第一篇：兒科護理資料

1.pediatric nursing 兒科護理

2.neonatal period 新生兒時期 3.infant period 嬰兒期

4.toddler’s age 幼兒期 5.perschool age 學齡前期

6.school age 學齡期 7.growth 生長

8.development 發育 9.physiological weight loss生理性體重下降

10.child health care 兒童保健

11.home visit 家庭訪視

12.bady massage 嬰兒撫觸

13.planned immunization 計劃免疫 14.diaper dermatitis 尿布性皮炎

15.physiologic anorexia 生理性厭食 16.chest∕breast feeding 母乳喂養

17.bottle∕artificial feeding人工喂養 18.isotomic dehydration 等滲性脫水

19.hypotonic dehydration低滲性脫水 20.metabolic acidosis 代謝性酸中毒

21.respiratory acidosis 呼吸性酸中毒 22maluntrition 營養不良

23.obesity 肥胖癥 24.separation anxiety 分離性焦慮

25,protest 反抗 26.despair 失望

27.denial 否認 28.regression behavior 退行行為

29.rickets of vitamin D deficiency 維生素D缺乏性佝僂病 30.tetany of vitamin D deficiency 維生素D缺乏性手足搐搦癥

31.neutral temperature 適中溫度

32neonatal jaundice 新生兒黃疸 33.intracranial hemorrhage of the newborn 新生兒顱內出血

34.hyanline membrane disease of the newborn,HMD 新生兒肺透明膜病 35.pulmonary surfactant ,PS 肺表面活性物質

36.infantile diarrhea 小兒腹瀉

37.pneumonia 肺炎 38.bronchopneumnia 支氣管肺炎

39.ventricular septal defect,VSD 室間隔缺損 40.atrial septal defect,ASD 房間隔缺損

41.patent ductus arteriosus,PDA 動脈導管未閉 42.tetralogy of fallot,TOF 法洛四聯癥

43.physiologic anemia 生理性貧血

44.anemia 貧血 45.extramedullary hematopoiesis 髓外造血 46.iron deficiency anemia,IDA 缺鐵性貧血

47.nutritional megaloblastic anemia,NMA 營養性巨幼紅細胞性貧血 48.diabetes mellitus,DM 糖尿病

49.rhumatic fever 風濕熱 50.juvenile rheumatoid arthritis,JRA 幼年類風濕關節炎

51.anaphylactoid purpura 過敏性紫癜 52.kawasaki disease 川崎病 53.mucoctaneous lymph node syndrome,MCLS 皮膚粘膜淋巴結綜合征 54.phenylketounria,PKU 苯丙酮尿癥

55.glycogen storage disease,GSD 糖原累積病56.measles 麻疹

57.koplik’s spots 柯氏斑（麻疹粘膜斑）58.varicella, chickenpox 水痘 名詞解釋

1.兒科護理學：是一門研究小兒生長發育規律及其影響因素、兒童保健、疾病

預防和護理，以促進小兒身心健康的科學。

2.胎兒期：從卵子和精子結合，新生命開始到小兒出生統稱為胎兒期。3.生長：一般是指小兒各器官、系統的長大和形態變化，可測出其量的變化。4.發育：指細胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟，為質的改變。5.骨齡：通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現時間、數目、形態變化，并將其標準化。6.計劃免疫：是根據小兒的免疫特點和傳染病疫情的監測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應床染病的目的。預防接種是計劃免疫的核心。

7.兒童保健：是研究小兒生長發育規律及其影響因素，采取有效措施預防小兒疾病、促進健康的一門學科。它屬于預防醫學范疇。

8.分離性焦慮：6個月后嬰兒開始認生，對母親或撫育者的依戀性越來越強，對住院的主要反應是分離性焦慮。

9.脫水：指水分攝入不足或丟失過多所造成的體液總量尤其是細胞外液量的減少。

10.等滲性脫水：水和電解質成比例地丟失，血清鈉130~150mmol∕L，脫水后體液仍呈等滲狀態，丟失的體液主要是細胞外液。

11.低滲性脫水：血清鈉﹤130mmol∕L，電解質的丟失多余水分的丟失。12.高滲性脫水：血清鈉＞150mmol∕L，水分的丟失多于電解質的丟失。L 13.低鉀血癥：血清鉀濃度在3.5~5.5mmol∕L，平均4.2mmol∕L通常以血清鉀3.5mmol∕L時稱低血鉀。

14.適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發散熱量最少，新陳代謝最低。

15.新生兒顱內出血：主要因缺氧或產傷引起，早產兒發病率較高，是新生兒早期的重要疾病與死亡原因。預后較差。

16.新生兒黃疸：是膽紅素（大部分為為結合膽紅素0在體內積聚而引起，皮膚鞏膜等黃染現象。

17.維生素D缺乏性佝僂病：簡稱佝僂病，是由于維生素D缺乏倒是鈣、磷代謝失常，從而使正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成以骨骼病變為特征的一種全身慢性營養性疾病。18.維生素D缺乏性手足抽搐癥：又稱佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣驚厥。多見于6個月以內的小嬰兒。主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導致精神肌肉興奮性增高，出現驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。

