第一篇：全自動細胞腫瘤篩查分析系統參數00

全自動細胞腫瘤篩查分析系統參數 細胞定量分析系統掃描平臺

1.1光學系統：Olympus UIS(萬能無限遠)光學系統； 1.2物鏡：20X平場消色差物鏡； 1.3自動掃描平臺： Olympus 載物臺。

載物臺X/Y可自動移動，傳動方式：鋼絲傳動；Z軸自動聚焦。

X/Y/Z定位精度X≤10um，Y≤10um，Z≤0.2um； 1.4照明系統：內置式投射科勒式照明，自動數字調光； 1.5攝像裝置：專業黑白CCD，1/2inch(4:3),像素最高分辨率2048×1536，像素大小：3.2μm x 3.2μm，成像區域：6.55mm x 4.92mm，USB2.0標準接口，像素傳輸速度25幀/秒；

1.6 量化參數：≥33 1.7自動掃描：自動掃描，自動聚焦，自動實時采集和存儲；

1.8質量控制：對每一張疑似病例均通過網絡傳回公司進行專家會診；

1.9整個系統無縫整合，同一廠家制造生產，有效保證系統穩定運行； 1.10資質：ISO13485質量體系認證； 1.11需要有醫療注冊證、生產許可證。配置

2.1電腦配置：揚天S500商用一體機(CPU:IntelE6700酷睿雙核 3.20GHz/2GB/500GB/刻錄/正版XP系統)；

2.2軟件配置：呵爾SPICM-DNA型全自動細胞腫瘤篩查分析系統V2.0；

2.2.1自動分類上皮細胞，固縮核細胞，白細胞，雜質； 2.2.2可根據需要進行掃描參數設置（掃描區域，掃描時間，掃描細胞數量等）；

2.2.3可根據需要支持多種類型細胞標本的檢測，涂片（或印片）甩片，滴片等。

第二篇：腫瘤篩查主持詞

主持稿

【PPt2-5】

會議開始——主持人開場白

尊敬的各位領導，各位來賓，親愛的女士們、先生們，大家上午好！非常高興在這樣一個溫馨而美麗的上午和在座的各位嘉賓相聚在一起。首先，我謹代表中國人壽船營支公司的所有工作人員對各位嘉賓的準時到會，表示衷心的感謝和熱烈的歡迎，歡迎各位！

【PPt6】

各位嘉賓，“健康中國.幸福家”活動，是中國人壽2015年開展的，貫穿全年的主題活動，也是中國人壽升格為副部級央企以來，特意開展的卓越客戶體驗活動。在今天的活動現場，中國人壽船營支公司特別推出了以健康為主題的“健康中國.幸福家”腫瘤篩查活動，就是要“唱響健康旋律，傳遞國壽關懷”，把“健康”的理念傳遞到千家萬戶。

下面我宣布：中國人壽船營支公司“健康中國·幸福家” 腫瘤篩查活動正式—開始！

【PPt7】

再次強調紀律要求

在此，也跟各位嘉賓朋友做一個友情提示，為使本次會議能在一個良好有序的氛圍中進行，請配合將您的手機調整到震動或關閉狀態。會議期間不要隨意走動或大聲喧嘩；如需幫助，請示意身邊的工作人員，如果您中途離場的話，我們將視同您自動放棄本次腫瘤篩查資格。感謝您的配合。【PPt8】

接下來，就跟在座的各位嘉賓，介紹一下本次會議的會議流程，會議的第一項，領導致辭，2/輝煌國壽，3/幸運抽獎，4/癌癥篩查介紹，5/活動發布，6/尊享回饋，7/血樣采集；會議流程非常簡單，請各位耐心聆聽。

【PPt9】 領導致辭

那么，本次活動也得到了總經理室的高度重視，我們也特別邀請到了船營支公司李技素經理，下面借助大家熱烈掌聲有請李總。

感謝李總的精彩致辭，相信，中國人壽一定不會辜負社會大眾的期望，承載起大家未來的健康和養老保障！

【PPt10鏈接抽獎程序】 幸運大抽獎

飲水思源，心懷感恩，感恩不僅僅是一種藝術，更是一種胸懷。中國人壽也想以更優的服務、更優的活動、更好的成績來回饋，廣大嘉賓朋友,所以在今天，特別增設幸運抽獎環節,我們為各位嘉賓準備了精美禮品，在此公布一下抽獎規則，請大家迅速拿出您的銀行卡，本次抽獎憑證，是您的銀行卡最后一位數字，只要與我們屏幕上滾動出的數字相同，您就可以獲得我們的精美禮品，我們的幸運數字已經滾動起來了，在這里也需要大家配合我一下，你說停我就停，誰的聲音大，幸運之神就會眷顧誰！請大家給我一個停的口令，到底停不停？

我們今天的幸運數字是（）

沒有中獎的嘉賓朋友也不要著急，一會將有更多的好禮等著您?！綪Pt11】 公司介紹

各位嘉賓，光陰荏苒，歲月如梭，中國人壽在您的支持下，已經走過了66年的輝煌歷程，他由小到大，由弱到強，創造了一個又一個的奇跡。接下來就讓我們一同走進輝煌國壽！

（公司介紹由主持人口述，詳見流程燈片下方備注）

【PPt12-19】

2015年5月份，中國人壽正式啟動“健康中國.幸福家”全國大型主題答謝活動。公司宣布，未來中國人壽將圍繞“客戶健康”開展客戶服務主題答謝活動，將關愛傳遞到千家萬戶。中國人壽全球形象代言人姚明先生出席活動并參與互動。

因此，今天，我們中國人壽船營支公司特別舉辦“健康中國·幸福家”腫瘤篩查活動。通過多種形式、多種平臺、讓廣大客戶感受到中國人壽“私人定制”專享服務。

【PPt20】 篩查介紹

今天，中國人壽將為在場的嘉賓提供多重鉅惠，第一重鉅惠，就是腫瘤篩查項目，該服務由中國人壽主辦，中山大學達安集團協辦，專為客戶提供早期腫瘤檢測。

最新的統計年報顯示，我國每年新增癌癥人數達到312萬例，每年因癌癥死亡人數也達到270萬例，是交通意外死亡的近40倍！可以說現在癌癥已經成為了中國人的首要死因，更不幸的是吉林地區就是癌癥的高發區。而且，目前的癌癥檢測大多以光學儀器為主，一經發現就已經到癌癥中晚期，錯過了最佳治療時間，那么有沒有一種方法能夠提早發現癌癥呢？接下來就讓我們通過一則視頻短片，一同來了解一下！

