．術后第2天患者尿量減少至25ml／h以下，經補液后不見好轉，為進一步明確診斷，下列哪一項檢查最有價值 B A．誓線拍片 B．血尿素氮.肌酐檢查 C．血生化檢查 D．動脈血氣分析 E．尿常規及細菌培養 40．此時最先需要采取的治療措施是D A．嗎啡鎮痛 B．擴容補堿 C．使用利尿藥 D．嚴格控制補液量 E．用大劑量抗生素控制感染

（41～43題共用題干）

女性.54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，運脈血氣份分析為pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X線胸片示兩肺較廣泛的點.片狀陰影.心電圖示竇性心動過速。41．此時提示患者可能存在E A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病變 C．術后肺不張 D．肺部感染 E．ARDS 42．對成人呼吸窘迫綜合征的動脈血氣分析符合A A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg 43．不屬于成人呼吸窘迫綜合征進展期表現的是C A．呼吸困難 B．發紺 C．肺部X線檢查無明顯變化 D．代謝性酸中毒 E．動脈血氧分壓下降

參考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E 16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43．C 第五章 成人心臟驟停患者的護理

一、A1型題

1．心跳呼吸驟停后，最容易受缺氧損害的器官是B A．腎 B．腦 C．心 D．肝 E．肺 2．臨床死亡為心跳呼吸驟停后D A．1～2min內 B．2～3min內 C．3～4min內 D．4～6min內 E．6～8min內 3．心跳呼吸驟停復蘇成功后，最重要的處理是D A．持續心電監護 B．應用抗生素 C．強心利尿 D．腦復蘇 E．糾正酸中毒 4.心肺復蘇時，抗心律失常的首選藥物是B A．阿托品 B．利多卡因 C．腎上腺素 D．多巴胺 E．碳酸氫鈉 5．成人胸外心臟按壓的位置是A A．胸骨中下段交界處 B．劍突 C．心前區 D．心尖部 E．胸骨左緣 6．判斷病人大動脈有無搏動，下列哪項是正確的B A．同時觸摸雙側頸動脈 B．觸摸頸動脈時，不要用力過大 C．不能觸摸股動脈 D．檢查時間不得短于10s E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣 7．成人發生心跳驟停，最常見的原因是D A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎 D．心室顫動E．窒息 8．治療心室顫動最有效的方法是B A．吸氧

B．電除顫C．利多卡因

D．能量合劑E．10％葡萄糖酸鈣溶液 9．為成人進行電除顫，首次除顫電能為C

A．100J B．150JC． 200J D．250JE．300J 10．復蘇藥物首選的給藥途徑是D A．舌下B．皮下C．動脈D．靜脈E．心內 11．胸外除顫的兩個電極位置分別在A A．心尖部、胸骨右緣第二肋間B．心尖部、胸骨左緣第二肋間 C．心尖部、胸骨角D．劍突、胸骨右緣第一肋間 E．劍突、胸骨左緣第一肋間

12．腦復蘇低溫療法的護理，錯誤的是D A．盡早采取降溫措施B．頭部降溫是重點C．先須控制寒戰 D．體溫應低于32℃E．控制每日輸液量 13．現場進行心肺復蘇，首要步驟是D A．叩擊心前區

B．心臟按壓C．口對口人工呼吸D．氣道開放E．心內注射 14．為成年病人進行初期復蘇，下列哪項不對E A．氣道開放B．人工呼吸C．心臟按壓

D．按壓與吹氣比例為30：2

E．按壓胸骨下陷2～3cm 15．復蘇后降溫，下列哪項不對B A．體溫每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使體溫降至30℃

C．先用降溫輔助藥 D．可在頭、頸、腋等處放冰袋 E．復溫時先撤冰袋后停降溫輔助藥

16．使用20％甘露醇脫水劑治療腦水腫時，要求多長時間內滴完D A．5～10min

B．10～15minC．15～20min

D．15～30rainE．30～60min 17．心跳呼吸驟停，初期復蘇的首要措施是B A．立即進行心臟按壓B．保持呼吸道通暢

C．迅速開放靜脈輸液通路

D．嚴密觀察病情變化E．準備好常用急救藥物和器械物品

二、A2型題 18．某足球運動員，25歲，在激烈的足球比賽過程中突然倒在綠茵場t，裁判輕搖并呼喚該運動員，不見其反應，觸頸動脈元搏動。此第一步首先做 A A．心臟按壓 B．口對口人工呼吸 C．保持氣道通暢 D．簡易人工呼吸器使用 E．電除顫

19．李某23歲。不慎從高處摔下，致呼吸.心跳停止，鎬立即初期復蘇，開放氣道的措施應選擇B A．仰面抬頸法 B．仰面舉頦法 C．氣管插管法 D．氣管切開法 E．仰臥頭側法 20．王某，l7歲。溺爾后被入救起，現場立即進行心肺復蘇，送往醫院心電圖顯示有心室纖顫，最有效的除顫方法是B A．有效的心臟按壓 B．電擊除顫 C．使用刺多卡因 D．使用升壓藥 E．糾正酸中毒

21．某男，45歲，開車上班突遇車禍，心跳停止。現場有目擊者對此患者進行心肺復蘇，人工呼吸與心臟按壓的比例應為D A．2：5～2：7 B．2：l5 C．I：5 D 2：30 E 30：2 22．某男，不慎觸電后倒地。脫離電源雷，輕搖并呼喚患者，不見其反應。判斷該患者心臟驟停的快捷方法是B A．聽心音 B．觸頸動脈搏動 C．觀察隨孔反映 D．觀察胸廓超伏 E．測量血壓

23．一位在工地上工作的工人突然倒地，檢查意識喪失，口鼻沒有氣息，也按不到脈搏，F列處理中哪項最關鍵D A．立即撥打“120”急救電話求援 B．立即將患者送到就近醫院救治 C．立即由專業人員現場給予人工呼吸 D．立即在現場進行心肺復蘇及電擊除顫 E．立即呼叫患者并開放氣道

24．張某，困消化性潰瘍穿孔擬行胃大部切除術，麻醉過程中出現心臟驟停，胸外心臟按壓的正確位置是B A．心尖區 B．胸骨下段 C．胸骨上段 D．耐骨左刪 E．胸骨右側

25．李某，女性.85歲。護士翅視時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于C A．終泰蒜待 B．髓死 C．心臟驟停 D．臨床死亡 E．生物學死亡，26．李某，20歲。在復蘇的過程中，提示患者即將恢復的表現是E A．瞳孔縮小 B．對光反射出現 C．眼球活動 D．痛覺出現 E．聽學恢復

三、A3型題

(27～29題共用題干)黃先生，45歲。觸電后心臟驟停，初期復蘇雖成功，但患者意識喪失，需進行二期復蘇 27．使用復蘇藥物首選的給藥途徑是D A．心內注射 B．氣管內滴注 C．臀大肌注射 D．肘靜脈注射 E．皮下注射 28．若采用低溫治療，需持續至B A．神志恢復 B．體溫降至33～35“C C．肌張力松弛 D．呼吸恢復 E．血壓平穩

29．若患者心肺二期復蘇成功后，患者出現竇性心動過緩應立即使用B A．西地蘭 B．阿托品 C．腎上腺素 D．心得安 E．利多卡因(30～32題共用題干)趙先生，45歲。患“冠心病”l8年，住院期問突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇。

30．心臟按壓的深度是B A．1～3em B．4～6cm C ．5～6cm D．6～7cln E．7～8cm 31．進行人工呼吸時，吹氣頻率為C A ．4～6／min B．8～10／rain C．10～12／min D．16～18／rain E．1 8～22／min 32．判斷心臟按壓是否有效的標志是D A．測血壓 B．呼喊患者看其是否清醒 C．觸及橈動脈搏動 D．觸及頸動脈搏動 E．胸部起伏

(33～35題共用題干)患者，男性，l5歲。學習游泳不慎誤人深水區溺水，經搶救出水，發現心跳、呼吸已停。33．現場首先的處理是C A．送往醫院 B．撥打急救電話 C．清理呼吸道積水 D．口對口人工呼吸 E．胸外心臟按壓 34．對該患者判斷及評價呼吸的時間不得超過D A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 35．下一步處理是C A．撥打緊急電話 B．送往醫院 C．立即心肺復蘇 D．尋找患者家屬 E，觀察患者情況

四、A4型題

(36～38題共用題干)患者，男性，30歲。應車禍致“脾破裂”急診手術。人手術室時，神志清，T 37 2'12，’94／min，BP 96／60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出現意識喪失，面色蒼白，口唇四肢嚴重蔓紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度下降至20％。36．該患者可能發生了以下哪種情況A A．心臟驟停 B．面色蒼白 C．心源性休克 D．呼吸衰竭 E．窒息 37．對該患者的診斷依據是A A．脈搏.心音.血壓均測不出 B．面色蒼白 C．口唇四肢嚴重發紺 D．血氧飽和度下降至20％ E．意識喪失 38．應該立即對患者進行B A．補充血容量 B．心肺復蘇 C．心電監護 D．吸氧 E．送醫院急救

參考答案: 1.B 2.D 3.D.4.B.5.A.6.B.7D 8B、9C10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A 19B 20B 21D 22B 23D 24B 25C 26E 27D 28B 29B 30B 31C 32D 33C 34D 35C 36A 37A 38B(解析：立即現場急救，進行心肺復蘇，為進一步救治贏得時間。)第六章 外科圍手術期護理

一、A1型題

1．手術前期是指B A．病人患病至手術前 B．決定手術治療起至進入手術室 C．術前2d D．術前3d E．送手術通知單至手術時 2．屬于擇期手術的是D A．直腸癌根治術 B．慢性闌尾炎急性發作 C．脾破裂 D．腹股溝疝修補術 E．胃潰瘍穿孔修補術 3．屬于限期手術的是A A．直腸癌根治術 B．強直性脊柱炎行髖關節置換術 C．大隱靜脈高位結扎術 D．腹股溝疝修補術 E．胃潰瘍穿孔修補術 4．手術切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是E A．頭部 B．頸部 C．胸部 D．腹部 E．會陰部 5．四肢手術區皮膚消毒范圍，應以切口為中心，上下D A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃腸減壓管最可靠的指征是C A．體溫正常 B．腹脹消失 C．肛門排氣 D．腸蠕動恢復 E．吸出液體量少 7．術后早期活動的優點，下列哪項不對B A．減少血栓性靜脈炎的發生 B．減少傷口感染的機會 C．減少肺部并發癥 D．防止腹脹.便秘 E．促進排尿功能的恢復 8．術后尿潴留的處理，首先是B A．嚴格無菌操作下導尿 B．誘導排尿 C．恥骨上穿刺 D．禁飲水 E．應用利尿劑 9．外科刷手的范圍是E A．從指尖到肘關節B．從指尖到肘上3cmC．從指尖到肘上5cm D．從指尖到肘上6cmE．從指尖到肘上10cm 10．手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后，其無菌區應是D A．雙肩及胸部B．腰以上胸背及手C．雙手及胸、腹部 D．雙手及臂、腰以上、前胸部E．雙手及胸、腹、背部 11．下列屬于器械護士的職責是C A．術中觀察病情B．安置手術體位C．整理無菌器械臺 D．做好術前環境準備E．向病房護士介紹術中情況 12．關于器械護士的準備工作，下列哪項是錯誤的C A．洗手B．穿無菌手術衣C．配合麻醉師作麻醉準備 D．提前20～30mit-作無菌準備E．戴無菌手套 13．手術護士與巡回護士應共同完成的工作為D A．術中觀察病情B．傳遞器械C．安置手術體位

D．清點敷料器械E．術后清洗器械 14．脊柱手術時，病人應采取的體位是C A．平臥位B．側臥位

C．俯臥位 D．胸膝臥位E．半側臥位 15．清點器械、敷料、縫針等應在E A．胸、腹腔及深部手術關閉前B．手術開始前C．手術進行中 D．手術結束后E．手術開始前和胸、腹腔及深部手術關閉前

二、A2型題

16．胃腸道手術前的準備工作不包括B A．術前12h禁食，4h禁 B．急診手術禁食并灌腸一次

C．手術前日晚8時肥皂水灌腸一次 D．結腸術前晚和術日晨清潔灌腸 E.17．張某，在全麻下行下肢手術，其術后進食時間為E A．術后6h B．術后8h C．術后12h D．術后l6h E．術后24h 18．肺部手術后患者在麻醉恢復.生命體征平穩后，合適的臥位是B A．頭高腳低位 B．半坐臥位 C．平臥位 D．側臥位 E．平臥位.頭偏向一側

19．女性，45歲。鞍麻下行痔切除術后8h，煩躁不安，生命體征平穩。查體見：下腹膨隆，叩診呈濁音，首先考慮E A．腸梗阻 B．急性胃擴張 C．急性內出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留

20．女性，30歲。闌尾切除術后4d，體溫38 6℃，自訴切口疼痛，查體見切口紅腫，有壓痛。應首先考慮C A．外科熱 B．切El縫線反應 C．切口感染 D．肺不張 E．切口裂開

21．女性，24歲。膽囊切除術后24h突然出現面色蒼白、心慌、氣短、痂壓下降，腹腔引流管引流出大量的鮮紅色血性液體。發生的并發癥可能是A A．術后腹腔內出血 B．切口感染 C．切口裂開 D．急性繼發性腹膜炎 E．切El血腫 22．黃某，因腎癌需行手術，其手術體位是B A．折刀位 B．抬高腰橋側臥位 C．平臥位 D．側臥位 E．俯臥位

23．男性．75歲。因胃癌行胃癌根治術，術后7d用力排便時突然出現腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，此時應考慮B A．切口感染 B．刃口裂開 C．腹腔內出血 D．腸破裂 E．切口血腫

24．男性，30歲。車禍致外傷性脾破裂，人院時已發生休克，直接送入手術室，在麻醉醫生看患者的同時，巡回護士應首先處理的是 C A．給患者吸氧 B．手術區備皮 C．輸液，抽血配血 D．準備手術器械 E．擺放手術體位

25．李某，膽囊摘除術后切口裂開，下列處理不妥的是B A．安慰患者 B．立即在病床上將內臟還納 C．送手術室縫合 D．用腹帶包扎 E．立即用無菌鹽水紗布覆蓋

26．王某，腹部手術后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要護理措施是E A．給抗生素 B．鼓勵翻身 C．戒煙 D．給鎮咳藥物 E．超聲霧化吸人 27．王某，女性45歲，擬做胃大部切除術，術前該患者最主要的護理診斷是D A．體溫過高 B．營養失調 C．體液不足 D．焦慮或恐懼 E．潛在并發癥 28．黃先生，65歲，前列腺切除術后，為防止術后肺不張，錯誤的做法是E A．術前鍛煉深呼吸，咳出痰液 B．吸煙者術前戒煙 C．合并上呼吸道感染患者，術前先控制感染

D．防止術中或術后嘔吐物吸人肺內 E．及時用鎮咳荊，減輕咳嗽 29．高女士，25歲，十二指腸潰瘍需做手術，術前禁食的主要目的是C A．避免手術后腹脹 B．避免手術困難 C．預防麻醉中嘔吐造成窒息 D．防止術后勿合口瘺 E．早期恢復腸蠕動 30．丁先生，35歲，甲狀腺術后采用A A．半坐臥位 B．俯臥位 C．側臥位 D．平臥位 E．頭低腳高位 31．王先生，72歲，擬作疝修補術，手術前有關皮膚的準備，哪一項是不正確的E A．手術前ld沐浴.洗頭 B．修剪指(趾)甲.更換衣服 C．腰部手術擦凈臍部污垢 D．剃去手術區皮膚的毛發 E．備皮由患者或家屬來完成

32．劉女士，63歲，乳腺癌術后防止肺部感染的措施不正確的是D A．協助患者有效咳嗽排痰 B．抗生素治療 C．霧化吸人 D．咳嗽時應用鎮咳藥物 E．術前戒煙

33．女性：48．歲，左側乳房出現無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，直徑為4。，同側腋窩2個淋巴腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術治療。此患者術前備皮范圍是 C A．胸部，卜臂 B．胸部，同側腋下 C．胸部，同側腋下及上臂 D．胸部，同側腋下及頸部 E．胸部，雙側腋下

34．趙某，22歲，因脊柱結核需要手術，手術時該患者的體位C A．側臥位 B．截石位 C．俯臥位 D．側臥位 E．膝胸位

35．郭先生，45歲，排尿時出現排尿中斷和疼痛，到醫院就滲，醫生懷疑為膀胱結石，膀胱鏡檢查的體位是B A．膝胸位 B．截石位 C．側臥位 D．俯臥位 E．側臥位

36．李某，女性，58歲，急性闌尾炎，準備急癥手術．患者表現害怕手術，焦慮不安，應首先考慮給予B A．術前常規護理 B．心理護理 C．做好床位準備 D．生活護理 E．嚴密觀察病情變化

