第一篇：2014年抗菌藥物合理應用評價培訓試題

2014年抗菌藥物合理應用評價培訓試題

科室： 姓名： 分數：

一、單項選擇題（每題3分，共10題30分）

1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過____ A．20% B．30% C．40% D．50%

2、衛辦醫政發〔2009〕38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應___ A．及時將預警信息通報本機構醫務人員 B．參照藥敏試驗結果選用 C．慎重經驗用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應用

3、急診患者抗菌藥物處方比例不超過____ A．20% B．30% C．40% D．50%

4、具有___級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。

A.初級 B.中級 C.高級 D.初中高均可

5、緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于____天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

6、醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方____限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。

A.2次 B.3次 C.4次 D.5次

7、聯合使用抗菌藥物的指征不包括

A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染

B.需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者 C.合并病毒感染者

D.聯合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用

A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

9、外科手術預防用藥一般不超過

A.手術后3天 B.術后24小時 C.術后1周 D.用至患者出院

10、衛生部“38號”文件規定：嚴格控制（）藥物作為圍手術期預防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環內酯類

二、填空題（每空3分，共7題30分）

1、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五條規定：抗菌藥物臨床應用應當遵循()的原則。2、2013年整治方案要求，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前的微生物樣本送檢率不低于（），接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前的微生物樣本送檢率不低于（）。

3、接受清潔-污染手術者（Ⅱ類切口）的手術時, 圍手術期預防用藥時間亦為（）小時，必要時延長至48小時。

4、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于（）小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。

5、特殊使用抗菌藥物不得在（）使用。6、2013年整治方案要求，住院患者抗菌藥物使用率不超過（），I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過（）。

7、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，圍手術期預防用藥清潔手術者，術前 0.5-2 小時內或麻醉誘導時給藥，如果手術時間超過（）或失血量大于（），術中可給予第2劑。

三、簡答題：（每題20分，共40分）

1、抗菌藥物治療性應用的基本原則？

2、醫師出現那些情形的，醫療機構應取消其處方權？

一、選擇題

ACCBA

BCDBC

二、填空題

1、安全、有效、經濟、50% 80% 3、24 4、24

門診6、60% 30% 7、3小時

1500ml 簡答題

1、答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；

（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；

2、答：（1）抗菌藥物考核不合格的；

（2）限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的；（3）未按照規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（4）未按照規定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；（5）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。

第二篇：抗菌藥物合理應用培訓試題

xx市人民醫院

抗菌藥物合理應用培訓試題

科室 姓名 分數

一、單項選擇（每題3分，共24分）

1、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（）A 疝修補術 B 甲狀腺腺瘤摘除術 C 乳房纖維腺瘤切除術 D 開放性骨折清創內固

2、對產生超廣譜β–內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選 類抗生素。（）A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環內酯類 D 氨基糖苷類

3、經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于()A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

4、引起醫院內感染的致病菌主要是（）

A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體

5、接受清潔手術者預防應用抗菌藥物，應在（）給藥，或麻醉開始時給藥。A.術前0.5-2小時 B.術前一天 C.術后立即 D.術后一天

6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法 不正確()A病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯合使用必須有嚴格指征 D 發熱原因不明者應使用抗菌藥物

7、預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（）

A 免疫抑制劑應用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素

二、多項選擇（每題5分，共20分）

1、抗菌藥物分哪三類進行分級管理。（）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經驗使用

2、屬于“特殊使用”類別抗菌藥物的有()A.頭孢哌酮 B.頭孢吡肟 C.萬古霉素 D.卡泊芬凈

3、衛生部38號文件規定氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于（）

A.腸道感染B.社區獲得性呼吸道感染C.醫院獲得性呼吸道感染D.社區獲得性泌尿系統感染

4、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征（）A 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。

C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

D 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。

三、填空題：（每空4分，共20分）

1、醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過＿＿＿＿。

2、門診患者抗菌藥物處方比例不超過＿＿＿＿。

3、抗菌藥物使用強度力爭控制在＿＿＿＿DDD以下。

4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過＿＿＿＿。

5、二級以上醫院根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率不低于＿＿＿＿。

四、簡答題（36分）

1、抗菌藥物分級管理的分級原則？

2、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點如何制定制訂抗菌治療方案？

3.“特殊使用”抗菌藥物使用程序及辦法？

第三篇：抗菌藥物合理應用培訓

重慶市永川區中醫院

《抗菌藥物合理應用培訓》考試題（2012年）

姓名：

成績：

一、填空題（每空3分，共30分。）

1、接受限制使用級、特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率分別不低于

和。

2、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物應靜脈滴注，溶媒體積不超過

，一般應_________分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。

3、I、Ⅱ類切口手術患者預防使用抗菌藥物，應在手術開始前____________給藥，總的預防用藥時間不超過_________小時，個別情況可延長至__________小時。