【PPt21鏈接視頻】 【PPt22】

通過視頻短片，相信各位嘉賓對腫瘤篩查已經有了一個初步的認識，其實腫瘤并不可怕：通過早期發現，腫瘤的治愈率高達65%。早發現、早診斷、早治療等措施，是拯救癌癥患者生命的根本措施。

【PPt23】

本次活動是中國人壽與達安集團強強聯手，共同開展的卓越客戶體驗活動。達安集團是一家上市公司，擁有權威的專家團隊，中國工程院院士鐘南山先生就是其創始人之一。

【PPt24】

并且，達安集團憑借在非典、H7N9禽流感、埃博拉病毒等眾多基因檢測層面的突出貢獻。

【PPt25】

多次受到國家領導人的關注。像習近平主席、李克強總理和張德江同志等均親自視察該公司。

【PPt26】 活動發布

各位嘉賓，本次腫瘤檢測需要在無菌環境下進行，目前，專業的醫務人員正在緊張的進行著消毒工作，在消毒的這段時間里，我們也特別邀請到中國人壽指定授權發布人李慶林老師給大家帶來本次活動第二重鉅惠——“健康中國 幸福家”活動發布。再次提醒各位，如果您中途離場，我們視同您自動放棄本次篩查資格，接下來，就借助各位熱情的掌聲有請有請李老師（鏈接主講課件）

【PPt27】 活動說明

感謝李老師的精彩講授，讓我們對“健康理財”有了一個重新地認識。交費十年，快速返還的鑫尊產品，也會為您創造生生不息的現“金”流。一次投入，多重回報，四金合一，萬能收益，一次財富規劃，坐享一生健康理財。

并且，作為“健康中國幸福家”活動特別推出的高回報險種，鑫尊產品也有相關的銷售規則：

1、本款產品限人、限時、限量銷售，只有現場參會的嘉賓才有申購資格，且必須當場刷卡辦理有效，不接受任何形式的場外辦理。

2、本場限售20件，特殊情況需向市公司總經理室報批。

獎品介紹 【PPt28】

那么，今天除了給大家介紹的兩項卓越客戶體驗外，在今天的活動現場，為提升服務水平，增強客戶體驗，再次推出第三重鉅惠，尊享特惠好禮。下面我們來共同關注一下刷卡禮品，請大家看大屏幕。

【PPt29】 【PPt30】 【PPt31】 獎品簡介

……………………….當今社會，送什么都不如送健康，體檢名額送家人，送父母，送給事業伙伴，感情、事業雙豐收。

【PPt32】 溝通時間

各位嘉賓，重磅回饋，機會不容錯過。為使各位在更為潔凈的環境下進行體驗，目前消毒工作還在繼續，我們還要稍等幾分鐘的時間。

【PPt33】

各位嘉賓可以利用這段時間，跟我們身邊優秀的業務經理交流溝通，我們衷心地希望中國人壽的產品和服務能夠滿足您的期待和需求！國壽限時回饋，機會不容錯過。財富人生開啟，就在今天。下面進入溝通時間。

【PPt34】 氛圍渲染

尊敬的各位嘉賓朋友，希望您在享受到中國人壽“健康體驗”的同時，為自己為家人籌備好未來，針對您的家庭狀況，專業的客戶經理會為您做好相應的服務工作。

也希望各位嘉賓，抓住機遇，抓緊時間，與您的業務經理交流、溝通。我們衷心地希望中國人壽的產品和服務能滿足您的期待和需求！

1、各位嘉賓朋友，我們說好東西也愿意和大家一起分享。所以我們也是希望我們各位嘉賓朋友攜手國壽，選擇中國人壽，選擇你自己的財富。您的選擇也是我們成長的動力，感謝您對中國人壽大力支持，有你的支持和信任，才使中國人壽走的更久，走的更長。

2、各位尊貴的嘉賓，剛剛發布人已經跟大家介紹了這款產品，這款產品是目前唯一一款返還最快的產品。一次投入，多重回報，六金合一，萬能收益，一次財富規劃，坐享一生健康理財，所以本款產品限人、限時、限量銷售，且必須到場的客戶才能辦理。在座的各位您還在猶豫什么，請抓緊時間辦理！

3、這樣源源不斷的財富都是來自金鑫尊的六桶金，第一金每三年遞增的生存金，第二金每三年優惠的特別紅包，第三金財富保值祝壽金，第四金投資收益分紅金，第五金返本收益養老金，第六金財富增值萬能金。六金滾存保障兩個賬戶有錢有保障，有利有收益！

4、我們的檢測是需要在無菌環境下進行的，為了能使各位在更為潔凈的環境下享受健康體驗，我們的醫務工作者正在給血樣采集室消毒，接下來我們還稍等幾分鐘的時間，請大家耐心等待（客戶較多時，可不需要此環節）。

5、防癌檢測項目有以下的優勢：①采樣簡單：只需抽取5至10ml的全血，就可以對多項的腫瘤標志物進行全面篩查，檢測全面且擴充性更強，方便快捷。②權威專業：由全國最優秀的第三方實驗室檢測機構直接承檢，對檢測報告內容負責，檢測結果專業、權威、精準。③準確率高：本檢測全部采用國際標準和先進技術，有效解決了臨床檢測上目前的存在假陽性率高的問題，使檢測的準確率接近96.3%以上。