37．王女h52歲。胃手術后第8天，已拆線。劇烈咳嗽后，發現傷口敷料被淡紅色液體浸溫，檢查見傷口有4cm長裂縫，未見有腸管脫出，應首先考慮是B A．切口縫線反應 B．切口裂開 C．切口疝 D．腸胃吻合口瘺 E．切口感染

38．謝某，女性，34歲，子宮肌瘤，準備手術，為防止全麻時的嘔吐和手術后腹脹，手術前禁飲食的時間是E A.4h禁食，2h禁飲 B．6h禁食，4h禁飲 C．8h禁食，611禁飲 D．10h禁食，6h禁飲 E．2h禁食，4～6h禁飲

39．孫先生，45歲，胃潰瘍12年，擇期胃手術，術前不必要的護理措施是B A．術前24h肥皂水灌腸 B．術前服腸道抗菌藥物 C．術前6h禁食 D．術前l2h禁食 E．手術日晨插管

40．曾女士，37歲，甲亢患者，重度甲亢，甲狀腺大部分切除術應采取的體位是D A．俯臥位 B．半側臥位 C．仰臥位 D．頸仰臥位 E．截石位

41．談女士，56歲，早期胃癌，準備手術，手術區皮膚消毒的范圍包括印口周圍C A．5cm B．10cm C．5cm D ．25cm E． 30cm 42．常某，45歲，肺癌術后，下列哪一項不是對該患者術后護理評估的內容D A．詳細了解麻醉種類 B．了解手術輸液.輸血和用藥情況 C．引流管固定情況 D．安置體位 E．檢查生命體征

43．周某，21歲，闌尾切除術后，護士鼓勵其早期下床活動的主要目的是磚C A．預防肺部并發癥 B．預防虹栓性靜脈炎 C．預防腸粘連 D．預防尿潴留 E．預防壓瘡

44．張先生，32歲，闌尾炎鰳除術后，護士對其病情觀察要點中不包括C A．生命體征 B．切口 C．引流情況 D．凝血功能 E．術后并發癥

45．白某，男性，30歲。車禍致外傷性脾破裂，入院時已發生休克，贏接送入手術室，在麻醉醫生看患者的同時．巡回護|Ⅲ廊首先處理的是C A．擺放手術體位 B．手術區備皮 C．輸液，抽血配血 D．給患者吸氧 E．準備手術器械

46．許某，女性，65歲。行胃癌根治術，術后8d用力排便時突然出現腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，此時應考慮B A．口感染 B．切口裂開 C．腹腔內出血 D．腸破裂 E．切口血腫

47．方某，男性．22歲。膽囊切除術后24h突然出現面色蒼白.心慌.氣短.血壓下降，腹腔引流管引流出大量鮮紅色血性液體。發生的并發癥可能是A A．術后腹腔內出血 B．切Iq血腫 C．切口裂開 D．繼發性腹膜炎 E．切口感染

48．李某，女性，20歲。闌尾切除術后3d，體溫38．7℃，自訴切口疼痛，查體見切口紅腫，有壓痛。護士應首先考慮C A．外科熱 B．肺不張 C．切口感染 D．切口縫線反應 E．切口裂開

49．師某，男性，65歲。腰麻下行前列腺切除術后12h，煩躁不安，生命體征平穩。查體見：下腹脹隆，叩診呈濁音，首先考慮E A．急性內出血 B．急性胃擴張 C．腸梗阻 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 50．李某，女性，67歲，肺癌術后患者在麻醉恢復，生命體征平穩后，合適的臥位是B A．頭高腳低位 B．半坐臥位 C．平臥位.頭偏向一側 D．側臥位 E．平臥位

三、A3型題

(51～52題共用題干)金先生，52歲。十二指腸潰瘍25年，上腹部隱痛1年，近1個月又出現嘔吐，吐隔夜宿食，嘔吐逐漸加重；精神狀態差，消瘦明顯，皮膚彈性差，貧fol貌；胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍并幽門梗阻。決定近期行胃大部切除術。

51．從提高手術耐受力考慮，首要的護理診斷是C A．活動無耐力 B．知識缺乏 C．營養失調：低于機體需要 D．焦慮.恐懼 E．有感染的危險 52．特殊的術前準備是C A．術日晨插胃管 B．術前肌內注射阿托品 C．術前3d起每晚用生理鹽水洗胃 D．術前一晚肥皂水灌腸 E．術前禁飲食(53～54題共用題于)許某，男性，55歲，脊柱結核手術后臥床2周，出現右小腿疼痛，有緊柬感，并逐漸出現水腫。

53．該患者出現的術后弗發癥是 E A．肌肉萎縮 B．水電解質紊亂 C．關節炎 D．切口感染 E．下肢深靜脈血栓形成 54．護理此患者適應禁止D A．應用抗生素 B．熱敷 C．抬高患肢 D．按摩患肢 E．理療

參考答案: 1B.2D.3A.4E.5D 6.C.7B.8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 51C 52C 53E 54D

第七章 外科患者營養代謝支持的護理

一、A1型題

1．在無藺條件下船制的要素飲食冷藏的有效期為E A ．2h B ．4tl C． 8h D．12h E．24h 2．屬于腸外營養輸注途徑的是D A．鼻胃管 B．胃造瘺 C．空腸造瘺 D．中心靜脈插管 E．鼻腸管

3．通過中心靜脈途徑進行腸外營養支持的患者，估計其接受營養支持的時問至少應為B A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周 4．下列哪一項不是評價營養不良的指標D A．體重下降超過10％ B．血漿自蛋白小于30g C．血漿轉鐵蛋Et／bT 200m9／dl D．血糖高于160m9／dl E．握力明顯減弱 5．提示有營養不良的指標是E A．1年內體重下降超過3％，或3個月體重下降2％

B．1年內體重下降超過5％，或3個月體重下降2％ C．1年內體重下降超過5％，或3個月體重下降3％ D．1年內體重下降超過10％，或3個月體重下降3％ E．1年內體重下降超過10％，或3個月體重下降5％ 6．利用體質指數判斷營養不良的標準是C A．<16．5為消瘦，≥20為超重

B．<18．5為消瘦，≥20為超重

C．<18．5為消瘦，≥24為超重D．<20．5為消瘦，≥24為超重

E．<20．5為消瘦，≥25為超重

7．可不經消化道直接吸收的腸內營養劑是B A．勻漿膳B．要素飲食C．大分子聚合物

D．牛奶E．蔬菜汁 8．哪一項不是營養支持的基本指征C A．近期體重下降大于正常體重的10％B．血漿白蛋白<30g／L C．血漿白蛋白>50g／LD．連續7d以上不能正常進食 E．已明確為營養不良

9．對胃內營養所用的營養液的要求，錯誤的是D A．每天配置當日量B．在容器中懸掛輸注不應超過4～6h

．

C．濃度應從低到高，容量由少到多D．盡量采用一次投給法喂養 E．經鼻胃管輸注多采用半臥位

10．胃腸內外營養支持的代謝并發癥有E A．膿毒癥

B．空氣栓塞C．靜脈炎、血栓形成D．氣胸、血胸E．低血糖

二、A2型題

11．長期輸注靜脈高價營養后，出現高滲性非酮性昏迷的主要原因是D A．深靜脈插管感染導致的敗血癥 B．高價營養液被污染 C．滲透性利尿.水電解質酸堿平衡紊亂 D．胰島素分泌不足 E．中樞神經系統功能失常

12．男性患者，42歲，因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術，術后早期最適當的營養液輸注唯一途徑是C A．鼻胃管 B．胃造瘺 C．鼻腸管 D．空腸造瘺 E．周圍靜脈營養支持 13．男性患者，經鼻胃管進行腸內營養支持，護士的護理措施中正確的是B A．若胃內容物殘留量為200ral，可繼續輸注營養液 B．輸注營養液時應取頭部抬高30。的半臥位

C．若輸注過程中患者突然出現嗆咳.呼吸急促或咳出類似營養液的痰，應減慢輸注速 D．營養液濃度一般由25％開始逐漸增至50％ E．營養液量逐漸增加，3d內達到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，經中心靜脈導管接受胃腸外營養支持，護士的導管護理正確的是E A．每周一次消毒穿剌部位 B．可經中心脈注射途徑給予抗生素 C．可經中心脈注射途徑輸血 D．可經中心靜脈注射導管抽血 E．輸渡結束后要用肝素稀釋液封管

15．女性患者，65歲，因結腸癌收入院，可以幫助護士判斷其有營養不良的依據是A A．3個月內體重下降超過5% B．1個內體重下降超過5kg C．1個內體重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．體質指數高于正常范圍 16．王某，男性40歲，顱腦損傷后長期昏迷。如加強營養宜選用的補給途徑是B A．口服 B．管飼 C．經周圍靜脈 D．經中心靜脈 E．經周圍小動脈 17．“李某，女性，35歲，急性胰腺炎者，經治療病情好轉，準備給予要素飲食加強營養。關要素飲食，下列說法中錯誤的是A A．是多種營養物質配伍成的未消化營養制劑 B．是需消化或稍經消化即刻吸收利用] C．對胃腸刺激小，不引起消化道分泌過多 D．無渣糞少，有利于腸道休息硬清潔 E．最適宜管飼

18．張某，男懷，50歲，短腸綜合征患者，如果給予要素飲食，下列護理措施中錯誤的是A A．要素飲食配制后要在室溫下保存 B．要素飲食配制后要在24h內用完 C．由小量.低濃度.低速度開始輸入 D．每日沖洗鼻飼導管2次 E．觀察有無水電電解質紊亂發生

19．女性.60歲，腦外傷昏迷，長期鼻料下列不妥的護理是D A．鼻飼間隔時間不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次 C．每日口腔護理2～3次 D．胃管每日更換 E．鼻飼前檢查力管位置是否正常 ．張某，男性，40歲，經鼻胃管進行腸內營養支持，其最常見的胃腸道并發癥是B A．黑便 B．腹瀉 C．腹脹 D．便秘 E．惡心、嘔吐

三、A3型題

（21～23題共用題干）

李某，男性，40歲因急性壞死性胰腺炎入院，準備給予完全胃腸外營養。21．不應列為一般靜脈營養溫文爾雅的是D A．葡萄糖 B．脂肪乳劑 C．復方氨基酸 D．人體白蛋白 E．水解蛋白 22．中心靜脈營養不宜經哪條靜脈插管B A．頭靜脈 B．大隱靜脈 C．頸外靜脈 D．頸內靜脈 E．鎖骨下靜脈 23．完全胃腸外營養支持患者可能發生的最嚴重的代謝并發癥是D A．高鉀血癥 B．低鉀血癥 C．肝功能異常 D．非酮性高滲性高血糖性昏迷 E．高血糖

四、A4型題

（24～26題共用題干)張某，42歲，食管癌晚期，不能進食，給予脂肪乳.氨基酸等輸人。l周后，患者主訴有疼痛感，注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織腫脹，發紅。臨床考慮靜脈炎。24．發生靜脈炎的原因是D A．輸液速度過快 B．輸液量過大 C．溶液含有致熱物質 D．長期輸入高濃度溶液 E．輸液速度過慢 25．此患者的正確護理措施是E A．放低患肢 B．超聲波治療 C．增加患肢活動 D．保留靜脈置管 E． 95％乙醇局部濕熱敷 26．輸液的主要目的是B A．維持晶體滲透壓 B．補充營養，供給熱能 C．輸入藥物起治療作用 D．增加血容量維持血壓 E利尿減少循環血量(27—29題共用題干)男性，36歲，暴飲暴食后突發腹痛，疼痛呈持續性并陣發加重，伴嘔吐，體溫升高，被滲為急性壞死性胰腺炎，急診行手術治療。27．該患者術后第2天營養供給應采取E A．普食 B．管飼流食 C．要素飲食 D．部分胃腸外營養 E．完全胃腸外營養

28．術后第4天患者體溫降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒戰，無腹痛腹脹，切口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應警惕其可能發生了D A．空氣栓塞 B．低血糖癥 C．高血糖癥 D．導管敗血癥 E．急性胰腺炎復發 29．此時正確的處理措施是C A．全身應用降溫藥 B．更換穿刺部位敷料 C．拔出導管并將管端送細菌培養 D．改用抗生素封管 E．繼續觀察病情待其自愈

參考答案: lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C 第八章 外科感染患者的護理

一、A1型題

1．軟組織化膿性感染，下列哪一種有接觸性傳染，應隔離D A．癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴結炎 2．唇周癤腫擠壓后出現寒戰.高熱.眼部周圍紅腫疼痛，首先考慮E A．霉血癥 B．膿血癥 C．菌血癥 D．蜂窩織炎 E．海綿狀靜脈竇炎 3．口底.頜下和頸部的蜂窩織炎時，護士應特別警惕患者是否并發了B A．菌血癥 B．喉頭水腫 C．海綿狀靜脈竇炎 D．膿毒敗血癥 E．呼吸困難 4．在傷口的近側出現“紅線”，硬而有壓痛，通常是C A．網狀淋巴管炎 B．淺部靜脈炎 C．淺部淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窩織炎

5．膿性指頭炎出現搏動性跳痛時首先應采取的措施是A A．切開減壓 B．理療 C．應用抗生素 D．熱鹽水浸泡 E．外敷魚石脂軟膏 6．下列屬于特異性感染的是D A．癤 B．癰 C．膿毒癥 D．破傷風 E．急性膽囊炎 7．破傷風最可靠的預防方法是E A．注射破傷風抗毒素 B．盡早處理傷口 C．使用破傷風免疫球蛋白 D．一應用抗生素 E．注射破傷風類毒素 8．急性感染是指病程在A A．3周以內

B．2個月以內C．10周以內D．2周以內E．3周至2個月之間 9．感染轉為慢性結局是由于D A．病灶內細菌太多B．局部組織血運不暢C．抗生素使用不當 D．人體抵抗力與細菌毒力相等E．人體抵抗力太強 10．破傷風最早發生強直性痙攣的肌群是B A．面肌 B．咀嚼肌C．頸項肌

D．背腹肌E．膈肌 11．全身化膿性感染抽血培養及藥敏試驗的最佳時機是A A．寒戰發熱時

B．低熱時C．滴注抗生素前

D．滴注抗生素后E．隨時均可 12．破傷風最早出現的癥狀是B A．角弓反張

B．張口不便C．苦笑面容

D．牙關緊閉E．四肢抽搐 13．菌血癥最可靠的診斷依據是D A．寒戰、高熱B．白細胞總數明顯升高C．肝脾腫大、黃疸 D．血培養陽性E．出現轉移性膿腫

二、A2型題

14．男性，23歲，右足被鐵打扎傷20d，10d前開始出現牙關緊閉，苦笑面容，角弓反張，但神志清楚，3d前開始出現高熱39．5℃，考慮患者并發了B A．膿毒癥 B．破傷風 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺結核

15．女性，21歲，因頸部蜂窩織炎人院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意下列哪項A A．呼吸 B．體溫 C．神志 D．血壓 E．吞咽 16．男性，21歲，足底刺傷后發生破傷風，頻繁抽搐，控制痙攣的主要護理措施D A．住單人隔離病室 B．限制親屬探視 C．避免聲.光刺激 D．按時用鎮靜劑，集中護理 E．靜脈注射破傷風抗毒素

L7．患者，男性，28歲，鼻部癤1周，3d前不慎擠壓患處，病情加重。檢查：體溫38℃，脈搏90／min，兩眼四周均紅腫，鼻部癤附近紅腫更明顯，局部不壓時不痛，患者神志清楚，配合治療良好。化驗檢查白細胞計數為12×109／L。應考慮已并發D A．膿毒癥 B．毒血癥 C．蜂窩織炎 D．海綿狀靜脈竇炎 E．癰 18．男性，l5歲，破傷風患者，抽搐時}1起窒息。急救處理首先應是C A．口服水合氯醛 B肌注魯米鈉 C．立即氣管切開 D．靜脈滴注TAT E．氣管插管

19．張某，男。50歲，擬在指神經阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術，護理措施中錯誤的是D A．常規麻醉前用藥 B．局麻藥限量使用 C．防止局麻藥注人血管 D．局麻藥中常規加入適量腎上腺素 E．局麻藥濃度不能過高 20．男性患者，32歲，右小腿蜂窩織炎，其主要致病菌為A A．溶血性鏈球菌 B．銅綠假單胞菌 C．金黃色葡萄球菌 D．大腸埃希菌 E．無芽胞厭氧蔭

21．男性，45歲，勞動時不慎被木刺刺傷，速來醫院進行清創縫合，以預防厭氧衡感染，沖洗傷口常用的外用藥是D A.0．01％新潔爾滅 B． 0．9％氯化鈉 C．0 02％呋晡西林 D．3％過氧化氫 E.0．02％洗必泰