4、《2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中明確規定

、__________________________等七種手術患者原則上不得預防使用抗菌藥物。

5、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的_____________。

二、單選題（每題5分，共50分。）

1、腎功能減退感染患者應避免使用（），確有指征應用者應調整給藥方案。A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.阿米卡星 D.左氧氟沙星 E.亞胺培南/西司他丁

2、肝功能減退感染患者應避免使用（）。

A.青霉素 B.磺胺藥 C.氨基糖苷類 D.左氧氟沙星 E.萬古霉素

3、抗微生物藥在妊娠期應用時的危險性分類中，氟喹諾酮類屬于（）。A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類

4、新生兒應用磺胺藥及呋喃類可引起（）

A.灰嬰綜合征 B.骨骼發育不良 C.新生兒溶血 D.軟骨損害 E.腎、耳毒性

5、不能作為手術切口淺部感染的診斷標準是（）

A.切口淺層有膿性分泌物 B.切口淺層分泌物培養出細菌 C.由外科醫師診斷為切口淺部SSI D.縫線膿點及戳孔周圍感染

E.具有下列癥狀體征之一：疼痛或壓痛，腫脹，紅熱，因而醫師將切口開放者

6、下列屬于特殊級使用的抗菌藥物是（）

A.頭孢噻肟 B.頭孢地尼 C.頭孢西丁 D.頭孢匹胺 E.法羅培南

7、下列屬于限制級使用的抗菌藥物是（）

A.克林霉素 B.頭孢唑啉 C.頭孢克洛 D.左氧氟沙星 E.磺芐西林

8、某些抗菌藥物可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛代謝路徑受阻，導致在體內蓄積，出現戒酒硫樣反應或雙硫侖樣反應，下列藥物不屬于此列的是（）A.阿奇霉素 B.甲硝唑 C.氯霉素 D.頭孢哌酮 E.頭孢他啶

9、MDR（Multidrug Resistance）稱為多重耐藥，請問同時對幾類藥物耐藥可稱為MDR（）

A.≥1類 B.≥2類 C.≥3類 D.≥4類 E.≥5類

10、下列抗菌藥物不需要避光靜滴的是（）

A.氟羅沙星 B.培氟沙星 C.加替沙星 D.兩性霉素B E.頭孢硫脒

三、多選題（每題4分，共20分。）

1、由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征應用抗菌藥物（）A.真菌 B.支原體、衣原體 C.螺旋體、立克次體 D.病毒 E部分原蟲

2、乳汁中分泌量較高的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.大環內酯類 D.氟喹諾酮類 E.四環素類

3、需要一日多次給藥的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.氟喹諾酮類 E.克林霉素

4、新生兒期禁用的抗菌藥物有（）。

A.氨基糖苷類 B.喹諾酮類 C.磺胺類藥和呋喃類藥 D四環素類 E.氯霉素

5、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，如（）A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.大環內酯類 E.萬古霉素

第四篇：2014年抗菌藥物合理應用試題

2014年抗菌藥物合理應用試題

一、1、2、3、4、二、名詞解釋 藥物限定日劑量（DDD）： 用藥頻度（DDDs）： 抗菌藥物消耗量（累積DDDs）： 抗菌藥物使用強度（AUD）： 簡答題

1、根據有關規定，婦產醫院（含婦幼保健院）的住院患者抗菌藥物使用率和門

診患者抗菌藥物使用率分別不得超過多少？

2、抗菌藥物根據哪幾個方面的因素進行分級，分為哪幾級？

3、國家對各級抗菌藥物處方權是如何規定的？

4、抗菌藥物使用強度的影響因素有哪些？

第五篇：抗菌藥物合理應用培訓答案

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的解讀

1.根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級，限制使用級，特殊使用級

2.二級以上醫院在藥事管理與藥物治療學委員會下設立抗菌藥物管理工作組，由醫務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫院感染等部門負責人和具有相關專業高級技術職務任職資格的人員組成

3.醫療機構抗菌藥物由藥學部門統一采購，嚴格執行《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等相關規定及技術規范

4.同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種

5.主要目標細菌耐藥率超過75%，暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用

2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

6.2011年規定深部抗真菌類藥物不超過5個品規，2012年修改為5個品種 7.原則上三級醫院不超過50種，二級醫院不超過35種；口腔醫院、腫瘤醫院不超過35種，兒童醫院不超過50種，精神病醫院不超過10種，婦產醫院（含婦幼保健院）不超過40種

8.處方權和藥物調劑資格取消后，6個月內不得恢復

9.腹股溝疝修補術（含補片修補術）、甲狀腺手術、乳腺手術、關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫術、顱骨腫物切除術和經血管介入診斷手術原則上不預防使用抗菌藥物