19.貧血：是指單位容積末梢血中紅細胞數或血紅蛋白量低于正常。20.缺鐵性貧血:是由于提誒缺乏致血紅蛋白合成堿而引起的一種貧血。

21.生理性貧血：生長發育迅速，循環血量增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，至2~3個月時，紅細胞數降至3.0×10 2∕L，血紅蛋白量降至110g∕L左右，出現輕度貧血，稱為生理性貧血。

22.髓外造血：在正常情況下，骨髓外造血極少。當嚴重感染或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾、淋巴結恢復到胎兒時期的造血狀態，而表現為肝、脾、淋巴結腫大，外周血中可見幼紅細胞或（和）幼稚粒細胞。

23.缺鐵性貧血：是由于體內鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。24.糖尿病：是由于胰島素絕對或相對不足引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。

25.糖原累積病：是一類由于先天性酶缺陷所造成的糖原代謝障礙疾病，為常染色體隱性遺傳。簡答題

4.機體生長發育的規律？

（1）生長發育的連續性和階段性。生長發育在整個小兒時期不斷進行，呈一連

續的過程，但各年齡段生長發育有一定的特點。

（2）各系統器官發育的不平衡性。人體各系統的生長特點，與其在不同年齡的生理功能有關。

（3）生長發育的順序性。生長發育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、有簡單到復雜的順序或規律。

（4）生長發育的個體發育。小兒生長發育按上述一般規律發展，但在一定范圍內由于遺傳、環境的影響而存在著較大的個體差異，每個人的“生長軌道”不完全相同。

8.營養不良的臨床表現及分度標準

臨床表現：①體重不增，隨后患兒體重下降。

②皮下脂肪逐漸減少，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。

③皮膚干燥、蒼白，肌肉松弛，脫屑，毛發干枯。

④精神萎靡，表情淡漠。

分度標準：體重低下型：患兒體重低于同年齡、同性別參照人群值得均數減2個標準差。

生長遲緩型：患兒身高（長）低于同年齡、同性別參照人群值得均數

減2個標準差。

消瘦型：患兒體重低于同性別、同身高（長）參照人群值得均數減

2個標準差。

9.肥胖癥的臨床表現及飲食管理方法

臨床表現：患兒食欲旺盛且喜歡吃甜食、油炸食物和高脂肪事物。

不喜歡運動，運動時動作笨拙。脂肪過度堆積且分布較均勻。

嚴重者出現肥胖—換氣不良綜合征。

飲食管理方法：滿足小兒的基本營養，低于機體消耗的總能量。

選擇體積大而能量低的蔬菜類食品。

少量多餐，杜絕過飽，不吃宵夜和零食，細嚼慢咽。10 維生素D缺乏性手足搐搦

（1）病因：血鈣降低；鈣大量沉積；血磷升高

（2）發病機理：維生素D缺乏→血Ca↓→甲狀旁腺反應遲鈍→血Ca↓↓＜1.75~1.88mmol/L→出現癥狀（3）臨床表現：

典型表現：①驚厥：全身肌肉抽搐—嬰兒②手足抽搐：特殊癥狀—幼兒、兒童③喉痙攣：呼吸困難、吸氣聲長、喉鳴.、窒息、缺氧、死亡——嬰兒 隱性體征：面神經征、陶瑟征、腓反射

維生素D缺乏性佝僂病病因

①圍生期維生素D不足②日光照射不足③攝入量不足④生長過速⑤疾病與藥物的影響

11.小兒腹瀉的臨床表現、護理診斷及護理措施 臨床表現：輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起。以胃腸道狀況為主，一天大便可達十次左右，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見奶瓣和泡沫，沖蛋花湯樣。

重型腹瀉：多為腸道內感染所致。

(1)胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有嘔吐，大便每天十次至數十次，量多，可有少量粘液，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。