恭喜XX先生簽單多少，獲得XX獎品，成功開通鑫賬戶 檢測環節 各位來賓，檢測毒工作已經就緒，請大家根據簽到時拿到的號牌，依次進行采血！有請工作人員就位！

首先有請1號嘉賓到我們采血處進行登記采血，2號嘉賓做準備！

抽完血的嘉賓，采血后需觀察15分鐘，公司也準備有精美的茶點 宣布結束

我們會議即將接近尾聲，您的檢測報告將近期由我們理財經理親自送到您的手中，請您耐心等待，感謝大家的參與，最后衷心祝您及家人身體健康，萬事如意！

第三篇：產前篩查失誤的損害賠償責任分析

產前篩查失誤的損害賠償責任分析

張春萍

提要：產前篩查失誤引起的損害賠償糾紛是一種新型訴訟，是因醫生的產前診斷或者通知過失而導致先天缺陷兒出生引發的訴訟。本文結合本國司法實踐并借鑒國外相關立法例，立足于我國的法律法規現狀，簡述了產前篩查失誤損害賠償即“不當出生”的相關概念、法律適用和請求權基礎，明確應當以侵權責任追究醫生和醫院的法律責任以充分保護受害人的合法權益。本文著重從侵害權利的內容、損害事實、過失認定、因果關系等方面分析了不當出生之訴侵權責任的構成，并對該侵權責任的賠償范圍與方式特別是財產性損失和非財產性損失數額的確定進行了探討，試圖更接近于和有益于審判實踐。最后，提出為了平衡和協調醫患關系，應通過立法積極倡導醫院投保醫療專業責任保險的建議。

引言

隨著基因技術的飛速發展和醫學水平的不斷提高，通過產前醫學篩查預先判斷胎兒出生后是否會帶有先天缺陷成為可能，這對人類優生優育無疑是一個福音。然而，這一技術的發展也帶來了新的法律問題，即由于負責產前篩查的醫生的過失，沒有診斷出胎兒存在先天缺陷的潛在危險或對上述情況未盡合理告知義務，從而導致帶有缺陷的嬰兒降生，那么，如何為懷孕父母提供恰當的法律救濟和補償途徑?相應法律責任應該如何分配?如果承擔責任其責任范圍又是什么?筆者認為，在我國現行的法律框架下，明確以侵權行為起訴更能保護受害者的合法權益。

一、產前篩查失誤與不當出生

(一)產前篩查的定性

所謂篩查，是指醫師為了把握各種癥狀，對患者進行視診、問診、觸診后，為了判斷的必要，而使用各種儀器的檢查作為醫療行為的輔助方法。通常認為，產前篩查是醫學不斷進步后的一種新型醫療行為。

對于醫療行為的界定在醫學界和法學界爭議較多，各國也有不同的定義。筆者認為，日本關于醫療行為的定義最為可取，即“若欠缺醫師的醫學判斷及技術，則對人體會有危害的行為”。這是因為擴大解釋更有利于保護生命、身體權益保護，也可以涵蓋所有新興的醫學技術。醫生產前篩查判斷嬰兒是否健康，是醫學科技不斷進步后才有的一種新型醫療關系。如果醫師欠缺醫學知識和技術，會導致產檢數據分析錯誤，對懷孕婦女會造成無法知悉正確結果來終止懷孕機會喪失的危害，所以，應將產前篩查認定為醫療行為，才能保護患者的權益。

(二)不當出生及與相近概念的區別

不當出生(wrongful birth)，是美國法上的概念，又譯作“錯誤出生”，指因醫師產前診斷失誤，致孕婦產下殘疾子女。具體來說，指嚴重殘疾或者重癥疾病嬰兒的父母起訴醫院或者醫師，因醫師違反注意義務，未能阻止殘疾兒的出生，由此提起的一種損害賠償請求權。在我國，有學者將“不當出生”本土化為“醫師違反產前診斷義務”，指的是醫師對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病作診斷的義務。即醫師違反產前診斷義務致使原告喪失終止懷孕的機會，導致殘疾兒出生的，殘疾兒的母親、父親以及殘疾兒均有權請求診療機構承擔相應的民事責任，賠償因殘疾兒出生所導致的損失。對此，《母嬰保健法》第17、18條做出了明確的規定。從中可以看出，醫師應履行的產前診斷義務而未進行產前診斷，或者應給予說明而未進行說明，或者應提出終止妊娠的醫學意見而未提出意見，都構成對注意義務的違反，為此必須承擔相應的民事責任。

“不當出生”屬醫療糾紛的一種，但不屬于“醫療事故”。這是因為在“醫療事故”與“不當出生”中，醫師均存在過失，同樣造成了損害結果。但是，兩者的損害事實和因果關系不同?！安划敵錾敝械膿p害事實不是患者人身損害，而是殘疾兒的母親喪失了終止懷孕的機會，故其不屬于醫療事故。

“不當出生”不等同于“不當生育”。不當生育(wrongful conception)是指夫妻基于某些因素考量后，不愿意再生育小孩，前往醫生處作結扎手術，由于手術失誤或者醫生未盡告知義務，導致婦女再度懷孕生下健康或不健康嬰兒，夫妻提起訴訟。不當生育與不當出生的主要區別有以下三點：一是不當生育系父母開始有采取避孕之行為;不當出生系父母愿意生育，但喪失選擇對不健全嬰兒墮胎之機會。二是前者通常情況下小孩為健康出生;后者則系不健全、殘障出生。三是以醫生過失時間點來看，前者是在受孕前就有過失，后者是在受孕后產前篩查中的過失。

二、產前篩查失誤損害賠償之訴的請求權基礎

所謂請求權基礎，指的是支持一方當事人向他方當事人有所主張的法律規范。易言之，即誰得向誰，依據何種法律規范主張何種權利。請求權系由基礎權利而發生，不同的請求權基礎產生不同的請求權。

從各國判例來看，不同國家對有關不當出生案件的請求權基礎認識不一。美國法院始終是以侵權之訴來處理不當出生案件的，即認為被告侵犯了原告“中止懷孕”和“選擇墮胎”的權利。德國和我國臺灣地區是以違反契約之訴來處理不當出生案件的，而不承認侵權法上的請求權。