22．女性，24歲，背部紅腫3d，檢查背部有一10era×10em的腫脹區，中央可見多個膿栓，發紅，壓痛，擠壓有膿液流出。考慮為B A．丹毒 B．癰 C．癤 D．急性蜂窩織炎 E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32歲，臨床診斷為軟組織化膿性感染。在護理軟組織化膿性感染時，下列哪一種有接觸傳染性，應隔離D A．癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴結炎 24．王某，男性，21歲，診斷為右小腿丹毒。評估時下列哪項不正確C A．局部皮膚紅腫 B．脹痛及燒灼感 C．常有化膿 D．容易復發 E．好發于小腿

25．男性，13歲，右小腿疼痛.腫脹19d，拍x線片，診斷為急性向源性骨髓炎，疑為溶球菌感染，手術時膿液特點是B A．膿液稠厚.黃色，無臭味 B．膿液稀薄.血性 C．膿液稠厚.灰白色，有糞臭味 D．淡綠色，有腥臭味 E．膿汁棕紅色，惡臭

26．患者，女性，25歲，診斷為化膿性指頭炎，切開引流最佳切口是B A．側面橫切口 B．側面縱切口 C．掌面橫切口 D．掌面縱切口 E．魚口形切口 27．某女，21歲，面部危險三角區的癤，護士吩咐不可擠壓，其目的是防止發生E A．面部蜂窩織炎 B．上鋇竇炎 C．頜下淋巴結炎 D．中耳炎 E．海綿狀靜脈竇炎

28．張某，女性，20歲，口底蜂窩織炎，其最嚴重的后果是C A．膿毒癥 B．高熱 C．呼吸網難.窒息 D．中耳炎 E．淋巴結炎

29．張某，男性，40歲，勞動時不慎，左足被刺破，傷口處皮膚出現紅線，并向近心端延伸，觸及發硬并有壓痛，最可能是D A．淺靜脈炎 B．深靜脈炎 C．淋巴結炎 D．淺表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎 30．女性，40歲，唇部癤腫7 cl，2d前開始出現膿頭，甘伴有疼痛，體溫38qC，應采取治療措施是A A．持續用抗生索 B．切開引流 C．將膿頭挑破 D．“++”形切開 E．切除癤腫

三、A3型題

(31～33題共用題干)某男性患者，34歲，勞動時不慎刺破左手中指，未引起重視，3d后出現患肢腫脹.發紅，劇痛，手下垂時疼痛加劇，今天出現發熱.全身不適。血常規檢查，白細胞計數增高。31．該患者可能是A A．蜂窩組織炎 B．淋巴管炎 C．膿性指頭炎 D．膿腫 E．靜脈炎 32．最佳護理措施是B A．局部熱敷 B．切開引流 C．服抗生素 D．靜脈輸注抗生素 E．理療 33．切開引流的指征是C A．紅腫明顯 B．疼痛減輕 C．出現跳痛 D．出現波動感 E．x線片顯示指骨壞死(34～36題共用題干)某患者，男性，32歲，肩背部紅、腫、熱、痛5 cl，入院后護理評估發現，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可見一直徑10era的發紅區，高出皮膚，其中心發紫，周邊發紅，其內可見多個膿頭，擠壓疼痛，且有灰白色膿液流出。34．該患者可能是C A癤 B．癤病 C．癰 D．蜂窩織炎 E．丹毒 35．該患者的主要護理措施是C A．局部熱敷 B．理療 C．切開引流.換藥 D．抗生索應用 E．臥床休息 36．選擇抗生素最理想的依據為D A．膿液性質 B．感染的嚴重化程度 C．藥物的抗藺潛 D．細菌培養藥敏試驗 E．細菌種類

四、A4型題

(37～41題共用題干)張某，25歲，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未經消毒處理，3d后感到腫脹，輕微疼痛，昨天開始疼痛加劇，以夜問為甚，難以入睡，局部蒼白，舯脹明顯，全身不適。37．該患者可能是A A．膿性指頭炎 B．甲溝炎 C．甲下膿腫 D．化膿性腱鞘炎 E．蜂窩織炎

38．入院后檢查，右手食指末節指腹蒼白，腫脹明顯，張力較高，觸痛劇烈，波動感不明顯。此時的首要護理措施是D A．拔除指甲 B．局部涂抹魚石脂軟膏 C．局部熱敷 D．手指兩側切開引流 E．抗生素應用 39．如果治療不及時，可能發生D A．肌腱壞死 B．手內肌壞死 C．掌中間隙感染 D．指骨壞死 E．手部蜂窩織炎 40．經治療2周后，局部傷口未愈，不斷流膿，此時可能并發A A．末節指骨骨髓炎 B．化膿性腱鞘炎 C．掌中聞隙感染 D．魚際問隙感染 E手部蜂窩織炎 41．處理措施是D A．切開引流.換藥 B．使用有效抗生素 C．局部理療 D．末節指骨切除 E．局部病灶刮除

(42～43題共用題于)男性，42歲。因足底被刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷為破傷風。42．沖洗此患者傷l21所用的溶液為C A．3％碘酊 B．5％鹽水 C．3％雙氧水 D．10％硝酸銀溶液 E．生理鹽水 43．護理此患者過程中尤其應注意預防B A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心臟損害 E．脫水.酸中毒

參考答案

1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B 第九章 損傷患者的護理

一、A1型題

1．下列哪項不是開放性損傷B A．擦傷 B．挫傷 C．刺傷 D．割傷 E．火器傷 2．傷口邊緣不整齊周圍組織損傷廣泛，有發生壞死感染的可能是B A．刺傷 B．撕脫傷 C．擦傷 D．挫傷 E．切割傷 3．清潔傷口是指C A．清創后的傷口 B．傷后8h內的傷口 C．無菌手術的傷口 D．傷后8h以上的傷口 E．傷后立即處理的傷口 4．燒傷休克期造成休克的主要原因是C A．大量紅細胞喪失 B．大量水分蒸發 C．大量液體滲出 D．細菌感染中毒 E．強烈疼痛刺激 5．損傷的現場急救哪項錯誤A A．對休克病人首要措施是立即送醫院搶救 B．迅速將傷員移出現場 C．做簡要的全身檢查 D．嚴密觀察生命體征 E．注意觀察有無神志，瞳孔變化

二、A2型題

6．王某，嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應特別注意D A．意識狀態 B．肢端溫度 C．局部疼痛情況 D．尿量 E．末梢循環情況

7．張某32歲，汽油爆炸后發生大面積燒傷，入院后護理診斷為體液不足，其最主要的相關C A．創面膿毒癥 B．疼痛 C．創面滲出 D．飲水不足 E．高熱 8．劉某，女性，25歲，被濃硫酸化學燒傷后，首選的急救處理是A A．大量清水沖洗 B．應用中和劑 C．涂抹消毒液 D．及時清創 E．鎮靜止痛 9．張某，在山上勞動時被毒蛇咬傷，下列哪項護理措施不妥C A．臥床休息 B．嚴密觀察病情變化 C．抬高肢體 D．創口持續濕敷 E．中草藥內服

10．王某,20歲，不慎被金環蛇咬傷，以下哪一項丕墨咬傷后的』臨床表現D A．煩躁不安 B．語言不清 C．視物模糊 D．皮膚黏膜出血 E．肢體軟癱或麻木 11．萬某，男性，23歲，被毒蛇咬傷后，以下哪項處理方法是錯誤的D A．用狂犬病免疫球蛋白在傷口周圍做浸潤注射 B．傷口上用3％過氧化氫溶血沖洗 C．大而深的傷口應進行清創術 D．傷口清創后給予一期縫合 E．對于小而淺的傷口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37歲。大腿外傷縫合后5d，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動感，T 38．5℃，傷口換藥時哪項不正確C A．及時拆除縫線，充分引流 B．傷口應每天換藥一次 C．傷口應每2～3天換藥一次 D．合理應用抗生素及引流物 E．清除傷口壞死組織

13．王某，男性，28歲。跑步時不慎將右踝關節扭傷，2h來醫院就診，局部青紫、腫脹明顯。此時你該如何處理B A．局部用熱水濕敷 B．局部用冷水濕敷 C．給予紅外理療薯 D．局部按摩 E．冷熱交替瀑敷

14．董某，男性，41歲，右足底被鐵打扎傷后果5h，傷口未感染，此時宜B A．清創后一期縫合 B．只清創不縫合 C．傷口濕敷 D．單純清洗傷口 E．單純換藥

15．張某21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損仂，其局部處理下列哪項是錯誤的D A．局部制動 B．抬高患肢 C．血腫加壓包扎 D．早期局部熱敷 E．血腫若進行性增大，需切開止血 16．吳某，男性，20歲，頭頸面部及胸腹部燒傷，其燒傷面積是B A．8％ B． 22％ C． 25％ D ．30％ E．35％

L7．李先生，因下肢擠壓傷致血鉀升高，出現心動過緩，心律不齊。應選用的藥物是E A．洋地黃 B．心得安 C．利多卡瀏 D．5％碳酸氫鈉 E．10％葡萄糖酸鈣 18．劉某，男性，20歲，車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是C A．迅速將腸管還納于腹腔 B．用消毒棉墊加壓包扎

C．用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥加保護 D．用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎 E．敞開傷口，送手術室處理 19．女性.50歲，因地震樓板倒塌砸傷雙下肢，傷后排尿l次，紅茶色。體檢：神清.血壓l40／90m。H9，心率64／min，心律不齊，對此患者不應選擇下列哪項治療C A．輸入甘露醇 B．輸入碳酸氫鈉 C．輸血 D.口服離子交換樹脂 E．輸入葡萄糖和胰島素

20．黃某，男性，32歲頭部被鐵棍擊傷，頭皮裂開已12h 以上，傷口無明顯感染，其處理為B A．凡士林紗布覆蓋 B．徹底清創，一期縫苷 C．清創并置放膠片引流 D．觀察2～3d二期縫合 E．不予縫合，以免增加損傷 21．男性，46歲，不慎被火燒傷，燒傷面積為32%，深度為Ⅱ，經補液擴容治療后，血壓90/75mmhg，表示A A．血容量不足 B．血容量嚴重不足 C．血管過度收縮 D．心源性休克 E．腎衰竭

22．女性，15歲，夏天不慎被開水燙傷，右下肢淺Ⅱ燒傷，清創后采取包扎療法，創面處理水正確的是|應采用隔離措施是C A．凡士林沒紗而覆蓋 B．涂藍油烴后包扎 C．涂龍膽紫后包扎 D.涂冷霜包扎 E．涂奧美拉林后包扎

23．華某，女性，20歲。頭部被玻璃瓶刺傷2d，見5cm長殘影口，腕性分泌物較多，處理方法是E A．清創后不予縫合 B．清創并縫合 C．換藥控制感染 D．清創后濕敷包扎 E．清創縫合并放置引流

24．劉某，男性，36歲。大面積燒傷合并呼吸道燒傷7h，現神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷．P110／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。該患者護理診斷不包括E A．皮膚完整性受損 B．有感染的危險 C．有窒息的危險 D．體液不足 E．知識缺乏

25．趙某，男性，40歲。大面積燒傷后發生了創面膿毒血癥。防治其全身性感染的關鍵措施是C A．及時補充有效循環血量 B．及時.足量使用有效抗生素

C．正確處理創面 D．維持室內適宜的溫度和濕度 E．密切觀察病情變化

26．李某，男性，38歲，在樹林中伐木時，不慎被一條五步蛇咬傷，現場急救時以下哪項不正確 的是D A．大聲呼救 B．就地取木，立刻在傷口近心端進行縛扎 C．排出傷口的蛇毒 D．抬高患肢 E．切勿奔跑

27．朱某，6歲，女性，lid前在玩耍時，不慎被犬咬傷，當時覺得傷口不深，未到醫院治療。今患肢出現煩躁不安.恐水、怕風、咽喉痙攣。人院診斷為狂犬病，目前對該患肢的處理方法丕正確的是D A．避免光.聲.風等刺激 B．護理操作集中進行 C．保持呼吸道通暢 D．患肢制動，并抬高患肢 E．患肢傷口敷料應進行焚燒

28．魏某，劍傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口.注射部位出血，應考慮為A A．彌散性血管內凝血 B．心功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．呼吸窘迫綜合征 E．急性腎衰竭

29．患者，女性，27歲。因足底被銹釘刺傷后5d，出現咀嚼不便、張口困難，隨后牙關緊閉及全身肌肉強直性收縮，陣發型痙攣，診斷為破傷風。治療該患者應首選的抗生素是C A．甲硝唑 B．紅霉素 C．青霉素 D．四環素 E．新霉素

三、A3型題

(30～33題共用題干)男性,36歲，體重50k9，不慎被火焰燒傷，急診入院。查體：面部、頸部及雙上肢燒傷，腹部有3個手掌面積燒傷，創面可見小水癌，其皰壁較厚，去除皰壁后，基底部呈紅白相間，疼痛遲鈍。30．該患者燒傷面積是D A.30％ B．25％ C.35％ D．27％ E．33％ 31．燒傷深度是C A．淺Il B．Ⅲ C．深ll D ．l或淺Il E．T。32．燒傷的程度是A A．中度 B．重度 C．輕度 D．特重度 E中.重度 33．第一個24h補液總量為A A．4025ml B．2025ml C． 4150ml D．4225ml E．5125ml(34～35題共用題干)男性，18歲，行甲狀腺切除術后3d，體溫正常，換藥時發現傷口針眼處皮膚發紅，稍腫脹。34．此時傷口情況是A A．縫線反應 B傷口淺層感染 C．傷口深層感染 D．膿腫形成可能 E．傷口裂開可能 35．正確的處理方法是B A.應拆除有關縫線 B．70％乙醇濕敷 C．拆除縫線敞開引流 D.10％～20％魚石脂外敷 E．0.1％雷佛奴爾濕敷

四、A4型題

(36～37題共用題干)男性，45歲，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，傷肢嚴重腫脹，組織廣泛缺血與壞死。36．此時的損傷多為C A．扭傷 B．挫傷 C．擠壓傷 D．沖擊傷 E．爆震傷 37．對患者的急救包括B A．盡快使患者脫離危險 B．首先處理危及生命的損傷 C．及時處理活動性出血 D．骨折患者及時復位 E．休克患者不作處理，立即送醫院急救(38～39題共用題干)女性，42歲，體重60k9，燒傷后3h送至醫院。右上肢水腫明晟，劇烈疼痛，有較大水皰；雙下肢(不包括臀部)無水皰，皮膚焦黃色，觸之不痛，如皮革樣。38．該患者的燒傷深度為B A．右上肢深Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷 B．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷 C．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷 D．右上肢Ⅲ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷 E．右上肢與雙下肢均為深Ⅱ。燒傷 39．燒傷后第一個24h的補液總量大約是C A．4500mi B．52501111 C ．6500ml D ．7250ml E．7500ml 40．輸液過程中簡便又可靠的觀察指標是C A．收縮壓>90mmHg B．脈搏<120／min C．尿量>30ml／h D．中心靜脈壓正常 E．殷端溫暖(41～44題共用題干)男性，53歲，因室內著火大聲呼救，被火燒傷頭.面.頸.腰背及臀部，為深Ⅱ。燒傷。41．為保持創面干燥，防止感染，選用長期最佳位置是E A．半臥 B．側臥 C．俯臥 D．仰臥 E．睡翻身床，定期翻身 42．如果患者睡翻身床，傷后最早翻身時間是C A．清創后 B．休克情況好轉復蘇后 C．24h后 D.48h后 E．72h后 43．患者除了積極抗休克治療外，重點觀察的部位是D A．眼 B．外耳 C．鼻咽 D．喉 E．肺 44．患者感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳處理是C A．激素治療 B．蒸氣吸人 C．氣管切開 D．利尿 E．吸氧(45～47題共用題干)患者，男性，54歲，在草叢中行走時不慎被蛇咬傷，小腿部留下一對大而深的壓痕，且傷口出血不止，周圍皮膚出現瘀斑和血皰。45．針對該患者目前應采取哪種急救措施D A．立即奔跑到就近醫院 B．立即擠壓傷口進行排毒 C．制動并抬高患肢 D．就地取材縛扎近心端的肢體 E．進行大聲呼救

46．為減慢毒素的吸收，傷肢應A A．制動并下垂 B．局部按摩 C．局部熱敷 D．使患肢與心臟同一高度 E抬高患肢

47．為降解傷口內的蛇毒，可用以下哪種藥物進行傷口周圍封閉A A．胰蛋白酶 B．胰淀粉酶 C．胰脂肪酶 D．青霉素 E ．TAT 參考答案：

1B.2B.3C.4C.5A.6 ．D 7． C 8．A 9．C 10．D 11．D 12 C 13.B 14．B 15.D 16．B l7．E l8．C 19．C 20．B 21．A 22．C 23.E 24．E 25．C 26．D 27．D 28．A 29．C 30．D 31．C 32．A 33．A 34.A 35．B 36.C 37．B 38 ．B 39．C 40．C 41．E