(2)水、電解質和酸堿平衡紊亂(3)發熱

護理診斷： 護理措施：（1）調整飲食：合理喂養。禁食4~6小時。

低熱量—母乳喂養；人工喂養。

限制脂肪，限制碳水化合物，適量蛋白質。

（2）控制感染：消毒隔離措施，分室居住。

（3）嚴密觀察病情：做好給藥準備。12.小兒肺炎的臨床表現、護理診斷及護理措施

臨床表現；輕癥：表現為呼吸系統的癥狀，主要為發熱，咳嗽，氣促。典型病例肺部可聽到較固定的中、細濕羅音。

重癥：除全身中毒癥狀及呼吸系統的癥狀加重外，尚出現循環、神經、消化系統的功能障礙。

循環系統：心肌炎、心力衰竭。

神經系統：腦水腫，中毒性腦病。

消化系統：中毒性腸麻痹。護理診斷：氣體交換受損

清理呼吸道無效

體溫過高

營養失調

并發癥：心衰

護理措施：保持呼吸道通暢：改善呼吸功能

發熱的護理：降低體溫

密切觀察病情

健康教育 13.肺炎合并心衰

心率突然增快，嬰兒＞180次／分

呼吸＞60次／分，紫紺加重

面色發灰，極度煩躁

心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

肝臟迅速增大，于肋下2cm／較前增大1.5cm以上

慢性心衰表現→尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫 14.風濕熱的臨床表現及診斷標準

臨床表現：急性風濕熱發病前1~5周有上呼吸道鏈球菌感染史。

一般表現：發熱，熱型不規則，有面色蒼白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等癥狀。

心臟炎：（1）心肌炎

（2）心內膜炎：心尖部全收縮期雜音，主動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆息樣雜音。

（3）心包炎：少量積液：心前區疼痛，呼吸困難，心包摩擦

音。

積液量多：心前區搏動消失，心音遙遠。

關節炎：年長兒多見。以游走性和多發性為特點。局部出現紅、腫、熱、痛。治

療后關節可不留強直或畸形。

舞蹈病：女童多見。面部和四肢肌肉不自主、無目的的快速運動，入

睡后消失。

皮膚癥狀：（1）皮下小結：好發于肘、腕、膝、踝等關節伸側，無痛，可活動，經2~4周自然消失。

（2）環形紅斑：淡色紅斑，分布于軀干及四肢屈側。護理診斷：

主要表現

次要表現

心臟炎

發熱

多發性關節炎，游走性

關節痛

環形紅斑

實驗室，血沉↑

舞蹈病

急性期反應物↑

（CRP,ESR）

皮下小結

P—R間期延長

近期鏈球菌感染的證據，前軀感染史，咽培養＋抗體↑

是否為風濕熱：兩個主要表現，或一個主要表現＋兩個次要表現，并有近期鏈

球菌感染證

據者可診斷。15.風濕熱的護理措施

（1）限制活動：急性期臥床休息2周，有心臟炎時輕者絕對臥床4周，伴心力衰竭者待心

功能恢復后再臥床3~4周，無心臟受累者1個月，嚴重心臟炎伴心力衰竭者6個月。

（2）減輕關節疼痛：保持舒適的體位，避免患肢受壓，移動肢體時動作要輕柔，避免寒冷潮濕，作好皮膚護理。

（3）心理護理

（4）用藥護理：阿司匹林可引起胃腸道反應、肝功能損害和出血。

（5）健康教育：合理安排患兒的日常生活，避免劇烈的活動，預防藥物首選長

效青霉素120萬單位深部肌肉注射，每月1次，至少持續5年。

17.麻疹的臨床表現

潛伏期：一般為6~18天

前驅期：發熱開始至出疹，一般為3~4天（1）發熱：多為中度以上發熱

（2）上呼吸道炎：咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血、眼結合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水

腫。

（3）麻疹粘膜斑：具有早期診斷價值。在兩側頰粘膜上相對于下臼齒對應處，可見直徑約

1.0mm灰白色小點，周圍有紅暈，出疹后1~2天迅速消失。出疹期：一般為3~5天。皮疹多在發熱3~4天后按一定順序出現，先見于耳后、發際、頸

部到顏面部，然后從上而下延至軀干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹為略高出皮

膚的斑丘疹，顏色從淺紅色、鮮紅色到暗紅色，數量由少逐漸增多、密集而融合成

片。壓之褪色，疹間時全身毒血癥狀加重。

恢復期：一般為3~5天，按出疹先后順序逐漸隱退，可有糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著。