10.接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率應不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80% 醫療機構合理用藥指標釋義

11.增加樣本量可以提高可信度，但在樣本量增加到一定限度后，提高可信度的價值與為此收集資料而額外付出的努力和資源不成比例。所以，樣本量并不是越大越好

12.三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種

13.監測網（門診處方）的范圍包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結核病藥、抗麻風病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其他復方的止瀉藥，列為抗菌藥

14.DDD值是WHO推薦的日處方協定劑量，可表現抗菌藥物的使用強度。外用制劑、疫苗、抗腫瘤藥、全身和局部麻醉藥等沒有DDD 根據抗菌藥物臨床應用指南及相關管理規定，清潔手術在切皮前0.5～2小時內預防切口感染給藥，是合理的

抗菌藥物臨床應用原則與評價

1.國內ESBLs菌株感染也可以選擇頭霉素類藥物，只是耐藥比國外嚴重 2.細菌最基本分類單位是種，然后再分亞種、型和群

3.術后感染包括肺部感染、泌尿系感染、血流感染等，血流感染又包括導管相關感染和敗血癥等

4.抗菌藥物是針對細菌感染的治療藥物，不適用于真菌、病毒、寄生蟲等感 5.氨基糖苷類藥物具有濃度依賴性，其余幾種藥物均為時間依賴性的

抗菌藥物的評價與遴選——β內酰胺環類

1.關于β-內酰胺酶抑制劑合劑中酶抑制劑的作用，下列說法不正確的是：增強對β內酰胺類藥物敏感的細菌的抗菌活性

2.青霉烯類藥物法羅培南主要用于： 復雜性尿路感染 3.不耐酶青霉素主要不良反應是： 過敏反應

4.舒巴坦為酶抑制劑，僅用于哪一菌屬感染的聯合用藥： 不動桿菌屬 5.以下哪一種藥物可作為外科手術的預防用藥 頭孢唑啉

抗菌藥物的評價與遴選——大環內酯類、氨基糖苷類、林可酰胺類、多粘菌素類

1.大環內酯類抗生素的主要排泄途徑為： 膽汁排泄

2.關于大環內酯類抗生素，下列說法不正確的是： 弱酸性抗生素

3.關于Polymyxin的注意事項，下列說法不正確的是：對肝臟的損害較多見，肝功能不全者應減量

4.林克酰胺類藥物體內分布濃度最高的部位是：骨髓組織

5.對細胞外的結核菌有快速殺滅作用的藥物是：鏈霉素 抗菌藥物的評價與遴選——氟喹諾酮類

1.FQ中樞神經系統不良反應中，屬于重度不良反應的是：神志異常

2.以下藥物生物利用度最高的為：左氟沙星

3.濃度依賴性抗菌藥物的臨床用藥目的是： 取得抗生素Cmax/MIC >10 4.關于喹諾酮類致軟骨損害，下列說法不正確的是：與鈣缺乏有關 5.喹諾酮的國際分代中，氧氟沙星屬于下列哪一代： 2a

抗菌藥物的評價與遴選

1.第二類碳青霉烯類藥物一般用于：多重耐藥的革蘭陰性桿菌所致嚴重感染；脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者；病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重度感染的經驗治療、2.磷霉素類藥物是廣譜抗菌藥，對MRSA、VRE、產ESBL腸桿菌、銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性，磷霉素鈉與其他抗菌藥物聯合應用可治療嚴重感染。不良事件主要為輕度胃腸道反應。磷霉素氨丁三醇口服一般用于泌尿道感染的治療

3.噁唑烷酮類藥物對革蘭陽性菌有較強抗菌活性，口服吸收好，組織分布好，腎功能不全無需調整劑量，可用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染、萬古霉素耐

藥腸球菌感染

4.成人靜脈點滴替考拉寧：中度感染時負荷劑量為400mg，此后每天200mg 5.替考拉寧的蛋白結合率為90-%-95%，明顯高于其他幾種藥物

抗真菌藥物特性及其應用

1.伊曲康唑主要在肝內代謝，隨尿排出的很少（不足1%）。2.IDSA2009侵襲性肺曲霉病治療指南中，侵襲性肺曲霉病首選藥物是伏立康唑，L-AMB、ABLC、卡泊芬凈、米卡芬凈、泊沙康唑、伊曲康唑等作為備選。

3.兩性霉素B的毒副作用明顯，包括發熱、靜脈炎、肝腎毒性、血液毒性、心臟毒性及低鉀等。本題中，兩性霉素B的腎毒性最強。4.棘白菌素類抗菌藥物包括卡泊芬凈、米卡芬凈、安妮芬凈等