42、C 43．D 44．C 45.D 46．A 47．A

第十章 腫瘤患者的護理

一、A1型題

1．惡性腫瘤的TNM分期法中，N表示的是B A．生存率 B．淋巴結 C．惡性程度 D．腫瘤大小 E．遠處轉移 2．國際抗癌聯盟組織提出的TNM：分期法中，T代表A A．原發腫瘤 B．有遠處轉移 C．有淋巴結轉移 D．無淋巴結轉移 E．無遠處轉移 3．良性腫瘤的性質中不包括C A．生長速度較慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸潤性生長 D．無轉移 E．一般不危及病人生命 4．可作為腫瘤定性診斷的檢查是E A．CT檢查 B． B超檢查 C．X線造影 D．MRI顯像 E．病理檢查

二、A2型題

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治術，術后放療的療程，皮膚發生二度放療反應表現為下列何種皮損D A．紅斑 B．脫屑 C．紫斑 D．糜爛 E．潰瘍

6．某胃癌患者，經胃鏡證實胃小彎直徑約1 cm癌性潰瘍，無出血，CT檢查無腹腔淋巴結轉移。左鎖骨上淋巴結未捫到。治療宜采用A A．根治性手術 B．姑息性手術 C．鈷～60治療 D．聯合化療 E．中藥調理

7．某患者男性，60歲。吞咽食物時有哽噎感，臨床初步診斷為食管癌，為確診不需做的檢查是C A．鋇餐X線檢查 B．食管脫落細胞學檢查 C ．B超 D．纖維食管鏡榆查 E． CT檢套

8．李某，女性，38歲。急性粒細胞性白血病，行靜脈注射化療藥物后，立即出現注射部位疼痛.腫脹。護士應考慮B A．化療藥物反應 B．化療藥物漏出血管外 C．高滲性藥液刺激血管壁所致 D．化療藥物反應 E．血栓性靜脈炎

9．女性，36歲，行乳癌根治術后，情緒低落，不愿參加社交活動，其護理問題為E A．營養失調：低于機體需要 B．有皮膚完整性受損的危險 C．有感染的危險 D．絕望 E．自我形象紊亂

10．張女士，47歲，放療引起局部皮膚紅斑、灼痛。下列皮膚護理措施哪一項錯誤D A．保持皮膚清潔干燥 B．避免冷熱刺激 C．不宜日光直射 D．碘酊消毒，預防感染 E．內衣要柔軟寬大，避免摩擦

11．男性，腫瘤患者。采用放射治療，局部照射部位皮膚出現水腫.糜爛、滲出。可使用E A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％過氧化氫

12．某患者，胃癌根治術后2月。行放療期間照射部位表現為皮膚紅斑.瘙癢出現干反應，正確的處理是局部涂抹D A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氫化可的松軟膏 D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸軟膏

13．王某，56歲，患晚期肝癌，近來病情發展迅速，肝區劇烈疼痛，腹水，呼吸困難。患者感到痛苦、悲哀，有輕生念頭，此心理反應屬于D A．否認期 B．憤怒期 C．濟議期 D．憂郁期 E．接受期

14，某腫瘤患者，48歲。采用放射治療，對該放療患者的護理，以下錯誤的是D A．口腔可用鹽水或復方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者靜臥半小時

C．鼓勵高營養飲食及多飲水 D．照射部位應保持清潔，經常用肥皂水清洗 E．告知患者穿寬松柔軟.吸濕性強的內衣 15．張某，男性，．52歲，因患甲狀腺癌在化療期間，白細胞降至3×109／L(3000／pl l，處理首先應 E A加強營養 B．減少用藥量 C．少量輸血 D．服生血藥 E．暫停用藥

16．白小姐，胃癌術后化療，患者惡心.嘔吐.消瘦.納差，Hb 98．O9／L，血清總蛋白539／L，護理診斷是E A．嘔吐 B．惡心 C．低蛋白血癥 D．食欲不振 E．營養失調

17．李先生，59歲，食管癌行放療，查白細胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董錯誤的措施是D A．暫停放療 B．給予升自細胞藥 C．遵醫囑輸入新鮮血液

D．其妻子患上呼吸道感染為安慰患者應勸其探視 E．遵醫囑使用抗生素

18．男性，42歲，因肝區疼痛，懷疑肝癌入院，因過度焦慮和恐懼，患者表現出坐立不安.消沉.對護理不合作，以下哪項診斷正確D A．疼痛 與組織損傷有關 B．悲哀 與喪失工作能力有關

C．絕望 與自我形象損傷有關 D．焦慮 與感受死亡的威脅有關

E．孤獨與住院環境陌生有關

19．男性，45歲，因懷疑肝癌入院。患者因過度的焦慮和恐懼，表現出對護理盼不合作。以下除哪一項以外，是您應采取的態度和措施 A A．批評患者的態度和行為 B．關注患者的心理和行為反應 C．對患者的表現理解 D．教育患者適應身體狀況 E．解釋彷理的方法和可能的感受

20．女性，55歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現腫脹，你的處理方法應是C A．立即停止給藥，局部注射解毒劑，然后拔針 B．立即停藥，拔針，然后局部注射解毒劑

C．立即停藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液后，再拔針

D．立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液和注射解毒劑后，再拔針

三、A4型題

（21～23題共用題干）

21．男性，65歲，回黃疽.腹痛43d人院。患者自述40余天來，皮膚發黃，后又腹痛持續，牽扯腰背，不敢平臥，夜間不能入睡，痛苦難忍。醫療診斷；胰頭癌(晚期)。查體，患者消瘦，體重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮膚黏膜黃染，取坐位，彎腰弓背，對21.該患者最重要的護理措施是 E A．表示同情和關心 B．栓查痛疼的部位，觀察疼痛的反應 C．幫助患者安置減輕疼痛的休位 D．給患者安置減輕疼痛的原因 E．定時使用止痛劑

22．該患者做哪種檢查可確定診斷E A．CT B：B超 C．核素檢查 D．x線造影 E．病理檢查 23．該患者確診為腺癌，可選擇的最佳治療方法是A A．手術治療 B．化學治療 C．核素檢查 D． X線造影 E．免疫治療(24～25題共用題干)某患者，女性，55歲，右側乳房處上象無痛性腫塊。質地較硬，與周圍組織分界不清，不易推致力，表面有“橘皮樣”改變，右側腋窩可觸及多個散在腫大的淋巴結 24．該患者做哪種檢查可確定診斷E A．CT B．B超 C．核素檢查 D．X線造影 E．病理檢查

25．該患者手術后，配合全身化療。化療藥物漏出靜脈外，護士的處理措施哪項不妥E A．立即停注(輸)藥物 B．保留原針頭，接上注射器回抽漏出藥液

C．注入解毒劑l0％硫代硫酸鈉或1．5％碳酸氫鈉 D．再拔除靜脈穿刺刳頭 E．局部涂以氫化可的松霜并熱敷24h 26．在化療期間最重要的觀察項目是E A．脫發程度 B．體溫變化 C．胃腸道反應 D腹痛腹瀉 E．白細胞計數 27．當患者白細胞降至3 x 109／L，首先應A A．暫停用藥 B．減少用藥量 C．少量輸血 D．服用升血藥 E．加強營養

參考答案: 1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D 11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C 21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A 第十一章 頸部疾病患者的病理

一、A1型題

1．關于原發性甲亢下列哪項正確B A．原發性甲亢較繼發性甲亢少見B．又稱突眼性甲狀腺腫 C．原發性甲亢指在甲狀腺腫大以后，再出現甲亢癥狀

D．發病年齡多在60歲以上E．容易發生心肌損害 2．基礎代謝率的常用公式是A A．基礎代謝率=脈率×脈壓一111 B．基礎代謝率=(脈率+脈壓)一111 C．基礎代謝率=(脈率一脈壓)一111D．基礎代謝率=111一(脈率+脈壓)E．基礎代謝率=(脈率一脈壓)x111 3．中度甲亢的標準是指基礎代謝率在E A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％ D．+60％～+70％E．+30％～+60％ 4．甲亢病人術前碘準備，哪項是錯誤的B A．抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B．抑制甲狀腺素的合成

C．停服碘劑后，甲狀腺濾泡內的甲狀腺素釋放D．不準備手術治療者，不宜服碘 E．碘劑能減少甲狀腺的血流量

5．甲狀腺大部切除術后并發癥中，下列哪項是錯誤的B A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困難 D．聲音嘶啞E．誤咽 6．下列哪項是正確的C A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲狀腺大部切除術 B．甲亢病人的手術禁忌證是結節性甲狀腺腫繼發甲亢 C．青少年原發性甲亢非手術治療

D．甲亢術前用碘準備應每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴時維持此劑量 E．嗜睡是甲亢的臨床表現之一

7．測定甲狀腺大小，探測結節位置、大小、數目及其鄰近組織的關系，區別結節的囊性或實質性的最簡單的檢查A A．B超B．131I掃描C．X線

D．MRI

E．CT 8．不準備手術的甲亢病人不宜服用碘劑，主要是因為A A．一旦停服，甲亢癥狀重現，甚至更嚴重

B．碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C．碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率D．碘劑效果不如普萘洛爾 E．病人經常不能耐受碘劑治療

9．下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術C A．中度原發性甲亢并發心律不齊B．甲亢有氣管壓迫癥狀C．青少年甲亢

D．繼發性甲亢E．妊娠早期甲亢

10．甲亢病人術前碘準備，哪項是錯誤的B A．抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B．抑制甲狀腺素的合成

C．停服碘劑后，甲狀腺濾泡內的甲狀腺素釋放D．不準備手術治療者，不宜服碘 E．碘劑能減少甲狀腺的血流量

11．甲狀腺大部切除術后，立即發生聲音嘶啞說明D A．碘遲緩反應B．甲狀腺危象先兆C．喉上神經內支損傷

D．喉返神經損傷E．血鈣降低 12．甲亢術后并發癥哪項不對D A．傷口內出血導致呼吸困難B．甲狀腺危象多發生在術后12～36h C．喉返神經損傷引起聲音嘶啞D．喉上神經內支損傷引起聲調降低 E．甲狀旁腺損傷導致低鈣

13．下列不屬于早期甲狀腺危象表現的是C A．高熱大汗

B．脈搏細速C．肝脾腫大

D．血壓上升E．嘔吐、腹瀉

二、A2型題

14．患者，女性，36歲。甲亢術后24h，出現體溫39．5℃，脈搏l20／mJn，煩躁、大汗、嘔吐、33 心悸、水瀉，診斷為甲狀腺危象。其發生的主要原因是B A．手術時過多擠壓甲狀腺 B．術前準備未達要求

C．切除腺體過多 D．切除腺體不足 E．手術中過度緊張

15．女性，32歲，因甲亢行甲狀腺大部分切除術，術后第2天飲水時出現嗆咳。發生該并發痘的原因是A A．喉上神經內側支損傷 B．雙側喉返神經損傷 C．喉頭水腫 D．一側喉返神經損傷 E．喉上神經外側支損傷

16．女性，35歲，頸部甲狀腺彌漫性腫大，出現霍納綜合征。該患者發生霍納綜合征的原因是腫大的甲狀壓迫 D A．食管 B．氣管 C．喉返神經 D．頸交感神經從E．頸部大靜脈

17．患者，女性，40歲，行甲狀腺大部切除手術后出現失聲.呼吸困難，是因為手術損傷了B A．單側喉返神經 B．雙側喉返神經 C．喉上神經內支 D．喉上神經外支 E．甲狀旁腺

18．侯女士，32歲，診斷為甲亢。護士清晨測得患者的脈搏96／rain，血壓130／70mmH9，計算其基礎代謝率應屬于D A．正常 B．正常范圍偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．輕度甲亢

19．患者女性，30歲，甲狀腺次全切除后6h，突感呼吸困難，檢查見頸部腫脹.口唇發紺。首要的急救措施是B A．吸氧 B．立即拆開頸部縫線，去除血塊 C．氣管切開 D．注射呼吸興奮劑 E．濤麻醉醫生插管

20．男性，34歲，因甲亢行甲狀腺大部切出術，術后第2天出現手足抽搐。目前有效的治療是D A．給予肉類和蛋類飲食 B．靜脈輸入高滲葡萄糖 C．吸氧 D．靜脈注射10％葡萄糖酸鈣20ml E．給予鎮靜劑 21．女性，l7歲，因甲狀腺腫大來院就醫。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，未捫及結節。TSH在正常范圍，甲狀腺功能檢查正常。該患者可能的診斷是C A．甲狀腺功能亢進癥 B．甲狀腺功能減退癥 C．單純性甲狀腺腫 D．慢性甲狀腺炎 E．亞急性甲狀腺炎

22．女性，19歲，因甲狀腺腫大收住院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節。甲狀腺掃描：甲狀腺彌漫性腫大，均勻分布。初步診斷為單純性甲狀腺腫。下列哪項輔助檢查結果支持該診斷D A．T.T。升高，TSH減低 B．T.T。升高，TSH正常

C．甲狀腺攝”21率增高且高峰前移 D．T，.T。正常，TSH正常 E．T，.T。降低，TSH正常

23．女性，36歲，因記憶力減退、反應遲鈍、艮寒、腹脹、便秘、乏力等l月余來門診就診。檢查：體溫35％，脈搏62／min，黏液性水腫。血TSH升高，FT。降低。該患者可能的診斷是E A．呆小癥 B．幼年型甲減 C．甲狀腺功能亢進癥 D．癡呆 E．甲狀腺功能減退癥

三、A3型題

(24～26題共用題干)患者，女性，30歲，甲狀腺大部分切除術后8h，出現進行性呼吸困難，煩躁不安，發紺。整發現頸部增粗，切口有血液滲出。考慮患者發生了“呼吸困難”并發癥。24．該患者發生呼吸困難并發癥的原因是D A．氣管塌陷 B．痰液阻塞 C．雙側喉返神經損傷 D．切口內血腫壓迫 E．喉頭水腫 25．該并發癥多發生在術后A A 48h內 B．72h內 C．96h內 D．l周內 E ．2周內 26．對該并發癥，首選的處理措施是E A．氣管插管 B．吸氧 C．壓追止血

D．氣管切開 E．拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊

四、A4型題

(27～29題共用題干)男性患者，36歲，人院確診為原發性甲狀腺功能亢進癥。清晨患者起床前，護士測得脈等． 7：in,血壓l40／88mmH9，擬在服用復方碘化鉀溶液等術前準備后擇期行甲狀腺大部分切除術。27．按簡便公式計算，該患者的基礎代謝率為A A．49％ B ．59％ C．109％ D．139％ E． l70％ 28．術前服用碘劑的作用是D A．抑制甲狀腺合成 B．對抗甲狀腺素作用 C．促進甲狀腺素合成 D．抑制甲狀腺素釋放 E．減少促甲狀腺激素分泌 29．經藥物準備后，下列哪項尚未達到手術指標A A．脈率大于100／min B．BMR小于+20％ C．情緒穩定，睡眠好轉 D．體重增加 E．甲狀腺腺體縮小變硬

(30～35題共用題干)盂女士,32歲，近期出現食欲亢進，每餐進食4～5兩，餐后不久又感饑餓，伴體重下降、睡眠差、情譬易激動等。體檢：頸部增粗，雙側甲狀腺彌漫性腫大，質軟、無結節、無壓痛，脈搏100次m‘，體溫37?5℃，BMR+46％，甲狀腺攝碘I率，2h，40％，診斷為甲狀腺功能亢進癥。30.診斷甲亢，下列哪項最有意義E A．甲狀腺腫大程度 B．眼球突出 C．心率增快 D．基礎代謝率增高 E血清T，值增高

31.鑒別原發性甲亢與繼發性甲亢，下列哪項最有意義C A．脈搏增快程度 B．基礎代澍率增高程度

C．甲狀腺腫大與甲亢癥狀之間的先后關系 D．T。.T。增高程度 E.甲狀腺攝”11率增高與甲亢癥狀之間的先后關系 32．對該患者的治療，哪項較適宜C A.抗甲狀腺藥物治療 B．1slI治療 C．甲狀腺大部分切除 D.甲狀腺全切除 E．復方碘化鉀溶液治療 33．術前藥物準備，下列哪項必不可少C A．甲基硫氧嘧啶 B．地西泮 C．碘劑 D．甲亢平E．普萘洛爾 34．若患者已行甲狀腺大部分切除，術后觀察最重要的項目是D A.脈搏 B．心率 C．血壓 D．呼吸 E．體溫 35.患者手術后，最重要的急救準備是C A．床旁放置復方碘化鉀溶液 B．床旁常規放置普萘洛爾