19.麻疹的一般護理及五官護理

一般護理：（1）保持室內空氣新鮮，每日通風2次，室內溫度維持在18~22℃，濕度

50％~60％。

（2）不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。

（3）飲食以清淡、易消化、營養豐富的流食、半流食為宜，少量多餐。恢復

期應添加干蛋白、高能量及多種維生素的食物，無需忌口。

（4）預防感染的傳播

①管理傳染源：隔離患兒至出疹后5天，并發肺炎者延長至出疹后10天。

②切斷傳播途：每天用紫外線消毒患兒房間或通風半小時，患兒衣物在陽

光下暴曬。醫護人員接觸患兒后應洗手、更換隔離衣或在

空氣流動處停留半小時。

③保護易感人群：8個月以上未患過麻疹者均應接種麻疹減毒活疫苗。體

弱易感兒接觸麻疹后，應及早注射免疫血清球蛋白。

五官護理：眼：避免強光刺激

N.S洗雙眼，滴入眼藥

加服維生素

鼻：鼻腔通暢、清潔

擦拭鼻腔后涂少量石蠟油潤滑

耳：避免液體流入耳道

口腔：N.S等溶液洗漱

潰瘍處涂藥

有惡臭味用3％H2O2清洗 20應用鐵劑的護理要點

1、小劑量開始，兩餐間服用

2、可與稀鹽酸或維生素C同服，以利于吸收

3、忌與抑制鐵劑吸收的食品同服

4、服用期間牙齒發黑、大便發黑、停藥后消失

5、療效觀察：有效者服藥后3-4天網織紅細胞上升，2周后血紅蛋白上升

6、注射時注意事項：精確計算劑量，分次注射，深部注射，每次更換部位 21各年齡小兒的正常心率、血壓

心率：新生兒：120~140次/分

＜1歲：110~130次/分

2~3歲：100~120次/分

4~7歲： 80~100次/分

8~14歲： 70~ 90次/分 血壓——收縮壓：

新生兒：60~70mmHg

1歲：70~80mmHg ＞2歲計算公式：年齡×2＋80mmHg 舒張壓=2/3收縮壓

22先天性心臟病的分類和血液動力學變化（識記）（1）左→右分流型（潛在青紫型）：①體循環壓力＞肺循環，左心壓力＞右心②分流方向：左心→右心，無青紫③當右→左分流時出現一過性青紫（2）右→左分流型（青紫型）：①右心壓力＞左心②分流方向：右心→左心，早期即出現青紫

（3）無分流型（無青紫型）：①右心異常——肺動脈狹窄②左心異常——主動脈狹窄③位置異常——右位心 23指導胰島素的使用 ★★注意事項

①餐前15~30分鐘注射后立即進餐②皮下注射；③混合抽吸時先抽短效，再抽中長效；

④劑量準確(用糖尿病專用針吸藥)；⑤選擇皮膚松弛部位注射，做到以下幾點 —有計劃、分散，每次輪換注射部位 —每個注射點至少相隔1cm —1月內不在同一部位重復注射

—對大于9歲兒童可教會其自我注射

—使用胰島素泵者：每7天變換一次輸注部位；觀察有無紅腫、出血、脫出 24敘述遺傳病的種類及各類特點 1）、單基因遺傳病: ①常染色體顯性遺傳：無攜帶者

父母一方患病

子女1/2病 1/2正常；

父母雙方患病 子女3/4病 1/4正常；

②常染色體隱性遺傳：*父母均帶致病基因 子女1/4 病

1/4正常

1/2攜帶者

近親婚配者發生率高

③伴性遺傳——*男性表現癥狀

*女性為致病基因攜帶者

2）、多基因遺傳病—— 多對微效基因的累積效應及環境因素的共同作用所致的遺傳性疾病 3）、染色體疾病——由于染色體數目、形態/異常引起的疾病

25敘述苯丙酮尿癥的臨床表現與護理

臨床表現：出生時正常，3～6個月出現癥狀： 智力低下

皮膚白嫩，毛發、虹膜色澤淺 尿有特殊霉臭味 護理：及早發現癥狀.飲食中對苯丙氨酸的限制量要適當，以免造成缺乏.加強訓練(尤其對出現智力低下者).指導家長做到長期堅持治療.26驚厥的護理

1.）發作護理——立即平臥，頭偏一側，松開衣領

在患兒上下臼齒之間放置牙墊或厚紗布，防止咬傷

保持呼吸道通暢，及時吸出口腔分泌物。準備人工氣囊和氣管插管物品

給予低流量持續吸氧

2.）安全防護——移開患兒周圍可能導致受傷的物品

防止在抽搐時碰撞造成皮膚損傷或骨折，脫臼

上好雙側床檔，專人陪護

安排好患兒的生活，避免情緒緊張、受涼、感染等 3.）病情觀察——觀察發作類型，伴隨癥狀，持續時間

觀察呼吸變化

觀察虛幻衰竭征象

27新生兒顱內出血臨床表現

（1）常見癥狀：意識形態改變、眼癥狀、顱內壓增高表現、呼吸改變、肌張力改變、瞳孔不對稱，對光反應差、其他（2）各型顱內出血的特點

硬腦膜下出血①多數為產傷所致②急性大量出血，呼吸停止、死亡③亞急性者出生24h后驚厥，伴偏癱等局灶性腦征④新生兒期癥狀不明顯，出生數月后產生慢性硬腦膜下積液,驚厥發作,發育遲緩和貧血等