在大陸地區，“不當出生”之訴的定性一直沒有定論。在司法實踐中，既有作為違約之訴處理的，也有作為侵權之訴進行處理的。筆者認為，不當出生之訴既可以是違約之訴也可以是侵權之訴，是違約責任與侵權責任的競合。但是在我國現行法律框架下宜明確應以侵權責任起訴。這是因為合同所保護的利益只能以約定為限，即合同責任是一種有限責任。侵權法所保護的是信賴利益，原則上只要因被告的侵權所造成的損失，都應當得到賠償。在賠償數額上面，侵權責任不僅包括財產損害的賠償，而且包括人身傷害和精神損害的賠償。在不當出生之訴中，原告財產上的損失顯而易見，同時，原告在生下和撫養殘疾兒的過程中亦承受了相當大的精神痛苦。因此，筆者認為，“不當出生”請求權指已經出生但有瑕疵的嬰兒父母，因醫師過失，使其喪失終止懷孕的機會的請求權。

三、產前篩查失誤損害賠償責任的構成分析

(一)侵害權利的分析

1、懷孕婦女的權利內容

選擇墮胎權在各國法律上有不同的規定，有的國家和地區嚴格禁止墮胎。在我國，沒有嚴格禁止墮胎的強制性規定，除不能在生產前鑒定胎兒性別外，懷孕婦女是否墮胎屬于夫妻自我決定。產前篩查失誤使懷孕婦女喪失了終止懷孕的機會，即選擇墮胎權，而我國的民法體例中沒有選擇墮胎權的權利項目。那么，產前篩查失誤侵害懷孕婦女的何種權利呢?筆者認為，應基于一般人格權的觀點，將任何有可能危害人性尊嚴的，涉及自己意識決定事項，在其他權利無從保障之下，皆應納入隱私權范疇。鑒于懷孕婦女就是否墮胎、負擔養育小孩責任決定屬個人私事，由夫妻自己決定，對自己的隱私依照自己意志加以支配，其他任何人都負有不得侵害的義務，而不論醫生有無將其欲墮胎的事項予以公開。其原因是隱私權的作用并非僅僅是保障家

庭生活、個人形象、信息免受外界揭露，在這些事務表象之后，隱含著私人對于其生活、自身事務的自主、控制的要求。換言之，真正意義應是對于自我控制欲求的保護，而不能狹隘定義為限于信息外露一事?；诖?，在司法實踐中，不妨將終止懷孕的選擇權歸入隱私權的保護范圍。

2、嬰兒父親的權利

因男性無懷孕可能，故選擇墮胎權是女性的專屬權利。但如前文所述，選擇墮胎權實質是一種隱私權。妻子是否懷孕生子，應屬于婚姻關系中夫妻雙方共同商議之事，會直接或間接影響配偶的人生規劃，必須負擔法律上、道德上的保護教育子女等責任，若產檢醫生失誤致婦女生下不健全小孩，侵害的是父母接受親子關系的利益，屬于夫妻二人受保護的個人利益。嬰兒父親因醫生產前篩查失誤，缺陷嬰兒的出生影響其人生、家庭規劃，配偶亦享有隱私權和拒絕接受親子關系的利益受到損害。

3、嬰兒的權利

胎兒無法選擇自己的身體，“自己生而為完整的、健康的人之權利”也是誤將母親的權利當作胎兒的權利，而且也過于擬制。嬰兒自受孕自始即患殘障，非因醫生過失所引起，過失醫療行為與嬰兒殘障之間無因果關系存在。在我國民法體系下，在不當出生之訴中，侵權需要有權利受損，而嬰兒無要求生命不被出生之權利。因此，嬰兒不享有損害賠償請求權。

(二)損害的事實

現代侵權法要求侵權行為成立的前提條件是發生現實的損害，侵權行為損害賠償以實際損害作為構成要件，有損害才可能有賠償，如果無損害，則無賠償。所謂損害事實，是指一定的

行為致使對方主體的人身權利、財產權利以及其它權益受到侵害，并造成財產利益和非財產利益的減少或滅失的客觀事實。其構成要件包括：

1、損害是侵害合法民事權益，對受害人人身或者財產產生不利的后果。這種不利性表現為財產的減少、利益的喪失、精神疼痛或者痛苦。

2、這種損害后果在法律上具有救濟的可能與必要。這里需要強調損害的可補救性，并不是說損害必須是可以用金錢計算的。既然損害是對權利和權益的損害，就不應該限于能夠計量的損害。

3、損害的后果應當具有客觀真實性和確定性。損害事實由兩個因素構成：權利被侵害;權利被侵害而造成的利益受到損害的客觀結果。這兩個要素缺一不可。

對于不當出生的糾紛，從表面上看，醫院本沒有造成殘疾兒母親的任何不利后果。但深思一下，便會發現正是由于醫師未盡到自己的注意義務，先天殘疾兒的父母才不得不承受巨大的物質負擔和精神壓力去撫養孩子。雖然殘疾兒和正常人的生命價值是相同的，但是，不可否認，父母在撫養殘疾兒時要比撫養完全健康嬰兒花費更多的心血和金錢。這種損害是客觀存在的，并可以用一定的金錢予以計量和賠償的?！安划敵錾钡膿p害事實是殘疾兒的出生，以及由于殘疾兒的出生給其父母帶來財產上的損失和精神上的負擔。從這個角度來說，殘疾兒的出生是一種損害而不是一種價值實現。

(三)過錯的認定

我國學者一般認為醫療者注意義務來源于醫療合同的約定和法律法規的規定，而合同的約定也是必須符合法律的規定，對這些注意義務的違反，都將構成過錯，都可成為醫療者承擔法律責任的依據。

法律衡量醫療者注意義務的標準是根據醫療者從事較高專業性、技術性活動的因素，即按照專業技術人員通常應具有的更高的注意標準，即專業標準。而且，基于對這種職業的高度技

術性、專門性的信賴，不能賦予醫生等專家很大的自由裁量權。也正是因為這樣的一種信賴與被信賴的關系，大陸法系和英美法系在確定醫療者注意義務的性質與程度時，一般都認為，如果沒有當事人的相反的約定及法律的相關規定，醫療者注意義務就是指在符合具有一般醫療專業水準的基準下，醫療者在同一情況下所應具備的注意標準。也就是說，這種形式的注意義務，須由法律的具體規定，但又不能脫離一定的習慣、常理。如果醫療者未違反法律明文規定，卻違反了特定職業、業務所要求的特定的操作慣例，也屬于違反注意義務，亦構成過錯。