C．床旁常規放置氣管切開包 D．床旁常規放置氫化可的松 E．床旁常規放置剪刀

參考答案

1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A

9C 10B

11D

12D

13C14B 15A 16D 17B，18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A 30E 31C 32C 33C 34D 35C 第十二章 乳房疾病患者的護理

一、A1型題

1．急性乳腺炎最常見于E A．妊娠期婦女B．多產婦哺乳期

C．初產婦妊娠期 D．多產婦妊娠期E．初產婦哺乳期 2．急性乳腺炎的主要病因B A．局部抵抗力下降B．乳汁淤積C．哺乳過多 D．乳頭畸形E．乳頭皸裂

3．乳腺癌常常發生于乳腺的哪個部位A

A．乳腺外上象限B．乳腺內上象限C．乳腺外下象限 D．乳暈內E．乳腺內下象限 4．急性乳腺炎的主要致病菌是A A．金黃色葡萄球菌B．溶血性鏈球菌

C．大腸埃希菌 D．綠膿桿菌E．變形桿菌

5．乳腺癌最常見的病理學類型是D A．非浸潤性癌B．早期浸潤性癌C．浸潤性特殊癌 D．浸潤性非特殊癌E．濕疹樣癌 6．乳腺癌淋巴道轉移最常轉移至A A．腋窩淋巴結

B．鎖骨下淋巴結C．鎖骨上淋巴結 D．胸骨旁淋巴結E．胸導管 7．乳腺癌的治療原則是C A．以化療為主，輔以其他療法B．以放療為主，輔以其他療法

C．以手術治療為主，輔以其他療法D．以免疫治療為主，輔以其他療法 E．以內分泌治療為主，輔以其他療法 8．乳房后膿腫切開引流時，切口應是D A．放射狀切口 B．垂直切口C．平行切口 D．乳房下緣弧形切口E．乳房“十”字形切口 9．急性乳腺炎的治療原則是D A．停止哺乳，抗炎治療B．先抗炎治療，待膿腫形成后行膿腫切排 C．及時行膿腫切排D．消除感染、排空乳汁E．應用大劑量抗生素 10．急性乳腺炎的早期表現中，下述哪項是錯誤的C A．局部脹痛

B．表面紅、熱

C．囊性腫塊

D．體溫升高E．明顯壓痛 11．關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的B A．避免乳汁淤積B．使用抗生素

C．防止乳頭損傷 D．正確哺乳方法E．經常清洗乳頭 12．乳腺癌局部皮膚凹陷，其機制是E A．乳房皮下淋巴管被癌細胞堵塞B．癌腫侵及乳管使其堵塞 C．乳腺癌合并周圍組織炎性水腫D．癌腫及皮膚浸潤

E．乳腺癌侵及皮下Cooper韌帶，使其收縮 13．Pagets病是D A．導管內癌B．髓樣癌C．腺樣癌D．乳頭濕疹樣乳腺癌E．炎性乳癌 14．早期乳腺癌最典型的臨床表現是C A．乳房無痛性小腫塊B．乳房小腫塊、邊界不清C．乳房無痛性單發小腫塊

D．乳頭溢出紅色血性液體E．乳房痛性、質硬、固定小腫塊

二、A2型題

15．女性，28歲，剖宮產后發生急性乳房炎。下述哪項正確B A．妊娠期多見 B．產后3—4周的初產婦多見 C．剖宮產是常見誘因 D．哺乳6個月后多發 E．長期哺乳易發生。

16．女性，30歲，產后3周，以急性乳房炎人院。下列哪項是急性乳房炎的主要病因C A．乳頭破損 B．乳頭內陷 C．乳汁淤積 D．首次哺乳 E．乳管堵塞

17．女性，29歲，產后哺乳期，她向護士咨詢：預防急性乳房炎的方法。護士下述內容，最重要的是哪項C A．保持乳頭清潔 B．養成定時哺乳習慣 C．每次授乳排空乳汁 D．及時治療乳頭破損 E．嬰兒睡覺時不合乳頭

18．女性，32歲，足月順產一健康男嬰。為預防乳房炎，護士對其健康教育。下述各項，最關鍵的是D

A．多飲水 B．糾正乳頭內陷 C．保持乳頭清潔

D．每次哺乳之后應將剩余乳汁排空 E．注意嬰兒13腔衛生

19．女性，44歲，右側乳腺癌準備行乳癌根治性手術，術前患者最關心的健康宣教內容是A A．手術方式和手術效果 B．術前備皮.用藥的重要性 C．手術室的環境和設備 D．術后疼痛和不適的處理 E．術后上肢功能鍛煉的方法

20．患者，女性，48歲，因左側乳房腫塊.乳頭內陷就診，診斷為乳腺癌。患者出現乳頭內陷是E A．癌腫堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯Cooper韌帶 C．癌腫與皮膚粘連 D．癌腫侵犯與胸肌粘連 E．癌腫侵犯乳管

21．患者，女性，52歲，門診以右側乳腺癌收住院。護士查體發現患者右乳房皮膚有橘皮樣改變，發生“橘皮樣”改變的原因是A A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯乳房Cooper韌帶 C．癌腫與胸肌粘連 D．癌腫與皮膚粘連 E．癌腫侵犯乳管

22．女性，43歲，乳腺癌根治術唇，出院時護士對其進行譙康教育；關于乳房自查適宜時間，正確的是 E A．月經前3d B．月經前ld C．月經期間

D．月經干凈后l～2周 E．月經干凈后5～7d 23．女性，30歲，因乳腺癌做根治術，并經化療。出院前進行健康教育，以下哪項對預防復發最重要C A．加強營養 B．參加體育活動增強體質 C．5年內避免妊娠 D．經常自查乳房 E．定期來院復查

三、A3型題

(24～27題共用題干)女性，30歲，產后3d出現畏寒.發熱，左側乳房脹痛。體檢：左側乳房皮膚紅腫明顯，局部捫及一壓痛硬塊，同側腋窩淋巴結腫大.觸痛。24．該患者首先考慮的疾病是D A．炎性乳癌 B．乳房纖維腺瘤 C．急性淋巴結炎 D．急性乳房炎 E．乳房結核 25．該病常見于C A．妊娠期婦女 B．乳頭內陷的婦女 C．產后3～4周的哺乳期婦女 D．產后未哺乳婦女 E．產后哺乳時問過長婦女 26．該病的主要致病菌是B A．溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌 D．厭氧菌 E．大腸桿菌 27．預防該病的關鍵在于D A．防止乳房皮膚破損 B．保持乳房皮膚清潔 C．預防性使用抗生素 D．避免乳汁淤積 E．減少母乳喂養時間

四、A4型題

(28—33題共用題干)女性，49歲，洗澡時發現右側乳房外上腫塊2個月，自覺生長較快。體檢：右側乳房外上象限捫及一約3.5cm×3cm x 3cm腫塊，表麗不光滑，邊界不清，質硬。乳房局部皮膚凹陷呈“酒窩征”。右側腋窩捫及2個約蠶豆大小淋巴結，可推動。經活組織病理學檢查證實為乳腺癌，擬行乳腺癌改良根治術。

28．乳腺癌患者乳房皮膚出現“酒窩征”是由于B A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯Cooper韌帶 C．癌腫與胸肌粘連 D．癌腫與皮膚粘連 E．癌腫侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴轉移最早和最常見的部位是A A．腋窩淋巴結 B．鎖骨上淋巴結 C．患側腋窩淋巴結 D．胸骨旁淋巴結 E．頸部淋巴結 30．乳腺癌改良根治術的主要特點是C

A．保留乳頭 B．切除腫瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整個乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是D A．半臥位 B．輸自蛋白 C．患肢制動

D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋壓迫

32．若乳癌根治術后第4天，對患者的護理措施中，哪項不正確D A．患側墊枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接負壓吸引 C．觀察患側肢端的血液循環 D．指導患者活動肩關節 E．禁止在患側手臂測血壓.輸液

33．乳腺癌根治術后內分泌治療的常用藥物是D A．苯甲酸雌二醇 B．絨毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黃體酮

參考答案

1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D 第十三章 腹外疝患者的護理

一、A1型題

1．最常見的腹外疝是A A．腹股溝斜疝

B．腹股溝直疝C．股疝

D．臍疝

E．切口疝 2．腹外疝的發病基礎是B A．營養不良B．腹壁薄弱或缺損

C．腹內壓增高 D．腹部穿透傷E．繼發于腹部內臟損傷 3．腹外疝的發病因素中最重要的是A A．腹壁強度降低

B．慢性便秘C．排尿困難

D．腹水E．咳嗽 4．以下哪種原因不引起腹內壓力增高C A．舉重B．腹水C．腹瀉 D．排尿困難E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常見的疝內容物是C A．大網膜

B．膀胱C．小腸

D．直腸E．乙狀結腸 6．腹外疝的疝環是指C A．疝內容物突出的部分B．疝外被蓋組織C．腹壁缺損或薄弱處 D．壁層腹膜的一部分E．疝囊體部

7．病程長、腹壁缺損大的巨大疝，常發展為C A．易復性疝

B．嵌頓性疝C．難復性疝

D．絞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死稱為C A．難復性疝

B．嵌頓性疝C．絞窄性疝D．易復性疝E．滑動性疝 9．絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區別是E A．疝塊的大小

B．疝內容物能否回納C．是否出現腸梗阻

D．疝塊有無壓痛E．疝內容物有無血運障礙

10．疝內容物與疝囊發生粘連而不能完全回納入腹腔的疝是C A．易復性疝

B．滑動性疝C．難復性疝D．嵌頓性疝E．絞窄性疝 11．關于直疝三角，不正確的敘述是A A．腹股溝斜疝由此突出B．腹股溝斜疝內環位于其外側C．內邊為腹直肌外側緣D．底邊為腹股溝韌帶內側E．外側邊為腹壁下動脈 12．最容易嵌頓的腹外疝是C A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝C．股疝 D．臍疝E．切口疝

13．腹股溝部疝塊不進陰囊，回納后壓迫內環，疝塊仍可出現的是C A．腹股溝斜疝 B．股疝C．腹股溝直疝 D．切口疝E．白線疝

14．斜疝與直疝術前最重要的鑒別方法是C A．疝塊形態B．發病年齡差異C．壓迫內環后疝塊是否再突出 D．嵌頓機會E．疝囊頸與腹壁下動脈的關系 15．下列關于腹股溝斜疝的描述，不正確的是B A．多見于青壯年B．疝塊呈半球形，基底寬

C．經腹股溝管突出，可進入陰囊

D．精索在疝囊后方

E．容易嵌頓 16．半歲以內小兒腹股溝斜疝宜采用A A．非手術療法B．疝囊切除，高位結扎疝囊頸C．疝囊高位結扎 D．無張力疝修補術E．疝囊內注射硬化劑 17．絞窄性疝發生腸壞死時應C A．將疝內容物回納，再行手術

B．將疝內容物回納，加強病情觀察C．急診手術 D．給予熱敷，待肌肉松弛后再回納E．擇期手術 18．絞窄性疝的處理原則為A A．緊急手術B．手法復位C．對癥治療D．抗感染E．支持治療 19．腹外疝手術前后護理，下列不正確的是D A．積極處理疝的誘發因素B．備皮避免剃破皮膚C．術前排尿，防止誤傷膀胱 D．急診手術均應禁食至少8hE．保持排便通暢 20．嵌頓性疝手法復位后，應重點觀察C A．生命體征

B．神志變化C．腹痛、腹部體征

D．嘔吐腹脹E．肛門排氣 21．斜疝修補術后早期，最適宜的臥位是B A．半臥位

B．仰臥位，膝部墊枕C．俯臥位

D．斜坡臥位E．側臥位 22．腹股溝斜疝術后傷口壓沙袋和用丁字帶托起陰囊的目的是B A．防止切口裂開

B．防止陰囊水腫C．防止切口感染 D．防止術后復發E．防止切口水腫

23．斜疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是B A．平臥位，膝下墊軟枕B．切口沙袋壓迫，托起陰囊C．咳嗽時用手按住傷口 D．不宜過早下床活動E．預防便秘、尿潴留

二、A2型題

24．某男，l7歲，右側腹股溝斜疝，嵌頓8h就診，檢查：右下腹包塊，有明顯壓痛，腹肌有明顯肌緊張，反跳痛，此時最適宜的處理是D A．選用非手術療法，佩帶疝帶 B．擇期手術治療

C．試行手法還納 D-不可還納，應緊急手術 E．以上處理都不對

25．6個月嬰兒腹部包塊，其大小隨腹內壓增高而發生變化。診斷為腹股溝斜疝，針對該患者的治療要點是D A．緊急手術 B．擇期手術 C．早期手術 D．暫不手術 E．禁忌手術 26．男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復位后，應重點觀察的內容是C A．生命體征與神志變化 B．腸梗阻的可能 C．腸壞死穿孔的可 D．疝塊再次脫出并增大 E．全身化膿性感染跡象

27．男性，36歲，診斷為腹股溝斜疝，手術治療復位后恢復工作時間大約為E A．拆線后至少l周 B．手術拆線后2周 C．術后體力恢復后 D．手術后至少l個月 E．手術后至少3個月

28．男性，64歲，右側腹股溝腫塊突出5個月，體格檢查：右側腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內環腫塊仍可突出。最可能的診斷是A A．右側腹股溝真疝 B．右側股疝 C．右側腹殷溝斜疝 D．腹部切口疝 E．臍病

29．9歲男孩，疝內容物可達陰囊處，但其消失與腹內壓減輕有關，并且回納疝內容物后用手指壓

迫內環不再突出。診斷應考慮A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝

30．張某，嵌頓絞窄性腹外疝，需要急診手術，護士小王使用煮沸消毒法消毒手術用品，正確的做法是D A．煮沸10min可殺滅多數細菌芽胞

B．物品需全部浸入水中f相同的容器應重疊放在一起

C．橡膠類物品在冷水中或溫水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后計時 E．在水中加入亞硝酸鈉可提高殺菌效果

31．男孩，8歲，自小久站或行走后右側陰囊腫大，平臥或用手上推，腫塊消失，透光試驗(-)，應考慮A A．腹殷溝斜疝 B．腹殷溝直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜積液 E．睪丸腫瘤 32．男性，65歲，右側腹股溝斜疝嵌頓2h，經手法復位成功。護士應重點觀察C A．疝塊有無再次嵌頓 B．呼吸.脈搏.血壓 C．有無腹痛.腹膜刺激征 D．有無嘔吐.腹脹.發熱 E．疝塊部位有無紅.腫.痛

33．男性，40歲，因腹股溝斜疝行疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是B A．咳嗽時用手按壓傷口 B．切口處用沙袋壓迫，“丁”字帶托起陰囊 C．不宜過早下床活動 D．預防便秘.尿潴留 E．平臥位，胭窩部墊軟枕

34．男性，70歲，右側腹股溝區可復性腫塊7年，腫塊有時進入陰囊。腫塊還納后，壓迫內環口不再出現。鑒別腹股溝斜疝.直疝最有意義的是E A．發病年齡 B．突出途徑 C．疝塊外形

D．疝內容物是否進入陰囊 E．還納疝內容物后壓迫內環，疝內容物是否再突出

35．女性，50.歲，腹部手術后4d切口感染，經換藥2周后傷口愈合。患者站立時切口瘢痕處出現一腫塊，臥位時消失，診斷為切口疝。發生切口疝的最主要原因是C A．腹壁肌被切斷 B．縫線滑脫 C．切口感染 D．切口過長 E．縫合時強行拉攏創緣

三、A3型題

（36—38題共用題干)患者，男性，68歲，右側腹股溝區腫塊一年余，逐漸增大，平臥時腫塊可消失，彎腰搬運物時突感到右下腹疼痛，伴嘔吐3次。體格檢查：右下腹壓痛，腸鳴音l2～14／min，右腹股囂有一約7cm×4cm×3cm梨形腫塊，有明顯壓痛，不能回納，局部皮膚無紅腫。瀕囊

36.最可能的診斷是 D A．右側腹股溝斜疝 B．可復性右側腹股溝斜癌 C．難復性右側腹股溝斜疝 D．右側嵌頓性斜疝 E．右側腹股溝斜疝發生絞窄 37．此時最適合的處理是C A．快速靜脈滴注抗生素 B．使用大劑量解痙劑 C．緊急手術治療 D．持續胃腸減壓，嚴密觀察病情 E．堅持手法復位，可考慮反復多次操作 38．如果繼續觀察，最可能發生B A．腹腔膿腫 B．腸梗阻或腸穿孔 C．膿毒血癥 D．水.電解質紊亂 E．休克甚至死亡