原發性蛛網膜下腔出血①生后第2天發作驚厥②發作間歇情況良好③癥狀輕重與出血量有關

腦室周圍-腦室內出血：Ⅰ級：腦室管膜下出血；Ⅱ級：腦室內出血，無腦室擴大：小量出血可無癥狀，預后較好；Ⅲ級：腦室內出血伴腦室擴大；Ⅳ級：腦室內出血伴腦實質出血。

Ⅲ級、Ⅳ級出血，神經系統癥狀進展快，表現為：①數分鐘到數小時內意識從遲鈍轉為昏迷；②瞳孔固定，對光反應消失，驚厥；③血壓下降，心動過緩，呼吸停止而死亡；④部分患兒病情不再加重或癥狀反復出現，常留有腦積水和其他神經系統后遺癥

小腦出血：①多見于胎齡<32周、體重<1500g的早產兒，或有產傷史的足月兒②常合并肺透明膜病、肺出血，臨床癥狀不典型，多有頻繁呼吸暫停、心動過緩，最后因呼吸衰竭而死亡

18、新生兒顱內出血的護理原則 ①保持安靜、少動：抬高上半身15度到30度，側臥，護理操作與治療集中進行。②保證入量：病重者推遲喂奶時間，以靜脈補液；吸吮吞咽困難者，通過胃管喂奶。

③保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物；合理用氧：根據缺氧程度給予用氧，并且好轉及時停止用氧。

④密切觀察病情，做好各項記錄：生命體征、出入量、瞳孔、神經反射。⑤保持癱瘓者肢體的功能位。28新生兒肺透明膜病的臨床表現

①出生正常，生后2~6小時內出現進行性呼吸窘迫和呼吸衰竭

②呼氣性呻吟，呼吸淺表，節律不整③鼻翼扇動，吸氣時胸廓凹陷，肌張力低下④紫紺⑤心音減弱，胸骨左緣可聞及收縮期雜音⑥肺部聽診早期無異常，以后細小水泡音7）重者3天內死亡，超過72h逐漸恢復 29新生兒肺透明膜病給氧及輔助呼吸的方法

-輕癥：有自主呼吸—頭罩給氧，氧流量>5L/min,維持PaO2在50~70mmHg-中癥：有自主呼吸，PaO2低于正常，心率減慢，呼吸暫停— CPAP-重癥：較高濃度氧，PaO2低于正常/頻發呼吸暫停，人工呼吸機— IPPV 30 新生兒黃疸膽紅素代謝特點

①膽紅素生成較多②運轉膽紅素的能力不足③肝功能不成熟④腸肝循環增加

生理性黃疸的特點

①生后2~3天開始出現，4~5天最明顯②兩周內消退，早產兒可延至3~4周③一般情況良好，肝功能正常④血中未結合膽紅素升高

病理性黃疸的特點

生后24h內出現，程度重，進展快，持續不退或退而復現

指導家長觀察病情及處理方法

（五）預防并發癥——腦血栓右→左分流的心臟病

室間隔缺損的臨床表現：

小型缺損:無明顯癥狀

查體:胸骨左緣3~4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音

中、大型缺損：①體循環量減少：消瘦，少動②肺循環量增大：氣短，乏力③一過性青紫→持續性青紫④易出現呼吸道感染如肺炎、心衰

45、房間隔缺損的臨床表現 癥狀：缺損小者可無癥狀

查體：胸骨左緣2~3肋間收縮期噴射性雜音；肺動脈瓣區第二音亢進、分裂

46、動脈導管未閉的臨床表現

癥狀：一過性差異性青紫（其他同室缺）查體：①胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續性機器樣雜音②脈壓差增大——末梢血管征：毛細血管搏動、水沖脈、股動脈槍擊聲

47、法洛四聯癥的臨床表現

①全身紫紺,活動耐力小,蹲踞②缺氧發作

③體征：胸骨左緣第2~4肋間聽到噴射性收縮期雜音 ④化驗：紅細胞增多,血黏度增加

48、先天性心臟病的一般護理常規

（一）適量活動

依據——心功能情況

①有心衰史：在教室聽課，禁止體育運動②重癥無心衰史：可做局部運動③輕癥心臟病：一般活動均可，但限制時間

以患兒活動后無面色蒼白、精神恍惚、發紺、眩暈、心悸等癥狀為活動適量的標準；

如果出現上述癥狀，要立即停止活動，臥床休息，抬高床頭。

（二）合理飲食

原則：充足熱量、蛋白質和維生素 咳嗆、吃奶慢者：頭部墊高，選擇軟奶頭

青紫型或重癥兒：小勺/滴管哺喂；喂奶前后用氧15分鐘；喂后頭高、側臥 兒童：高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，可少量多次進食