5.念珠菌病常見于血源感染；曲霉菌病常見于細胞移植、實體器官移植、大劑量化療患者； 隱球菌病在艾滋病患者中患病率為10%-20%；本題正確答案是D。

重癥患者VS重癥感染抗菌藥物治療

1.復雜性腹腔感染以混合感染為特征，腸桿菌科為主，大腸桿菌感染占多數 2.腎臟藥物清除率降低的因素包括：腎前性因素有兒茶酚胺類藥物、休克、低代謝；腎性因素有腎毒性藥物和非腎毒因素

3.重癥患者藥物Vd增加的原因：水腫、低蛋白血癥、大劑量液體復蘇及全腸外營養、漿膜腔積液及引流液

4.對于重癥感染早期及時合理的抗生素治療是關鍵，抗生素經驗性起始治療應持續7～14天

5.改善免疫功能和優化PK/PD有助于改善療效

抗菌藥物好細菌耐藥性的發展歷程

1.屬于通過抑制細胞壁合成機制的抗菌藥物是：青霉素類抗菌藥物；頭孢菌素類抗菌藥物；多肽類抗菌藥物。

2.根據結構類別和制備方法，現有的抗菌藥物主要來源于微生物發酵的次級代謝產物，或是其化學修飾衍生物

3.抗菌藥物的濫用，導致對細菌產生巨大的選擇壓力，使那些原來只占極小比例的耐藥菌迅速繁殖

4.Erm機制是金黃色葡萄球菌產生紅霉素抗性的主要原因

5.屬于耐藥基因組的基因是：存在于致病菌或抗生素產生菌中的耐藥基因；存在于細菌染色體中的陰性抗性基因；編碼具有中等耐藥活性或與抗生素具有親和力的蛋白的前體基因

細菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響

1.治療MRSA的常用藥：老藥有萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、復方新諾明；新藥有利奈唑安、頭孢吡普等。氨芐西林不包括在內

2.糞便中分離的沙門菌和志賀菌可選用 氨芐西林、氟喹諾酮類、復方新諾明。腸外分離沙門菌可選用3代頭孢菌素、氯霉素

3.碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌敏感性最高的藥物是米諾環素

4.中國SMART（2002-2009年）監測腹腔感染革蘭陰性桿菌分布，其中占比最高的是ESBL陽性大腸埃希菌，其次是ESBL陰性大腸埃希菌，第三是 ESBL陰性肺炎克雷菌

5.MRSA平均發生率有下降的趨勢

G+耐藥菌感染防治進展

1.臨床常見G+桿菌：需氧菌有產單核李斯特菌、棒狀桿菌-白喉、炭疽芽孢桿菌、紅斑丹毒絲菌、陰道加特納菌、分枝桿菌、奴卡菌；厭氧菌有梭狀芽孢桿菌屬的艱難梭菌、破傷風梭菌、氣性壞疽-產氣莢膜梭菌、肉毒桿菌

2.磷霉素類抑制細菌細胞壁早期合成；四環素類抑制細菌蛋白質合成；利福霉素類抑制細菌RNA合成；環酯肽類損害細胞膜

3.利奈唑胺的作用部位是核糖體RNA亞基；萬古霉素/替考拉寧作用部位是細胞壁；達托霉素作用部位是細胞膜

4.基本原則：能口服控制，不肌注或靜滴，不主張靜推；掌握聯合用藥指征；續貫治療，先靜脈滴注后口服；降階梯治療，先廣譜強效，后窄譜適效；給藥次數、劑量、療程要適當

5.單靠洗手難以有效防止MRSA與VRE的傳播

臨床信息的收集、分析和判斷與藥物治療

1.臨床信息收集的方法有：系統問診和重點問診，系統體檢和重點體檢，實驗檢查和器械檢查的選擇、準備、執行和結果報告

2.根據目的收集臨床信息包括：診斷、鑒別診斷、治療方案、治療監護、預后估計

3.不能正確判斷癥狀體征屬于缺乏醫學知識所導致臨床信息收集、分析和判斷不當

4.病情復雜屬于客觀因素所導致的臨床信息收集、分析和判斷不當 5.臨床用藥指導的主要內容為藥物的保存、配制、用法、注意事項

合理用藥與藥學監測

1.藥物為國內最低廉價不符合WHO合理用藥概念 2.藥物的療效較弱不屬于藥品安全性問題 3.正確的選擇藥師不是合理用藥的要素 4.A/B/C三項均為不合理用藥

5.合理用藥的最高科學目標是提高藥物治療學水平，高效低毒的使用藥品，避免減少藥害事件

處方點評與臨床藥物應用評價

1.實施處方點評的最終目的是提高醫療質量，保障醫療安全 2.專項處方點評的重點監控項目不包括口服營養制劑 3.無正當理由開高價藥的處方屬于超常處方

4.各級醫院都必須實行專項處方點評"此說法錯誤 5.用法用量不適當的處方屬于用藥不適宜處方