四、A4型題

(39—41題共用題干)女性，52歲，劇烈咳嗽后，右腹股溝韌帶內側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴惡心、嘔吐，舡門不排氣。腹部透視：腹腔脹氣，有數個階梯狀液氣平面。39．該患者可能的診斷是C A．腹股溝斜癌 B．腹股溝直疝 C．右側殷疝嵌頓 D．粘連性腸梗阻 E．腹股溝淋巴結腫大 40．最易發生嵌頓的腹外疝是D

A．切口疝 B斜疝 C．直疝 D．殷疝 E．臍疝 41．嵌頓性疝急診手術前準備，錯誤的是D A．禁食.禁飲 B．輸液，糾正水.電解質失衡 C．備血 D．灌腸 E．胃腸減壓(42～45題共用題干)男性，28歲，右腹股溝區可復性腫塊8年，腫塊有時進入陰囊，10h前因提重物而腫塊又出現，伴腹痛.嘔吐，肛門停止排氣.排便。體檢：右腹殷溝區有一梨狀腫塊，有明顯壓痛，不能回納。42．患者最有可能的診斷是 A A．右腹股溝斜疝嵌頓 B．右腹股溝直疝嵌頓 C．絞窄性股疝 D．睪丸鞘膜積液 E．睪丸扭轉 43．腹股溝斜疝發生嵌頓最主要原因是B A．疝環大，突出內容物過多 B．疝環小，腹內壓突然增高 C．腹壁肌肉緊張收縮內環 D．腹壁肌肉緊張收縮外環 E．疝環小，疝內容物與疝囊壁粘連 44．最有效的治療措施是D A．試行手法復位 B．應用止痛劑 C．靜脈補液糾正酸堿失衡 D．急診手術 E．熱敷.抗生素治療 45．疝修補術后，對患者健康教育正確的是E A．24h后可床邊活動 B．2d后可戶外散步 C．半月后可恢復工作 D．今后不宜從事體力勞動 E．3個月內不宜從事重體力勞動

(46～50題共用題干)男性，65歲，右腹股溝區可復性腫塊l0年，腫塊有時進入陰囊。患者有長期便秘和吸煙史。體檢發現右腹股溝區梨形腫塊，約8cm x6cm x 5cm大小，質軟，外環口容2指，還納后，壓迫內環口，腫塊不再出現。透光試驗陰性。46．以下哪項內容與疾病評估無關D A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿頻.尿急史 D工作單位 E．工作種類 47．該患者可能的診斷是A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．睪丸鞘膜積液 E．精索靜脈曲張 48．手術前準備，護理措施不包括D A．皮膚準備 B．積極處理腹內壓增高因素 C．戒煙 D．局部熱敷 E．安慰患者，以免緊張 49．疝修補術后，護理措施錯誤的是A A．血壓平穩后給予半臥位 B．平臥，手術側膝下墊一軟枕使髖部稍屈 C．預防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字帶將陰囊托起 50．該患者術后下床活動的適宜時間是B A．術后1～2d B．術后3～5d C．術后2周 D．術后4周 E．不作限制(51～55題共用題干)男性，70歲。慢性便秘十余年。近一年來陰囊部位出現梨形腫塊，站立時尤為明顯，平臥時可以自行還納。體檢時發現腹股溝外環擴大，觸診：咳嗽時指尖有沖擊感，平臥回納疝塊后用手指壓迫內環，緩慢站立后咳嗽，疝塊不再出現，初步診斷為腹外疝，準備手術治療。51．該患者的最有可能的臨床診斷是A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝 52．為避免手術后疝的復發，手術前準備最重要的是A A．治療便秘 B．嚴格備皮 C．排尿 D．灌腸 E．麻醉前用藥 53．此患者手術后3d的飲食為C A．禁飲食 B．禁食但是可以適當飲水 C．普通飲食 D．流質飲食 E．半流質飲食 54．手術后第2天患者宜采用的體位是B

A．半坐臥位 B．平臥位，膝.髖關節微屈 C．頭低腳高位 D．斜坡臥位 E．被追臥位 55．術后預防血腫的措施是C A．仰臥位 B．保持敷料清浩與干燥 C．托起陰囊.傷口沙袋壓迫 D．應用抗生素 E．不可過早下床活動

參考答案

1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C.21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C，33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C 第十四章 急性化膿性腹膜炎患者的護理

一、A1型題

1．下列哪項不是腹膜炎病人采用半臥位的目的C A．利于滲液積聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以減輕疼痛

C．防止下肢靜脈血栓形成D．利于炎癥局限及引流E．利于呼吸及循環

2．下列哪項是原發性腹膜炎的病因B A．手術時腹腔被污染B．病原菌經血行播散到腹腔C．闌尾炎癥擴散 D．胃腸道穿孔E．肝破裂

3．繼發性腹膜炎最常見的致病菌是D A．溶血性鏈球菌B．肺炎雙球菌C．變形桿菌 D．大腸埃希菌E．厭氧類桿菌

4．原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是E A．有無全身感染B．有無腹膜刺激征C．腹脹的程度不一 D．腹痛的性質不同E．腹腔內有無原發病灶 5．急性腹膜炎治療后最常見的殘余膿腫是B A．膈下膿腫

B．盆腔膿腫C．腸間隙膿腫

D．肝膿腫E．脾臟周圍膿腫 6．急性腹膜炎腹痛的特點是D A．陣發性絞痛B．持續性疼痛陣發性加劇C．腹痛向肩胛部放射 D．持續性劇烈疼痛E．鉆頂樣絞痛 7．下列哪組癥狀應懷疑膈下膿腫D A．腹腔手術后惡心、嘔吐，伴高熱、寒戰B．腹腔手術后膀胱刺激征，伴高熱、寒戰

C．腹腔手術后咳嗽、咳痰，伴高熱、寒戰D．腹腔手術后頑固性呃逆，伴高熱、寒戰 E．腹腔手術后直腸刺激征，伴高熱、寒戰 8．急性化膿性腹膜炎手術后的病人應取A A．半臥位B．平臥位C．俯臥位

D．側臥位E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的癥狀是A A．持續性劇烈腹痛

B．嘔吐C．發熱

D．口干、脈速E．白細胞升高 10．有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是D A．禁食、禁飲B．胃腸減壓C．應用抗生素 D．安置半臥位E．保持腹腔引流通暢 11．胃腸減壓護理，下列哪項不正確C A．病人應禁食B．保持減壓管通暢C．胃管堵塞禁止沖洗 D．注意口腔護理E．記錄吸出液的量及性質 12．護理胃腸減壓的病人時，哪項是錯誤的B A．及時更換引流瓶B．口服藥物后持續胃腸減壓C．觀察并記錄引流液的量及性狀D．注意口腔護理E．維持水和電解質平衡

13．關于急性腹膜炎的護理，哪項是錯誤的E A．一般取半臥位B．大劑量應用抗生素C．胃腸減壓 D．禁食E．絕對不能使用鎮痛劑 14．胃腸減壓最可靠的拔管指征是E A．體溫正常

B．腹脹消失C．腸鳴音恢復

D．食欲增加E．肛門排氣

二、A2型題

15．患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術后第6天，體溫39℃，大便次數增多，伴里急后重。直腸指檢時直腸前壁有觸痛，并有波動感。目前最主要的處理措施是B A．禁食.胃腸減壓 B．膿腫切開引流 C．大量應用抗生素 D．物理降溫 E．灌腸

16．患者，男性，32歲。既往有胃病史，近l周來常感上腹疼痛，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮的是D A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃潰瘍穿7L E．急性腸梗阻

17．某男，40歲。急性闌尾炎穿孔腹膜炎手術后6d，體溫39。c，切口無紅腫，大便次數增多．有黏液，伴里急后重，應考慮并發A A．盆腔膿腫 B．膈下膿腫 C．肺部感染 D．腸道感染 E．切口感染

28．女性，39歲，急性闌尾炎手術后第5天，出現下腹墜脹，腹瀉.里急后重，發熱，考慮該患者目前的情況可能是E A．粘連性腸梗阻 B．切口化膿性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下膿腫 E．盆腔膿腫

19．男性，23歲，因急性膽囊炎穿孔而繼發腹膜炎，手術后為了預防粘連性腸梗阻，最主要的護理措施是D A．充分補液 B．合理應用抗生素 C．禁食和胃腸減壓 D．指導患者早期下床活動 E．維持引流管引流通暢

20．患者，女性，45歲。臘總管切開取石術后，T形管引流2周，拔除T管前試行夾閉管道l～2d，重點觀察內容應該是A A．膽汁性腹膜炎.高熱.黃疽 B．大使顏色 C．飲食于睡眠 D．引流管皮膚口處又無異常癥狀 E．生命體征和神志

21．患者，男性,48歲。胃穿孔腹膜炎術后第5天，檢查：體溫39.5℃，切口無異常，大便次數增多，有黏液，伴里急后重，應考慮并發癥是A A．盆腔膿腫 B．腸間膿腫 C．膈肌下膿腫 D．肺膿腫 E．泌尿道感染

22．患者，男性，22歲。因不慎被汽車撞倒，30min后來院治療，主訴腹部劇痛。體檢：全腹部壓痛.反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。該患者發生了下列哪種情況B A．膈肌下膿腫 B．實質性臟器破裂 C．盆腔膿腫 D．原發性腹膜炎 E．腹膜后血腫

23．某肝硬化患者，突然出現腹痛.發熱，體溫38.7℃.血白細胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆濁滲出液，腹水培養有大腸桿菌生長。提示患者合并B A．敗血癥 B．原發性腹膜炎 C．膽道感染 D．結核性腹膜炎 E．原發性肝癌

24．男性，28歲，十二指腸潰瘍穿孔并發彌漫性腹膜炎，手術后6d，出現發熱.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考慮B A切口感染 B．膈下膿腫 C.箍腔膿腫 D．膽道感染 E．胸膜炎

25．男性，47歲，畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天，突發右上腹劇痛.發熱，伴有腹膜刺激征C A.傾倒綜合征 B．上消化道出血 C．十二指腸殘端破裂 D．吻合口梗阻 E．輸入襻梗阻

26．女性，42歲，1d前出現轉移性右下腹痛，麥氏點有固定壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，43 腹部有肌緊張。應考慮E A．單純性闌尾炎 B．化膿性闌尾炎 C．壞疽性闌尾炎 D．闌尾周圍膿腫 E．闌尾穿孔腹膜炎

27．女性，40歲，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術治療后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數增多，混有黏液，伴有里急后重，應考慮并發了E A．細菌性痢疾 B．切口感染 C．腸炎 D．粘連性腸梗阻 E．盆腔膿腫 28．腹膜炎手術后6d，體溫上升至38℃，伴有里急后重，下列哪項檢查最簡便準確D A．腹部B超 B．大便常規 C．檢查手術切口 D．直腸指診 E．腹部X線攝片

29．男性，l9歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg)，脈搏120/min,全腹壓痛.反跳痛。為明確診斷，應首先進行下列哪項檢查E A．CT B．B超 C．血象檢查 D．X線檢查 E．腹腔穿刺

30．患者，男性，26歲，上腹部汽車撞傷4h，檢查：面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg，脈率140／全腹輕度壓痛和反跳痛，腹肌緊張，腸嗚音較弱，首先應考慮D A．膽囊破裂，膽汁性腹膜炎 B．小腸破裂，彌漫性腹膜炎

C．嚴重腹壁軟組織挫傷 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指腸破裂.腹膜炎

31．患者小張，男性，25歲，汽車司機，因繼發性腹膜炎急診手術。術后胃腸減壓，如果出現下列哪種情況應D A．減壓液為食物殘渣 B．減壓液為淡黃色 C．減壓液為棕褐色 D．減壓液為鮮紅色血液 E．減壓液為鮮綠色

三、A3型題

(18—20題共用題干)男性患者，轉移性右下腹痛2d，伴嘔吐，腹部檢查全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以右下腹為著，腸嗚音消失，移動性濁音陽性。32．這位患者的初步診斷是B A．急性胃腸炎 B．闌尾炎并腹膜炎 C．膽囊炎 D．膽道蛔蟲病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．該患者診斷性腹腔穿刺可能抽出液體為B A．黃綠色無臭味混濁液 B．稀薄略帶臭味的膿液 C．氣味腥臭的血性液體 D．抽出無臭味的稀薄膿液 E．草綠色透明液體

34．女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第1天。患者對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對胃管作用的解釋不妥的是A A．可以預防胃出血 B．有利于胃腸功能的恢復 C．可以減輕腹脹 D．避免胃腸內積氣積液 E．有利于胃腸吻合口的愈合

四、A4型題

(35～37題共用題干)齊先生，39歲。十二指腸潰瘍史6年，3h前飽餐后突然出現刀割樣上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴惡心.嘔吐.大汗淋漓。已經確診為十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準備急癥手術治療。35．支持急性腹膜炎的主要依據是A A．腹膜蒯激征 B．全腹部劇痛 C．體溫升高 D．全身中毒癥狀 E．現象井高 36．下列哪項檢查是十二指腸穿孔的主要依據D A．十二指腸潰瘍史 B．肝濁音界縮小 C．劇烈蝮痛 D．膈肌下半月形游離氣體 E．腹膜刺激征

37．患者胃大部切除術后行畢Ⅱ式吻合術，手術后需要觀察的并發癥不包括E A．手術后大出血 B．吻合口梗阻 C．輸入段腸袢梗阻 D．輸出段腸袢梗阻 E．胃潴留(38～40題共用題干)男性，28歲，突發上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持續性。體查：患者呈舟狀腹，全腹

有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(±)，腸鳴音消失。血常規：WBC 18x109／L，NO.9。

38．此患者應考慮為B A．急性膽囊穿孔腹膜炎 B．消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C．急性闌尾炎穿孔腹膜炎 D．重癥胰腺炎井感染 E．急性腸扭轉井腹膜炎 39．為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義B A．血生化檢查 B．X線透視或攝片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最適當的處理為D A．胃腸減壓，使用抗生素 B．補充血容量 C．穿刺引流 D．急診手術 E．觀察4～8h，病情不見好轉再緊急手術（41～43題共用題干）

女性，38歲，已婚，農村婦女。2年來常感下腹部隱痛不適，l2h前突起轉移性右下腹痛，伴惡：b，嘔吐.發熱，查右下腹明顯壓痛.反跳痛.肌緊張。血常規；wBc l6。1097。，NO.88尿常規無特殊異常。

41．患者此次發病與盆腔炎鑒別最可靠的臨床表現為C A．2年來下腹部常常隱痛不適 B．惡心.嘔吐.發熱

C．轉移性右下腹痛及有下腹明顯壓痛.反跳痛 D．血常規和尿常規檢查 E．月經生育史

．該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術后第4天出現腹墜脹、小便次數增多.里急后重.排尿困難等現象。首先考慮可能的原因為E A．急性腸胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直腸癌 E．盆腔膿腫 43．經直腸有陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當C A．大劑量抗生素 B．熱水坐浴，會陰部理療 C．急診附件炎 D．直腸炎 E．盆腔膿腫（44～46共題共用題干）

李先生，腹部被車撞傷5h，腹痛明顯，伴面色蒼白，四肢厥冷，體檢：血壓：75/55mmhg.脈博140/min，全腹輕度壓痛.反跳痛.肌緊張，腹部透視無異常發現。44．首先考慮該患者為D A．嚴重的腹壁軟組織挫傷 B．腹膜后血腫 C．十二指腸破裂 D．肝脾破碰 E．空腸破裂 45．以下措族中錯誤的是E A．避免活動 B．觀察生命體征變化 C．注意腹部癥狀.體征變化 D．輸液.給氧 E．誤穿入血管

46．該患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D A．凝血因子消耗 B．出血量過大 C．凝血功能障礙 D．腹膜有脫纖維作用 E．誤穿人血管（47～49）題共用題干）

男性，30 歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心.嘔吐.嘔吐物量少，X線透視可見隔下游離氣體，擬診為胃腸穿孔。

47．該患者空腹穿孔，擬保守治療，下列哪一項處理不正確D A．監測生命體征 B．監測腹部體征 C．監測尿量 D．解除患者疼痛 E．應用抗生素

48．在觀察過程中，出現下列情況說明病情惡化，考慮中轉手術，但哪項除外E A．原發病變嚴重，起病迅猛 B．無局限趨勢 C．出現休克表現 D．病情不緩解反而加重 E．患者疲困無力

49．手術治療，術中應做到E A．清理腹腔 B．吸凈膿液 C．盡可能去除原發病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是(50～54題共用題于)患者，女性，54歲。突發上腹部劇烈疼痛，2h后擴散至全腹部，持續性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26／min，脈搏85／min，血壓120／75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛.反跳痛.腹肌緊張，已有上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸嗚音減弱。