（三）預防感染

左→右分流者：預防呼吸道感染

右→左分流者：預防細菌性心內膜炎，觀察體溫及白細胞計數情況

（四）健康宣教：

幫助家長接受事實；向家長講解疾病知識；維護患兒各種技能的發育； 供給足夠的水分；定時喂水；及時發現并糾正脫水

掌握小兒貧血的診斷標準（1-4個月）；

新生兒期：血紅蛋白Hb＜145g/L 1～4月 ：

Hb＜90g/L 4～6月：

Hb＜100g/L 海拔每↑1000米，相應診斷標準中Hb↑4%

第二篇：兒科護理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養的優點：1.滿足營養需求；2.增進身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時方便經濟；

4.促進情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復

每次哺乳的時間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數，增加輔助食物，一般與生后10到12個月斷奶，遇炎熱季節或患病可適當延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個月 汁狀食物；4～6個月 泥狀食物；7～9個月 末狀食物；10～12個月 碎食物；

正常足月兒外觀特點：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結節，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點：1.呼吸系統 由于呼吸中樞發育不成熟，呼吸節律常不規律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。2.循環系統 ①臍帶結扎，胎盤臍血循循環終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關閉④由于氧分壓增高，動脈導管收縮出現功能性關閉，新生兒心率波動較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發達，已發生溢乳和嘔吐，生后10～12小時開始排胎糞，約2～3天內排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統由于新生兒血紅蛋白對氧有較強的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時紫紺不明顯，足月兒剛出生時白細胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲存少，凝血因子活性較低，故生后常規注射維生素k1。5.泌尿系統新生兒一般生后24h內排尿。6.神經系統 足月兒出生時已具有原始的神經反射如覓食反射、吸允反射、握持反應、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調節主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復到出生時體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發生，一般生后2～3周內消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經（6）栗粒疹

正常足月兒常見護理診斷∕問題：1.有窒息的危險 與嗆奶嘔吐有關。2.有體溫改變的危險 與體溫調節中樞發育不完善有關。3.有感染的危險 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關。4.有受傷的危險 與新生兒沒有自我保護能力有關

正常足月兒常見護理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預防感染（1）嚴格執行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護理 每天沐浴一次4.合理喂養 做好預防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進母嬰感情建立 宣傳有關母嬰保健的知識 新生兒篩查 早產兒常見的護理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調節功能差有關2.營養失調 低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發育不良、、呼吸肌無力有關4.有感染的危險 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關

早產兒護理措施：1.維持體溫穩定 維持室溫在24～26℃，相對濕度在55％～65％。2.合理

喂養 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預防感染6健康教育 7.發展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉、繞頸、打結、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內感染所致神經系統受損等。(4)分娩因素：手術產，如高位產鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產程中的麻醉、鎮痛藥使用不當等。

新生兒窒息Apgar評分:

評分標準

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應

肌肉張力

呼吸 無反應 松弛 無 有些動作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規則 四肢能活動 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評分

新生兒窒息的治療要點：1.預防及積極治療孕母疾病2.早期預測3.及時復蘇 按ABCDE復蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評價和環境（保溫）4.復蘇后處理

新生兒窒息常見護理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥和高碳酸血癥有關。2.體溫過低 與缺氧有關。3.焦慮（家長）與病情危重及預后不良有關 新生兒窒息護理措施：1.復蘇（1）復蘇程序：格按照ABCD步驟進行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內完成 B建立呼吸 C恢復循環 D藥物治療（2）復蘇后監護。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產期窒息、反復呼吸暫停、嚴重的呼吸系統疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴重的心動過緩、重度心力衰竭或周圍循環竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現：1.輕度 主要表現為興奮、激惹，肢體及下頜可出現顫動，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩，前囟平，一般不出現驚厥。上述癥狀一般24h內明顯，3d內逐漸消失。預后良好。2.中度 表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力減低，肢體自發動作減少，可出現驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。癥狀在生后24h到72h內明顯。可留有后遺癥。3.重度 意識不清，常處于昏迷狀態，肌張力底下，肢體自發動作消失，驚厥頻繁，反復呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關 2.潛在并發癥 顱內壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險 與缺氧缺血導致的后遺癥有關

新生兒缺氧缺血性腦病護理措施：1.給氧 2.監護 3.亞低溫治療的護理（1）降溫（2）維持（3）復溫（4）檢測4.早期康復干預

新生兒顱內出血治療要點：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內壓 有顱內高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內出血常見護理診斷∕問題：1.潛在并發癥 顱內壓升高 2.低效性呼吸形態 與呼吸中樞受損有關 3.有窒息的危險 與驚厥、昏迷有關 4.體溫調節無效 與體溫調節中樞受損有關

新生兒顱內出血護理措施：1.密切觀察病情，降低顱內壓 嚴密觀察病情 保持絕對靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發生在產前產時或產后。產前感染與孕婦有明顯感染有關，尤其是羊膜腔的感染更易引起發病；產時可通過產道被細菌感染；產后細菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯合、足量、靜脈應用抗生素，療程藥足，一般應用10到14天。2.對癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護理診斷∕問題：1.體溫調節無效 與感染有關 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關 3.營養失調：低于機體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關