鑒于醫療行為本身的有限性、不確定性，有些疾病因受限于當時醫療科技水平，或者醫療設備的極限、患者體質，根據無從發現，或縱使發現卻為時已晚，于此時就不能苛責于醫療提供者，否則由其承擔此類風險將造成極度不公平。因此，本文對于產前篩查的醫療糾紛，只限于符合現今醫療科技水平時，醫生本應可檢測出來胎兒有無異常、有無殘缺，卻未篩查出，此類過失才加以歸責。

(四)因果關系的判斷

在不當出生之訴中，正確判斷因果關系的難點在于，夫妻是否需要在法庭上證明自己若知悉胎兒異常一定會選擇墮胎。因為當嬰兒出生，與父母長期生活，彼此產生感情，在審判庭上很難說出當初若知悉胎兒有殘缺一定會選擇墮胎的話語。事實上，在審判時這樣的詢問也是毫無意義的。為此，我們應假設婦女作產前篩查目的在于避免生下不健全嬰兒，若知悉胎兒不健全一定會采取墮胎，卻因醫療過失而喪失選擇墮胎之機會。

因果關系正確理解應為醫生的產檢失誤，導致懷孕婦女本可終止懷孕機會的喪失，即醫生過失與父母的選擇機會喪失間存在相當因果關系?！跋喈斠蚬P系”即“如無此行為，雖必不生此種損害，有此行為，通常即足生此種損害者，為有相當因果關系”。綜觀各國的司法實踐，考慮醫患關系之間地位、訴訟資源、公共政策等因素，依照價值判斷和自由心證，此類案件的因果關系的判斷宜采取寬松標準。

關于舉證責任的分配上，美國在處理不當出生案件時，父母必須證明醫生的行為或違規情況違反了已被某個授予資格的組織或專業機構(例如，美國婦產科醫生協會)所認定的醫療注意標準，并且在審判時由醫學專家證明。即由原告舉證被告的過失。但是，筆者認為，在我國對不當出生中因果關系的認定與醫療過失的認定應當采取舉證責任倒置的方法，即由醫生或醫療機構舉證證明醫療行為沒有過失，或醫療行為與損害事實之間不具有因果關系。如果醫生或醫療機構不能舉證，則醫療機構要承擔舉證不能的法律后果。其原因在于：第一，有關產前篩查醫療過失案的證據材料(原始病歷、篩查化驗單、B超報告等)是由醫院控制的，胎兒父母很難取證;第二，胎兒父母不具備有關遺傳學和產前診斷醫學專業知識，很難證明醫生在診斷過程中是否存在過失以及存在哪些過失。因此，從保護受害者和公平的角度看，由醫生和醫療機構舉證更為合理。這也符合了我國《民事訴訟證據若干規定》中的有關規定，“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔責任?！?/p>

四、損害賠償的確定

先天缺陷兒的出生，無論對嬰兒還是對父母都是一種巨大的損害。如果不給予其一定的救濟顯然是不公平的。因此先天缺陷兒家庭的損害通過侵權民事責任的制度安排應由該醫生或醫院來承擔，將受害者的損失轉移到加害人那里，如此就不會得出損失難以計算而否定被告責任承擔的結論了。技術上的難題不能成為非正義結論產生的正當理由。

(一)確定損害賠償的基礎問題

1、主張權利的主體

(1)嬰兒父母是主張權利的主體

在侵權責任中，由于醫師違反產前篩查應負的注意義務，導致原告應該享有的知情權受到了損害，喪失了終止懷孕的機會，母親作為權利直接受到侵害的主體，享有損害賠償的請求權。殘疾兒的父親毫無疑問地享有損害賠償的請求權，因為殘疾兒的父母共同承擔著撫養殘疾兒的費用，同樣遭受著精神上的痛苦和打擊。

(2)嬰兒不能作為主張權利的主體

產前篩查損害賠償糾紛中，受到損害的看起來為父親、母親和嬰兒，但依照受有損害前提需有權利受損的要求來看，則只有父母的隱私權受到侵害，嬰兒并無所謂享有不被出生之權利，任何人都無權決定自己之不出生。也就是說，一個人被孕育或者墮胎這一事實，不能對那個人構成一個訴因。因此，即使嬰兒可能是此類糾紛中實際上最飽受精神、肉體折磨之人，但亦無法給予賠償。

2、“重大殘疾”或是“重大缺陷”的認定

什么才是父母認為的“重大殘疾”或是“重大缺陷”呢?在嬰兒的身體健康狀況處于一種什么樣的狀態時可以向法院起訴請求賠償?例如對于唇裂，有的父母認為是不可接受的缺陷，而有的父母則認為是可以接受的缺陷。筆者認為，重大殘疾或是重大缺陷不應以出生后的嬰兒實際應達到一種什么的健康狀況為標準，而應以醫院或是醫師當時的醫療水平、醫療設備、認知能力能夠篩查出來的異于完全健康嬰兒的區別作為標準。如有的疾病是非常嚴重的，但在胎兒期通過現有的技術無法篩查發現，則不能認為是不當出生之訴中的“嚴重缺陷”。醫生應當履

行高度的注意義務，將能夠篩查出來的異常及可能性告知胎兒父母，并提出相關醫學建議，是否墮胎則是由父母自己決定。

3、賠償的范圍與方式

(1)賠償的范圍

在產前篩查失誤的損害賠償范圍區分為醫療費用、護理費用、特殊教育費用、撫養費用等財產上的損害和精神損害賠償等非財產上的損害。各國通常予以承認而不存在爭議的賠償費用包括：缺陷兒的特殊醫療費、護理費用、特殊教育費用等，但是在撫養費、精神損害賠償費用上存在較大的爭議。對此，本文將在下文中作闡述。

關于損害賠償范圍，除法律另有規定或合同另有約定外，應以填補受害人所受損害及所失利益為限。在產前篩查失誤造成的損害賠償中，如果從時間上予以分割，相關費用有一部分懷孕婦女已經有所支出，諸如其本身的醫療費用、安胎、產檢、生產的費用;訴訟時已經對不健全嬰兒支出的費用等，屬于過去既已發生的損害，受害人可以請求賠償。關于嬰兒未來的相關費用問題，要符合“損害的確定性”標準，即已出生的不健全嬰兒，可預見的未來的撫養費用、教育、護理等相關費用，受害人也可請求賠償。