50．為明確診斷，最有效的診斷措施是B A．腹部X線檢查 B．診斷性腹腔穿刺 C．B超 D．血常規.尿常規.糞便常規檢查 E．腹部CT檢查 51．該患者發生的情況是B A．原發性腹膜炎 B．繼發性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化膿性闌尾炎 52．該患者膈肌下有游離氣體，最可能的診斷是C A．肝臟破裂 B．膽囊穿孔 C．消化性潰瘍穿孔 D．乙狀結腸穿孔 E．肝癌惡化 53．最主要的護理措施是A A．胃腸減壓 B．輸血輸液，搶救休克 C．大劑量抗生素抗感染 D．保持半臥位休息，觀察病情 E適當止痛促進患者舒適 54．該患者最容易并發下列哪項并發癥A A．盆腔膿腫 B．休克 C．腎衰竭 D．病變惡化為腫瘤 E．水電解質紊亂(55～58題共用題干)趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當地衛生院轉來醫院。腹痛，惡心嘔吐，發熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80／60mmHG，心率l20／min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。

55．考慮引起該患者休克的主要原因是E A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液體量不足 E．創傷 56．此患者還有可能存在E A．低氯血癥 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性酸中毒 D．低鈣血癥 E．代謝性堿中毒 57．該患者目前最主要的治療措施為E A．應用抗生素 B．吸氧 C．輸血 D．剖腹探查 E．輸液 58．該患者的護理措施丕亙煎的是B A．輸液 B．半臥位 C．做好術前準備 D．心理支持 E．禁食(59～62題共用題干)男性，40歲，多年胃.十二指腸潰瘍病，近半月來胃病發作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脈搏100／min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。59．初步診斷是D A．急性闌尾炎 B．急性闌尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指腸潰瘍 D．胃.十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎 E．膽囊炎 60．下列哪項檢查有助于診斷 A A．腹腔穿刺 B．化驗血白細胞 C．化驗血紅細胞 D．黃疽指數 E．化驗血膽紅素 61．如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診C A．B超 B．CT C．X線 D．核磁共振 E．血管造影 62．確診后處理原則是D A．抗生素治療 B．輸液治療 C．止痛治療 D．手術治療 E．針灸治療(63～67題共用題干)

王先生，40歲。突發上腹劇痛3h，轉移至右下腹2h后就診。體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音(±)。血白細胞9.0X109／L，中性粒細胞78％ 63．考慮王先生最可能的病因是D A．急性闌尾炎穿孔 B．急性膽囊炎穿孔 C．胃.十二指腸急性穿孔 D．出血壞死性胰腺炎 E．絞窄性腸梗阻

64．此患者若因診斷不明，在病情觀察期間以下護理措施正確的是A A．吸氧 B．口服鎮痛劑 C．酒精擦浴 D．半臥位 E．進食清淡流質飲 65．為明確病因和診斷，首選的檢查項目是B A．急診腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直腸指診 E．腹部立位平片 66．若患者擬行非手術治療，以下措施最重要的是C A．半臥位 B．禁食.胃腸減壓 C．輸液治療 D．應用有效抗生素 E．鎮靜止痛

67．若患者需要手術治療，下列情況不包括的是C A．非手術治療4h后仍不緩解 B．病因不明且病情無局限趨勢

C．繼發性腹膜炎病因明確 D．感染中毒癥狀加重 E．嚴重的腸麻痹癥狀（68～71題共用題干)男性，32歲，飽食后2h起中上腹持續性腹痛，并逐漸加劇，向肩.背部放射，伴惡心.嘔吐，來院急診。查體：患者呈急性面容，表情痛苦，血壓12/9kPa，脈搏100/min，全腹壓痛，尤以中上腹著，并有肌緊張和反跳痛，白細胞l5×109/L，中性粒細胞0.81，腸鳴音微弱，肝區未捫及腫塊。

68．患者最大可能是患了 B A．急性胃腸炎 B．急性胰腺炎 C．急性絞窄性腸梗阻 D．急性腎或輸尿管結石梗阻 E．胃十二指腸潰瘍穿孔 69．下列哪項檢查對明確診斷無意義C A．血.尿淀粉酶的測定 B．腹部B型超聲檢查 C．靜脈腎盂造影 D．腹部CT檢查 E．腹部MRI檢查

70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項時有利于急性胰腺炎的診斷B A．穿刺液為不凝固血 B．穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴 C．穿刺液為黃綠色膿汁 D．穿刺液為透明的漿液 E．穿刺液為淡黃綠色液體

71．如得到確定診斷后，下列哪項檢查對決定治療方法最有價值A A．血.尿淀粉酶的測定 B．腹部B超檢查 C．腹部CT檢查 D．血鈣測定 E．穿刺液淀粉酶測定

參考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A

第十五章 胃.十二指腸疾病患者的護理

一、A1型題

1．胃潰瘍最常發生的部位C A．賁門旁 B．胃后壁C．胃小彎 D．胃大彎E．幽門前壁 2．上消化道大出血最常見的原因是A A．胃十二指腸潰瘍B．門靜脈高壓癥C．肝內局限性感染，肝膿腫及外傷

D．出血性胃炎E．胃癌

3．胃癌好發于C A．胃小彎 B．胃大彎C．胃竇部

D．胃底E．胃體 4．胃癌最常發生的轉移途徑D A．直接蔓延

B．血行轉移C．種植轉移

D．淋巴轉移E．沿腸管轉移 5．下列哪項不符合胃潰瘍癌變的特點E A．上腹痛的規律性消失

B．食欲減退C．進行性貧血，消瘦 D．糞潛血持續陽性E．反酸、“燒心”加重

6．因潰瘍行胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％

7．潰瘍病外科治療的理論基礎最終在于E A．消除分泌胃蛋白酶原—主細胞B．消除分泌胃酸—壁細胞

C．消除分泌胃泌素—G細胞D．切除潰瘍病灶 E．阻斷神經和體液對胃酸的調節 8．提高胃癌治愈率的關鍵是A A．早期診斷B．根治性手術C．早期應用抗癌藥物 D．術后放療E．綜合治療 9．胃癌的治療方法哪項正確D A．早期化療B．捫到腫塊者作全胃切除C．化療+放療

D．早期胃癌作胃癌根治術E．早期胃癌作胃大部切除術 10．提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是A A．纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，X線鋇餐檢查 B．纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查 C．胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查 D．胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，纖維胃鏡檢查

E．纖維胃鏡檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查 11．十二指腸潰瘍疼痛的特點是D A．餐后即痛，持續2h后緩解B．餐后1h開始，持續2h后緩解

C．餐后2h開始，持續2h后緩解D．餐后3～4h開始，進餐后緩解 E．無規律性

12．胃大部切除后第1日應注意觀察的并發癥是B A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指腸殘端瘺E．傾倒綜合征

13．胃、十二指腸潰瘍形成和發展過程中，肯定無疑的一點是D A．飲食不規律B．情緒激動C．飲入過多酒類等刺激物

D．胃酸過多，激活胃蛋白酶E．進食過多辛辣食物 14．傾倒綜合征常發生于C A．迷走神經切斷術后B．畢I式胃大部切除術后

C．畢Ⅱ式胃大部切除術后D．幽門成形術后E．高選擇性胃迷走神經切斷術后 15．瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是D A．上腹部脹痛B．上腹部膨脹

C．營養不良

D．大量嘔吐宿食E．便秘 16．胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術前準備，下列哪項可減輕胃黏膜水腫A A．術前數日每晚用溫等滲鹽水洗胃B．糾正脫水C．糾正堿中毒 D．術前給予流質飲食E．術前晚灌腸

17．潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，頻繁嘔吐，最易出現B A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．低鎂血癥 D．低鈣血癥E．高滲性脫水

18．上消化道出血可表現為嘔血或黑糞，最重要取決于B A．出血的部位B．出血的量和速度C．病變的性質

D．凝血機制E．胃腸蠕動情況

19．胃十二指腸急性穿孔施行非手術療法最關鍵的治療措施為B A．禁食B．胃腸減壓C．補液，輸血D．針灸，中藥E．選用抗生素 20．胃潰瘍病人上腹疼痛的典型節律是D A．疼痛一進食緩解

B．進食一緩解一疼痛C．緩解一疼痛一進食

D．進食一疼痛緩解E．疼痛一進食一疼痛

二、A2型題

21．一病人診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，在送往醫院途中，病人體位應為B A．平臥位B．左側臥位C．俯臥位 D．右側臥位E．半臥位

22．女性，50歲，胃大部切除術后2周。患者進食l0～20rain后出現上腹飽脹.惡心嘔吐.頭暈.心悸.出汗.腹瀉等。應考慮并發為C A．吻合口炎癥 B．吻合口梗阻 C．傾倒綜合征 D．低鉀血癥 E．代謝性酸中毒 23．男性，45歲。行胃大部切除術后，進食后發生嘔吐，嘔吐物不含膽汁。可能并發B A．胃腸吻合口狹窄 B．近側空腸段梗阻 C．遠側空腸段梗阻 D．傾倒綜合征 E．十二指腸殘端瘺

24．李先生，胃大部切除術后lOh，患者正在靜脈輸液，出現面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內有600ml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是C A．急查血常規 B．經胃管注入去甲腎上腺素 C．患者平臥，加快輸液速度 D．靜脈滴注止血劑 E．配血，做好術前準備

25．男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規仆，兒服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便潛血陽性，最可能診斷是C A．胃潰瘍伴潰瘍出血 B．胃十二指腸潰瘍出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管靜脈曲張破裂出血

26．男性，42歲。胃潰瘍多年，突然出現嘔血，曲冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術治療期間最關鍵的措施為E A．禁食 B．胃腸減壓 C．半臥位 D．觀察病情 E．輸液

27．白先生，32歲，既往有胃病史，近l周來，常感上腹部不適，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐，查體：腹部壓痛.肌緊張，肝濁音界縮小，x線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮D A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．潰瘍病穿孔 E．急性腸梗阻

28．患者，男性，75歲，胃潰瘍病史12年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近半年來疼痛元規律，腹抗酸藥不能緩解。患者消瘦。查大便潛廊陽性，考慮是胃癌。下列哪項檢查才有確診意義D A．B超檢查 B ．X線檢查 C．纖維胃鏡檢查 D．病理學檢查 E．腹腔穿刺檢查 29．男性，50歲，近2個月來常感上腹部不適，隱痛，食欲減退，并有反酸.暖氣，體重下降。大小便潛血試驗陽性，診斷為胃癌。其好發的部位是 D A．胃小彎 B．胃大彎 C．胃體部 D．胃竇邦 E．胃底部

三、A3型題

(30～32題共用題干)季先生，因十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。30．該患者人院時的護理診斷是B A．心輸出量減少 B.體液不足 C.組織灌注量改變 D．活動無耐力 E．知識缺乏

31．術前護理中哪一項是特殊準備C A．心理護理 B．皮膚準備 C．每晚洗胃 D．備血.皮試 E．術前用藥 32．術后若發生胃腸吻合出血，最早出現的臨床表現是E A．脈搏細速，血壓下降 B．煩躁不安，面色蒼白 C．尿量減少，四肢濕冷 D．頭暈.心悸.出冷汗 E．胃管內吸出大量血液

四、A4型題

(33～35題共用題干)葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃太部切除.腹腔引流術。術后返回病室，患者已清醒，生命體征穩定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。33．全麻已完全清醒的依據是C A．睫毛反射恢復 B．呼之能睜眼看人 C．能正確回答問題 D．四肢有自主動活動 E．針刺有痛苦表情 34．該患者術后拔除胃管的指征是D A．術后2～3d B．生命體征平穩 C．無腹脹 D．肛門排氣 E．有饑餓感 35．該患者術后容易發生的并發癥是A A．胃腸吻合口出血 B．十三指腸殘端瘺 C．輸入段腸襟梗阻 D．輸出段腸襟梗阻 E．傾倒綜合征

(36～37題共用題干)患者，男性，35歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食。36該患者最可能發生的并發癥是D A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽門梗阻 D．癌變 E．肝性腦病 37．下列護理措施不正確的是C A．禁食 B．胃腸減 C．冰鹽水洗胃 D.觀察嘔吐量.性質.氣味 E．準確記錄出入量

(38～39題共用題干)患者，男性，50歲。因十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失。入院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃太部切除術。38．該患者人院時的主要護理問題是C A．心輸出量減少 B．體液不足 C．組織灌注量改變 D．活動無耐力 E．知識缺乏 39．術前護理中的特殊準備是C A．心理護理 B．皮膚準備 C．每晚溫鹽水洗胃 D．備血.皮試 E．術前用藥(40～42題共用題干)男性，60歲。以上腹部疼痛.食欲不振.體重減輕主訴就診。胃鏡檢查示胃竇部小彎側可見一直徑約3cm腫塊。

40．該患者診斷，考慮最可能是A A．胃癌 B．胃息肉 C．胃潰瘍 D．萎縮性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．該患者護理診斷“營養失調”與下列因素有關，除外C A．胃功能降低 B．營養攝人不足 C．腫瘤生長消耗大量能量 D．嘔吐 E．營養知識缺乏 42．該患者治療方法宜選E A．口服助消化藥 B．口服止痛藥物 C．靜脈補充營養 D．手術治療.化療 E．手術治療

(43～45題共用題干)男性，46歲，十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥.彈性下降。人院后經術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。

第五篇：外科護理學復習題及答案

中南大學現代遠程教育課程考試復習題及參考答案

外 科 護 理 學

一、單項選擇題：

E．BMR=脈率+收縮壓

8．判斷甲亢病人病情程度和治療效果的重要指標是（）

A．甲狀腺腫大程度B．心功能

1．代謝性堿中毒常伴發

C．情緒D．血壓

（）

E．基礎代謝率

A.低鈉血癥B.高鈉血癥

9.甲亢術后甲狀腺危象的主要原因是

C.高鉀血癥D.低鉀血癥

（）

E.高鎂血癥

A．術中出血B．術中補液不足

2．休克病人最重要的治療措施是

C．精神緊張D．術前準備不充分

（）

E．疼痛

A.補充血容量B.應用血管活性藥物

10．甲狀腺大部分切除病人，術后2小時突感呼吸困難，頸部

C.大量輸血D.糾正酸中毒

腫脹，其可能

E.手術治療的原因是

3．心肺復蘇時，維持氣道通暢和防止返流誤吸的最佳措施是

（）

（）

A．喉上神經內側支損傷B.喉上神經外側支

A.托下頜B.緊急氣管內插管

損傷

C.環甲膜穿刺D.枕墊高并頭后仰

C．單側喉返神經損傷D．雙側喉返神經損

E.吸引器吸引

傷

4．燒傷淺Ⅱ°的臨床表現是

E．頸部切口內出血（）

A.局部呈現紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高

B.滲出較多，水泡較飽滿，創底腫脹發紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高

C.水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚溫度稍低，去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，可見網狀栓塞血管

D.創面無水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低

E.以上各項都不是

11．不是乳腺囊性增生病臨床表現的是（）

A．乳房脹痛與月經周期有關B．可有乳頭溢液 C．腋窩淋巴結腫大D．腫塊界限不清 E．可單側或雙側增生

12．經乳腺癌改良根治術的病人清醒后應采取的體位是（）

A．中凹臥位B．側臥位

5．顱內壓增高時，形成腦疝的主要原因是C．頭高腳低位D．端坐位E．半臥位（）

A．腦水腫、腦組織體積增大B．彌漫性顱內壓增高

C．腦脊液循環通路受阻D．顱腔內壓力梯度明顯改變 E．腦干水腫

13．開放性氣胸的急救首先是（）

A．抗生素治療B．藥物止痛C．輸液D．手術治療E．閉合傷口

6．處理頭部外傷時，必須遵循的外科原則是14．多根多處肋骨骨折發生胸壁軟化后的急救是（）（）

A．頭皮下出血必須一一結扎B．盡量切除可能污染的頭皮創緣組織

C．清創術應爭取在8小時內進行，一般不超過24小時 D．大塊的頭皮缺損只能留作二期處理 E．傷口一律全層縫合A．止痛B．吸氧C．肋骨牽引固定D．加壓包扎固定胸壁

E．應用胸腔閉式引流

15．皮下氣腫常見于

7．基礎代謝率（BMR）的計算公式為（）

A．閉合性氣胸B．開放性氣胸（）

A．BMR=脈率+收縮壓-111B．BMR=脈率+舒張壓-111

C．BMR=脈率+脈壓D．BMR=脈率+脈壓-111

C．張力性氣胸D．損傷性氣胸E．急性氣胸

16．食管切除術后，可能出現的最嚴重、最常見的并發癥是（）

A．反流性食道炎B．吻合口狹窄

C．吻合口瘺D．幽門梗阻E．腸梗阻（）

A．1～2天B．3～4天 C．5～6天D．9～10天E．14天（）

A．深吸氣后屏住B．深呼氣后屏住C．淺呼氣后屏住D．淺吸氣后屏住 E．正常呼吸（）

A．多發生在中年以上男性B．疝內容物較少 C．初期可還納D．易嵌頓E．晚期應手術治療（）

A．胃十二指腸穿孔B．急性闌尾炎 C．腸梗阻D．小腸穿孔E．急性膽囊炎

E．胰腺外傷

26．血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A．四肢大血管B．股動脈、腘動脈C．腋動脈、肱動脈D．四肢中小動靜脈，以動脈為主