新生兒敗血癥常見的護理措施：1.維持體溫穩定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進入體內 3.及時處理局部病灶 4.保證營養供給 5.嚴密觀察病情 6.健康教育 知道家長正確的喂養和護理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產兒于生后2到3天內出現黃疸，5到6天達到高峰，足月兒在2周內消退，早產兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續時間長黃疸退而復現。

新生兒黃疸治療要點：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關措施，治療基礎疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍光療法，提早喂養誘導建立正常菌群，減少腸肝循環，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。3.保護肝臟，不用對肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養、及時糾正酸中毒和缺氧。5.適當用酶誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護理診斷∕問題:1.潛在并發癥 膽紅素腦病2.家長知識缺乏 缺乏有關黃疸護理的有關知識

新生兒黃疸護理措施：1.觀察病情，做好相關護理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生做好搶救準備。觀察大小便的次數、量及性質，如有胎糞延遲排出，應給予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。（2）喂養：黃疸期間常表現為吮吸物理、納差，耐心喂養，調整喂養方式，保證奶量攝入。2.針對病因的護理，預防核黃疸的發生，（1）實施光照療法和換血療法，并做好相應護理。（2）遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結合，減少膽紅素腦病的發生，（3）合理安排補液計劃3.健康教育 使家長了解病情，取得家長配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點：1.復溫是低體溫患兒的治療關鍵，復溫原則是逐步復溫，循序漸進 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復，更具病人情況選擇經口喂養或靜脈營養。應嚴格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調節功能低下、寒冷、早產、感染、窒息等有關。2.營養失調：低于機體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關。3.有感染的危險 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關5.潛在并發癥 肺出血、DIC 6.家長知識缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識。新生兒寒冷損傷綜合征護理措施：1

第三篇：兒科護理（定稿）

兒科護理

1.兒年齡分幾期，是什么？

分為7期：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期

學齡前期，學齡期，青春期

2.長發育高峰期？

嬰兒期，青春期

3.外傷害高峰期？

幼兒期

4.發生免疫性疾病的時期？

學齡前期

5.長發育有哪些規律？

連續性和階段性順序性不平衡性個體差異

6.出新生兒的體重、身高、頭圍、胸圍分別是多少？

體重：3kg身高：50cm頭圍：34cm胸圍：32cm

7.歲時小兒的體重、身高、頭圍、胸圍？

體重：10kg身高：75cm頭圍：46cm胸圍：與頭圍相等

8.算5歲小兒的體重、身高？

體重：5*2+8=18kg身高：5*7+70=105cm

9.乳喂養的特點？

滿足營養需要、增強抗病能力、促進心理發育、哺乳經濟方便、有益母體健康

10.添加原則？

加輔助食品應該遵循由少到多，由稀到稠、由細到粗、由一種到多種循序漸進的原則

11.主動免疫？

指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體從而獲得免疫力，預防傳染病

12.被動免疫？

指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體而立即獲得免疫力

13.生理性黃疸？

由于新生兒膽紅素代謝特點使新生兒生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，7~14天自然消退（早產兒可延遲至3~4周）血清膽紅素大于205umol/L(早產兒大于257umol/L)一般情況良好

14.手足搐搦臨床表現？

三大顯性體征：驚厥、手足搐搦癥、喉痙攣

三大隱性體征：面N癥、陶瑟征、腓反射

15.兩種特殊類型的上感？

皰疹性咽峽炎、咽結合膜熱

16.新生兒的特殊生理狀態？

生理性體重下降，生理性黃疸、乳腺腫大和假月經、“馬牙”和“螳螂嘴”、新生兒栗粒疹

第四篇：兒科護理工作總結

兒科護理工作總結

每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護理工作總結由精品學習網提供!

1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。

2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風得到了發揚光大。

3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

1、嚴格執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫源性感染。

2、嚴格執行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環境溫馨、舒適。

3、嚴格執行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

4、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫院標準。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

20xx年的經濟收入比20xx年穩步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“”國際護干節中，有兩名護士被醫院評為“優秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。

一年來，在院護理部及相關職能科室的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念，改善服務態度，加強護理管理，使兒科的護理質量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升，經濟收入也有了相應的增長，但仍然存在著太多的不足，如業務學習缺乏自覺性，穿刺技術有待進一步提高，服務態度有待進一步改善等等。

今后我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，創兒科特色護理，攀護理質量高峰，換兒科護理新面貌。

第五篇：兒科護理工作計劃

兒科護理工作計劃

2016年兒科護理工作將圍繞醫院、護理部工作計劃，根據“二級綜合醫院”評審標準及《優質護理服務評價細則（2014版）》,把鞏固“二級甲等醫院”，推進優質護理服務、繼續開展愛嬰醫院各項工作，作為主要工作重點，現計劃如下：