(2)賠償的方式

根據侵權法的一般賠償原則，除法律另有規定或合同另有約定外，應以恢復原狀為原則，不能恢復原狀或恢復原狀有困難的，應以給予金錢賠償。實務中，一般以總額給付方式一次給付被害人，關于非財產上損害，以法律有特別規定為準。

(二)財產上損害的確定

財產損害是指受害人因其財產或者人身受到侵害而造成的經濟損失。財產損害是可以用金錢的具體數額加以計算的實際物質財富的損失，財產損害指的是實際損失，想象的、虛構的、不能證明的或不能以具體金錢數額計算的均不構成財產損失。

1、醫療費用、護理費用以及特殊教育費用的確定

(1)關于計算的時限問題

對于上述賠償費用的計算時限，有至不健全嬰兒成年時、死亡時，或者母親(父親)的有生之年等不同的觀點。如唐氏癥、心智障礙等，一生可能都無法獨立生活，成年與否只是其人生必經路程，并無實質性的變化，故認為應賠償至其死亡時。也有認為按照保護教養義務，父母對子女撫養只至成年時，故賠償應至不健全嬰兒成年時。筆者認為，確定賠償的計算時限，應從損害賠償的本質來考慮。所謂損害，是填補權利或權益受侵害之人的損失，應以受害人為計算基準，而不是以撫養對象――不健全嬰兒為基準。由于權利請求人可能是母親、父親或是兩者同時提請賠償請求，所以要分別不同的情況進行計算。從不健全嬰兒母親(父親)本人角度出發，應以母親(父親)本人有生之年來作基準，計算應對其親生子女負擔多少相關費用的責任。父母有生之年的確定，則應參考女性(男性)的平均壽命來估算。

(2)關于費用的確定

醫療提供者需賠償不健全嬰兒父母多少的損害，計算標準分為主觀說和客觀說兩種。主觀說是將個案的情況、孩子的特殊需要進行綜合考量?？陀^說則是以一般人在客觀情況下通常會受到的損害來計算。由于個案的特殊性，如同樣都受特殊教育，不同的教育學習價格有所差別，母親本身的職業、薪資多寡等均影響計算的數額。理論上若絕對貫徹受到多少損害，即填補多少損害的觀點，則應當采取主觀說，但在司法實踐中，往往以客觀說來解決賠償問題，探其原

因可以是基于程序利益的考慮，節省法院訴訟資源，避免采取主觀說時，雙方當事人舉證困難，并防止產生天價賠償金額，使加害人根本無力賠償。因此，筆者認為，宜采用客觀說來計算。

關于醫療費用。可以由專業部門進行鑒定，根據不健全嬰兒的不同情況，依據正常的治療方案，結合當地的治療水平等因素，測算出未來需要的治療費用。關于特殊教育費用。對于不健全嬰兒，依專家鑒定后按其智力程度、身心發展狀況、所需學習條件等，送至不同的教育機構，再依照該同類型特殊教育機構計算出來客觀收費平均標準，以此為賠償金額。關于護理費用。應根據不健全嬰兒的殘障程度，斟酌懷孕婦女的工作類型、雇傭最低工資等因素后，依照客觀標準計算賠償數額。只有這樣才能較為真實地反映被害人的實際需要，雖然這些計算相對較為復雜，卻能正確、積極地填補損失。

2、撫養費的承擔

所謂撫養，指一定親屬間有經濟能力的，對于不能維持生活的，予以必要的經濟上供給的法律上的義務。此項義務具有強制性，不許撫養義務人拋棄或免除。對于撫養費的承擔，有許多學者持否定態度，認為嬰兒的出生，不論是否為父母所計劃、是否有殘缺，基于尊重生命價值，均不能視為損害，健康或不健康的生命均是無價之寶，若認為嬰兒的出生是一種損害，而允許父母可以請求撫養費，將危害嬰兒的人格權、人格尊嚴和生命價值。筆者認為，對于撫養費的賠償，應當從以賠償正義與生命價值的衡平、自由生育權的保護、原告經濟負擔的減輕以及對產前篩查失誤行為的威懾和預防等角度綜合確定。先天殘疾兒自身與撫養費用的支出是可以區分的，承認父母對醫院有損害賠償請求權，并不須認為小孩本身是父母的損害，而是撫養費用支出才是父母的損害。

但是，對于撫養費的確定，應作彈性規定，綜合嬰兒家庭經濟情況、醫生過失程度、小孩殘疾狀況等，而無須統一規定或制定標準?？紤]到父母本意就是想要小孩，撫養一個健康小孩費用是他們應該支出的，因此，撫養費的賠償標準應以因撫養不健全嬰兒比撫養健康嬰兒多付出的費用為原則，若全部賠償則反而帶給父母一筆意外的財富。

(三)非財產上損害賠償的確定

1、非財產損害賠償的特殊性

非財產損害賠償也稱為精神損害賠償或是精神撫慰金等。非財產損害賠償具有其特殊性：一是具有填補功能，賠償的方法并非直接針對痛苦加以排除，而是以金錢給付，借以購買其他舒適、方便或樂趣的享受，用以掩蓋損害事故所產生的痛苦。二是具有慰撫功能。由于痛苦的特殊性，可能無法用金錢加以消除或減輕，或是被害人本身對于金錢沒有欲望，而不給予金錢賠償，則對加害人來說完全不需負責任，以社會大眾的角度來看則顯失公平。金錢賠償雖無法消除或減輕精神上痛苦，但是一個比較客觀足以表示加害人歉意的一種共通方式。三是具有相對獨立性。其存在無需依附于財產上的損害，可以獨立發生及獨立請求。四是具有專屬性。被害人表示行使意愿前，任何人不得代位為之，且依附于被害人而存在，并隨其死亡而消逝。