E．四肢中小動靜脈，以靜脈為主（）

A．前尿道B．后尿道或膀胱C．腎D．輸尿管E．腎盂（）

A．疼痛與壓痛B．畸形C．腫脹D．功能障礙E．瘀斑、瘀點（）

A．缺血性骨壞死B．缺血性肌痙攣 C．關節僵硬D．脂肪栓塞E．創傷性關節炎（）

A．脊柱B．髖部C．肩部D．膝部E．肘部

二、多項選擇題：

17．食道癌術后通常胃管保留時間（）

18．拔除胸腔引流管時應囑病人27．三杯實驗檢查結果終末血尿，提示病變的部位在19．關于股疝不正確的是28．下列哪一項是骨折的特殊體征

20．外科最常見的急腹癥是29．下列哪項不是骨折晚期并發癥

21．嬰兒最常見的急腹癥為30．骨與關節結核好發于（）

A．腸扭轉B．先天性肥大性幽門梗阻

C．蛔蟲性腸梗阻D．腸套疊E．臍疝（）

A．吸出胃液及胃內容物B．有利于胃腸功能恢復

C．有利于穿孔部位的愈合D．減輕腹脹E．防止胃出血

23．胃十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現者失血量超過（）

A．200mlB．800ml

C．500mlD．100mlE．300ml

24．胃大部分切除術后吻合口出血，正常情況下術后24h內，胃管流出量為（）

A．50～100mlB．200～300ml C．300～500mlD．500～600ml E．600～800ml（）

A．暴飲暴食B．酒精中毒C．流行性腮腺炎D．膽總管末端梗阻和膽汁逆流

22．腹膜炎病人采用胃腸減壓的目的哪項是錯誤的1 ．下列術前呼吸道準備，正確的是

（）

A.戒煙2周B.指導病人進行深呼吸和咳嗽咳痰 C.咳嗽者給予鎮咳藥物D.有呼吸道感染者及時抗感染治療

E.痰液多而粘稠者應進行體位引流和霧化吸入

2．單純性甲狀腺腫的病人，符合以下哪項應手術治療（）

A.發病年齡20歲B.頸部有壓迫感C.巨大甲狀腺影響工作及外觀D.甲狀腺結節繼發甲亢E.疑有惡變

3．甲狀腺術后出現窒息的可能原因是（）

25．引起急性胰腺炎最常見的發病原因是A.切口周圍血腫壓迫

B.喉頭水腫C.痰液梗塞D.氣管塌陷

E.雙側喉返神經損傷

．

甲

亢

術

后

可

能的并

發

癥

有11．下列關于急性壞死性胰腺炎的描述中，正確的是

（）

A.兩側腹部或臍周出現青紫瘀斑B.腹腔穿刺液測定淀粉酶不高C.休克D.高度腹脹E.血鈣升高或降低（）

A.術后1周內不進行灌腸B.預防感染C.注意出血量的觀察

D.持續進行膀胱沖洗E.防止尿管脫出

（）A.聲音嘶啞B.傷口水腫C.飲水嗆咳D.手足抽搐E.甲狀腺危象

5．急性乳腺炎的常見病因是12．前列腺術后護理的要點是（）

A.乳汁堆積B.乳腺外傷C.孕激素分泌增加

D.雌激素分泌增加E.細菌入侵

6．胸腔閉式引流后，肺復張的表現有13．收集尿液標本應注意（）

A.引流出的氣泡和液體由多變少

B.水封瓶管的液體波動由大變小C.病人呼吸困難消失D.肺部呼吸音恢復E.病人痰量減少（）A.嚴重呼吸困難B.紫紺或伴休克C.傷側胸廓飽滿D.傷側肺萎縮E.縱膈向傷側移位

（）

A.避免污染，及時送檢B.清晨第一次尿C.先清洗外陰分泌物，再留取中段尿D.月經期不能留取尿標本E.留24小時尿應加防腐劑

7．外傷性氣胸并有活瓣傷口，下述哪些是可能發生的14．下列關于肢體遠端血運障礙的表現，正確的是

（）

A.指尖青紫色B.肢體腫脹C.指尖溫度升高

D.局部麻木刺痛E.指尖蒼白

8．胃潰瘍急性大出血的正確處理是15．下列各項屬于骨折早期并發癥的是（）

A.觀察生命體征B.觀察有無休克表現C.開放靜脈

D.置三腔管壓迫止血E.記錄嘔血量和便血量（）A.臥床休息，避免勞累

B.避免使腹膜內壓力突然升高的活動C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血癥者需補充水解蛋白或白蛋白E.術前放置胃管

2.1.（）

A.休克B.內臟損傷C.關節僵硬D.感染

E.脂肪栓塞

代謝性酸中毒病人表現有呼吸減慢而淺，同時伴有低血鉀癥。（）

外科感染是指需要外科手術治療的感染性疾病和發生在創傷、手術、器械檢查或有創性檢查、治療后的感染，臨床（）

較

多

見

9．關于門脈高壓癥的術前護理，包括

三、判斷題。

產生毒10．關于門脈高壓的術后護理，下列措施正確的是3.破傷風是指破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、（）

A.定期監測生命體征B.觀察病人有無意識改變C.觀察腹腔引流液的性質及顏色

D.分流術后應取半臥位E.分流術后應臥床1周5.4.（）

喉返神經損傷使喉部粘膜感覺喪失，容易引起反射性咳嗽。（）

素而引起的一種特異性感染疾病。

急癥手術，特別是急腹癥手術，需常規灌腸。（）

6.應激性潰瘍是在嚴重外傷、燒傷、腦損傷、大手術、膿毒敗血癥與休克過程中產生的胃十二指腸急性潰瘍，可并發出

血，少

數

并

發

急

性

穿

孔

伴輕度肌緊張、反跳痛，血WBC計數18×109/L，中性粒細胞0.90，B超示：膽囊腫大，膽囊內強光團伴聲影，膽總管1.6cm。（2）治療原則有哪些？（3）主要的護理要點是什么？

4．男性，29歲，上腹部擠傷1小時。查體：神清，口唇蒼白，腹部移動性濁音（+），腸鳴音弱，診斷性腹穿抽到不凝固血液。

。（1）可能的診斷是什么？

（）7.8.9.腹膜刺激征包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等。（）

闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。四肢濕冷，全腹壓痛，以上腹部為甚，伴輕度肌緊張及反跳痛，（）

肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經久不愈的潰瘍。血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。（）

（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）主要的護理措施是什么？

10.閉式胸腔引流水封瓶中的長管伸入水面下3-4cm，接通后

即見管內水柱升至高出水面（）

11.門靜脈高壓癥分流術后應早期活動，防止下肢靜脈血栓形

成。（）

12.閉合性單處骨折病人的處理重點是止痛、固定胸廓和防止

并發癥。（）

5-6cm。5 ．女性，57歲，Whipple術后5 天發生胰瘺。查體：嗜睡狀，心率120次/分，血壓90/60mmHg,肌張力降低，腱反射減弱。化驗：血PH為7.24，血漿HCO3為15mmol/L,（1）該病人酸堿失衡的類型？（2）首選治療措施是什么？

（3）經治療后，該病人出現手足抽搐，其原因是什么？如何處

￣

13.尿頻是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。理？

（）

14.全下肢深靜脈血栓形成時，首先形成股青腫；若繼續發展

（）

15.對疑有骨筋膜室綜合癥的患肢應注意抬高，以免加重出

血。（）

四、名詞解釋。1．條件感染 2．急性蜂窩織炎 3．顱內壓增高 4．創傷性窒息 5．連枷胸 6．壓力性尿失禁

五、病案分析題。

（4）主要的護理措施有哪些？

6．男性，56歲，1個月出現上腹部不適，伴有反酸，噯氣，門診纖維胃鏡檢查并取活檢進行病理檢查，診斷為胃癌入院。病人既往體健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治療原則是什么？

（2）舉出5個術后可能的護理診斷。（3）術后護理要點是什么？

《外科護理學》復習題答案

一、單項選擇題

1.（D）2.（A）3.（B）4.（B）5.（D）6.（C）7.（D）8.（E）9.（D）10.（E）11.（C）12.（E）13.（E）14.（D）15.（C）16.（C）17.（B）18.（A）19.（A）20.（B）21.（D）22.（E）23.（B）24.（B）25.（D）26.（D）27.（B）28.（B）29.（D）30.（A）

二、多項選擇題

1.ABDE2.BCDE3.ABCDE 4.ABCDE5.AE6.ABCD 7.ABCD8.ABCE9.ABCD 10.ABCE11.ACD12.ABCDE 13.ABCD14.ABDE15.ABDE

三、判斷題

1．（×）2．（√）3．（√）4．（×）5．（×）6．（√）7．（√）8．（√）9．（√）

致血供障礙，可呈股白腫，肢體發生壞死。食欲減退，1 周前出現上腹部明顯疼痛，體重1個月內減輕4kg，1．女性，62歲，主訴：因轉移性右下腹疼痛3天，伴有惡心嘔吐，為胃內容物。1小時前突然腹痛加劇，有里急后重感，排1次粘液便。查體：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，營養中等，屈膝被動體位，皮膚鞏膜無黃染，腹部膨隆，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為重，麥氏點有壓痛，化驗檢查白細胞22×109/L，中性粒細胞示核左移。既往體健，心肺功能基本正常。（1）最可能的診斷是什么？

（2）可能存在的護理診斷有哪些？例出3個或以上。（3）主要的護理要點是什么？

2．男性，57歲，食管靜脈曲張破裂出血1天。血壓80/60mmHg，脾肋下6cm，血紅蛋白80g/L，轉氨酶100單位，血清總蛋白40g/L，黃疸指數18單位。（1）首選治療方案是什么？

（2）針對治療方案，采取哪些主要護理措施？

3．女性，52歲，進油膩飲食后，突發右上腹劇烈絞痛，陣發性加重，放射至右肩背1天，查體T38.2C，右上腹局部壓痛，o

10．（×）11．（×）12．（√）13．（×）14．（×）15．（×）

四、名詞解釋 1．條件感染

當人體局部或（和）全身的抗感染能力降低時，人體內常駐的條件致病菌成為致病菌而引起的感染稱為條件性或機會性感染。

2．急性蜂窩織炎

指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染。3．顱內壓增高

是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當顱腔內容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代替的容量，導致顱內壓持續高于2.0kPa（200mmH2O）,并出現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三大病癥時，稱為顱內壓增高。4．創傷性窒息

暴力擠壓胸部、傳導至靜脈系統，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細血管破裂，引起創傷性窒息。5．連枷胸

多根、多處肋骨骨折，特別是前側局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產生反常呼吸運動：吸氣時，軟化的胸壁內陷；呼氣時，該區胸壁向外鼓出，此類胸廓稱為連枷胸。6．壓力性尿失禁

當腹壓增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。多見于經產婦。

五、病案分析題 1．答

（1）急性腹膜炎、闌尾穿孔。

（2）疼痛：與炎癥刺激腹膜有關；體溫過高：與闌尾炎癥有關；體液不足的危險：與嘔吐，禁食，高熱等有關；潛在并發癥：感染性休克；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏術前注意事項和準備內容相關知識。

（3）①測生命體征及出入量，病情平穩后取半臥位。②密切觀察病情，及時發現術后并發癥并告訴醫生及時處理。③術后禁食，待肛門排氣后可進流食，并觀察有無腹脹、腹痛及腹部體征。④術后24小時內遵醫囑及時給予止痛劑，保證病人休息，鼓勵病人早期下床活動。⑤術后靜脈補充水、電解質，應用抗生素，消炎治療。⑥注意引流的護理。⑦加強生活護理和心理護理。2．答

（1）首選治療方案為：賁門周圍血管離斷術+脾切除術。（2）針對治療方案，采取的主要護理措施有：

① 術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、注意有無內出血發

生；

② 觀察肝功能有無進一步損害的表現，如黃疸加深、腹

水增多和煩躁不安，要警惕可能發生肝昏迷，給予積極的保肝治療；

③ 脾切除后，注意血小板計數，如增長過快，須注意防

止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成，并觀察病人有無腹

4．答

（1）該患者最可能的診斷為：創傷性肝脾破裂。（2）護理措施：

① 嚴密觀察病情，定時監測體溫、脈搏、呼

吸、血壓、神志；

② 體位，取半臥位，避免過多活動； ③ 禁食，胃腸減壓；

④ 輸液，維持水電解質酸堿平衡及供應熱量； ⑤ 為預防感染，予抗生素；

⑥ 手術前后護理，及時做好急癥手術準備；

術后注意觀察腹部引流物性狀、流量、預防術后并發癥；

⑦ 常規做好口腔、皮膚護理； ⑧做好心理護理。痛、腹脹和便血；

④ 飲食：應給予細軟、易消化、溫度適宜的飲食； ⑤ 禁用嗎啡、度冷丁、巴比妥類藥物及一切對肝臟有損

害的藥物；

⑥ 引流管和傷口的護理，注意觀察引流量及性狀。3．答

（1）該患者的診斷為急性膽囊炎膽石癥。

（2）治療原則：先采用非手術治療（包括臥床休息、禁食、胃腸減壓、輸液糾正水電解質、酸堿失衡，解痙止痛、使用廣譜抗生素及全身支持療法等），即能控制炎癥，也可作為術前準備；同時進行各項術前準備工作，盡早采取手術治療；手術治療包括膽囊切除術+膽總管探查術。

（3）護理要點包括

術前護理

① 按普外科術前護理常規，做好手術準備。② 注意觀察腹痛、發熱的進展程度、有無彌漫性

腹膜炎等。

③ 病人準備，使其身體達到較好狀態。如貧血者，水電解質失調者，低蛋白血癥者，給予相應的對癥處理。

④ 講解有關手術知識及術后注意事項（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活動等）。⑤ 了解病人對手術的心理壓力，做好心理護理。術后護理

① 密切觀察并記錄生命特征及尿量。

② 特殊觀察，黃疸、腹部體征的變化，做好胃腸

減壓及腹腔引流的護理。③ 特殊護理——‘T’型管的護理。④ 傷口護理。

⑤ 協助病人排痰及早期活動。

⑥ 補充液體和電解質，改善全身營養狀況，控制

感染。

⑦ 做好飲食指導，少量多餐，低脂飲食1個月以

上。

5．答

（1）為代謝性酸中毒。（2）予靜脈滴注5%碳酸氫鈉。

（3）原因為：糾正酸中毒后可發生血鈣降低導致手足抽

搐，應及時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣予以控制。

（4）該患者主要護理措施為：

① 定時評估并記錄病人生命體征、出入量、體重和意

識變化等。

② 密切觀察、預防和處理因治療引起的合并癥。如用

碳酸氫鈉糾正酸中毒后，可發生血鈣降低導致的手足抽搐，應及時靜脈注射葡萄糖酸鈣予以控制；輸液時注意葡萄糖酸鈣不能和碳酸氫鈉同時輸入，以免產生鈣鹽沉淀；同時注意酸中毒糾正后的低鉀血癥的觀察和預防。

③ 采取安全措施，避免受傷。代謝性酸中毒的病人因有意識狀態改變易發生意外損傷，應采取必要的措施如床擋等，并注意觀察和陪伴。

6．答

（1）胃癌根治性切除術+化學療法。（2）護理診斷

① 潛在并發癥：出血、吻合口瘺、梗阻、化療副

作用等。

② 營養失調：低于機體需要量：與惡性腫瘤高代

謝及胃腸功能低下進食不足有關。

③ 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如廁自理缺

陷：與術后臥床持續胃腸減壓、輸液有關。④ 疼痛：與手術創傷有關。

⑤ 焦慮或恐懼：與擔心疾病預后不佳有關。⑥ 知識缺乏：缺乏有關術后康復知識。（3）護理措施

① 全麻術后護理常規：監測生命體征，注意觀察

腹部體癥，病情平穩后取半臥位。

② 胃腸減壓護理常規，尤其是注意觀察引流量和

性質。

③ 禁食、靜脈補液支持營養，待腸蠕動恢復后逐

漸恢復飲食，給予正確的飲食指導。④ 鼓勵早期活動，給予活動指導。⑤ 注意觀察術后并發癥。

⑥ 講解化療注意事項，并遵循化療病人的護理常

規。

⑦加強生活護理和心理護理。