一、進一步加強優質護理服務工作

1、繼續深入開展優質護理服務,根據2015年8月“二級甲等醫院”回頭看復審中，各項質控中發現的問題及提出的整改措施，逐一落實，加強落實責任制整體護理。

2、繼續推行責任制整體護理工作模式，護士分管患兒人，夯實基礎護理，提供全面、整體的護理服務。

3、依據《優質護理服務評價細則（2014版）》,每月定期對優質護理服務落實進行專項檢查，及時進行優質護理小組活動并記錄。

二、加強省級臨床護理重點專科項目建設工作

1、按照護理部“省級臨床護理重點專科項目建設”實施計劃，認真落實各項工作。

三、進一步完善兒科質控管理體系。

1、科室繼續執行護士長---質控組長進行兒科護理質量控制。

2、開展科室護士對護理工作質量考核獎勵分配的調查，制定科室工作質量考核分配辦法。

3、制定兒科護理規章制度，特別是核心制度、護理常規、護理 應急預案的培訓計劃并實施。

四、加強人力資源管理。

1、落實《護士條例》，在現有護士不足的情況下，科室對護理人力資源仍實行彈性調配的排班工作模式，根據病房使用率、患兒收住數量、護理工作的難易程度、專科特點，彈性調配的排班工作模式。

2、落實護士分層管理方案，對低年資護士加強培訓，嚴格按照《低年資護士工作手冊》嚴格考核管理。

3、繼續推廣護理工作量化考核，落實以護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要數的績效考核，并與護士的評優、晉升、薪酬分配相結合。

五、加強兒科臨床護理質量控制，達到持續改進的目的

1、健全和完善兒科質控管理體系。

2、每月各科內質控小組運用PDCA管理工具每月開展質控活動。

3、依照《護理質量與安全簡報》中記錄存在的問題，針對原因進行分析整改。

4、定期開展臨床危重患者護理查房；落實護理病例討論及會診制度。

5、加強對護理規章制度特別是護理核心制度、護理常規、操作規程、護理應急預案的掌握和執行情況的檢查。

6、按照《二級綜合醫院評審標準》，加強對新生兒護理單元的質量管理。

六、加強護理安全管理、保障患者安全

1、每月召開病區護士會，對科內存在的問題及時進行分析、整改。

2、建立非懲罰性護理不良事件主動報告機制，征對發生的護理不良事件，科室每月及時組織討論分析，并制定相關整改防范措施。

3、實行重點患者的安全目標管理，患者入院時風險評估率應達100%。

4、定期對全體護理人員進行護理安全警示教育。

5、針對2015年兒科護理不良事件的統計，對科室易出現的問題進行安全警示教育。

七、加強在職培訓，提高護理人員專業素質。

1、制定科室“三基”、“三嚴”護理理論和操作技能培訓計劃，并按照計劃開展落實考核。

2、定期開展危重患者護理理論和技術，危重患者護理常規及技術規范、工作流程及應急預案的培訓與考核。

3、定期開展臨床常見護理技術操作的培訓與考核：根據護士分層管理規定，加強各層級培訓并考核。

4、加強低年資護士、新入護士的準入培訓。

5、組織科內護理業務課每月1-2次，全年不少于12次。

6、定期開展業務查房，護理病例討論，護理會診，加強理論聯系實際學習。

7、計劃選派1～2名護理骨干到上級醫院進修學習培養新生兒科專科護士、兒童消化科專科護士。

八、堅持“以病人為中心”，提高護理服務滿意度

1、通過各種形式的學習與活動，加強護士的溝通技能，主動服務意識、質量意識、安全意識的教育。

2、每月定期召開護患公休座談會，進行健康知識宣教，聽取患者意見，開展便民措施。

3、向患者發放滿意度調查表，開展醫生護士對護理工作滿意度調查，深入科室主動聽取醫生護士對護理管理工作的意見和建議。

4、每月開展患者出院電話回訪活動。

5、注重培養護士日常禮儀，規范護士服務行為，護理操作用語等，培養護士樹立良好的職業形象。

九、進一步加強“愛嬰醫院”護理工作

1、加強護理人員“愛嬰工作”相關知識培訓

2、加強母乳喂養健康教育宣教

3、依據《愛嬰醫院評價細則（2014版）》,每月定期對“愛嬰”服務落實進行專項檢查，及時進行督查及開展小組活動并記錄。

十、做好教學科研工作

1、嚴格落實《實習生管理制度》，檢查帶教質量，指定N2-2及以上護士負責實習生帶教工作,護士長為總帶教老師，重視帶教質量，安排科內講課，做好出科考核。

2、增強護士科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1～2項。

2015年12月4日