2、非財產損害賠償責任的承認

懷孕母親與胎兒除了身體上的關連外，也有一個感情上的關系。一個新生命的誕生，通常會給父母的一個新希望，并且夢想好好教育他們。懷孕婦女對于小孩誕生有難分難舍的情感。然而，當誕生出婦女當初未預期之不健全嬰兒，乍見嬰兒有缺陷時無比的震驚，懷胎十月編織無數的夢想，卻因醫生產前篩查錯誤，導致所有個人生涯規劃一夕之間全部改觀，取而代之的是無助的傷痛與背負著經濟上沉重的負擔。因此，筆者主張懷孕婦女依法可請求精神損害賠償。

非財產損害賠償屬于精神層面的損害賠償，其損害范圍的評估技術上有一定的難度，具體的金額應由法院依被害人痛苦程度、雙方經濟情況、當地經濟發展水平、身份地位等因素斟酌決定。

五、結論與建議

由于患者權利意識的高漲、醫患關系的日趨平等化，在醫學科技不斷進步的情況下，醫療風險亦不斷提升，因而容易發生醫療糾紛。醫患矛盾的激化易造成醫療質量不佳、醫患關系疏離，更甚者導致防衛性醫療產生。由于醫療行為具有實驗性、危險性、不確定性、裁量性等特質，醫生若對每件醫療糾紛都負責任，將導致負擔過重。但是病人權益同樣也應受到法律的充分保護。如果在醫療糾紛事件中求得兩者平衡，屬于價值判斷問題。對于懷孕婦女因醫院、醫生的過失未能及時、準確地知悉信息，致事后生下非預期的有缺陷嬰兒，醫生應當承擔相應的合同責任或侵權責任，而侵權利益的選擇更有利于保護受害人的合法權益。

侵權行為法在制度面上有兩大功能：一為損害填補，一為損害預防，使醫生就侵權行為負責任，而非懲罰。訴訟是以攻擊和防御為基本架構，在訴訟中，當事人處于完全對立立場，易使醫患之間的信任關系徹底破壞。因此，民事訴訟不是解決醫療糾紛最適當的方法，對于產前篩查失誤糾紛，最有力的解決方式應是由保險理賠分散風險。對于醫院和醫生來說，如能透過保險制度的運作使其經營風險得以適當分擔，可使其更專注于醫療行為，減輕不必要負擔，而先天殘疾兒的父母則可以借以獲得經濟賠償，彌補其所遭受的損害。

第四篇：聽力篩查儀的干預方法分析

聽力篩查儀的干預方法分析

【摘要】為了探討降低新生兒聽力篩查復篩率的干預措施，本院采用的篩查儀器為西奈電子設備公司生產的CN系列聽力篩查儀，對所有活產新生兒進行畸變耳聲發射檢查。選取2015年1～8月在本院出生的400例新生兒，隨機分為對照組與觀察組，每組各200例。對照組采用常規聽力篩查方法，觀察組對其家長、測試環境、儀器，新生兒及操作人員等進行干預，比較兩組的聽力篩查復篩率。

【關鍵詞】新生兒；聽力篩查；聽力篩查儀；復篩率；

研究表明，國內新生兒疾病篩查之首就是聽力障礙。其發病率高達0．1％～0．3％。一旦發生新生兒聽力障礙，就可以使患兒的言語、認知及情感發育方面都受到很大影響，同時家庭和社會也增加了很大的經濟負擔，所以及早發現新生兒聽力障礙，并做到早治療、早干預顯得極為重要。新生兒聽力篩查在很多國家都已開展，大家都認可其重要性。目前新生兒聽力篩查最常采用的技術就是耳聲發射，此項篩查工作，本院是在2008年開展的。在工作中發現，聽力篩查的結果受一些環境和人為因素的影響。復篩不僅會給家長帶來巨大的心理壓力．而且給醫務人員帶來很大的工作量，所以降低篩查的復篩率非常重要，因此，就 如何降低新生兒聽力篩查的復篩率本院積累了很多寶貴經驗?，F報告如下。1對象與方法 1．1研究對象

選取2015年1—8月在本院出生的400例新生兒．隨機分為觀察組與對照組，每組各200例。觀察組：孕周37。4l周，男嬰111例，女嬰89例，其中剖宮產94例，順產106例，出生體重2500—4000 g，Apgar評分為8—10分；對照組：孕周37～4l周，男嬰102例，女嬰98例，其中剖宮產88例，順產111例，產鉗助產1例，出生體重2500-4000 g，Apgar評分為8～10分。兩組的性別、孕周、出生體重、分娩方式、Apgar評分等一般資料比較，差異無統計學意義(P>O．05)，具有可比性。1．2方法

兩組均采用西奈電子設備公司生產的CN系列聽力篩查儀為新生兒做聽力篩查。對照組按照日常的操作規程進行操作，由操作的醫務人員把聽力篩查儀器帶到病房對新生兒進行篩查。首先常規地向家長介紹篩查的目的及重要性，取得家長的同意及配合，在病室內進行篩查。如果新生兒很安靜可直接進行篩查，也可在母親給嬰兒喂奶時進行篩查，嬰兒輕微哭叫或扭動肢體，只要測試信號未終斷都繼續測試。觀察組在按照常規的操作基礎上。采取一些干預措施，具體如下。①對測試條件的干預：受試者的狀態良好。避免在患有影響中耳功能的疾病時測試(如感冒，鼻塞等)。測試探頭密閉于外耳道，放置應緊密適度、平穩，避免彈性海綿遮蓋麥克風和揚聲器。測試環境選擇通風良好、安靜的專用房間，應盡量安靜<35 dB，篩查的測試環境噪音為40～50 dB。②對家長的干預：操作人員選擇在篩查的前一天把聽力篩查的意義、程序、重要性、目的、方法以及安全性向家長告知清楚，并講明測試當天如何操作才能順利完成。③對新生兒的干預：新生兒喂飽、換完尿布、睡眠1 h后。熟睡狀態是篩查最好的狀態。有對測試時機選擇的。

有關研究表明．新生兒篩查的最佳時間為出生后72h以上的新生兒，此時新生兒聽力篩查通過率高。④對測試技術的干預：聽力篩查的操作人員均為經過培訓的聽力檢測技術人員，業務熟練、經驗豐富。操作人員的幾個技術要點：動作輕柔。如果沒通過首先排除是否是羊水或分泌物堵塞耳道所致it]；在篩查過程中，操作人員要隨時且認真地觀察嬰兒的反應。一旦有覺醒跡象，暫時停止操作，待其入睡后再進行測試，決不可強行測試等。⑤對測試儀器的干預：測試時用新生兒專用探頭。每次篩查前對自動耳聲發射聽力篩查儀按要求進行校準，并充足電。1．3評價

新生兒雙耳均按標準操作規程進行。分別測試兩側耳聽力并觀察篩查儀顯示屏幕若均出現“PASS”則為通過，初篩結果為通過；若一側耳屏幕顯示“REFER”為未通過篩查，初篩結果為未通過。未通過篩查者出院前再篩查1次，若篩查仍為通過的嬰兒，通知其家長在新生兒出生后42 d進行復篩；對還未通過者，轉至本市具有診斷資質的6家醫院進行篩查。1．4統計學方法

數據采用SPSS 17．0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差(面±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。2結果

2．1兩組復篩率的比較

觀察組新生兒聽力篩查通過187例，需重復篩查13例，復篩率為6．5％；對照組新生兒聽力篩查通過161例，需重復篩查39例，復篩率為19．5％，觀察組的復篩率明顯低于對照組(X2=14．943。P

觀察組經本市具有資質的單位確診聽力異常3例(23．08％，3／13)，因送回老家撫養無法聯系2例(15．38％，2／13)，其余均確診為陰性8例(61．54％，8，13)；對照組確診聽力異常7例(17．95％，7／39)，拒絕復查和失去聯系3例(7．69％，3／39)，其余均確診為陰性29例(74．36％，29／39)。3討論

國外已有醫務人員進行了新生兒聽力篩查大樣本量的研究．同時發現健康新生兒聽力障礙的發生率僅為0．06％。更有研究發現。人類從出生至2歲是認知、言語、社交、情感交流及各種技能學習發育的關鍵時期。

嬰幼兒對聲音的刺激更加敏感，對其的的智力、性格、言語的正常發育有至關重要的作用，盡早發現嬰幼兒存在聽力障礙并及時進行干預可以讓其擁有一個能夠更好學習和生活的自身因素。新生兒聽力篩查具有快速、客觀、準確、靈敏、簡便、無創傷、易操作的特點，要保證其質量，降低假陽性率和復檢率，首先需要新生兒家長和操作人員相互配合，其次在操作過程中，操作人員應先對測試條件、測試時機、測試技術進行深入的研究。只有認真做到以上兩點才能避免加重家長的心理負擔，同時也可減少工作量，所以，測試前進行有效的操作干預是降低假陽性率和復檢率的重要手段。

新生兒聽力篩查的最佳時間為出生后72 h以上的新生兒，因為隨著日齡的增加，耳道內的羊水和積液逐漸被吸收，這樣就提高了通過率圈。本次研究干預了聽力篩查的測試時機、測試條件、測試技術和測試儀器幾個方面，從而使觀察組的復篩率低于對照組的復篩率。上述結果說明做新生兒聽力篩查有以下幾個重點：①最好的初篩時間為出生后72 h；②聽力篩查的順利進行一定要有一個安靜的環境；(爹篩查最好的狀態是新生兒熟睡狀態，因為其白體因素如哭聲、吸吮等影響篩查結果，而且這些自體因素會使復篩率增加，從而假陽性增高；④操作人員的篩查技術和經驗同樣也是造成新生兒聽力篩查假陽性增加的不可忽略的因素之一。

對新生兒聽力篩查操作前及操作過程實施各種干預措施，可有效地降低新生兒聽力篩查的復篩率，避免給家長帶來不必要的心理壓力，并減少醫務人員的工作量；通過新生兒聽力篩查，可實現盡早發現新生兒聽力問題，提早進行人為干預，以期達到早期有效治療，避免不良事件的發生，降低聽力損失造成的不良后果，所以新生兒的聽力篩查對于新生兒十分重要。

第五篇：****幼兒園兒童視力篩查結果分析與總結

****幼兒園兒童視力篩查結果分析與總結

為深入貫徹落實總書記重要批示精神，切實加強新時代兒童青少年近視防控工作，根據省衛生健康委、省教育廳、省財政廳制定的《**省0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作實施方案（試行）》、**縣縣衛生健康委會同縣教育局、縣財政局制定的《**縣0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作實施方案（試行）》的要求，我院承擔了**縣3-6歲兒童眼保健和視力檢查工作工作，在院領導高度重視、****幼兒園園長的大力支持下，順利完成了本次3-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。

醫務人員嚴格按操作規范檢查，耐心、細致的對老師提出的問題進行解答，并對幼兒園老師進行兒童眼保健知識的宣教；醫師針對檢出的異常結果給予個性化的指導和進一步的診療意見；同時每個幼兒園檢查結束后，針對檢查情況進行分析總結及咨詢指導，并將異常結果及時反饋給幼兒園。****幼兒園3-6歲兒童眼保健和視力檢查情況分析及總結如下：

一、體檢數量

****幼兒園共有兒童70人，本次體檢60人，參檢率85.71%，其中女孩24人、男孩36人。

二、檢查項目

眼外觀、視覺行為評估、眼位檢查、視力檢查、屈光檢查。

三、兒童檢查結果數據分析

1、檢查結果分布情況

本次體檢60人，體檢結果異常2人，占體檢人數3%。

2、視力檢查結果

通過檢查發現散光2人，醫生給出具體指導意見如下：

通過本次兒童視力篩查，發現了兒童時期眼的常見病及多發病，針對這些疾病進行跟蹤隨訪和必要的轉科、轉介診療，通過及時的醫療干預，使眼部疾病治愈或降低損害。在以后的工作中我們會加大力度為學齡前兒童進行視力早期篩查及跟蹤隨訪工作，使兒童在眼發育過程中對各種眼發育異常能早發現、早預防、早矯治，降低兒童視力異常率。讓我們攜手并肩，為提高我縣兒童的健康水平做出更大努力。

**縣婦幼保健院體檢科

2019年12月